病毒性心肌炎.ppt
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病毒性心肌炎PPT演示课件
深入研究免疫应答在病毒性心肌炎发生发展中的 作用，寻找免疫调节治疗的可能性。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
病毒性心肌炎医学PPT课件
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
学习交流PPT
7
病毒性心肌炎
临床表现
症状：
体征：
•视：颈静脉怒张
•触：肝肿大、水肿
•叩：心脏增大
•听：心率：与发热不平行的心动过速
心律：各种心律失常，室早最常见
心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律
杂音：有时可闻及学习交流PPT
8
病毒性心肌炎
实验室检查
• 血常规：WBC↑ • 心肌酶谱：
病毒性心肌炎
病vir毒al m性y心oca肌rdi炎tis
学习交流PPT
1
教学要求
了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施
学习交流PPT
2
病毒性心肌炎
定义：多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫 性非特异性炎性病变
各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
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5
病毒性心肌炎
病理
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等
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6
病毒性心肌炎
临床表现
症状： •前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染史 •全身症状： 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 •心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 • CRP↑ • ESR↑ • 病毒学检查
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9
病毒性心肌炎
辅助检查
X线检段压低、T波低平或倒置 各种心律失常
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7
病毒性心肌炎
临床表现
症状：
体征：
•视：颈静脉怒张
•触：肝肿大、水肿
•叩：心脏增大
•听：心率：与发热不平行的心动过速
心律：各种心律失常，室早最常见
心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律
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病毒性心肌炎
实验室检查
• 血常规：WBC↑ • 心肌酶谱：
病毒性心肌炎
病vir毒al m性y心oca肌rdi炎tis
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1
教学要求
了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施
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2
病毒性心肌炎
定义：多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫 性非特异性炎性病变
各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
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5
病毒性心肌炎
病理
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等
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6
病毒性心肌炎
临床表现
症状： •前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染史 •全身症状： 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 •心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 • CRP↑ • ESR↑ • 病毒学检查
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9
病毒性心肌炎
辅助检查
X线检段压低、T波低平或倒置 各种心律失常
病毒性心肌炎病症PPT演示课件
对于出现心力衰竭的患者，医生会使 用强心药物、利尿剂等，以改善心脏 功能。
04
病毒性心肌炎的并发症与风险
常见并发症
心律失常
心肌炎可能导致心脏传导系统受 损，引发各种心律失常，如室性
早搏、房室传导阻滞等。
心力衰竭
心肌炎症使心肌收缩力减弱，心脏 输出量减少，可能导致心力衰竭。
心脏扩大
长期心肌炎症可能导致心脏扩大， 进而影响心脏功能。
05
04
心电图检查
可出现心律失常、心肌缺血等表现。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
克山病
有风湿热病史，抗“O”增高，血沉加快， 心电图检查可有P-R间期延长等改变。
有流行病学特点，心电图以右束支传导阻 滞多见。
先天性心脏病
β受体功能亢进综合征
多数有先心病体征，如室间隔缺损、动脉 导管未闭等。
多见于6-14岁学龄女童，心电图有ST-T改 变，但心得安试验阴性，且运动后ST段下 移减轻或消失。
综合分析
结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结 果进行综合分析，作出诊断。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
病毒性心肌炎患者应保证 充足的休息，避免过度劳 累，以减轻心脏负担。
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食，多吃蔬菜 水果，避免刺激性食物。
情绪稳定保持情绪稳定，避免过度 紧和焦虑，有助于减轻 心脏负担。
传染性
病毒性心肌炎具有传染性 ，主要通过呼吸道和消化 道传播。
临床表现与分型
临床表现
患者可出现发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等非特异性症状；同时，还可出现心悸 、胸闷、胸痛和呼吸困难等心血管系统症状。严重者可出现晕厥、猝死等。
病毒性心肌炎-PPT课件
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病
临床表现
症状 重要脏器血供不足 心输出量下降 左房淤血
心肌收缩力？ 左心室容量？ 回心血量？
体征 心脏轻度增大 胸骨左缘或心尖部吹风样SM
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病
诊断 不能用已知心脏病来解释的心脏肥厚 阳性家族史 ECG、超声心动图及心导管检查
肥厚型心肌病
治疗 原则：弛缓肥厚的心肌 减轻左室流出道狭窄 控制室性心律失常
病毒性心肌炎
辅助检查
X线检查：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱
心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常
超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大
心肌活检：可确诊
病毒性心肌炎
诊断 • 症状、体征：感染后三周出现心脏表现 • 检查：心律失常或心电图
心肌损伤 病原学依据 • 除外引起心肌炎的其他原因 •不能确诊者长期随访
作用，不宜用硝酸酯类药物 5、严密观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因及
缓解方式，注意血压、心率、心律及心电图变化 6、嘱病人避免劳累，突然屏气或站立，提取重物，情绪激
动，饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛
