【资料】重症监护室(icu)病人心理护理课件汇编

起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速 ，难以接受和适应；对疾病、手术、麻醉的认识 及心理准备不足，造成持续的高度紧张
角色转 换原因
依赖性增ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，以我为中心，过度要求照顾，把后 果看的过于严重，易发生恐惧
2 ．环境因素
陌生的环境，与外界隔离 仪器设备多和仪器发出的声音
时间观念的丧失和医护人员 的走动
3 ．孤独、抑郁
约有30%的病人在入住监护室的第5天后 出现孤独、抑郁等情绪反应。以心境低落、悲 观为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不 乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世。
4 ．愤怒、敌对
愤怒是指当愿望不能实现或为达到目的的行 动受到挫折时引起的一种紧张而不愉快的情绪。
意外受伤者，患不治之症者，持续疼痛难以忍 受者均易产生此种负性心理。
三、ICU病人心理特点的影响因素
1.疾病因素 2.环境因素 3.治疗因素 4.其他因素
1 ．疾病因素
疾病治疗中的不良反应引发的
疾病认知引起的 角色转换引起的
1.疾病因素
疾病本 身原因
脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内 肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起的继发性脑供血不 足、脑缺氧
疾病认 知原因
心 理
否认、沮丧
特 点
孤独、抑郁
愤怒、敌对
依赖、焦虑
1 ．恐惧、忧虑
恐惧是由于周围有不可预料不可确定的因素而导致 的无所适从的心理或生理的一种强烈反应，是人或生物特 有的一种应激现象。
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根 据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出 现的一种正常的情绪反应。
❖ 心理护理：是指在护理全过程中，护士通 过各种方式和途径，积极地影响患者的心 理状态，以达到其自身的最佳身心状态。
3 ． 心理护理的重要意义
❖（1）心理护理是人类医学与生 物医学的重要区别;
传统的医学模式只是单一注重疾病本 身而忽视患者的机体与心理的相互作用 的关系
在现代医学模式，要求把人作为一个 统一的整体来加以认识和对待
病人进入监护室后第2天即可出现否认心理， 第3~4天达到高峰。病人否认自己有病，或承认患 病事实，但否认入住监护室的必要性。
调查显示：约有50%的危重病人出现否认心理。短期否认 可以缓解病人过度紧张焦虑的情绪（转移病人注意力），对病人具 有保护作用，但长期存在否认心理则不利于疾病的过程与康复（病 人不合作）不利于病人树立战胜疾病的信心。
主要表现：烦躁、敌意、行为失控，吵闹哭泣 、寝食难安，同时伴有心率加快，血压、血糖升高 等。
5 ．依赖、焦虑
有的病人经过精心治疗与护理后，转危 为安，病情稳定，被允许离开重症监护室时， 却因担心再次复发而不能得到及时救护，病 人对已经熟悉的监护病室产生依赖，不愿意 撤离。虽有利于病人的遵医行为，但过度不 利于调动病人的主观能动性影响其康复。
重症监护室(ICU)病人心理护理 课件
一、ICU病人的心理护理概述
1． ICU病人的概念
❖ ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭患 者的英文简称，是专门用于抢救心功能衰 竭，呼吸功能衰竭，肾功能衰竭与脑外伤 等病情危重或垂危病人的医疗单元，是集 危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗 场所。
2．心理护理的概念
4.心理护理的依据
在实施心理护理前应确定患者的基本心理 状态，主要从两个方面考虑：
❖确定患者基本心理状态的性质－总体判断大 致划分类型、焦虑、抑郁、恐惧
❖确定患者不良心态的基本强度－以轻度、中 度、重度加以区分，为心理护理的对策提供 有价值的参照（用量表）
二、ICU病人的心理特点
ICU 病
人
的
恐惧、忧虑
语言交 流障碍
限制探视、无陪护，使患者的语言表达和体位变 动受限，影响了他们向他人表达自己意愿与交流
4 ．其他因素
睡眠障碍所致
医患护患关系所致
患者与亲属、单位、社会 关系所致
4.其他因素
睡眠障 碍影响
睡眠是衡量健康水平的重要标志，由疾病、环境 因素造成睡眠障碍，可引起心理和行为的异常 （多疑、定向力障碍、错觉、记忆力减退、发怒）
2.环境因素
环境陌 生原因
缺少外界信息与交流；限制探视、无陪护；环境 的陌生；医作人员忙于各种救护处置，无暇与患 者沟通和交流
仪器设 备原因
仪器设备多、仪器的报警声、卧位不适感、视觉 刺激感、噪音大等，导致病人烦躁不安，使心率 加快，血压升高，压力感和焦虑感加重
时间观 念丧失
医护人员的来回穿俊，通宵照明，时间丧失，缺 乏时间感和昼夜的节律感。
医患护 患关系
与医生或护士的关系不易协调，其中与护士的关 系尤为重要(接触护士最多)，护士工作压力大， 有时语言生硬，解释不周，易缺乏耐心
3 ．治疗因素
某些药物的影响所致 强迫性治疗体位所致 语言交流障碍所致
3.治疗因素
某些药 物影响
体位不 适原因
利多卡因治疗心律紊乱，静脉滴注2mg/min， 可以出现认知功能的改变；达到4mg/min时， 大部分患者可以出现谵妄的精神症状药物、农药 的中毒
强迫性治疗体位，麻醉未清醒前固定的体位，由 于气管插管、鼻饲管、持续性各种引流管、呼吸 机的使用限制活动及使用约束
多数病人初入院或进入监护时候1~2天，病人出现明 显的恐惧与焦虑、睡眠障碍，严重者可有惊恐发作或精神 病性症状，这是合理的心理反应及原始心理防御机制。
如急性脑梗死、脑出血急诊入院病人、伤残军人。
2 ．否认、沮丧
否认是指把已发生的不愉快的事件或者对自 己不利的事件加以否认，认为它根本没有发生过， 以逃避心理上的刺激和痛苦，来获取心理上暂时的 安慰。
2000年国家卫生部统计，心理反应所致 精神因素的疾病占第一位。
2004因年心理问题造成的自杀成死亡的 首位，心理问题已纳入疾病控制之中。
4.心理护理的目的
❖ 帮助患者在各自的条件下，通过护士良好 的言语、表情、态度和行为，去影响病人 的感受认识，改变其心理状态和行为，保 证其自身的最佳身心状态。
❖（2）心理护理对临床疗效的提 高起着重要支撑作用;
心理护理使临床上对急、危、重症患 者的救治水平显著提高。
急、危、重症患者的心理反应可直接 影响到患者抢救后的病情稳定、疾病治 疗、生活质量等。
❖（3）心理护理在重症监护工作中 的地位尤为重要;
重症监护室作为集中收治急、危、重症 患者的特殊场所,有调查显示约有50％的 患者发生不良心理反应。