病毒性心肌炎的诊治PPT课件
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病毒性心肌炎PPT演示课件
深入研究免疫应答在病毒性心肌炎发生发展中的 作用，寻找免疫调节治疗的可能性。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
病毒性心肌炎病症PPT演示课件
对于出现心力衰竭的患者，医生会使 用强心药物、利尿剂等，以改善心脏 功能。
04
病毒性心肌炎的并发症与风险
常见并发症
心律失常
心肌炎可能导致心脏传导系统受 损，引发各种心律失常，如室性
早搏、房室传导阻滞等。
心力衰竭
心肌炎症使心肌收缩力减弱，心脏 输出量减少，可能导致心力衰竭。
心脏扩大
长期心肌炎症可能导致心脏扩大， 进而影响心脏功能。
05
04
心电图检查
可出现心律失常、心肌缺血等表现。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
克山病
有风湿热病史，抗“O”增高，血沉加快， 心电图检查可有P-R间期延长等改变。
有流行病学特点，心电图以右束支传导阻 滞多见。
先天性心脏病
β受体功能亢进综合征
多数有先心病体征，如室间隔缺损、动脉 导管未闭等。
多见于6-14岁学龄女童，心电图有ST-T改 变，但心得安试验阴性，且运动后ST段下 移减轻或消失。
综合分析
结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结 果进行综合分析，作出诊断。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
病毒性心肌炎患者应保证 充足的休息，避免过度劳 累，以减轻心脏负担。
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食，多吃蔬菜 水果，避免刺激性食物。
情绪稳定保持情绪稳定，避免过度 紧和焦虑，有助于减轻 心脏负担。
传染性
病毒性心肌炎具有传染性 ，主要通过呼吸道和消化 道传播。
临床表现与分型
临床表现
患者可出现发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等非特异性症状；同时，还可出现心悸 、胸闷、胸痛和呼吸困难等心血管系统症状。严重者可出现晕厥、猝死等。
《病毒性心肌炎》PPT课件
9
实验室检查与辅助检查
2024/1/26
心电图
01
常见ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。可出现各种心
律失常，以室性期前收缩和房室传导阻滞最常见。
超声心动图
02
可显示心腔大小变化及心功能情况，有助于诊断心肌炎及其并
发症。
心肌损伤标志物检查
03
心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）测定有助于心肌
8
鉴别诊断与误区
风湿性心肌炎
有风湿热病史，且多在活动期发生心 肌炎，可有特征性皮疹，皮下小结等 改变。
克山病
先天性心脏病
多数患者有心悸、胸闷等症状，但先 天性心脏病患者多有先天畸形，可通 过超声心动图等检查进行鉴别。
有地区流行特点，心电图表现为ST-T 改变或QRS波群低电压等。
2024/1/26
发病机制
病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀，引起心肌间 质炎性细胞浸润和纤维组织增生。此外，病毒还可通过免疫反应导致心肌损害 。2024/1/26 Nhomakorabea4
流行病学特点
01
02
03
发病率
病毒性心肌炎的发病率较 高，尤其在儿童和青少年 中较为常见。
2024/1/26
季节分布
发病具有一定的季节性， 多在冬春季节发病。
传播途径
主要通过呼吸道和消化道 传播，也可通过接触传播 。
5
临床表现与分型
2024/1/26
临床表现
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等症状，严重者可出现心律失常 、心力衰竭甚至猝死。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性三型。其中急性型最为常见，起病急骤，病 情较重；亚急性型起病较缓，病程较长；慢性型起病隐匿，症状不典型，易漏诊 。
病毒性心肌炎的诊治专业课件PPT
最新课件
20
心肌炎的治疗
1.6—二磷酸果糖(FDP) 改善恢复细胞代谢
的分子水平药物。作用于细胞膜，刺激磷酸果 糖激酶的活性，增加细胞内ATP浓度，促进钾 离子内流，恢复细胞极化状态，从而有益于缺 氧、损伤、休克状态下的细胞能量代谢及葡萄 糖的利用，以促进修复改善功能。 病情较 重者，5克/天静脉滴注；
防治诱因 应严防各种诱因，尤其是细菌感染。 一般情况下，常规应用青霉素1～2周，以预防 链球菌感染。如青霉素过敏，可用红霉素代替
最新课件
18
心肌炎的治疗
保护心肌和清除氧自由基的药物 大剂量维生素C治疗 维生素C是一种较强的抗
氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌， 改善心肌功能。开始时需大剂量维生素C100～ 200mg／kg·d，加少量葡萄糖液静脉点滴，每日1 次，疗程为3～4周。病情好转后可改维生素C口服， 并加用维生素E同服，每次50mg，每日1～3次
疗程
最新课件
22
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗
*精制胸腺素 有增强细胞免疫功能和抗病毒 的作用，2～4ml/d 肌注或静滴，抗病毒用 7～10 天一个疗程。细胞免疫功能低下者， 2ml/次，隔日肌注1次，连续2～3个月，以增 强细胞免疫功能。
