对医疗保险费用及其控制策略的研究综述
对医疗保险费用及其控制策略的研究综述
Legal Syst em A nd Soci et y ——毽翟臣鎏薹竺竺!型!!f叁箜I』圭塾金对医疗保险费用及其控制策略的研究综述王燕华许红华何海洋摘要自20世纪未以来，医疗保险费用的急剧增长给世界各国带来了很大的财政压力，医疗保险费用的控制问题也已成为各国政府和社会各界关注的一大焦点。
许多发达国家积极致力于医疗保险费用控制的办法和措施的研究工作，也取得了明显的成效，但是，迄今为止，没有一个国家宣称自己的医疗费用控制取得了成功，也没有一个学者宣称自己已经解决了医疗费用控制理论和方法问题。
本文从医疗保险费用增长的原因，以及需方、供方、供需方结合费用控制策略四个个方面对国内外现有研究进行了系统的梳理和总结，并进行了简要的评述，以便于对医疗保险制度进行更加深入的研究。
关键词医疗保险费用增长原因控制策略中图分类号：D920．4文献标识码：A文章编号：1009-0592(2010)12-08202一、引言自20世纪末以来，世界各国的医疗保险制度都面临着一个共同问题——医疗费用的快速增长。
无论是美国的市场主导型医保制度，还是北欧、西欧的政府主导型制度，都没有摆脱医疗卫生费用上涨过快和公共财政支出负担过重这一困境。
许多发达国家积极致力于医疗保险费用控制的办法和措施的研究工作，也取得了明显的成效，但是，迄今为止，没有～个国家宣称自己的医疗费用控制取得了成功，也没有一个学者宣称自己已经解决了医疗费用控制理论和方法问题。
而且，欧美一些国家医疗保险费用的持续增长，表明在控制医疗保险费用方面还需要进行更深的研究和探讨。
基于此，本文从三个方面对国内外的现有研究进行了梳理总结，并进行简要的评述。
二，医疗保险费用增长的原因研究为了控制医疗保险费用的急剧增长，对其增长原因的研究与分析就成了各机构部门、学者专家讨论的话题之一，本文将医疗保险费用增长的原因归纳为可控因素和不可控因素两个方面。
欧共体、世界卫生组织、G ol dm anFre d(1977)、戴伟辉、陈全明等众多学者在有关的调查报告或研究资料中，对医疗保险的增长原因进行了分析和阐述，认为人均收入增加、疾病谱的变化和老龄化的影响、医疗技术的进步、医疗设备的更新换代及规模的扩大、新药及特效药的临床应用、年龄等，这些是由于经济社会及医疗保险事业发展等合理因素造成的，我们将此归结为不可控因素。
医保费用的有效控制与管理
医保费用的有效控制与管理引言医保费用的有效控制与管理对于保障人民群众的健康权益、提高医疗服务质量、推动医疗体制改革具有重要意义。
本文将探讨医保费用控制与管理的关键策略和方法，旨在提供有效的指导和建议。
费用控制的重要性医保费用控制是保证医保可持续发展的关键因素之一。
有效控制费用可以减轻财政负担，确保医疗资源的合理配置，提高医疗服务的可及性和质量。
策略与方法1. 提升基层医疗服务能力加强基层医疗机构的建设与培训，提高基层医疗服务能力。
通过提供更加便捷和经济的医疗服务，引导患者选择合适的基层医疗机构就医，减少对高级医疗资源的需求和费用支出。
2. 推广医疗信息化建设加快推广医疗信息化建设，建立电子健康档案和电子处方系统，实现医疗信息的互通共享。
通过信息化手段，提高医疗服务的效率和准确性，减少重复检查和不必要的费用支出。
3. 加强药品采购与使用管理建立统一的药品采购平台，推行集中采购和招标制度，降低药品采购成本。
加强药品使用管理，推广合理用药和临床路径管理，减少药品浪费和滥用，控制药品费用的增长。
4. 建立医保支付机制的激励和约束机制建立医保支付机制的激励和约束机制，推行按病种付费和按病例付费等新的支付方式，鼓励医疗机构提供高质量、高效率的医疗服务。
同时，通过设定合理的费用上限和报销比例，限制高价医疗服务和药品的使用。
5. 加强医保监管和风险防控加强医保基金的监管和风险防控，建立健全的风险评估和监测机制。
严厉打击医保欺诈行为，保障医保资金的安全和合理使用。
结论医保费用的有效控制与管理需要采取多种策略和方法，涉及基层医疗服务能力的提升、医疗信息化建设的推广、药品采购与使用管理的加强、医保支付机制的激励和约束机制的建立，以及医保监管和风险防控的加强等方面。
通过综合施策，我们能够实现医保费用的有效控制和管理，为人民群众提供更好的医疗服务。
医疗保险费用的有效控制探究论文
医疗保险费用的有效控制探究论文医疗保险费用的有效控制探究摘要：医疗保险是为了保障公民在医疗健康方面的权益而设立的一种制度，但医疗保险费用的不断上升成为了社会经济发展的一大难题。
本文通过对医疗保险费用的组成和控制措施的分析，旨在探讨有效控制医疗保险费用的途径和方法。
关键词：医疗保险；费用；控制；途径；方法一、引言医疗保险是一项重要的社会保障制度，旨在帮助公民解决医疗费用问题，提高人民群众的医疗保障水平。
然而，随着医疗技术的不断进步和医疗成本的不断上升，医疗保险费用也呈现出不断上升的趋势，给社会经济发展带来了一定的负担。
因此，如何有效控制医疗保险费用成为了一个亟待解决的问题。
二、医疗保险费用的组成医疗保险费用主要由以下几个方面构成：1. 医疗服务费用：包括医疗机构和医疗服务提供者的费用，如医生的诊疗费用、医院的手术费用等。
