经尿道前列腺电切术后预防及护理尿失禁的研究进展
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。
2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。
2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。
此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。
预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
经尿道前列腺电切术术后护理并发症预防
经尿道前列腺电切术术后护理并发症预防关键词：前列腺电切术并发症预防术后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0128-01良性前列腺增生（bph）的主要临床表现是尿频，尤其是夜尿增多，排尿困难，及慢性尿潴留。
该病的发生多与老年性激素平衡失调有关，常见于50岁以上的老年男性，是泌尿外科常见疾病之一。
传统的开放式摘除前列腺已被经尿道前列腺电切术（turp）取代。
笔者对我院2009年2月～2011年10月共开展前列腺电切术48例，对患者术后并发症做好观察和预防，取得了良好效果，减少了并发症的发生，现将护理体会报道如下：1临床资料2009年4月～2011年10月，我院共收治bph患者88例，经尿道前列腺电切术48例，年龄65～88岁，平均72岁，平均住院14d。
48例在硬膜外麻醉下进行turp术，术后置三气囊导尿管。
经尿管低流量持续冲洗膀胱，有5例出现不同程度的并发症，其中turp综合征1例，继发性出血2例，旁观痉挛1例，尿失禁1例，通过实施有效治疗和护理，出院时排尿通畅。
2术后护理术者均为老年患者，同时还可能伴有多种慢性疾病，及替代偿功能差，反应慢，术中、术后使用大量冲洗液冲洗膀胱后，患者容易出现血压波动，肺水肿，脑水肿及心力衰竭等，生理或病理改变。
这就要求护士严密观察患者的病情，尤其应注意血压，呼吸，脉搏及意识的变化，如患者出现血压下降，脉搏细速，冲洗尿液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血，应及时通知医生，注意观察患者有无恶心，呕吐，注意补液，防止术后电解质紊乱发生，经常询问患者有无不适，以便随时发现病情变化而及时处理。
术后应常规予以持续低流量氧气吸入，多功能心电脉氧监护，以及留置导尿的护理，有效的预防尿路感染，鼓励患者多饮水。
3并发症预防与护理3.1turp综合征。
也称稀释性低钠血症主要因为手术中灌洗液经过手术创面，大量快速吸收进血液循环，血容量剧增，血钠突然下降，从而导致肺，脑水肿，心衰，意识障碍灯一系列生理改变，和临床改变。
经尿道前列腺电切术并发症的预防及护理
断 、 手术做 好最 充分 的准 备 。 为
２ ２ 病 人 的准备 ．
１ 临 床资 料
（） 理 饮 食 及 运 动 ， 免 受 寒 ， １合 避 戒 上 的静 脉窦 、 前列 腺 包膜 大量 吸收 而产 生
我科 于 ２ ０ 年 ５ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ６ ０ １ 月共 行 烟 、 酒 ， 戒 防止 发 生 急 性 尿潴 留和 呼 吸 道 浠释 性 的低血 钠和 高血 容量 。
生 （ Ｐ 最 常用 的 外科 治疗 方 法 。 公认 Ｂ Ｈ） 被 治 疗 良性 前列 腺增 生的 “ 金标 准 州 。 有 具
压 、 尿病 、 功 不 全等 ， 术风 险 加 大 ， 糖 肾 手
手术 失败 患者 难 以接 受 。 因此应 给予 针对
因此 术 前 全面 检 查 、 估 患者 病 情 ， 评 积极 性 的 心理 护 理 ， 变 不 良心 理 和行 为 ， 改 提
【 关键词】 前列腺 电切 并发症 预防 护理 【 中图分类号１ ６７３ ９． Ｒ ２ 【 文献标 识￣ｌ ｉ Ｓ －Ａ
【 文章编号１ ６２－ ６４２１） （－ ００ ０ ７４ ５５（ ２ ２ ）０３－ ３ １ ０ ０ｂ
一 ＴＵＲＰ 已 成 为 男性 良性 前 列 腺增 受 损 ， 术 常合并 心 肺功 能不 全 、 梗死 、 血 或 检 查等 危 险 性的存 在 ， 旦 出现 意 外或 脑 高
ＴＵ Ｐ １４ ， 龄４ －９岁。 中合并有 感 。 练 床 上 大 小 便 ， 便 术 后 床 上 排 Ｒ １８例 年 ６ １ 其 训 以 高血压 １ ０ 、 尿病４ ８ 、 １例 糖 ２ ５ 例 心肺 疾病 １５ 便 。 ２ 例、 脑血 管 意 ９ ３ 例 、 功 不全 ６ 例 、３ ６４ 肾 １ ３９
经尿道前列腺电切术术后并发症的观察与护理
【 关键词 】 静脉输液 ； 护理评 估 ； 输液计 划
ｄ ｉ １ ． ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．３ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ９ ９ ｓ ６ ４
意书上签字。 １ ． 出血 ．２ ３ 对引流液 的颜 色、性质及量进行严密 观察，对
采用临床研 究 过程 中常用 的随机 抽样研 究
