物业入户访谈调查表
入户调查表模板
入户调查表模板1. 背景和目的入户调查是一种常用的数据收集方式，旨在了解个体或家庭的生活状况、需求和态度。
本文档提供了一个入户调查表的模板，以便研究者或调查者能够根据自身的需要进行适当的修改和调整。
2. 调查表内容2.1 个人信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.家庭成员人数：5.联系电话：6.邮箱：7.地址：2.2 居住环境1.居住地点：2.房屋类型：3.户型：4.面积：5.是否租借：6.是否自有房产：7.居住年限：8.是否有车位：9.附近交通状况：2.3 家庭收入情况1.家庭主要收入来源：2.家庭月收入总额：3.家庭月支出总额：4.家庭固定支出项目：–房屋租金/贷款–水费、电费、燃气费–食物费用–学费–医疗费用–交通费用–其他：2.4 生活方式1.早起时间：2.睡眠时间：3.饮食习惯：4.运动习惯：5.休闲娱乐活动喜好：6.参与社交活动的频率：7.是否有宠物：8.是否抽烟/喝酒：2.5 购物习惯1.购物渠道偏好：2.购物频率：3.消费心理：4.常购买的产品类别：–食品–日用品–服装–家电–化妆品–其他：2.6 教育情况（如适用）1.教育程度：2.所在学校/机构：3.学习成绩：4.学习动力和学习方式：2.7 健康状况1.是否有慢性疾病：2.过去一年看病次数：3.是否有健康保险：4.饮食习惯：5.是否有运动习惯：6.睡眠质量和习惯：7.是否有精神压力：3. 数据收集说明根据本调查表的内容，调查者应与被调查人进行面对面的访谈，并记录被调查人的回答。
调查者需要保证对被调查人的个人信息和隐私的保密，并尽量避免问卷内容引起不适。
4. 数据分析与报告基于收集到的数据，调查者可以进行相应的数据分析，如计算平均收入、制作图表等。
并根据分析结果撰写数据报告，以便进一步研究和决策。
5. 免责声明本调查表仅供参考，调查者需根据具体情况进行相应的适配和修改。
本调查表使用时需遵守当地法律法规，确保合法合规。
6. 参考文献无以上是入户调查表的模板，根据实际需求和调查对象的特点，可以适当修改和调整调查表的内容和顺序。
小区物业调查表
-----小区物业服务情况调查表
各位业主：
为进一步改善小区物业水平、提高小区品质，特设以下调查问卷，征询广大业主的意见。
请您根据个人的感受和体验，在以下表格的“相对格子”内用“√”或者以文字的形式进行客观的评价。
对于您的参与和配合，我们表示衷心的感谢！
一、业主基本情况
姓名：楼号：房号：面积：车号：有无车库：电话：
三、您对小区未来一年物业收费标准的心理承受能力是多少？
A、只要物有所值可以在0.55元/平米甚至更高也可以考虑。
B、如经成本测算0.50元/平米可以得到满意的服务了。
C、鉴于谁也不能保证多付费就一定有好的服务，0.45元/平米已经够了。
D、0.40元/平米应该是通常的价格，再高没必要了。
E、凑合凑合也能过得去,越低越好，没有物业公司也一样能过日子。
您的选择：________。
对物业费方面你是否还有其它意见和建议？
四、您对未来物业管理还有什么的期望和建议？
比如：
小区停车应如何管理？有那些场地可以调整作为停车位？
小区如何管理外来人员？
能否进行封闭式管理？
还有-------？等等。
物业服务意见调查表
非常满意□
满意□
一般□
差□
非常差□
7.您对小区遗漏工程整改维修的质量和效率是否满意？
其他选择
非常满意□
满意□
一般□
差□
非常差□
8.您对小区遗漏工程整改维修人员入户维修的服务态度是否满意？
其他选择
非常满意□
满意□
一般□
差□
非常差□
9.您对小区物业保洁工人的卫生清洁服务是否满意？
其他选择
非常满意□
一般□
差□
非常差□
3.您对小区整体安全工作是否满意？
其他选择
非常满意□
满意□
一般□
差□
非常差□
4.您对小区物业客服部的接待工作是否满意？
其他选择
非常满意□
满意□
一般□
差□
非常差□
5.您对小区物业房屋的建筑工程质量是否满意？
其他选择非常满意□满意□一般□差□
非常差□
