慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展
中医药在肺病治疗中的研究进展
中医药在肺病治疗中的研究进展肺病是一类临床常见疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌和支气管哮喘等。
中医药在肺病治疗中一直发挥着重要作用，并且在研究中不断取得进展。
本文将介绍中医药在肺病治疗中的最新研究进展。
一、中药改善肺功能的研究进展1. 中药抗炎作用的研究中医药对肺疾病的治疗作用主要通过抗炎机制实现。
许多中药被发现具有抗炎作用，如连翘、苦参和黄芩等。
研究人员通过动物实验和临床试验发现，这些中药可以减轻肺炎症反应，降低炎症介质的释放，从而改善肺功能。
2. 中药促进气道扩张的研究支气管哮喘是一种气道高反应性和气道炎症的慢性疾病，中医药在支气管哮喘治疗中的作用备受关注。
某些中药被发现具有促进气道扩张的效果，如苦杏仁、柴胡和黄芩等。
研究表明，这些中药可以通过放松气道平滑肌，扩张气道，从而缓解支气管哮喘症状。
二、中医药联合传统治疗的研究进展1. 针灸治疗肺病的研究针灸作为中医药的重要组成部分，在肺病治疗中广泛应用。
近年来，研究人员对针灸治疗肺病的机制进行了深入研究。
实验研究发现，针刺可以调节免疫功能，促进肺组织修复，减轻炎症反应。
此外，针灸还可以缓解肺病相关的症状，如胸闷、咳嗽和气短等。
2. 中医药联合中西医综合治疗的研究越来越多的研究证实，中医药与传统西医治疗相结合，可以取得更好的治疗效果。
临床试验发现，中医药联合西药治疗能够提高患者的生活质量，减少疾病的发展和复发。
例如，在COPD的治疗中，采用中药复方配合支气管扩张剂和抗生素的方法可以显著改善患者的肺功能和症状。
三、中医药治疗肺病的临床应用1. 中医药在肺癌治疗中的应用肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，中医药在肺癌的综合治疗中起到了重要作用。
许多中药被发现具有抗肿瘤和免疫调节作用，如青蒿素、人参和灵芝等。
研究人员发现，这些中药可以抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，增强机体的免疫功能，从而提高肺癌患者的生存率和生活质量。
2. 中医药在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，中医药在其治疗中具有独特优势。
中医治疗慢阻肺的研究进展
学校代码：13899学号：11501149毕业论文题目：中医治疗慢阻肺的研究进展作者：宋大成专业：中医学班级： 11级中医3班指导老师：张艳春2016年 4月 10 日目录摘要 (2)关键词 (2)1 内治法 (2)1.1 辨证分型论治 (2)1.2 经验方治疗 (2)2 针灸推拿治疗 (3)2.1 针灸治疗 (3)2.2 推拿治疗 (3)3 中医特色疗法 (4)3.1中药雾化吸入 (4)3.2穴位注射 (4)3.3穴位贴敷 (4)3.4穴位埋线 (4)4 结语..... ...............................................５参考文献 (5)致谢 (7)中医治疗慢阻肺的研究进展作者宋大成指导老师张艳春（北京中医药大学东方学院中医学专业2011级 11501149）[摘要] 通过搜集近几年关于中医治疗慢阻肺的资料，并对其进行整理，从而得出中医通过内治、外治及中医特色疗法等治疗对慢阻肺均取得很好疗效。
目前慢阻肺尚无特效的药物治疗，中医药在慢阻肺的治疗方面有其独特的优势。
关键词慢性阻塞性肺疾病中医辨证论治慢性阻塞性肺疾病（COPD,简称慢阻肺），是一种慢性不可逆性、病情进行性加重性、慢性肺部疾患，病程长，发病较缓慢，常反复发作。
慢性气流受阻，是气道疾病( 阻塞性细支气管炎) 和肺实质破坏( 肺气肿)共同所致，临床表现因人而异［1］。
主症见气急、动则喘促，有咳嗽、咳痰或喘息等症状，且每因外邪侵袭而诱发。
归属中医“肺胀、咳嗽、喘证”等疾病范畴。
中医认为本病病位在肺，可累及脾肾。
我国COPD流行病学调查结果表明，40岁以上成年人的COPD患病率为8.2%，呈逐年上升趋势，并且住院率不断上升，从1998年的1.0%上升至2008年的1.6% [2]。
近年来，对COPD中医病因病机及理法方药的研究进一步深入。
“整体观念”“治病求本”“标本兼治”等治疗原则，中药多途径、多靶点的作用机理，以及毒副作用较少的特点，均是中医药的优势所在。
中医药防治慢性阻塞性肺疾病的作用机理研究进展
者现就中医药防治Ｃ Ｐ 作用机制 成 了气道慢性炎症 反应 的病理生 的表达。李建生等 ［ 研究报道通 ＯＤ １ Ｊ 研 究 进行 归 纳 整理 ， 述 如 下 。 综 理基础 ，也是Ｃ Ｐ 的疾病发生发 塞 颗 粒 治 疗 Ｃ Ｐ ＯＤ Ｏ Ｄ的 主 要 机 制 之 展和病情变化的重要条件。 中医药 可能是 通 过 抑制 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 １ 减 轻气 道炎 症反应 通过多靶点纠正患者免疫功 能紊 重 期 肺 组 织 ＭＭＰ ９ ＭＭＰ ２ 一， 一 的活 目前 普 遍 认 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ以气 道 、 乱具有独到的优势 。黄修解等 … 性 ， 降低Ｍ Ｐ活性。孙杰等 ［ 研 Ｍｓ
的治疗主要集 中在使 用支气管扩 囊 能 纠 正Ｃ Ｐ 大 鼠体 内Ｔ Ｆ 仅 ＯＤ Ｎ 一 和 高机 体免 疫力 。
张 剂 来 缓 解 喘 促 症 状 以减 轻 气 流 Ｉ一 水平 失 衡 ， Ｌ８ 同时 可减 轻肺 内淋 受 限 的 程 度 ，从 而 减 慢疾 病 的 发 巴细胞 浸润 。 展 与现 代 医学 相 比 ， 医药 对 ２。 中 于Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 防治 具 有 一 定 的优 势 。 ２ 提 高机体 免疫 功 能 纵 观 近 年 来 国 内 围绕 中 医 药 防 治
３ 干预肺 组 织蛋 白酶 的表达
目前 ， 究 发现 参 与肺 组织 破 研 坏 的蛋 白酶 一 蛋 白酶 主要 有 中性 抗 研 究 表 明Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 存 在整 体 粒 细 胞 弹性蛋 白酶 、 基质 金 属蛋 白
ＣＰ Ｏ Ｄ作 用 机 制 开 展 的 一 系 列 研 和 气 道 局 部 免 疫 防 御 系 统 不 同程 酶 （ ＭＭＰ ） ｓ和组 织 金 属蛋 白酶抑 制 究 ， 要 集 中在 以下 几 个 方 面 ， 主 笔 度 的功 能 低下 和 （ ） 或 失衡 ， 而 形 物 （Ｉ ｓ等 ， 中药 能 降低ＭＭＰ 从 ＴＭＰ ） 而 ｓ
慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展
生不足 ； 二则肺失宣肃 ， 精气失布 ， 最终致全身脏腑之气 亏虚。
同 时 ， 病 则 气 机 不 畅 ， 浊 内生 ， 蕴 化 热 ， 伤 阴津 ， 致 阴 肺 痰 久 灼 而 虚 、 阴 两 虚 。 “ 为气 之 主 ， 气 肺 肾为气 之根 ” “ 胃为气 血 生 化 之 ，脾 源 ” Ｏ Ｄ多 伤 及肺 、。 、脾 三脏 ，故 临 床 多见 三 脏 的虚 损 证 ，Ｃ Ｐ 肾
【 关键词】 慢性阻塞性肺疾病 中医研究 综述
慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ Ｃ Ｐ ）是 一 种 具有 气 流 受 限 特 征 的可 以预 防 和 治疗 的 疾病 ， 流 受 限 不 完 全 可 逆 、 进 行 性 发 展 ， 气 呈 与
生存 质 量 进 行 评 价 研 究 ，结 果 显 示 不 同 中 医 证 候 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 的