１ 方法 ． ２
９ ５例患者均采用经尿道前列腺电切术治疗，观察
冲洗 的速度 及时作 出调整 ，使导尿管 能够 保持 牵引持 续有 效 。若是 出现 引流不畅等现象 ，如有必要 需用无菌生理盐水 予 以反复 的抽吸冲洗，—直到引流通畅再 结束 。嘱咐患者要 进 行保 暖、避 免 发生 受 凉感 冒的现 象 ，根 据患者 的病情 嘱 咐患者早一点进行床上 以及床边 的一 些活动，避免 进行一些
通畅，要有适 宜的冲洗速 度。冬天 患者应 安置在有空调 的病
３ 讨 论
总而 言之 ，对 接受经 尿道前列腺 电切术治疗后可能出现
的并发症 进行充分 的了解 ，并在 患者 术后采 取必要 的针对性 护理 干预措施 ，可 以有效 预防患者在 手术后 的恢复期 内出现
房，室温维 持在 ２ ６℃左 右，对于冲洗 液的 温度最好 保 持在 并 发 症 。 ２ ０℃ ３ Ｏ℃之间，冲洗液也可加 热后再使用 ［ ４ Ｊ 。 １ ． 尿路狭窄 电切术后引起 尿道 狭窄的主要原 因是 创伤 ．４ ３ 以及 感染。感染会使创伤加重 ， 并且还会 导致黏膜发生坏死、 溃疡 甚至反复 发炎，出现瘢 痕导 致狭窄。所以，不仅要对 术 者术 中注 意操作 、减少损伤提 出要求 ，还要在 护理方面对尿 路感 染进 行严 格预防。对 无菌操作要严格执 行，对导尿管的 护理 也要加强 ，使会 阴部保 持清洁，对尿 道外 口分 泌物 以及 结痂要及时予以清除 ， 并且对患者多饮 水、 多排尿予 以鼓励 ］ 。
对经尿道前列腺电切术后尿失禁患者围手术期的护理干预
解疾病相关知识 ， 协助完成手术前各项 检 查及解释工作 。完成手 术前宣教 、 手术 Ｅ ｔ
统计 学 处 理 ： 计 量 资 料 结 果 通 过
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计处理 ， 进行 ｔ 检验 。
结 果
摘
要 目的 ： 对 经 尿 道 前 列 腺 电切 术 后
宣教 、 手术 后 宣 教 。② 给予 个 性 化 的 护 理， 使用 各种沟 通技 巧与 患者 沟通 ， 消 除
资 料 与 方 法 ２ ０ ０ ９年 ９月 一 ２ ０ １ ０年 ８月 收 治 行 前
予 良好的祝 愿 。⑥ 手术后 按经 尿道 前列
腺电切手术后护理常规 护理 ， 观察病情变
２ 孙 晓铮． 经 尿道前列 腺切 除术治疗 前列 腺 增生 １ ０ ２例 周术 期 护 理． 齐鲁 护 理 杂 志 ，
讨 论
照组进行 常规护 理。在 手术后 拔 除尿 管 第 １天、 第 ７天 、 第１ ４天分 别记 录排尿 情 况， 来观察 护理 效果 。结果 ： 干预 组排 尿 情况于拔除尿 管后 第 ７天、 第 １ ４天 明显
高 于对照 组 ， 且 Ｐ ≤０ ． ０ ５ 。结论 ： 围 手 术 期 护 理 干 预 可 减 少 经 尿 道 前 列 腺 电切 手
其对手术 的疑虑和恐惧 心理 ， 针对性 的采
两组排尿情况测定结果 ， 见表 １ 。
患者给 予围手术期护理 干预 ， 观察其 对尿
失禁的影响 。方 法： 将 ４ ０例 经 尿 道 前 列 腺 电切 手 术 患 者 随 机 分 为 干 预 组 和 对 照 组 。 围手 术 期 对 干预 组 进 行 护 理 干 预 ， 对
围手术期护理 干预 可减少 经尿 道前 肛门的收紧与放松动作 ， 类似于小便 时中 ： 列腺电切手术 后尿 失禁 的发生 。于手术
经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理措施
程 度 的并 发症 ，严 重时 甚至需要 人 院再 治疗 ，增 加 了生理 痛苦 程 ３ 个月 ～ １ ２年 ，平均 （ ２ ． ６±１ ． ７ ） 年。纳入标准 ： （ １ ） Ｂ Ｐ Ｈ （ 良性前 列腺增 生 ） 检 查符合 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ手术 指征 ； ｆ ２ ） Ｂ Ｐ Ｈ前未接受其他手术
１ ０ 月笔者所在 医院经尿道前列腺 电切术 治疗的前列腺增生患者 １ ２ ０ 例， 采用随机数字表法分为观察组与对 照组 ， 各６ ０ 例 。观察组采取包括心理护理 、
排尿排便护理 、病情观察 、饮食指导 、膀胱 冲洗 、运动指 导等在内的综合护理措施 ，对照组采用常规护理措施 ，比较两组患者术后并发症发生情况 。 结果 ：观察组 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ （ 电切综合 征 ） 、继发性 出血 、尿失禁 、膀胱 痉挛 、便秘 、排尿 不畅 、下尿路感染 等并发症发 生情况明 显少 于对 照组 ，差异有统
《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２ ０ １ ４ 年２ 月 现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｌ
经尿道前 列腺 电切术后 并发 症 的预 防和护理措施
高飞①
【 摘要 】 目的：探讨经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理措施，减少前列腺电切术一 ２ ０ １ ２ 年
