咽喉病专题知识讲座培训课件

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[病因病机]
一、外邪侵袭，上犯咽喉 风热从口鼻侵袭人体，内犯于肺，宣降失司，邪 热上壅咽喉；风寒外束肌表，卫阳被遏，不得宣 泄，壅结咽喉，可发为喉痹。
二、肺胃热盛，上攻咽喉 外邪不解，壅盛入里；或过食辛热炙煿之物，肺 胃热盛，复感外邪，内外邪热搏结，蒸灼咽喉。
治法：清热解毒，消肿利咽
方药：清咽利膈汤加减
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3.肺肾阴虚，虚火上炎
主证：咽部干燥、灼热感，疼痛不适，午后较重， 或咽部哽哽不利，干咳少痰而黏，或痰中夹有血 丝，手足心热，舌红少津，脉细数。检查见咽部 黏膜暗红，或咽部黏膜干燥少津。
检查：咽粘膜充血、肿胀，咽后壁或有脓点； 或见咽黏膜肥厚增生，咽后壁颗粒状突起；或 见咽黏膜干燥。
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[辨证论治]
1.外袭侵袭，上犯咽喉
主证：咽喉疼痛，吞咽不利。偏于风热者，咽痛 较重，吞咽时加重，发热、恶风、头痛、咳痰黄 稠，舌红苔薄黄，脉浮数；检查见咽部黏膜鲜红、 肿胀，或颌下有臖核。偏于风寒者，咽痛较轻， 伴恶寒发热，身痛，咳嗽痰稀，舌淡，脉浮紧； 检查见咽部黏膜淡红。
治法：疏风散邪，宣肺利咽
方药：风热者，银翘散加减 风寒者，六味汤加减
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2.肺胃热盛，上攻咽喉
主证：咽部疼痛较剧，吞咽困难，发热，口渴喜 凉饮，口气臭秽，大便秘结，小便短赤，舌质红， 苔黄，脉洪数。检查见咽部红赤肿胀明显，吞咽 困难，颌下有臖核。
治法：祛痰化瘀，散结利咽 方药：贝母瓜蒌散加减
其他疗法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.含漱：中药煎水含漱 2.吹喉：清热解毒利咽 3.含服：清热生津利咽 4.蒸汽或雾化吸入 5.按摩、导引、烙治等
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[病因病机]
一、风寒袭肺 风寒外袭，壅遏肺气，肺气失宣，气机不利，风 寒之邪凝聚于喉，阻滞脉络，致声门开合不利。
二、风热外袭 风热外袭，肺失清肃，气机不利，邪热上蒸，壅 结于喉。
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[概述]
喉痹是指以咽痛或异物感不适，咽部红肿， 或喉底颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。
西医学的急慢性咽炎可参考本病辨证治疗。 发病特点：急性者，常见于秋冬及冬春之交。 慢性者多见于成人，病程长，反复发作，症状 顽固，难以治愈。
治法：滋养阴液，降火利咽
方药：肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减 肾阴虚为主者，六味地黄丸加减
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4.脾胃虚弱，咽喉失养
主证：咽喉哽哽不利或痰黏着感，咽燥微痛，口 干而不欲饮或喜热饮，易恶心，或时有呃逆反酸， 若受凉、疲倦、多言则症状加重。倦怠乏力，少 气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌淡边 有齿痕，苔薄白，脉细弱。检查见咽部黏膜淡红 或微肿，喉底颗粒较多，可呈扁平或融合，或有 少许分泌物附着。
喉镜、病理或CT等检查者。
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第二节 喉 喑
[概述]
喉喑是指以声音不扬，甚至声音嘶哑失音为 主要特征的喉部疾病。
西医学中的急慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉 肌无力、声带麻痹等病，可参考本病治疗。
发病情况：急性喉炎多发于受凉和感冒后；小儿急 性喉炎易发生喉阻塞，出现呼吸困难。慢性喉炎多 见于职业用嗓者。
针灸疗法
1.体针：合谷、内庭、曲池、足三里、肺俞、 太溪、照海为主，配以尺泽、内关、复溜、列 缺等
2.灸法：合谷、足三里、肺俞等穴
3.耳针：咽喉、肺、心、肾上腺、神门等穴
4.穴位注射：人迎、扶突、水突等穴
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[转诊原则]
1.常规治疗无效或加重者。 2.痰中带血反复发作者。 3.诊断不明，需进一步到上级医院行纤维
方药：附子理中丸加减
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6.痰凝血瘀，结聚咽喉
主证：咽部异物感、痰黏着感、焮热感，或咽部 微痛，痰黏难咯，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸 闷不适，舌质暗红，或有瘀点、瘀斑，苔白或黄， 脉弦滑。检查见咽部黏膜暗红，喉底颗粒增多或 融合成片，咽侧索肥厚。
三、肺肾阴虚，虚火上炎 温热病后，或劳伤过度，耗伤肺肾阴液，使咽喉 失于滋养，加之虚火亢盛，上炎而灼于咽喉。
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四、脾胃虚弱，咽喉失养 饮食不节，或思虑过度，或久病伤脾，致脾胃受 损，水谷精微生化不足，津不上承，咽喉失养。
五、脾肾阳虚，咽失温煦 房劳过度，或操劳过甚，或久病误治，或过用寒 凉之品，致脾肾阳虚，肾阳虚则虚阳浮越，上扰 咽喉；或脾肾阳虚，失其温运固摄功能，寒邪凝 闭，阳气无以上布咽喉而为病。
治法：益气健脾，升清利咽
方药：补中益气汤加减
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5.脾肾阳虚，咽失温煦
主证：咽部异物感，哽哽不利，痰涎稀白，面色 苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛，腹胀纳差，下例清 谷，舌质淡嫩胖大，苔白，脉沉细弱。检查见咽 部黏膜淡红。
治法：补益脾肾，温阳利咽
六、痰凝血瘀，结聚咽喉 饮食不节，损伤脾胃，运化失常，水湿停聚为痰， 凝结咽喉；或喉痹反复发作，余邪滞留咽喉，久 则经脉瘀滞，咽喉气血瘀滞而为病。
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[诊断要点]
病史：外感史、咽痛反复发作史。
症状：急性者，咽痛为主，吞咽时加重；慢性者， 咽干、咽痒、咽部微痛或灼热感、异物感、 哽哽不利等。