2. 药品费用：包括药品的采购费用、药品的配送费用以及药品的存储费用等。
3. 住院费用：包括住院期间的食宿费用、护理费用、检查费用等。
4. 基金管理费用：包括医疗保险基金的管理费用以及各级医疗保险机构的运营费用等。
三、医疗保险费用的有效控制措施为了有效控制医疗保险费用，需要采取以下措施：1. 加强医疗资源的规划和配置，提高医疗服务的效率。
通过加强对医疗资源的规划和配置，可以避免医疗资源的过度投入和浪费，提高医疗服务的效率。
2. 推行药品价格和医疗服务价格的透明化。
将药品价格和医疗服务价格公开透明，可以有效控制医疗保险费用的上升。
3. 引入第三方支付和定点医疗机构制度。
通过引入第三方支付和定点医疗机构制度，可以实现对医疗服务和药品采购的监督和控制，从而有效控制医疗保险费用的上升。
4. 提高医疗保险基金的管理和使用效率。
加强对医疗保险基金的管理和使用，可以提高医疗保险的资金利用效率，降低医疗保险费用的负担。
四、有效控制医疗保险费用的方法为了有效控制医疗保险费用，可以采取以下方法：1. 建立健全的医疗保险制度和政策。
试论我国医疗保险费用及其控制措施
我的论文标题是试论我国医疗保险费用及其控制措施
选题理由：我本来想写关于保险收费的问题，这个论文比较新颖，我在图书馆的万方
数据库上没有找到多少关于这个方面的资料，同时我在万方数据库里看到了好多关于医疗保险费用的期刊和论文，大多数都是把医疗保险费用和控制措施分开来写的，于是我认为把两者放在研究会更加新颖一些。
我可以从医疗保险的增长的原因，结合医疗保险费用控制的过程及其效果，同时借鉴发达国家的经验，对如何有效控制保险费用上涨的措施提出对策建议。
主要内容：1、医疗保险费用控制的相关理论，医疗保险费用的概念，构成。
2、我国现阶段医疗保险费用控制的难点分析
3、医疗保险费用的有效控制措施
4、结论，总结本文研究的主要结论。
研究方案：问卷调查：写一份大体内容有关身边的保险费用，主要调查对象为大学生
网上调查：在网上发布一篇大体内容关于身边的保险费用，主要调查对象
为社会工作人员
数据分析方法：把我以上做得两份调查问卷进行数据分析，了解大多数成
员多医疗保险的认识和建议。
文献研究法：到图书馆和网上寻找有关保险费用的论文观看，对医疗保险
费用的构成，影响因素，医疗保险控制的方式，国外医疗保
险费用控制经验等进行充分的文献了解研究。
关于我国医疗保险费用控制影响因素研究的文献综述
疗保 险服务 方、 供给方及政府行 为的角度进 行论 述。方鹏骞 ， 张禄
生（ ２ Ｏ Ｏ ９ ） 等人从供 方 ， 患方 ， 保方及政府等方面提 出 了费用 控制应
采取的策 略。“ 医” 方控 费 策略 包括 接 受社 会监 督 ， 降低 医疗 成
本， 建立 自我监控制 度； “ 患” 方控费策 略包括 拒绝 “ 道德 风险 ” ， 行 使选择定点医 院的权利 ， 拒绝过度 医疗 。“ 保” 方策 略如改 变费 用 结算方式 ， 严格 审核报销项 目， 建 立标准 数据库 系统 ； 政府 方面 可 以通过舆论影响群众就 医行 为 ， 增加 医疗职业 险种 ， 完善严格合 理
２ １ 个 国家的医疗支 出不仅受 收人 的影响 ， 还受 到技术进步 的影 响 ； 不仅从总体上而且从单个 国家来看 ， 医疗 支出 、 ④ Ｐ以及医疗技 术
进步之间都存在协整关 系。
疗保险费用控制是伴 随着 医疗保 险费用 不断上涨 而出现 的。唐 芸
霞（ ２ ０ ０ ７ ） 认为医疗费用 的增长和 医疗保 险制度 之 间既 可以是恶 性 的关系 ， 也 可以是一种 良性的关系 。一方面 ， 如果 医疗 费用 的增 长
疗机构 通过提供 医疗服 务获取 自身经济 利益 时 ， 高新 医疗技 术手
Байду номын сангаас
过快 ， 会造 成医疗保 险基金风险 ， 收不抵 支 ； 另一方面 ， 通过 医疗 保
险制度 的发展 和完善 ， 在维持和扩大 医疗保 险覆 盖人 群的基础上 ， 可 以通 过设计合 理 的医疗 费用补偿 机制 ， 减少道德 风险带来 的医 疗 资源 的浪 费。
能进 一步 完善 。
【 关键 词 】 医疗保 险 费用 ； 控制； 影 响 因素
医疗保险费用控制的路径及应对策略
医疗保险费用控制的路径及应对策略随着医学技术的不断进步，医疗保健的成本也在快速上涨。
在这样的情况下，如何控制医疗保险费用已成为一个亟待解决的问题。
本文将探讨医疗保险费用控制的路径及应对策略。
一、推广医疗保险的理念首先，我们应该明确保险的理念。
保险是为了分担风险和共担责任而设计的。
推广医疗保险的理念，不仅可以为人们提供保障，还能让人们意识到自己的健康和生命需要得到保护。
随着医疗科技的不断进步，医疗保险也应变革。
我们可以推广保障范围更广泛的医疗保险，例如覆盖更多的治疗项目和药品，以及为更多的特殊群体提供保障（如老年人、贫困人口等）。
二、加强医疗费用的监管和审批其次，需要加强医疗费用的监管和审批。
医疗保险费用的上涨中，一部分原因是医疗机构为提高经济效益而开展无必要的医疗操作和药品使用。
如果我们对医疗费用进行加强监管和审批，可以有效遏制这种行为。
加强医疗费用的监管和审批需要多部门合作。
例如医保部门可以制定医疗费用监管政策，可递交审查批准的药品名单等；药监部门可以对药品进行上市审核；医疗机构也应该自觉遵守相关政策，审慎开展治疗。
