急性髓系白血病中Nras基因点突变的检测以及信号传导通路蛋白的表达

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急性髓系白血病的分类及其进展PPT课件

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急性髓系白血病的分类及其进展
一、白血病的发现
• 1827年,Velpeau医生描述了第一例白血病:生前有腹胀、全身乏力及 发热,住院不久即死亡。尸检发现肝、脾明显肿大,血液粘稠,色似红 酒,上有白膜,像“脓”
• 1845年,英国的Bennett 和德国的Virchow又分别报道一例血液中有大 量脓样球体的类似病例
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Figure 2. KaplanMeier plots showing relapse incidence of patients with t(8;21)
Cairoli, R. et al. Blood
2006;107:3463-3468
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MLL基因突变
• MLL基因部分串联重复(MLL-PTD)是第一个 被发现的影响CN-AML患者预后的突变基因, 其突变率为5%-11%。
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六、进展
近年来,在AML患者中已鉴定出多种体细胞获得 性突变及基因异常表达,包括MLL基因部分串联重复 (PTD),FLT3基因内部串联重复(ITD)或酪氨酸激 酶结构域(TKD)突变,NPM1,CEBPA,NRAS和WT1。 其中部分突变基因和异常表达基因已成为具有评估预 后相关性的分子标志物,可能成为AML新的分类因素 。
• 细胞化学染色技术在白血病诊断与鉴别诊断中具 有重要价值,需进一步完善
OS均长于野生型者。四个独立研究组报道结果 显示,CEBPA突变者预后良好。
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C-KIT基因突变
• C-KIT突变是核心结合因子AML(CBF-AML)患者中 常见的突变基因,突变率约为46%。

2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》之髓系肿瘤和急性白血病修订解读

2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》之髓系肿瘤和急性白血病修订解读

2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》之髓系肿瘤和急性白血病修订解读叶向军;卢兴国【摘要】2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》内容已经基本确定.虽然正式专著(“蓝皮书”)还在出版中,但一些期刊和专著已经介绍并使用更新版分类,尤其是Jaffe等编著的第2版Hematopathology已经直接引用新版WHO“蓝皮书”内容,故可从该书看到部分新版WHO“蓝皮书”内容.我们根据文献把髓系肿瘤和急性白血病方面的更新要点作简要介绍,并提供诊断的新思路和路径,为从事形态学、病理学和临床血液学工作者尽快熟悉新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》提供帮助.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2016(034)009【总页数】4页(P686-689)【关键词】2016年更新版;WHO造血和淋巴组织肿瘤分类;髓系肿瘤;急性白血病;解读【作者】叶向军;卢兴国【作者单位】兰溪市人民医院检验科,浙江兰溪321002;迪安诊断杭州医学检验中心,杭州310006【正文语种】中文【中图分类】R446.5髓系肿瘤和急性白血病主要依赖于血液学检验人员发现和进一步检查,是临床检验需要关心的重要领域。

《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》(以下简称“WHO分类”)是髓系肿瘤和急性白血病诊断普遍参照的分类[1]。

2016年更新版WHO分类作为血液肿瘤的最主要的诊断标准[2],我们有必要尽早熟悉。

1.1 治疗相关髓系肿瘤 WHO分类的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)诊断是分层的,首先从形态学基本诊断的AML中,经过详细的临床特征分析、细胞遗传学和分子学检查以及形态学检查,分出治疗相关、重现性遗传学异常和骨髓增生异常相关的AML,分出特定类型后,其他病例则归入AML的不另作特定分类(not otherwise specified,NOS)类型[1](图1)。

治疗相关髓系肿瘤(therapy-related myeloid neoplasms,t-MN)包括了治疗相关骨髓增生异常综合征(therapy-related myelodysplastic syndromes,t-MDS)、治疗相关AML(t-AML)和治疗相关骨髓增生异常综合征-骨髓增殖性肿瘤(therapy-relatedm mnyelodysplastic-myeloproliferative neoplasms,t-MDS-MPN)[3]。

急性髓系白血病微小残留病检测与临床解读

急性髓系白血病微小残留病检测与临床解读
AML患者获得CHR并继续接受治疗后的转归如下: ①极少数患者发生早期复发; ②部分患者呈MRD持续阳性状态,最终发生晚期复发; ③部分患者由MRD阳性进入MRD阴性状态,即用现有的MFC、RQ-PCR
和NGS等方法在患者体内检测不到白血病细胞;部分MRD阴性患者可再 次转为MRD阳性导致晚期复发;部分患者获得临床治愈(图1)。
二、MRD的概念和检测方法
(二)分子学方法检测MRD
2.分子标志检测MRD的技术要求: 应用1 μg RNA逆转录为cDNA,每次反应的cDNA相当于100 ng RNA(约
为200 000个细胞,如果基因表达水平高则需要的细胞数量少)。 对于基于DNA的方法,每次反应需要至少100 ng DNA(约为15 000个细
此外,包括RUNX1、GATA2、CEBPA、DDX41和ANKRD26在内的某些 胚系基因突变与AML发生风险相关,如果把这些基因突变作为MRD评估 的标志,就需要应用DNA测序的方法除外它们是胚系组织(皮肤组织、 毛囊或颊黏膜)来源的突变。
多个MRD分子标志物组合应用可克服单个分子标志物评估MRD的缺陷, 该缺陷包括AML亚克隆的异质性和CHIP的存在对MRD的影响等。
二、MRD的概念和检测方法
二、MRD的概念和检测方法
二、MRD的概念和检测方法
(一)MFC检测MRD
用于MFC评估表型异常白血病细胞的单克隆免疫荧光抗体包括CD34、 CD117、CD13和CD33,跨系表达抗原CD2、CD7、CD19和CD56等。
利用MFC检测MRD的方法包括白血病相关异常表型(LAIP)以及与正常 骨髓细胞表型相鉴别(D-F-N,different from normal),前者是指初诊时 确定患者的LAIP,在随后的治疗过程中利用LAIP进行MRD检测;后者可 用于缺乏初诊LAIP的患者,也可检测治疗过程中出现的抗原漂移 (Antigen shift)。

