护理不良事件记录表格新
医疗护理不良事件报告及处理记录单
护理不良事件报告单序号：填报科室：填表日期：年月日时分一、当事人基本资料（一）患者方面1、姓名：___________2、年龄：______________3、性别：_____________4、入院日期：_______年_____月______日5、临床诊断：_________________6、病人类别：□住院病人，科室：_______ 床号：_______住院号_______□门诊病人，科别：_______ □急诊病人，科别：_______7、病人意识状态：事件前：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______事件后：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______8、病人的陪护情况：□无陪护□家属陪护□职业陪护9、病人的其他特殊情况：_________________________________________ （二）护理人员方面（若有，请填写）1、姓名：_____2、年龄：____3、性别：_____4、工作年限：____年5、身份：□正式□合同□进修生□学生（层次：带教老师：）6、岗位：□护士长□护理组长□专业护士□护士□其它7、学历：□中专□大专□本科□硕士□其它8、职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师□其它二、事件类别□跌倒□烫伤□错用药□坠床□噎食□多用药□压疮□自残□自杀□走失□输液反应□漏用药□输血反应□化疗药物外渗□医嘱执行错误或遗漏□其它____________三、事件发生的简要经过四、事件发生的紧急处理1、发生日期：_____年_____月_____日_____时_____分星期_____________2、发生地点：________________________________ ____________3、立即通知：□护士长□科室主任□科护士长□家属、亲友□保卫科□护理部□医院总值班□医院办公室□其它_____________ 4、事件发生后的紧急处理要点：上报人：上报时间：岳池县人民医院护理不良事件处理记录单序号：收到日期：年月日分调查核实情况：记录人：年月日讨论意见：记录人：年月日处理结果：记录人：年月日备注：记录人：年月日。
护理不良事件报告表格
护理不良事件报告表格XXX护理安全事件报告单填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）1.入院日期：年月日发生时间：2.安全事件类型（在下面项目内打勾）使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障各种管路滑脱□其他事件（请注明）：3.护理安全事件发生过程：4.患者基本资料：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：类别生命体征精神状态活动残疾其他护理安全事件发生前护理安全事件发生后体温：℃脉搏：次/分体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压: mmHg 呼吸：次/分血压: mmHg神志清□有定向力□无定向力□不安□神志清□有定向力□无定向力□不安昏迷□半昏迷□其他。
□昏迷□半昏迷□其他：独立□辅助支持□轮椅□限制在床□独立□辅助支持□轮椅□限制在床家属陪护□护工陪护□其他。
□家属陪护□护工陪护□其他：无□听力下降□行动不便□视力缺陷□无□听力下降□行动不便□视力缺陷其他。
□其他：5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束评估□其他：6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书其他：8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）加强护理防范措施□其他：9.科室讨论分析、提出改进措施：当事人护士级别：当事人签字：护士长签字：报告时间：护理部意见：。
科室医疗安全(不良事件)记录本
医疗安全（不良）事件记录本科室:年份：徐州市中心医院徐州市中心医院医疗安全（不良）事件报告制度及流程医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用范围适用于院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）执行。
医疗安全(不良)事件记录本
医疗安全（不良）事件记录本科室年份称多县人民医院目录一、医疗安全（不良）事件报告制度及流程二、医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定三、各种表格医疗安全（不良）事件报告制度与流程一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）不符合临床诊疗规范的操作；（五）可能引起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全（不良）事件分级（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（三）未造成后果事件——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。