各种不 同情况迅速采取应对措施 ，确保 护理 质量 。
综 上所述 ，颌面部 外伤后 给予相应 的急救 护理并采取 预防 措施 防止并 发症 临床效果要 优于单 纯只进行一 般急救 护理 ，提 高 了临床治愈率 ，改善 预后效果 明显 。
参 考 文 献
［ １ 】 杨东香，张芳 ． 小儿患者的急救 护理 【 Ｊ 】 ． 中国当代医药，２ ０ １ ０ ，１ ７ （ １ ６ ） ：
前列腺增生经尿道电切术尿失禁的术中预防
［ ］ Ｃｉ ｃ ｔ ｖｎ ｏｓ ｎ ｇ ｇ ２０ ， （ ）３７～ ４ Ｊ ． ｌ ｉ Ｉ ｅ ｅｔ ｎ ｉ ，０７ ２ ３ ： ｎ ａ ｎ ｒ ｉ ｉＡ ｎ ｌ ３ ３５
Ｄａ ｎ ａ ａ ｎ ｎ，Ａｄ ｉｎ，Ｗａ ｇ Ｔ ｅｓｆｔ ｎ ｆｃ ｃ ｆｔｌ ｒｄ ｎ ｙＵｌｈ ｎ ａ ｒａ ｇ ． ｈ ａｅｙａ ｄ ｅ ａｙ ｏ ｏｔ ｏ － ｉ ｅ ｉｅｅ ｔｎ ｅ ｅｅ ｓ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆｏ ｅ ｃｉｅｂａ ｄ ｒｉ ｈ ｌｅ－ ｎ ｘｅ ｄ ｄｒｌａ ｅｉ ｔｅｔ ａｍｅ ｔｏ ｖ ｒ ｔ ｌｄ ｅ ｎｔｅｅｄ ｒ ｎ ｒ ａ ｖ
ｉ ６ ａ ｅｔ Ｊ ．Ｂ Ｊ ｒ ， ８ ，６ ５ ： ８ ～ ８ ｎ ５ｐｔ ｎ ［ ］ ｒ ｏ １ ４ ５ （ ） ４ ２ ４４ ｉ ｓ Ｕ ｌ９
ｍａ Ｆ，Ｆ ｎ Ａ． Ｂａ ｄ ｒｔ ｉｉｇｉ ｍｂ ｌｔｒ ａｅｍａ ａｅ ｎ ａｆＪ ｌ ｌｄ ｅ ｎｎ ｎａ ｕａｏｙｃ ｒ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｒ ［ ］ Ｗ ｙ ｎＪ ８
万旭辉， 赖建平， 陈善勤， 付光华 ， 李兴斌， 甘道举 ， 健 李
（ 宜宾市第一人 民医院泌尿外科 ， 四川 宜宾 ６４ ０ ） ４０ ０
【 摘要】 目的 探讨前列腺增生症的经尿道前列腺电切术（ Ｕ －） Ｔ ＲＰ 致尿失禁的术中预防方法。方法 分析我院
１９ ９ ４年 １月 一 ０ ０年 １ ２０ ２１ １月 １０例前列腺增生症行 Ｔ ＲＰ术后尿失禁 的发 生率。结果 前 列腺症状评 分从术前 （９ ６ ｕ． ２ ．
ｒ ｉｉｇａ ｄ ｏ ｏ ｅｏ ｉｅ ｉ ｅ ｌ ａｉｎｓｗ ｈ ｏｅ ｔ ｌｄ ｅ ｔａｎｎ ｎ ／ ｒｔｈ ｒｄｎ ｎ ｆｍａｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｖ ｒｃｉｅ ｂａ ｄ ｒ ｉ ａ ｖ
综合护理在前列腺电切除术后暂时性尿失禁患者中的护理效果
者例数 ； 记录两组 中发生 尿失禁患 者尿 失禁 的持续 时间。尿
失禁 的评定标 准 ： 患 者在 咳嗽 、 打 喷嚏 、 大笑时等 情况下导致 腹 内压升高引起漏尿 ， 即为 尿失禁 。
岁； 上述患者经 国际前列腺症状评分评定后 ， 最低分 １ ５ 分， 最
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ５卷 第 ７期
・
１ ５ ２ ７・
对 于治疗 的认知 程度 ， 做好心理疏导 ， 用耐心 、 细致 、 和蔼的态 度告知患者配合 的方法 ， 促使患者有信心面 对穿刺输液治疗 ， 从而促使治疗效 果最 大化 。综 上所述 ， 门诊输 液 患者心理 护 理 实施后可 以提高患 者治疗依从 性 ， 提高 了护理 质量 和临床 效果 ， 值得 临床推广应用 。
４ 参 考文献
［ ２ ］ 柳
娜， 刘
玲， 谢永 红 ， 等， 心理 护理干 预对 门诊输 液
患儿静 脉输 液 效 果 的影 响 ［ Ｊ ］ ．护 理 实践 与 研 究 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０
（ ５ ） ： １ ２ ４ ．
［ ３ ］ 王云燕， 刘均敏， 张 容， 等． 减轻患儿周围静脉穿刺疼
持续时间等数据在统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０下进行统计 学分析 ，
响［ Ｊ ］ ．齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ８ ） ： ８ ０ ．
综 合 护理 在 前 列 腺 电切 除术 后 暂 时性 尿 失禁 患者 中的护 理 效 果
金 莉， 顾迎霞 ［ 摘 （ 湖北省 中山医院泌尿外科 ， 湖北 中山 ４ ３ ０ ０ ３ ２ ）
经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因探讨及预防
经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因探讨及预防发表时间：2013-11-11T09:43:33.153Z 来源：《医药前治》第2013年第29期供稿作者：黄国思[导读] 髌骨轨迹异常是导致髌骨软化及髌股关节炎的主要原因之一黄国思（福建省南安市医院外二科 362300）【摘要】目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）后尿道狭窄产生排尿困难产生的原因，减少该类并发症的发生，并探讨相应的预防和治疗措施。
