最新神经内科住院医师培训细则
住院医师出科操作考评分细则(神经内科基地)
住院医师出科操作考评分细则（神经内科基地）
一、神经内科基地
腰穿：
目的和适应症的掌握（10分）
目的1：诊断性穿刺（2分）
目的2：治疗性穿刺（2分）
适应症1：中枢神经系统炎症（1分）
适应症2：脑血管病（如SAH）（1分）
适应症3：脊髓病变（1分）
适应症4：脱髓鞘疾病（1分）
适应症5：其他诊断不明疾病如痴呆等（1分）
适应症6：治疗性腰穿（1分）
禁忌症的掌握（10分）
腰穿部位皮肤和软组织局灶性感染或有脊柱结核（2.5分）
怀疑颅内占位性病变伴有明显颅高压或脑疝迹象（2.5分）
病情危重处于呼吸循环衰竭者（2.5分）
脊髓压迫症的患者，脊髓功能处于即将完全丧失的临界状态；高颈髓患者也需慎重（2.5分）术前准备（10分）
与患者及家属术前谈话，告知腰穿步骤及可能出现的并发症（5分）
准备腰穿包、试管及消毒物品（5分）
操作步骤和手法正确规范（30分）
病人体位（3分）
消毒（3分）
进针（5分）
测压（5分）
压颈、压腹（5分）
留取脑脊液（4分）
测终压、拔针、消毒（5分）
熟练程度（20分）：
熟练（15-20）
一般（10-14）
不熟（<10）
掌握可能的并发症和相应处理(10分)
局部出血（2分）
局部感染（2分）
低颅压头痛（2分）
脑疝（2分）
神经根损伤（2分）
术后观察内容和处理（10分）
告知患者去枕平卧6小时（2.5分）
观察患者是否头痛、恶心、呕吐等不适（2.5分）观察生命体征、瞳孔（2.5分）
观察穿刺局部情况（2.5分）
操作记录规范（5分）。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、规范培训机构（一）住院医师规范化培训机构应具备临床教学、病例讨论、技术操作等教学设施和资源。
（二）培训机构应组建专业骨干队伍，包括教学副院长、专家教授等教师，并定期进行师资培训，以提高教师的教学水平和专业能力。
二、规范培训内容（一）住院医师规范化培训应包括临床诊断、治疗、手术操作、病案管理等内容，以培养住院医师的临床实践能力。
（二）培训内容应根据不同专业和年级的需求进行设置，并与相关科室进行紧密合作，提供丰富多样的临床教学资源。
（三）培训应采用多种教学手段，如讲座、病例讨论、实地考察、技能操作等，以提高培训效果。
三、规范培训方式（一）住院医师规范化培训应采取全日制培训方式，住院医师需住在培训机构内。
（二）培训期限根据不同专业和年级进行确定，一般应为1-3年。
培训期限结束后，住院医师需参加相关考试，评定培训合格与否。
（三）培训期间应注重实践操作，住院医师应积极参与临床工作，提高自己的病人管理和技术操作能力。
四、规范培训评估（一）住院医师规范化培训应定期进行评估，评估内容包括住院医师的临床技能、医学素养和专业水平等。
（二）评估结果作为住院医师培训合格与否的重要依据，对于未达到要求的住院医师，应进行特殊培训，直至达到要求为止。
五、规范培训证书发放（一）住院医师须完成规范化培训计划，并在评估合格后方可获得培训证书。
（二）发放培训证书的培训机构应具备相应的认证资质，并确保证书的真实性和可信度。
六、规范培训管理（一）住院医师规范化培训应建立相应的管理机构，负责培训的组织、评估和监督工作。
（二）培训管理机构应与相关专业学会、卫生行政部门等建立密切合作关系，确保培训工作的顺利进行。
住院医师规范化培训实施细则的制定，有助于提高住院医师的临床实践能力和专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，规范化培训还有助于规范医疗行为，提高医疗质量，为患者安全提供保障。
各相关方可根据细则的指导，积极推动住院医师规范化培训的实施，共同促进医疗事业的发展。
住院医师规范化培训计划与细则
住院医师规范化培训计划与细则一、内科系统1、【心血管内科】第一阶段培训内容与要求（一）掌握内容1.必须掌握的疾病心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。
高血压（原发性，继发性），高血压危象。
慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。
急性左心衰竭诊断和治疗。
冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。
心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。
病毒性心肌炎：临床表现、诊断依据、治疗。
2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。
掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。
能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。
（二）熟悉内容常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。
（三）了解内容心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。
第二阶段培训内容与要求1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。
2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。
3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。
4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。
5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。
6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。