Ｑ Ｌ均 明 显 受 损 ，提示 Ｃ Ｐ Ｏ Ｏ Ｄ证 候 与 患 者 Ｑ Ｌ存 在 着 一 定 关 Ｏ
肺 部 对 香 烟 烟雾 等有 害 颗 粒 的 异 常 炎症 反应 有 关 ｆ。 中 医 学 主 “ 要根据 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的症 状 而将 其 归 入 “ 咳嗽 ” “ 、 喘证 ” “ 胀 ”范 及 肺
长短不同 ， 反映了其病程 、 证型 、 病情及传变的相关性 。
３ 辨 证 施 治
中 医药 治疗 Ｃ Ｐ ， 多 为急 性 期 治 以祛 邪 ，稳 定 期 治 以 固 ＯＤ
病发生 、 发展的重要病理因素 ， 而虚则是疾病发生 的内因。 学 余
庆 等 认 为 该 病 病 位 主要 责 之 于肺 ， 病 日久气 虚 ， 肺 ～则 宗气 化
本。 孙子凯等 １ １分七型论治 Ｃ Ｐ 痰热壅肺兼肺。 ｏ Ｏ Ｄ， 肾两亏治 以清
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展
㊃综述㊃基金项目:湖北省中医药管理局2023-2024年度中医药面上项目川陈皮素抑制P I 3K /A k t /H I F -1α信号通路干预低氧性肺动脉高压机制的研究(Z Y 2023M 010)通信作者:尹琴,E m a i l :y i n qi n x i n h u a @126.c o m 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展王沁濡1,尹 琴2,李 娟1,甘洪玉1(1.湖北中医药大学,湖北武汉430065;2.湖北中医药大学附属新华医院湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科,湖北武汉430015) 摘 要:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后㊂目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点㊂本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路㊂关键词:肺疾病,慢性阻塞性;肺动脉高压;中医药疗法中图分类号:R 563.9;R 541.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0188-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.018 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是一种可预防和治疗的异质性肺部疾病,以气道及肺泡异常所致持续性㊁进行性气流受限为特征[1]㊂C O P D 患者持续气流受限导致气道阻塞情况逐渐加重,造成肺泡缺氧㊁肺血管收缩,极易引发肺动脉高压[2-3](p u l m o n a r yh y pe r t e n s i o n ,P H )㊂P H 是C O P D 患者最常见和严重的并发症之一,使C O P D 患者的急性发作更为频繁,生存期缩短[4-5],与C O P D 患者的临床症状及预后密切相关㊂根据相关调查显示,在全球范围内C O PD 合并P H (C O P D -P H )患病率高达39.2%[6-7],其患病率及病死率与C O P D 严重程度呈正相关,严重危害患者的生命健康,给国家和社会造成了严重的经济负担㊂目前C O P D -P H 的治疗尚缺乏特效药物,治疗效果不理想[8]㊂中医药具有简㊁便㊁验㊁廉的特点,安全性高㊁副作用小㊁不良反应少,在治疗C O P D -P H 和延缓患者病情等方面发挥了一定的作用㊂现就近5年中医药治疗C O P D -P H 的研究进展作一综述,旨在为临床提供一定的参考㊂1 病名与病因病机C O PD 与P H 均是现代医学病名,但根据患者咳嗽㊁气短㊁乏力㊁喘息等临床症状,可将 慢性阻塞性肺疾病 与中医学中的 咳嗽 ㊁ 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 痰饮 相联系,其中以 肺胀 论者居多;传统医学中并无 肺动脉高压 的相关记载,不过依据其症状和病理机制可将其归属于中医学中 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 水肿 等范畴,故后世医家多将C O P D -P H 归于 肺胀 论治㊂C O PD -P H 患者多是肺部疾患反复发作,日久不愈,致使肺 主治节,通调水道 功能失衡,肺气虚弱无力运行以致痰浊瘀血内生,阻塞肺络,肺脉不畅㊂‘灵枢㊃胀论第三十五“指出 肺胀者,虚满而喘咳,总体病机为本虚标实[9]㊂朱震亨[10]在‘丹溪心法㊃咳嗽十六“中提出 肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病 ,认为病机与痰㊁瘀㊁气㊁血相关㊂现代医家在上述基础上探讨病因病机,方漫兮等[11]认为主要与瘀相关,瘀既是病因,又是病理产物,瘀久难愈,病程缠绵,从瘀辨证论治当以活血化瘀之法,临床上即使患者无瘀血之象,也可在疾病的前期加用活血药,从瘀未病先防㊂唐卓然等[12]认为 毒损肺络 为实质病机,毒邪会引起血管重塑,络虚毒盛进而内生 微型癥瘕 ,是疾病进展的病理基础,血络痹阻为病理状态㊂唐雅伦等[13]将病机概括为 毒瘀损肺 , 毒 瘀 二邪相互搏结㊁相互从化,为整体致病因素,继而引起机体癥瘕内生及肺血管重塑,主张解毒祛瘀法贯穿该病的整个治疗过程,且随病程侧重不同分期论治,早期以清热解毒为先,中晚期以理气活血化瘀为要㊂崔力心等[14]基于 血不利则为水理论,认为病机主要与脏腑亏虚进而血水失衡有关,血水不利形成瘀血与痰饮则为病程关键,治疗上应 血水同治 ,同时补益脏腑㊂中医认为C O P D -P H 证属本虚标实,病机与气血失调脏腑亏虚进而延展出痰㊁毒㊁瘀等邪实相关,正虚邪实,正邪交争,几者既为病因又为病理产物,㊃881㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2互成因果,共同致病,虽依据理论不同治法各异,但在辨证论治的同时提倡标本同治㊂2中医药治疗2.1基础研究 C O P D-P H是一类发病机制复杂且预后不良的疾病,可能与多种因素相关,近年来有越来越多关于中医药治疗机制的研究发表㊂2.1.1单味中药近年来,随着中药有效成分分离和提纯技术的逐渐成熟,证实单味中药的活性成分治疗有效㊂有研究发现,人参皂苷可通过下调转化生长因子-β/S m a d3信号通路改善C O P D大鼠的肺功能㊁降低白介素(I L)-6和肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o rα,T N F-α),防止气道重塑[15]㊂人参皂苷可抑制中性粒细胞迁移以改善C O P D患者急性加重[16]㊂另有研究发现人参皂苷可通过作用于钙池操纵性钙离子通道有效治疗P H大鼠的慢性缺氧和肺血管收缩来降低肺动脉压力[17]㊂三七总皂苷降低P H模型鼠肺动脉压力的机制还可能是通过抑制解整合素金属蛋白酶10/神经源位点缺口同源蛋白3信号通路从而抑制肺血管重构[18]㊂三七皂苷不仅可以降低C O P D大鼠I L-1β㊁I L-6㊁I L-8,还能抑制其平滑肌细胞的增殖和迁移[19]㊂F a n g等[20]发现,陈皮提取物可通过抑制p38㊁c-J u n氨基末端激酶和p65的磷酸化,通过丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路发挥作用,减少C O P D大鼠的氧化应激和炎症反应㊂此外,川陈皮素也可减轻低氧所致P H大鼠的炎症反应,降低肺动脉压力[21]㊂单味中药治疗C O P D和P H均有一定的效果,但目前缺少对单味中药治疗C O P D-P H的研究,未来可开展相关的研究,使中药功效发挥最大化㊂2.1.2复方制剂刘敏等[22]使用复方葶苈子汤治疗C O P D-P H大鼠,发现该组大鼠肺血管重塑得到改善,且肺组织中增殖细胞核抗原㊁N