6.您对小区遗漏工程的维修整改工作是否满意？
满意□
一般□
差□
非常差□
10.您对小区物业整体环境的清洁服务是否满意？
其他选择
非常满意□
满意□
一般□
差□
非常差□
您希望我们物业公司今后应当提供哪些有偿服务项目：
最后希望您能对我们物业公司的服务提出宝贵的意见和建议：
感谢您对我们工作的支持及参与！
年月日
物业服务意见调查表
尊敬的小区住户：
为了提高小区物业管理的服务质量及服务水平，物业公司拟对小区住户做如下问卷调查，请您提出宝贵意见。
小区物业服务质量问卷调查
1.您对小区物业保安的安全防范意识是否满意？
物业客户调查问卷模板范文
尊敬的业主/住户：您好！为了更好地了解您对我们物业服务的满意度和需求，以便我们持续改进服务质量，特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见是我们前进的动力，请您抽出几分钟时间，如实填写以下问卷。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于内部分析，请您放心填写。
一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的住址：（可选填）3. 您的联系方式：（可选填）二、物业服务满意度调查1. 您对物业公司的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意2. 您认为物业公司员工的服务态度如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）不好（5）非常不好3. 您对物业公司的收费标准是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意4. 您认为物业公司在以下方面做得如何？（多选）（1）环境卫生（2）安全保障（3）设施设备维护（4）绿化养护（5）社区活动组织（6）其他：（请填写）5. 您认为物业公司还存在哪些不足之处？（请填写）三、物业管理需求调查1. 您认为小区内的公共设施是否齐全？（1）非常齐全（2）齐全（3）一般（4）不齐全（5）非常不齐全2. 您是否需要物业公司提供以下服务？（多选）（1）家政服务（2）维修服务（3）绿化养护（4）社区活动组织（5）其他：（请填写）3. 您对以下社区活动是否感兴趣？（多选）（1）健康讲座（2）亲子活动（3）节日庆典（4）文化交流（5）其他：（请填写）4. 您对以下设施设备维修的响应速度有何要求？（1）立即响应（2）1小时内响应（3）2小时内响应（4）4小时内响应（5）不要求四、其他建议1. 您对小区环境有何建议？（请填写）2. 您对物业公司有何建议？（请填写）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷，您的意见对我们至关重要。
我们将根据您的反馈，不断优化物业服务，为业主/住户创造一个更加舒适、安全的居住环境。
祝您生活愉快！[物业公司名称][问卷填写截止日期]。
物业业户意见调查表
CZWY-1.3.2：
您的满意是我们的不断追求，为您提供高效、优质、周到、完善的服务，是我们物业公司全体员工所追求的目标。为了使我们小区建设得更加优美，管理服务更完善，恳请您以主人翁的态度填写此表，以便我们改进工作。
1.您对物业公司在本小区提供的保安服务是否满意
很满意
满意
不满意
1.您对物业公司在本小区提供的清洁服务是否满意
8.您对本小区开展的社区文化活动是否满意
很满意
满意
不满意
9.您对本小区投诉处理是否满意
很满意
满意
不满意
10.您认为本小区每月6元/m2的物业管理收费标准是否合理
很合理
合理
不合理
11.您对物业公司在本小区提供的物业管理服务的总体评价
很满意
满意不Βιβλιοθήκη 意意见/建议：注：请在您认为合适的项目栏打“√”。
栋号：_____________业主签名：___________日期：____________
很满意
满意
不满意