急性髓性白血病N-ras基因突变的检测及临床意义

急性髓性白血病N-ras基因突变的检测及临床意义

oei 0css f eFec- me c -ri F B u t eM2 f e n 5css f 4 toi 1 ae n 5 ae r hA r a B th( A )sby , v ae , w 6css n ot h n in i s p i i3 oM n
lu e a a d i l i in f a c .M e h d We d tce y i a r s mu ain tc d n 1 e k mi n sc i c sg i c n e t n i to s ee td tp c lN—a tt sa o o 2,c d n 1 o oo 3
b e u n e a ay i. Re u t Ni e c s sw t r smu a in we ef u d i 1 y s q e c n l ss sl s n a e i N—a tt r o n n l 7 AML p t n s n l d n h o a i t .i cu i g e
C re o d n u h r o rs n ig a o :RU p t AN u —u ,E i:u n u r i k p . d . n G o r i ma l r a g o u @p u h e u c
【 bt c】 O jcv T vsgt t e co t o Nr u tn dlau yld A s at r bet e oi e i e h dt tnr e f - s ti snau ct m e i i n ta e e i a a m ao i t e o
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世卫组织(WHO)骨髓瘤和急性白血病临床分型(2016版)

世卫组织(WHO)骨髓瘤和急性白血病临床分型(2016版)

世卫组织(WHO)骨髓瘤和急性白血病临床分型(2016版)整理:血液科那条鱼来源:肿瘤资讯自2008年世卫组织(WHO)血液肿瘤和淋巴瘤临床分型公布之后,骨髓瘤和急性白血病的某些特异性生物学标志物有了长足研究发展,包括基因表达分析和下一代基因测序,对完善疾病的诊断标准以及治疗策略帮助巨大。

因此,WHO纳入最新的临床研究、预后研究、形态学研究、免疫学研究和基因研究等数据,对2008版骨髓瘤和急性白血病临床分型进行修正和更新。

骨髓肿瘤和急性白血病WHO分型骨髓增生性肿瘤(MPN)慢性髓系白血病,BCR-ABL1阳性慢性中性粒细胞白血病真性红细胞增多症原发性骨髓纤维化(PMF)原发性骨髓纤维化,纤维化前期/早期阶段原发性骨髓纤维化,纤维化明显期原发性血小板增多症慢性嗜酸粒细胞白血病,未另作规定(NOS)骨髓增生性肿瘤,未归类肥大细胞增多症髓系/淋系肿瘤伴嗜酸性粒细胞增多和PDGFRA、PDGFRA或FGFR1基因异常,或伴PCM1-JAK2髓系/淋系肿瘤伴PDGFRA基因重组髓系/淋系肿瘤伴PDGFRB基因重组髓系/淋系肿瘤伴FGFR1基因重组暂时分型:髓系/淋系肿瘤伴PCM1-JAK2骨髓增生异常/骨髓增生性肿瘤(MDS/MPN)慢性粒单核细胞白血病(CMML)不典型慢性髓系白血病,BCR-ABL1阴性幼年型粒单核细胞白血病骨髓增生异常综合征/骨髓增生性肿瘤伴环状铁粒幼红细胞和血小板增多(MDS/MPN-RS-T)骨髓增生异常综合征(MDS)MDS伴单系发育异常MDS伴环状铁粒幼红细胞MDS伴单系发育异常和环状铁粒幼红细胞MDS伴多系发育异常MDS伴原始细胞过多MDS伴异常核型del(5q)未分类MDS暂时分型:儿童难治性血细胞减少骨髓肿瘤伴生殖细胞倾向急性髓系白血病(AML)和相关肿瘤AML伴重现型遗传异常AML伴t(8;21)(q22;q22.1);RUNX1-RUNX1T1AML伴inv(16)(p13.1q22) 或t(16;16)(p13.1;q22);CBFB-MYH11AML伴PML-RARAAML伴t(9;11)(p21.3;q23.3); MLLT3-KMT2AAML伴t(6;9)(p23;q34.1); DEK-NUP214AML伴inv(3)(q21.3q26.2) 或t(3;3)(q21.3;q26.2); GATA2,MECOMAML(巨核细胞)伴t(1;22)(p13.3;q13.3); RBM15-MKL1暂时分型:AML伴BCR-ABL1AML伴NPM1突变AML伴CEBPA等位基因突变暂时分型:AML伴RUNX1突变急性髓系白血病伴脊髓发育异常相关改变治疗相关骨髓肿瘤急性髓系白血病,NOSAML伴微分化型AML伴未成熟型急性粒-单核细胞白血病急性单核细胞白血病纯红系白血病急性巨核细胞白血病急性嗜碱性粒细胞性白血病急性全髓白血病伴骨髓纤维化骨髓肉瘤唐氏综合征相关性骨髓增生一过性骨髓细胞生成异常唐氏综合征相关性髓系白血病系列不明性急性白血病急性未分化性白血病混合表型急性白血病伴t(9;22)(q34.1;q11.2); BCR-ABL1 混合表型急性白血病伴t(v;11q23.3); MLL重组混合表型急性白血病,B/髓系,NOS混合表型急性白血病,T/髓系,NOSB淋巴细胞白血病/淋巴瘤B淋巴细胞白血病/淋巴瘤,NOSB淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴重现性细胞遗传学异常B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(9;22)(q34.1;q11.2);BCR-ABL1B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23.3);KMT2A重组B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(12;21)(p13.2;q22.1); ETV6-RUNX1B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体核型B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴亚二倍体核型B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31.1;q32.3) IL3-IGHB淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23;p13.3);TCF3-PBX1暂时分型:BCR-ABL1样B淋巴细胞白血病/淋巴瘤暂时分型:B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP21T淋巴细胞白血病/淋巴瘤暂时分型:早期前T细胞淋巴细胞白血病暂时分型:自然杀伤(NK)细胞淋巴细胞白血病/淋巴瘤慢性髓系白血病加速期的诊断标准符合下列至少1项血液学/细胞学指标或TKI治疗响应条件·白细胞计数持续性增加(>10 x 10^9/L),且治疗无效。