只有这样，才能实现医疗保险费用的有效控制。
三、推广健康管理另外，推广健康管理也是一个不错的选择。
进行健康管理，可以让医疗保险更具优势。
健康管理可以提高人们的自我保健能力，减少医疗机构的就诊次数，从而减少医疗保险费用。
推广健康管理可以进行多方合作。
例如，政府可以加强公众健康教育，提高人们的健康意识；医生可以为不同年龄层次和人群提供相应的健康管理项目和康复训练等，帮助他们提高自我保健和康复能力。
四、建立公共卫生保障体系最后，建立公共卫生保障体系也是一个必备项。
卫生保障体系是一个由政府主导的、包括预防、治疗和恢复等在内的全方位卫生保障体系。
建立公共卫生保障体系可以有效提高全社会的健康水平，有效降低医疗保险费用。
建立公共卫生保障体系需要政府财政的投入和各方部门的配合。
例如，政府可以建立公共卫生基础设施，提高医院技术水平；公共卫生部门可以开展全民健康调查等工作，为建立公共卫生保障体系提供数据支持。
医疗保险费用影响及控制对策
医疗保险费用影响及控制对策一、医疗保险费用影响因素分析二、医疗保险费用控制对策建议三、政府角色在医疗保险费用控制中的作用探析四、医疗保险费用控制对医疗资源配置的影响五、医疗保险费用控制对居民健康的影响随着人们生活水平和医疗技术的提高，医疗保险费用也成为了一个社会普遍关注的话题。
医疗保险费用的高昂已经成为了医疗系统的瓶颈问题，不仅消耗了个人和家庭的资金，也给国家的医疗保障负担带来了很大的压力。
本文旨在从医疗保险费用的影响因素、控制对策、政府角色、医疗资源配置和居民健康等几个方面进行探讨。
一、医疗保险费用影响因素分析医疗保险费用的影响因素主要包括以下几个方面：医疗技术的快速发展、人口老龄化、人口生育率下降、医保政策改革、医疗服务水平提高等。
首先，随着科技水平的提高，医疗技术的发展也越来越快速，治疗方法也越来越多样化。
其次，人口老龄化和生育率下降也导致了增加的医疗需求，这也会导致医疗保险费用的增加。
第三，医保政策的改革也会影响医疗保险费用的增加，而医疗服务水平的提高也会导致患者对医疗服务的需求增加，从而增加医疗保险费用。
总之，医疗保险费用的增加是多种因素共同作用的结果。
二、医疗保险费用控制对策建议为了控制医疗保险费用的增加，我们可以从以下几方面进行控制：完善医保政策、控制医疗服务价格、加强药品监管、促进医生多点执业、推广家庭医生签约服务等。
其中，完善医保政策可以通过对医保报销范围的调整、医疗保险支付方式的改进等来实现。
而控制医疗服务价格可以通过建立价格监督机制、强化诊疗费用公示等方式来实现。
加强药品监管可以遏制有关企业通过提高药品售价等方式非法获取医疗保险费用。
多点执业作为一种端到端的医疗保健模式，可以提高医疗服务的供应量，从而减少医疗保险费用的发生。
家庭医生签约服务，能够建立居民与家庭医生的固定服务关系，从而更好地满足居民的基本医疗需求，减少对医疗保险费用的消耗。
三、政府角色在医疗保险费用控制中的作用探析在医疗保险费用控制中，政府发挥着重要的作用。
医疗保险费用控制方法的研究
一 一
２ ０ ０ ６ 年 ２ ０ ０ ７ 年
２ ０ ０ ８ 年 ２ ０ ０ ９ 年
２ ０ １ ０ 年
现在 ： 医疗保 险制 度 碎 片化 ， 覆 盖 面还 不 够 广 ， 保 障
层次 多 ， 待遇不 平 衡 ； 卫 生 投 入机 制 不 健 全 ， 政府 卫 Nhomakorabea◆一收入增长
—ｏ 一 支 出增长
重 疾 病 患者有 着严 重 的忧 患 。 ２ ０ ０ ５ －２ ０ １ ０年 全 国职 工 医 疗 保 险基 金 收 支 增
长率见图 １ 。
３ ５ ％ ３ Ｏ ％ ２ ５ ％ ２ ０ ％ １ ５ ％ ｌ ０ ％
疗保障体系已基本构成 。但是 ， 我们也看到我国医
药卫 生 事业发 展 和医疗 保 障水 平 与社会 经济 协调发 展 和人 民健康 需求 不 适 应 的 矛 盾 比较 突 出 ， 主 要表
关键词 医疗保 险 费用控制 方法研 究
Ａ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃｏ ｓ ｔ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ Ｉ ｎ ｓ ｕｒ ａ ｎ ｃ ｅ
Ｚ ｈ ｕ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ Ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ Ｆ ｕ ｎ ｄ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ２ １ ０ ０ ０ ３
・
专
论
・
医疗 保 险费 用 控 制 方 法 的研 究
朱晨 光
摘 要 医疗保 险费用控 制是世 界性 的难题 ， 如何控制 医疗费用 的不合理增长 ， 需要社会各界认真分析并提 出控制 方
医疗保险费用控制策略研究
医疗保险费用控制策略研究随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，医疗保险费用不断攀升成为一个全球性的问题。