3.您对物业公司在本小区提供的绿化服务是否满意
很满意
满意
不满意
4.您对本小区提供的公共设施维修服务是否满意
很满意
满意
不满意
5.您对本小区提供的家庭维修服务是否满意
很满意
满意
不满意
6.您对本小区的车辆管理是否满意
很满意
满意
不满意
7.您对物业公司管理人员的服务态度是否满意
很满意
满意
不满意
物业客服入户访谈内容
物业客服入户访谈内容户走访谈话记录：主要写矫正人员的具体住址，联系方式，家中情况，几口人，都在哪工作，重点谈话内容，心理咨询，家中困难。
走访内容：记录双方谈论话题，一是通报工作，宣传政策内容，一个是询问有何要求与建议等。
走访对象签字，联系电话，然后根据走访日志中的内容进行归纳继而采取相应措施。
正文第一、这几天，对农村部分贫困人群进行了走访。
通过走访，看到农村贫困人口生活之窘迫，日子之艰难，用触目惊心不为过。
反思其贫困原因，有的是受灾致贫，有的是因病致贫，还有意外致贫等诸多因素。
第二、虽然贫困人口不能完全代表农村的现状，但他们是农村的一个部分，是最需要党和政府关怀的群体，同时也是应该我们花更多力气去思考如何改变他们的群体。
1）xxx一家原五口人，自己及爱人均年过四十，三位小孩尚未成年，其中爱人与长女智障，次女现八岁上小学，儿子四岁。
2）故谭家生计全落在xxx一人肩上，而xxx数年前劳动时摔跤致使右腿骨折，因无钱上医院，在床上躺了数月自愈，但骨头生长错位，已部分丧失劳动力。
3）2020年4月份，xxx的爱人因病逝世，加剧了其劳动负担，虽家有二亩土地，但维持生计亦比较艰辛。
xxx目前享受农村低保政策，农忙时村干部也时常帮助，属于开发难度较大的贫困户。
第三、这些贫困人群，只是广大落后山区当中的一个缩影，不管是意外致贫、因病致贫、意外灾害致贫、学生供养致贫，还是其它原因的贫因，我看到的是各有不同的心声。
第四、对于无劳动力、有心无力改变现状的贫困者，除了最低生活保障，他们希望更多的社会福利机构、社会保障机制能够把触角触及到这些角落；第五、对于有一定劳动力的贫困者，走访户更多是希望有政策的支持，或者在政策的执行过程中更有效率、政府言而有信。
物业管理进社区调查表
尊敬的各位住户：
自从物业公司进驻本小区以来，在各位住户的积极配合下，各项工作顺利开展，为了不断改进我们的工作，尽最大限度满足广大业主的需求，请各位住户在百忙之中填写本调查问卷，谢谢您的配合与支持。
请在您选择的□内打√：
一、您的户口：
□本地；□外地。
二、您的月收入：
□1000元以下；□1000---3000元；□3000---5000元；□5000元以上。
三、您认为本小区是否需要物业管理：
□需要物业管理；□不需要物业管理。
四、不需要物业管理的理由是：
□没有物业管理的必要；□物业管理需要交纳管理费。
五、需要物业管理的理由是：
□治安好；□卫生好；□居住比以前放心。
六、如果物业公司现在撤离小区，您是否愿意：
□愿意；□不愿意。
七、您是否愿意交纳物业管理费：
□愿意；□不愿交费。
八、您愿意交纳物业管理费的理由是：
□物业公司付出了劳动；□小区环境得到了改善；□居住舒心了。
九、您不愿意交纳管理费的理由是：
□祖辈一直在此生活从未交过费；□管理不善；□管理不合法；□本人收入低。
十、您希望物业公司加强哪方面的工作：
□治安保洁；□公共设施维护；□配套相关设施；□社区文化。
再次感谢您的支持和配合！
本次调查共发出问卷份，收回份，其中有效问卷份，具体结果汇总如下：
汇总人：年月日。
物业进驻调查问卷模板
尊敬的业主/住户：您好！为了更好地了解您对我们物业公司的期望和需求，提升我们的服务水平，特开展本次物业进驻调查。