中国急性髓系白血病诊疗(2023年版)指南更新解读PPT课件

中国急性髓系白血病诊疗(2023年版)指南更新解读PPT课件

监管政策调整对药物使用影响
严格审批流程
监管政策调整加强了对新药审批流程的管 理,要求药物在上市前必须经过严格的安
全性评价和有效性验证。
限制使用范围
对于已上市的药物,监管政策调整可能会 根据最新的安全性评价结果限制其使用范 围或适应症。
加强不良反应监测
监管政策调整加强了对已上市药物不良反 应的监测力度,要求制药企业定期提交药
新版指南还注重患者的全程管理和 生存质量改善,提出了针对治疗相 关并发症的预防和处理建议。
02
诊断与评估标准更新
临床表现与实验室检查
临床表现
急性髓系白血病(AML)常见症状 包括发热、贫血、出血、感染等,新 指南强调了对这些症状的综合分析和 判断。
实验室检查
血常规、骨髓穿刺、免疫分型、染色 体核型分析和分子生物学检测是AML 诊断的重要依据,新指南对实验室检 查项目进行了细化和优化。
复发风险预测模型应用
复发风险分层
根据患者的临床特征和分子生物学指标,将患者分为不同复发风 险层次,以指导患者的治疗和随访。
动态监测与调整
定期评估患者的复发风险,根据评估结果及时调整治疗方案和随 访策略。
预测模型优化
不断完善和优化复发风险预测模型,以提高预测的准确性和指导 价值。
06
药物安全性评价与监管政策解读
04
支持治疗与并发症管理优化
抗感染策略调整及注意事项
01
预防性抗生素使用
针对高风险患者,在化疗开始前 进行预防性抗生素使用,降低感 染风险。
02
03
抗生素选择
感染监测
根据细菌培养及药敏试验结果, 选用敏感抗生素,避免滥用和误 用。
加强感染监测,及时发现和处理 感染征象,防止感染扩散和恶化 。

基于GEO数据库对成人急性髓系白血病的生物信息学分析

基于GEO数据库对成人急性髓系白血病的生物信息学分析

基于GEO数据库对成人急性髓系白血病的生物信息学分析基于GEO数据库对成人急性髓系白血病的生物信息学分析引言:成人急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其发病率逐年上升。

虽然针对AML的治疗方法得到了显著改进,但由于AML的复杂遗传变异和异质性,治疗效果仍然不稳定。

生物信息学通过整合大规模基因表达谱数据,可以帮助我们深入理解AML发生和发展的分子机制,从而为临床提供更加个体化的治疗策略。

方法:本研究中,我们利用GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中公开的AML相关数据集,选取了符合特定条件和具有高质量的数据进行分析。

通过生物信息学方法,我们首先对这些数据进行预处理,包括数据质量控制、归一化和转换。

然后,我们计算了各个基因在不同样本之间的表达水平差异,并应用差异分析方法筛选出显著差异表达的基因。

接下来,我们进行了功能富集分析,包括基因本体(Gene Ontology,GO)和通路富集分析,以探索与AML相关的重要生物学功能和通路。

此外,我们还进行了蛋白互作网络分析,以揭示不同基因间的相互作用关系。

结果:通过该分析,我们最终获得了一组与AML相关的差异表达基因。

功能富集分析结果显示,这些差异表达基因主要与癌症相关的生物学过程、细胞周期调控、细胞信号传导等功能相关。

通路富集分析进一步揭示了某些关键信号通路,如Wnt信号通路、PI3K-Akt信号通路和MAPK信号通路,这些通路在AML的发生和发展中扮演重要角色。

蛋白互作网络分析结果表明,这些差异表达基因之间存在相互作用,形成复杂的调控网络。

讨论:通过基于GEO数据库的生物信息学分析,我们发现一些与AML发生和发展相关的重要基因、功能和通路。

这些发现有助于我们进一步理解AML的分子机制,并为临床提供潜在的治疗靶点和策略。

此外,尽管我们已经通过预处理和筛选完成了一系列数据的分析方法,但仍可能存在一些局限性。

急性髓细胞白血病治疗新进展

急性髓细胞白血病治疗新进展

急性髓细胞白血病治疗新进展急性髓细胞白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML)是一种恶性肿瘤,主要由于骨髓中的干细胞异常增生,导致血液中髓系细胞增多。