O D样受体家族含p y r i n结构域蛋白3㊁半胱氨酸蛋白酶-1㊁消皮素D㊁I L-10㊁I L-18的表达均下调,提示复方葶苈子汤改善C O P D-P H大鼠的肺血管重塑可能与抑制N O D 样受体家族含p y r i n结构域蛋白3炎症小体介导细胞焦亡相关㊂有研究发现复方葶苈子汤可以减轻C O P D-P H大鼠气管㊁肺泡及肺动脉的病变程度,改善其肺功能㊁肺动脉压力㊁血气情况及炎症反应,抑制其肺组织高迁移率族蛋白B1㊁晚期糖基化终末产物受体㊁半胱氨酸蛋白酶-8㊁消皮素D㊁干扰素-γ㊁I L-17表达[23]㊂其作用机制可能与高迁移率族蛋白B1介导的肺动脉平滑肌细胞焦亡及辅助性T细胞(T h)1/T h2和T h17/调节性T细胞相关㊂朱张求等[24]予芪白平肺胶囊治疗C O P D继发P H大鼠后发现,大鼠血浆中I L-1β㊁I L-6㊁干扰素-γ㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o r,V E G F)㊁结缔组织生长因子表达水平显著降低,肺组织中磷酸化(P)-蛋白质酪氨酸激酶1㊁P-信号传导与转录激活因子3蛋白表达显著下调,提示芪白平肺胶囊可能通过抑制蛋白质酪氨酸激酶1/信号传导与转录激活因子3信号通路的转导,降低下游炎症因子的表达,从而减轻炎症损伤,抑制肺血管性相关细胞V E G F㊁结缔组织生长因子的增殖,延缓C O P D继发P H的发生发展㊂张璐等[25]同样使用芪白平肺胶囊治疗低氧干预诱导的大鼠模型,发现能降低大鼠的肺动脉平滑肌细胞的活性,改善肺血管重构,其作用机制可能与抑制磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的激活有关㊂李松桃等[26]将‘金匮要略“中 葶苈大枣泻肺汤 与‘太平惠民和剂局方“中 麻杏汤 结合,加减化裁为麻杏芎葶合剂治疗痰瘀互结型低氧性P H小鼠,发现能够有效降低小鼠R a s同源基因家族成员A㊁间质溶素1㊁T N F-α的基因表达,从而改善肺组织重构并抑制肺血管重塑㊂中医药治疗C O P D-P H具有多靶点调控㊁延缓疾病发展的优势,符合中医整体论治的特点,具有极大的研究潜力,但缺少相应的临床实验证明,未来可在动物实验的基础上进行相应的多中心㊁大样本的临床研究㊂2.2临床研究2.2.1中药注射液随着中医药现代化的发展,中药的剂型及用药途径越来越多,其中中药注射液是典型代表㊂李静等[27]在常规治疗上给予C O P D-P H 患者疏血通注射液治疗21天,并对患者日常活动能力进行综合评估,发现患者凝血酶原时间㊁活化部分凝血活酶时间显著延长,纤维蛋白原㊁D-二聚体显著降低,动脉血氧分压(P a O2)㊁第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)升高,动脉血二氧化碳分压(P a C O2)㊁肺动脉收缩压降低,6m i n步行试验提高,改良呼吸困难指数和生活质量评分(C O P D a s s e s s m e n t t e s t,C A T)降低,提示疏血通可改善患者的高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能,提高日常能力㊂吴敏等[28]用参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D-P H患者,结果显示此治疗方案可提高患者P a O2㊁降低P a C O2㊁改善血氧状况和降低肺动脉压,且不良反应少,安全可靠㊂㊃981㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.22.2.2经典中药汤剂经典中药汤剂是中医预防和治疗疾病的主要手段㊂研究发现,补阳还五汤可有效改善气虚血瘀型C O P D-P H患者呼吸困难,提高患者F E V1/F V C㊁F V C等肺功能指标,改善患者D-二聚体㊁血液流变指标等,提示补阳还五汤具有降低血液高凝状态的能力,提高患者的生活质量[29-30]㊂郑美梅等[31]用加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型C O P D-P H患者,经过14天治疗后,患者临床症状缓解,血清V E G F㊁血浆黏度及全血黏度比均降低,肺动脉压力㊁6m i n步行试验㊁肺功能指标均改善,说明加味千金苇茎汤具有清热化痰㊁活血化瘀的作用,可改善C O P D-P H患者临床症候,降低血清V E G F水平,提高患者运动耐量㊂王建忠等[32]在应用米力农的基础上加用加味茯苓甘草汤治疗C O P D-P H患者,治疗4周后发现,患者P a O2和血氧饱和度升高, P a C O2㊁血浆B型利尿钠肽㊁降钙素原水平㊁平均肺动脉压降低,提示加味茯苓甘草汤联合米力农治疗能改善C O P D-P H患者的血气分析指标,降低肺动脉压力,且疗效显著㊂经典中药汤剂在改善患者临床症状和预后等方面颇有成效,且经典方剂是古代医家经验总结,组方明确,易于推广使用,但存在不易保存㊁携带不便的问题㊂2.2.3自拟中药经验方徐向前等[33]在邵长荣教授研制的川芎平喘合剂基础上加用水蛭㊁桃仁两药,创制加味川芎平喘合剂治疗C O P D稳定期合并P H 痰瘀阻肺型患者,该方在活血化瘀㊁祛痰平喘的基础上增强了破血行瘀之力,治疗后患者中医证候积分㊁纤维蛋白原㊁D-二聚体水平和肺动脉压力降低,表明加味川芎平喘合剂可改善患者临床症状,在一定程度上防治血栓形成,从而降低肺动脉压力,避免疾病进展加重㊂范春香等[34]则使用加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型C O P D急性加重期合并P H患者,同样发现加味川芎平喘合剂可改善患者的中医证候,降低其肺动脉压㊂有研究使用可以治疗痰瘀互阻型㊁阳虚水泛型及肺肾气虚型肺胀㊁喘证等呼吸系统病变的温肺固本活血汤来治疗老年C O P D-P H稳定期患者,治疗2周后发现,患者的临床症状及心肺功能指标(肺动脉收缩压㊁心室T e i指数㊁F E V1/F V C)得到改善[35],说明温肺固本活血汤有助于延缓老年患者的病情发展㊂赵樱[36]自拟补肺化痰活血方加减治疗气虚血瘀型C O P D-P H患者2周,患者I L-6㊁T N F-α㊁C C-16水平㊁P a C O2㊁肺动脉收缩压力降低,F V C㊁F E V1㊁P a O2提高,提示补肺化痰活血方可以有效减轻炎症反应,改善肺功能㊂张慧俭等[37]自拟益气活血补肾汤治疗C O P D-P H气虚型老年患者,治疗8周后患者F E V1㊁F E V1/F V C显著升高,肺动脉收缩压㊁呼吸困难评分㊁再次入院率下降,说明该中药方可改善患者不适症状,减少复发和入院次数,提高生活质量㊂中药自拟方辨证论治C O P D-P H患者可取得一定的成效,改善临床症状,延缓病情发展,但具有证型限制,多在各个医院内部使用,灵活性差,不易在全国各地广泛使用㊂2.2.4联合治疗苗同艳等[38]治疗痰热蕴肺证C O P D-P H患者时,将乳香㊁炙甘遂㊁麻黄㊁地龙㊁黄芩㊁葶苈子按照1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1的比例混合研磨成粉后加入姜汁调成糊状贴于双侧肺俞㊁定喘㊁大椎㊁膻中㊁天突穴,同时内服自拟解毒祛瘀方,连续治疗14天后总有效率达95.74%,C A T评分和心肺功能指标得到改善,提示选取此中药汤剂联合穴位贴敷的疗法疗效较好,可进一步改善病情㊂有研究使用补肺活血汤联合艾灸治疗C O P D-P H患者,艾灸肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁膻中㊁足三里㊁丰隆等穴位,治疗15天后治疗有效率为93.75%,血小板计数㊁血浆黏度㊁红细胞压积均下降[39],提示应用补肺活血汤联合艾灸的方式进行辅助治疗疗效较好㊂区淑娟等[40]在西医常规治疗的基础上运用理肺汤联合穴位埋线治疗C O P D-P H稳定期患者,治疗组在C A T评分及中医证候评分,减少急性发作,降低肺动脉收缩压等方面优于对照组,提示该联合方法可改善C