各国政府和保险机构都在寻求有效的策略来控制医疗保险费用，以保证医疗服务的可持续性和公平性。
本文将探讨一些医疗保险费用控制的策略，并分析其优缺点。
一、促进健康生活方式促进健康生活方式是控制医疗保险费用的重要策略之一。
通过教育和宣传，鼓励人们养成健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这样可以降低患病风险，减少医疗保险的索赔金额。
此外，政府还可以通过税收政策来鼓励健康行为，例如对健康食品和运动器材减税，对烟酒等有害物品加税。
然而，促进健康生活方式并不是一蹴而就的事情，需要长期的教育和宣传工作，并且对于一些慢性病患者来说，已经无法通过改变生活方式来控制医疗费用。
二、提高医疗服务效率提高医疗服务效率是另一个重要的医疗保险费用控制策略。
医疗资源的合理配置和利用可以降低医疗费用的浪费。
政府可以加大对医疗机构的监管力度，鼓励医院合理使用医疗设备和药品，避免过度检查和过度治疗。
此外，推广信息化技术在医疗领域的应用，如电子病历、远程医疗等，可以提高医疗服务的效率，减少人力和物力资源的浪费。
然而，要提高医疗服务的效率并不容易，需要政府和医疗机构的共同努力，以及一系列的政策和措施的支持。
三、建立医疗保险费用控制机制建立医疗保险费用控制机制是保证医疗保险可持续发展的关键。
政府可以通过设立医疗保险基金，统一管理医疗保险费用的收入和支出，确保医疗保险的财务平衡。
此外，政府还可以引入竞争机制，鼓励医疗机构提供高质量的医疗服务，并对医疗机构的绩效进行评估和奖惩。
这样可以有效控制医疗费用的增长，并提高医疗服务的质量。
然而，建立医疗保险费用控制机制需要政府的积极参与和监管，以及各方的合作和支持。
四、加强医疗保险制度改革加强医疗保险制度改革是控制医疗保险费用的长久之计。
政府可以通过调整医疗保险的支付方式和报销比例，引导患者选择合理的医疗服务，减少不必要的医疗费用。
我国医疗保险费用控制研究
我国医疗保险费用控制研究一、本文概述随着我国经济的持续发展和人民生活水平的不断提高，医疗保险在社会保障体系中的作用日益凸显。
随着医疗保险覆盖面的扩大和医疗服务的不断升级，医疗保险费用的快速增长已成为一个不容忽视的问题。
本文旨在深入研究我国医疗保险费用控制的现状、问题及对策，以期为我国医疗保险制度的可持续发展提供有益参考。
本文首先将对医疗保险费用的概念进行界定，明确其内涵和外延。
接着，通过梳理国内外相关文献，分析医疗保险费用控制的理论基础和实践经验。
在此基础上，结合我国医疗保险制度的发展历程和现状，深入剖析医疗保险费用快速增长的原因和存在的问题。
从政策、管理、技术等多个层面提出针对性的费用控制对策和建议。
对本文的研究结论进行总结，并对未来的研究方向进行展望。
二、医疗保险费用控制的理论基础医疗保险费用控制是一个涉及多学科的问题，其理论基础主要来源于经济学、管理学、保险学等多个领域。
在经济学方面，费用控制理论主要基于供需关系、市场机制和资源配置等原理。
医疗保险作为一种特殊的商品，其供需关系受到政策、经济、社会等多种因素的影响。
通过合理的费用控制，可以平衡供需关系，确保医疗保险市场的健康发展。
在管理学方面，医疗保险费用控制涉及到对医疗资源、医疗服务提供者、参保人等各方行为的引导和规范。
有效的费用控制需要建立科学的管理体系，包括制定明确的政策目标、设立合理的费用标准、实施有效的监管措施等。
同时，还需要借助信息技术等手段，提高管理效率，减少管理成本。
保险学是医疗保险费用控制最直接的理论基础。
保险学原理强调风险分散和共济互助，通过集体承担风险来降低个体风险损失。
在医疗保险领域，费用控制需要遵循保险学原理，通过合理的保费设定、风险分摊和共济互助等方式，实现风险的有效管理和控制。
医疗保险费用控制还需要借鉴其他相关学科的理论和方法，如公共卫生学、社会学、统计学等。
这些学科的理论和方法可以为医疗保险费用控制提供更为全面和深入的视角，有助于我们更好地理解和解决医疗保险费用控制中遇到的各种问题。
我国医疗保险费用控制研究
我国医疗保险费用控制研究一、概述随着我国经济社会的快速发展和人民生活水平的持续提高，医疗保险在保障人民健康、促进社会和谐稳定中的作用日益凸显。
医疗保险费用的快速增长已成为制约医疗保险制度可持续发展的关键问题。
医疗保险费用的控制不仅关系到医疗保险基金的安全运行，也直接关系到广大参保人员的切身利益。
开展我国医疗保险费用控制研究，具有重要的理论价值和现实意义。
本研究旨在全面分析我国医疗保险费用控制的现状、问题及其成因，借鉴国内外先进的医疗保险费用控制经验，提出适合我国国情的医疗保险费用控制策略和建议。
文章首先对医疗保险费用的相关概念进行界定，明确医疗保险费用控制的内涵和目标。
通过梳理我国医疗保险费用控制的政策演变和实践探索，分析当前医疗保险费用控制存在的问题及其成因。
接着，从制度设计、管理机制、技术手段等多个方面，探讨优化医疗保险费用控制的路径和方法。
结合国内外典型案例分析，提出加强医疗保险费用控制的政策建议，为我国医疗保险制度的完善和发展提供参考。
1. 研究背景：阐述我国医疗保险费用持续增长的现状，以及费用控制的重要性和紧迫性。
随着我国经济的持续发展和人民生活水平的日益提高，医疗保险在保障人民健康、促进社会公平中发挥着越来越重要的作用。