目前,急性髓细胞白血病的治疗主要基于化疗和干细胞移植,但其疗效欠佳,预后较差。

因此,急性髓细胞白血病的治疗一直是临床研究的热点。

新进展靶向治疗近年来,一种名为“FLT3抑制剂”的新型靶向治疗药物正逐渐引起关注。

FLT3又称为内皮细胞生长因子受体2(Flt3-LR2),是一种转录因子家族成员,与细胞增殖、分化和生存相关。

在急性髓细胞白血病患者中,FLT3基因异常常见,且与预后不良相关。

因此,靶向FLT3的药物可以作为一种新型治疗方法应用于治疗这种恶性肿瘤。

近期的临床研究表明,在使用FLT3抑制剂治疗的AML患者中,两年生存率和无进展生存期均有所提高,这一治疗方案正在逐渐走向临床应用。

免疫治疗另外,免疫治疗在治疗AML中也有很大的应用前景。

免疫治疗是一种利用机体免疫系统识别和攻击癌细胞的治疗方法。

目前,多种免疫细胞疗法已经在临床试验中取得了一定的效果。

例如,使用靶向CD33的免疫疗法来治疗AML已经显示出比传统化疗更好的生存期和治疗效果。

此外,CAR-T细胞疗法也在逐渐扩大应用范围,目前正在探索其在AML治疗中的作用。

基因编辑技术基因编辑技术也是一种非常有前景的治疗方案。

近年来,CRISPR-Cas9系统作为一种基因编辑技术逐渐引起了广泛关注。

该技术可以很精准地编辑人体细胞中的基因序列,可用于修复基因缺陷、改变细胞功能和杀死癌细胞等。

在治疗AML方面,CRISPR-Cas9系统可用于抑制癌细胞中的易感基因、修复正常基因等,因此被认为是一种具有潜力的治疗手段。

虽然以上新型治疗手段还没有实现在所有AML患者中的应用,但是这些新型治疗手段的出现为AML治疗带来了新的希望。

这也给临床医生提出更高的治疗目标和更加有效的治疗方案的挑战。

因此,相信在不久的将来,新型治疗手段将为AML患者带来更好的治疗效果和更高的生命质量。

儿童急性髓系白血病的遗传基因异常及其意义

儿童急性髓系白血病的遗传基因异常及其意义

中国小儿血液与肿瘤杂志 2021年 6月第 26卷第 3期 JChinaPediatrBloodCancer,June2021,Vol26,No.3
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2 异常基因在 MRD监测中的作用 21 融 合 基 因 RUNX1RUNX1T1/t(8;21)和 CBFBMYH11/inv(16)/t(16;16)均可用 于 治 疗 后 的 MRD监测 。 [1,811] 诱导或巩固结束后,RTqPCR 检测其转录产物 mRNA拷贝数(ABL做内参),较初 诊时降低 >3个 log者预后良好。究竟在诱导后还 是巩固后降低 >3个 log较有预后意义,视不同方案 而定。如果诱导结束后降低不足 3个 log,在巩固期 间继续降低,直到治疗完全结束后 <初诊时的 4个 log者预后仍好,提示连续监测的重要性。但如果将 RUNX1RUNX1T1和 CBFBMYH11分开统计,可 能 有不同 的 结 果,因 此 需 后 续 更 多 的 研 究[10]。关 于 KMT2A(MLL)基 因 重 排,在 AML 只 有 MLLT3 KMT2A/t(9;11)有详细研究[4],结果显示诱导缓解 后 RTqPCR <10-3和后续监测仍 <10-3复发率低。 BCRABL融合基因在 AML发生率低,用于 MRD监 测的意义尚未有足够的临床验证 。 [11] 以上研究结 果提示在用融合基因检测 MRD方面,连续监测的 重要性,治疗结束后仍低度阳性不影响预后。 22 突变基因 不是所有与 AML相关的突变基因 都适用于 MRD监 测 。 [1,45,1011] 造 血 干 细 胞 基 因 突 变后,获得竞争优势导致克隆造血,但仍有多系分化 和成熟的造血功能不属于白血病细胞,只有在继发 其他突变后才出现分化阻滞和无限增殖,发展为白 血病。随年龄增长干细胞的突变率增加,因此克隆 造血主要见于老年人,儿童少见。较常见的克隆造 血突变基因是编码表观遗传修饰因子的基因 DNMT3A、TET2、IDH、ASXL1,以 及 RNA 剪 接 子 和 Cohesins蛋 白 的 基 因 等。胚 系 突 变 基 因 RUNX1、 GATA2、CEBPA、DDX41和 ANKRD26也 不 适 用 于 MRD检测。与治疗前比较,缓解后突变基因的表达 水平仍没有明显下降,需考虑是克隆造血突变或胚 系突变基因。胚系突变基因可通过检测胚系组织 / 细胞(例如口腔黏膜等)DNA发现。

Drop-off微滴式数字PCR检测急性髓系白血病NRAS基因突变及其临床应用

Drop-off微滴式数字PCR检测急性髓系白血病NRAS基因突变及其临床应用

Drop-off微滴式数字PCR检测急性髓系白血病NRAS基因突变及其临床应用向鹤麟;金晔;袁倩;姚冬明;李婷;于迪;冷加燕;林江;钱军【期刊名称】《江苏大学学报:医学版》【年(卷),期】2023(33)1【摘要】目的:建立检测急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)神经母细胞瘤RAS病毒癌基因同源物(NRAS)基因突变的drop-off微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)方法,并评价该方法的临床应用价值。

方法:针对NRAS G12和G13突变位点设计特异性drop-off ddPCR引物和探针,建立最佳反应体系,并对该方法进行性能验证。

应用该方法对140例临床样本进行初筛,其检测结果与Sanger测序进行比较,并用二代测序(next generation sequencing,NGS)进行验证。

结果:建立drop-off ddPCR检测NRAS基因G12/G13突变的方法,灵敏度达0.158%,重复性、线性良好,其空白限为5.40拷贝数/μL,最低检测下限为15.84拷贝数/μL。

在140例初诊AML患者中,drop-off ddPCR检出NRAS突变28例(20%),其突变负荷为0.26%~52.85%(中位2.14%);而Sanger测序仅检出7例(5%)阳性,为进一步验证,将21例Sanger测序结果阴性而drop-off ddPCR检测阳性的样本进行NRAS基因NGS,检出14例阳性,而另外7例NGS阴性的样本,其drop-off ddPCR检测突变频率为0.53%~1.50%(中位1.10%)。

结论:建立了drop-off ddPCR技术检测AML患者中NRAS基因突变的方法,该方法灵敏度高,可用于对NRAS基因G12/G13突变进行定量检测,有望可用于AML患者预后判断和疾病监测。

【总页数】5页(P49-53)【作者】向鹤麟;金晔;袁倩;姚冬明;李婷;于迪;冷加燕;林江;钱军【作者单位】江苏大学附属人民医院血液科;江苏大学附属人民医院中心实验室;镇江市血液病临床医学研究中心【正文语种】中文【中图分类】R733.71【相关文献】1.实时荧光定量PCR检测急性髓系白血病miR-125b的表达及临床应用2.PCR-SSCP检测急性髓系白血病患者FLT3 基因及FLT3/ITD基因突变3.伴NRAS基因突变的急性髓系白血病患者的临床特征及生存分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

急性髓系白血病基因突变与临床特征及预后相关性研究

急性髓系白血病基因突变与临床特征及预后相关性研究

急性髓系白血病基因突变与临床特征及预后相关性研究急性髓系白血病基因突变与临床特征及预后相关性研究髓系白血病是一组以骨髓为起源的恶性肿瘤,其中包括急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)和急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)。