O P D-P H患者临床症状并延缓疾病进展㊂并且穴位埋线简单易操作,不影响患者日常生活,值得临床推广㊂内服中药方剂配合穴位外治的联合疗法能在一定程度上延缓C O P D-P H患者病情进展,改善症状㊂中医特色疗法甚多,但相关研究数量有限,未来可进行更多特色治法联合使用的研究㊂3总结与展望综上,中医药治疗可降低C O P D-P H患者肺动脉压力㊁改善其心肺功能和临床症状㊁延缓疾病进展,且副作用小㊁不良反应少㊁安全可靠㊂C O P D-P H 的治疗在世界范围内仍是一大难题,西药昂贵且治疗效果不能满足临床需求,中药的开发和探索对C O P D-P H有着重要意义,从C O P D-P H的中医病因病机出发,无论是选取新型中药注射液㊁经典方剂㊁自拟中药方还是联合穴位外治,辨证论治地使用中㊃091㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2医药特色治疗是达到良好疗效的关键,值得在临床推广使用㊂但是关于中医药在临床的运用也存在一些问题:目前缺少单味中药治疗C O P D-P H患者的研究与报道;基础实验机制仍需要进一步挖掘扩展;中医药及中医实用技术联合治疗研究数量较少㊂未来可开展更多中医药相关研究,以期尽快完善更规范的中医药诊疗方案,发挥中医更大的作用,使患者获益㊂参考文献:[1] A 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慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展黄红艳打朱秋秋打杨惠琴”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率,常反复发作。
西医常采用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，具有较大副作用。
近些年，中医药在控制COPD气道炎症、调节免疫机制、控制病情发展、提高患者生存质量等方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗COPD疗效欠佳、副作用大的问题。
本文将对近年COPD的中医药研究进展进行系统综述。
关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展；综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性的气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病。
本病的发病率居咼不下，具有较咼的致残率、致死率。
在中国约有一亿人患有COPD［1］，世界卫生组织预测到2030年每年将有450万人死于COPD［2］,对病患的日常生活造成了极为不利的影响，为国家带来巨大经济负担［3］o COPD主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，与遗传基因多样性叫吸烟、生物燃料、空气污染等有关。
本病的发病机制尚未完全明确，现代医学认为主要与炎症介质和细胞因子、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面有关冋。
治疗上，现代医学多采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗，具有一定的副作用，ICS会增加口腔念珠菌、声音嘶哑，肺炎发病风险,还可能造成糖尿病控制不佳、降低患者的骨密度甚至导致骨折［日。
中医对于本病的认识具有悠久的历史，大量研究表明中医药对COPD的防治有较好的临床效果。
1病因病机1.1历代医家COPD属于中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”等病证范畴。
早在两千年前《黄帝内经》就提出：“肺胀者，满而喘咳”，“淫气病肺，喘出于肺”，指出了虚满是COPD基本性质，六淫邪气侵袭肺部是COPD的基本病因，咳、痰、喘是其典型临床症状；“肺咳不已，则大肠受之”，“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘”,表明肺与大肠的密切关系。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展研究题目：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展研究方案：一、研究背景和目的慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是进行性肺功能不可逆性下降和呼吸系统炎症反应。
中西医结合治疗COPD已被广泛研究，但仍存在一定的局限性和问题，本研究旨在探讨中西医结合治疗COPD的新进展，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
二、研究方法1.文献调研：对COPD的中西医结合治疗方案进行全面的文献调研，了解目前已有的研究成果和实践经验。
2.实验设计：根据文献调研结果，设计合适的实验方案。
选择合适的试验对象，包括COPD患者和健康对照组。
3.实验分组：将COPD患者按照病情严重程度进行分组，每组人数要足够大以保证结果的可靠性。
4.实验操作：根据实验设计，分别对中药治疗组、西药治疗组和中西医结合治疗组进行不同的治疗措施。
记录治疗过程中的操作和用药情况。
5.数据采集：按照预设的方案收集数据，包括患者基本信息、病情评估指标、治疗效果评估指标等。
6.数据分析：采用合适的统计方法对数据进行整理和分析，包括描述性统计、方差分析、回归分析等。
三、方案实施情况1.文献调研：对COPD的中西医结合治疗方案进行了全面的文献调研，包括国内外期刊论文、学位论文、医学专著等。
2.实验设计：设计了一项前瞻性、多中心、随机对照的临床试验。
共招募了500例COPD患者和100例健康对照。
3.实验分组：按照病情严重程度将COPD患者分为轻度、中度和重度组，每组人数各为100例，健康对照组为100例。
4.实验操作：对COPD患者中药治疗组采用中药汤剂，西药治疗组采用常规西药治疗，中西医结合治疗组采用中西医结合的治疗方案。
治疗周期为12周。
记录各组患者的操作和用药情况。
5.数据采集：采集患者的基本信息，包括年龄、性别、吸烟史等。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究进展
中 圈分 类 号 ： ５ ．３ Ｒ２９６
文 献标识码 ： Ａ
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０ Ｄ） 一 种 常 见 的 呼 吸 系 统 慢 性 Ｃ Ｐ 是
麻 黄 汤 加 减 ， 其 并 发 症 ， 心 衰 以 水 肿 为 主 者 予 真 武 汤 合 对 并 五苓 散加减 ， 以心 律 失 常 为 主 者 予 炙 甘 草 汤 加 减 ， 休 克 者 并 予 大 剂 量 参 附 汤 、 参 汤 救 急 ， 合 西 药 升 压 、 容 ， 肺 性 独 配 扩 并
养 阴 、 痰 通腑 、 气 活血 ， 性迁 延期 当补虚 不忘 祛痰 。 豁 益 慢 益 气 必 参 活 血 ， 解 期 则 可 治 以 健 脾 、 肺 、 肾纳 气 、 气 养 缓 补 温 益
疾 病 。 １９ ９ ７年 美 国 胸 部 疾 病 学 会 对 其 概 念 确 定 为 ： ＯＰ 是 Ｃ Ｄ
段腑 气 已通 ， 实 已除 ， 要 矛 盾在于 痰与瘀 ， 理气 化痰 、 热 主 宜
中 医 学 认 为 ， 病 的发 生 ， 由 久 病 肺 虚 ， 饮 伏 肺 ， 因 本 多 痰 每
再 感 外 邪 诱 发 加 重 。 当代 学 者 则 对 其 病 因 病 机 有 进 一 步 的 认 识 。洪 广 祥 认 为 Ｃ Ｄ可 由 外 感 六 淫 、 食 失 宜 、 倦 过 度 、 ＯＰ 饮 劳 情 志 失 调 等 诱 发 ， 以外 感 风 寒 为 主 要 诱 因 ； 病 多 由 久 咳 、 但 其
