114例儿童自身免疫性甲状腺疾病临床特点分析
许芝银教授治疗自身免疫性甲状腺炎经验
疗 自身 免 疫性 甲状 腺 炎 （ Ｔ 的经 主要 与情 志 内伤或 正气 不足 ．加 之外 邪入 侵 等 因素 Ａ） 有 关 。初期 病 机为肝 气郁 结 。 气血 失 和 ， 腑 功能 失 脏 验介 绍如 下 ． 以管窥其 学术 思想 。 １ 细诊 察明 诊断 ． 注重衷 中参 西 调 。 致气 滞 、 凝 、 瘀 结 于颈 前 而 成瘿 ； 病 中 、 导 痰 血 本 后 期 ． 以脾 肾 阳虚为 主 ， 则 病机 属本 虚标 实 。 许 师常 说 ： 确 的治疗 来源 于 正确 的诊 断 ， 正 否则
文 献 标 识码
Ａ
文章编号
１ ７ － ９ Ｘ（０ ７０ － ０ ８ ０ ６ ２ ３７ ２０ ）５ ０ １－ ２
业 师许 芝银 教 授行 医 ４ ０余 瘿 病 ． 创脏 器疗法 的先 河 。 师在熟读 古籍 的基础 首 许
许 芝银 教 授
载。 ｌ 临床善 治 甲状 腺疾 病 。笔者 有 上 对各 家学 说亦 有研 究 ． 并在 前人 论述 的基 础 上 ， 就 幸侍 诊 于侧 ， 深得 教诲 ， 将 其 治 本 病病 因病机 提 出了 自己 的见解 。他 认 为本 病病 因 现
探索烟雾病,破解临床诊治新课题
探索烟雾病，破解临床诊治新课题2013年天坛国际脑血管病会议于6月28日至6月30日在北京国家会议中心隆重召开。
在这届学术盛会上，长期致力于烟雾病研究的解放军第307医院神经外科主任段炼教授继续主办大会烟雾病论坛，并出任该论坛主席。
同时，在这届“天坛会议”上，段炼教授还主编了《聚焦烟雾病》的会议特刊。
该特刊以其丰富翔实的内容，引起了诸多与会专家、代表们的高度关注。
此前据记者了解，烟雾病是一种慢性进展性脑血管病，从发现至今仅有50余年的历史。
国外流调显示，该病的患病率约为10/10万。
过去我国缺乏对该病的足够认识，造成了大量患者的误诊误治。
实际上烟雾病是儿童最常见的脑血管病，也是成人脑卒中的重要原因。
如何正确诊疗及研究这個疾病，已成医学界面临的一个新课题。
会后，本刊记者就与“烟雾病”临床研究及诊断、治疗相关的诸多话题，对段炼教授作了独家专访。
烟雾病：我们还处在认识的初级阶段采访一开始，段炼教授即开门见山地说：“烟雾病又称为自发性基底动脉环闭塞症，是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。
”段炼教授接着介绍说，烟雾病从发现至今仅有50余年的历史，第一个10年，人们逐渐认识了这个疾病的梗概，较全面地了解了其临床特征；第二个10年，主要是寻找其发病原因，探索治疗方法；第三个10年，认识到该病无确切有效的治疗药物，而外科治疗能够有效改善脑缺血患者的临床症状；第四个10年，随着磁共振血管成像（MRA）、经颅多普勒超声（TCD）等无创检查技术的应用，使烟雾病的检出率迅速提高，临床及基础研究飞速发展；第五个10年，人类全基因组的解序激励着人们又回到了对烟雾病致病基因的探索上。
”简单介绍了国际上针对烟雾病的研究现状后，段炼教授说，1957年，日本首次报道烟雾病，迄今也是发病率最高的国家。
日本最近的一次流行病学调查显示，该病的患病率为6.03/10万，年发病率为0.54/10万。
新生儿甲状腺功能亢进症2例报道及临床分析
新生儿甲状腺功能亢进症2例报道及临床分析目的：探索新生儿甲状腺功能亢进症的临床特点、发病机制、临床诊断思路及治疗方法。
方法：结合笔者所在医院2016年内收集的2例新生儿甲状腺功能亢进症病例及相关文献报道，进行临床思考与分析。
结果：2例患儿孕母均有甲状腺疾病病史，孕母的病史是新生儿甲亢诊断的必要条件，妊娠期间监测TRAb水平对新生儿甲亢的诊断有预警作用。
结论：建议提高对新生儿甲亢的警惕性，加强妇产儿科之间的联系及合作，注意完善孕母围产期及其子代围生期甲状腺功能监测，定期监测TRAb水平。