7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图：如房室肥大、心肌梗死（各期）、电解质紊乱、各类心律失常（阻滞型、异位型、预激综合征）等。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、培训目标和背景随着医学科学的不断发展和医疗服务的提升，对住院医师的要求也越来越高。
为了保证住院医师的专业能力和素质水平，规范化培训已经成为必要的举措。
住院医师规范化培训旨在通过系统和全面的培训，提高住院医师的临床技能、专业知识和医疗行为规范，在提供高质量医疗服务的同时保护患者的权益和安全。
二、培训内容和要求1.临床技能培训：培养住院医师的临床诊断和治疗能力，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案的制定等。
2.专业知识培训：提高住院医师的专业知识水平，包括相关医学科学理论和最新研究进展的学习。
3.医疗行为规范培训：培养住院医师的医德医风，包括尊重患者权益、与患者和家属的沟通能力、医疗纪律等方面的培训。
4.学术研究培训：提供住院医师参与学术研究的机会和培训，鼓励住院医师积极参与科研活动，提高医学科学研究的能力。
三、培训方式和时间安排1.系统培训：住院医师需要参加相关专业的系统培训，包括理论课程和实际操作。
2.师承培训：住院医师需要由资深医师担任导师，进行师徒制的培训。
导师将对住院医师进行指导和监督，并提供必要的反馈和评估。
3.医院轮岗：住院医师需要在不同医院和科室轮岗，以获得更广泛的临床经验和培训机会。
4.培训时长：住院医师规范化培训的时长应根据不同的专业和培训阶段进行安排，一般为3-5年。
四、考核和评估1.学术考核：住院医师需要参加学术考核，包括理论考试和临床实践考核。
2.培训评估：导师将对住院医师的培训情况进行评估，包括临床技能、专业知识和医疗行为规范等方面。
3.患者评价：患者可以对住院医师的服务进行评价，并提出医疗质量和医疗安全方面的建议和意见。
4.培训总结和反馈：住院医师需要进行培训总结和反馈，包括自我评价和导师的评价，并进行个人发展规划。
五、培训管理和机构责任1.培训管理：医院需要建立科学、规范的住院医师规范化培训管理体系，包括培训计划、培训资源的配置、培训过程的监管和评估等工作。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养一批具备扎实的基础知识、熟练的临床操作技能和良好的人文素养的临床医生。
培训要求住院医师独立完成临床常见疾病的诊断和治疗，能有效处理急危重症患者，具备较强的危急重症医学技能，同时培养其科研创新能力和团队合作精神。
二、培训内容1.理论知识培训：培训期间，住院医师需进行基础医学知识、临床医学知识和专业知识的学习，系统学习和掌握医学科学基础理论、医疗伦理、医学人文等知识。
2.临床实践培训：住院医师要在临床实践中学习和积累临床经验，培养临床操作技能和临床决策能力。
通过参与科室轮转和值班，住院医师需要独立处理疑难杂症，学会妥善处理医患关系。
3.科研创新培训：住院医师需要通过文献阅读、科研讨论和参与科研项目等方式，培养科学研究能力和科研创新意识。
了解科学研究的基本方法和流程，有能力提出科学问题并进行合理的研究设计。
4.健康管理培训：住院医师需要掌握职业健康知识，学会科学合理地管理个人的身心健康。
培养自我调控的能力，适应高强度的工作压力，提高对职业倦怠和工作压力的应对能力。
三、培训方法1.研究生教育培养模式：住院医师要接受系统的理论培训，参与交流讨论，完成科研项目和学术论文的撰写与发表。
通过开展病例讨论、病例报告等形式，培养住院医师的独立思考和问题解决能力。
2.视频教学培训：住院医师可以通过观看专业教学视频，学习临床技能和操作方法。
通过模拟操作、技能培训班等方式，提高住院医师的实际操作能力。
3.师徒传承培训：住院医师可以通过与临床高水平医师的师徒关系，学习和接受临床经验的传承。
高年资的医师可以担任住院医师的指导教师，进行临床操作指导和技能培养。
四、考核方式1.临床技能考核：通过临床技能考核来评估住院医师的操作技能和临床决策能力。
包括对临床病史采集和分析、辅助检查结果解读、制定合理的诊断和治疗方案等方面的考核。
2.病例讨论考核：住院医师可以通过参与病例讨论和报告的方式，展示自己的临床思维和解决问题的能力。
医院神经内科住院医师规范化培训标准细则
医院神经内科住院医师规范化培训标准细则神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。
神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点，且特殊辅助检查的专业性极强。
因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的神经内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确诊治神经内科常见病和急症。
培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事神经内科临床工作的能力。
二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。
通过管理病人、参加门、急诊工作、疑难病历教学病历讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的神经内科临床教学工作。
（一）临床轮转科室及时间安排注：如轮转精神科1个月神经外科可轮转1个月（二）理论培训内容和要求培训内容最低学时要求神经病学120内科学60医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD、血管彩超等）40神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）20神经病理学20病例讨论40次注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。