三、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表根据不同内容有以下相应部门收集处理：（一）医疗安全（不良）事件由医务科处理；（二）护理安全（不良）事件由护理部处理；（三）感染相关安全（不良）事件由控感办处理；（四）药品安全（不良）事件由临床药剂科处理；（五）器械、设备安全（不良）事件由药剂科和设备科处理；（六）设施安全（不良）事件由总务科处理；（七）服务及风纪安全（不良）由政工科处理；（八）安全不良事件由保卫科处理。
四、上报流程（一）上报形式1．书面报告发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至相应职能部门。
3．紧急电话报告仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。
护理不良事件记录
护理不良事件记录2011年护理不良事件记录一、普外科：2011年4月2日午间（周六）普外科新护士魏木子，在依诺与丹参酮二A 接瓶时发生了药物凝集反应，新护士魏木子起码的常识知识，继续想办法（更换输液器、加压）输注已起了化学变化的药物近一小时，下午李小蕾（老护士）上班后看到此情况，说病人“你还输啊？”----。
处理一团糟---教训与原因：1、新护士知识匮乏。
2、管理者安全管理能力欠缺，平时工作中教育的不够。
3、缺乏起码的护理安全意识。
4、护理事故易发时段。
5、新护士、新护士长。
6、工作能力差的多---二、儿内科：2011年6月11—14日儿科相继发生输液发热事件五起，涉及到三名患儿，三种抗生素，达立欣两起，夫西地酸钠两起，头孢米诺一起。
教训与原因：1、医嘱反复下同种药物护士没有坚决拒绝，未坚持原则。
2、新护士长经验不足、认识程度有限。
3、原则性不强。
3、对输液中发热反应的处理缺乏常识性知识。
三、泌尿外科：2011年6月XX 日实习护士XXX 错将XX 误当成XX给病人换上，静点进去3ML是发现及时取下，教训与原因：1、实习带教未遵守放手不放严的原则。
2、起码的查对制度执行上存在极大地隐患。
3、输液巡视卡制度的执行流于形式。
3、新护士长。
4、事情发生在护理事故易发时段。
四、肿瘤外科：2011年6月26日下午16:30（周日）一名实习护士独自给一名重危患者换液体时，两组液体同时拿的，只看了第一瓶、只查对了第一瓶，把两瓶液体分别给病人连接上了，结果第二瓶液体不是给病人的。
一直输到液体完了病人家属发现了。
换错的药事甘草酸甘，次病人也有此药。
教训与原因：1、起码的护理查对制度没去执行。
2、凭想当然。
3、实习带教未遵守放手不放严的原则。
4、输液巡视卡制度的执行流于形式。
3、新护士长。
5、事情发生在护理事故易发时段。
6、护士长外出开会。
7、交接班制度执行流于形式，夜班护士未对病房正在输液的液体交接。
五、神经内科：相近连续发生两起病人自行拔出尿管，造成尿道损伤的不良事件，均发生在夜间。
护理不良事件讨论、分析追踪记录表
需要修订的制度及流程：无□有□（请写明修订制度及流程的名称）
科室追踪情况：
护士长（追踪者）签名：
追踪日期：年月日
护理部督导及评价：
督导者签名：
督导日期：年月日
科护理不良事件讨论分析、追踪记录
讨论时间
地点
主持人
床号
患者姓名
性别
年龄
住院号
诊断
事件类型
事件等级
事件后果
发生日期
发生时
护士人数
危重
病人数
Ⅰ级 护理人数
报告日期
参加讨论人员：
当事人汇报护理不良事件的发生经过、原因分析:
原因分析图：（鱼骨头或原因树）
护理不良事件报告及调查表(2023年修改)
□抽血错误
□护理安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药等导致损害
□基础护理事件：跌倒、坠床、误吸、误咽、无约束固定等
□营养与饮食事件：饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等
□未行知情告知
□未告知先签字同意
□配药错误□压疮
□漏执行医嘱
□烫伤
□不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件
护理不良事件报告及调查表（2023年修改）
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院时间： 年 月 日 时 分
发生不良事件时间： 年 月 日 时 分
当事人或在现场人员：
□ 进修生 □ 学生 □不详 上报大科护士长时间： 年 月 日
职称：□ 高级 □中级 □ 初级 □士级 □助理护士 其他（请写出）
护理不良事件类型：
□其它方面（详述）：
病区整改措施：
护士长签名： 年 月 日
大科护士长意见：
签名： 年 月 日
持续改进措施：（护理质量管理委员会填写）
签名： 年 月 日
备注：记录跌倒或压疮不良事件需描述如下内容：
1、跌倒部位、造成伤害；2、住院天数；3、跌倒与药物、环境有关情况
4、跌倒次数：一、二次或以上
5、入院时评分；6、压疮分期
□医源性皮肤损伤
