妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析
75例妊娠合并甲状腺功能减退的临床分析
切除术 。 １ ． ２ ． ３房角挫伤
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７ 围衄
３讨 论
眼外伤涉及很 复杂 ，常常是 多种 因素综合 导致 了继发青光 眼 ，因 为 眼部 位置重要 ，容易 致残 ，所 以在 临床一 直是难 以攻 克的难题 ，其 发病机 制错综复杂 ，一般 是受外力伤 害后 ，眼球的前房积 血 ，血液 囤 积在小 梁网的血管 内，致眼动脉升高 ，并且其 中杂质沉 淀、淤积堵塞 房水 屏 障 ，引起炎性 反 应和粘 连 ；另外 ，外力 挫伤 ，伤 害 了小 梁组
［ ３ Ｊ 李 云侠 ． 眼外 伤 继 发青 光 眼 １ ５ ０ 例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 山东 医 药 ， ２ ０ １ ０ ，
５ ０ （ ３ ０ ） ： ８ １ ．
（ １ ０ ． ２ ％）无明显变化 ，包括 ３ 眼 （ ２ ． ８ ％）视力减退 。术 中和术 后无严
重并发症。
【 摘 要】 目的 探 讨 筛查妊娠 期 甲状 腺 功 能的 方 法， 分析妊 娠合 并 甲状 腺 功 能减 退对 胎 儿及妊 娠 结局 的影响 。方 法 对 ２ ０ １ １ 年 ８月至 ２ ０ １ ２
年 ８月在 我 院分娩 的 ７ ５例妊娠 合 并 甲状腺 功 能减退 患者 的 『 盘 床 资料 作 为病例 组 与 同时间在 我 院分娩 的正 常孕妇 ７ ５例参 照 组进 行 对比 ，整 合性 分析 临床 实验 。 结果 通 过 甲状 腺 激素 正规 替 代 治疗 至 足 月妊娠 ，７ ５ 例 惠 者 中 自然 分娩 ２ ５ 例 ，会 阴侧 切分娩 １ ８ ，剖 腹 产 ３ ２例 ；在 ７ ５ 例 新 生 儿中 未发现畸 形 及先 天 甲状腺低 下 者 。结论 及 时给妊 娠 合并 甲状 腺功 能低 下 患者进 行 甲状腺 激 素替 代治 疗 ，可起 到抑制 不 良妊 娠 结 局 的作 用 ，减 少畸 形胎 儿及 先天 甲状腺 功 能减退 婴 儿的 出生 。 【 关键 词】 甲减 ；妊娠 ；治疗 方 法 中图分 类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ２ ０ ６ － ０ ２
妊娠合并甲状腺功能减退症并发症的临床分析
妊娠合并甲状腺功能减退症并发症的临床分析【摘要】目的对妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床危害进行分析。
方法对32例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析。
结果本组妊娠合并甲减发病率为0.81%,且有逐年增多趋势;妊娠合并甲减经治疗后高血压疾病、糖代谢异常、贫血、胎儿宫内生长受限、新生儿低体质量并发症发生率分别为12.50%、18.75%、78.13%、15.63%、9.38%;无先天性甲减及畸形。
结论妊娠合并甲减经治疗后多种妊娠并发症的发病率仍较高，应对高危人群早期筛查、治疗。
【关键词】甲状腺功能减退症;妊娠;并发症;甲状腺素妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)与多种孕期并发症有关，对孕产妇及胎儿影响较大。
现将我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退症32例进行分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料云南省大理州医院2004年7月～2009年6月共分娩3964例，有妊娠合并甲减者32例，其中妊娠合并甲状腺功能减退症28例，亚临床甲减4例。
该病患者年龄24 ～36岁，平均29±3.6岁，29例有流产史，1次16例，2次11例，3次4例，4次1例。
甲减病因有：免疫性甲状腺炎22例，甲状腺术后7例，甲抗131I治疗后2例。
28例甲减中25例孕前诊断，3例孕期诊断，诊断孕周13～18周;4例亚临床甲减中3例孕前诊断，有1例早孕期诊断。
1.2 方法对32例妊娠合并甲状腺功能减退症的并发症发病率进行回顾性分析。
1.2.1 诊断标准我院采用DFM-96型放射免疫γ计数器测定甲状腺功能，血清促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone，TSH)﹥5 .50 nmol/L，游离甲状腺素(Free thyroxine，FT4)﹤23.2 nmol/L 诊断为甲减。
仅有TSH升高，而FT4在正常范围为亚临床甲减。
1.2.2 治疗与监测方法所有孕前诊断病例孕前即服用左旋甲状腺素治疗，孕期继续服药;孕期诊断病例一经诊断即开始服用左旋甲状腺素治疗。
不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退疗效及妊娠结局