方法对18例TURP术后排尿困难的病人分别采用尿道扩张、Otis刀切开、直视下尿道内切开、重新TURP、膀胱颈切开、腔内碎石、间歇性清洁自家导尿及药物治疗。
结果所有病人排尿困难的症状均明显改善，无尿失禁等严重并发症。
结论排尿困难是TURP术后的常见并发症，可采取防范措施，微创处理安全有效。
【关键词】前列腺增生经尿道前列腺电切术尿道狭窄【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0029-02自2007年10月～2013年2月，笔者对306例前列腺增生症（BPH）病人施行了TURP，其中18例术后出现排尿困难，现将其原因及处理结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，均为因症状性BPH施行了TURP的病人，年龄54～90岁，平均73.2岁，术后出现排尿困难的为拔管后当日～3年，平均4.2个月。
其中发生尿潴留6例，其余12例均有明显的排尿困难，最大尿流率为2.1～11.7ml/s，平均为7.2±2.6ml/s，残余尿量46～383ml，平均242±79ml。
经B超、尿道探试或造影、膀胱尿道镜及尿流动力学检查诊断前尿道狭窄7例，后尿道狭窄2例，膀胱颈挛缩3例，组织残留过多2例，神经源性膀胱2例，尿道狭窄合并结石1例，组织条或血块阻塞1例。
1.2 治疗方法对所有患者均先行尿道扩张；尿道狭窄扩张无效者采用Otis刀12点位前尿道切开和（或）直视下尿道内切开；对膀胱颈挛缩者应用经尿道膀胱颈倒“Y”型切开加瘢痕组织切除；对组织残留过多的病例施行重新电切；对尿道狭窄合并结石先处理尿道狭窄，然后将结石推入膀胱再施行腔内碎石取石；对组织条或血块阻塞引起的排尿不畅给予膀胱镜下异物清除；对神经源性膀胱患者应用α受体阻滞剂和平滑肌收缩增强剂，残余尿量过多者采用间歇性清洁自家导尿。
前列腺电切术后急迫性尿失禁的早期护理干预
计学意义 （Ｐ＞００ ） 术后拔 除导尿管 １ Ｊ 。５ ， 周尿失禁问卷表简表 评分 结果 差异有统计学意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 术后拔 除导 尿管后 ３ 周尿失禁 问卷表简表评分差 异无 统计学 意义 （ ＞ ． ５ 。见 Ｐ ００ ）
表 １ 。
表 １ ２组手术前后尿失禁 问卷表简表评分结果比较
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ．５
料有均衡性。
１２ 治 疗 方 法 ．
３ 讨论
急迫性尿失禁是 指伴有 强烈 尿急 的不 自主漏尿 。前列 腺 电切术后 因手术 创伤 、 气囊尿管刺激 、 尿液刺激前 列腺窝创面 、 长期下尿路梗 阻造成 的不稳定膀胱 等原 因 ， 迫性尿失禁是一 急
１４ 统计 学分析 ．
２ 结 果
急迫性尿失禁 （ ｒｅｕｉ ｒ ｃｎｉ ｎ ｅ 是 前列腺 电切 术 ｕｇ ｒ ａｙｉ ｏｔ ｅ ｃ ） ｎ ｎ ｎ 后一种常见并发症 ， 发生率约 占５ ％… ， ７ 严重 影响 了患者 的生
活质量。我院 自２０ ０ ６年 ５月 至 ２０ ０ ９年 ３月对 前列 腺 电 切 围手
１ 资料 与方 法
患者均 于术后拔 除导尿 管当 日、 拔除导尿 管后 １周及拔除
选取我院 自２ ０ ０ ６年 ５月至 ２ ０ ０９年 ３月收 治
Ｉ Ｉ 一般资料 ．
导尿管后 ３周行尿失禁 问卷表简表评分 ， 评分结果见附表 ， ２组
术 后 拔 除 导 尿 管 当 日尿 失 禁 问 卷 表 简 表 评 分 结 果 间 差 异 无 统
造 瘘 和 留置 导尿 者改 为 日问每 小 时 开 放 尿 管 １次 。 １２ ２ 对 照 组 ： ．． 手术 前 后 只行 常规 处 理 。
经尿道前列腺等离子切除术后尿失禁症的原因分析及防治措施探究
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Nov 31(22)良性前列腺增生作为中老年男性的常见疾病,该病的发病机制尚未明确,多认为是由于前列腺上皮细胞及间质增生导致腺体增大从而发病。
良性前列腺增生患者临床主要表现尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等症状,随着病程的增加,部分患者会出现尿路感染、血尿、肾功能损害等,严重影响了患者的正常生活质量[1]。
目前,针对良性前列腺增生患者的治疗多实施外科手术,其中经尿道前列腺切除术(TURP )是公认的治疗前列腺增生主要措施,但该手术的时间相对较长,且易引发严重的电切综合征,无法成为临床首选的治疗方式。
PKRP 术应运而生,但其术后易出现尿失禁症等并发症[2]。
鉴于此,本探究选择2017年4月~2019年4月我院行PKRP 术的良性前列腺增生症患者60例,探究术后尿失禁症的发生原因及防治措施。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月~2019年4月在我院行PKRP 术的良性前列腺增生症患者60例。
将在围手术期按泌尿外科微创手术常规流程进行干预的30例患者纳入对照组,在此基础上予以相应的防治措施进行干预的30例患者纳入观察组。