您的宝贵意见将是我们改进工作的有力依据。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，如实填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 您的联系方式：（）3. 您所在小区名称：（）4. 您居住的楼栋及单元：（）5. 您居住的楼层及门牌号：（）二、物业服务满意度6. 您对目前小区物业管理服务的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意7. 您认为物业管理公司在以下哪些方面做得较好？（可多选）A. 安全管理B. 环境卫生C. 设施设备维护D. 客户服务E. 社区活动组织F. 其他：（）8. 您认为物业管理公司在以下哪些方面需要改进？（可多选）A. 安全管理B. 环境卫生C. 设施设备维护D. 客户服务E. 社区活动组织F. 其他：（）三、物业费及收费标准9. 您对目前物业费的收费标准是否满意？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意10. 您认为物业管理公司在收费方面有哪些不足之处？（）A. 收费标准不透明B. 收费不合理C. 收费不规范D. 其他：（）四、物业管理建议11. 您对物业管理公司有哪些具体的意见和建议？（）五、其他12. 您认为物业管理公司在以下哪些方面还有提升空间？（可多选）A. 增加社区活动B. 提高绿化水平C. 加强与业主的沟通D. 提升服务质量E. 其他：（）13. 您对物业管理公司的其他意见和建议：（）再次感谢您参与本次调查，我们将认真对待您的意见和建议，不断提升我们的物业服务水平，为您创造一个温馨、舒适的居住环境。
【问卷结束】温馨提示：本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于本次调查分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！。
物业入驻调查问卷模板范文
尊敬的业主/住户：您好！为了更好地了解您对我们物业入驻服务的需求和期望，提高我们的服务质量，我们特开展此次物业管理入驻调查问卷。
您的宝贵意见将对我们今后的工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于内部分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的居住情况：（）自住（）出租（）暂住（）其他（请说明）2. 您所在小区的楼栋号是：（）3. 您家所在楼层是：（）4. 您家居住面积约为：（）（）50平方米以下（）50-100平方米（）100-150平方米（）150平方米以上二、物业管理服务满意度5. 您对目前小区物业管理服务的整体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为以下哪些方面需要改进？（可多选）（）小区绿化（）环境卫生（）安全保卫（）设施设备维护（）物业服务态度（）其他（请说明）7. 您对小区物业服务人员的工作态度满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为物业费收取是否合理？（）非常合理（）合理（）一般（）不合理（）非常不合理三、物业管理需求9. 您希望物业公司在哪些方面提供更多服务？（）家政服务（）绿化养护（）安保巡逻（）维修服务（）社区活动（）其他（请说明）10. 您是否愿意参与小区共建活动？（）非常愿意（）愿意（）一般（）不愿意（）非常不愿意11. 您认为小区物业管理中，以下哪些问题最为突出？（可多选）（）停车难（）噪音扰民（）高空抛物（）宠物扰民（）其他（请说明）四、其他意见与建议12. 您对小区物业管理还有什么其他意见或建议？感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们将认真分析您的意见和建议，努力提高物业管理水平，为您创造一个更加舒适、安全、美好的生活环境。
祝您生活愉快！[问卷结束]温馨提示：本问卷截止日期为____年____月____日，请您在截止日期前完成填写。
感谢您的支持与配合！。
物业公司入户拜访
方法
第5 页
目的
目的
内容
方法
第6 页
相信自己 勇于挑战 事在人为
入户拜访内容
-- 拉近与业主距离 -- 业主基本情况调查 -- 现有物业服务情况调查