预后
• 大多数经适当治疗能痊愈 • 无不适不必用药 • 病程划分
• 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡
• 恢复期：三个月至一年 • 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能
减退、心律失常及心电图异常
心肌病
心肌疾病：是指除……以外的以心肌病变为主要表现 的一组疾病
心肌病：伴有心功能障碍的心肌疾病
预期结果：维持足够心输出量，表现BP、P正常 护理措施： 1、绝对卧床休息，取半卧位，心电监护，专人护理 2、吸氧，氧流量2－4L∕min 3、记24小时出入量 4、低钠饮食，必要时限水 5、测生命体征q.1.h 6、保持大便通畅，必要时给缓泻剂
病毒性心肌炎 PPT课件
礎上，根據情況應用免疫抑制劑和營養心肌藥
物。
危重病例（心力衰竭、心源性休克）應
以西醫治療為主，進行搶救治療，監測生命體
征，中醫可配合應用回陽救逆之品。
2．西醫治療
治 （1）大劑量維生素C及能量合劑： 維生素C100-200mg/kg，加
療
入葡萄糖液靜脈注射。
能量合劑：三磷酸腺苷、輔酶A、
病毒性心肌炎
概念
病 毒 性 心 肌 炎 （ viral myocarditis） 是 病 毒 侵 犯 心 臟 引起的一種心肌局灶性或彌漫性 炎性病變。
病因
病
引起病毒性心肌炎的病毒種
因
病
類較多，其中柯薩奇B3病毒
理
最多見
病
病機
因
病毒感染初期，病毒直接侵
病
襲心肌細胞引起急性炎症反應，
理
導致心肌變性、壞死及間質炎性
醫 辨
心悸胸悶，氣短乏力，面色蒼白， 四肢不溫，全身浮腫，面色蒼白， 舌紫暗，苔膩，脈沉細無力或結代。
證
溫陽利水，寧心安神。
治
桂枝甘草龍牡湯或附子湯加減
療
中 醫 辨 證 治 療
中成藥： ①生脈飲注射液：用於病毒性心肌炎之氣 陰兩虛證。 ②丹參注射液：用於病毒性心肌炎之痰瘀 阻絡證。 ③參麥注射液：用於病毒性心肌炎之心陽 虛衰，陽氣欲脫者。 ④參附注射液：用於病毒性心肌炎之心陽 虛衰，陽氣欲脫者。
病
潤，心肌纖維變性，橫紋消失，肌漿
理
凝固或溶解，嚴重出現壞死。
電鏡檢查可見心肌細胞破碎，肌 絲斷裂，線粒體退行性改變。
中
醫 病 因
❖ 中醫病名：屬於中醫學風溫、 心悸、怔忡、胸痹、猝死等
病 範疇。
病毒性心肌炎新.ppt
病毒性心肌炎 辅助检查
心电图 1.ST-T改变：1/3病例 2.病理性Q波：见于心肌严重受损 3.各种心律失常：常见改变 过早搏动——最常见，室早占70％ 房室传导阻滞——一度多见 房早……
病毒性心肌炎 辅助检查
胸片：1/4病例心影扩大，心衰时肺淤血 UCG：心肌收缩、舒张功能异常、心脏扩大
病毒性心肌炎
实验室检查
心肌标志物：急性期 CK-MB↑，TnT↑， TnI↑，其中TnT↑TnI↑较敏感 血液一般检查：外周血WBC↑血沉↑ CRP↑
病毒性心肌炎 病毒学检查
血清学检查 1.柯萨奇病毒IgM抗体阳性 2.肠道病毒RNA-PCR检测 3.病毒中和抗体——3周内4倍以上增高 心内膜心肌活检-确定活动性心肌炎的唯一方法但 不作常规，心肌炎性细胞浸润伴心肌细胞坏死或 变性 病毒分离-确诊病毒感染的可靠指标但不作常规
病毒性心肌炎 治疗
免疫抑制剂应用 糖皮质激素短期应用（4-6W）用于慢性、迁延型 病例。
病毒性心肌炎
治疗
对症治疗 心律失常：激素或临时起搏器，抗心律失常药物 心力衰竭：限盐、强心、利尿、扩血管、ACEI等 心源性休克 急性肾衰竭
病毒性心肌炎
治疗
中医中药治疗 抗病毒感染-板蓝根、连翘、大青叶、虎杖 提高免疫功能、改善心功能-黄芪肯定 正在研究-苦参
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎 viral myocarditis
病毒性心肌炎
定义：多种嗜心肌病毒感染所致的心肌非特 异性间质性炎性为主要病变的心肌炎
分类： 局灶性 范围 弥漫性 病程
急性 亚急性 慢性
病毒性心肌炎
病因： 各种病毒都可引起心肌炎
肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等
• 抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等
• 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等
• 营养心肌：10-14天
• 促进心肌炎症修复
2020-12-17
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Dr.Feng
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病毒性心肌炎
临床表现
症状：
体征：
•视：颈静脉怒张
•触：肝肿大、水肿
•叩：心脏增大
•听：心率：与发热不平行的心动过速
心律：各种心律失常，室早最常见
心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律
2020-12-17
杂音：有时可闻及
8
病毒性心肌炎
实验室检查
• 血常规：WBC↑ • 心肌酶谱：
AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 • CRP↑ • ESR↑ • 病毒学检查
2020-12-17
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病毒性心肌炎
辅助检查
X线检查：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱
心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常
超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大
心肌活检：可确诊
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教学要求
了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施
2020-12-17
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病毒性心肌炎
定义：多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫 性非特异性炎性病变
分类： 范围
局灶性 弥漫性
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病毒性心肌炎
病理
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等
2020-12-17
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病毒性心肌炎
临床表现
症状： •前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染史 •全身症状： 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 •心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
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病毒性心肌炎
诊断 • 症状、体征：感染后三周出现心脏表现 • 检查：心律失常或心电图
心肌损伤 病原学依据 • 除外引起心肌炎的其他原因 •不能确诊者长期随访
2020-12-17
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病毒性心肌炎
治疗要点：无特效治疗
• 一般治疗：卧床休息
• 给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食
急性
病程 亚急性慢性2 Nhomakorabea20-12-17
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病毒性心肌炎
病因： 各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
2020-12-17
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病毒性心肌炎
各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等