*其它如丙种球蛋白、聚肌胞、转移因子可增 强免疫功能，防止反复感染。
• 患儿2周前有上呼吸道感染病史，无特殊疾病史和 传染病接触史。系第一胎、第一产，足月、足体 重、正常娩出。父母双亲两系家族均无遗传病史。
• 入院查体：体温36.9℃，精神略差，咽部充血，双 肺（-），心音稍低钝，心律不齐，心率54次/分， 腹稍胀，肝脾肋下未触及。
最新课件
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• 辅助检查：
• 心电图示窦性心动过缓，II度I型房室传导阻滞 • 心肌酶增高，CK-MB50U/l，HBDH 325U/L • 心肌肌钙蛋白阳性 • X线胸片示心胸比例56%
病毒性心肌炎 PPT课件
礎上，根據情況應用免疫抑制劑和營養心肌藥
物。
危重病例（心力衰竭、心源性休克）應
以西醫治療為主，進行搶救治療，監測生命體
征，中醫可配合應用回陽救逆之品。
2．西醫治療
治 （1）大劑量維生素C及能量合劑： 維生素C100-200mg/kg，加
療
入葡萄糖液靜脈注射。
能量合劑：三磷酸腺苷、輔酶A、
病毒性心肌炎
概念
病 毒 性 心 肌 炎 （ viral myocarditis） 是 病 毒 侵 犯 心 臟 引起的一種心肌局灶性或彌漫性 炎性病變。
病因
病
引起病毒性心肌炎的病毒種
因
病
類較多，其中柯薩奇B3病毒
理
最多見
病
病機
因
病毒感染初期，病毒直接侵
病
襲心肌細胞引起急性炎症反應，
理
導致心肌變性、壞死及間質炎性
醫 辨
心悸胸悶，氣短乏力，面色蒼白， 四肢不溫，全身浮腫，面色蒼白， 舌紫暗，苔膩，脈沉細無力或結代。
證
溫陽利水，寧心安神。
治
桂枝甘草龍牡湯或附子湯加減
療
中 醫 辨 證 治 療
中成藥： ①生脈飲注射液：用於病毒性心肌炎之氣 陰兩虛證。 ②丹參注射液：用於病毒性心肌炎之痰瘀 阻絡證。 ③參麥注射液：用於病毒性心肌炎之心陽 虛衰，陽氣欲脫者。 ④參附注射液：用於病毒性心肌炎之心陽 虛衰，陽氣欲脫者。
病
潤，心肌纖維變性，橫紋消失，肌漿
理
凝固或溶解，嚴重出現壞死。
電鏡檢查可見心肌細胞破碎，肌 絲斷裂，線粒體退行性改變。
中
醫 病 因
❖ 中醫病名：屬於中醫學風溫、 心悸、怔忡、胸痹、猝死等
病 範疇。
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防治诱因 应严防各种诱因，尤其是细菌感染。 一般情况下，常规应用青霉素1～2周，以预防 链球菌感染。如青霉素过敏，可用红霉素代替
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心肌炎的治疗
保护心肌和清除氧自由基的药物 大剂量维生素C治疗 维生素C是一种较强的抗
氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌， 改善心肌功能。开始时需大剂量维生素C100～ 200mg／kg·d，加少量葡萄糖液静脉点滴，每日1 次，疗程为3～4周。病情好转后可改维生素C口服， 并加用维生素E同服，每次50mg，每日1～3次
对本诊断标准不能机械搬用，有些轻症或 呈隐匿性经过者易被漏诊，只有对临床资料进 行全面分析才能作出正确诊断。
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17
心肌炎的治疗
休息 急性期应卧床休息，尽量保持安静，减 轻心脏负荷。一般应休息至症状消除后3～4周。 有心力衰竭，心脏扩大者，休息应不少于6个 月，须待心力衰竭，心律失常得到控制，心脏 恢复正常大小以后，再逐渐增加活动量。在恢 复期应限制活动至少3个月。
(四)CK－MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
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12
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
二、*病原学诊断依据
(一)确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包(活 检、病理) 或心包穿刺液检查，发现以下 之一者可确诊心肌炎由病毒引起。
1．分离到病毒 2．用病毒核酸探针查到病毒核酸 3．特异性病毒抗体阳性
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13
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
(二)参考依据：有以下之一者结合临床表现可考
虑心肌炎系病毒引起。 1．自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，
且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清 升高或降低4倍以上 2．病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性 3．用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸
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15
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
(四)应除外
风湿性心肌炎
中毒性心肌炎
先天性心脏病
结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害