近年来我国医疗保险费用呈现出持续增长的态势，给国家财政和参保个人带来了沉重的负担。
这一现象的背后，既有医疗服务需求不断增长、医疗技术不断进步的客观原因，也有医疗资源配置不合理、医疗服务效率不高、医疗费用监管不到位等主观因素。
医疗保险费用的持续增长，不仅影响了医疗保险制度的可持续发展，也对社会经济的稳定产生了不利影响。
如何有效控制医疗保险费用，成为当前亟待解决的问题。
费用控制的重要性和紧迫性不言而喻，它关系到医疗保险制度的健康发展，关系到广大参保人员的切身利益，也关系到国家经济的长远发展。
在此背景下，本研究旨在深入分析我国医疗保险费用持续增长的原因，探讨有效的费用控制策略和方法，为政策制定者提供决策参考，为医疗保险制度的可持续发展贡献力量。
我国医疗保险费用控制研究
我国医疗保险费用控制研究医疗保险费用控制是医疗保障体系的重要组成部分，对于保障广大参保人员的健康权益，提高医疗保险的可及性和公平性，以及控制医疗保险费用的过度支出具有重要意义。
然而，随着我国医疗保险制度的不断完善，医疗保险费用控制所面临的问题和挑战也日益凸显。
本文将针对我国医疗保险费用控制进行深入的研究和分析，旨在为完善我国医疗保险费用控制提供参考和建议。
医疗保险费用增长迅速，给财政带来沉重负担。
近年来，我国医疗保险费用增长迅速，年均增长率超过10%。
这部分费用主要由医疗保险基金支付，而基金主要来源于财政投入和社会筹集。
由于医疗保险费用的迅速增长，部分地区出现了基金收不抵支的情况，给财政带来了沉重的负担。
我国医疗保险费用控制存在多方面的不足。
缺乏统一的费用控制标准和方法，导致各地费用控制水平参差不齐。
医保经办机构和医疗机构之间的利益关系不协调，影响费用控制的实施效果。
医疗资源的分布不均衡也加剧了医疗保险费用的不合理增长。
医疗保险费用控制的相关理论主要包括健康需求理论、医疗保健服务供给理论、供求平衡理论等。
这些理论为制定医疗保险费用控制政策提供了重要的理论基础。
我国医疗保险费用控制政策主要包括医保目录制度、医保定点医疗机构管理制度、医保支付方式改革等。
这些政策在控制医疗保险费用方面发挥了积极作用，但也存在一些不足之处。
例如，医保目录制度存在一定的局限性，难以完全控制医疗费用的不合理增长。
医保定点医疗机构管理制度也存在一些问题，如对医疗机构的监管不足等。
为了有效控制医疗保险费用，我国部分地区采取了多种操作方法，如医保总额控制、医保支付方式改革等。
其中，医保总额控制是指通过制定年度医保基金支出总额上限，对医疗机构进行费用控制。
医保支付方式改革则包括按服务项目付费、按病种付费、按人头付费等多种方式。
这些操作方法在不同地区取得了不同的效果，具有一定的实践意义。
以某地区医保总额控制为例，该地区通过科学测算和协商谈判，制定了合理的年度医保基金支出总额上限，并建立了相应的考核机制。
医疗保险的费用控制策略研究
医疗保险的费用控制策略研究近年来，随着我国社会经济的不断发展和居民收入水平的提高，人们对医疗保险的需求也越来越高。
然而，医疗保险的费用不断攀升，对于国家和个人都构成了巨大的财务压力。
因此，研究医疗保险的费用控制策略已成为当务之急。
一、医疗保险费用控制的必要性医疗保险的费用一直是社会各界关注的焦点。
从2015年到2019年，全国人均医疗费用从4270元增长到5903元，增长速度高于国内生产总值增长速度，医疗费用高企已经成为我国医疗保险的一大难题。
过高的医疗费用既会对个人和家庭造成沉重的经济负担，也会给医疗保险基金造成巨大压力，影响医疗保险的持续发展。
二、医疗保险费用控制的方法为了控制医疗保险的费用，各地政府和医疗机构采取了许多措施。
1、加强医保基金管理医保基金是保障医疗保险正常运转和满足成员医疗保健需求的基础设施。
医保基金资金来源主要是政府、参保个人和用人单位的缴费，需严格管理。
根据不同的地方，实行不同的方法，比如核对医疗保险支付明细表，监控药品使用情况，确保资金的正常使用等。
2、实行全流程控制医疗保险的费用不仅仅集中在看病医院环节，诊疗和治疗的其他环节也会产生费用。
为了控制这部分费用，可以在就医前、就医过程中和出院后三个阶段都实行全流程控制。
尤其是在就医过程中，对诊疗过程进行全面监管，减少不必要的药品和检查，有效控制费用。
3、制定合理的医疗保险制度制定合理的医疗保险制度也是控制医疗保险的重要手段。
首先，杜绝滥用保险的行为，加强互联网医疗等新型诊疗模式的监管；其次，实行逐步分类报销等制度，让不同的人群享受不同的医疗保险报销比例，确保保险金的合理使用。
4、推进医疗卫生体制改革推进医疗卫生体制改革，推行分级诊疗制度等，也是控制医疗保险费用的重要手段。
通过推行分级诊疗制度，可将轻微病症分流到社区医院、诊所等中等和基层医疗机构，减轻大专科医院的压力，使病人就近就医，降低看病费用。
三、医疗保险费用控制策略的推广目前，以上手段已在各地展开，并取得了一定的积极成果。
社会保障局医疗保险费用控制策略研究
社会保障局医疗保险费用控制策略研究随着社会的不断发展和人口老龄化趋势的加剧，医疗保险的费用逐渐成为一个社会热点问题。
为了保障人民的医疗需求，社会保障局不断研究和实施医疗保险费用控制策略。