对照组年龄50~81(67.83±10.12)岁;病程1~15(8.57±3.42)年;前列腺体积35~80(51.85±10.62)cm 3。
观察组年龄52~83(67.76±9.89)岁;病程1~15(8.43±3.54)年;前列腺体积35~81(51.24±10.16)cm 3。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)所有患者均符合《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)》[3]中相关诊断标准;(2)所有患者及家属均知情此次探究并签署知情同意书。
排除标准:(1)严重脏器功能障碍患者;(2)合并尿路感染及尿道狭窄患者;(3)手术禁忌症患者。
经尿道前列腺电切术病人的护理
经尿道前列腺电切术病人的护理摘要】目的：观察和探讨前列腺增生症经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）的护理效果。
方法：通过对８０例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理，总结手术前后护理要点。
结果：８０例患者，７８例治愈，２例好转出院。
结论：在ＴＵＲＰ中，采取正确的护理措施和健康指导，可以有效防治术后并发症的发生，促进病人的康复。
【关键词】ＴＵＲＰ；术前护理；术后护理前列腺增生是老年男性常见疾病，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的主要方法，术后常见并发症包括术后出血、前列腺电切综合征、膀胱痉挛、暂时性尿失禁或尿潴留等，其发生与护理有密切关系。
我科开展此手术以来收到良好效果，现将护理体会总结如下。
１临床资料本组病例８０例，年龄６０．８０岁，平均６７岁，病史１．１８年；术前主要症状有尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿困难；经Ｂ超检查确诊前列腺Ｉ度增生１８例，ＩＩ度增生３６例，ＩＩＩ度增生２６例；术前有明显心肺疾患１４例，有高血压病３４例，有糖尿病２６例；术后暂时性尿失禁１例，膀胱痉挛２例，均采取有效措施，全部治愈出院，患者住院时间为５．１２天，平均８天。
２术前护理２．１心理护理ＢＨＰ患者多为老年人，且病程长，患者均会出现不同程度的焦虑，进行术前评估时应了解患者的心理情况，向病人及家属说明手术的方法、疗效、手术的必要性以及ＴＵＲＰ的优点，使病人减轻心理负担，积极配合治疗和护理，使手术顺利进行。
２．２术前准备术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿管，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖，预防感冒，训练床上大小便。
指导患者食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物。
术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上８时始禁食。
３术后护理３．１一般护理术后应密切观察患者的意识情况及生命体征，常规使用心电监护仪检测心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化；注意输液速度，及时复查血糖、心电图、电解质等情况；及时发现病人情况，配合医生抢救。
经尿道前列腺电切术后病人舒适护理的应用及探讨
２ ２ ３ 留置 尿管 的护 理 ．．
２０ ０５年 ９月 至 ２０ ０８年 １ ２月 我 科 共 收 治
小血凝 块 加重 出血 。出 现 尿 渗 时 ， 予 大 棉纱 布 给 块包绕尿道 口， 一次性 中单垫于臀下， 渗湿时及时
２ １ 心理舒 适 护理 ． 患者术 后 返 回病 房 ， 善 地 将 病 人 从 手 术 车 妥
移至病床 ， 柔声告知病人手术顺利做完 ， 向患者和 家 属细 致交 待 术 后 相 关 问 题 及 注 意事 项 ， 患 者 让
床， 加上术后止血药物的常规应用， 患者的血液处 于高凝状态 ， 可诱发血 栓形成 。因此术后应注意 双下肢保暖 ， 同时在 卧床期间鼓励 患者作双下肢 的抬高及伸缩等被动 运动到主动运动 ， 促进血液
循环。 ２ ３ 生活舒 适护 理 ． ２３ １ 皮 肤护理 ．．
保护患者的 自 尊心。
２８ ５
咸宁学院学报（ 医学版）００年第 ２ 卷第 ３期 Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ２１ ４ ｏｎ ａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｙ ｉｌｃｎ ｓ
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 后 病 人 舒 适 护 理 的应 用 及 探讨
Ｔ Ｒ 患者 ５ ＵＰ Ｏ例 ， 平均年龄 ６ ５岁， 最大 ８ 岁 ， ｌ 均 为单 纯前列 腺 增生 。
２ 舒 适护 理 的应 用
妥善固定 ， 防止 尿管或气囊位置不佳导致 引 流不畅， 影响止血效果 。确保引流通畅 ， 根据引流 液颜 色调整 冲 洗 速 度 ， 防止 因 冲洗 速 度 过 慢形 成
