丁卡因凝胶肛内表麻联合在PPH术后镇痛中的应用
丁卡因在骶管(腰俞穴)麻醉下行PPH术中的作用分析
ｒｔ ａ ｄｏｙｅ ｏｌｂｎｓｔ ａｉ ， ｈｒ ｉ ａｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅ ｃ ｅ ｅｎｔｏｇｏｐ 户 ０ｏ ）Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｆ ｒ Ｐ ｐｒｔ ｎ ａｅ ｎ ｘｈｍ ｇｏｉ ａ ｒｔ ｎ Ｔ ｅｅ ｓ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅｂｔ ｅ ｒｕ ｓ（ｌ ．１． ｏ ｃ ｓｏ ｏ Ｐ Ｈ ｏｅａｉ ， ｕ ｏ ｇ ｉ ｄ ｗ ｗ ＜ ｕ ｏ ２ ｔｔ ｅｉｅ ｏｉａ ａｅｔｅｉ ｃｍｂｎｄｗｔ ａｒｌ ａａ Ｙ ｏＳ ｕＸ ｅ ａｅｔｅｉ ｐ ｓ ｓ ｔｅｃａａｔ ｉｉ ｏ ｓ ｒ ｆ ｃ １・ ％ ｅ ａａ ｐｃｌ ｎ ｓ ｓ ｏ ｉｅ ｉ ｓｃ ｎｌ ａ ｈ ｕ １ ｎｓ ｓ ｏｓ ｓｈ ｈｒｃｅ ｓｃ ｆａｔ ｆ ｔ ｉ ｒ ｎｔ ｈ ａ ｈ ａｃ （ ｈ ａ ｅ ｒ ｔ ｆ ｅ ｅ ｅ ． ｔ
ａ ｎ ｏ ｏｔ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ，ｈ ａ ｔ ａ ｅ ｂ ｅ ｔｉ ｇ ｕ ｓ ａｅ ａ ｄ ｏ ｙ ｅ ｇｏ ｉ ａｕ ａｉｎ ｗａ ｏ ａ ｅ ， ｓ ｌ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｍｏ ｇ ｃ ｍｆｒ， ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｅ ｒ ｒ ｔ ， ｒ ａｈ ｎ ，ｐ ｌｅ ｒ ｔ ｎ ｘ ｈ ｍｏ ｌｂ ｎ ｓ ｔ ｒ ｔ ， ｓｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｓ
ｄ ｄ ｅ ｓ ｆ ｃ， ｔ ， ｅ ｅ ｖ ｓ ｔ ｅ ａ ｐ ｉｄ ｔ ｌ ｉ ｄ ｌ． ｅ ａ ｖ ｒｅ ｅｆ ｔ ｅｃ ｄ ｓ ｒｅ ｏ ｂ ｐ ｌ ｏ ｃｉ ｃ ｗｉｅ ｙ ｅ ｅ ｎ
【 ｙｗｏ ｄ ］２ ｔｔ ｃ ｉｅ Ｃ ｕ ａ ｈ ｍ ａ ｈ ｏｎｓ ａ ｅｔｅｉ ； Ｐ Ａ ｒｒｅｒａ ｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ％ ｅｒ ａｎ ； ａ ｄ ｌ ｕ ｂ ｒｓ ｕｐ ｉｔ）ｎ ｓ ｓａ Ｐ Ｈ； ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｓ ａ ｃ ｈ ｏ
痔术后创面应用丁卡因胶桨和橡皮生肌膏的体会
痔术后创面应用丁卡因胶桨和橡皮生肌膏的体会我科自2005年10月至2010年12月对206例痔术后病人创面应用丁卡因胶桨和橡皮生肌膏换*，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:我科自2005年10月至2010年12收治痔病人206例，随机分为组和对照组，每组103例。
其中治疗组：男72例，女31例，年龄1573岁，平均45.5岁，内痔38例，外痔16例，混合痔49例；对照组：男78例，女25例，年龄1671岁，42.5岁，内痔31例，外痔17例，混合痔55例。
1.2治疗方法:患者在骶管*下进行痔手术，手术方法采用外剥内扎法。
术后创面换*每日1次，排便后加换1次。
换*方法：*伏消毒后，治疗组用丁卡因胶浆均匀涂于创面上，再用生肌膏纱条引流，外敷无菌纱布；对照组以凡士林纱条引流，外敷无菌纱布。
橡皮生肌膏为天津达仁堂京万红*业有限公司生产，批准文号：国*准字Z12020345。
1.3疗效评价:换*时及换*后患者疼痛程度，优：无明显疼痛；良：轻度疼痛，能耐受；差：疼痛难以忍受。
2结果2.1疼痛程度：治疗组：优：50例，良：47例，差：6例；对照组：优：0例，良：32例，差：71例。
2.2愈合时间:治疗组1323天，平均16.5天；对照组1429天，平均20.5天。
3讨论痔病手术是肛周病最常见的手术，手术后换*疼痛是患者不愿手术的主要原因，给患者造成心理负担。
而减轻换*疼痛、促进创面愈合，不但能减小病人的痛苦，而且能降低治疗费用，减少平均住院日。
丁卡因胶浆由丁卡因和二*基硅油混合而成，丁卡因穿透力强，扩散*广，起效快，时效长，具有较好的表面*作用。
二*基硅油为油*液体，可使丁卡因在局部停留时间延长，又能减轻换*时对创面的刺激。
橡皮生肌膏由橡皮（制）、血余、龟*、地黄、当归、石膏、炉甘石、蜂蜡组成，具有去腐生肌、消炎长皮的功能，我们体会，两者合用，既能消炎止痛、又能促进创面愈合。
两种镇痛方法在肛肠病术后的疗效观察
两种镇痛方法在肛肠病术后的疗效观察【摘要】为了探讨肛肠病术后最佳的镇痛方法。
将240例患者随机和自愿分为两组，治疗组采用自控镇痛泵装置;对照组采用局部联合方法镇痛。
结果表明两组使用不同方法后2h、4h、8h、12h、24h、48h，镇痛效果评定有显著性差异(P＜0.01)。
两组患者术后镇痛满意度有显著性差异（P＜0.01)。
心率、血压、血氧饱和度无明显差异。
提示：镇痛泵静脉输注芬太尼镇痛液效果优于传统止痛法，是一种安全、有效、持续、稳定、更有价值的镇痛方法。
值得在广大基层医院推广使用。
【Abstract】In order to explore the best analgesia Anorectal surgery. The 240 patients were randomly divided into two groups and voluntary treatment group was controlled analgesia pump; control method using a local joint pain. The results show that the different methods used in both groups after 2h, 4h, 8h, 12h, 24h, 48h, assessed the analgesic effect was significantly different (P <0.01). Satisfaction with postoperative analgesia was significantly different (P <0.01). Heart rate, blood pressure, oxygen saturation was no significant difference. Tip: fentanyl infusion analgesia pump liquid better than the traditional method of relieving pain, is a safe, effective, sustained, stable and more valuable analgesia. Should promote the use of the hospital in the vast grass-roots level.