三、培训内容与要求（一）神经内科（17个月）1.轮转目的掌握：神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性）与鉴别诊断，以及治疗原则；能进行正规、系统的神经系统检查；腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤；能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
2.基本要求3.较高要求要求掌握神经系统炎性疾患、神经退行性疾患的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、以及影像学表现；掌握经颅多普勒超声检查的临床意义，熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图表现。
内科住院医师培训细则
内科住院医师培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
培训期间按要求，实行有计划的乱转和理论学习，牢固地掌握基础理论、基本知识、基本技能，学会科研基本方法和技术。
培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史；认真、客观地书写病历；进行全面体格检查；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。
矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
培训方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转。
（一）必选的轮转科室及时间三年制（必选科室30个月+可选科室6个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室）4肾脏内科3呼吸内科3血液科3消化内科3内分泌代谢科3医学影像科（含超声和核医学室）3神经内科3急诊科（重症监护病房）3老年科2二年制（必选科室21个月+可选科室3个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室）3肾脏内科2呼吸内科2血液科2消化内科2内分泌代谢科2医学影像科（含超声和核医学室）2神经内科2急诊科（重症监护病房）2老年科2一年制（必选科室11个月+机动1个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室）2肾脏内科1呼吸内科1血液科1消化内科1内分泌代谢科1医学影像科（含超声和核医学室）1神经内科1急诊科（重症监护病房）1老年科1（二）可选择的轮转科室科室科室老年科妇产科感染科麻醉科风湿免疫科肿瘤内科（含放疗科）精神科社区普外科病理医学科皮肤科临床检验科（三）住院医师规范化培训社区实践培训计划轮转科室轮转时间全科门诊12周中心8康复及中医2站点2慢性病管理2周轮转科室轮转时间传染病管理1周健康教育1周健康管理1周家庭病床2周全科病房（老年护理院）2周儿童保健1周计划免疫1周妇幼保健1周合计24周注:以上安排可根据本学科的情况进行微调。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--神经内科专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）神经内科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L设有神经内科门诊及病房的三级甲等综合医院,医院总床位不少于Iooo张。
2.三级脑科专科医院，须一家三级甲等医院作为协同单位。
（二）神经内科专业基地基本条件1 .科室规模（1）总床位不少于60张，床位使用率不低于85%,床位周转率不低于15%o门诊诊室不少于4间。
（2）年收治住院患者不少于IOoO人次。
（3）年门诊量不少于IOOOO人次。
（4）年急诊量不少于1500人次。
2 .诊疗疾病范围（1）疾病种类及例数：神经内科专业基地收治病种及数量包括神经内科各领域常见疾病，能够满足《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版） ---------------- 神经内科培训细则》的要求，见表1。
规定的病种、诊断技术均为神经内科专业基地必须具备内容。
表1疾病种类与例数要求疾病种类最低年诊疗例数脑梗死3□D 脑出血1∞蛛网膜下腔出血15颅内静脉系统血栓形成3颅内感染性疾病20偏头痛含门诊病例）1∞癫痫含门诊病例）18吉≡S雷<GLK⅞≡^ιθ府合征1O单发或多发性周围神经病1O重症肌无力1O帕金森病含门诊病例）20多发性硬化20视神经脊髓炎谱系疾病1O周期性瘫痪5阿尔茨海默含门诊病例）1O病多系统萎缩3线粒体脑或肌病5多发性肌炎5进行性肌营养不良5代谢性脑病5副肿瘤综合征5遗传性共济失调5自身免疫性脑炎5运动神经元病5(2)基本技能种类和例数见表2。
表2基本技能种类和例数要求操作种类最低年完成例数腰椎穿刺术10。
----------------------------------------------------------------------- 3-----------1医疗设备(1)专业基地专有设备,见表3。
表3神经内科专业基地专有设备要求脑电图仪肌电图仪诱发电位仪经颅超声多普勒仪（2）专业基地所在医院应配备设备见表4。
内科住院医师培训细则
内科住院医师培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
培训期间按要求，实行有计划的乱转和理论学习，牢固地掌握基础理论、基本知识、基本技能，学会科研基本方法和技术。