在这两种类型的白血病中,急性髓系白血病在成人中较为常见。

研究显示,急性髓系白血病的发生与一系列基因突变密切相关。

本文旨在探讨这些基因突变与急性髓系白血病的临床特征以及预后之间的关系。

首先,根据先前的研究,急性髓系白血病的基因突变可以分成两大类:驱动基因突变和情感基因突变。

驱动基因突变指的是那些直接参与白血病发展的关键性突变,如FLT3-ITD(内部串联重复)和NPM1(核仁磷蛋白1)突变。

情感基因突变则是指与细胞增殖和分化相关的突变,如维持DNA甲基化状态的基因TET2(十一转化酶家族中第二型的成员)和IDH1/2(异构酸脱氢酶1/2)的突变。

这些突变会改变细胞的增殖、分化和凋亡等关键过程,从而导致白血病的发生和进展。

其次,与不同基因突变相关的急性髓系白血病患者的临床特征存在差异。

例如,FLT3-ITD突变与较高的白血病细胞计数、骨髓增殖性较强、早期复发和较差的预后相关。

另外,NPM1突变与较高的白血病细胞计数、较好的预后以及对常规化疗的敏感性相关。

情感基因突变对患者的临床特征也有影响。

例如,IDH2突变与年龄较大、白血病细胞计数较低和较好的预后相关。

这些研究结果表明,基因突变与急性髓系白血病患者的临床表现具有一定的相关性,有助于预测疾病进展和预后。

最后,基因突变在急性髓系白血病的预后评估中也起到了重要的作用。

研究表明,不同基因突变与治疗效果和患者预后之间存在密切关系。

例如,携带FLT3-ITD突变的患者对常规化疗的反应较差,并且容易发生复发。

针对这一人群,靶向治疗方法如FLT3小分子抑制剂已经取得了一定的临床效果。

血液病理学讲义-急性髓系白血病

血液病理学讲义-急性髓系白血病
急性髓系白血病
acute myeloid leukaemia
一、概述
(一)定义
急性髓细胞白血病(acute myeloid leukaemia, AML )是克隆性髓系(粒系、红系、巨核系、单核 系)异常增殖形成的造血系统恶性肿瘤。表现为外 周血、骨髓和(或)其他组织中大量幼稚髓系白血 病细胞增生并浸润、破坏组织结构。
髓系
CD13, CD33, CD15, MPO1, CD117
原始巨核细胞 CD41, CD61
1.胞浆表达; 2.CD45一般比正常淋巴细胞表达更浅淡有些ALL或原 始巨核细胞白血病可阴性;
3. 据报告CD79a也可在前体T-ALL表达。
(八)遗传学
细胞遗传学与分子遗传学对AML的进一步分类 有重要意义。
遗传学: t(15;17(q22;q12) 预后:对全反式维甲酸诱导化疗效果明显,预后较好 。 病理鉴别诊断:与①AML-M2型鉴别,制片不良时应与②非
霍奇金淋巴瘤、③浆细胞性骨髓瘤鉴别。
五、急性髓系白血病,非特殊型
(acute myeloid leukaemia not otherwise categorised, AML-N)
T和B前体淋巴母细胞增殖分别可有TCR 与IgH 基因重排,但不具有系限制性,无助于系列区 分。TCR基因重排也偶见于髓系白血病 。
二、急性髓系白血病伴重现性遗传学异常 (acute myeloid leukaemia with recurrent genetic abnormalities)
(一)概述
2)早幼粒、中幼粒及成熟中性粒细胞不同程度发育异常:核 分叶异常(如假Pelger-Huet核)和/或胞浆染色异常;
3)Auer小体常见;

211175459_266例急性髓系白血病患者的染色体核型、基因突变及治疗观察

211175459_266例急性髓系白血病患者的染色体核型、基因突变及治疗观察

山东医药2023 年第 63 卷第 12 期266例急性髓系白血病患者的染色体核型、基因突变及治疗观察李永丽,邓娇文,邢宏运西南医科大学附属医院血液内科,四川泸州 646000摘要:目的 观察266例急性髓系白血病(AML)患者的染色体核型、基因突变及治疗情况。

方法 AML患者266例,采用R显带技术检测染色体核型,聚合酶链式反应(PCR)技术检测基因突变;所有患者采用IA方案、DA方案或HA方案治疗,观察不同ELN危险分层、基因突变种类患者的治疗效果。

结果 266例AML中,染色体异常核型105例,其中复杂核型26例、t(8;21)(q22;q22)核型18例、Inv(16)(p13q22)核型10例、5q-核型7例、-Y核型9例、-7核型6例、其他核型29例;基因突变182例,其中WT1基因突变29例、CEBPA基因突变27例、DNMT3A基因突变27例、NPM1基因突变19例、TET2基因突变17例、FLT3-ITD基因突变17例、IDH2基因突变17例、KIT基因突变13例、NRAS基因突变15例、RUNX1基因突变12例、CBFβ-MYH11基因突变10例、IDH1基因突变8例、BCOR基因突变7例、BCR-ABL基因突变7例、TP53基因突变7例、ASXL1基因突变5例、KMT2A基因突变5例、PTPM11基因突变3例、ZRSR2基因突变2例、EZH2基因突变2例。

预后良好、预后中等、预后不良者CR率分别为73%、70%、45%,良好、中等者分别与不良者比较,P均<0.05。

1种基因突变、2种基因突变、≥3种基因突变患者CR率分别为64%、55%、56%,两两比较,P均>0.05。

结论 266例AML患者染色体异常核型较多,基因突变种类以1种和2种较多见,患者预后以中等、不良为主,且基因突变种类越多临床预后越差。

关键词:白血病;急性髓系白血病;染色体核型;基因突变doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2023.12.012中图分类号:R551.3 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)12-0056-03急性髓系白血病(AML)是成人中最常见的急性白血病,起源于造血干细胞的恶性克隆疾病,可广泛浸润淋巴结、脾、肝等各脏器,主要表现为出血、贫血、浸润、感染等,若不及时治疗,生存期约为3个月,患者预后差[1-3]。

建立一种N-ras突变检测的“凸背”引物荧光PCR新技术

建立一种N-ras突变检测的“凸背”引物荧光PCR新技术

建立一种N-ras突变检测的“凸背”引物荧光PCR新技术金霆;费政芳【摘要】目的建立一种简便、省时、有效的N-ras突变检测的“凸背”引物荧光PCR新技术.方法对比“凸背”引物荧光PCR新技术和Sanger测序法:通过对混有不同比例的N-ras基因热突变G13D(GGT>GAT)质粒的样本进行对照检测来比较两者的灵敏度;对97例急性髓细胞白血病(AML)患者的外周血的DNA进行N-ras的G13D突变检测,统计两者的符合率. 结果“凸背”引物荧光PCR新技术能检测出混有5%突变质粒型的样本,其灵敏度达5%,高于Sanger测序法的10%~20%.在97例AML患者的外周血的DNA中,“凸背”引物荧光PCR新方法和Sanger测序法检测到N-ras基因G13D突变分别为19例和18例,符合率达94.7%. 结论“凸背”引物荧光PCR新技术比测序法更为快速、简单,有更高的灵敏度,容易实现.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2015(007)001【总页数】6页(P44-49)【关键词】N-ras;“凸背”引物荧光PCR新技术;Sanger测序法【作者】金霆;费政芳【作者单位】福建医科大学附属福州市第一医院检验科,福建,福州350004;福建医科大学附属福州市第一医院检验科,福建,福州350004【正文语种】中文方法对比“凸背”引物荧光PCR新技术和Sanger测序法:通过对混有不同比例的N-ras基因热突变G13D(GGT>GAT)质粒的样本进行对照检测来比较两者的灵敏度;对97例急性髓细胞白血病(AML)患者的外周血的DNA进行N-ras 的G13D突变检测,统计两者的符合率。