【Key words】Anorectal surgery; pain我院自2009年1月—2010年12月对240例肛肠手术患者采用镇痛泵持续静脉输注芬太尼镇痛液的方法，并与同期采用局部联合镇痛方法比较，证明自控镇痛泵较局部联合镇痛方法更能取得满意的止痛效果，在临床易推广，现将观察介绍如下。
联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果观察
ｒ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ，
临床症状， 从而提高 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的生活
处理和预防全球策略（ ２ Ｏ ｌ １ 年修订版） 介
２ ０ ０ ８ ， ３ ５ ９ （ １ ５ ） ： １ ５ ４ ３ ・ １ ５ ５ ４ ・
升高， 严重者可导致心脑血管意外， 直接影 及哺乳期妇女，无精神疾病及理解障碍 Ｌ ３ ～４ 间 隙穿刺 ， 蛛 网膜 下隙 给 予 ０ ． ７ ５ ％ 响手术质量。 本研究拟观察联合镇痛用了 ： 患者。 组原发疾病为Ｉ Ｉ Ｉ ～Ⅳ度混合痔 罗哌 卡 因 １ ． ２ ｍＩ 力 口 ５ ０ ％葡 萄糖 ０ ． ２ ｍＩ ， 硬 肛肠病术后镇痛的效果， 报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ … 般 资料
４ ２例 ， 其中伴肛裂 １ ３例 ， 伴单纯性肛瘘 膜 外 向 Ｆ 置管 ３ ～４ ｃ ｍ 备用 ， 如手 术 时
２例 ； 肛 周脓 肿 ５ 例； 复 杂性 肛 瘘 １ ３例 。 间较长 ， 硬膜外 给予 ０ ． ７ ５ ％罗哌 维 持 ， Ｏ ｍｉ ｎ 不再追 加 硬膜 外药物 。 将６ ０例 患者按随机数字表法分为 手术 结束前 ｌ
【 ５ 】Ｔ ａ ｓ ｈ ｋ ｉ ｎ Ｄ ｅ ， Ｃ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｂ ， Ｓ ｅ ｎ ｎ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ４ 一
（ 本文编辑 ： 陈志翔）
联合镇痛用 于肛肠病术后镇痛 的效果观察
周海萍
【 摘要】 目的 探讨联合镇痛用于肛肠病术后镇痛 的效果 。 方法 需手术治疗的肛管商肠疾病患者 ６ ０例 ， 按随机
一
５ ￣０ ５ （ ２ ０ １ １ 年版） ［ Ｊ Ｊ ． 中国医学前沿杂志：
肛肠术后运用长效止痛剂的操作规程
肛肠术后运用长效止痛剂的操作规程肛肠外科术后疼痛是困扰肛肠专业的难题之一，并且在一定程度上阻碍了本专业的发展。
肛肠疾病发病率很高，但是到医院就医者还是占少数，因此，很好地解决肛肠手术后疼痛问题是一项十分重要的工作。
几年来应用长效局部麻醉作为主要止痛方法，加上其他辅助措施，已经取得较满意的效果，同时在实际工作中也取得了宝贵的经验。
在总结前段工作的基础上，进一步完善无痛治疗操作规程，特作修订，并且将无痛治疗我科特色诊疗。
一、药液配制：亚甲兰2ml，0.5%布比卡因2ml，两者配成1:1溶液，加入0.5%肾上腺素少量（约一小滴）。
二、作用原理：亚甲兰在组织内代谢产生甲醛，对末梢神经髓质产生可逆性的损害，达到阻断传导止痛的目的。
但是在注射后的4～6小时常有烧灼痛。
布比卡因以其良好的止痛效果和较长的作用时间，将这段时间的烧灼痛感掩盖。
肾上腺素收缩局部血管，减慢布比卡因的吸收从而延长作用时间，间接有减轻毒副作用的作用。
三、剂量：根据创面大小，最多可用亚甲兰4ml（2支）。
四、效果：因人的个体差异，长效止痛的时间有所不同，一般至少可维持3～5天，完全可以渡过手术后的疼痛期，有时可达两周，直至伤口愈合也无疼痛。
五、手术操作：1. 术中如果没有禁忌，一律要求采用腰俞麻醉，必要时可采取低位硬膜外麻醉等。
2. 如果因为解剖变异等因素导致腰俞麻醉效果不理想，可用局麻辅助强化，或者改用其他麻醉方式。
3. 遵循微创外科手术原则，做到组织损伤小，术后愈合瘢痕小。
4. 手术当中忌粗暴，严禁用止血钳随意乱夹肛周皮肤。
如果手术必须如此，一定要把夹过的皮缘切除。
5. 做外痔皮赘切除时，要把外括约肌皮下层切断。
肛门手术后的疼痛除了直接创伤外，括约肌痉挛是引起疼痛的重要因素之一。
6. 对无任何症状的所谓的“内痔”原则上不予结扎或切除。
根据最新的“肛垫学说”，齿线上的粘膜隆起即是“肛垫”，参与肛门的闭合功能，不可当作“内痔”轻易结扎。
即使有出血和便后脱出症状，也应首选注射疗法，仅此一项就可以很大程度地减轻患者术后痛苦。
丁卡因凝胶肛内表麻联合在PPH术后镇痛中的应用
丁卡因凝胶肛内表麻联合在PPH术后镇痛中的应用目的：探討本院自制丁卡因凝胶肛内表麻在PPH术后镇痛及并发症控制的可行性及有效性。
方法：选择2016年8月-2017年7月在本院进行PPH手术的患者共100例，患者均在低浓度布比卡因腰麻下完成手术，其中50例术后留置硬膜外导管，接镇痛泵行硬膜外镇痛作为对照组。
另外50例术后以涂有丁卡因凝胶的纱块填塞肛内压迫止血作为试验组。
比较两组术后4、8、12、24、36 h 的视觉模拟评分（V AS），术后排尿情况和术后并发症情况。
结果：两组术后4、8、12、24、36 h的V AS评分均逐步降低，两组术后V AS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