本文将就社会保障局医疗保险费用控制策略进行研究和分析。
一、背景介绍社会保障局作为国家社会保障体系的重要组成部分，负责医疗保险的管理和运营。
医疗保险费用的控制是社会保障局的一项重要任务，旨在保障医疗保险基金的可持续发展，同时为广大人民群众提供高质量、可负担的医疗保障服务。
二、目标和原则2.1 目标社会保障局的医疗保险费用控制策略的目标是实现医疗保险基金的平衡收支，确保医疗保险制度的可持续发展。
通过合理控制费用，提高医疗服务的效率和质量，提供全民公平、可及性和可持续的医疗保障。
2.2 原则（1）公平合理原则：在费用控制的过程中，要坚持公平和合理的原则，确保所有参保人员在享受医疗保障的同时，承担合理的费用负担。
（2）效益优先原则：以提高医疗服务效益为核心，通过优化医疗资源配置、合理控制医疗费用等手段，最大程度地提高医疗保险制度的效益。
（3）预防为主原则：重视预防保健工作，加强对慢性病和重大疾病的管理，通过防控措施减少疾病的发生和医疗保险费用的支出。
（4）科学管理原则：建立健全的医疗保险管理体系，加强对医疗服务价格和医疗行为的监管，确保医疗保险费用的合理性和合规性。
三、具体措施3.1 医疗服务定价管理社会保障局通过与相关部门合作，合理制定医疗服务价格。
根据医疗服务的不同等级和内容，科学确定价格，并加强价格监管。
此举可以有效控制医疗费用的上涨，保障医疗服务的质量和可及性。
3.2 医疗机构绩效考核和激励措施社会保障局建立医疗机构的绩效考核体系，将医疗服务的质量、效率和安全等指标纳入考核范畴。
对于在医疗服务方面取得突出成绩的医疗机构，给予相应的奖励和激励措施。
通过激励机制，可以促使医疗机构提高服务的质量和效率，降低医疗费用。
3.3 慢性病和重大疾病管理社会保障局加强对慢性病和重大疾病的管理，提倡健康生活方式和预防保健措施。
医疗保险费用控制分析研究
医疗保险费用控制分析研究随着经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康状况的关注和需求日益增加，而医疗保健成为人们关注的焦点之一。
但同时，医疗费用不断增长也成为了一个普遍存在的问题。
如何控制医疗保险费用成为了实现医疗保险可持续发展的重要途径。
一、医疗保险费用状况医疗保险费用的不断增长，已成为全球各国共同面临的挑战之一。
据2019年世界卫生组织发布的统计数据显示，全球各国的医疗保健占GDP的比例不断攀升，2017年该比例为9.9%，相较于2010年增长了1.5个百分点。
另一方面，欧洲、美国和东亚等地区的医疗保险支出增长也持续不断。
在中国，数据显示，2018年全国医疗保健费用总额为5.9万亿元，较2017年增长了11.5%。
二、医疗保险费用上升原因分析1.医疗技术进步医疗技术的提高也意味着医疗成本的增长。
随着医学科技的不断发展，越来越多的高级医疗设备和药品被应用，检查、诊断、治疗等各个环节的费用都非常高昂。
2.患者就诊时间及频次增加近年来，因为诸如舆论推广和患病人群增加等原因，人们就医的时间以及患者就诊频次激增。
从而导致医疗保险费用的增长。
3.人均收入增加随着人们收入的增加，对身体健康的关注程度和需求不断提高，从而导致就医需求拉动医疗保险费用的上升。
三、医疗保险费用控制途径针对以上原因，具体从以下几个方面控制医疗保险费用。
1.加强管理和监督医疗保险管理属于广义的社会保障管理，在管理方法与管理手段选择上，应十分注重有效性、规范性、并逐步进行现代数字化应用，以确保管理的高效性，从而更好、更快地控制和监督医疗保险费用的提高。
2.推行按病种付费制度通过引进按病种付费等医疗保险体制改革，实现对医疗保险费用的控制。
按病种付费制度不仅可以明确就诊费用，还能够让医疗机构将人力、财力及物力等各个方面的资源用于疾病的改善，真正达到控制医疗保险费用的目的。
3.加强健康教育加强预防医学和健康知识的普及，并通过引导患者进行合理使用和管理药品和医疗设备，以降低医疗保险费用。
医疗保险制度下的医药费用控制研究
医疗保险制度下的医药费用控制研究随着医疗技术的发展和老龄化社会的到来，医疗费用问题已经成为一个全球性的难题。
为了保障人民的基本医疗权利，各国都在积极探索适合自己的医疗保险措施。
中国也在不断完善自己的医疗保险制度，对医疗费用的控制问题越来越重视。
本文从医疗保险制度的角度出发，探讨医药费用控制的问题。
一、医疗保险制度的发展与完善医疗保险制度是指用于支付医疗费用和提供医疗服务的一种社会制度。
在我国，医疗保险制度经历了多个阶段的发展和完善。
首先是1951年的医疗保险试点。
随着国家医疗制度的开始落实，各地相继建立了医疗保险试点，但是由于技术条件和资金等原因，这一尝试很快就停滞不前。
其次是1978年的新医疗制度。
此时，我国经济改革开放已经开始，医疗保险的概念和理念也逐渐被认识到。
新医疗制度实行以单位为主体的医疗保险，通过企业投保和个人支付医疗保险费用的方式来解决医疗费用问题。
这一制度被认为是我国医疗保险制度的重要开端。
再次是1998年的城镇居民医疗保险。
此时我国城市化进程加速，农民外出务工和城市居民流动也日益增多，新的医疗保险制度应运而生。
城镇居民医疗保险制度实行村镇组织、个人缴费、企事业单位补贴的方式，通过社会化的方式来解决医疗费用问题。