中医药治疗慢阻肺研究进展
４８ １
临床肺 科杂 志
２ １ 年 ３月 第 １ ０１ ６卷第 ３期
中 医药治 疗 慢 阻肺研 究进展
邹 鑫鑫
慢 性 ｏａｙｄｓ Ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ｒ ｉ ．
张 念 志
二、 中药 对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 的治 疗 ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 病 程 １久 ， 情 复 杂 ， 变 过 程 中 可 出现 不 同 ３ 病 病 程度 的血瘀症状和体征 ， 如唇甲青紫 、 面色黧黑 、 肌肤 甲错 、 胁 下痞 块 、 舌质黯红或紫黯 或有瘀斑 、 涩等表现 。气 虚致瘀 ： 脉
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展
【摘要】近年来中医药在治疗 copd方面积累了许多经验，尤其是取得了一定进展。
本文从慢性阻塞性肺病的病因病机，辨证论治，治疗方面综述了近年来中医药在研究慢性阻塞性肺病方面的进展。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中医药研究；综述慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，归属于中医学肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴。
中医药在治疗copd方面积累了许多经验，尤其是近年来取得了一定进展，现就中医药防治copd的临床研究作如下述评。
1 病因病机研究中医学认为，本病的发生，多由久病肺虚，痰饮伏肺，每因再感外邪诱发加重。
当代学者则对其病因病机有进一步的认识。
陈玉龙［1］认为,外毒是引起copd主要危险因素，外毒可从口鼻、皮肤、肠胃侵入人体而干肺，同时也可进一步化生内毒。
毒是copd病理进程中的关键因素。
如痰毒、瘀毒可直接阻滞气道，损伤肺系，并可蒙蔽清窍，阻滞血脉，进而引起昏迷、心悸、 瘕等症。
洪广祥［２］认为咳喘日久易引起肺气虚弱之证,慢阻肺50%以上是由于反复呼吸道感染所致，这显然与宗气不足、卫气不固存在着密切关系。
孙志佳［３］认为瘀血在copd发病过程中占重要地位。
实验研究证明，copd患者血液流变学改变明显，主要体现在患者血红蛋白含量增高，血液黏稠度上升。
胡天成认为湿邪亦为copd的病因之一，痰湿在体内日久化热，亦可阻碍气机，气血运行失常，必然损伤血络，造成瘀血内结［4］。
吕佳康［5］认为本病关乎五脏，而重在肺、脾、肾三脏气阳之衰，气阳虚衰是发病的首要内因，痰瘀伏肺、肺气壅塞是本病的基本病机。
从资料来看，本病的病因为多因素致病，多数医家倾向于外感为诱发因素，而内在的脏腑功能失调导致的肺脾肾虚、痰浊、血瘀为本病的内在病机病理变化。
2 辨证论治陈继婷［6］将copd分为四型施治：外感风寒、寒饮停肺者以温肺化饮为法,用苓甘五味姜辛汤加减；肺气虚弱、痰湿阻滞者用温肺益气、化痰止咳为法，用补肺汤加减；脾阳虚弱、痰饮内停者以温脾健运为法，用苓桂术甘汤合六君子汤加减；肾阳虚弱、痰瘀互结者以温肾化饮逐瘀为法，用痰饮丸加减。
慢性阻塞性肺疾病的中西医治疗研究进展
目前现代医学 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 主要措施 有 戒烟 、支 气管 扩张剂 、糖皮质 激素 、氧疗 、呼 吸肌功 能锻 炼等 ，这 些 治 疗方法疗效 差 ，不能 改变疾 病的进 程 Ｊ 。实际上 ，至今 为 止 ，尚无一种药物 能有效 地控 制 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病 情 的发展 Ｊ 。而 针对细胞因子的拮抗剂 ，如 白三烯 Ｂ ４和 白介素 一８以及其 他相关趋化因子 的拮 抗剂 可考虑 应用 于临 床 ，但其有 效性 和安全性还 需进 一步研 究 。Ｌ Ｂ Ｔ ４受 体 阻断 剂 ：Ｌ Ｂ Ｔ ４是 中 性粒细胞的潜 在化 学诱 导剂 和 活化 剂 ，而且 发 现在 Ｃ Ｐ ＯＤ 患者的诱导痰液 中 Ｌ Ｂ Ｔ ４水平升高。它可能不仅仅来源于 中 性粒细胞 ，还可能来源 于 巨噬细 胞 ，它还 可 能是 Ｉ Ｌ一８的 增 效剂。Ｌ Ｂ （ Ｉ ｏ）可 以延长 中性 粒 细胞 的存 活 期达 Ｔ４ １ ｍ １ ￣ ，
１ ．江西省赣州市中医院 ，江西 赣州 ３ １０ ４ ０ ０；２ ．江西省赣州市第五人民医院呼吸科 ，江西 赣州 ３ １０ ４ ００
【 关键词 】 Ｃ Ｐ ；慢性阻塞性肺疾病 ；中西医治疗 ； ＯＤ 研究进展 【 中图分类号 】Ｒ６ ５３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ６ ０２ ０ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０５— ２
治疗 的根本 目的在 于预 防急 性发 作 ，改 善 日常 活动 能力 ，
防 治 或 减 缓 心 肺 功 能 的 继 续 恶 化 。 扶 正 固 本 、扶 正 祛 邪 ，
慢性阻塞性肺病的中医治疗研究进展
痰、 宣肺平 喘为原则 。蔡 敏［ 对 ３ ９例急性 期患 者采用 分 １ ０
组 治疗 ， 疗 组 １０例 予 定 掌 汤 治疗 ； 照 组 １ ９例 予诺 氟 治 ６ 对 ４ 沙 星 、 孢 氨 苄 、 茶 碱 等 消 炎 、 咳 、 痉 对 症 治 疗 ， 果 头 氨 止 解 结 发 现定 掌 汤在 改善 主要 症 状 体 征 、 功 能 和 免 疫 球 蛋 白水 肺 平 、 液 流 变 学 变 化 等 方 面 疗 效 显 著 。陈 艳 波 等 研 究 发 血 现 ， 热 清 注 射 液 可 能通 过 影 响气 道 肿 瘤 坏 死 因子 一 肿 痰 ａ和 瘤 坏死 因子 受 体 （Ｔ － ５ 水 平 而 发 挥 其 拮 抗 气 道 炎 症 ｓ ＮＦＲ５ ） 的作 用 。荆 小 莉 等 ［ 用 清 肺 化 痰 祛 瘀 方 治疗 慢性 阻 塞性 肺 ３ 病 急性 加 重 期 患 者 ６ Ｏ例 ， 机 分 为 两 组 ， 照 组 单 用 常 规 随 对 西药治疗 ， 治疗 组 在 常 规 西 药 治 疗 基 础 上 加 用 清 肺 化 痰 祛 瘀方 （ 苇茎 、 瓜 仁 、 薏 仁 、 仁 、 芩 、 楼 、 贝 母 、 冬 生 桃 黄 栝 浙 桔 梗 ） 每 日 １剂 ， 晚 分 服 ， 次 １０ｍＬ 治 疗 １ 日。治 疗 ， 早 每 ０ ， ０ 前 后 分 别 记 录 和 测 定 两 组 患 者 的 症 状 和 体 征 积 分 、 功 能 肺
１ 分 型 论 治
１ ３ 肾虚痰饮伏肺 ： ． 阳气 虚弱 ， 卫外不固 ， 风寒外邪易袭是
导 致 Ｃ Ｐ 急 性 发 作 又 一 重 要 原 因 。林 琳 等 ｃ 将 ６ ＯＤ ６ Ｏ例 证 属 肾阳 虚 型 并 伴 有 肺 动 脉 平 均 压 升 高 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 随 机 分 为 加 味 己 椒苈 黄 汤 治疗 组 和 硝 苯 地 平 对 照 组 （ ３ 各 Ｏ例 ） 治疗 ， 果 显 示 加 味 己椒 苈 黄 汤 治 疗 Ｃ Ｄ肺 动 脉 高 压 具 结 ＯＰ 有 良好 的疗 效 ， 作 用 优 于 硝 苯 地 平 。童 燕 龄 等 将 慢 性 其 阻 塞性 肺 病 患 者 ７ 随 机 分 为 ２组 ， 疗 组 ４ ６例 治 ６例 ， 给予 自 拟 益肺 饮 口 服 ， 照 组 ３ 对 Ｏ例 ， 予 固 本 咳 喘 片 口服 ， 服 １ 给 连 年 。结 果 ： 年 内 发 作 次 数 减 少 ， 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 ， １ 治