试验组术后仅发生尿潴留5例，心悸2例，恶心1例，术后并发症发生率12%，对照组术后发生尿潴留44例，其他并发症16例，术后并发症发生率92%，两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后两组镇痛效果满意度分别为试验组98%，对照组96%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组术后镇痛便捷度及镇痛费用满意度均为100%，均显著高于对照组的86%、76%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：丁卡因凝胶肛内表麻镇痛是一种简单、有效、经济的PPH术后镇痛方法，能够明显减轻术后患者的痛苦，大大降低并发症的发生，减轻患者负担，提高医疗满意度。
传统手术治疗痔病以切除病变为主，这种治疗方法较为复杂且并发症较多，同时具有一定的复发性[1-2]。
但是随着近代医学的发展，吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）逐步取代传统手术方法，成为目前临床公认且广泛应用的一种治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法[3-4]。
PPH 属于一种微创术，其手术过程短、操作简单，同时相对传统手术来说术后创伤恢复快、患者疼痛较少，但是由于PPH依旧会触及患者肛门神经，术后依旧会有疼痛及相关并发症的发生，因此为了减缓患者的疼痛，国内PPH术后镇痛大多采用硬膜外镇痛[5]，虽然镇痛效果好，但尿潴留等并发症发生率高[6-7]，患者大多需要留置尿管。
痔上粘膜环切订合术(PPH术)病人麻醉及术后镇痛情况分析
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 取 本 院 ２ ０ １ ２年 ３月 如果 没有 禁忌症 可 以加入 ０ ． １ ％ 的 盐 酸 行 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 评分评价 ， 对 比两 组 患 者 手 术 至 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 间 ， 行Ｐ Ｐ Ｈ 术 治 疗 的 痔 肾 上 腺 素 ０ ． ５ ｍｌ ， 术 后 使 用 麻 醉 药 将 纱 布 麻 醉 成 功 后 及 麻 醉 消 失 时 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 评分 。 上粘 膜 环 切 订 合 术 患 者 ４ ８ ０ 例 ，所 有 患 浸 润 塞 进 肛 门 镇 痛 ， 术后 １ ｄ拔 出 。硬 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ评 分 评 价 标 准 ： 以 不 安 静 、
（ 一１ ７ ． ８ ５ ３ ３， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ０； 一３ １ ． ４ ５ ８ ５ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ０ ； 一８ ３ ． １ ４ ０ ４， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ０） ，两组 麻 醉消 失时 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ评 分 比 较 未 见 统 计 学 差 异 （ ｔ ＝ 一 １ ． １ ４ ３ ７ ； Ｊ Ｐ ＝ ０ ． １ ２ ６ ６ ） 。 结论 Ｐ Ｐ Ｈ 患 者 术 中 应 用 局 部 麻 醉 其麻 醉 效 果 及 术后 镇 痛 效 果 明 显 优 于 硬 膜 外 麻 醉 。
者均 符合 《 痔 临 床 诊 治 指 南》 （ ２ ０ ０ ６版 ） 膜 外 组 患 者 给 予 硬 膜 外 麻 醉 ，患 者 侧 卧 烦 躁 评 价 为 １ 分， 安静合作评价为 １ 分， 制定 的诊 断 标 准 ， 同时 Ａ Ｓ Ａ评 分 为 Ｉ～ 位， 选 择 。和 Ｌ ， 间 隙 进 行 穿 刺 ， 给 予 嗜 睡 ， 可 听 从 指 令 评 价 为 ３分 ， 睡 眠 中 但 Ⅱ级 者 ． 并 签署 本 研 究 知 情 同意 书 。 入选 ２ ％的 利 多 卡 因 ３ ｍ ｌ 试 验量 ， 确 定 麻 醉 平 可 唤 醒评 价 为 ４分 ， 反应 迟 钝 评 价 为 ５
丁卡因联合亚甲蓝防治痔疮术后疼痛
·94·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice丁卡因联合亚甲蓝防治痔疮术后疼痛赖苏何（重庆市璧山区人民医院，重庆 402760）摘要：目的 探究丁卡因与亚甲蓝联用在防治痔疮术后疼痛中的应用效果。
方法 选取重庆市璧山区人民医院普外科2018年1月至12月收治的拟行痔疮手术患者100例进行研究，按随机数字表法分为对照组与观察组，各50例，术后对照组创面采用常规处理，观察组采用丁卡因与亚甲蓝进行处理，比较两组术后疼痛情况、术后出血与水肿情况以及创面愈合时间。
结果 观察组疼痛开始时间长于对照组，疼痛持续时间短于对照组，术后第1天、第3天以及第5天视觉模拟评分（VAS）疼痛评分均低于对照组，术后当天、术后第1天以及术后第5天的出血评分与水肿评分均低于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结 论 对痔疮手术患者联用丁卡因与亚甲蓝，能够显著改善患者术后疼痛情况，有效改善术后出血以及水肿情况，缩短创面愈合时 间。
