辅助检查结果判读

一、血Rt
（一）红细胞（RBC）
男：（4.5~5.5）×1012/L
女：（4.0~5.0）×1012/L
新生儿：（6.0~7.0）×1012/L
（二）血红蛋白（Hb）
男：120~160g/L
女：110~150g/L
新生儿：170~200g/L
（三）血细胞比容（HCT）
男：40%~50%
女：35%~45%
（四）平均红细胞容积（MCV）
82~95fl
（五）平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 27~31pg
（六）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 320~360g/L
（七）红细胞提及分别宽度（RDW）
＜15%
（八）白细胞（WBC）
女：（4.0~10.0）×109/L
新生儿：（15.0~20.0）×109/L
（九）白细胞分类（DC）
中性杆状核粒细胞：1%~5%
中性分叶核粒细胞：50%~70%
嗜酸性粒细胞：0.5%~5%
嗜碱性粒细胞：0%~1%
淋巴细胞：20%~40%
单核细胞：3%~8%
（十）血小板（PLT）
（100~300）×109/L
（十一）血小板比积（PCT）
0.1%~0.28%
（十二）平均血小板体积（MPV）
9.4~12.5fl
（十三）血小板体积分别宽度（PDW）
＜18%
二、尿Rt
（一）酸碱度（PH）
5~8
（二）比重（SG）
1.015~1.025
（三）尿蛋白（Pro）定性定量试验
Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h
（四）葡萄糖（Glu）
定性：阴性（neg），糖定量＜2.8mmol/24h
（五）酮体（Ket）
阴性（neg）
（六）胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）
均为阴性（neg）
（七）亚硝酸盐（Nit）
阴性（neg）
（八）白细胞（Leu）
＜25μl
（九）红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）≤10μl
三、粪Rt
（一）一般性状
颜色为黄褐色成型便
（二）镜检
1.白细胞
2.红细胞
3.细菌
4.虫卵
（三）粪便隐血试验（OBT）
正常粪便OBT阴性
四、基本生化检验
（一）血清钾
3.5~5.3mmol/L
（二）血清钠
135~145mmol/L
（三）血清氯
96~108mmol/L
（四）血糖
3.9~6.4mmol/L
（五）二氧化碳合力（CO2CP）
22~31mmol/L
（六）血沉（ESR）
第一小时：男＜15mm；女＜20mm
五、肝肾功能
(一)肝功能
1.血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）
血清总胆红素（STB）：5.1~17.1μmmol/L
结合胆红素（CB）：1.7~6.8μmmol/L
2.血清氨基转移酶（转氨酶）
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：5~25卡门单位（比色法），5~40 U/L（连续监测法）
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：8~28卡门单位（比色法），8~40 U/L连续监测法）
3.血清碱性磷酸酶（ALP）
连续检测法：成人40~110 U/L
比色法：成人3~13金氏单位，儿童5~28金氏单位
4.γ-谷氨酰转移酶（GGT）
连续检测法（37℃）：男性11~50 U/L，女性7~32 U/L
比色法：男性3~17 U/L，女性2~13 U/L
5.血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值
血清总蛋白:60~80 g/L
白蛋白（A）:40~55 g/L
球蛋白（G）:20~30 g/L
A/G比值为:（1.5~2.5）
(二)肾功能
1.血清肌酐（Cr）测定
男性：44~133μmmol/L
女性：70~106μmmol/L
2.血清尿素氮（BUN）测定
2.9~8.2 mmol/L
3.血清尿酸（UA）测定
90~420μmmol/L
六、乙肝病毒免疫标志物
乙肝病毒免疫标志物包括：
1. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
2. 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）
3. 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
4. 乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）
5. 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）：包括HBcAb总抗体和抗-HBc IgM抗体。