□导管操作事件：输液渗漏、导管堵塞、连接错误、胃管脱落、尿管脱落、腹腔管脱落 、胸腔管脱落等
□其它事件：
不良事件经ห้องสมุดไป่ตู้：
当事人签名： 年 月 日
造成后果：
护士长签名： 年 月 日
导致事件的可能原因：□未严格执行护理操作规程
6 个护理不良事件记录范例
1.立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
2.给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服；
3.严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
（范例2）护理不良事件记录
科室
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ责任人
职称
日期时间：
病员信息
姓名：床号：年龄：性别：住院号：
原因：
1.护理监督检查工作不够是造成这起事件的主要原因。
2.主动服务、优质服务认识不够，行动流于形式。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
未涉及病人身体伤害，但造成家属心理上负担。
处理措施
1.护士长、责任组长加强监督检查力度。
2.加强学习，提高护士主动服务意识。
3.组织护士学习相关护理制度。
原因：
1.护士责任心不强，缺乏安全意识。
2.违反操作规程，无严格执行查对制度。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
未有对患者造成严重的后果。
处理措施
1.书面检讨，上交医院有关领导。
2.组织全科护士分享该差错，分析原因，总结经验，吸取教训。
3.加强培训，提高护士的安全意识。
4.结合全临床实际，进行随机的考核查对制度。
未涉及病人身体伤害，对病人没造成影响。
处理措施
1.组织全科护士学习相关制度。
2.要求护士掌握当班输液病人的输注情况。
3.要求护士严格执行查对制度，掌握当班输液病人的输注情况。
4.交接班时做到“三清”，尤其是床头交清。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
6 个护理不良事件记录范例
患者家属陪护人员防护意识差，操作时不小心。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
1.需要短暂时间治疗。
处理措施
1.立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
2.给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服；
3.严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
床，另一名护士×××在巡查时发现接错补液，给予及时停止输入，
原因：
1.护士责任心不强，缺乏安全意识。
2.违反操作规程，无严格执行查对制度。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
未有对患者造成严重的后果。
处理措施
1.书面检讨，上交医院有关领导。
2.组织全科护士分享该差错，分析原因，总结经验，吸取教训。
经过：28床患儿XXX输液巡视卡上共有4瓶液体，（每次接瓶后必须
签上护士名字以表示已执行）其中一组接瓶后当班护士未及时签名，
由于当时病人较多，加上在交接班时未向下一班护士交待说明。待输
液完毕，患儿家属发现巡视卡上有一组液体未签名，从而质疑护士未
给患儿用此瓶药，引起不满而投诉。
原因：ห้องสมุดไป่ตู้
1、当班护士违反了执行医嘱的制度。
2.加强学习，提高护士主动服务意识。
3.组织护士学习相关护理制度。
4.吸取教训，引以为戒。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
（范例5）护理不良事件记录
科室
责任人
职称
日期时间：
病员信息
姓名：床号：年龄：性别：住院号：
诊断：
护理不良事件记录表书写模板
护理不良事件记录表书写模板
一、基本信息
1.患者姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.住院号：
5.发生时间：
6.发生地点：
7.事件类型：
8.事件描述：
9.涉及人员：
10.处理措施：
11.处理结果：
12.原因分析：
13.改进措施：
二、事件描述部分详细说明
1.时间、地点、人物要具体，尽量用客观事实描述事件发
生、发展的过程。
如“患者于XX月XX日下午X时在病房摔倒”，而不是“患者发生了摔倒事件”。
2.描述时避免主观臆断，特别是对于事件的结果，要以事
实为依据，避免使用主观判断的语句，如“患者因护理不当导致摔倒”。
3.描述时要详细，包括事件的起因、经过、结果，以及涉
及的人员和部门等。
如“患者因地面湿滑不慎摔倒，经及时救治，未造成严重后果”。
4.对于事件的性质和原因，要在客观事实的基础上进行分
析和判断，避免主观臆断和猜测。
如“患者因自身疾病导致意识不清，不慎摔倒”。
5.对于事件的改进措施，要具体可行，有针对性，能够有
效地预防类似事件再次发生。