-- 服务评测 -- 业主其他需求调查
1、拉近与业主距离
目的
内容
方法
第8 页
您好，我是物业楼宇管家，公司派我来为您家进行一 对一的服务，这是我的工作证，请您检查。这是我的名片， 上面有公司的400服务热线及我的电话，您可以当我是您家 的编外成员，能给家人排忧解难是我的分内之事，请您一 定不要见外！
不耐烦
不是辩论手，做适当的 解释，在抱怨中找到原 因。认真记录，不可敷 衍了事，不可激化矛盾。
观点偏激
不让入户
太健谈
分析原因，业主的 原因则改约，自身 的原因则改正。试 着换个场合交流。
抓住主题，不要离题千 里。不要表现你的不耐 烦。
不安全
上门前告知主管领导、 安保人员要去拜访的客 户，不能独自拜访。
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年1 1月26 日星期 四11时1 1分39 秒11:11: 3926 November 2020
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午11时1 1分39 秒上午1 1时11 分11:11: 3920.1 1.26
谢谢大家
23
1、收入怎么样啊？ 2、买房子没有啊？ 3、什么时候结婚啊？ 4、什么时候要小孩啊？
6、提问实例2
目的
内容
调查举例
1、您是**年**月入住的吧？ 2、这个不是您的首套房吧？ 3、上次您报修水管漏水有修好吗？ 4、我没记错的话您好像时常出差？ 5、您出外旅游的时候家里会找人来照看吗？ 6、如果我们要开展一些社区活动，您对哪方面感兴趣呢？
物业服务调查问卷模板
尊敬的业主/住户：您好！为了更好地了解您对我们小区物业服务的满意度和需求，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们持续改进服务质量，提升居住环境。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填写）2. 您的性别：①男②女3. 您的年龄：①18-30岁②31-45岁③46-60岁④60岁以上4. 您的居住类型：①业主②租户5. 您入住本小区的时间：①1年以内②1-3年③3-5年④5年以上二、物业服务满意度6. 您对本小区物业服务的整体满意度如何？①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意7. 您认为小区物业在以下方面的表现如何？（多选）①物业管理水平②环境卫生③绿化养护④公共设施维护⑤安保服务⑥客服服务⑦其他（请注明）8. 您对小区物业工作人员的服务态度是否满意？①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意9. 您对小区物业的沟通与反馈机制是否满意？①非常满意②满意③一般④不满意⑤非常不满意三、物业服务需求10. 您认为小区物业在哪些方面需要改进？（多选）①物业管理水平②环境卫生③绿化养护④公共设施维护⑤安保服务⑥客服服务⑦其他（请注明）11. 您对小区物业有哪些具体的需求和建议？（请在此处详细描述）四、其他12. 您认为小区物业在哪些方面还有待提高？（请在此处详细描述）13. 您对小区物业有哪些特别的期待？（请在此处详细描述）14. 您是否愿意推荐本小区给亲朋好友？①非常愿意②愿意③一般④不愿意⑤非常不愿意感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将对我们改进物业服务具有重要意义。
祝您生活愉快！[问卷结束]。
巡查走访入户调查问卷模板
尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解社区基本情况，掌握居民生活需求，提升社区服务水平，我们特开展本次入户调查。