不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退疗效及妊娠结局董黎淑【摘要】目的:观察不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者疗效及对妊娠结局影响.方法:2016年1月-2018年1月本院治疗的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者210例,随机数字表法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,分别予以50μg/d、100μg/d、150μg/d剂量左甲状腺素钠维持治疗,观察各组治疗期间药物不良反应,治疗前后患者血清TSH、FT3、FT4和叶酸水平,不良妊娠结局及围产期并发症情况.结果:中剂量组和高剂量组血清TSH水平均低于低剂量组,而血清叶酸水平均高于低剂量组(均P=0.000);不良妊娠结局和围产期并发症发生率中剂量组和高剂量组均低于低剂量组(P＜0.05),高剂量组与中剂量组上述指标无差异(P＞0.05).低剂量组和中剂量组药物不良反应发生率均低于高剂量组水平(P＜0.05).结论:较低剂量和高剂量比较,中剂量左甲状腺素(100μg/d)治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退可有效降低患者血清TSH水平,促进叶酸合成,预防妊娠不良事件发生,改善妊娠结局,降低药物不良反应发生率,安全性较高.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2019(027)006【总页数】4页(P721-724)【关键词】妊娠合并亚临床甲状腺功能减退;左甲状腺素;妊娠结局;安全性【作者】董黎淑【作者单位】四川省泸州市妇幼保健院 646000【正文语种】中文亚临床甲状腺功能减退患者症状特异性不强，就诊意识偏低，常因未及时诊断而带病妊娠，对母体及胎儿健康造成一定威胁[1-3]。
左甲状腺素激素替代治疗，是目前临床对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的常规治疗手段[4-5]。
由于女性妊娠期生理状况的特殊性，药物治疗的安全性和有效性对母婴健康至关重要，而目前关于左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的剂量研究报道较少，为临床治疗方案的选择带来困扰。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析1. 引言1.1 研究背景妊娠期亚临床甲减是指在孕妇血清甲状腺素水平正常范围内，甲状腺刺激素水平升高，但未达到临床诊断标准的情况。
近年来，妊娠期亚临床甲减在孕期保健领域引起了广泛关注。
研究表明，妊娠期亚临床甲减与孕妇及胎儿的健康密切相关，可能会影响妊娠结局及胎儿发育。
随着生活环境的变化和营养不良等因素影响，妊娠期亚临床甲减的发病率逐渐增加。
临床上发现，孕妇患有亚临床甲减可能导致妊娠高血压、子痫、早产等并发症的增加，影响孕妇的健康和生育结局。
亚临床甲减也可能通过胎盘屏障影响胎儿的甲状腺功能，进而影响胎儿的生长发育。
深入研究妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响，对于保障孕妇及胎儿的健康至关重要。
通过分析相关因素及研究方法，可以为临床提供更为准确的诊断与治疗策略，降低相关不良结局的发生率。
【字数：259】1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果，通过分析相关数据和文献，深入了解该疾病在妊娠期间的影响机制和临床表现。
具体目的包括：1. 探讨妊娠期亚临床甲减的定义及特点，了解其对孕妇健康的影响；2. 分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响，包括早产、流产、产后出血等指标；3. 探讨妊娠期亚临床甲减对胎儿的影响，包括出生体重、出生缺陷等指标；4. 分析影响妊娠期亚临床甲减的相关因素，如孕妇年龄、孕前甲状腺功能等；5. 提出对于妊娠期亚临床甲减管理的建议，为临床实践提供参考依据。
通过以上研究目的的达成，我们希望能够全面评估和认识妊娠期亚临床甲减的影响效果，为改善孕妇和胎儿健康提供科学依据和临床指导。
2. 正文2.1 妊娠期亚临床甲减的定义与特点妊娠期亚临床甲减是指孕期女性甲状腺功能减退，但尚未达到临床甲减的标准。
它是一种常见的妊娠期内分泌紊乱疾病，通常被检测为血清甲状腺素（T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平正常或轻度升高。
妊娠期亚临床甲减的特点包括症状轻微或无明显症状、病情缓慢进展、易被忽视，容易被误诊为其他妊娠相关病症，如孕期抑郁症或孕期疲劳综合征。
妊娠合并甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症52例临床分析
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ １ 期
