病毒性心肌炎完整版.ppt
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病毒性心肌炎PPT演示课件
深入研究免疫应答在病毒性心肌炎发生发展中的 作用，寻找免疫调节治疗的可能性。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
病毒性心肌炎ppt【28页】
护理
1．急性期患者应 卧床休息，限制 探视。病情恢复 后3—6个月逐渐 恢复轻体力劳
2．给予高热量、 高蛋白、富含维 生素的饮食，促 进心肌细胞的恢 复。
3．严密监测心律、心 率急性期给予持续心 电监护。尽早发现心 律失常、心力衰竭等 并发症。一旦发生并 发症，按其相应的护
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病原学
1.在急性期从心内膜、心肌、心 包或心包穿刺液中检测出病毒、 病毒基因片段或病毒蛋白抗原 2.病毒抗体
心肌炎的确切诊断需要病理组
织学的证据，主要是心内膜心肌 活检的结果，因其对治疗的指导 意义有限而且有一定的操作风险， 临床并不常规进行。
爆发型心肌炎的诊断比较困难，主要根据患 者的临床表现进行临床分类。爆发性心肌炎 的患者均出现严重的血流动力学障碍，并且 病史中常常有发热、明显心衰症状以及2周内 有病毒感染的病史
1、心力衰竭患 者，按常规的纠正 心力衰竭措施治疗， 但洋地黄用量偏小
2、Ⅱ°以上房 室传导阻滞、病态 窦房结综合征患者， 使用临时体外起搏 器
3.体外循环
预后
01 病毒性心肌炎的病理改变及
临床表现差异很大，因此其 转归和预后也很不一致
02
病毒性心肌炎80％能痊 愈，5％～20％可遗留心
脏扩大及心电图异常
㈢ 免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂可使病毒复 制加剧，即使小心应用糖皮 质激素也可加重心肌炎的组 织学变化。多数学者主张在 病程早期不宜常规使用激素； 对于严重心律失常，心源性 休克、心脏扩大伴心力衰竭 等严重并发症者可以短期应 用激素；在病程后期证实心 肌病变是由免疫反应引起时 可以试用激素。
治疗
㈣ 对症治疗
③心律失常 型； ④心力衰竭 型 ⑥慢性心肌 炎 ⑦后遗症 型：患者心 肌炎虽已基 本痊愈，但 可遗留不同 程度心律失 常或症状。
病毒性心肌炎PPT课件
金银花15g
连翘15g
水牛角20g先煎 麦门冬15g
板蓝根18g
射干12g
牛蒡子12g
桔梗12g
玄参12g
莲子心3g 甘草6g。
2019/11/5
13
加减 ： 咽喉疼痛者加蒲公英20g以清热解毒； 热重者加青蒿12g(后下)、柴胡25g以清热透邪； 发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥穗12g(后下)以疏
（2）双黄连粉针：(连翘、金银花、黄芩) 静脉滴注， 临用前，先以适量注射水充分溶解，再用生理盐水或 5％葡萄糖注射液500mL稀释，每次每千克体重 60mg，每日1次。
2019/11/5
15
湿毒犯心证
证候：心悸胸闷，恶寒发热，腹痛腹泻，腹胀纳呆，恶心 呕吐，困倦乏力，舌苔黄腻，脉濡滑数或促或结代。
（二）上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变 1．窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。 2．多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发
或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。
3．二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段 异常抬高或出现异常Q波。
2019/11/5
20
阴阳两虚证
证候：心悸气短，动则喘憋，甚或倚息不得卧， 胸闷痛，畏寒肢冷，乏力，自汗不止，水肿，面 色晦暗或紫绀，舌黯淡苔白，脉虚数或促、结代。
治法：温阳益气，养阴通脉 方药：炙甘草汤加减
炙甘草12g 人参6g另炖 黄芪30g
生地黄18g
麦门冬15g 五味子10g 阿胶12g(烊化) 肉桂3g，
干姜6g。
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加减： 若无人参亦可改用党参25g替代以益气， 阴虚明显者选用西洋参6g， 畏寒肢冷脉迟者加制附子12g(先煎)温心阳； 胸闷者去阿胶、生地黄，加丹参18g、三七末3g(冲服)、降
病毒性心肌炎课件PPT演示幻灯片
病毒性心肌炎临床症状及体征
病毒性心肌炎症状轻重不一，轻者可无症状或 呈亚临床发病,重者发生心脏扩大、心力衰竭、猝死、 心动过速、房室传导阻滞及心包炎。成人病毒性心肌 炎多较新生儿及儿童轻，急性期死亡率低，大部分患 者预后良好。爆发型与重型患者，少数可于急性期后 转为持续。病毒性心肌炎临床谱包括局灶性或弥漫性, 病情轻重和感染病毒的量及个体差异有关,感染后临 床表现和预后不尽相同。现根据我院收治患者结合文 献浅谈临床表现的几种类型。
病毒性心肌炎治疗
1.休息：以充分休息、对症治疗为主。现证明多种 免疫调解剂治疗有效，如胸腺素、干扰素等。
2.对心肌的治疗
正常心肌产生许多活性氧自由基及许多酶,能及时 将氧自由基清除掉,使心肌细胞免受损害。心肌炎时, 自由基产生增多,有些酶活性下降,导致心肌细胞严重 受损,再加上病毒在细胞内破坏心肌,产生心肌细胞溶 解和坏死。因此,在心肌炎的急性期采用自由基清除剂, 维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc 治疗疗效肯定,症状很快消退,低血压时疗效更明显。