前列腺等离子电切术后病人尿失禁的预防及护理
作者简介 ： 王鸿 云（９ １ ）女 ， １７ 一 ， 主管护 师， 本科 ， 从事临床
护理工作 ， 工作单位：３ ０ １ 山西医科大学第二 医院。 ０００ ，
（ 收稿 日期 ：０ ７ ２ ４修 回 日期 ：０ ７ ３ ４ ２ ０ —０ ０ ； ２ ０ —０ —０ ） （ 本文编辑 卫竹翠）
有急切的排尿感 ， 冲洗 液流入 不畅 ， 甚至返 流 ， 引流
疗。
液颜色鲜红 ， 提示膀 胱痉挛 的发生 。护士 应在 床旁 安慰体贴病人 ， 嘱病人 深呼 吸， 加快 冲洗 速度 ， 以防
对 已患有 的内科疾病 做好术前 治疗 ， 如有 心力衰竭 的要积极治疗调整 ， 有高血压 的要予 以降压治疗 ， 使 血压控制在正常范 围， 同时查血糖 ， 高血糖 者应用胰
岛素等使血糖维持在正常范 围。对尿潴 留者应 留置
术后住院 ５ｄ ， ～７ｄ 平均 ５ ５ｄ 所有 Ｐ Ｉ 术后病 ． ； Ｋ
［ ］ 陈新忠 ， ３ 徐鑫芬 ． 以护士为基础麻 醉医师为督 导的疼
痛管理模 式用 于妇科 术后 镇痛 ［ ］ 中华 护理 杂 志， Ｊ．
２ ０ ，０ ２ ：７ ８ ． ０ ５ ４ （） ８ ９
前 列腺 等 离子 电切 术后 病 人 尿 失 禁 的 预 防及 护 理
聂 远
摘要 ： 目的］ ［ 探讨前 列腺等 离子 电切术后尿失禁有效 的预 防措施及 护理 。［ ＂ ］ １０例 术后 病人尿 失禁 方 ａ ｇ ８ － 进行临床分析及护理。［ 结果 ］ 失禁病人 ５例 ， 周 内恢复 ２ ， 尿 １ 例 １个月 内恢复 ２例 ， ３个月内恢复 １例。［ 结
人均能 自解小便 ， 尿流率 ７ ５ｍ ｓ ４ ３ｍ ｓ５ ． Ｌ／￣１ ． Ｌ／； 例 出现尿失禁现象 ， 指导 提肛 肌锻 炼 １周 内恢 复 ２
凯格尔运动法介入前列腺电切术后尿失禁的预防
对 照组常规在术后拔除尿管前无血尿情况下定时夹毕尿 管 ,锻炼膀胱功能 。 1. 4 观察指标 两组患者拔除导尿管后尿失禁发生率 ;两组 患 者发 生尿失禁后的持续时间 。 1. 5 统计分析 计 数资 料采 用 χ2 检验 , 计 量资 料采 用 t检 验。 2 结果 2. 1 两组患者拔除导尿 管后尿 失禁发 生率 实验 组 50 例 , 尿 失禁 21例 ,尿 失禁发 生率 42%。对 照组 50例 ,尿失 禁 40 例 ,尿失禁发生率 80%。实验组尿失禁 发生率 明显低 于对照 组 , ( P < 0. 001) ,见表 1。
表 1 两组患者 PK术后尿失禁发生率比较
组别
尿失禁 尿失禁发生率
例数
(例 )
(% )
χ2 值
P
对照组 50
40
实验组 50
21
80. 0 42. 0
15. 17 < 0. 001
2. 2 两组发生尿失禁持续时间 实验组 21例患者发 生尿失 禁 持续 时间 ( 2. 24 ±1. 73) d,对照 组 40 例患者 发生尿 失禁持 续 时间 ( 6. 63 ±3. 11) d,实 验组 患者发 生 尿失禁 持 续天 数明 显 低于 对照组 ( P < 0. 001) ,见表 2。
经尿道前列腺电切(turp)护理查房
术后6小时内
需平卧休息，尽量避免翻身及 移动。
术后第二天
可下床活动，但需避免剧烈活 动及长时间站立。
术后一周内
避免提重物及骑自行车等运动 。
05
出院指导
定期复查
术后1个月进行第一次复查，了解患者的恢复情况，评估患者的症状是否得到有效缓 解。
术后3个月进行第二次复查，进行尿常规、B超等检查，了解前列腺切除后的局部情 况。
指导患者术前饮食，避免 摄入刺激性食物，以免影 响手术效果。
术前准备
指导患者进行排尿训练， 练习床上排尿，以适应术 后排尿方式的改变。
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼， 以增加肺活量，减少肺部 并发症。
术前准备
备皮
为患者进行备皮，包括剃毛、清 洁皮肤等，以减少术后感染的风
险。
禁食禁水
告知患者术前需禁食、禁水的时间 和原因，以避免术中呕吐和术后腹 胀。
护理干预措施
包括术前通过盆底肌肉锻炼、提肛运动等来增强盆底肌肉力量，术后及时应用 抗生素以减轻炎症反应，并指导患者进行膀胱训练。
turp术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预措施
下肢深静脉血栓形成原因
主要是由于手术过程中长时间仰卧，导致下肢静脉血液回流不畅，以及术后卧床 时间过长等。
护理干预措施
包括术前通过健康教育让患者了解预防下肢深静脉血栓形成的重要性，术后指导 患者进行下肢肌肉收缩和放松训练，并密切观察下肢血液循环情况。
术后半年进行第三次复查，进行尿流率测定等检查，评估患者的排尿功能是否恢复 正常。
注意事项及随访时间安排
01
避免剧烈运动和重体力 劳动，以免引起前列腺 出血或尿失禁。
经尿道前列腺电切术后尿路感染的预防及护理