标签：新生儿；甲状腺功能亢进症；临床分析新生儿甲状腺功能亢进症（以下简称新生儿甲亢）是发生在新生儿期少见的一种自限性疾病，发病率在1∶4000～1∶40 000[1]，多见于患自身免疫性甲状腺疾病尤其是甲亢的母亲所生的婴儿。
早期诊断和及时干预可获得良好预后。
现将笔者所在科近期收治的2例新生儿甲状腺功能亢进症病例进行临床分析，探讨新生儿甲亢的临床特点和治疗体会。
1 病例摘要病例一：患儿，女，生后30 min，因“胎龄33周，出生体重2260 g”入院。
G1P1，因“宫内窘迫”剖宫产出生，Apgar评分1 min 10分，5 min 10分，10 min 10分。
查体：T 36.5 ℃，P 130 次/min，R 56 次/分，BP 66/38 mm Hg。
早产儿外貌，神志清，反应可，哭声稍弱。
皮肤黏膜薄嫩。
前囟平软，口唇红润，双眼无突出，面色无紫绀，未扪及甲状腺。
呼吸不促，节律规则，无三凹征。
双肺呼吸音稍低、对称，未闻及啰音。
腹软，肝右肋下1.5 cm处可及，脾未触及，肠鸣音正常。
四肢肌张力偏低，原始反射可引出。
胎龄评估33周。
入院查五分类：WBC 11.55 g/L，Hb 169 g/L，PLT 185 g/L。
血生化及CRP正常，G6PD 0.797 kU/L。
胸片：早产儿肺改变。
入院后予保暖、静脉营养、适量喂养等对症支持处理。
1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病的遗传与临床特征
基因参与ＡＰＳ３ｖ型的发病，例如ＳＵＭ０４、ＩＬ．２ｓＲ∥ｃＤ２，等。
还有日本学者发现染色体１２ｑ１３和１６ｐ１３组段可能与Ｔ１ ＤＭ 合并ＡＩＴＤ相关心“。当然这些易感基因并不是ＡＰＳ３ｖ型的
直接致病基因，但它们增加了其发病的危险陛。同时这些基
因和基因、基因和表观遗传之间的相互作用在ＡＰＳ３ｖ型的 发病中起到重要作用。 （三）可能的发病机制 ＡＩＴＤ与Ｔ１ ＤＭ同属遗传学和免疫学相结合的自身免疫 反应过程。由于遗传上的缺陷和易感性，以及免疫平衡的破 坏，很可能发生疾病间的重叠现象。前述相关易感基因的研 究充分说明遗传在ＡＰＳ３ｖ型发病机制中所起的重要作用。 近几十年来，免疫系统失控导致内分泌腺体损伤的遗传学和 分子机制逐渐成为被关注的热点。最近研究发现，表达 Ｆｏｘｐ３阳性的ＣＤ；ｃＤ未Ｔｒｅｇ细胞可能是免疫抑制的中枢机 制。Ｇｒｅｅｎ等‘２２１也证实，在非肥胖性糖尿病（ＮＯＤ）小鼠发生 糖尿病免疫功能紊乱与ＣＤ；ｃＤ去Ｔ细胞参与相关。同时有 研究旧３‘发现，当Ｂ细胞缺陷的ＮＯＤ—Ｈ２“小鼠使用抗ｃＤ未封 闭后，同样可以出现野生型ＮＯＤ—Ｈ２“小鼠自发免疫性甲状 腺炎的改变，说明ＣＤ；ｃＤ未Ｔｒｅｇ细胞的缺失是ＡＩＴＤ可能的 发病相关因素，另有实验结果也证明了该观点Ⅲ１。我们知 道ＣＤ；ｃＤ未Ｔ细胞数量的减少、表面分子表达的缺陷、抑制 功能的受损都可能导致自身免疫病的发生。近年来对于
作者单位：５１１０００广州，番禺中心医院内分泌科（孙治华）； ５１０６３０广州，中山大学附属第三医院内分泌科（严晋华、翁建平） 通信作者：翁建平，Ｅｍａｉｌ：ＷＪｉａｎＰ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
万方数据
主堡囱整苤查垫！！笙！旦箍！！鲞筮！翅堡！也』！！！！里丛鲤：』塑！！盟！Ｑ！！。！！！：！！，盟！：！ 传学角度研究Ｆｏｘｐ３基因的表达具有重要意义。深入研究 Ｆｏｘｐ３与ＡＰＳ３ｖ型之间的内在联系，进一步探讨Ｆｏｘｐ３在 ＡＰＳ３ｖ型发生、发展中的作用，将有助于提高我们对ＡＰＳ３ｖ 型的认识水平。除了这些所知的共同基因，还有更多的候选
甲状腺常见疾病CT诊断