诊断标准---主要参考条件
4.病毒学诊断依据： 外周血病原学检查在我国逐渐推广，单份血清滴度
大于1：640或双份血清同型病毒中和抗体升高4倍以 上是最常用阳性标准。80年代用ELISA方法测定病毒 特异性IgM抗体更为简便快速，但特异性不强。90年 代应用PCR方法检测病毒核酸较为敏感。最近采用病 毒VP1合成肽代替完整病毒抗原测定病毒IgM。病毒 特异性IgM以≥1:320者为阳性。如同时有血中肠道病 毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
诊断标准---次要参考条件
1.超声心动图检查: Mirlzek等报道有67%的超声心 动图检查异常,心肌收缩力减弱或局灶性或节段性运动 减低或LVEF减低,或有少量心包积液,一般1-2周可吸收, 最快3-9天可吸收。心脏扩大如数周或一年以上心脏持 续扩大,可转为慢性或扩张性心肌病。
病毒性心肌炎ppt课件
理。
2019/9/4
15
健康教育
1、加强营养、合理休息、出院后应继续 休息3-6个月、1年内不能从事重体力劳 动、女性不可妊娠
2、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮 食，戒烟酒及刺激性食物。
3、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。
发现异常，及时就诊。
2019/9/4
16
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月↑，直至症状消失、 血液学指标恢复正常； 活动时以不出现相应症状为限制活动的指标
2019/9/4
12
• 饮食： • 加强营养、低盐、高蛋白、高维生素的易
消化食物、避免刺激性食物。
• 注意少量多餐、避免大便干燥
2019/9/4
13
3）用药护理遵医嘱使用抗心律失常和心衰药 物、观察副作用
4）心理护理：教育其正确面对挫折、减轻工 作家庭不良刺激
2019/9/4
14
病情观察
1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘
膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、
水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现。 5、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处
制 利巴韦林、金刚烷胺、奥司他韦、板蓝根 、大青
叶、连翘、虎杖
2019/9/4
10
护理诊断
活动无耐力 与心肌受损、并发心律 失常或心力衰竭有关
PC：心力衰竭、心律失常
焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有 关
2019/9/4
11
护理措施
1）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠 2）休息是病毒性心肌炎康复的关键护理措施
2019/9/4
15
健康教育
1、加强营养、合理休息、出院后应继续 休息3-6个月、1年内不能从事重体力劳 动、女性不可妊娠
2、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮 食，戒烟酒及刺激性食物。
3、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。
发现异常，及时就诊。
2019/9/4
16
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月↑，直至症状消失、 血液学指标恢复正常； 活动时以不出现相应症状为限制活动的指标
2019/9/4
12
• 饮食： • 加强营养、低盐、高蛋白、高维生素的易
消化食物、避免刺激性食物。
• 注意少量多餐、避免大便干燥
2019/9/4
13
3）用药护理遵医嘱使用抗心律失常和心衰药 物、观察副作用
4）心理护理：教育其正确面对挫折、减轻工 作家庭不良刺激
2019/9/4
14
病情观察
1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘
膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、
水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现。 5、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处
制 利巴韦林、金刚烷胺、奥司他韦、板蓝根 、大青
叶、连翘、虎杖
2019/9/4
10
护理诊断
活动无耐力 与心肌受损、并发心律 失常或心力衰竭有关
PC：心力衰竭、心律失常
焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有 关
2019/9/4
11
护理措施
1）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠 2）休息是病毒性心肌炎康复的关键护理措施
《病毒性心肌炎新》课件
使用免疫调节剂，调节机体免疫功能，减轻炎症 反应。
利尿强心治疗
使用利尿剂和强心剂，改善心功能，缓解水肿和 呼吸困难等症状。
其他治疗方法
中医中药治疗
采用中药制剂，如清热解毒、活血化瘀类药物，辅助治疗病毒性心肌炎。
手术治疗