蔬菜 、 果 及 易 消 化 食 物 ， 烟 酒 及 辛 辣 饮 食 ， 防 便 秘 ， 要 时 水 忌 预 必 可 口服 石 腊 油 缓 泻 剂 。 １ ３ ４ 预 防尿 路 感 染 的 护理 （） 础护 理 ： ． ． １基 保护 床 铺 清洁 干燥 ， 单 污 染 及 时 更 换 。 士 做 晨 晚间 护 理 时 床 刷 每 床 ｌ ， 床 护 套 并 注 意 保 持 患 者 腹部 、 部 、 阴部 皮 肤 清 洁 干燥 。 臀 会 同时 对 患者 及其 家属 进 行 卫生 宣 教 ， 极 做 好个 人卫 生 。 ） 道 和膀 胱 的 护 理 ： 积 （尿 ２ 注
３ 内３ ． ～３ ．℃ 为手 术 热 ， 过３ 体温 仍 高 于 正 常应 注 意 有 无 ｄ ７ ５ ８５ 超 ｄ
个人 卫生 ， 多饮 水 ， 理 应 用抗 生 素 。 合 结果 术 后病人 尿路 感染 症状较 轻或没 有发 生 。 论 针对尿 路 感染 发生 的原 因， 结 采取 相应 的
护理 措施 ， 经尿 道前 列腺 电切术 后尿 路 感染是 可 以预 防的 。
【 键 词 ｌ 列腺 电切术 尿 路 感染 预防 护 理 关 前
困难 ， 尿频 、 尿增 多 ， 夜 急性 尿潴 留等 。 分 患 者 同 时 有 高血 压 、 部 慢 支 、 气 肿 、 尿 病 等 。 后 尿 路感 染２ 。 肺 糖 术 例 １ ２ 临床 症状 ．
用 抗 生 素 ， 后 回病 房 后 ， 善 固定 导 尿 管 ， 保 持 通 畅 。 免 尿 术 妥 并 避
现
代
护
理
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 后 尿 路 感 染 的 预 防 及 护 理
经尿道前列腺电切术相关并发症预防性护理论文
经尿道前列腺电切术相关并发症的预防性护理策略[关键词] 前列腺；并发症；预防性护理[中图分类号] r697+.33[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-122-01良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,bph）是泌尿外科最常见的疾病之一。
以往常用耻骨上经膀胱或经耻骨后等开放术式切除前列腺，手术风险大，并发症多，术后恢复慢。
随着内镜技术的发展，经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,turp）成为治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,bph）的“金标准”。
我院自2006年6月～2010年12月对56例经尿道前列腺电切术病人均进行了规范的预防性护理干预，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例，年龄52～78岁，平均63±8岁，病程6月～12年，主要表现为尿频，尿线变细，夜尿次数增多，进行性排尿困难等。
并发急性尿潴留38例、尿路感染12例、膀胱结石6例、上尿路积水7例。
合并有高血压20例、冠状动脉粥样硬化7例、慢性支气管肺气肿6例、糖尿病3例。
1.2 治疗方法（1）硬膜外麻醉后取截石位，从尿道口中置入电切镜，通过成像系统观察，用5%甘露醇为冲洗液连续灌洗，以保持视野清晰，直至把前列腺增生的部分切除，术毕后置一条22～24号的三腔导尿管引流，气囊内冲入20～30ml生理盐水，导尿管接冲洗液后送回病房。
（2）针对易出现的并发症，我们在术前、术中、术后各环节重点的护理问题均采取了规范化的护理干预。
2 结果本组病例电切时间为35～90min，平均46min，切除组织重10～50g，平均32g，均痊愈出院。
术后出现电切综合征1例，凝血功能障碍1例，膀胱痉挛3例，尿道狭窄2例，通过药物及对症支持治疗均好转和痊愈。
3 护理体会3.1 术前护理干预3.1.1 心理干预前列腺增生病人大多是老年病人，常存在伴有其他疾患，机体耐受力差，且病人和家属都顾虑多，精神压力大，情绪多波动，担心不能耐受手术。
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以其创伤小 、 手术安全性高 、 并 发症 少 、 术后恢复快 、 住院时间短 等优点被视为治疗 良性前列腺增生症（ Ｂ Ｐ Ｈ ） 的金 标准 。 但是 术后
患 者 拔 除 导 尿 管 后 有 相 当 数 量 的 患 者 出现 尿 失 禁 情 况 ， 早 期 为
１ ９ ％， ９ 个月后为２ ％１ ’ Ｉ 。 术后尿失禁 的发生在一定程度上影 响了患者
原因。 同时 ， Ｋ ｌ ａ ｎ 等ｍ 分析６ ３ 例Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术后尿失禁患者的尿流动力学
及荧 光 屏 检 查 后发 现 ， ５ ３ ％患 者 是 由 于逼 尿 肌不 稳 定 所 致 ， ４ ７ ％有 括约 肌 损 伤 ， 其 中５ ０ ％患 者伴 有逼 尿 肌 不稳 定 。
３ 尿失 禁 的预 防 及护 理
多 种药 物 可 用 于 治 疗 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 后尿失禁 ， 如蕈毒碱拮抗剂 ， 肾上 腺受 体激动剂 、 辣椒辣素 、 肉毒素等 ， 首 选 抗 胆 碱 能 和抗 痉 挛 药
当代 护￣ ２ ０ １ ３ 年０ ６ ｌ 下旬 刊 ｆ
．９ ．
经尿道前 列腺 电切 术后预 防及护理尿 失禁 的研究进展
朱 丽君