一、培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史；认真、客观地书写病历；进行全面体格检查；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。
二、培训方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转。
（一）必选的轮转科室及时间三年制（必选科室30个月+可选科室6个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室） 4 肾脏内科 3 呼吸内科 3 血液科 3 消化内科3 内分泌代谢科 3 医学影像科（含超声和核医学室） 3 神经内科 3 急诊科（重症监护病房） 3 老年科 2二年制（必选科室21个月+可选科室3个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室） 3 肾脏内科 2 呼吸内科 2 血液科 2 消化内科 2 内分泌代谢科 2 医学影像科（含超声和核医学室） 2 神经内科 2 急诊科（重症监护病房） 2 老年科 2 ·一年制（必选科室11个月+机动1个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室） 2 肾脏内科 1 呼吸内科 1 血液科 1 消化内科 1 内分泌代谢科 1 医学影像科（含超声和核医学室） 1 神经内科1 急诊科（重症监护病房） 1 老年科 1 （二）可选择的轮转科室科室科室老年科妇产科感染科麻醉科风湿免疫科肿瘤内科（含放疗科）精神科社区普外科病理医学科皮肤科临床检验科（三）住院医师规范化培训社区实践培训计划轮转科室轮转时间全科门诊 12周 8 中心 2 康复及中医 2 站点慢性病管理 2周轮转科室轮转时间传染病管理 1周健康教育 1周健康管理 1周家庭病床 2周全科病房（老年护理院） 2周儿童保健 1周计划免疫 1周妇幼保健 1周合计 24周注:以上安排可根据本学科的情况进行微调。
第二部分神经内科专科医师规范化培训细则（试行）
第二部分神经内科专科医师规范化培训细则（试行）神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
制定神经内科专科医师培养细则，通过规范化培养，要求培训对象达到能独立诊治神经内科常见病和多发病的水平，在上级医生指导下能独立完成神经系统常见疾病及危重病人的诊治。
神经内科专科医师的培训对象必须是取得神经内科住院医师规范化培训合格证书的临床医师。
神经内科专科医师培训的时间为3年。
一、培训目标通过全面、正规、严格的临床神经内科专科医师规范化培养，使培养对象在完成培训计划后，能够系统地掌握神经系统疾病相关的专业理论及专业技能，充分了解国内外新进展，能独立承担神经系统常见病和较疑难疾病的诊治和危重病人的抢救工作，能指导下级医师的业务工作，并具有一定的教学和临床科研能力。
在完成3年专科基地培训后达到神经内科低年资主治医师水平。
在通过相关考核后，取得神经内科专科医师规范化培训合格证书。
通过规范化培训，培训对象应具备下列能力：（一）核心能力：1.热爱神经内科事业，忠于职守，品行端正，诚信负责。
2.形成良好的医德医风，树立“以病人为中心”的人性化职业理念。
3.具备较强的自我学习的能力和自我完善的意识。
4.具有较强的团队合作精神和人际沟通能力。
5.具有扎实的神经内科专业理论知识和操作技能，积累一定的临床工作经验。
6.具有神经内科疾病临床研究的科研素养，掌握一定科研能力，能独立开展相关研究。
7.具备创新思维和进去精神，体现较高的医学人文素养。
（二）业务能力：1.掌握神经内科常见疾病的诊断和治疗策略。
2.掌握神经内科疾病救治相关的基本操作技能3.熟悉神经内科疑难病例的诊疗原则。
4.了解神经内科相关科室常见疾病的诊断和治疗方法。
内科住院医师培训细则
内科住院医师培训细则第一章总则第一条为了规范内科住院医师的培训工作，提高其临床技能和知识水平，达到独立执业的要求，制定本细则。
第二条内科住院医师培训周期为三年，其中第一年为初级，第二年为中级，第三年为高级。
第三条内科住院医师培训的内容主要包括理论学习、临床实践、学术研究、技能培训和医学伦理教育等方面。
第四条内科住院医师培训的目标是使其具备执业医师的临床诊治能力，掌握内科领域的基本理论和技术，熟悉内科常见病、多发病和疑难病的诊断和治疗方法。
第五条内科住院医师培训应当采用多种形式，包括临床实习、病例讨论、病例报告、术后查房、技能培训、参与科研项目等。
第二章培训内容和要求第六条内科住院医师在培训期间应当按照规定的课程体系进行理论学习，掌握内科学的基本知识和专业技能。
第七条内科住院医师培训期间应当参与临床实践，深入熟悉内科常见病、多发病和疑难病的临床诊断和治疗。
要求能够独立完成病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等工作。
第八条内科住院医师应该参与科室举办的病例讨论和病例报告活动，提高临床思维和解决问题的能力。
第九条内科住院医师应当具备基本的科研能力，能够参与科研项目的设计与实施，并撰写学术论文或发表学术报告。
第十条内科住院医师应当参与技能培训，包括内科技术、操作技巧和医疗设备的使用等。
要求能够熟练进行内科常规操作和操作并发症的处理。
第十一条内科住院医师应当接受医学伦理教育，提高医德医风，遵守医德、治疗原则和职业道德。
第三章考核评价第十二条内科住院医师的培训考核评价应当采用多种形式，包括日常表现、月度考核、中期考核和期末考核等。
第十三条内科住院医师的日常表现考核主要针对其实习期间该科室的表现，包括临床工作能力、医学知识掌握情况、与病人和患者家属的沟通等。
第十四条内科住院医师的月度考核主要评价其在培训期内的技能掌握程度、学习进度和参与临床科研的情况。
第十五条内科住院医师的中期考核主要针对其培训期的综合能力，包括理论知识、临床操作、学术研究和医学伦理等方面的评价。