甲状腺功能亢进症
原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症
先天性房室传导阻滞
心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药 物引起的心电图改变
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16
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
有人强调链球菌感染是使静止的病毒变为活动的 重要条件因子
编辑版பைடு நூலகம்pt
4
病毒性心肌炎的病理生理
除心肌炎症外，心包、 内膜都可受累
侵犯传导系统可引起 心律失常
慢性病例有心脏扩大， 间质炎症，纤维化， 形成瘢痕。
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5
病毒性心肌炎的临床表现
症状
前驱症状约1／3～1／2患者先有上呼吸道感染或胃肠道 症状，持续数日到3周，然后出现心脏症状 轻者可无自觉心脏症状，仅表现心电图异常 一般病例表现为精神不振，苍白乏力、多汗，“长出气” 等年长儿可自诉头晕、心悸、胸闷，心前区不适和疼痛 重症可出现浮肿，气急等心功能不全的症状 发病急骤者可发生急性心源性休克，急性左心衰竭，肺 水肿，严重心律失常或心脑综合征
无症状的心肌炎一般表现为T波低平或倒置
临床怀疑，心电图无明显改变时可查24小时动态心电图、
高频心电图、心室晚电位、Q-T离散度协助诊断
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9
病毒性心肌炎的辅助检查
超声心动图检查
轻症者心脏可完全正常 重症可见心脏扩大，心脏搏动减弱，心功能减退
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10
病毒性心肌炎的实验室检查
血像及血沉
病毒性心肌炎
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1
病毒性心肌炎的定义
由各种病毒感染所引起的心肌急性或慢性 炎症 病理特征为心肌细胞的变性或坏死，有时 可累及心包或心内膜 近年来本病有逐渐增加的趋势，是小儿时 期较常见的心脏病
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2
病毒性心肌炎的病因
现已知有20余种病毒可引起心肌炎。病毒的种类 主要是
肠道和呼吸道病毒，多数为小RNA病毒属
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6
病毒性心肌炎的临床表现
体征
心脏有轻度扩大 ，伴心动过速，心音低钝及奔马律 反复心衰者，心脏明显扩大 肺部出现湿罗音 肝脾肿大 呼吸急促和紫绀，重症者可突然出现心源性休克， 脉搏细弱，血压下降
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7
病毒性心肌炎的辅助检查
X线检查
• 透视下心脏搏动减弱，胸片示心影正常或增大， 多为轻度，有时呈中度或重度增大，呈普大型， 左室较明显
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11
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
一、临床诊断依据
(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征
(二)心脏扩大(X线、超声心动图检查表现之一)
(三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联
(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动 态 变 化 ， 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞， 成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及 房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外) 及异常Q波
• 有心力衰竭时可出现肺瘀血，肺水肿 • 有心包炎时可见积液征 • 有时可有少量胸腔积液
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8
病毒性心肌炎的辅助检查
电生理检查
本病早期即可出现心电图异常
90％出现心律失常，最常见者为过早搏动
其次为传导阻滞
可有阵发性心动过速，心房扑动，心房或心室颤动
也可出现QRS波低电压，ST段偏移，T波倒置、平坦 或低平，Q-T间期延长
心肌酶测定 血清谷草转氨酶(GOT)，肌酸磷酸肌酶(CK) 及其同功酶(CK—MB)，乳酸脱氢酶(LDH)，α—羟丁酸脱 氢酶(α—HBDH)，天冬酸转氨酶(AST)，在急性期均可升 高，但由于酶活力的增高易受非心脏因素的影响，故应 结合临床进行综合分析
心肌肌钙蛋白T 血清抗体检查
心内膜心肌活检(EMB)
14
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
三、确诊依据
(一)具备诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同 时或l～3周有病毒感染的证据支持诊断者