关键词：痔疮；术后疼痛；亚甲蓝；丁卡因Tetracaine Combined with Methylene Blue in the Prevention and Treatment of Postoperative Hemorrhoids PainLAI Suhe（Chongqing Bishan People's Hospital，Chongqing 402760，China）Abstract：Objective To explore the effect of tetracaine and methylene blue combined in the treatment of hemorrhoid postoperative pain. Method A total of 100 hemorrhoids patients were selected from the general surgery department of Chongqing Bishan People's Hospital from January to December 2018. They were divided into control group and observation group by random number table method，with 50 cases in each group. The wounds in the control group were treated with routine treatment，while those in the observation group were treated with tetracaine and methylene blue. The postoperative pain，bleeding and edema and wound healing time of the two groups were compared. Results Observation group pain start time is longer than the control group，pain duration is shorter than the control group，postoperative day 1，day 3 and day 5 visual analogue scale（VAS）pain scores were lower than the control group，the day after surgery，postoperative day 1 and 5 days postoperatively bleeding score and edema scores were lower than the control group，the wound healing time is shorter than the control group，the differences were statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion Tetracaine and methylene blue combined with hemorrhoid surgery can significantly improve postoperative pain of patients，effectively improve postoperative bleeding and edema，shorten the time between wound healing.Keywords：hemorrhoids；postoperative pain；methylene blue；tetracaine作者简介：赖苏何，硕士研究生，主治医师，研究方向：腹腔镜下消化道肿瘤手术治疗。
丁卡因联合用药对前列腺汽化电切术后镇痛的观察护理
丁卡因联合用药对前列腺汽化电切术后镇痛的观察护理【摘要】目的观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）护理效果。
方法将80例前列腺术后随机分为试验组与对照组各40例，试验组术毕保留硬膜外导管，接国产“驼人牌”一次性患者自控硬膜外镇痛泵，药液配方为丁卡因100 mg+吗啡10～15 mg+氟哌啶5 mg加入生理盐水至100 ml，LCP模式（负荷量：吗啡2～3 mg，背景量：2 ml/h，PCA 0.5 ml/次）；对照组据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3 mg/次解痉止痛，观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应。
结果试验组39例疗效显著，1例效果一般，不良反应及术后自觉症状明显低于对照组，两组比较用χ2检验关异有统计学意义（P<0.05）。
结论丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛安全、有效，且护理方便，可有效减轻患者痛苦，减少术后膀胱痉挛和出血量，缩短冲洗时间，有利于患者康复。
【关键词】前列腺汽化电切术自控硬膜外镇痛丁卡因护理［Abstract］Objective To observe the effect of patient-controlled epidural analgesia（PCEA） with combination of dicaine, morphine and droperidol on the patients after electrovaporization of the prostate. Methods 80 cases were divided into control group and test group with 40 cases respectively. Epidural catheter was left in test group,connected with “Tuoren” patient-controlled epidural analgetic pump with dicaine 100 mg+morphine 10～15 mg+droperidol 5 mg,which were dissolved into NS to 100 ml. LCP model was as follows:morphine 2～3 mg, background dosage: 2 ml/h, PCA 0.5 ml each time; The control group injected morphine 3 mg through epidural conduit each time to relieve spasm and pain according to the symptoms to observe and record the effects and side effects. Results Test group:39 cases were with remarkable effect, 1 cases was common. Side effects and symptoms were significantly lower than the control group（P＜0.05） Conclusion Dicaine, morphine and droperidol on the patients after electrovaporization is a safe, effect, convenient method for patient-controlled epidural analgesia. It will effectively relieve pain, reduce postoperative bleeding and bladder spasm and shorten the washing time so as to help patients with rehabilitation.