对于严重心脏疾病或并发症，如心脏瓣膜病、心律失常等，可考虑手术治疗。
PART 04
治疗过程
经过机械通气、强心、利尿、营 养心肌等综合治疗，患者病情逐 渐好转。
患者基本信息
患者李某，女性，28岁，因呼吸 困难、下肢水肿就诊。
总结
特殊病例表现出病毒性心肌炎的 严重症状和体征，需要采取综合 治疗措施，病情得到有效控制。
病例三：成功治疗案例
患者基本信息
患者王某，男性， 45岁，因胸闷、心 悸就诊。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《病毒性心肌炎新》 PPT课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎的诊断 • 病毒性心肌炎的治疗 • 病毒性心肌炎的预防与护理 • 病毒性心肌炎的病例分享
PART 01
病毒性心肌炎概述
定义与特点
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎的症状与体征
症状
乏力、心悸、胸闷、气短 、头晕等。
体征
心率增快或减慢、心律不 齐、心脏扩大、心音低钝 等。
并发症
心衰、心律失常、猝死等 。
PART 02
病毒性心肌炎的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和 病原学检测结果，综合判断是否符合 病毒性心肌炎的诊断标准。
利尿强心治疗
使用利尿剂和强心剂，改善心功能，缓解水肿和 呼吸困难等症状。
其他治疗方法
中医中药治疗
采用中药制剂，如清热解毒、活血化瘀类药物，辅助治疗病毒性心肌炎。
手术治疗
对于严重心脏疾病或并发症，如心脏瓣膜病、心律失常等，可考虑手术治疗。
PART 04
治疗过程
经过机械通气、强心、利尿、营 养心肌等综合治疗，患者病情逐 渐好转。
患者基本信息
患者李某，女性，28岁，因呼吸 困难、下肢水肿就诊。
总结
特殊病例表现出病毒性心肌炎的 严重症状和体征，需要采取综合 治疗措施，病情得到有效控制。
病例三：成功治疗案例
患者基本信息
患者王某，男性， 45岁，因胸闷、心 悸就诊。
2023-2026
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《病毒性心肌炎新》 PPT课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎的诊断 • 病毒性心肌炎的治疗 • 病毒性心肌炎的预防与护理 • 病毒性心肌炎的病例分享
PART 01
病毒性心肌炎概述
定义与特点
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎的症状与体征
症状
乏力、心悸、胸闷、气短 、头晕等。
体征
心率增快或减慢、心律不 齐、心脏扩大、心音低钝 等。
并发症
心衰、心律失常、猝死等 。
PART 02
病毒性心肌炎的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和 病原学检测结果，综合判断是否符合 病毒性心肌炎的诊断标准。
《病毒性心肌炎》PPT课件
9
实验室检查与辅助检查
2024/1/26
心电图
01
常见ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。可出现各种心
律失常，以室性期前收缩和房室传导阻滞最常见。
超声心动图
02
可显示心腔大小变化及心功能情况，有助于诊断心肌炎及其并
发症。
心肌损伤标志物检查
03
心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）测定有助于心肌
8
鉴别诊断与误区
风湿性心肌炎
有风湿热病史，且多在活动期发生心 肌炎，可有特征性皮疹，皮下小结等 改变。
克山病
先天性心脏病
多数患者有心悸、胸闷等症状，但先 天性心脏病患者多有先天畸形，可通 过超声心动图等检查进行鉴别。
有地区流行特点，心电图表现为ST-T 改变或QRS波群低电压等。
2024/1/26
发病机制
病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀，引起心肌间 质炎性细胞浸润和纤维组织增生。此外，病毒还可通过免疫反应导致心肌损害 。2024/1/26 Nhomakorabea4
流行病学特点
01
02
03
发病率
病毒性心肌炎的发病率较 高，尤其在儿童和青少年 中较为常见。
2024/1/26
季节分布
发病具有一定的季节性， 多在冬春季节发病。
传播途径
主要通过呼吸道和消化道 传播，也可通过接触传播 。
5
临床表现与分型
2024/1/26
临床表现
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等症状，严重者可出现心律失常 、心力衰竭甚至猝死。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性三型。其中急性型最为常见，起病急骤，病 情较重；亚急性型起病较缓，病程较长；慢性型起病隐匿，症状不典型，易漏诊 。
《病毒性心肌炎》PPT课件
病毒性心肌炎
精选ppt
1
►病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，
引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出 和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病， 有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可 导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常 和周身症状。