【参考值】均为阴性。

【临床意义】
乙肝病毒免疫标志物结果的判读（全国高等医学院校教材《诊断学》第六版）
乙肝病毒免疫标志物结果的判读
HBsAg HBeAg抗-HBc抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBs结果的判读
+ + - - - - 急性HBV感染早期，HBV复制活跃
+ + + + - - 急性或慢性HB，HBV复制活跃
+ - + + - - 急性或慢性HB，HBV复制减弱
+ - + + + - 急性或慢性HB，HBV复制减弱
+ - + - + - HBV停止复制
- - + + - - HbeAg/抗-HBs空白期，可能HBV处于平静携带中
- - + - - - 既往感染HBV，未产生抗-HBs
- - + + + - 抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制
- - + - + + HBV感染恢复阶段
- - + - - + HBV感染恢复阶段
+ + + + - + 不同亚型（变异型）HBV再感染
+ - - - - - HBV-DNA处于整合状态
- - - - - + 病后或接种HB疫苗后获得性免疫
- + + - - - HBsAg变异的结果
+ - - - + + 表面抗原、e抗原变异
乙肝病毒标志物临床意义：乙肝病毒标志物（HBV-m）即老百姓常说的“二对半”：
HBsAg（+）
常见于乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝和肝硬化，HBsAg多在感染HBV 2-6个月出现，有些急性乙肝可在6个月内消失，慢性乙肝和病毒携带者可持续存在。

HBsAb（+）
表示机体曾经感染过HBV，现在体内已有保护性抗体，具有一定免疫力，对机体有保护作用，乙肝疫苗注射后可出现HBsAb（+）。

HBeAg（+）
是HBV复制活跃的指标，此时传染性大，致病性强。

HBeAg多出现在HBsAg之后，消失在HBsAg之前，慢性乙肝也可长期存在。

HBeAb（+）
出现在HBeAg消失之后2~3个月，标志着HBV复制中止，传染性下降，致病性减小，病情进入恢复期，但病毒变异者例外。

抗HBc可分为IgM和IgG二种成份，当为抗HBC-IgM（+）时表示近期感染（<6个月），多数病人半年—1年后IgM 消失，IgG产生。

IgG表示即往感染，可终生存在，无特殊意义。

“大三阳”
是指HBsAg、HBeAg和HBcAb三项同时阳性，反映出体内HBV复制活跃，传染性大，致病性强，如遇透因（劳累、酗酒、感冒等）很容易引发肝炎。

“小三阳”
是指HBsAg、HBeAb和HBcAb三项同为阳性，与大三阳相比，是由HBeAg变为了抗HBe，意味着HBV由活动、复制变为静止，因而传染性和致病性都减小，这时肝炎病情开始稳定好转，进入恢复期。

“1、5阳”
即为HBsAg和抗HBc同时阳性，它反映的是机体HBV刚好处在病毒抗原消失而抗体沿未产生的“窗口期”，即大三阳消失而小三阳沿未出现的过渡期，如定期观察3-6个月，“1、5阳”就可能转为“小三阳”。

“2、4阳”
是抗HBs和抗HBe阳性，即“双抗”，它是机体在感染HBV后出现的一种理想的免疫反应的结果，说明机体已产生保护力。

潜伏期：
乙肝表面抗原(HBsAg)•阳性，或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNAP)•和乙肝e抗原(HBeAg)阳性。

急性期：
HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNAP、HBVDNA、前S蛋白均可阳性,••乙肝核心抗体M型免疫球蛋白(抗HBcIgM) 高滴度，抗HBc滴度逐渐升高。

临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎：①HBsAg滴度由阴性到阳性高滴度，再由高滴度到低滴度，消失后抗HBs阳转。

②急性期抗HBc IgM滴度高水平，而抗HBc阴性或低水平。

恢复期：
HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均转阴，抗HBcIgM滴度下降并消失，抗HBc持续高滴度，抗HBs 滴度度逐渐升高，抗HBe可阳性。

恢复期相反。

[得分失分点]
1. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阳性多表示HBV感染
2. 乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）：阳性多表示HBV感染恢复阶段
3. 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：阳性多表示HBV感染
4. 六种检验结果的综合判读需要熟练掌握。

5. 动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断。