［Key words］electrovaporization of prostate; patient-controlled epidural analgesia; dicaine;nursing 前列腺汽化电切术后膀胱痉挛和继发出血是常见的并发症。
盐酸丁卡因胶浆在肛门病术后中的运用(附60例病例)
盐酸丁卡因胶浆在肛门病术后中的运用（附60例病例）发表时间：2010-10-26T13:28:51.467Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：何丰华赵城会[导读] 肛门病术后疼痛，换药时对疼痛恐惧感，一直困扰着广大临床医生，更折磨着无数的肛门病术后患者何丰华赵城会轮台县人民医院(新疆轮台 841600)［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0074-01 肛门病术后疼痛，换药时对疼痛恐惧感，一直困扰着广大临床医生，更折磨着无数的肛门病术后患者，我科于2006年10月始对肛门病术后患者予以盐酸丁卡因胶浆换药，镇痛效果显著，术后恢复时间明显缩短，现报告如下: 1临床资料本组病例共60例。
男47列，女13列，年龄14—75岁，平均31.4岁，其中痔24例，肛裂15 例，肛瘘12例，肛周脓肿9例。
1.2使用方法：采用2%丁卡因胶浆5～10g，灌入肛门3～5cm，及肛周皮肤3～5min轻柔扩散后行常规换药。
1.3判断标准：有效：换药时感觉无痛或微痛，面部表情无痛苦。
显效：较换药前疼痛减轻，换药疼痛能耐受。
无效:换药时疼痛感觉剧烈，呻吟，肛门及肢体回缩伴抵抗动作。
1.4结果：60列患者有效55例，有效率91.7%,显效3例，显效率5%,无效2例，无效率3.3%。
2讨论减轻患者躯体疼痛，把患者的疼痛恐惧心理降低到最低程度是我们医务人员应尽责任［１］ 。
由于肛门皮肤粘膜含有丰富神经末梢，手术时损伤到神经，引起疼痛，而换药时牵拉，清洗切口及消毒液的刺激作用会使患者局部产生剧烈疼痛而拒绝换药，使术后换药难以进行，导致粪便，食物残渣等污物清洗不干净，影响术后愈合时间。
盐酸丁卡因胶浆为表面润滑麻醉剂，主要成分盐酸丁卡因作用于外周神经，稳定神经组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无法进行，起到止痛作用 ［２］ 。
运用于肛门病术后换药，具有起效快，弥散广，穿透力强，操作简便，止痛效果明显等优点，值得推广。
长效局部麻醉药物进行肛肠术后止痛的效果分析
长效局部麻醉药物进行肛肠术后止痛的效果分析作者：姜雨龙来源：《中外医疗》 2011年第8期姜雨龙(天津市北辰医院天津 300400)【摘要】目的探讨亚甲蓝与利多卡因联合使用,在针对肛肠疾病术后疼痛的止痛效果与起效时间。
方法选取我科进行肛肠手术的患者50例,随时分为治疗组和对照组,每组25例,对治疗组采用亚甲蓝与利多卡因联合用药,对照组仅使用亚甲蓝进行止痛,在术后12h内观察止痛效果。
结果在临床对肛肠疾病术后的止痛疗效上,使用亚甲蓝与利多卡因联合用药比仅单个使用亚甲蓝的止痛效果更加有效,而且持续止痛效果时间长。
结论亚甲蓝由于其具有长效止痛的作用,多被用于术后止痛,利多卡因具有长效麻醉作用,在临床针对肛肠术后疼痛,采用亚甲蓝与利多卡因联合用药止痛效果更加明显和长效。
【关键词】亚甲蓝利多卡因长效局部麻醉肛肠手术术后止痛【中图分类号】 R574 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(b)-0113-01肛肠手术由于其病变部位特殊,对疼痛感更加敏感,因此,术后的经常会给患者带来无法忍受的疼痛,又由于其手术部位的特殊性,使患者难以启齿,为患者和外科医生都带来了苦恼。
而过去传统的口服止痛药,由于其起效的间隔长,作用时间短,经常服用会为患者带来副作用,也不为临床所推荐。
随着医疗事业的不断进步,对于术后的疼痛也有了新的认识,由传统的简单的止痛,发展为提高机体耐受性,因此,对止痛药的科学的选择和使用,成为了当前医疗工作者所面临的问题。
本文在对亚甲蓝和利多卡因的药理作用进行充分研究后发现,二者联合用药,对于缓解肛肠手术患者的术后疼痛具有更加明显的效果,现将报道如下。
1 临床资料选择我科室50例进行肛肠手术的患者,其中男性28例,女性22例,年龄最小18岁,最大56岁,其中,混合痔手术患者25例,外痔手术患者12例,肛周脓肿和肛裂手术患者8例,脱肛患者5例。
将50例患者随机分为2组,治疗组和对照组。
不同剂量左布比卡因用于PPH术后骶管镇痛效果评价
不同剂量左布比卡因用于PPH术后骶管镇痛效果评价摘要】目的：研究不同剂量左布比卡因用于PPH术后骶管镇痛的效果。
方法：选择120例ASAⅠ～Ⅱ级的PPH手术患者，麻醉为连续骶管阻滞，随机分为两组（使用电子镇痛泵，药物均为0.1%盐酸左布比卡因150ml，Ⅰ组背景剂量为4ml/h，负荷剂量为0，PCA按压剂量4ml，锁定时间为20min；Ⅱ组背景剂量为7ml/h，负荷剂量为0，PCA 按压剂量4ml，锁定时间为20min），每组60 例，分别记录两组患者术后6h、12h及24h VAS评分，记录睡眠状况（分为良好、一般、差三种）。
结果：Ⅰ组手术后6h、12h及24h VAS 评分（3.12±0.54，3.21±0.76，2.83±1.12）高于Ⅱ组（1.08±0.26，0.80±0.21，0.71±0.4），差异有统计学意义（P<0.05）。
Ⅱ组睡眠情况优于Ⅰ组，差异有统计学意义（P<0.05），结论：PPH术后骶管镇痛泵内左布比卡因浓度0.1%，背景剂量7ml/h，可达到满意的术后镇痛效果。