►可发生于任何年龄，近年来发生率有增 多的趋势，是儿科常见的心脏疾病之一
精选ppt
精选ppt
20
治疗
1、休息 急性期卧床休息，减轻心脏负荷
2、药物治疗
（1）病毒血症阶段早期病人，可选用抗病毒治 疗，但疗效不确定
（2）改善心肌营养：FDP有益改善心肌能量代 谢，促进受损细胞修复，100~250mg/kg，静 脉滴注，10~14天。同时可选用大剂量VitC、 CoQ10、VitE、VitBco。中药生脉饮、黄芪口 服液等
②具有病原学参考依据之一者，可临床诊 断为病毒性心肌炎
③凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗
或随诊，根据病情变化，确诊或除外心
肌炎
精选ppt
19
④应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌 炎、先天性心脏病、由风湿性疾病 及代谢性疾病（甲亢）引起的心肌 损害、原发性心肌病、原发性心内 膜弹力纤维增生症、先天性房室传 导阻滞、心脏自主神经功能异常、β 受体功能亢进及药物引起的心电图 改变
►CK-MB↑或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT) 阳 性
精选ppt
16
病原学诊断依据
（1）确诊指标 自心包穿剌液、心包、心肌、心内膜
检查发现以下之一可确诊 ①分离到病毒 ②用病毒核酸探针查到病毒核酸 ③特异性病毒抗体阳性
精选ppt
17
病原学诊断依据
（2）参考依据 有以下之一者结合临床
表现可考虑心肌炎由病毒引起
精选ppt
1
►病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，
引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出 和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病， 有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可 导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常 和周身症状。
►可发生于任何年龄，近年来发生率有增 多的趋势，是儿科常见的心脏疾病之一
精选ppt
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20
治疗
1、休息 急性期卧床休息，减轻心脏负荷
2、药物治疗
（1）病毒血症阶段早期病人，可选用抗病毒治 疗，但疗效不确定
（2）改善心肌营养：FDP有益改善心肌能量代 谢，促进受损细胞修复，100~250mg/kg，静 脉滴注，10~14天。同时可选用大剂量VitC、 CoQ10、VitE、VitBco。中药生脉饮、黄芪口 服液等
②具有病原学参考依据之一者，可临床诊 断为病毒性心肌炎
③凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗
或随诊，根据病情变化，确诊或除外心
肌炎
精选ppt
19
④应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌 炎、先天性心脏病、由风湿性疾病 及代谢性疾病（甲亢）引起的心肌 损害、原发性心肌病、原发性心内 膜弹力纤维增生症、先天性房室传 导阻滞、心脏自主神经功能异常、β 受体功能亢进及药物引起的心电图 改变
►CK-MB↑或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT) 阳 性
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16
病原学诊断依据
（1）确诊指标 自心包穿剌液、心包、心肌、心内膜
检查发现以下之一可确诊 ①分离到病毒 ②用病毒核酸探针查到病毒核酸 ③特异性病毒抗体阳性
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17
病原学诊断依据
（2）参考依据 有以下之一者结合临床
表现可考虑心肌炎由病毒引起
病毒性心肌炎-PPT课件
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病
临床表现
症状 重要脏器血供不足 心输出量下降 左房淤血
心肌收缩力？ 左心室容量？ 回心血量？
体征 心脏轻度增大 胸骨左缘或心尖部吹风样SM
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病
诊断 不能用已知心脏病来解释的心脏肥厚 阳性家族史 ECG、超声心动图及心导管检查
肥厚型心肌病
治疗 原则：弛缓肥厚的心肌 减轻左室流出道狭窄 控制室性心律失常
病毒性心肌炎
辅助检查
X线检查：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱
心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常
超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大
心肌活检：可确诊
病毒性心肌炎
诊断 • 症状、体征：感染后三周出现心脏表现 • 检查：心律失常或心电图
心肌损伤 病原学依据 • 除外引起心肌炎的其他原因 •不能确诊者长期随访