最后是2003年实施的新型农村合作医疗。
这一制度是为了解决农民医疗保障问题而推出的。
新型农村合作医疗制度实行自愿加入、合作医疗、扶贫结对等措施，通过卫生部门、村委会和居民代表等机构来解决农民的医疗保障问题。
以上几种医疗保险制度都是为了解决不同人群的医疗保险问题而推出的。
它们的实施都取得了显著的成效，在我国的医疗保障中发挥了重要的作用。
二、医药费用控制的挑战与机遇虽然我国医疗保险制度得到了较大的改善和完善，但是医药费用问题仍然是一个难点。
医药费用控制不当会导致医疗保险制度的负担过重，增加个人医疗开支，在一定程度上影响到贫困人口的医疗保障。
因此，对医药费用的控制变得尤为重要。
费用控制策略在医疗保险中的应用研究
费用控制策略在医疗保险中的应用研究在当今社会，医疗保险作为保障人们健康的重要手段，已被广泛应用于各个领域。
而在医疗保险中，如何控制医疗费用成为一个难题，也是最为关注的问题之一。
因此，本文将从费用控制策略的角度探讨医疗保险中费用控制的应用研究。
一、费用控制策略的概念及分类在医疗保险中，费用控制策略是指通过制定一系列的管理措施，控制医疗服务使用的费用，从而保证医疗保险的可持续性和保障人民健康的目的。
具体来说，费用控制策略通常包括以下几个方面。
1. 抑制疾病的发生和发展，提高健康水平，从源头上减少医疗支出。
2. 推广医学技术的合理使用，减少医疗过度消费。
3. 鼓励医疗服务的竞争，降低医疗服务价格。
4. 促进医院管理的规范和效率，减少浪费和不必要的开支。
根据费用控制策略的不同特点和目的，可以将其分为三种不同的类型：1. 预防型费用控制策略预防型费用控制策略主要是通过疾病预防和健康促进措施来减少医疗费用的发生。
例如，通过全民健康体检、个人行为习惯的改变等手段来减少疾病的发生率，达到控制医疗费用的目的。
2. 制度性费用控制策略制度性费用控制策略主要是通过行政手段和建立医保制度来控制医疗费用的发生。
例如，控制药品价格、医疗服务价格、限定医疗服务的范围等手段，实现医保费用的限制和控制。
3. 经济型费用控制策略经济型费用控制策略主要是通过推广新技术、新药物的应用来减少医疗服务的时间和费用，从而降低医疗保险支出。
例如，通过使用电子健康记录、推广智能医疗器械等手段来提高医疗服务的效率和质量，减少不必要的时间和费用开支。
二、费用控制策略在医疗保险中的应用实践对于费用控制策略的应用实践，不同国家和地区根据自身情况和医保体系建设的发展阶段，采取了不同的控制效果。
以下是一些代表性的应用实践案例。
1. 德国：实行“DRG支付点数制度”，以控制医疗费用德国在医保制度方面得到了国际认可，其中最为重要的措施之一，即是实行医疗服务的统一分组，根据不同的病情来确定支付点数，实行“DRG（Diagnosis Related Groups）支付点数制度”。
基于医疗保险的医疗费用控制策略研究
基于医疗保险的医疗费用控制策略研究近年来，医疗费用的不断上涨已成为全球范围内的一个严重问题，为此，各个国家都在不断寻求对策来加以控制。
医疗保险作为一种重要的社会保障制度，被广泛应用于各个国家。
本文将研究基于医疗保险的医疗费用控制策略，并探讨其可行性及影响。
一、医疗费用的背景和挑战随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，医疗费用的指数级增长已成为不可忽视的问题。
特别是在发展中国家，医疗资源的有限性导致医疗费用迅速上涨，给个人和社会经济带来沉重的负担。
二、医疗保险的优势和不足医疗保险作为一种社会保障制度，可以有效帮助个人分担医疗费用。
它具有以下优势：首先，可以提供一种对医疗费用的合理分摊机制，减轻个人的经济压力；其次，可以在一定程度上规范医疗市场，保护患者的权益；最后，还可以平衡医疗资源的供需关系，提高医疗服务的可及性。
然而，医疗保险也存在一些不足之处。
首先，医疗费用控制困难，容易导致费用的不断上涨；其次，不同的保险政策和报销比例可能导致医疗费用的不公平分摊；最后，保险制度的运作需要庞大的管理成本，给保险公司和政府带来负担。
三、医疗费用控制的策略为了应对医疗费用的上涨趋势，基于医疗保险的医疗费用控制策略应运而生。
下面将介绍几种常见的控制策略：1. 药品价格控制药品价格的合理调控对于控制医疗费用至关重要。
政府可以通过采取价格管制、招标采购和药品准入制度等手段来控制药品价格，并加强对药品市场的监管，以确保患者能够获得合理价格的药品。
2. 医疗服务定价机制改革医疗服务的定价机制直接影响到医疗费用的控制。
政府可以建立合理的医疗服务定价机制，限制过高的非理性价格，并对医疗服务价格进行监管和调控，以降低医疗费用的水平。
3. 增加医疗服务的效率和质量医疗服务的效率和质量对于控制医疗费用至关重要。
政府可以通过加强卫生人力资源的培养和管理，推动医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和质量，从而在不降低医疗服务水平的前提下降低医疗费用。
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成为各 国政府 和社 会各 界 关注的一 大 焦点。许 多发 达 国家积极 致 力于 医疗保 险 费用 控制 的 办法和措 施 的研究 工作 ，也取 得 了明显的 成效 ， 是 ， 今 为止 ， 一 个 国家宣称 自己的 医疗 费用 控制取 得 了成功 ， 没有一 个 学者 宣称 自己 已经 解决 但 迄 没有 也