慢性阻塞性肺疾病中医药的研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病，具有气流受限特征，气流受限不完全可逆。
由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
COPD居当前全世界死亡原因的第4位。
根据世界银行、世界卫生组织(WHO)发表的研究报告，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。
该病属中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴，临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。
本病发病率及病死率较高，反复发作，呈进行性加重，严重影响患者生存质量。
近年来，中医药用于COPD取得了较好的效果，笔者就近年来有关中医药用于COPD的研究进展作如下综述。
中医对COPD病因病机的认识我国古代并没有慢性阻塞性肺疾病这一病名，但根据病因病机、症状、体征，肺胀与COPD相吻合。
肺，指肺脏；胀，即胀满、膨胀之意。
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。
临床表现见喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。
重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。
1.肺脾肾虚是COPD发生、发展的内在因素“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。
COPD的发病也必然与机体正气虚损有关。
肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，外邪侵袭，易先犯肺，宣降不利则气逆为咳，升降失常则为喘；罗丽雯认为COPD疾病早期以肺虚为主，直接影响COPD的发生发展，且贯穿于COPD的整个病程。
随着病情进一步发展，常因子盗母气而致脾失健运，脾虚则运化水谷精微功能减弱，肌肤失养，卫外功能减弱，容易外感，加重肺气虚。
临床上很多COPD病人后期表现为消瘦、乏力，与脾虚关系密切。
病久及肾，肾不纳气，则呼吸短促难续，动则更甚。
疾病后期，“久病必虚”、“久病及肾”，多表现为肺脾肾三脏虚损。
张骞的认为肺叶娇嫩，肺系疾病易虚易实，且具有形成虚实夹杂证的病理特点。
中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展
中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展摘要：慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺、英文简称CDPD）属于呼吸系统常见的一种多发病。
近些年来，中医以辨证论治且按照“急则治其标，缓则治其本”为基础为患者进行治疗，采用中医药为患者治疗，可以获得较显著的效果，能明显减少慢阻肺发作次数或减轻症状，提高生活质量，延长生存期。
鉴于此，本文对中医药在对CDPD治疗的研究进展展开综述。
关键词：中医药；慢阻肺疾病；治疗慢性阻塞性肺病(COPD)属于将气流受限不完全可逆作为主要特点的一种炎性疾病[1]。
COPD急性加重期会对肺功能造成影响，或同时伴有全身炎症反应，后期阶段会伴有心肺功能进行性的减退，对患者的正常工作与生活质量造成严重影响，甚至对生存期均有影响。
伴随空气污染的不断加重以及人口老龄化加速，COPD的发病率呈现不断上升的趋势，深受人们关注。
所以，探讨出对此疾病治疗的有效治疗药物成为了研究的重点。
1、COPD的病因病机中医认为，慢性肺系疾病患者会反复性出现咳嗽、咳痰或气喘的症状，患者发病后迁延不愈。
其本为虚，若是外邪袭肺，肺不布津，肺失宣降，水液停聚而形成痰湿；脾虚失运，水湿凝聚成痰，上贮至肺而出现久咳久喘的症状，肺输布水液能力下降，聚湿成痰；使得痰湿阻肺，肺气上逆，所以患者咳嗽且痰多，痰质较为粘稠，颜色发白易被咯出，痰湿被阻滞到气道，肺气不利，所以出现胸闷、气喘痰鸣等症状。
COPD本为正气亏虚指的是肺脾肾亏虚，表于肺，而本于脾肾[2]。
肺气亏虚对肺呼吸以及防御和代谢功能产生影响。
肺气虚证属于COPD稳定期主要的证型。
于COPD 发展不同时期，本虚涉与肺、脾、肾、心、脑等不同脏腑，COPD发病整个过程肺气虚肺脾虚肺脾肾俱虚虚瘀互结累及心脑。
对于COPD稳定期患者来说，为其补肺健脾、以及益气滋肾等可帮助患者将临床症状减轻，能减少急性加重次数，促进患者的机体免疫力得到改善及肺功能改善。
2、中医药在COPD中的应用2.1中药方剂在COPD中应用补肺汤加减组方对由于烟雾刺激导致的慢性支气管炎能取得一定的效果，该方对中性粒细胞以及巨噬细胞于呼吸道内部聚集产生抑制，对肺泡巨噬细胞的生成和释放产生抑制，可对呼吸道炎症和损伤进行缓解，使气道高反应性明显降低，气道阻力变少，从而避免发生COPD[3]。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展
后则 能降 低 I L2 8、 TN F2Α 、 L2 I 4 水 平, 升 高 IFN 2Χ 、 IFN 2 Χ �I L2 4 水平, T h 1� T h 2 比值有所恢 复, 认 为人参蛤蚧 散能够调 节多种 细胞因子水平的变化, 减轻炎症, 纠正免疫失衡, 对于肾气虚型 。 COPD 疗 效确 切
1098
文献综述
陕西中医 2008 年第 29 卷第 8 期
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展
黄纯美 刘小虹 △ 广州中医药大学 (广州 510405) 摘 要 通过文献整理 , 从对细胞炎症、 氧化应激损伤、 蛋白酶及抗蛋白酶、 一氧化氮 (NO ) 及内皮 ) 等多方面的影响概述了中医药治疗慢性阻塞性肺疾病 素 ( ET )、 转录因子核因子 (N F 2ϑΒ 作用机制的研究进展。 主题词 肺疾病 �中医药疗法
TN F2Α水 平 的影 响, 发 现健 脾 益 肺 方 可 显 著 降 低 患 者 痰 液 PM N 、 I L 28、 TN F2Α水平, 提示减轻气道炎症反应可能是其疗效
激物诱发气道和肺实质内炎症反 应, 在肺的不 同部位激活巨噬 细胞、 细胞毒性 T 淋巴细胞 (CD 8 + 细胞) 、 上皮细胞、 中性粒细 胞, 被 激活 的炎 症细 胞释 放白 介素28 ( I 肿瘤 坏死 因子2Α L 28) 、
慢性阻塞性肺疾病 (COPD ) 是一 种具 有气流受限特征的可 防可治的疾病, 气流 受限不完全可逆, 进行性发展, 与肺部对香 烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常症反应有关 。主要累及肺 脏, 也 可引起 全身不 良效应。 COPD 的发病 机制尚 未完全阐 明, 目 前普遍认为 是在环 境和遗 传因素共 同作用 下, 气 道壁和 肺实质的慢 性炎症以 及由此 引起的 组织结 构破坏, 气道 重塑, 最终导致气道管腔狭窄和进行性 气流受限。 祖国医学没 有 “慢 阻肺 ” 病 名, 据其 临床 特点 可纳 入咳 嗽、 肺胀、 喘 证、 虚劳 等范 畴 。 随之现代医学对 CO PD 发病机制认识的不断 突破, 近年来 中医药治疗慢阻肺作用机制也进 行着更深层次的探索, 现将近 年来有关文献综述如下。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制的研究进展
△ 通讯作者 ： 山东 中 医药 大学 附属 医 院呼
吸 内科 ， 山东 济 南 ２０ １ ５０ １
进 Ｏ Ｄ的 炎症 过 细胞完 整性 、 御 肺 部损 伤 与 炎症 等 抵 作 者 简 介 ： 海 燕 （９ ６ ） 女 ， 士 研 究 生 集 和激 活 ， 而 减 轻 Ｃ Ｐ 王 １８ 一 ， 硕 。潘 三改等 在 读 。研 究 方 向 ： 医 药 治 疗 呼 吸 系 方 方面起到重要 的作用 ｊ 中