【关键词】盐酸左布比卡因；PPH术后；自控镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）09-0145-02武汉市第八医院每年行肛周手术万例余，麻醉方式为骶管阻滞麻醉，其中PPH（痔疮微创手术）手术约占半数。
我科前后五年在骶管阻滞麻醉及术后镇痛方面不断尝试和改进，尽所能解决患者各类肛周术后的疼痛。
现观察分析不同背景剂量左布比卡因用于PPH术后骶管镇痛的效果,用来减轻患者就医的不良体验，推进我院舒适化医疗和无痛病房的进程。
1.资料与方法1.1 一般资料选择120例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄在20～60岁，无心脑血管、肝肾疾病及酗酒、吸毒史，于连续骶管阻滞下行PPH手术的患者。
将患者随机分为两组，每组60例。
盐酸丁卡因胶浆缓解肛肠疾病术后换药疼痛的效果观察
盐酸丁卡因胶浆缓解肛肠疾病术后换药疼痛的效果观察周忠波【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2016(029)004【摘要】目的:观察盐酸丁卡因胶浆在缓解肛肠疾病术后换药疼痛的临床应用效果.方法:选取我院2014年1月-2015年6月收治的240例肛周脓肿及肛瘘患者,均实施肛周脓肿一次性根治术及肛瘘切除术.术后随机分成观察组与对照组,每组120例.对照组患者术后常规换药;观察组则在换药时刀口创面涂抹盐酸丁卡因胶浆.观察两组术后用药前、用药1周后的刀口创面涂抹盐酸丁卡因胶浆WAS)评分,观察止痛效果.结果:观察组患者术后用药1周后的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组临床镇痛效果优者70例,占58.3％;良者47例,占39.2％;差者3例,占2.5％.对照组优者25例,20.8％;良者42例,占35％;差者53例,占44.2％.观察组术后换药镇痛效果优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在肛肠疾病术后换药时使用盐酸丁卡因胶浆,能有效减轻病人换药时疼痛,临床应用效果好,特别适用于对疼痛特别敏感的病人及老年患者.【总页数】3页(P691-693)【作者】周忠波【作者单位】临淄区妇幼保健院肛肠科,山东淄博255400【正文语种】中文【中图分类】R657.1【相关文献】1.中医序贯疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛的疗效评价研究 [J], 徐丽;尹玉锑;房文辉;路永超;师伟;张启明2.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的疗效评价 [J], 徐丽;师伟;尹玉锑;房文辉3.盐酸丁卡因胶浆缓解肌内注射患者疼痛的效果观察 [J], 全海舟;李利群4.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的效果观察 [J], 蒋蕾5.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合预后分析 [J], 汪小琎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸丁卡因胶浆用于肛裂术前灌肠的镇痛效果观察
盐酸丁卡因胶浆用于肛裂术前灌肠的镇痛效果观察
熊明霞;谢守勇;袁芳
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(000)013
【摘要】目的:用盐酸丁卡因胶浆作肛裂患者术前清洁灌肠的润滑剂,观察在插管和排便时对肛门疼痛的镇痛效果.方法:将120例肛裂患者随机分为观察组与对照组,观察组采用盐酸丁卡因胶浆作术前清洁灌肠的润滑剂,对照组用外用液体石蜡作润滑剂,两组用物准备、操作步骤、对疼痛的观察和评估方法相同.结果:观察组使用盐酸丁卡因胶浆后,在插管和排便时肛门疼痛的发生率明显减少,疼痛的程度比对照组轻(P＜0.05).结论:盐酸丁卡因胶浆用作肛裂术前清洁灌肠的润滑剂,可减轻患者在插管和排便时的疼痛.
【总页数】2页(P)
【作者】熊明霞;谢守勇;袁芳
【作者单位】四川省宜宾市第一人民医院肛肠科四川宜宾 644000
【正文语种】中文
【中图分类】R98
【相关文献】
1.盐酸丁卡因胶浆用于肛裂术前灌肠的镇痛效果观察 [J], 熊明霞;谢守勇;袁芳
2.盐酸丁卡因胶浆与安定联合用于人工流产镇痛的效果观察 [J], 梅喜雪;龙耘;向红;喻传芬;王玉芬
3.人流术前宫颈管灌注盐酸丁卡因胶浆镇痛的临床观察(附163例报告) [J], 吴文生
4.磷酸钠盐灌肠液用于肛门良性疾病术前肠道准备的效果观察 [J], 杨文彬;王玲琴;黄崇杰
5.盐酸丁卡因胶浆局部涂抹用于桡动脉穿刺镇痛效果观察 [J], 杨芳;丁霞芬;陈皆峰;周立旺
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丁卡因联合用药对前列腺术后镇痛的观察护理
丁卡因联合用药对前列腺术后镇痛的观察护理
蔡文
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2007(026)001
【摘要】目的观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺术后病人自控硬膜外镇痛护理效果.方法将40例前列腺术后病人随机分为试验组与对照组各20例,试验组术毕保留硬膜外导管,接国产"升华牌"一次性病人自控硬膜外镇痛泵,药液配方为丁卡因100 mg+吗啡15～17 mg+氟哌啶5 mg加入0.9%氯化钠溶液至100 ml,LCP模式(负荷量:吗啡2～3 mg,背景量:2 ml/h,自控剂量0.5 ml/次);对照组根据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3 mg/次解痉止痛,观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应.结果试验组19例疗效显著,1例效果一般,不良反应及术后自觉症状的发生率明显低于对照组,两组比较用χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺术后病人自控硬膜外镇痛安全、有效,且护理方便,可有效减轻患者痛苦,减少术后出血量,缩短冲洗时间,有利于患者康复.
