面神经炎

周围性与中枢性面瘫鉴别表2.

2.Guillain-Barre （吉兰-巴雷）综合征 可有周围性面神经麻痹，多为双侧性，伴有对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液有蛋白-细胞分离现象。

3.其他 中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、化脓性下颌淋巴结炎、肿瘤等所致的周围性面瘫多有原发病的特殊症状和病史。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫，大多起病慢， 伯氏螺旋体感染导致面神经麻痹，有蜱叮咬史，常伴发热、皮肤游走性红斑或关

节炎史，病毒分离及血清学试验可证实。

四．治疗

治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经卡压，促进神经功能恢复。

A.药物治疗

1.肾上腺皮质激素发病1-2周内尽早使用，以减轻神经水肿、受压：

a）泼尼松30-60mg/d ，顿服或分2次口服，连服5天，以后7-10天内逐渐减量。

b）地塞米松0.75-1.5mg，口服，每天3次，连续7-15天;或地塞米松5-10mg/d，静脉滴注，连用7-10天。

2. 促进神经功能恢复的药物

可选用维生素B1100mg，维生素B12 500ug，肌肉注射，每天一次。

有利于神经髓鞘恢复。(

3. 抗病毒药如系带状疱疹感染引起的Ramsay-Hunt综合征，可

，每天5次，连服7-10天。

B.理疗

急性期在茎乳孔周围行热敷、红外线照射、超短波透热疗法，可改善

C.康复治疗

尽早用手按摩面肌肉，神经功能开始恢复后可对镜子做皱眉、举额、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每次5-10分钟。

恢复期可做碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。

D.预防眼部并发症

用眼罩、眼药水、眼药膏等，保护角膜，防止结膜炎。

E.手术疗法

一年以上为恢复者，可考虑手术治疗，如面神经减压术或面-舌下神经、面-副神经吻合术。