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临床 研 究 ・
妊娠合并 甲状腺功 能减退或亚 临床 甲状腺 功 能减退症 ５ ２例 临床分析
（ 内蒙古乌海市人 民医院 内分泌科 ，内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
马慧冬 ，李子艳
摘 要 ：目的 探 讨妊娠合并 甲状腺功能减退或亚临床 甲状腺功能减退症的临床特点。方法 回顾 性分析我 院 ５ ２ 例妊娠 合 并 甲状腺 功能减退或亚临床 甲状腺功能减退症的临床资料。’ 结果 ５ ２例妊娠合并 甲减及妊娠 合并亚临床 甲减病例 中有 ７ 例 早产 ， 其余 ４ ５ 例 患者 维持 至足 月妊娠 。其 中剖宫产 １ ０例 ， 会 阴侧 切分娩 ３例 ，自然分娩 ７例 ， 合并妊娠期 高血压疾 病５ 例， 妊娠 期糖尿病 ３例 ， 合并贫血 １ ７例 ， 新 生儿无 先天性 甲减及 畸形 。产后 随访 ２年 ， 小儿体格及其智力发育无异 常。结论 妊娠 并发症的发病 率较 高 ，妊 娠合并 甲减及 亚临床 甲减 的患病 率逐年上升 ， 应加 强对 高危人群早期 筛查、 充分治疗 ，给予足量 甲状腺 激素替代治疗 ，可有效预防不 良妊娠。 关 键 词 ：妊 娠 并 发 症 ； 甲状 腺 功 能 减 退 症 ；妊 娠 结 局 中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文 献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ７ ９ 甲减 的孕其 中剖 宫产 １ ０例 ， 早 期孕 妇 中 ，所 有人 的 Ｔ Ｐ Ｏ抗 ０ 引言 体 阳性 。在 １ ４例妊 娠前 甲状 腺功 能正常 的型糖尿 病孕妇 中， 甲状 腺机能 减退症 简称 甲减 ，是 由多种原 因引起 的 甲状 有 ２例 妊 娠 后 出 现 血清 Ｆ Ｔ ４下 降 ，１ 例 患者 同时 出现 血 清 腺激 素 合 成 、分 泌 或生 物 效应 不 足 所致 的一 种全 身 代谢 减 Ｓ Ｈ 升高 。其 中会 阴侧切分 娩 ３例 ，自然 分娩 ７例 ， 合 并妊 低 综 合征 。 甲状腺 功能 减退 （ 甲减 ） 的发 生为 女性 多见 ，其 Ｔ 娠 期高 血 压疾病 ５例 ， 妊娠 期糖 尿病 ３例 ， 合 并 贫血 １ ７例 ， 病 理 特 征是 粘 多 糖 等在 组 织 和皮 肤 中堆积 ，严 重 者 表现 为 新生 儿无 先天 性 甲减 及畸 形 。产后 随访 ２年 ， 小 儿体格 及其 粘 液 性水 肿 。患病 率约 ｌ ％，且 随年 龄增 加患 病率 增加 ，有 报道 显 示 孕妇 中 甲减 的发 生 率尤 其 是 亚 临床 甲减 的发 生率 智力 发育无 异 常。
妊娠合并甲状腺功能减退症23例临床分析
［ ］ 任静 高血压脑 出血的 内科非手术 治疗方法探讨． ２ 中外医疗，０９ ２０ ，
妊娠合并甲状腺功能减退症 ２ 例临床分析 ３
桑俊文
１ 山西 焦煤西 山煤 电集 团公 司职 工总 医院 Ｃ ． Ｔ室 ， 山西
温凤萍
０ ０ ５ ；． ３ ０ ３ ２ 施维雅 （ 天津 ） 制药有 限公司 ， 津 ３ ０ ５ 天 ０４ ７
。
１ 研 究对象 ：０ ８ １ １ ２ ０ 年 ０月 １Ｆ一 ００年Ａ ｔ ２ １ ０月 １日住我 院 待产 孕妇 ３４２ 孕 期营养 。在 孕期坚持 服用左 旋 甲状 腺 素片 治疗 的 同时 ， ．． 给予 １３ ０４例做 了甲功 检测 ， 龄 ｌ ３ 年 ９— ９岁 ， 周 ３ ４ 孕 ６— １用。根 据 临床 症 状 、 体 合理 的营 养 ， 利 于维持 正 常的新 陈 代谢 。 营养 治 疗 的 目的 是给 予 一 定量 有 征及 甲功检查 结果 确定 合并 甲减者 ２ ３例 。 的 碘补充 ， 证蛋 白质 供 给 ， 善 和 纠正 甲状 腺 功 能。应 适 当限 制脂 肪 摄 保 改 １２ 诊断标 准 ： 甲减 ：Ｔ 、Ｆ 降 ，Ｓｔ 高 ； 亚临 床 甲减 ： 入 ， 限制 富含胆 固醇 的食物 。如有贫 血者 应安 排 富含 铁质 的饮 食 ， ． ① Ｆ ３ Ｆ４下 Ｔ ｔ升 ② 兀３、 并 同时补 Ｆ ４正 常 ，Ｓｔ 高 。 Ｔ Ｔ １升 充维 生素 Ｂ 定 期摄 人动物 肝 脏等 ， 要 时还 应供 给 富 含 叶酸 的食 物 或药 必 １３ 观察指标： ． ①妊娠各个阶段左旋甲状腺素（ Ｔ ） Ｌ— ４ 治疗的情况； ② 物 。分娩后 仍应摄 人充 足 的营养 ， 证母 婴健 康 。 以保 产科并 发症发 生情 况 ； ③新 生儿 甲功状 态 、 新生 儿先天 畸形发 生率 。 ３４ ３ 产 科处理 。 甲减孕 妇 临产 时 注 意加 强 护 理 ， 励进 食 ， ．． 鼓 必要 时 １４ 实验 室 检查 ： ． ① ３ Ｆ４ ＴＩ、 Ｐ Ａ 、Ｇ ｂ Ｔ Ａ 、Ｔ 、 ＳｔＴ Ｏ ｂ Ｔ Ａ 、Ｒ ｂ测定 ： 用放 补液 、 采 吸氧 ， 严密监 测胎 心变化 ， 口开 全指 导用 力 ， 宫 必要 时 助产 结束 第 二产 射免疫 分析法 （Ｌ ； 血 清巨 细胞病毒 抗体 、 疹病毒 抗体 、 ＩＡ）② Ｉ 风 单纯 疱疹 病毒 程 。第 三产 程加 大宫缩 剂剂 量 ， 防 产后 出 血及 感 染 。 甲状 腺功 能 减退 症 预 抗体 、 体抗 体、 弓形 乙型肝 炎 表面抗 原等 测定 。 不是剖 宫产 的指 征 ， 如无合 并症 或并 发 症 ， 提倡 经 阴分 娩 。 甲减 孕妇 一 般抵