结果“凸背”引物荧光PCR新技术能检测出混有5%突变质粒型的样本,其灵敏度达5%,高于Sanger测序法的10%~20%。

在97例AML患者的外周血的DNA中,“凸背”引物荧光PCR新方法和Sanger测序法检测到N-ras基因G13D突变分别为19例和18例,符合率达94.7%。

急性髓系白血病NRAS基因突变患者临床特征及细胞遗传学分析

急性髓系白血病NRAS基因突变患者临床特征及细胞遗传学分析

急性髓系白血病NRAS基因突变患者临床特征及细胞遗传学分析李强;李行;朱品伟;周震沧;柘娜娜;葛金丽;陈登科【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2024(45)4【摘要】目的探讨NRAS基因突变的急性髓系白血病(AML)患者临床特点及细胞遗传学特征。

方法选取2020年1月至2022年8月在遵义市第一人民医院初诊的162例AML患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据NRAS基因突变情况分为NRAS突变组和NRAS野生组,比较2组临床特征和细胞遗传学差异。

结果162例初诊为AML的患者中,NRAS突变28例,NRAS野生134例。

其中NRAS突变组外周白细胞计数(53.10×109/L)高于NRAS野生组(24.78×109/L),差异有统计学意义(P<0.05),2组血红蛋白、血小板计数及骨髓原幼细胞数差异无统计学意义(P>0.05)。

NRAS突变组中25例出现共存基因突变,突变率为89.3%,最常见的共存突变基因为KRAS,突变率为28.6%,与NRAS野生组比,NRAS突变组更易获得KRAS突变(P<0.05);其他共存突变基因差异无统计学意义(P>0.05)。

染色体分型比较发现,NRAS突变组的预后不良核型比例更高,达到23.1%,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好核型和预后中等核型占比分别为7.7%和69.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论AML患者NRAS基因突变发生率为17.3%,其更容易合并KRAS基因突变,在预后不良核型中占比较高。

【总页数】5页(P403-407)【作者】李强;李行;朱品伟;周震沧;柘娜娜;葛金丽;陈登科【作者单位】遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变患者112例基因突变与临床特征相关性分析2.伴NRAS基因突变的急性髓系白血病患者的临床特征及生存分析3.伴RUNX1基因突变急性髓系白血病患者临床特征的分析4.急性髓系白血病患者中NRAS的共存基因突变分析5.伴GATA2基因突变的急性髓系白血病患者的临床特征及预后分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

急性髓系白血病靶向治疗研究进展

急性髓系白血病靶向治疗研究进展

急性髓系白血病靶向治疗研究进展
张莉;覃春捷
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2024(45)3
【摘要】急性髓系白血病(AML)属于髓系造血系统恶性肿瘤,起源于造血干细胞及祖细胞;其在成年人中发病率较高,可达4/10万,好发于老年人群,且随年龄增加发病率升高,随访5年总生存率不足30%^([1])。

目前急性髓系白血病治疗仍以联合化疗为主,尤以阿糖胞苷联合蒽环类药物应用最为广泛^([2])。

近年来临床对于AML 发生机制研究不断深入,多种针对发病相关信号通路靶向药物被研发并批准上市
^([3]),本文对以上新型靶向药物进行综述。

【总页数】4页(P714-717)
【作者】张莉;覃春捷
【作者单位】柳州市工人医院血液内科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
【相关文献】
1.急性髓系白血病的表观遗传调控及靶向治疗研究进展
2.急性髓系白血病靶向治疗的研究进展
3.儿童急性髓系白血病靶向治疗研究进展
4.急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后靶向药物维持治疗研究进展
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儿童急性髓系白血病基因突变特征分析

儿童急性髓系白血病基因突变特征分析

儿童急性髓系白血病基因突变特征分析游红亮;路娜丹;汤苗苗;张蕾;刘玉峰;王叨【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)8【摘要】目的探讨儿童急性髓系白血病(AML)的基因突变特征。

方法回顾性分析95例初治原发儿童AML的临床资料,通过二代基因测序(NGS)检测34种AML常见基因突变。

结果95例患者中,男52例,女43例,男女比例1.21∶1,初诊年龄1~14岁。

常见基因突变检出率由高到低依次为C-KIT(22.1%)、CEBPA(13.7%)、NRAS(11.6%)、FLT3-ITD(9.5%)。

M2、M4以C-KIT突变(28.1%、66.7%)最常见,M1为FLT3-ITD突变(40.0%)、CEBPA突变(40.0%),M5为NRAS突变(22.2%),FAB亚型中常见基因突变分布差异无统计学意义(P=0.158)。

正常染色体核型及异常核型中均以C-KIT突变(17.9%、36.8%)最常见,常见基因突变在两组中分布差异无统计学意义(P=0.298)。

CBF融合基因患者常见基因突变以C-KIT为主(68.0%),MLL融合基因患者为NRAS突变(50.0%),两组中常见基因突变分布差异有统计学意义(P=0.006)。

常见基因突变与未突变组比较发现,C-KIT突变为预后不良因素(P=0.021)。

结论儿童AML中常见基因突变依次为C-KIT、CEBPA、NRAS、FLT3-ITD,C-KIT突变为预后不良因素,完善基因突变检查,有利于个体化治疗。

【总页数】5页(P1409-1413)【作者】游红亮;路娜丹;汤苗苗;张蕾;刘玉峰;王叨【作者单位】郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R557【相关文献】1.儿童核心结合因子相关性急性髓系白血病中C-KIT基因突变分析2.NPM1基因突变阳性急性髓系白血病的免疫表型和临床特征分析3.分析NPM1基因突变在儿童正常核型急性髓系白血病中的临床价值因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

血小板HPA-3,HPA-15基因分型微滴式数字PCR检测体系的构建

血小板HPA-3,HPA-15基因分型微滴式数字PCR检测体系的构建

血小板HPA-3,HPA-15基因分型微滴式数字PCR检测体系的构建孔小娇;王红梅;段生宝;刘铁梅【期刊名称】《中国输血杂志》【年(卷),期】2024(37)1【摘要】目的建立血小板HPA-3,HPA-15基因分型的微滴式数字PCR(ddPCR)高灵敏检测方法,并初步探索应用于孕妇外周血胎儿游离DNA HPA抗原相容性检测的可行性。