(二)同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性 心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断 为病毒性心肌炎
(三)凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊， 根据病情变化，确诊或除外心肌炎
柯萨奇病毒对婴儿和儿童的心肌有特异的亲和力， 故临床上柯萨奇病毒引起的心肌炎最常见，约占 半数以上
其次为埃可病毒
其他病毒有：脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流 感病毒、EB病毒、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、 腮腺炎病毒等
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3
病毒性心肌炎的病因
小儿患上述病毒感染的机会很多，但多数处于潜 伏状态而不发生心肌炎，当机体遇到发热、缺氧、 剧烈运动、细菌感染、疲劳、应用激素、免疫抑 制剂等条件因子时，可使机体抵抗力降低，病毒 繁殖增速而促使发病
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心肌炎的治疗
保护心肌和清除氧自由基的药物 大剂量维生素C治疗 维生素C是一种较强的抗
氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌， 改善心肌功能。开始时需大剂量维生素C100～ 200mg／kg·d，加少量葡萄糖液静脉点滴，每日1 次，疗程为3～4周。病情好转后可改维生素C口服， 并加用维生素E同服，每次50mg，每日1～3次
对本诊断标准不能机械搬用，有些轻症或 呈隐匿性经过者易被漏诊，只有对临床资料进 行全面分析才能作出正确诊断。
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心肌炎的治疗
休息 急性期应卧床休息，尽量保持安静，减 轻心脏负荷。一般应休息至症状消除后3～4周。 有心力衰竭，心脏扩大者，休息应不少于6个 月，须待心力衰竭，心律失常得到控制，心脏 恢复正常大小以后，再逐渐增加活动量。在恢 复期应限制活动至少3个月。
(四)CK－MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
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最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
二、*病原学诊断依据
(一)确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包(活 检、病理) 或心包穿刺液检查，发现以下 之一者可确诊心肌炎由病毒引起。
1．分离到病毒 2．用病毒核酸探针查到病毒核酸 3．特异性病毒抗体阳性
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最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
(二)参考依据：有以下之一者结合临床表现可考
虑心肌炎系病毒引起。 1．自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，
且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清 升高或降低4倍以上 2．病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性 3．用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸
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最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
(四)应除外
风湿性心肌炎
中毒性心肌炎
先天性心脏病
结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害
甲状腺功能亢进症
原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症
先天性房室传导阻滞
心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药 物引起的心电图改变
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最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
有人强调链球菌感染是使静止的病毒变为活动的 重要条件因子
编辑版பைடு நூலகம்pt
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病毒性心肌炎的病理生理
除心肌炎症外，心包、 内膜都可受累
侵犯传导系统可引起 心律失常
慢性病例有心脏扩大， 间质炎症，纤维化， 形成瘢痕。
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病毒性心肌炎的临床表现
症状
前驱症状约1／3～1／2患者先有上呼吸道感染或胃肠道 症状，持续数日到3周，然后出现心脏症状 轻者可无自觉心脏症状，仅表现心电图异常 一般病例表现为精神不振，苍白乏力、多汗，“长出气” 等年长儿可自诉头晕、心悸、胸闷，心前区不适和疼痛 重症可出现浮肿，气急等心功能不全的症状 发病急骤者可发生急性心源性休克，急性左心衰竭，肺 水肿，严重心律失常或心脑综合征