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欧 共体 、 界卫生 组织 、 ｏ ｍａＦｅ（９ ７、 世 Ｇ ｌ ｎｒｄ １７ ）戴伟 辉、 ｄ 陈全 明 研 究 了起付线 及 与收 入相 关的 费用 分担 对医疗 需 求的 影响 。研 等众 多学者 在有 关的调 查报告或研 究 资料 中 ， 医疗保 险的增长 究 结果表 明 ， 对 部分 负担率 对医疗 消 费者 的需求 有 著影 响。 此 在 ‘ 原 因进 行了分析 和阐述 ， 为人均 收入增 Ｊ 、 认 Ｊ 疾病 谱 的变 化和老 基础 上形 成 了钊对 需方 费用控 制 的成本分 担制 度 。 ｕ
然 而， 了合理 因素影响之 外 ， 许多不 合理 因素的影 响， 应 实现 医疗保 险 的全 民覆 盖 ； 当提 高医疗 保 险 自负的 比例 ； 除 还有 适 改
也 就是可 控 因素 ， ： 导需 求 、 度消 费等等 。ａｌＭ．．１６ ） 如 诱 过 Ｐｕ ｙ Ｖ（９８ 革 医疗服 务机 构的 管理部 门： 切断“ 以药养 医 ” 的渠道 等 刘 国思
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引言
文章编 号 ：０ ９０９ （００ １—８・２ １０－５ ２２ １） ０ ２０ ２
认为 医疗保 险系 统中 ， 医疗消 费者 可能 会产生 道德风 险 ， 行过 进
一
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Ｊ ｕ Ｇ ｒ 等 Ｔ 自２ ０世纪 末 以来 ， 界 各国的 医疗保 险制度 都面 临着 一个 度 的医疗 消 费 ，从 而 引起 医疗 保 险 费用 的增 Ｊ 。Ｍｃ ｕｅ ． 世 ２０ ） 可 共 同问题— — 医疗 费用 的快速 增长 。无 论 是美 国的市场 主 导型 （０ １指 出医疗服 务提供者 比患者 拥有更 多的专 业信息 ， 能会 医保 制度 ， 是北欧 、 还 西欧 的政 府主 导型制度 ， 都没 有摆脱 医疗卫 因 信息 不 对 称 和 自身利 益 的 原 因 而 引起 过 度 的 浪 费 。郑 火喜 生 费用上 涨过 快和 公共 财政支 出负担过 重这 一 困境 。许 多发达 （０ ５、 ２０ ）梁春 贤等部 认为第三 方付 费制度 是产生道 德风 险的制度 国家积 极致 力于医疗 保险 费用控制 的办法 和措施 的研究 工作 ， 也 根源 。 取得 了明 的成效 ， 但是 ， 今为止 ， 迄 没有一 个 国家宣称 自己的 医 疗 费用 控制取 得 了成 功 ， 也没有一个 学者宣 称 自己已经解 决了 医 疗 费用控 制理论 和方 法 问题 。 而且 ， 欧美 一些 国家医 疗保 险费用 三 、 方费 用控制 策 略研 究 需 Ｐｕ Ｍ．． ａｌ Ｖ建议建 立一 种 由病 人和 国家共 同付 费且 设立保 险 ｙ 免赔或 起付标 准 的新机制 ， 是解 决道 德风 险的有 效方式 ， 由此 ， 奠
了医疗 费用控制理论和方法问题 本文从 医疗保险费用增长的原因， 以及需方， 供方、 供需方结合费用控制策略四个个方
面对 国 内外现 有研 究进行 了系统 的梳 理 和总结 ， 并进 行 了 简要 的评 述 ， 以便 于对 医疗 保险 制度进 行 更加深 入的研 究。
关键词 医疗保 险 费用 增 长原 因 控 制策略 中图分 类号 ： ９０ Ｄ ２． ４ 文 献标识码 ： Ａ
邦政 府委 托兰 德公 司进 行 的医疗 保险 实验 是从 需方进 行费用 悴
制最 著名 的研 究 ， 现医疗 保险 的介入使 医疗 消费者 的住院 率增 发 Ｊ了 １ ， Ｊ ｕ ／ 平均 医疗 费用增 加约 ４％。 ３ ５ 由此 证 实： 高部分 负担 率 提
为 了控 制医疗 保险 费用的 急剧 增长 ， 对其增长 原 因的研究 与 可 以减少 医疗 消费 者的医 疗需 求 ， 而降 低平均 医疗 费用 支 出。 进 分析就 成 了各机构 部 门、 者专 家讨论 的话 题之 一 ， 学 本文 将医疗 Ｏ ａｎＬ（９６认 为建立 个人账户 制度可 以降低被 保险人 由于道 ｚｎ ｅ ． ９ ） １
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对 医疗保 险费用及 其控制
策 略 的研 究综述
王燕 华
摘
许红华何海洋 来自要 自２ ０世纪末以来， 医疗保险费用的急剧增长给世界各国带来了很 大的财政压力，医疗保险费用的控制问题也 已
９４年 ，美 国联 的持 续增长 ， 表明在控 制医疗 保险 费用方 面还需要 进行更 深的研 定 了现代 社会 医疗保 险支 付方 式 的理 论基 础 。ｌ７ 究和 探讨 。 于此 ， 基 本文 从三个 方面 对 国内外 的现有 研究进 行 了 梳理 总 结， 并进 行简 要的评 述 。 二、 医疗保 险费 用增长 的原 因研 究