神经内科住院医师规范化培训细则(2024版)
02 培训方法
培训方法
培训总时间为36个月，其中含3个月机动。采取在神经内科轮转为主，辅以 相关临床科室轮转的方式进行。通过管理病人，参加门急诊工作，疑难病例、教 学病例讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内 科的专业理论知识。住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规 范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年 资医师指导低年资医师。轮转过程中，如培训基地无精神科或神经心理科，则神 经内科多轮转1个月；最后3个月为机动。机动由培训基地根据实际情况安排。
(二)神经内科ICU 或急诊室(4个月)
2. 基本要求 (1)病种及例数要求，见表5。
(2)基本技能要求：熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并掌握呼吸机正确使 用方法。Βιβλιοθήκη (三)心血管内科(2个月)
1. 轮转目的 掌握：心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理；急性心肌梗死诊断和处理；
高血压病及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗。 熟悉：心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。
等检查结果。 熟悉：常见呼吸系统疾病的影像学改变；抗生素的应用。
(四)呼吸内科(2个月)
2. 基本要求 (1)病种及例数要求，见表9。
(2)基本技能要求，见表10。
(五)内分泌科(1个月)
1. 轮转目的 掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处
理原则。 了解：糖尿病、甲状腺功能亢进的并发症，尤其是神经系统的并发症，糖尿病饮食疗
2024
神经内科住院医师 规范化培训细则
目录
01 培训目标 02 培训方法 03 培训内容与要求
01 培训目标
神经内科不同层级培训计划
神经内科不同层级培训计划神经内科是医学领域中一个重要的学科，主要研究神经系统疾病的预防、诊断和治疗。
随着人口老龄化和生活方式的变化，神经系统疾病的发病率逐渐增加，因此对神经内科医生的需求也在不断增加。
为了培养优秀的神经内科医生，不同层级的培训计划显得尤为重要。
本文将针对神经内科不同层级的培训计划进行详细的介绍和分析。
一、神经内科住院医师培训计划1. 培训目标神经内科住院医师是医院神经内科的重要成员，他们需具备对常见神经内科疾病的诊断和治疗能力，同时具有较强的临床技能和团队协作能力。
培训计划的目标是培养专业、扎实的神经内科住院医师，为其今后的临床工作和进一步的学术研究打下坚实基础。
2. 培训内容（1）基础知识培训：包括神经解剖、生理学、病理学等基础知识，为学员打下专业知识的基础。
（2）临床技能培训：包括神经系统的临床检查、常见疾病的诊断和治疗技能培训，引导学员学会如何处理神经内科常见病症。
（3）科研能力培养：指导学员参与科研项目，并学会如何进行医学科研。
3. 培训方式（1）理论教育：开设临床神经内科学理论课程，由专业教师进行授课传授。
（2）临床实践：通过轮转培训，使学员能够接触和处理更多的病例，提高临床技能。
4. 培训评估培训过程中，对学员的学习情况和实践能力进行定期考核，并进行评估。
二、神经内科专家培训计划1. 培训目标神经内科专家是在神经内科领域具有丰富经验和深厚造诣的医生，需要具备较高级的临床技能和科研水平，能够解决复杂病例和开展前沿科研。
培训计划的目标是培养专业、高素质的神经内科专家，为神经内科领域的发展做出贡献。
2. 培训内容（1）专业理论学习：包括神经内科学的前沿知识和技术，神经内科领域的最新研究成果等。
（2）临床技能提升：进一步提高临床技能，包括对复杂病例的诊断和治疗能力，以及手术技能的培训。
（3）科研能力培养：引导学员开展独立的科研项目，并进行论文的发表和成果的转化。
3. 培训方式（1）导师指导：专业导师对学员进行一对一指导，提供专业领域的专业指导和帮助。
6神经内科住院医师规范化培训
省住院医师规化培训登记和考核手册（神经科专业）培训基地：__________________________________姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________毕业时间：__________________________________学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加省住院医师规化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册所规定的容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
一、神经科专业培训轮转科室和时间及培训容和学时--------------------4二、理论培训容和学时记录---------------------------------------------------------5(一) 神经病学----------------------------------------------------------------------------5（二）医学影像学(包括CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超--------7（三）神经病理学 -----------------------------------------------------------------------8（四）科学 -----------------------------------------------------------------------------9（五）神经电生理学(包括肌电图、脑电图、诱发电位)-----------------------11三、各专业病种和基本技能要求----------------------------------------------------12（一）神经科专业 ------------------------------------------------------------------12（二）神经科ICU或急诊室（4个月）----------------------------------------30（三）心血管科 ---------------------------------------------------------------------35（四）呼吸科 ------------------------------------------------------------------------42（五）分泌科 ------------------------------------------------------------------------49（六）神经外科 ------------------------------------------------------------------------53（七）医学影像--------------------------------------------------（九）神经病理科----------------------------------------------------------------------71四、参加教学记录 --------------------------------------------------------------------74五、参与科研记录 --------------------------------------------------------------------74六、发表论文、译文、个案报道、综述 -----------------------------------------75七、医疗差错、事故 ----------------------------------------------------------------76八、奖励情况 --------------------------------------------------------------------------77九、培训基地考核结果----------------------------------------------------------------78神经科专业培训容和要求一、神经科专业培训轮转科室和时间及培训容和学时1、必选轮转科室和时间（33个月）2、理论培训容和学时二、理论培训容和学时记录(一)、神经病学（二）、医学影像学(包括CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超等)（三）、神经病理学（四）、科学（一）神经科专业1、要求完成的病种和例数2、完成病种和数量记录（1）脑梗死（30例）（2）蛛网膜下腔出血（5例）（3）脑膜炎( 10例）3、神经科专业基本技能操作记录(2)腰穿（15例）(3)肌电图阅读（20例）(4)脑电图阅读（20例）5、出科个人小结（1）颅高压及脑疝（5例）3、神经科ICU或急诊室基本技能操作记录5、出科个人小结（三）心血管科1、要求完成的病种和例数2、完成病种和数量记录3、心血管科基本技能操作记录(1)心电图操作（30例）（四）呼吸科1、要求完成的病种和例数2、完成病种和数量记录（2）急性或慢性支气管炎（5例）3、呼吸科基本技能操作记录（4）胸部CT阅片（20）5、出科个人小结（五）分泌科1、要求完成的病种和例数2、完成病种和数量记录（4）非酮症糖尿病昏迷3、分泌科基本技能操作记录5、出科个人小结。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经内科住院医师培训细则
神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床
表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科
疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
本细
则仅为神经内科住院医师培训阶段标准。
一、培训目标
通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神
经内科住院医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的
医教研的能力。
二、培训方法
神经内科住院医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方
式进行。
（一）临床轮转科室及时间安排
轮转科室名称时间（月）轮转科室名称时间（月）神经内科18 神经病理 1
内分泌科 2 神经电生理 2
呼吸内科 2 医学影像 2
心脏内科 2 精神科 2
神经内科N-ICU或急诊室 4 神经外科 1 （二）理论培训内容和要求
培养项目参加要求（≥学时）神经病学120
内科学60
医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）40
神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）20
神经病理学20
病例讨论40
注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培训内容与要求
（一）神经内科（18个月）