76例孕妇甲状腺功能异常的临床分析
ｌ Ｏ月本院来我 科治疗 的 ７ ６例妊 娠期合 并 甲状腺 功能 异常 的Ｉ 资料 进行 晦床
回顾分析 。
１ 对象 与方 法 ．
２４ 本组 中分娩 新 生儿共 ７ 例 ， 中早 产儿 ７例 ， 月新 生儿 ６ ． １ 其 足 ４例
（ 包括 １ 例双胎） 。低体重儿２ 例， ｌ 轻度窒息 ９例， 重度窒息儿 ４ 例。１ 例外
观 畸形表现 为阴茎短小 ， 出生后查 甲功 ，例 提示 甲状腺 功能减 退， 复查后 ７ 经
Ｉ１ 对象 ：ｏ３年 １月至 ２０ ． ２０ ０９年 １ ０月在我科 治疗 的妊娠 合并 甲状腺 ５ 恢复正常 ，例 经系统治疗后 需终身服药 。 例 ２
． 功能异常患 者 ７ 例 。其 中合并 甲状腺机能亢进 ３ ， 甲状腺功 能减退 ３ 讨 论 ６ ６例 合并 孕期 甲状腺疾 病在临床上 比较常见 ， 主要有 甲状 腺功能亢 进症 （ 甲亢 ） 、 的 ４ 例 ， 妇 ６ 例 ， 产妇 ｌ ； Ｏ 初产 ２ 经 ４例 年龄 ２ 一 ６岁。双 胎妊 娠 １ ， ｌ４ 例 其余
功能 亢进症 （ 甲亢 ） 甲状腺 功能 减退 症 （ 、 甲减） 甲状 腺 自身 免疫 紊乱 等 ， 间断用药 ， 中 １ 流产 ， 早产 ， 例 死胎 ，６例 有其 他妊娠并 发症和 合 和 其 例 ５例 ３ ２
均可增加妊 娠不 良结 局和并发症 的发生 … 。现收集 ２ｏ ｏ３年 １月至 ２０ ０９年 并症 ， 疗组相 比， 异具 有显著性 。（ ＜ ．５ 。 和治 差 Ｐ ００ ）
医学信 息
・
２２ ０ ６・
Ｎ ． ２１ ｏ８ ０Ｏ
Ｍ ＤＣ ＬＤ ０ Ｍ ＴＯ 匮 ＩＡ Ｒ Ａ ＩＮ
临床 医学
３ 讨 论 ．
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠 合 并 亚 临床 甲状腺 功 能减 退症 对 妊娠 结局 ｇ ｕ ｆ ｌ ｉ ｆ Ｊ Ｌ 的 影 响
西 安市 第 四医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ ０ ４ ） 王 晶 宋 民喜 王文 渊 李小 燕 摘 要 目的 ： 探 讨妊 娠 合 并亚 临床 甲状腺 功 能减退 症对 妊娠 结局 及 胎 儿 的影 响 。方 法 ： 研 究
ｔ ｈｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ １ ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｓ ｕ ｂ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｙ ｒ ｏ ｘ ｉ ｎ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｘ ｉ ｎ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床研究
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床研究发表时间：2012-07-19T16:39:24.103Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：聂文静1 寇应琳2 [导读] 国外文献报告, 妊娠妇女亚临床甲减的患病率为2%～ 5%，妊娠妇女临床甲状腺功能减退症患病率0.3%～0.5%聂文静1 寇应琳2（1郑州市妇幼保健院河南郑州 450000；2郑州铁路职业技术学院河南郑州 450052）【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0240-02 【关键词】亚临床甲状腺功能减退症妊娠亚临床甲状腺功能减退症是指由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少引起促甲状腺素（TSH）升高，刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使得血清中甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常。
但也有有些学者将FT4、TSH正常, 但其TSH 对TRH 的反应增大者也归于亚临床甲减的范畴。
亚临床甲状腺功能减退症须排除非甲减所致TSH升高的情况, 如甲状腺功能减低患者左旋甲状腺素替代剂量不足、严重疾患恢复期患者TSH 暂时升高、破坏性甲状腺炎恢复期、未经治疗的原发肾上腺皮质功能不全、注射TSH 者等。
国外文献报告, 妊娠妇女亚临床甲减的患病率为2%～ 5%，妊娠妇女临床甲状腺功能减退症患病率0.3%～0.5%[1]。