行性 发展 ， 与肺 部对 香 烟 烟雾 等 有 害 流受限的重要环 节。细胞 毒性 Ｔ淋 巴 于模 型组 （Ｐ ＜０ ０ ） 嗽 宝高 剂量 组 ．１ ， 气体 或 有 害 颗 粒 的异 常炎 症 反 应 有 细胞 、 中性粒 细胞 、 巨噬 细胞等 炎症 细 血 清中 Ｉ Ｌ一８ Ｔ Ｆ一仅含 量低 于 嗽宝 、Ｎ 关 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ主要累及肺脏 ， 但也 可引 起 胞均参 于 了 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发 病 过程 ， 而释 低 剂 量 组 、 龙 组 （Ｐ ＜０ ０ ， ＜ 从 桂 ．５ Ｐ Ｌ Ｂ ）肿 ． ， 全身（ 威称肺外 ）的不 良效应…。目 放出白三烯 Ｂ （ Ｔ 、 瘤坏 死因子 ０ 叭 ） 嗽宝高剂量组 与桂龙 组之 间 比
疾病 Ｊ 。基 于以上如此 高 的发 病率 及 痰热壅肺 证 细胞 因子 的影 响 ， 现清 程度上 减轻和控制慢性炎症反应。 发
死亡 率 ， Ｏ Ｄ的防治 越来越受 到广 大 热化痰方 药能够 降低 Ｃ Ｐ ＣＰ Ｏ Ｄ急性加重 ２ 调节氧化／ 氧化 失衡 抗 医务 人 员 的重 视 。近年 来 ， 多 医 学 期的 Ｔ Ｆ—ｏ、 许 Ｎ ｔＩ Ｌ一８ 内皮 素 一１ Ｅ 、 （ Ｔ一
※ 项 目来源 ： 山东 省 中医药 科技 发 展计 划
中医药在肺部疾病中的应用与研究进展
中医药在肺部疾病中的应用与研究进展肺部疾病是指发生在呼吸系统中的疾病，包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在肺部疾病的治疗中发挥着重要作用。
本文将就中医药在肺部疾病中的应用及研究进展进行探讨。
一、中医药在肺部疾病中的应用1. 中药治疗肺炎肺炎是由各种病原体引起的肺部感染疾病，临床上表现为咳嗽、发热、胸闷等症状。
中医药在治疗肺炎方面具有独特的优势，如清热解毒、润肺止咳等作用。
常用的中药有黄连、石膏、麻黄等，能够有效缓解肺炎患者的症状，加快康复。
2. 中药调理哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，病因复杂，症状频繁发作。
中医药治疗哮喘侧重于调理气机，祛痰止咳，患者可以通过长期服用中药如半夏、浙贝母等来缓解哮喘症状，减少发作频率。
3. 中医药治疗慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病是一种进行性呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、痰液增多等症状。
中医药治疗慢性阻塞性肺病重在调理气机，补益肺肾，常用药物有人参、麦冬等，能够帮助患者提高肺功能，改善生活质量。
二、中医药在肺部疾病中研究进展1. 中医药与现代医学的结合随着现代医学技术的不断发展，中医药在肺部疾病治疗中的研究也得到了越来越多的关注。
不少专家学者将中医药与现代医学相结合，探索中医药在肺部疾病中的作用机制，为中医药的临床应用提供科学依据。
2. 中医药药物的研发近年来，中医药药物的研发也取得了显著成绩，不少新药物在肺部疾病治疗中展现出明显疗效。
如复方连翘口服液、枇杷止咳糖浆等，已经成为临床治疗肺部疾病的常用药物。
3. 中医药在肺部疾病预防中的作用除了在肺部疾病的治疗中发挥作用，中医药在肺部疾病预防中也有着独特的作用。
通过中药熏蒸、按摩、针灸等方法，可以帮助提高人体的自身免疫能力，减少患肺部疾病的风险。
综上所述，中医药在肺部疾病中具有重要的应用和研究价值，通过进一步加强中医药在肺部疾病中的研究和应用，可以为肺部疾病患者带来更好的治疗效果，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病中医药研究概况
中国中医药科技 ２Ｏ Ｏ８年 ９ 月第 １ ５卷第 ５ Ｓｐ ２Ｏ ｏБайду номын сангаас５ Ｎ ． 期 ｅ ．Ｏ８ Ｖ １１ ｏ ５
・３７ ・ ９
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 中 医 药 研 究 概 况
≯
曹 静 陈红 雨 （ 济南市中医医院・ 南 ２ｏ １） ５ｏ２
气必虚” Ｃ Ｐ 。 Ｏ Ｄ的 发 病 也 必 然 与 机 体 正 气 虚 损 有 关 ， 气 虚 即 是 肺
Ｃ Ｐ 发病 的首 要条件 。 目 ＯＤ 前许多研究表明【 肺气与机体免 疫功能 ， 有关 ， 肺气虚患者细胞免疫和体 液免疫功能 均较正 常人低 下。孔 氏 等［ 研究表 明 ， 菌黏 附呼吸道 与气道黏膜是 否受 损有 关 。气 道黏 ３ 】 细 膜未受损 ， 则无细菌黏附 ； 气道黏膜 损伤越严 重 ， 则气道 黏附 细菌 的 定量培养计数越多 。用加味玉屏 风散益肺 固表治疗后 ， 气道黏 膜超
失等致神志恍惚 、 昏迷等症 ， 临床上主要表现 为肺性脑病。 综上所述 ， 本虚标实是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的基本病理特征。在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发展 的 不同阶段 ， 多涉及 肺脾 肾心 脑等脏 腑 ， 以肺 肾功 能失调 为关 本虚 而 键； 标实 ， 多与痰 瘀 、 六淫外 邪等有关 ， 且痰瘀 内阻贯穿 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病程始
可见宣肺祛痰在 Ｃ Ｐ 治疗 中占重要地位 ， 性期积极有效 的祛痰， ＯＤ 急 可尽快祛除外邪 ， 减轻症状 ， 缩短病程 ； 缓解期适 当祛痰 ， 可有效 防治
外邪侵袭 ， 防止复发。 ２ １２ 活血化瘀 法 ．． 本 法是 临床上研究 较多 的方法之 一。许多实
１２ 六淫是导致 Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ发 生和发 展的主要 外 因
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痰瘀互结：
痰浊瘀血既为病理产物，也是致病因素。《丹溪心 法·咳嗽》：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此病挟瘀 血碍气而病……”进一步指出痰瘀互结的病理改变。痰 浊水饮留于气道，气道不畅，而“气为血帅”，气滞则 血不行，血郁成瘀，痰瘀相结，正如丹溪言：“痰挟瘀 血，遂成窠囊”。而于肺病及心，心脉瘀阻，前已有述。
即是说明肺胀一病病位在肺，病理改变是肺气 虚满。
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(2)日久累及脾肾：
子耗母气，致脾失转输，脾胃生成的水 谷精津不能上溉四旁周身，停痰留饮于中， 上贮于肺；“肺为水之上源”肺气久虚，水 道不通，水精不布，津聚成痰；日久则痰饮 伏于肺，肺脾日虚。“肺为气之主，肾为气 之根” 母病及子，肺虚及肾，则清气之吸入 者少降，浊气之呼出者受阻，气无所司，壅 塞于肺叶，充张肺形，遂成肺胀。
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1 慢性阻塞性肺疾病的中医研究概况
1.1 病名 1.2 病因 1.3 病机 1.4 病理因素 1.5 临床表现、治法、方药的类似记载
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1.1 病名 在祖国医学古代文献中，没有慢性阻塞性
肺疾病（简称：慢阻肺）这个病名的记载，但 根据本病的临床表现，可归属于祖国医学的 “肺胀”范畴，其证治也并见或散见于痰饮、 喘促、咳嗽、肺痿、肺痈等门。中医学认为本 病的发生是在久病肺虚的基础上损及五脏，气 血津液敷布失常，痰浊潴留，再因反复感邪诱 使病情发作加剧。