您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专及以上4. 您的家庭人口数量：（1）1人（2）2人（3）3人（4）4人及以上二、居住情况5. 您目前的居住类型：（1）自有住房（2）租赁住房（3）集体宿舍（4）其他6. 您居住的房屋面积：（1）50平方米以下（2）50-80平方米（3）81-120平方米（4）121平方米以上7. 您所在小区的物业管理部门：（1）物业公司（2）业主委员会（3）社区居委会（4）其他8. 您对目前居住环境的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、生活需求9. 您认为目前社区内最需要改善的方面是：（1）环境卫生（2）公共设施（3）文化活动（4）治安状况（5）其他（请说明）10. 您希望社区开展哪些类型的文化活动？（1）文艺演出（2）健身活动（3）讲座培训（4）亲子活动（5）其他（请说明）11. 您对社区周边的商业配套满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您对社区内停车难问题的看法：（1）非常严重（2）严重（3）一般（4）不严重（5）没有问题四、意见和建议13. 您对社区管理工作有哪些意见和建议？（请简要说明）14. 您认为社区在哪些方面需要加强宣传和引导？（请简要说明）15. 您认为社区在哪些方面需要加强服务和管理？（请简要说明）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真分析您的意见和建议，努力改进工作，为居民创造一个更加美好的生活环境。
物业业主调查表
吉安市物业服务有限公司业主问卷调查表尊敬的业主朋友们：我公司根据与吉安市XX房地产开发公司签订的小区前物业服务合同约定，经与小区原XX物业公司协商，将于2011年1月1日正式入驻XX花园小区别墅和多层商品房区域物业管理和服务。
为致力于优质物业服务，做到全面细致了解和完善小区物业，提前协调解决有关遗留问题，保障小区物业顺利交接，我们在此征询您的意见，希望您在百忙之中协助调查，谢谢！（括弧有“＊”的可填多个选项）1、您入住小区以来，对物业管理和服务较为关注的事项有哪些？（＊）A、公共秩序维护B、物业环境管理C、公共安全防范D、维修养护管理E、物业企业实力F、物业人员素质G、物业收费标准H、其他2、到目前为止，您对小区物业管理和服务工作是否感到满意？（）A、十分满意B、基本满意C、一般D、基本不满意E、十分不满意3、您认为原来小区物业服务工作具体在哪些方面做得较好？（＊）在哪些方面还有不足或需重点改进？（＊）A、客户接待服务B、防火防盗安全C、环境绿化养护D、卫生清洁保洁E、房屋维修养护F、设施设备维护G、装饰装修管理H、车辆停放管理4、小区物业管理和服务没做好的方面，您认为主要原因是什么？（＊）A、开发房屋质量缺陷和配套不完善所致B、业主对物业管理和服务工作不理解、支持和配合C、物业公司自身管理和服务不到位D、部分业主不履行缴费义务，导致物业企业负债经营5、我公司近期将对小区环境、设施设备、道路绿化等公共部位和公共区域进行整修和完善，可能会暂时对您造成不便，您会理解、支持和配合吗？（）A、会B、不会C、无所谓6、由于小区范围不大，为强化安全管理，我们建议今后将小区现有一个正门、一个侧门的双门单人岗值班管理，改为保留正门、封闭侧门的单门双人岗巡防管理，您的意见如何？（）A、支持B、不支持C、无所谓7、对我公司即将入驻小区物业，您所期望的多层商品房物业服务标准和收费如何？（别墅收约按多层商品房标准的1.5倍）（）A、一级标准、0.61-0.9元/㎡月B、二级标准、0.45-0.6元/㎡月C、三级标准、0.3-0.4元/㎡月D、维持现有服务和标准8、根据《最高人民法院关于审理物业服务纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》有关规定，“业主不能以未入住、未享受或者无需要接受相关物业服务而拒交或拖欠物业服务费”。
入户访谈问卷
入户访谈问卷被访者姓名：被访者联系电话：被访者与户主关系：1.2023年家庭实际人口（包括吃住在一起共同生活的人口，或有密切经济联系的人口。