陈某（ R1072580 ） 女，52岁 患者3天前无意间发现右颈前肿大伴疼痛，吞咽时偶有不适 感，其它无异常。 查体：左侧甲状腺Ⅱ度肿大，右侧甲状腺中下部可及一结节， 大小约4.0×2.5cm，质中，尚光滑，形态规则，边界清，活 动可，伴压痛，可随吞咽上下活动。 甲功基本正常。
平扫：67HU
临床特点
女性多见，发病高峰为青春期。
甲状腺不同程度肿大和肿大的结节对周围器
官的压迫症状是本病主要的临床表现，甲状 腺不对称增大，触诊可触及多个结节，并随 吞咽上下移动。 除了个别继发甲亢的结节性甲肿外，一般甲 状腺功能和基础代谢率大多正常。
影像学表现
CT： 多结节性甲肿表现为非对称性增大，甲状腺 轮廓呈结节状或波浪状改变，边缘连续无破 坏中断现象；甲状腺低密度且不均匀，有时 伴有退行性变，出血、囊变、坏死或片状钙 化，密度不均。增强扫描明显强化，囊变坏 死区不强化。气管、食管和大血管的移位。
甲状腺常见疾病的CT诊断
甲状腺解剖
甲状腺形如“H”， 分为左右两叶，中 间以峡部相连。
侧叶粘附在喉下部 和气管上部的侧面， 上达甲状软骨中部， 下抵第6气管软骨 环。峡部多位于第 2至第4气管软骨环 的前方。
甲 状 腺 后 面 观
正常的甲状腺CT表现
甲状腺含碘，故CT值较高，平扫CT值约为
动脉期：79HU
门脉期：124HU
延迟期：138HU
桥本甲状腺炎
临床特点： 本病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。女性多见，高发年 龄在30岁~50岁。表现为甲状腺中度肿大，质地坚硬。晚期 可出现甲减的表现。 病理：镜下大量淋巴细胞、浆细胞浸润。 实验室检查： 一般甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著升高，是 最有意义的诊断指标。
甲状腺疾病的最新实验室诊断指标及各诊断指标的相关性刘丽华
【临床研究】甲状腺疾病的最新实验室诊断指标及各诊断指标的相关性刘丽华，杜双迎，许秉权（吉林市人民医院检验科，吉林吉林132001）【摘要】目的：探讨甲状腺疾病实验室各诊断指标的相关性，甲亢及甲低各诊断指标的平行性和其他甲状腺疾病各诊断指标的不平行性。
方法：观察组为225例已确诊的甲状腺疾病的患者，50例健康人为对照组。
应用化学发光法测定血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）、促甲状腺素（sTSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOab）的水平。
结果：观察组与对照组的各指标差异显著，50．6%的诊断指标具有平行性，49．4%的诊断指标不具有平行性。
结论：血清甲状腺各指标的检测对甲状腺功能紊乱的类型、病情评估、疗效检测上有着非常重要的价值，对那些指标不平行的非典型的甲状腺疾病的鉴别也起着非常重要的作用。
【关键词】甲状腺疾病；诊断指标；相关性与平行性doi：10．3969/j．issn．1672－0369．2013．03．022中图分类号：R581文献标识码：B文章编号：1672－0369（2013）03－0062－021资料与方法1．1对象1．1．1观察组我院2009 2010年确诊为甲状腺疾病的225例住院患者。
具有平行性的甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下患者共114例，其中甲状腺功能亢进患者62例，甲状腺功能低下患者52例；其他甲状腺疾病的诊断指标不具有平行性的占111例。
这部分疾病包括继发甲亢、继发甲低、亚临床甲亢、亚临床甲低、低T3、T4综合征、单纯性甲状腺肿等等。
1．1．2对照组选择甲状腺功能正常的健康人50例为对照组。
1．2方法观察组和对照组的人群空腹采血3ml，分离血清，置－20ħ冰箱冰冻保存备用。