方法针对HPA-3,HPA-15的SNP突变位点,设计特异性引物及MGB 探针,优化ddPCR退火温度及引物浓度等扩增条件,建立最佳反应体系,明确检验程序。

对该检测方法进行方法学性能评估包括特异性、灵敏度、重复性和稳定性。

利用ddPCR技术对2022年6月至2023年6月67例临床血液标本进行检测,将等位基因分型结果与基因测序结果比较,并对52例母体外周血胎儿游离DNA HPA 抗原进行检测。

结果检测血小板HPA-3,HPA-15的ddPCR方法,引物及探针特异性良好,HPA-3,HPA-15的最佳退火温度分别为:61.6℃,60.2℃;体系最佳引物浓度分别为:900 nM,700 nM;探针终浓度均为250 nM。

拷贝数定量检测范围为:2~20000 copies,检测下限为0.1 copies/μL且线性良好。

在低拷贝数标本中,HPA-3及HPA-15实际检测值的批内及批间变异系数(CV)均<5%。

对67份人血液标本DNA的HPA-3,HPA-15基因型检测,结果与基因测序结果完全一致。

应用于胎母血小板HPA-3,HPA-15基因型检测结果符合预期。

结论本研究构建的HPA-3,HPA-15 ddPCR检测体系准确性高,重复性及稳定性较好,灵敏度高,可应用于临床血小板HPA-3,HPA-15基因型供者库的建立、基因配型及胎母血小板相容性检测等。

【总页数】8页(P1-8)【作者】孔小娇;王红梅;段生宝;刘铁梅【作者单位】吉林大学中日联谊医院;中国科学院苏州生物医学工程技术研究所【正文语种】中文【中图分类】R446.6;R331.143【相关文献】1.微滴式数字PCR和实时荧光PCR在豆奶饮料转基因成分检测中的应用2.微滴式数字PCR和实时荧光定量PCR检测大豆中的转基因成分3.Drop-off微滴式数字PCR检测急性髓系白血病NRAS基因突变及其临床应用4.微滴式数字PCR与荧光定量PCR对真皮间充质干细胞增殖及凋亡相关基因检测的比较研究5.基于微滴式数字PCR定量检测转基因玉米'CC-2'外源基因和内参基因在土壤中的存留因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

白血病的基因突变与靶向治疗

白血病的基因突变与靶向治疗

白血病的基因突变与靶向治疗引言:白血病是一种由于异常增殖和发育的幼稚白细胞引起的血液系统恶性肿瘤。

随着分子生物学和遗传学的发展,揭示了白血病发生和发展中涉及的基因突变。

这些突变在特定靶点上导致异常信号传导,进而推动白血病细胞的生长和增殖。

针对这些基因突变设计和开发靶向治疗药物已成为当前白血病治疗策略的关键。

一、白血病常见的基因突变1. FLT3 基因突变FLT3 (FMS样酪氨酸激酶3) 是一种受体型酪氨酸激酶,它参与调节正常造血以及对抗感染。

在部分急性髓系或淋巴系白血病患者中,FLT3 基因出现内含子重复或点突变导致蛋白质活化区域改变,使其持续被激活,并促进细胞增殖和存活。

针对 FLT3 基因突变的靶向治疗药物已经成功开发,如 FLT3 抑制剂。

2. RAS 基因家族突变RAS 基因家族包括 KRAS、NRAS 和 HRAS。

这些基因编码一类关键调节细胞生长和分化的蛋白质 GTP酶,参与多种信号通路。

在某些白血病患者中,RAS 基因发生突变会使其过度活化,导致细胞无限增殖和转移。

针对 RAS 突变的药物研究仍处于探索阶段,但相关的靶向抑制剂已成为白血病治疗的重要方向。

二、基于基因突变的靶向治疗策略1. 静态单靶标药物针对特定突变蛋白静态单一目标的药物是当前最常用的基于基因突变的靶向治疗策略之一。

通过抑制异常克隆细胞特定受体或酶活性,这些药物可以有效地抑制肿瘤生长和扩散,并改善患者预后。

2. 多靶点联合治疗白血病细胞往往存在多个基因突变,一种突变可能只是诱导生长的冰山一角。

因此,采用多种针对不同靶点的药物联合治疗可以提高疗效。

通过抑制多条信号通路上的关键分子活性,可以更全面地干预白血病细胞增殖和存活。

三、基于基因突变的靶向药物在临床中的应用1. Imatinib 治疗慢性髓性白血病作为第一个成功应用于临床的靶向治疗药物,Imatinib 针对慢性髓系白血病(CML) 患者中 BCR-ABL 基因融合产生的BCR-ABL 蛋白质活性展现出极高的选择性和有效性。

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急性髓系白血病中Nras基因点突变的检测以及信号传导通路蛋白的表达[摘要] 目的研究Nras基因在急性髓系白血病(AML)中的突变以及在AML 和正常对照组中RAS蛋白下游信号传导通路上AKT、ERK1/2以及其活化形式P-AKT和P-ERK1/2的表达情况。

方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性法(PCR-SSCP)及直接测序法检测AML中Nras基因突变率,应用Western blot法检测AKT、ERK以及其活化形式P-AKT,P-ERK1/2的表达量。

结果48例AML中检测到2例Nras 12突变,2例Nras 61突变,突变组P-AKT、P-ERK1/2的表达水平较正常对照组明显升高(P<0.05)。

未有Nras基因突变的AML其P-AKT、P-ERK1/2的表达水平也增高,但表达不均一。

结论Nras基因突变可能是AML发生发展的原因之一,其机制可能是由于突变导致编码的Ras蛋白构型改变,使其处于功能持续活化状态,从而激活了Raf/Mek/Erk和PI3K/Akt等下游信号传导通路,最终导致AML的发生。