摘要 总结 了经尿道前列腺 电切术（ Ｔ ｕ Ｒ Ｐ ） 后尿 失禁发 生的常 见原 因， 包括括 约肌损伤 、 膀 胱功能障碍 、 膀胱 出口或尿道梗 阻 前 列腺
尿 液 不 受 主观 意 识 控 制 而 由尿 道 渗 出 ， 称之为尿失禁 ， 属 储 尿期 功 能 异 常［ ３ １ 。 根 据 尿 失禁 产 生 的 原 因 可分 为真 性 尿 失禁 、 压 力 性尿 失 禁 、 充 溢性 尿 失禁 、 急 迫 性尿 失禁 。 ２ 尿 失 禁 的原 因 括约肌损伤 、 膀胱功能障碍 、 膀 胱 出 口或 尿 道 梗 阻 是 引起 前 列 腺 术后 尿 失禁 的 主要 原 因 。 李 传 刚等 ＿ 引 提 出前 列 腺 摘 除 术后 并 发 尿 失禁 的 主要 原 因是 局 部 炎 性水 肿 ， 刺 激 外 括 约 肌关 闭机 制 失
Байду номын сангаас
道对合并Ｄ ｌ 的Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 患者 ， 在术前进行肛肌训练可有效降低术后尿
失禁发生率 ； 术前３ Ｉ ｌ 练 即可 收 到 明 显效 果 ， 无 需 延 长术 前 准备
时Ｉ 司。
３ ． ２ ． ２ 膀胱 训 练
膀 胱 训 练 属 行 为疗 法 。 通 过 膀 胱 训 练 的 方 法 可 以增 加 膀 胱 容 量 和 延 长 排尿 的 间 隔 时 间 ， 训 练 患者 逐渐 延 长 排 尿 间 隔 至 每 ２ ～ ３ ｌ ｌ ／ 次， 使 排 尿 情 况 不 断得 到 改 善 。 具体方法Ⅲ Ｉ ： 指 导 患 者 每 次 排 尿 前 站立 不 动 ， 收缩 盆 底 肌 ， 直 至 紧迫 感 消 失 再 放松 。 逐 渐 推 迟 排 尿 时间１ ～ １ ５ ｍｉ ｎ ， 渐 进性 增 加 膀 胱 容 量 。 减 少排 尿次 数 ， 保 证 患 者 的 液体 摄 入 ， 每 日２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。 训练４ — ６ 周为１ 个疗程。
的生 活质 量 ， 给 患者 造 成心 理 压力 ， 甚 至 会 引起 一 些严 重 并发 症 口 。
如何减少并预防Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术后尿失禁 的发 生 ， 改进 对尿失禁患者 的 护理具有重要的临床意义 。 现就尿失禁 发生 的原 因 、 预 防及护理
进 展作 如 下综 述 。
１ 尿 失禁 的 定义
３ － ３ 药物 疗 法
灵， 存 在不 稳定性膀胱或膀胱顺应性 降低 ； 增生腺体长期压迫并 使外括约肌处于过度伸长状态 ， 术 中对外括约肌 的损伤 ， 止血气
囊 置 人前 列腺 窝 内 压迫 外 括 约肌 。 赵勇斌等［ ６ １ 认 为 术 前 不 稳 定 膀
胱 及 术 后 逼 尿 肌 过 度 活 动 可 能 为 前 列 腺 电 切 术 后 尿 失 禁 的 主 要
、
窝感染等原 因。 提 出Ｔ ｕ Ｒ Ｐ 术后尿失禁的预 防措施 ， 并 阐述Ｔ ｕ Ｒ Ｐ 术后尿失禁的预 防和护理的研 究进展。 关键词 ： 经尿道前列腺 电切 术； 尿失禁； 护理进展
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ ｆ ２ ０ １ ３ ｝ ｏ ６ — ０ ０ ０ ９ — ０ ３
经 尿道前 列腺 电切术 （ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ０ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ， Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ）
的控尿能力 ， 改善患者尿失禁的症状 ， 促 进 前 列 腺 电 切 面 炎 症 水 肿的吸收 、 消退 １ ９ １ 。 方法 ： 由指 定 护 士告 知 患者 提 肛 肌 训 练 对 手 术 后减 少并 发 症 发 生 的 重 要 意 义 ， 并 征 得 患 者 同意 ， 取 得 配 合 后 开 始提 肛 训 练 。 患者侧卧位 ， 护 士戴 一 次 性 手 套 ， 食 指 涂 液 状 石 蜡 轻 插入患者肛门 ， 嘱 患 者作 肛 门会 阴 收缩 运 动 。 感 觉 肛 门有 收 缩 ， 且 强劲有力 ， 每 次 持 续 收缩 ５ ｓ 以 上 为 有效 。 或 嘱 患 者 在排 尿 时 突然 中断 排 尿 以收 缩 肛 门 括 约肌 ， 并 保 持 腹 肌 松 弛ｉ ａ ｒ ！ 。 嘱 患 者 每 日早 、 中、 晚 各训 练 １ 次， 每 次 训 练 不 少 于２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 术 后 留 置 尿 管 期 间 继 续 作 提 肛 肌 收 缩 的 锻 练 次 数 根 据 患 者 耐受 情况 而 定 。 术前 、 术 后 均采 用 肛 提肌 功 能 锻炼 方 法 ， 能 有 效预 防术 后 尿 失禁 的发 生… ｌ 。 肛 提肌 锻 炼 越 早 、 次数越多 ， 发 生 尿 失 禁 的 机会 越 少 。 高 俊 平 等 旧报