如“加强病房巡查，及时清理地面水渍，增加防滑垫等措施”。
护理差错登记本登记表格
护理差错登记本登记表格
护理差错登记本是医疗机构中非常重要的一种记录工具，用于
记录护理过程中发生的差错或意外事件。
登记表格通常包括以下内容：
1. 事件基本信息，包括事件发生的时间、地点、护理人员姓名
等基本信息。
2. 事件描述，详细描述事件的经过，包括导致差错的具体原因、护理过程中可能存在的不当操作或疏忽等。
3. 差错影响，记录差错对患者造成的影响，包括身体损伤、情
绪影响等。
4. 处理措施，记录事件发生后的处理措施，包括对患者的处理、对家属的沟通、对护理人员的教育和培训等。
5. 预防措施，针对该事件，提出预防再次发生类似事件的措施
和建议。
6. 签名确认，相关护理人员对登记内容进行确认并签名，以便
日后追溯和核实。
此外，护理差错登记本还应当符合医疗机构的相关规定和标准，确保信息记录的完整、准确和可追溯性。
护理差错登记本的内容严
格保密，只有相关人员才能查阅，以保护患者和护理人员的隐私和
权益。
总之，护理差错登记本是医疗机构管理和质量控制的重要工具，合理、完整、准确的记录对于提高护理质量、预防类似事件再次发
生具有重要意义。
护理安全不良事件分析及整改记录表
朱丽梅:大家针对该患者输液不良事件进行了分析，也提出了防范措施。这些原因都存在，我们应严格执行各项操作流程，严格执行查对制度，并加强自我责任心，避免类似事件的发生
余干楚东医院
护理安全（不良）事件分析及整改记录表
科室
外一科
发生
时间
2017.2.3
讨论
时间
2017.2.4
主持人
朱丽梅
记录人
宋娇珍
参加人员
宋娇珍:做各项护理操作前应严格执行患者身份核查制度，双向核对后方可执行。
张忠婷:对需皮试的药物引起重视，提高警惕，严格三查八对。
刘玉霞:大家再忙都要遵守操作流程，不至于出错，加强自我责任心。
叶雨婷:药班护士摆药时字迹应写清楚，避免治疗护士认错字。
张李婷：作为护理人员时刻保持警惕性，做事认真负责，每项操作流程均不能省略。
余干楚东医院
护理安全（不良）事件讨论分析记录
科室
泌尿科
发生
时间
2017-2-3
9:30
讨论
时间
2017-2-4
16:00
主讲人
朱丽梅
记录人
宋娇珍
参加人员
朱丽梅宋娇珍刘玉霞张忠婷吴小平曹黎芳张李婷叶雨婷
学习人员
医疗安全(不良)事件记录本
医疗安全（不良）事件记录本科室年份称多县人民医院目录一、医疗安全(不良）事件报告制度及流程二、医疗纠纷(事故）防范、预警与处理规定三、各种表格医疗安全（不良)事件报告制度与流程一、医疗安全(不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括: （一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；(二）可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）不符合临床诊疗规范的操作；（五）可能引起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件;（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全(不良）事件分级(一）警告事件-—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
(二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（三）未造成后果事件——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复.(四）隐患事件—-由于及时发现错误，未形成事实.三、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表根据不同内容有以下相应部门收集处理：（一）医疗安全（不良）事件由医务科处理；（二）护理安全（不良)事件由护理部处理；（三)感染相关安全（不良)事件由控感办处理；(四）药品安全（不良）事件由临床药剂科处理；（五)器械、设备安全（不良）事件由药剂科和设备科处理;（六)设施安全（不良）事件由总务科处理；（七）服务及风纪安全(不良）由政工科处理；（八)安全不良事件由保卫科处理.四、上报流程（一）上报形式1．书面报告发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良)事件报告表》,上报至相应职能部门。
3．紧急电话报告仅限于在安全（不良)事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。
护理不良事件上报表格
入院日期： 年 月 日
入院时 ADL 得分：
员： 有
无
分 患者自我照顾能力： 自理 轻度依赖 中度 完全依赖 陪护人
护理级别： 特级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
其它
事件发生情况
事件发生时间：
年月日
时
发生地点： 病室 走廊 卫生间 浴室 护士站 治疗室 手术室
诊室 户外 其它
跌倒/坠床（指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面）时患者的状态：