诊断亚临床甲减的关键是血清TSH水平的正常参考范围。
对于普通人群而言, 一般将其设定在(0.3～4.5) m IU /L。
但是, 妊娠早期血清TSH 水平明显减低, 比非孕妇女降低约30%～50%，故应使用妊娠期特异的甲状腺指标正常参考范围来诊断妊娠期甲状腺疾病，其与普通人群血清TSH 和TT4/FT4正常参考范围不同，关键在于血清TSH 上限的标准[2]。
相关文献报道有3种诊断标准：①采取妊娠3 个时期特异性的参考标准，缺点是不统一；②妊娠月份特异性标准；③将2.5mU/L作为妊娠早期(＜12周)TSH的上限，这个标准是美国甲状腺协会和中国甲状腺疾病诊治指南推荐的参考标准，也是目前最常使用的标准。
妊娠合并甲状腺疾病的围产结局58例临床分析
１１ 妊娠合并甲减 ．． ２
平均 年龄 ２ 。病程大于 ５年者 ６例 ， ８岁 另有 ３例病程为 ３年 ， １ 例在 １ 内。所有患者均坚持服用 甲状腺素 。 年 １１ 妊娠合并 甲状腺肿大 ．． ３ 肿大 Ｉ ～Ⅱ。 ， ｏ 均未服药 。 １１ 妊娠合并甲状腺 瘤 ．． ４ １１ 妊娠合并 甲状腺炎 ．． ５
于 甲亢稳定 期 、 孕前 已停药 者 １ ９例 ， 孕前 发病 、 直服 药者 １ 一 ２ 例。 孕早期停药 者 ５例 。妊娠早期有剧吐者 ２ ０例 ， 有轻度呕吐者
８例 。
各 自阴道分娩 １ 男婴 ， ｐａ 评分 １ 分 ， Ａ ｇｒ ０ 围产结局正常。
２ 讨 论
ｌ 甲减患者 中，年龄分 布 ２ Ｏ例 ７—３ ， ５岁 妊 娠合并 甲状腺疾病是产科 面临的内科合并症之一 ，由于 大多数育龄期妇女妊娠期都会有 内分泌的变化 ，加强和提高对 其发病 的认识是很有必要 的。妊娠合并 甲状腺功能亢进 的发病 率文献报道为 ０ ％ｔ ． ” ２ 。受血液中 Ｈ Ｇ的影响 ， Ｃ 在孕 １ ～１ 周 甲 ０ ５ 状 腺功能亢进发展到最高峰 ， 随后症状减轻甚至完全缓解 ， 提示 妊娠期间机体免疫功能变化 ， 产生免疫功能增强 。而在 产后 ， 部 分病人 出现免疫反跳 ，表现为 甲状腺 功能亢进症状复发或产后 甲状腺 炎。半数 以上 的病人在孕 中期症状会获得缓解 ， 如果妊娠 ２ ０周仍有症状 或甲状腺 素水平仍高 ， 则需要进行 内科治疗。 由于 甲状腺 素水 平可 以直接通过胎盘影 响到胎儿 ，因此胎儿可 出现 甲状腺 毒症 ， 妊娠期 甲状腺 功能亢进 必然对胎儿构成影 响 ， 出 可
功能基本正常 ， 则母儿预后大多正常 。其他 甲状腺疾病治疗与否对妊娠结局影响不 大。
精选-妊娠与甲状腺功能减退症
妊娠与甲状腺功能减退症妊娠期甲状腺功能异常不仅增加流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥、甲状腺危象等并发症，更对胎儿的生长及智力发育有严重影响。
由于甲状腺激素负责胎儿的大脑和神经系统的发育，而胎儿在20周前大脑发育的甲状腺激素完全来自于母体，如果此时妊娠者自身甲状腺功能减退则会造成胎儿的发育损伤。
有研究表面甲减妇女和甲状腺功能正常的妇女的后代在智力、注意力、语言能力等方面存在差距。
妊娠合并甲状腺疾病主要有妊娠期甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺功能亢进。
高危人群甲状腺疾病史或甲状腺手术史、甲状腺疾病家族史、甲状腺肿、甲状腺抗体阳性的妇女、有甲减的症状或临床表现、不孕妇女、曾行头颈部放射治疗、肥胖者（BMI>40KG/m2）、I 型糖尿病、其他自身免疫疾病：（包括白癜风、肾上腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征）30岁以上妇女、服用胺碘酮、服用锂治疗、碘放射造影剂暴露的妇女妊娠期甲减主要是由孕妇自身免疫性甲状腺炎、甲亢碘131治疗和甲状腺切除术。
也会发生于一些孕前甲状腺功能正常的孕妈。
诊断标准：1）临床甲减（或称显性甲减）血清TSH高于正常水平范围伴FT4水平减低，或TSH>10mu/L2）亚临床甲减：血清TSH高于正常范围值，但FT4水平正常3）妊娠期单纯低T4血症：孕期TSH水平正常，FT4水平降低、甲状腺自身抗体阴性。
血清TSH在诊断中的应用目前尚没有孕期TSH的特异参考范围，妊娠早期TSH参考范围应低于非妊娠人群30-50%，正常人TSH参考范围0.5-5mIu/L,部分学者认为妊娠早期TSH正常范围的上限是2.5 mIu/L。
血清TT4/FT4在诊断中的应用目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围，FT4波动较大，受检测方法影响，不推荐使用；TT4浓度增加稳定，约为非孕时的1.5倍，国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能；低T4血症的诊断：TSH正常（0.3-2.5 mIu/L），TT4低于100nmol/L。
25、例妊娠合并甲状腺功能减退症临床结局分析
甲状腺激 素是维 持 机体正 常生 长 发育 不可 或缺 的激
素， 它具 有促进组织生长 、 分化及 成熟 功能 ， 对脑 和骨骼 的