【总页数】3页(P51-53)
【作者】蔡文
【作者单位】400011,重庆,重庆市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.经尿道前列腺电切术后镇痛疗效观察与护理
2.PCA泵用于前列腺摘除术后镇痛的临床观察及护理
3.前列腺增生术后镇痛泵应用的观察及护理
4.硬外镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛止血的观察与护理
5.芬太尼联合用药在前列腺等离子电切术后镇痛的临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丁卡因润滑止痛凝胶预防全麻术后咽喉疼痛20例效果观察
丁卡因润滑止痛凝胶预防全麻术后咽喉疼痛20例效果观察陈鹏;赵鹏程;王宏宇
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2005(026)010
【摘要】目的：观察丁卡因润滑止痛凝胶对全麻术后咽喉疼痛的防治效果.方法：40例病人随机分为两组,对比观察病人术后咽痛VAS评分及拔管不良心血管反应.结果：丁卡因凝胶组术后咽痛程度明显轻于对照组,且有效抑制拔管时的不良心血管反应,无明显术后不良反应.结论：气管导管前端涂布丁卡因润滑止痛凝胶可以有效防治病人全麻术后咽痛,对病人无其他不良影响.
【总页数】2页(P1036-1037)
【作者】陈鹏;赵鹏程;王宏宇
【作者单位】吉林大学中日联谊医院麻醉科,吉林长春130031
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.润滑止痛凝胶用于人工流产术镇痛效果观察 [J], 赵桂林;陆瑶;熊玉
2.丁卡因润滑止痛凝胶对犬气管插管后黏膜损伤的保护作用 [J], 陈鹏;崔俊生
3.右美托咪定预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的作用 [J], 钟剑平;何绍旋
4.丁卡因润滑止痛凝胶预防全麻术后咽喉疼痛20例效果观察 [J], 陈鹏;赵鹏程;王宏宇
5.布地奈德氧气雾化吸入疗法缓解经鼻插管全麻术后咽喉疼痛的效果观察 [J], 苏华凤;邓益君;黄秋雨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
局部复合麻醉在痔疮术后的镇痛作用
局部复合麻醉在痔疮术后的镇痛作用
李强;房洁渝
【期刊名称】《医学信息：下旬刊》
【年(卷),期】2011(024)009
【摘要】目的：寻找一种完美的局麻镇痛方法,解决痔疮患者术后伤口疼痛的问题,提高痔患者术后的生活质量.方法：对62例痔疮患者随机分为两组,A组患者用0.5%罗哌卡因和1%利多卡因（1：1）混合局部麻醉,B组患者用1%利多卡因局部麻醉,两组患者术后切口均皮下注射亚甲蓝混液.根据VAS评分在术后2h、3h、4h、5h、6h、24h和3d就两组患者的疼痛程度给予评分.结果：A组患者术后均无明显疼
痛感,两组患者术后3h、4h、5h疼痛程度的差异有统计学意义.结论：术中用罗哌卡因混合利多卡因局部麻醉,术后切口皮下注射亚甲蓝混液是一种理想的麻醉镇痛
方法,解决了痔疮患者术后伤口疼痛的问题,提高了患者术后的生活质量.
【总页数】1页(P55-55)
【作者】李强;房洁渝
【作者单位】广东省中山大学附属第一医院外科门诊,528400
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.表面麻醉复合全身麻醉对于成人低温等离子扁桃体消融术的术后镇痛作用 [J],
郭瑞娟;薛照静;洪方晓;张晔
2.局部复合麻醉在痔疮术后的镇痛作用 [J], 李强;房洁渝
3.微针经皮导入局部麻醉药物在微整形表面麻醉中的镇痛作用 [J], 郭华; 郭庆梅; 李明清
4.局部浸润麻醉和股神经阻滞对全膝关节置换后镇痛作用和安全性比较的Meta分析 [J], 邓志博;李埴;吴亚鸿;牟嫄;牟越西;尹良军
5.局部浸润麻醉和股神经阻滞对全膝关节置换后镇痛作用和安全性比较的Meta分析 [J], 邓志博;李埴;吴亚鸿;牟嫄;牟越西;尹良军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
丁卡因凝胶肛内表麻联合在PPH术后镇痛中的应用*吴耀辉① 【摘要】 目的：探讨本院自制丁卡因凝胶肛内表麻在PPH术后镇痛及并发症控制的可行性及有效性。
方法：选择2016年8月-2017年7月在本院进行PPH手术的患者共100例，患者均在低浓度布比卡因腰麻下完成手术，其中50例术后留置硬膜外导管，接镇痛泵行硬膜外镇痛作为对照组。
另外50例术后以涂有丁卡因凝胶的纱块填塞肛内压迫止血作为试验组。
比较两组术后4、8、12、24、36 h的视觉模拟评分（VAS），术后排尿情况和术后并发症情况。
结果：两组术后4、8、12、24、36 h的VAS评分均逐步降低，两组术后VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
试验组术后仅发生尿潴留5例，心悸2例，恶心1例，术后并发症发生率12%，对照组术后发生尿潴留44例，其他并发症16例，术后并发症发生率92%，两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
术后两组镇痛效果满意度分别为试验组98%，对照组96%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
试验组术后镇痛便捷度及镇痛费用满意度均为100%，均显著高于对照组的86%、76%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：丁卡因凝胶肛内表麻镇痛是一种简单、有效、经济的PPH术后镇痛方法，能够明显减轻术后患者的痛苦，大大降低并发症的发生，减轻患者负担，提高医疗满意度。
【关键词】 丁卡因凝胶； 吻合器痔上黏膜环切术； 镇痛； 并发症 Application of Tetracaine Gel Combined with Anal Anesthesia in Postoperative Analgesia of PPH/WU Yao-hui.