无症状的心肌炎一般表现为T波低平或倒置
临床怀疑，心电图无明显改变时可查24小时动态心电图、
高频心电图、心室晚电位、Q-T离散度协助诊断
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病毒性心肌炎的辅助检查
超声心动图检查
轻症者心脏可完全正常 重症可见心脏扩大，心脏搏动减弱，心功能减退
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病毒性心肌炎的实验室检查
血像及血沉
病毒性心肌炎
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病毒性心肌炎的定义
由各种病毒感染所引起的心肌急性或慢性 炎症 病理特征为心肌细胞的变性或坏死，有时 可累及心包或心内膜 近年来本病有逐渐增加的趋势，是小儿时 期较常见的心脏病
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病毒性心肌炎的病因
现已知有20余种病毒可引起心肌炎。病毒的种类 主要是
肠道和呼吸道病毒，多数为小RNA病毒属
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病毒性心肌炎的临床表现
体征
心脏有轻度扩大 ，伴心动过速，心音低钝及奔马律 反复心衰者，心脏明显扩大 肺部出现湿罗音 肝脾肿大 呼吸急促和紫绀，重症者可突然出现心源性休克， 脉搏细弱，血压下降
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病毒性心肌炎的辅助检查
X线检查
• 透视下心脏搏动减弱，胸片示心影正常或增大， 多为轻度，有时呈中度或重度增大，呈普大型， 左室较明显
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最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
一、临床诊断依据
(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征
(二)心脏扩大(X线、超声心动图检查表现之一)
(三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联
(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动 态 变 化 ， 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞， 成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及 房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外) 及异常Q波
• 有心力衰竭时可出现肺瘀血，肺水肿 • 有心包炎时可见积液征 • 有时可有少量胸腔积液
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病毒性心肌炎的辅助检查
电生理检查
本病早期即可出现心电图异常
90％出现心律失常，最常见者为过早搏动
其次为传导阻滞
可有阵发性心动过速，心房扑动，心房或心室颤动
也可出现QRS波低电压，ST段偏移，T波倒置、平坦 或低平，Q-T间期延长
心肌酶测定 血清谷草转氨酶(GOT)，肌酸磷酸肌酶(CK) 及其同功酶(CK—MB)，乳酸脱氢酶(LDH)，α—羟丁酸脱 氢酶(α—HBDH)，天冬酸转氨酶(AST)，在急性期均可升 高，但由于酶活力的增高易受非心脏因素的影响，故应 结合临床进行综合分析
心肌肌钙蛋白T 血清抗体检查
心内膜心肌活检(EMB)
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最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
三、确诊依据
(一)具备诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同 时或l～3周有病毒感染的证据支持诊断者
(二)同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性 心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断 为病毒性心肌炎
(三)凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊， 根据病情变化，确诊或除外心肌炎
柯萨奇病毒对婴儿和儿童的心肌有特异的亲和力， 故临床上柯萨奇病毒引起的心肌炎最常见，约占 半数以上
其次为埃可病毒
其他病毒有：脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流 感病毒、EB病毒、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、 腮腺炎病毒等
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病毒性心肌炎的病因
小儿患上述病毒感染的机会很多，但多数处于潜 伏状态而不发生心肌炎，当机体遇到发热、缺氧、 剧烈运动、细菌感染、疲劳、应用激素、免疫抑 制剂等条件因子时，可使机体抵抗力降低，病毒 繁殖增速而促使发病