采用化学发光法测定各诊断指标的水平。
1．3统计学处理两组实验结果均用平均值加减标准差表示。
2结果2．1甲状腺功能异常的情况下，具有平行性的典型的甲亢和甲低及其他甲状腺疾病各诊断指标均有明显的变化，而对照组无变化，差异有显著性，P＜0．01（见表1）。
甲状腺静态显像和功能测定在早期亚甲炎与甲亢鉴别诊断中的应用价值
沉淀复合物 １次 ， 再加入 鼠抗人 ＩＧ单 克隆抗 体标记 Ａ Ｅ ， ｓ ＢＩ
［ ］何建华 ， ２ 曾钦文． Ｓ 受体抗 体及 临床意义 ［ ］ 国外 医学 ： 射 ＴＨ Ｊ． 放
医学核医学分册 ，０ １２ （ ） １ １１４ ２０ ，５ ３ ：１ —１ ．
过去 的十几年 里 ， Ｒ ｂ免疫 检 测 的方法 学 已经取 得 了很大 ＴＡ
的 改 进 。
［ ］ 亚芹 ， ． 甲状腺素受体抗体 的检测方法 ［ ］ 放射 免疫 学 ３ 周 苏青 促 Ｊ．
床大批量样本检测 的需求 。
参考文献 ：
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Ｔ Ａｂ是人类特有的一种 由不 同 Ｂ淋 巴细胞产 生 的不均 Ｒ 性 的多 克 隆 抗 体 Ｊ 。依其 功 能 可 分 为 甲状 腺刺 激 抗 体
中 图 分 类 号 ： ５ １４ Ｒ ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６ １０ （０ ２ ０ ・１９０ １０ —７ ３ ２ １ ） ３０ ７ —３ 进症 （ 甲亢 ） 患者进行 甲状腺静态显像 和 甲状腺 ”Ｉ 取率测 摄
定 ， 结合相关 的血 清学实 验室 检查 ， 并 旨在 评 价 上 述 检 查 对
（ 李
凌编辑 ）
3147例甲状腺病理活检回顾性分析
3147例甲状腺病理活检回顾性分析章 培(东莞东华医院,广东东莞523110) [关键词]甲状腺疾病;标本;活检 [中图分类号]R446.8 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0720864201 甲状腺疾病是常见病、多发病。
笔者收集了广东东莞东华医院和山东解放军135医院1997年1月至2007年10月普外科与肿瘤科送检甲状腺切除标本共3147例,现分析报告如下。
1 材料与方法3147例甲状腺切除标本,全部经常规10%甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色。
甲状腺增生和腺瘤诊断标准,参照阿克曼外科病理学甲状腺章节[1],按WHO(2004年版)标准。
2 结果2.1 一般资料 本组3147例甲状腺手术占同时期外科送检数的3.8%,其中男性720例,女性2427例,男女之比为1∶3.36。
2.2 甲状腺疾病种类 见表1。
结节性甲状腺肿1984例,占所有甲状腺手术切除标本的63.06%,男477例,女1507例,男女比例1∶3.16。
患者年龄3岁～75岁,其中20岁～49岁1482例,占74.68%,出现继发性退行性变以囊性变为数最多,计684例,占34.47%;甲状腺腺瘤伴乳头状增生41例,占甲状腺腺瘤的30.01%。
甲状腺滤泡癌31例,占所有甲状腺标本的1.00%,其发病年龄在20岁～49岁21例,占66.67%;乳头状癌264例,占8.39%。
两组癌肿共295例,占全部标本的9.37%。
甲亢53例,男9例,女性44例,年龄在20岁～49岁之间48例,占90.99%,伴淋巴性甲状腺炎10例,占2.82%;淋巴性甲状腺炎114例,占3.62%。
其中男4例,女110例,年龄在20岁～49岁72例占63.16%,伴腺瘤39例,占34.21%,伴癌变39例,占34.21%。