□髂前上棘（□左 □右）
□髋部（□左 □右） □骶尾部
□膝部（□左 □右）
□踝部（□左 □右） □足跟部（□左 □右） □其他
分期：□Ⅰ期 □Ⅱ期 □Ⅲ期 □Ⅳ期 □可疑深度组织损伤 □难以分期
面积（cm*cm）:
压疮发生原因（可多选）
□患者因素：□卧床 □制动 □强迫体位
□肥胖 □消瘦 □大小便失禁 □浮肿 □其他
□膝部（□左 □右）
□踝部（□左 □右） □足跟部（□左 □右） □其他
分期：□Ⅰ期 □Ⅱ期 □Ⅲ期 □Ⅳ期 □可疑深度组织损伤 □难以分期
面积（cm*cm）:
部位 3 发现日期
来源：□院发生 □院外带入
部位：□枕部
□耳廓（□左 □右） □肩胛部（□左 □右）
□肘部（□左 □右）
□髂前上棘（□左 □右）
行走中 站立 上下病床 上下诊床 上下平车 躺卧病床 坐床旁椅
坐轮椅 沐浴中 如厕中
其他
受伤部位：
发生原因:（可多选）
□患者因素：（□意识障碍 □视力、听力障碍 □活动障碍□有跌倒史□疾病□其他 ）
□药物因素：（□散瞳剂 □镇静安眠剂 □降压利尿剂 □降糖药 □镇挛抗癫剂
护理不良事件记录本
护理不良事件报告制度护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷,造成事故的事件;包括给药错误、输血输液反应、治疗不及时、针刺伤、院内压疮、烫伤、割伤、烧伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、暴力行为、咬破体温表、失窃、蓄意破坏、医疗材料故障、仪器故障、争吵/打架等;一、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围;二、不良事件分级：Ⅰ级事件警告事件：非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失;Ⅱ级事件不良后果事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害;Ⅲ级事件未造成后果事件：虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复;Ⅳ级事件隐患事件：由于及时发现错误,但未形成事实;三、护理不良事件上报程序：1.一般不良事件Ⅲ、Ⅳ级事件：立即报告护士长,24-48小时内填报护理不良事件报告单上报护理部;2.严重不良事件Ⅰ、Ⅱ级事件：当事人立即报告护士长、科主任或总值班,同时上报护理部,由护理部核实结果后上报分管院领导,护士长于6小时内填报护理不良事件报告单;四、报告形式：1.口头报告：发生严重不良事件时,知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况;2.书面报告：知情人员书面填写护理不良事件报告单上报护理部;五、奖罚机制：1.鼓励自愿报告,对主动报告且积极整改者,适当给以奖励,并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密;2.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予适当奖励;3.隐瞒不报经查实,给予扣奖金处罚；由此引发的纠纷或事故按本院医疗纠纷处置办法处理;六、护理不良事件的防范及处理1.有护理风险防范制度及措施,对护理质量定期进行分析及改进;2.发生护理不良事件后应及时评估事件影响,所在科室及护理部积极采取有效措施,尽量减少或消除不良后果;3.发生护理不良事件后,科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等,不得擅自涂改、销毁;4.发生护理不良事件后,所在科室认真填写护理不良事件报告单,护士长应对事件发生过程及时调查,在一周内组织科内讨论,分析原因、影响因素及管理等各个环节,提出改进意见及方案并呈交护理部,跟踪改进措施落实情况并评价效果;5.护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析,并提出整改建议及处理意见,返回给科室并督促改进;护理不良事件报告流程护理不良事件记录护理安全不良事件分析讨论记录护理安全不良事件分析讨论记录护理不良事件记录本。
护理不良事件持续改进记录本(非计划拔管)
护理不良事件持续改进记录本【1】
项目非计划拔除胃管
部门
负责人
护理不良事件持续改进记录表
启用时间
一、 项目：避免非计划拔管 二、
成立改进小组 组长： 成员：
三、解析（鱼骨图）
四、改进方案
1.根据患者安全目标制度，加强护士责任心、慎独意识，加强病房巡视及安全管理，查找隐患。
2.加强宣教力度及广度，取得患者配合。
3.优化护理工作程序，发挥护士团结协作作用。
4、实施弹性排班，人力资源配备充足，护士工作量减轻，加强了特殊患者的基础护理及病情的观察。
五、改进措施
1.全科进行相关知识及管道安全宣教流程培训。
2.加强医务人员的安全意识。
3.科室质控员实时检查执行情况。
4.护士长定时督查每班执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
六、改进后效果
1.至2014-7-6未发生过非计划拔管；
2.护理工作流程培训规范化，作为每年新护士培训课程。