作用，不宜用硝酸酯类药物 5、严密观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因及
缓解方式，注意血压、心率、心律及心电图变化 6、嘱病人避免劳累，突然屏气或站立，提取重物，情绪激
动，饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛
预后
• 大多数经适当治疗能痊愈 • 无不适不必用药 • 病程划分
• 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡
• 恢复期：三个月至一年 • 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能
减退、心律失常及心电图异常
心肌病
心肌疾病：是指除……以外的以心肌病变为主要表现 的一组疾病
心肌病：伴有心功能障碍的心肌疾病
预期结果：维持足够心输出量，表现BP、P正常 护理措施： 1、绝对卧床休息，取半卧位，心电监护，专人护理 2、吸氧，氧流量2－4L∕min 3、记24小时出入量 4、低钠饮食，必要时限水 5、测生命体征q.1.h 6、保持大便通畅，必要时给缓泻剂
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• C发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
• D发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增 高
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21
习题8
• 关于心肌炎的预后哪项是错误的 • A急性心肌炎的预后差 • B多数可以治愈 • C可能转变为心肌病 • D可出现心功能失代偿
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下 课 啦 ！
最新.课件
23
㈠休息: 三分治疗七分休养。 一经
确诊，立即卧床休息至症状消失，心电图回 复正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌 扩大,总的休息6月以上。同时给予易消化的， 富含维生素和蛋白质的食物。
㈡药物治疗
1抗病毒治疗: 病毒唑 , 干扰最素新.课.件 黄芪注射液 生脉8散
2自由基清涂剂及心肌营养剂的使 用.
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13
练习题1
1、病毒性心肌炎患者发病前1～3周有： A、病毒感染 B、细菌感染 C、霉菌感染 D、寄生虫感染 E、立克次体感染
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14
练习题2
2、病毒性心肌炎的常见心律失常是： A、房室传导阻滞 B、房性期前收缩 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、病态窦房结综合征
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(1).Vit C. 还原剂, 清除自由 基, 增加冠脉流量.100— 200mg/kg.d 4W
(2).辅酶Q10 心肌代谢的重要 辅酶.
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9
3.能量合剂 ATP 20mg. 辅酶A (50U). 胰岛素(4—6V) 10％氯化 钾8ml. 溶于 10％Gs 200ml .
10d.
4. 1.6二磷酸果糖 (FDP) 100—
A、急性心梗
B、咽喉炎
C、支气管肺炎
D、病毒性心肌炎
E、心包炎
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19
习题6
• 对心肌炎急性期的诊断最有意义的是 • A心肌活检 • B血清检查 • C心电图检查 • D超声心动图
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20
习题7
• 2心肌疾病病毒感染的阳性指标
• A发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
• B发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
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4ห้องสมุดไป่ตู้
体征：心脏扩大，第一心音低钝，与 发热不平行的心动过速是最常见的 体征，可有各种心律失常，左、右
心衰的体征。
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5
辅助检查
• 1心电图 ST-T 改变 心律失常特别是 房室传 导阻滞 室早
• 2X线 心影正常或扩大。
• 3超声心电图 左心室弥漫性或局限性收缩幅度 减低。
• 4血清学检查 心肌酶CK/AST/LDH增高，ESR
250mg/d. 1—3W.
5. 肾上腺皮质激素
.
仅用于心源性休克,完全性房室传
导阻滞.重症患者，有自身免疫因
素参与的情况最下新.课件
10
(三) 处理各种并发症 1心源性休克.
1）.补液 ①低分子右旋糖酐 ②纠酸
2.）大剂量 VitC. 3）. 多巴胺.
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11
2控制心力衰竭.