表1 各种甲状腺疾病分类诊断例数百分比(%)良性增生结节性甲状腺肿198463.04甲状腺腺瘤2257.15不典型腺瘤43513.85嗜酸性腺瘤240.76甲亢531.68炎症淋巴性甲状腺炎1143.62亚急性甲状腺炎60.19恶性肿瘤甲状腺滤泡癌310.98乳头状癌2648.39鳞状细胞癌30.09髓样癌20.06低分化癌20.06未分化癌40.133 讨论甲状腺疾病是常见病、多发病,本组3147例甲状腺手术切除标本占同期外检的3%,十分接近吕英志等[2]统计例甲状腺活检占同期外检数的3%。
114例颈项透明层增厚胎儿染色体核型及CNV-seq结果分析
114例颈项透明层增厚胎儿染色体核型及CNV-seq结果分析发布时间：2022-06-08T06:38:36.630Z 来源：《医师在线》2022年2月4期作者：付小雁麻玲玲[导读] 通过回顾性分析114例颈项透明层（nuchal translucency，NT）增厚胎儿染色体核型分析及拷贝数变异测序( copy number variation sequencing，CNV-seq)结果，探讨核型分析联合CNV-seq检测在NT增厚胎儿中的应用价值。
付小雁麻玲玲（大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区遗传与产前诊断中心；辽宁大连116037）【摘要】：目的：通过回顾性分析114例颈项透明层（nuchal translucency，NT）增厚胎儿染色体核型分析及拷贝数变异测序( copy number variation sequencing，CNV-seq)结果，探讨核型分析联合CNV-seq检测在NT增厚胎儿中的应用价值。
方法：对114例早孕期（孕11 ~13+6w）颈项透明层增厚（NT≥2.5mm）胎儿羊水的染色体核型分析及CNV-seq检测结果进行临床分析。
结果：（1）NT增厚胎儿的染色体核型分析异常检出率为16.67%( 19 /114)。
（2）NT增厚胎儿的CNV-seq异常检出率为24.56%（28/114）。
其中CNV-seq致病变异21例，疑似致病变异7例。
（3）不同NT增厚胎儿异常核型检出率比较差异有统计学意义（P=0.004）。
（4）不同NT增厚胎儿CNV-seq致病/疑似致病变异检出率比较差异有统计学意义（P=0.003）。
（5）NT增厚胎儿核型分析联合CNV-seq检测，异常检出率达25.44%。
19例核型分析异常胎儿仅1例未检出CNV异常，10例核型分析正常胎儿检出致病/疑似致病性CNV。
结论：胎儿NT增厚与染色体异常相关，且染色体异常风险随NT厚度增加而增加，染色体核型分析联合CNV-seq技术可提高染色体异常检出率，为产前诊断及遗传咨询提供可靠的依据和技术手段。
11434例性传播疾病的临床特点分析
染 ６６ 例 （ ．９ ， 纯 衣 原 体 感 染 ７ １例 １ ５３ ％） 单 ７ （ ．４ ） 单纯 支 原 体 感 染 ８２例 （ ．１ ） 单 纯 ６７％ ， ０ ７Ｏ ％ ， 尖锐湿疣２ ３ 例 （ １３ ， 纯梅毒感染 １ ３ 例 ６ ２ ． ％） 单 ４ ９ ７ （ ５２ ，淋 球 菌 和 衣 原 体 混 合 感 染 １９ 例 １． ％） ７
以男性 为 多 。
（．９％ ） 未发现 软下 疳 和性 病性 淋 巴 肉芽肿 。发 ２３ ， 病 率 占前 三 位 的 是 Ｎ Ｕ、 Ａ 和 梅 毒 。２０ Ｇ Ｃ ０ ７年 与 ２ ０ 年 相 比 较 ，Ｃ 增 长 ３．５ ，Ｎ Ｕ 增 长 ０３ Ａ ２８ ％ Ｇ ５ ．８ ， 毒增 长 ５ ．３ 。 ４５％ 梅 ５０ ％ １２ 感染 病 原体 ． １ ３ 患者 中 ， １ ４例 ４ 单纯 淋球 菌感
原体 、 尖锐 湿 疣 和支原 体混合 感染 为 多见 。 ＮＧ Ｕ感 染率 的 上 升 可 能 与绝 大 多 数 患 者 未 及