发育作用尤为重要 。甲减 患者生 殖能力 降低 ， 但仍可 以怀 孕 Ｊ 。孕 妇如在妊娠期 间未得 到及时 有效的治疗 ， 可致母 体与胎儿 出现 多种 并 发症 。甲状 腺功 能低 下孕 妇更 易发
生流产 、 子痫前 期 、 出生体质 量儿 、 盘早剥 、 低 胎 早产甚 至
死胎等 ； 影响胎儿发育 ， 儿先天 性畸形 、 胎 围生儿死亡或 胎 婴儿智力发育 异常 等Ｈ 。胎儿 的甲状 腺功 能一般 在妊 娠 Ｊ
孕前 已患 甲状腺 功能 减退 症 的孕妇 由于 甲状 腺储 备 能力
１３ 检查方 法 ．
孕妇 抽取静脉 ， 新生儿 抽取脐带 血 ， 用 采
放射免疫法检测血 清促 甲状 腺激素 （ Ｓ 、 离三碘 甲状 Ｔ Ｈ） 游 腺原氨酸 （ Ｔ ） Ｆ ３ 及血清游离 甲状腺素 （ ｒ ） ｇ４ 。
治疗。 关键词 妊娠 ； 甲状 腺 功 能 减 退 症
中图分类号 ：Ｒ １． ５ ７４ ２６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编号 ：２９ ０ ５—１３ ． ０ ２０ ．１ ４４ ２ １． ２０ ３
甲状腺功能减退症又 称 中枢性 甲减 ， 白下丘 脑或垂 源 体病变 ， 由多种 原 因引起 的甲状 腺激 素合 成 、 泌及生 是 分 物效应不足 引起 的全 身性低 代 谢综 合征 。妊娠 期 患病率 为 ２５ ， ． ％ 最常见的原 因有 甲状腺 本身 的疾病 。由于孕妇 妊娠 期 甲状腺处于应激状 态 ， 迫使其分 泌 足量 的甲状腺激 素， 以满足 正常 的需 要 ， 期 间孕 妇的 甲状 腺处 于一 种代 此 偿状 态 ， 容易导 致亚 临床 或 明显 的 甲状 腺 功 能减退 … ； 而
78例妊娠合并甲状腺功能减退症临床分析
78例妊娠合并甲状腺功能减退症临床分析作者：张丙梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的对妊娠合并甲状腺功能减退症进行临床分析与总结。
方法对我院2011年8月——2012年7月期间住院的798例妊娠病例情况进行对比分析，并总结78例妊娠合并甲状腺功能减退症的病因、临床症状、对胎儿的危害以及治疗的方法。
结果在所有病例中，共发生78例妊娠合并甲状腺功能减退症，其发生率为977%；亚临床甲状腺功能减退66例，发生率为827%；妊娠合并桥本氏甲状腺炎24例，其中5例妊娠合并甲状腺功能减退，发生率为062%。
结论孕妇发生妊娠合并甲状腺功能减退症的概率，特别是亚临床甲状腺功能减退的概率并不是很低。
在临床中，桥本氏甲状腺炎是引起妊娠期甲状腺功能减退的主要病因，妊娠期甲减的主要并发症是妊娠期高血压疾病和胎儿宫内窘迫。
而左旋甲状腺素（L-T4）是治疗妊娠期甲减的首选药物。
【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；病因；治疗doi：103969/jissn1004-7484（x）201309170文章编号：1004-7484（2013）-09-5002-01妊娠合并甲状腺功能减退症（Hypothyroidism，以下简称甲减）是一种发生率不是很高的并发症，是由各种原因导致的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的一种全身代谢减低综合病症。
根据资料研究显示，妊娠合并甲状腺功能减退症，特别是亚临床甲状腺功能减退的发生概率并不是很低[1]，在妊娠期间，甲减对孕妇及胎儿的影响非常大，可增加流产率、胎盘早剥和产后出血等，更容易引起宫内死胎及胎儿畸形。
1资料与方法11一般资料选择2011年8月——2012年7月在我院住院的798例妊娠病例，大多数女性的平均年龄在29岁左右。
其中共有78例合并甲状腺功能减退症。
12方法121采用Beckman主动生化仪，由医院中心检验室对促甲状腺激素（TSH）、血清游离T4（FT4）、血清游离T3（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等抗原抗体进行检测并给出结果。
妊娠合并甲状腺功能减退临床分析
妊娠合并甲状腺功能减退临床分析2023-11-10CATALOGUE目录•引言•妊娠合并甲状腺功能减退概述•妊娠合并甲状腺功能减退的临床表现•妊娠合并甲状腺功能减退的治疗方法•妊娠合并甲状腺功能减退的并发症•妊娠合并甲状腺功能减退的预防与控制•研究展望与结论•参考文献01引言甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，在女性中发病率较高，且对女性的生殖健康和胎儿的生长发育产生不良影响。
妊娠合并甲状腺功能减退在孕妇中较为常见，且对孕妇和胎儿的健康具有较大的危害，因此对其进行研究具有重要的意义。
研究背景和意义研究目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退的临床表现、诊断和治疗措施，为临床提供参考和指导。
研究方法收集一定时间内在我院接受检查和治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者，采用回顾性分析的方法，对其临床资料进行整理和分析。