洋地黄 快速制剂 少1\3—1\2. 每次 剂量<1\2总量.
病毒性心肌炎
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1
概述
• 定义 病毒性心肌炎是由感染或非感染因素
导致的心肌局限性或弥漫性的炎症表现。
• 病因 感染和非感染
• 感染性因素 指因病毒(柯萨奇病毒B组，埃可
病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒，腮腺炎病 毒等)引起的局灶性或者弥漫性心肌间质性炎性 渗出和心肌纤维变性坏死，导致不同程度的心 功能障碍及全身症状的疾病。
15
练习题3
3、重症病毒性心肌炎不包括： A、猝死 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、乳头肌功能失调 E、心律失常
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16
练习题4
4、病毒性心肌炎最常表现为： A、窦性心动过缓、室早等心律失常 B、心率增快与体温升高不相称 C、心悸、胸闷、乏力等症状 D、心力衰竭 E、心源性休克
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加快 白细胞增多 C反应蛋白增加
特别是发病3周间的两次血清抗体滴度增高4倍外周 血检出肠道病毒核酸，提示病毒感染
• 5 心内膜活检 确诊检查不做为常规检查
•
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6
诊断与鉴别诊断
• 诊断困难，检查无特异指标。 • 前驱感染史+症状+心电图+心肌
酶学+超声等检查
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7
治疗
无特效治疗。主要是对症、支持、减轻心脏负 担、营养和休息。
• 非感染性因素 指中毒或药物的毒性反应
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2
病理
• 心肌细胞溶解 • 间质水肿 • 炎性细胞浸润
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3
临床表现
• 症状：
前驱症状：病前1~3周有发热、咽痛、乏力,皮疹、
恶心、呕吐、腹泻等前驱症状
• 主要症状：1~3周后，出现心前区不适、心悸、
胸闷，呼吸困难，头晕、乏力。
• 轻: 轻型可无症状。 中—重：严重心律失常，充 血性心力衰竭，心源性休克，猝死。
3 心律失常.
1） 房室传导阻滞用激素或安起搏器
2）心律平/.胺碘酮 对室上性, 室性快
速性心律失常均有效. 但由于心外不良
反应,仅用于顽固性心律失常.但小计量
是安全有效的, 国外报道了胺碘酮治疗
顽固性小儿心律失常.良好效果和安全性.
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12
预 后.
多数预后良好, 数周,数月痊愈.
重症患者可死亡，死亡原因多为严 重心律失常和心功能不全。.部分病 例转为慢性病程. 10％演变为扩张型心肌病
17
练习题5
5、病毒性心肌炎与心梗不同的是： A、血沉增快 B、白细胞数升高 C、心肌酶升高 D、血凝抑制抗体试验阳性 E、心脏增大
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18
病例分析
一男青年，1月前淋雨后感冒，出现发热、心悸、 胸闷1周。查：体温37℃，咽充血，双肺呼吸 音粗，心界正常，S1低钝，心率120次/分，室 早10次/分。初步考虑：
• D发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增 高
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21
习题8
• 关于心肌炎的预后哪项是错误的 • A急性心肌炎的预后差 • B多数可以治愈 • C可能转变为心肌病 • D可出现心功能失代偿
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22
下 课 啦 ！
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㈠休息: 三分治疗七分休养。 一经
确诊，立即卧床休息至症状消失，心电图回 复正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌 扩大,总的休息6月以上。同时给予易消化的， 富含维生素和蛋白质的食物。
㈡药物治疗
1抗病毒治疗: 病毒唑 , 干扰最素新.课.件 黄芪注射液 生脉8散
2自由基清涂剂及心肌营养剂的使 用.
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练习题1
1、病毒性心肌炎患者发病前1～3周有： A、病毒感染 B、细菌感染 C、霉菌感染 D、寄生虫感染 E、立克次体感染
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练习题2
2、病毒性心肌炎的常见心律失常是： A、房室传导阻滞 B、房性期前收缩 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、病态窦房结综合征
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(1).Vit C. 还原剂, 清除自由 基, 增加冠脉流量.100— 200mg/kg.d 4W
(2).辅酶Q10 心肌代谢的重要 辅酶.
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3.能量合剂 ATP 20mg. 辅酶A (50U). 胰岛素(4—6V) 10％氯化 钾8ml. 溶于 10％Gs 200ml .