（ ．９ ， Ｏ ８ ％） 淋球菌、 衣原体、 支原体｝ 合感染 １７例 昆 ６ （ ．６ ， 原 体 和 支 原 体 混 合 感 染 ５８ 例 １４ ％） 衣 ６
２０ ０２年 ６月 ～ ０ ７年 ５月 ， 利油 田中心 医 院 ２０ 胜
１ （ ．３ ， 学 文化 程 度２４７ （１７ ％） 中 ５例 ０ １％） 小 ８ 例 ２ ．５ ， 学文化 程 度 ５８７ （ １５％ ） 大 专 以上 文 化 程 度 ９ 例 ５ ７ ， ． ２８８ （５０ ％ ）文盲 １７例 （．６ ） 以 中学 文 ６例 ２．８ ， ６ １４％ 。
维普资讯
山东 医药 ２０ ０８年第 ４ ８卷第 １ 期 ８
桥本一过性甲状腺毒症的临床研究
桥本一过性甲状腺毒症的临床研究桥本一过性甲状腺毒症的临床研究概述：桥本一过性甲状腺毒症（简称桥本一过性甲状腺炎）是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，以短暂性甲状腺功能亢进为特征。
其发病机制尚不完全明确，导致免疫系统对甲状腺组织产生异常反应，进而引起甲状腺炎症，随后产生短暂的甲状腺功能亢进。
虽然该病通常是临床上自然缓解的，但了解其临床特点和病程对于确诊和治疗是非常重要的。
临床特征：桥本一过性甲状腺毒症多见于女性，患病年龄峰值通常在30岁左右。
病情的起病往往迅猛，患者会出现心悸、烦躁、失眠、多汗等症状，甚至出现肌肉震颤、腹泻和体重下降等严重情况。
这些症状的出现可能与大量甲状腺激素释放有关，但在短时间内这些过程会自行缓解。
因此，桥本一过性甲状腺毒症的临床表现在某种程度上与典型甲状腺功能亢进有所不同。
此外，该病还伴随着甲状腺抗体的产生，如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）和抗甲状腺球蛋白抗体（Tg抗体）等。
诊断：桥本一过性甲状腺毒症的诊断通常依赖于临床症状及相关实验室检查。
血清甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）的水平会显著升高，同时伴随一过性抗体升高。
此外，超声检查在诊断中也起到了重要的辅助作用。
通常在超声图像中可以观察到甲状腺回声增强、血流增加和甲状腺体积缩小等特征。
治疗：桥本一过性甲状腺毒症的治疗目标是缓解症状，稳定甲状腺功能，并延缓或预防甲状腺功能减退的发生。
对于症状轻微的患者，通常只需要对症治疗，如使用β受体阻断剂缓解心悸等症状。
对于症状严重或持续时间较长的患者，可能需要使用抗甲状腺药物，如硫氯噻嗪（PTU）或甲巯咪唑（MMI），以控制甲状腺功能。
此外，对于甲状腺毒症患者，必须密切关注甲状腺功能的变化并进行定期随访。
结论：桥本一过性甲状腺毒症是一种常见的自身免疫性疾病，其发病机制可能与免疫系统异常反应有关。
临床上，该病表现为短暂的甲状腺功能亢进，通常在一段时间内自然缓解。
应用高考生物学试题中的阴性对照开展实验复习教学
生物学教学2021年（第46卷）第3期・55・应用高考生物学试题中的阴性对照开展实验复习教学蓝良就（福建省古田县第一中学宁德352200）摘要本文从近年高考生物学试题中选材，围绕变量控制归类剖析阴性对照实验，旨在培养学生科学思维和科学探究能力，提高学生问题解决能力。
关键词对照实验生物学实验高三复习高考试题实验教学是培养学生科学思维与科学探究精神、落实核心素养的重要途径,而对照是实验的基础，要确定处理因素与实验效应之间的必然内在联系，就必须设立对照实验，以排除非处理因素干扰,真实地显示处理因素的效应[1]o近年高考试题中除了常见的空白对照外,还出现新类型的阴性对照。
所谓阴性对照，是指按照实验方案一定不能得到正面预期结果的对照实验。
在实验复习教学中，应立足实验对照，加强实验思想与方法培养，提升学生实验设计、原因探索、结果分析等各项能力。