//Medical Innovation of China，2017，14（29）：098-101 【Abstract】 Objective：To investigate the effect of tetracaine gel on postoperative analgesia and complications in PPH patients.Method：100 patients with PPH surgery in our hospital from August 2016 to July 2017 were selected.They were operated under low concentrations of bupivacaine and spinal anesthesia，50 cases of epidural catheter was placed postoperatively and analgesic pump was used to relieve epidural analgesia as control group，and 50 patients were treated with gauze filled with tetracaine gel to inner anus compression hemostasis as experimental group.4，8，12，24 and 36 h of postoperative visual analogue score（VAS），postoperative complications and postoperative urination were compared between two groups.Result：The postoperative VAS scores of 4，8，12，24 and 36 h in two groups were decreased gradually，the postoperative VAS scores of two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The postoperative complication rate of the experimental group was 12%，included 5 cases of urinary retention，2 cases of palpitation，1 case of nausea，the postoperative complication rate of the control group was 92%，included 44 cases of urinary retention occurred and 16 cases of others，the postoperative complication rate of two groups were compared，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction of analgesic effect of the experimental group was 98% and the control group was 96%，the difference was not statistically significant between two groups（P<0.05）.The satisfaction degree of postoperative analgesia convenience and analgesia cost of the experimental group were 100%，which were significantly higher than 86% and 76% of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Tetracaine gel anal anesthesia is a simple，effective and economical method of postoperative analgesia for PPH.It can obviously reduce the pain of the patients，the occurrence of complications and the burden of patients and improve the satisfaction degree of the medical treatment.*基金项目：佛山市顺德区医学科学技术研究计划项目（2016B019）①广东省佛山市顺德区伦教医院 广东 佛山 528303通信作者：吴耀辉 传统手术治疗痔病以切除病变为主，这种治疗方法较为复杂且并发症较多，同时具有一定的复发性[1-2]。
但是随着近代医学的发展，吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）逐步取代传统手术方法，成为目前临床公认且广泛应用的一种治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法[3-4]。
PPH属于一种微创术，其手术过程短、操作简单，同时相对传统手术来说术后创伤恢复快、患者疼痛较少，但是由于PPH依旧会触及患者肛门神经，术后依旧会有疼痛及相关并发症的发生，因此为了减缓患者的疼痛，国内PPH术后镇痛大多采用硬膜外镇痛[5]，虽然镇痛效果好，但尿潴留等并发症发生率高[6-7]，患者大多需要留置尿管。
此外，患者常出现头晕、呕吐等不良反应。
而且硬膜外镇痛需要佩带镇痛泵，不仅为患者带来行动不便，而且增加患者的经济负担。
由于上述原因，硬膜外镇痛在PPH术后镇痛中并没有达到理想的效果。
此外，鉴于局部麻醉镇痛由于只针对痛处用药，用药精准，能够避免许多不良反应的发生，渐渐得到重视并有一定的发展前景[8-9]。
因此，为了有效减轻患者痛苦，本科室利用局部麻醉镇痛的特点，探索一种简单有效的PPH术后镇痛方法，旨在保证患者疼痛减缓的效果，又能大大降低术后并发症的发生。
本文对试验组进行丁卡因凝胶肛内表麻，与对照组传统镇痛法比较，探讨丁卡因凝胶肛内表麻作为PPH一种新型的镇痛方法的可行性及有效性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年8月-2017年7月在本院进行PPH手术的患者共100例。
排除标准：有严重心血管疾病史；长期或者术前使用镇痛类药物；麻醉药物过敏史；肝肾功能不全；凝血功能不全；精神病史等。
患者均在低浓度布比卡因腰麻下完成手术，随机选择患者50例作为对照组，术后留置硬膜外导管，接镇痛泵行硬膜外镇痛，其中男32例，女18例；年龄22~73岁；病程2~48年；Ⅲ~Ⅳ度内痔17例，Ⅲ~Ⅳ度混合痔33例；手术时间7~36 min。
另外随机选择50例作为试验组，术后以涂有丁卡因凝胶的纱块填塞肛内压迫止血，其中男29例，女21例；年龄19~79岁；病程2.6~50.3年；Ⅲ~Ⅳ度内痔20例，Ⅲ~Ⅳ度混合痔30例；手术时间8~35 min。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般资料比较组别性别 例平均年龄（岁）平均病程（年）平均手术时间（min）男女试验组（n=50）321845.7±6.38.6±3.619.6±5.7对照组（n=50）292146.2±8.79.1±2.920.8±4.3 1.2 方法 两组均选择L3~4为穿刺点，穿刺成功后向蛛网膜下腔注入浓度0.375%的布比卡因2 mL 进行腰麻，小剂量低浓度麻药可尽量减轻麻醉对排尿功能的影响。
对照组留置硬膜外导管，术后接镇痛泵行硬膜外镇痛，镇痛泵配方：芬太尼0.4 mg、075%盐酸罗哌卡因20 mL、0.9%氯化钠注射液 80 mL，输注速度2 mL/h。
试验组术后以涂有丁卡因凝胶8 g（内含盐酸丁卡因0.08 g）的纱块填塞肛内压迫止血。
术中控制输液速度，输液总量不超过500 mL，避免过早出现排尿反应。
1.3 观察指标 （1）视觉模拟评分（VAS）：评分卡尺两端由0~10划分，“0”端表示无痛，“10”端代表剧痛，中间的表示相应的疼痛感。
统计两组患者术后4、8、12、24、36 h的VAS评分[10]。