[关键词]Nras基因;急性髓系白血病;突变;P-AKT;P-ERKResearch on Nras gene mutation detection and signal transduction protein expression in acute myelocytic leukemiaYANG Jian-gang1,SUN Xue-mei2,GU Xiang-fang2,XU Zu-qiong2(1.School of Clinical Medical Science,Southeast University,Nanjing 210009 China;2.Department of Hematology,Drum Tower Hospital,Medical College of Nanjing University,Nanjing 210008 China)Abstract:Objective To study the mutation rate of Nras gene in acute myelocytic leukemia (AML) and the effect of Nras gene on the RAS protein downriver signal conduction circuit AKT,ERK1/2 and its activation form P-AKT and the P-ERK1/2 expression in AML and the normal group.Methods Polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism(PCR-SSCP) and direct sequencing of AML were utilized to detect Nras gene mutation rate.Western blot was employed to detect AKT,ERK and P-AKT,P-ERK1/2 expression levels.Results In 48 patients with AML,two cases of Nras 12 mutation were detected,as well as two cases of Nras 61 mutation.In the mutation group,P-AKT,P-ERK1/2 expression levels increased significantly than normal control group(P<0.05).In the cases of AML with no Nras gene mutation,the expressions of P-AKT,P-ERK1/2 also increased,but not to the uniform extent.Conclusion Nras gene mutation may play a role in the development of AML;It causes the mutations in the Ras protein coding gene,leading to structure changes and constitutive activation of Ras protein.Activated Ras protein then activates Raf/Mek/Erk and PI3K/Akt downstream signal transductionpathways,eventually leading to the incidence of AML.Keywords:Nras gene;acute myelocytic leukemia;mutation;P-AKT;P-ERK(Modern Medical Journal,2009,37:273-277)越来越多的研究表明,急性髓系白血病(AML)的发病与基因突变有关,其突变过程由多步骤完成,目前已经得到公认的是二次打击学说。

这些多步骤基因改变往往最终归结到共同的信号转导和转录途径,如Ras信号转导途径就在AML的发病中起了重要作用,因此针对Ras信号转导途径的靶向治疗成为了研究热点。

目前存在的问题是Ras信号途径有复杂的网路调控,具体的调控机制还有待进一步的研究阐明。

Ras基因家族有3个结构类似的成员,即Hras、Kras和Nras,其中和AML发生相关的主要是Nras基因[1],基因全长85 kb,其cDNA长约2.1 kb,是一个编码含495个氨基酸的蛋白,称为p21Ras,p21是一种膜结合G蛋白,参与信号传导途径,当Ras蛋白接受信号刺激或自身突变活化后,主要通过刺激Raf/Mek/Erk 增殖和PI3K/Akt抗凋亡两条途径上的蛋白磷酸化来发挥作用,导致AML的发生[2]。

1 材料和方法1.1 标本来源检测2005至2007年在鼓楼医院血液科就诊的初诊AML患者48例,男30例,女18例,年龄13~76岁,其中4例M1,12例M2,11例M3,9例M4,7例M5,3例M6,2例M7。

正常对照组18例,均为同期就诊的特发性血小板减少性紫癜患者及正常供髓者。

另外培养HL-60细胞作为阳性对照,K562细胞作为平行对照。

1.2 实验试剂Nras 12引物是atg act gag tac aaa ctg gt和tct atg gtg gga tca tat t,Nras 61引物是caa gtg gtt ata gat ggt ga和agg aag cct tcg cct gtc ct[3],均由上海生工生物工程公司合成。

用购自Promega公司的Genomic DNA purification kit 提取样品DNA。

使用TaKaRa的PCR试剂盒行PCR。

AKT兔抗多克隆抗体和P-AKT兔抗单克隆抗体、内参GAPDH为上海康成生物工程公司产品;ERK1/2、P-ERK1/2兔抗多克隆抗体以及二抗(抗兔,带辣根过氧化物酶标记)购自CELL SIGNALING公司。

ECL显色液购自SANTA CRUZ生物技术公司。

HL-60细胞株为上海细胞生物研究所赠与。

胎牛血清购自Promega公司。

1.3 实验方法1.3.1 标本采集用预先肝素化的无菌注射器取AML患者及对照组骨髓液3~5 ml,使用淋巴细胞分离液(Ficoll液)分离骨髓单个核细胞(MNC),保存于-70 ℃或者直接提取DNA和蛋白。

HL-60及K-562细胞株待培养到稳定对数生长期,分别取1×107数量级的细胞提取DNA和蛋白。

1.3.2 PCR-SSCP法PCR反应总体积为50 μl体系,含有TaKaRa Taq酶0.25 μl,10×PCR Buffer 5 μl,Mgcl2(25 mmol·L-1)3 μl,DNTP Mixture(各2.5mmol·L-1)4 μl,模板DNA4 μl,引物(20 U)各1 μl,加灭菌蒸馏水至50 μl。

反应条件为:(1)94 ℃预变性10 min,(2)依次94 ℃变性60 s,52 ℃退火40 s,72 ℃延伸60 s,共35个循环。

(3)72 ℃延伸10 min。

产物置于4 ℃保存。

PCR产物10 μl 加入变性缓冲液(95%甲酰胺,10 mol·L-1 medta,0.02%溴酚蓝)10 μl,加热煮沸6 min,立即置于冰浴中冷却至少 5 min。

然后上样12%PAGE胶(含10%甘油,0.5×TBE),4 ℃层析柜中300 V电泳5 min,120 V电泳8~10 h,溴化乙锭染色,照像分析。

1.3.3 DNA测序经PCR-SSCP法检测有异常的条带样品,其PCR产物送到Invitrogen公司测序验证是否存在突变,同时明确突变位点。

1.3.4 Western blot法用适量含磷酸酶抑制剂的细胞裂解液裂解已分离的骨髓单个核细胞和HL-60及K-562细胞,提取蛋白,用Brad-ford法测定每个样品的总蛋白含量,加入4×样品缓冲液,煮沸 6 min,每孔加入相同量的样品总蛋白,10%SDS-PAGE分离后,电转于PVDF膜,分别用兔抗AKT和ERK1/2多克隆抗体、兔抗P-AKT单克隆抗体、兔抗P-ERK1/2、兔抗多克隆抗体以及内参兔抗GAPDH,兔抗二抗进行Western印迹分析,ECL系统显色。

2 结果2.1 PCR扩增Nras基因AML组及正常对照组骨髓DNA经Nras基因第1外显子上、下游引物引导扩增后,琼脂糖凝胶观察出现大小为110 bp的片段,见图1。

2.2 Nras 12,13,61位点突变分析检测AML组Nras 12,13,61位基因突变采用PCR-SSCP(聚合酶链反应-单链构象多态性)法。

48例AML患者中共检测到Nras 61位点突变2例,Nras 12/13位点突变2例。

总突变率是8.33%,Nras 61和Nras 12/13突变率均为4.17%。

另外在18例对照组中,未检测到有Nras基因突变。

HL-60细胞株有Nras 61位点突变。

见图2。

图2显示,4、9泳道比其他泳道泳动速度快,6~8是正常阴性对照组,9是HL-60细胞株为阳性对照组,可见4号泳道可能存在Nras基因突变。

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