后面问题涉及人口的，均为此口径）（）人。
共同生活人，按系统回答，如系统与实际不一致，请报给镇乡村振兴工作站更新系统2.2023年家庭人口其中，60周岁及以上人数（）人3.2023年家庭人口16-59周岁人数（）人。
4.2023年家庭人口义务教育阶段人口数（6-15周岁）（）人。
5.2023年学前教育人口数（3-5周岁）（）人。
6.2023年家庭人口劳动力（16-59周岁具有劳动能力）人（）人7.今年村里有没有开展住房安全排查？有8.家里的房子有没有出现安全问题？若有，是什么问题？（选择各选项均需拍照取证），目前政府采取了哪些措施？住房安全没问题9.家庭有该得到教育补助的学生是否按时得到？按时得到10.是否有义务教育阶段的孩子没上学的？若没有上学，主要是什么原因？是否存在非身体原因辍学的义务教育阶段的学生？当地政府采取了怎样的劝返措施？没有辍学生11.你知不知道脱贫人口参保有补贴？知道脱贫户每人120元/人，监测对象175元/人，低保对象140元/人，计生两户/特困人员（含孤儿）/脱贫户中一二级残疾人员/享受优抚抚恤待遇人员/毯事肇祸精神障碍患者350元/人12.家里脱贫人口、监测对象及低保人口是否有人没参加2023年城乡居民（职工）基本医疗保险？没参加是什么原因？都参保了13.今年有人患病住院吗？有几人？住院地点？本县内定点医院看病有没有享受先诊疗后付费？或一站式报销？看病报销比例大致多少，是否符合要求？住院看病后对家庭基本生活影响大不大？（基本生活受影响是指居民基本生活所必需的衣、食、住和未成年人的义务教育受到影响。
）按实际回答如有人住院，（低保对象、特困人员、监测对象）在县域内医院享受“先诊疗后付费”享受“一站式报销”县域内住院基本医保：报销比例70%左右，年度封顶25万左右大病保险：基本医疗保险报销后，政策范围内费用超过大病保险起付线以上的，最低报销60%（低保对象、特困人员、监测对象大病保险起付线比一般人少一半，报销比例高5%）医疗救助：经医疗保险、大病保险报销后剩余政策范围内个人自费部分，特困人员按100%救助，低保和监测对象按70%比例救助，慢病和住院公用年度救助限额，年度救助限额为5万元14.现在家里有没有人患慢性病？有几人（）人？，是什么慢性病？家里有人没办慢病卡吗？有（）人没办理？没办慢病卡的原因？现在慢性病报销政策有什么变化？今年签约医生服务了几次？按持有慢病证回答，慢病患者每季度来一次上门服务，不是慢病患者一年一次（签约都是两年一次）15.得了小病、常见病一般去哪儿看？如小病、常见病不在村卫生室看，为什么？小病一般去村卫生室看16.家里日常饮水安全有什么问题？没有问题17.村日常饮水安全管护有什么问题？没有问题18.家里有没有应该享受低保但是没有得到低保的情况?如存在，有（）人？没有19.家里有没有发展庭院经济？按实际回答，已经发展庭院经济/不适用，没有发展条件20.政府帮助发展的产业项目，现在经营得怎么样？产业项目对家庭增收有没有效果？发展的产业合作社（龙头企业）带动，现在情况如何？入股分红，现在情况如何？以项目覆盖名单为准，正面回答21.现在还有贷的小额信贷贷款没还的吗？如果还未还清，什么时候贷的？还有多少未还，还款压力大不大？按实际回答22.若想借小额信贷，能否借到？小额信贷贷款使用用途是否符合规范？能借到，用途是发展种养殖产业23.2023年开始，衔接期间得到了哪些产业帮扶措施？今年的产业帮扶措施（含灾后产业帮扶）对您家帮助大不大？以项目覆盖名单为准24.今年农产品有没有出现销售困难问题？家里农产品主要通过哪些渠道销售？没有困难，销售渠道：合作社组织销售、电商或者委托电商销售、中间商收购、自己在市场上销售等。
物业服务业主调查问卷模板