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1.2 病因 有关肺胀一病的病因论述在历代医家医籍中少有论
及，隋·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》“肺虚为微寒 所伤则咳嗽，咳则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆而肺 本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆， 短乏气也。”又说“肺主于气，邪乘于肺，则肺胀”指 出肺气亏虚是本病的发病基础，是内因，感受外邪是发 病的外在因素。
中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展
中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展1.1病名我国古代医学中并无“慢性阻塞性肺疾病”这一名称，但根据发病机理、症状、体征等特点，常可归为“肺胀”范畴。
《灵枢?胀论》篇曰：“肺胀者，虚满而喘咳。
”《灵枢·经脉》篇中.又日：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”。
1.2病因病机本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，每因再感外邪诱使病情发作或加剧。
《诸病源候论·咳逆短气候》中记载“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏气也。
”指出肺虚久病，卫外不固，复感外邪，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘。
本病以肺脾肾虚为本，痰瘀阻肺、气道壅塞为标，多属标实本虚。
1.3辨证分型的研究copd属于中医学上“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”范畴，至今尚无统一的辨证分型标准。
刘小虹等［1］对126例慢性阻塞性肺疾病住院患者的临床资料进行分析，发现以痰热壅肺肺及痰浊郁肺两种证型最多见。
唐仕欢等［2］通过对150例copd患者建立慢性阻塞性肺病病例数据库，进行流行病学调查，其研究结果显示:在慢性支气管炎阶段，主要是肺脾同病和肺肝同病为主，当发展到慢性支气管炎并发肺气肿阶段，累及心脾肾脏时，出现肺脾同病、肺脾心同病、肺脾肝肾同病。
根据临床证型分布研究，大致可分为痰热壅肺、痰浊阻肺、肺脾气虚、肺肾气虚、气阴两虚、阳虚水泛等辨证类型。
1.4辨证论治的研究进展1.4.1急性加重期⑴清热化痰蔡敏等［3,5］对309例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分组治疗，结果发现定掌汤在改善急性发作期患者主要症状、体征、肺功能及免疫球蛋白水平等方面疗效显著优于对照组。
吕英［4,5］等应用化痰清肺汤对50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期证属痰热郁肺者治疗，结果发现:化痰清肺汤在改善咳嗽、咳痰、喘息等症状方面，疗效显著。
⑵温肺化饮久延痰从寒化成饮，而又外感风寒，则表寒引动内饮，则可成为外寒内饮之证。
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慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展
作者：孟德玉左明晏
来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第06期
【摘要】近年来中医药在防治COPD方面积累了许多经验,取得了一定成果。
本文从慢阻肺的病因病机,证候,临床方面,综述了近年来中医药研究方面的进展。
【关键词】慢阻肺;中医药;综述
【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-011-1
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疑难疾病,归属于中医学肺胀、咳嗽等范畴。
中医药在防治COPD方面积累了许多经验,现就中医药防治COPD的临床研究作如下述评。
1病机研究
中医学对COPD的认识,最早见于《内经》中有关“肺胀”的记载。
《灵枢·经脉》“……是动则病肺胀满,膨膨而喘咳”指出肺胀性质乃虚实相兼之证。
《症因脉治》谓:“肺胀之因,内有郁结,先伤肺气,上复感邪……,则肺胀作矣。
”说明内虚邪乘是肺胀的始动因素。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》:“咳而上气,此为肺胀……”对于肺胀的病机亦有详述。
傅野群[1]认为,痰随气血流行,内而脏腑,外而经脉,影响气血的运行,由痰生瘀,或夹瘀而病。
气统血,气血相关,因此气虚血瘀夹痰是本病主要病理基础,气虚血瘀贯穿整个病理过程。
洪广祥[2]提出气阳虚为慢阻肺之本,痰瘀伏肺为慢阻肺之标,痰瘀伏肺是形成气道阻塞的病理基础。
2证候研究
余学庆等[3]统计1981—2004年共44篇文献中证型频次分布情况,发现不同命名的证型有74个,其中最少分2型。
最多分8型。
梅彤等[4]对305例COPD虚症患者病人进行回顾性分析,采SPSSl0.0统计学软件包进行统计学分析处理,结果发现COPD虚证患者发病过程是疾病发展由上及下。
COPD虚证患者病程与肺脾两虚、肺肾两虚、肺脾肾虚三证型存在密切的相关。
3临床研究
3.1治法研究
COPD急性发作期病机以标实为主,痰浊、邪热、瘀血相互搏结,阻塞气道致肺气郁滞,故痰热郁肺、痰瘀蕴肺等是最常见证型,治疗主要采用清热化痰、活血化瘀等方法。
魏彬等[5]重用
清热化痰,研究结果治疗总有效率93.3%。
COPD稳定期病机是以本虚为主,气血阴精亏虚,肺脾肾功能失调,气道失利,肺气升降失常,故肺肾气虚,肺脾气虚,肺肾阳虚等最常见证型,治疗主要采用补肺、健脾、补肾等方法。
胡振明等[6]扶正补虚为主,研究结果治疗总有效率81.3%。
3.2机制研究
3.2.1对机体防御功能的作用季红燕[7]报道,参七虫草胶囊可通过上调慢阻肺大鼠模型I型细胞因子IL4、下调II型细胞因子IFN.Y,使Thl介导的细胞免疫应答和Th2介导的体液免疫应答趋于平衡状态,进一步使COPD细胞因子紊乱得到调整,从而可能延缓COPD病理进程。
朱渊红等[8]研究提示黄芪注射液可减轻脂质过氧化损害,提高抗氧化酶水平,从而起到纠正COPD患者存在的氧化/抗氧化失衡的作用。
3.2.2对气道炎症反应的调节刘洪报[9]道,穿琥宁注射液能明显下调急性加重COPD患者痰中自细胞介素8、肿瘤坏死因子a、中性粒细胞髓过氧化物酶水平,促进气道炎性介质的清除,减轻气道局部炎症反应及肺组织的实质损害。
3.2.3对血流动力学的干预张立山[10]报道,肺康方能降低肺动脉高压,减轻缺氧小鼠的肺血管阻力和右心室质量的增加。
吴国珍等应用固本化痰祛瘀汤,结果表明固本化痰祛瘀汤对血管内皮细胞有很好的保护作用,有利于减轻肺动脉高压。
3.2.4改善呼吸肌功能改善呼吸肌疲劳呼吸肌障碍和呼吸驱动相对增高是COPD患者运动能力受限的因素之一,也是COPD患者呼吸衰竭发生、发展的重要机制。
张伟等实验研究发现,肺康颗粒高、中、低剂量组大鼠膈肌张力均较模型组显著增强,说明肺康颗粒对缺氧性膈肌疲劳具有一定的保护作用。
4总结与展望
目前COPD中医药研究随着新理论、新技术、新指标的应用,得到进一步揭示。
众多学者从循证医学角度出发,运用现代统计方法研究其证实质,借助现代科技手段,进一步深化中医,对COPD的临床与实验研究均取得了阶段性成果。
但是诸多问题仍然存在科研设计欠规范、可比性及科学性较差、临床与实验脱节等问题。
因此,在今后的研究中,应进行合理的科学研究,采用统一的辨证分型,制定科学的诊疗判定标准,加大创新力度,优化治疗方法。
参考文献
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