研究目的和方法02妊娠合并甲状腺功能减退概述甲状腺功能减退指甲状腺激素合成、分泌不足或其生理效应不足所致的全身性低代谢综合征。
分类原发性甲状腺功能减退、中枢性甲状腺功能减退、甲状腺激素抵抗综合征。
甲状腺功能减退的定义和分类妊娠合并甲状腺功能减退的流行病学患病率妊娠合并甲状腺功能减退的患病率约为2%-3%，其中以原发性甲状腺功能减退最为常见。
影响因素年龄、地理位置、碘摄入量、自身免疫性疾病等。
妊娠合并甲状腺功能减退的诊断标准实验室检查血清TSH升高，FT4降低。
诊断标准满足临床表现和实验室检查异常，排除其他原因引起的甲减，即可诊断为妊娠合并甲状腺功能减退。
临床表现乏力、畏寒、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗等。
03妊娠合并甲状腺功能减退的临床表现孕妇在妊娠早期可能感到极度困倦和疲劳，常常需要长时间睡眠。
嗜睡食欲减退情绪波动孕妇可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致体重减轻。
妊娠早期合并甲状腺功能减退的孕妇可能感到情绪低落、焦虑、抑郁等。
030201孕妇可能出现下肢水肿，甚至全身水肿的症状。
水肿由于甲状腺功能减退会影响铁的吸收和利用，孕妇可能出现贫血。
妊娠期合并有甲状腺功能减退的临床研究
严 密观察 ，采取有 效措施 降低 产褥 感染 发生 。其次应及 时纠正可能会 引发产褥感 染的病因 ，有效避 免其发生 。在 手术实施过程 中 ，严格按 照术 中规 范要求 ，按 照要求使用药物 治疗 ，实施无 菌操作 ，术后仔 细
检查缝合边 ，同时术后 加强对 患者产褥期管理 ］ 。
６ ８ ・临床研究 ・
完整的胎膜可有效防止细菌侵入，相关研究表明，胎膜早破与绒 毛膜炎发生率成正比例关系。本组实验中，无论是胎膜自然发生早破 或胎膜人工发生早破超过１ ２ ｈ ，研究表明感染发生与剖宫产胎膜早破
时间长短关系密切 。
３ ． ２ ． ２进入产程剖 宫产引发感染
Ｎ ＯＶｅｍ Ｄｅｒ ＺＵ１ ．Ｖ０１ ． １ １．ＮＯ ．
综 合来讲 ，胎膜早破 ，进入 产程 ，实施急诊解剖产等 因素对产 褥感染 起着 相当重要的影 响作用 。
３ ． ３ 剖官产术后产褥感染 影响以及预防 剖宫产 术后 ，出现产褥感染 患者 的病 床周转率下 降 、住 院费用增
加，患者平均住院时间增加，且少数患者出现精神障碍问题 】 。这一
定程度上增加上孕产妇治疗经济费用增来自，增加了孕产妇的心理压 力 。 因此 ，为有效防止 产褥 感染发 生 ，首先应对 孕产 妇生命 指征进行
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｃ ｌ ｏ ｆ ｅ ｎ ａ ｃ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｔ ａ Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ Ｔ ａ ｉ ｗ ａ ｎ ， ２ ０ １ ２ ， ５ ０ （ ４ ） ： １ ５ ０ — １ ５ ２ ．
妊娠期合并有 甲状腺功能减退的临床研究
妊娠合并甲状腺功能减退症诊断标准
妊娠合并甲状腺功能减退症诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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妊娠合并甲状腺功能减退孕妇FGF-21、Hcy水平及与甲状腺激素水平关系
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为 甲状腺 功 能亢 进 症 经¨ 碘 治疗 而 发 生 甲 减 ， １例 为
甲状腺炎 ， 例 原 因不 明 。 ２ 以上病 例一经 诊断 均给予 口
服 甲状腺 素片治疗 。分 娩前两组 孕妇 甲状腺 功能情况
见表 １ 。
表 １ 孕 晚期 及 分 娩 前 孕妇 甲状 腺功 能 情 况 （ 士 ）
【 键 词 】 妊 娠 并 发 症 ； 甲状 腺 功 能 减退 症 ； 妊 娠 合 并 甲 状腺 功 能 减 退 症 关 【 图分 类 号 １ Ｒ７ ４ ２ ６ 中 １ ．５ 【 献 标 识码 】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ３ ０ ０ — ２ 文 ２ ３ １ （ ０ ８ ０ — ６ ４ ０ ６
２ ２ １ 例 妊 娠． ７ ２例
畸形 ， 生儿死 亡 ２例 ， 新 为孕 中晚期 诊 断组 ， 因家属 不 同意尸 检 ， 未做进 一步 检查 ， 排除 内脏 畸形 等可 能 。 不 ２ ３ 分娩方 式 ．
钟 晓梅 吴嘉 丽 ，
（． １ 自贡 市 第一 人 民医 院 妇产 科 ，四川 自贡 ６ ３ ０ ；． ４ ００ ２ 自贡 市 第一 人 民医 院 内分 泌 科 ）