尊敬的业主：您好！为了更好地了解小区物业服务的实际情况，提升物业服务水平，满足业主的需求，我们特制定此调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提升服务质量。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（必填）2. 您的住址：（必填）3. 您的联系方式：（必填）4. 您的性别：（必填）5. 您的年龄：（必填）6. 您入住本小区的时间：（必填）二、物业服务满意度评价7. 您对小区物业服务的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您对小区物业管理的以下方面满意吗？（可多选）A. 保安服务B. 环境卫生C. 设施设备维护D. 业主投诉处理E. 物业收费F. 社区活动组织G. 其他（请注明）9. 您认为小区物业服务的哪些方面需要改进？（可多选）A. 保安服务B. 环境卫生C. 设施设备维护D. 业主投诉处理E. 物业收费F. 社区活动组织G. 其他（请注明）三、具体问题反馈10. 您对小区的以下设施设备是否满意？（可多选）A. 电梯B. 水电气供应C. 供暖D. 供水E. 排水F. 其他（请注明）11. 您对小区的以下公共区域是否满意？（可多选）A. 停车场B. 楼道照明C. 楼宇外观D. 绿化带E. 其他（请注明）12. 您对小区的以下安全措施是否满意？（可多选）A. 24小时安保巡逻B. 电子监控系统C. 安全门禁系统D. 其他（请注明）13. 您对小区的以下环境卫生是否满意？（可多选）A. 垃圾分类B. 公共区域清洁C. 垃圾处理D. 其他（请注明）14. 您对小区的以下服务是否满意？（可多选）A. 维修服务B. 客服服务C. 投诉处理D. 其他（请注明）四、意见和建议15. 您对小区物业服务的其他意见和建议是什么？感谢您的参与！我们将认真分析问卷结果，不断改进物业服务工作，为您创造一个更加舒适、安全、美好的居住环境。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.您认为小区还有哪些方面需要改变和提升？
3.您对本物业公司有什么样的期待和建议?
业主签名：
日 期：
调查问卷汇总统计表
项目名称
调查日期
计划调查户数
实际完成调查户数
调查问卷完成率
业主满意率
2016.10.10--10.31
450
400
89%
90%
统计人:统计日期：年月日
项目调查问卷信息汇总表
统计人：统计日期：年月日
项目负责人：
调查日期：
计划调查户数：
实际调查户数：
调查问卷完成率：
业主满意率：
存在问题汇总：
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
○很满意○较满意○基本满意○不满意
10、您对物业解决业主投诉的满意程度如何？
○很满意○较满意○基本满意○不满意
11、您认为小区物业从业人员的素质如何 ？
○很高○较高○一般○较差
12、您认为物业人员的服务态度如何？
○很满意○较满意○基本满意○不满意
13、您对小区物业服务质量的总体评价
○满意○一般○差
主观部分
5、您对所居住的小区内绿化养护的评价
○很满意○较满意○基本满意○不满意
6、您对公共楼道、天面等公共区域堆放杂物是否赞同？
○是○否
7、您对小区非机动车停放现状满意吗？
○满意 ○不满意
8、您对小区内公共照明、公共设施设备运行情况的评价？
○很满意○较满意○基本满意○不满意
9、您对物业客服人员工作态度及时效性的评价？
○保洁○安保○维修、设备维护○供暖○消防○车辆道路○绿化○公众代办性业务
2、对于小区日常环境卫生清洁工作的评价
○很满意○较满意○基本满意○不满意
3、您对小区保安的评价（如小区内巡视人员、安全监控设备等）
○很满意○较满意○基本满意○不满意
4、您认为现在急需改进的物业服务有哪些（多选）
○保安服务 ○卡口管理 ○电动车停放管理 ○装修管理 ○清洁服务 ○绿化保养护 ○设施设备维护 ○服务态度
XX公司XXX服务中心
二0一六年十月
基本情况
1 您家庭的门牌号，联系人姓名联系方式
2、您入住多长时间了
○1年以内○1年以上2年以下 ○ 2年以上
3、您家的交通工具是什么
○汽车 ○非机动车 ○公共出行
4、车牌号是多少？
5、是否购买车位?
对小区物业管理的认识及评价
1、您所了解的物业管理都包括以下哪几个方面（多选）