10d.
4. 1.6二磷酸果糖 (FDP) 100—
A、急性心梗
B、咽喉炎
C、支气管肺炎
D、病毒性心肌炎
E、心包炎
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习题6
• 对心肌炎急性期的诊断最有意义的是 • A心肌活检 • B血清检查 • C心电图检查 • D超声心动图
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习题7
• 2心肌疾病病毒感染的阳性指标
• A发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
• B发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增 高
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体征：心脏扩大，第一心音低钝，与 发热不平行的心动过速是最常见的 体征，可有各种心律失常，左、右
心衰的体征。
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辅助检查
• 1心电图 ST-T 改变 心律失常特别是 房室传 导阻滞 室早
• 2X线 心影正常或扩大。
• 3超声心电图 左心室弥漫性或局限性收缩幅度 减低。
• 4血清学检查 心肌酶CK/AST/LDH增高，ESR
250mg/d. 1—3W.
5. 肾上腺皮质激素
.
仅用于心源性休克,完全性房室传
导阻滞.重症患者，有自身免疫因
素参与的情况最下新.课件
10
(三) 处理各种并发症 1心源性休克.
1）.补液 ①低分子右旋糖酐 ②纠酸
2.）大剂量 VitC. 3）. 多巴胺.
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2控制心力衰竭.
洋地黄 快速制剂 少1\3—1\2. 每次 剂量<1\2总量.
病毒性心肌炎
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1
概述
• 定义 病毒性心肌炎是由感染或非感染因素
导致的心肌局限性或弥漫性的炎症表现。
• 病因 感染和非感染
• 感染性因素 指因病毒(柯萨奇病毒B组，埃可
病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒，腮腺炎病 毒等)引起的局灶性或者弥漫性心肌间质性炎性 渗出和心肌纤维变性坏死，导致不同程度的心 功能障碍及全身症状的疾病。
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练习题3
3、重症病毒性心肌炎不包括： A、猝死 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、乳头肌功能失调 E、心律失常
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练习题4
4、病毒性心肌炎最常表现为： A、窦性心动过缓、室早等心律失常 B、心率增快与体温升高不相称 C、心悸、胸闷、乏力等症状 D、心力衰竭 E、心源性休克
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加快 白细胞增多 C反应蛋白增加
特别是发病3周间的两次血清抗体滴度增高4倍外周 血检出肠道病毒核酸，提示病毒感染
• 5 心内膜活检 确诊检查不做为常规检查
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诊断与鉴别诊断
• 诊断困难，检查无特异指标。 • 前驱感染史+症状+心电图+心肌
酶学+超声等检查
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治疗
无特效治疗。主要是对症、支持、减轻心脏负 担、营养和休息。
• 非感染性因素 指中毒或药物的毒性反应
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2
病理
• 心肌细胞溶解 • 间质水肿 • 炎性细胞浸润
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3
临床表现
• 症状：
前驱症状：病前1~3周有发热、咽痛、乏力,皮疹、
恶心、呕吐、腹泻等前驱症状
• 主要症状：1~3周后，出现心前区不适、心悸、
胸闷，呼吸困难，头晕、乏力。
• 轻: 轻型可无症状。 中—重：严重心律失常，充 血性心力衰竭，心源性休克，猝死。
3 心律失常.
1） 房室传导阻滞用激素或安起搏器
2）心律平/.胺碘酮 对室上性, 室性快
速性心律失常均有效. 但由于心外不良
反应,仅用于顽固性心律失常.但小计量
是安全有效的, 国外报道了胺碘酮治疗
顽固性小儿心律失常.良好效果和安全性.
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12
预 后.
多数预后良好, 数周,数月痊愈.
重症患者可死亡，死亡原因多为严 重心律失常和心功能不全。.部分病 例转为慢性病程. 10％演变为扩张型心肌病
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练习题5
5、病毒性心肌炎与心梗不同的是： A、血沉增快 B、白细胞数升高 C、心肌酶升高 D、血凝抑制抗体试验阳性 E、心脏增大
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18
病例分析
一男青年，1月前淋雨后感冒，出现发热、心悸、 胸闷1周。查：体温37℃，咽充血，双肺呼吸 音粗，心界正常，S1低钝，心率120次/分，室 早10次/分。初步考虑：