【 要 】 目 的 了 解妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能减 退 症 的 诊 断 、 理 及 妊 娠 结 局 和 围产 儿 预 后 情 况 。方 法 回顾 性 分 析 摘 处 １ 例 妊 娠 合 并 甲 状 腺 功 能 减 退 症 孕 妇 及 其 围产 儿 的 诊 治 和 预 后 情 况 。 结 果 妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 减 退 症 患 病 率 为 ７ １ Ｏ 。并 发 子 痫 前 期 ９ ， 尿 病 ２例 ， 产 ４ ， 儿 窘 迫发 生 ５例 ， 生 儿 死 亡 ２例 。剖 宫 产 １ ．１ 例 糖 早 例 胎 新 ５例 。结 论 产儿 预 后 较 好 。③ 积 极 孕 前 宣传 ， 强 产 前保 健 ， 改善 孕 产 妇及 围生 儿病 发 率 及 死 亡 率 有一 定意 义 。 加 对
～
新 生儿及 孕产妇 影响较 大 。随着人们对 甲状腺 功能减 退症 的认识 不 断提 高 ， 以及对 孕妇 甲状腺 功 能减 退症 处理 的加 强 ， 对保 护胎 儿正 常神 经发育 ， 提高后代 智力 水平 ， 以及预 防妊 娠并发 症和 改善孕产妇 、 围生 儿预后 有重要 意义 。 ９ ８年 １月￣２ ０ 年 １ 月 ， 院产 科共 １９ ０６ ２ 我
２ 结 果
将 有关资 料分析 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ． 本 组 门 诊 及 住 院 的 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的孕妇 共 １ ７例 ， 龄 ２ ～ ３ （ ６ ０ ± ３ ７ ） ， 年 ２ ７ ２ ． ６ ． ７ 岁 平
２ １ 在 我 院妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 减 退 症 患 病 率 为 ．
收治妊娠 合并 甲状腺功 能减退症 的分娩 妇女 １ ７例 ， 现
娠期 多次进 行 甲状腺 功能 测定 ， ４ 每
６周监测 一次血 清 ＴＳ Ｔ 、 平 ， 甲状腺 药物 Ｈ、 。Ｔ 水 使 采 用 回顾 性方法 进行 统计分析 。
治疗期 间 ＴＳ Ｔ３Ｔ４在整个 妊娠期 维持 正常水 平 。 Ｈ、 、 １ ４ 统计学 方法 ．
① 甲 状
腺 功 能 减 退 症 孕 妇 易发 生 多种 妊娠 并发 症 。② 补 充 甲状 腺 素 片随 着 孕 周调 整 剂 量 维 持 ＴＳ 在 正 常 范 围 ， 孕产 妇及 围 Ｈ 对
妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 减 退 症 较 少 见 ， 期 多 项 研 近
０ ２ ～ ４ ５ Ｕ／ 化 学 发 光 法 ） 而 游 离 四 碘 甲 状 腺 ． ７ ． ｍＩ Ｌ， ，
维普资讯
６４ ０
西部 医学 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 ２ Ｏ卷 第 ３期 Ｍｅ ｓ ｉａ Ｍａ ０ ８ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ３ ｄＪＷｅ ｔＣｈｎ ， ｙ ２ ０ ， １ ２ ， ．
妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 减 退 症 的 临床 分 析
究 表 明 ， 妇 甲状腺 功 能低 下对 胎Ｊ ｉ 经发 育可 能有 孕 Ｌｌ
不 利 影 响 口 ］且 与 多 种 孕 期 并 发 症 有 关 ， 而 对 胎 儿 、 ， 因
原 氨酸 （ ｒｅｔｙｏ ｉ ， ， ，’５－ ｔａ ｄ ｉｅ 及游 离 Ｆ ｅ ｒｘｎ ３ ５ ３， ＇ ｅｒｉ ｎｎ ） ｈ ｔ ｏ 三 碘 甲状腺 原氨 酸 （ ， ， ＇ ｒｏ ｏｈ ｒ ｎｎ ） ３ ５ ３－ ｉ ｄ ｔ ｙｉ ｉｅ 降低 （ ｔｉ ｏ 本 院参 考值分别 为 ３ ６ ． ｍｏ／ １ ～ ２ ｍｏ／ 。 ． ～７ ５ｐ ｌＬ，２ ２ｐ ｌＬ） 亚 临床 甲状 腺 功能 减退 症 为血 清 Ｔ Ｈ 升 高而 Ｔ。Ｔ Ｓ 、 正 常 ， 多无 相应 的临床症状 。 但 １ ３ 监测 方法 ．
１ Ｏ ， 中 孕 前 检 测 出 １ 例 ， 给 予 口服 甲状 腺 素 ．１ 其 １ 并 片 治 疗 ， １ 例 均 为 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 经 ¨碘 治 疗 而 这 １ 发 生 的 甲状 腺 功 能 减 退 症 。 中 晚 期 发 现 ６例 ， ３例 孕 有
均妊 娠次数 为 １ ２ ． ４次 。 １ ２ 诊 断标 准 临 床 甲状 腺 功能 减退 症 的诊 断根 据 ． 临 床 表现 ： 冷 ， 肤 、 怕 皮 毛发 粗糙 干燥 ， 时皮 肤 有 异 有 感， 深部 肌腱 反射延 迟等 。异常 的甲状腺功 能试验 ， 主 要 表 现 为 血 清 促 甲状 腺 激 素 （ ｙｏｄ ｓｉ ｌｔ ｇ Ｔｈ ｒ ｉ ｔ ｍｕａｉ ｎ ｈ ｒ ｎ ， Ｓ 的水 平 升 高 （ 院正 常 Ｔ Ｈ 水 平 为 ｏｍｏ ｅ Ｔ Ｈ） 本 Ｓ