1．轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 脑梗死30
脑出血20
蛛网膜下腔出血5
脑炎5
脑膜炎5
癫痫10
偏头痛3
帕金森病10
脊髓病5
多发性硬化 2
吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征10
单神经病或多发性周围神经病5（2）基本技能要求
名称例次(≥) 规范完整神经系统体格检查与定位
60
10
腰穿
肌电图阅读
20
20
脑电图阅读
头颅和脊柱CT阅片80
头颅和脊柱MRI阅片80
神经内科住院医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3．较高要求
（1）学习病种及例数要求
例数（≥）病种
阿尔茨海默病5
运动神经元病5
多系统萎缩3
进行性肌营养不良3
多发性肌炎3
重症肌无力3
（2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。
熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
（3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。
能对实习和见习医生进行专业理论指导。
在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科ICU或急诊室(4个月)
1.轮转目的
熟悉：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救；
了解：抗感染药物的合理应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 高颅内压及脑疝5
癫痫持续状态5
多脏器功能障碍综合征5
心、肺功能衰竭5
（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科(2个月)
1.轮转目的
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 心肌梗死10
心力衰竭10
心律失常10
原发性高血压病15
瓣膜、心肌病5
（2）基本技能要求
名称例（次）
心电图操作30
24小时动态心电图监测10
心脏电复律 2 掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科(2个月)
1.轮转目的
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 上呼吸道感染10
肺炎10
急性或慢性支气管炎5
慢性阻塞性肺疾病5
呼吸衰竭5（2）基本技能要求
种类例数(≥) 吸痰术10 次
胸腔穿刺术 2 例
肺部X线阅片20 张
肺部CT阅片20 张
呼吸机操作 5 次
（五）内分泌科(2个月)
1.轮转目的
掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；
了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法；
重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求
病种例数(≥) 糖尿病10
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷2
甲状腺功能亢进症2
(2)基本技能要求
名称例数(≥) 快速血糖测定5
糖耐量试验5
（六）神经外科 1个月
1.轮转目的
了解：神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本要求
学习病种及例数要求
病种例数(≥) 颅脑外伤5
动脉瘤2
胶质瘤3
脑膜瘤2
脑脓肿1
垂体瘤1
脊髓肿瘤1
（七）精神科 2个月
1.轮转目的
初步掌握精神疾病的病史询问、体格检查以及常用量表检测要求和方法。
了解精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本要求
学习病种及例数要求
精神分裂症20
情感性精神障碍20
神经症20
（八）医学影像科 1个月
1、轮转目的
掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
2、基本要求
学习病种及例数要求
病种例数(≥) 脑梗死20
脑出血20
蛛网膜下腔出血10
颅内及椎管内肿瘤10
脑炎10
脑血管畸形10
脑膜炎 5
中枢系统脱髓鞘病 5
椎间盘突出 5
脑寄生虫病 3
颅脑、脊柱外伤 3
（九）神经电生理 2个月
1.轮转目的
掌握：神经电生理检查方法的适应证及注意事项。
熟悉：检查结果的临床意义。
2.基本要求
学习种类和例数要求
脑电图阅读30
肌电图阅读30
诱发电位20
（十）神经病理 1个月
1.轮转目的
掌握：周围神经、肌肉活检的适应证。
了解：标本取材以及常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
2.基本要求
学习种类及例数要求
种类例数(≥) 神经活检 2
肌肉活检 3
四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道
五、参考书刊
贾建平.神经病学. 北京大学医学出版社.2004
Rowland LP.Merritt’s Neorology. Lippincott Williams &Wilkins 2009
参与制定本实施细则专家组成员
组长陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院
组员（排名不分先后）
汪昕复旦大学附属中山医院
赵忠新第二军医大学第二附属医院
孙晓江上海市第六人民医院
刘振国上海交通大学医学院附属新华医院
卢家红复旦大学附属华山医院
王少石上海市第一人民医院分院（兼秘书）。