本文基于高考试题，以阴性对照为切入点，探讨高三实验微专题复习，以期提升教学实效性。
1缺失突变体对照，使研究性状的遗传背景为“空白”状态为了探究基因或其产物的功能，常选用基因缺失突变体为材料，使其遗传背景为“空白”状态,再通过基因敲入、添加基因产物进行功能研究。
例1（2019年全国I卷节选）将生长在水分正常土壤中的某植物通过减少浇水进行干旱处理，该植物根细胞中溶质浓度增大，叶片中的脱落酸（ABA）含量增高，叶片气孔开度减小，回答下列问题。
（3）干旱条件下气孔开度减小不是由缺水直接引起的，而是由ABA引起的。
请以该种植物的ABA缺失突变体植株为材料，设计实验来验证这一结论。
要求简要写出实验思路和预期结果。
分析：本题围绕干旱胁迫条件下植物根、叶生理变化，展开ABA对气孔开度影响的探究。
考查内容由知识到能力,考查形式由填空到实验设计，难度逐渐提高。
第（3）题考查验证式实验设计能力，分析题意变量可知自变量为是否存在ABA,因变量为气孔开度。
为此,以ABA缺失突变体为材料,随机分两组,两组植物遗传背景相同,实验组添加外源ABA，阴性对照组不加ABA,通过干旱处理诱导ABA调控气孔开度，观测比较两组的开度大小验证结论。
早产儿游离甲状腺素检测的临床意义
早产儿游离甲状腺素检测的临床意义赵晓芬;吴玉芹;李杨方;蔡芝兰;邱丽玲;王爱萍【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2013(024)002【摘要】目的探讨早产儿游离甲状腺素检测的临床意义.方法应用化学发光法检测114例早产儿游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,选择60例正常足月儿作为对照.结果早产儿组FT3低于足月儿组,两组FT4、TSH比较,差异无统计学意义.45例孕周＜34周患儿FT3明显低于69例孕周≥34周患儿.不同孕周组的早产儿FT4和TSH差异无统计学意义.两组低FT3发生比例比较,差异有统计学意义.结论早产儿出生后易发生低T3综合征,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的FT3,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.【总页数】2页(P143-144)【作者】赵晓芬;吴玉芹;李杨方;蔡芝兰;邱丽玲;王爱萍【作者单位】650034,云南,昆明市儿童医院儿科;650034,云南,昆明市儿童医院儿科;650034,云南,昆明市儿童医院儿科;650034,云南,昆明市儿童医院儿科;650034,云南,昆明市儿童医院儿科;650034,云南,昆明市儿童医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.并发急性肾损伤早产儿尿中性粒细胞明胶酶相关\r脂质运载蛋白水平检测及其临床意义 [J], 李怀玉;庄改改;杨萍;王安萍2.血清αⅡ血影蛋白裂解产物检测在早产儿脑损伤中的临床意义 [J], 严彩霞; 张丙宏3.血清铁蛋白、IL-6检测在早产儿脑室周围白质软化中的临床意义 [J], 吴婷;周川;宋红4.血清铁蛋白、IL-6检测在早产儿脑室周围白质软化中的临床意义 [J], 吴婷;周川;宋红5.早产儿淋巴细胞亚群检测及其临床意义 [J], 恽琪;顾猛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自身免疫性甲状腺疾病的几种特殊表现的识别
自身免疫性甲状腺疾病的几种特殊表现的识别
夏渝敏
【期刊名称】《世界今日医学杂志》
【年(卷),期】2001(002)009
【摘要】自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、特发性粘液水肿3种疾病。
这些疾病的发生发展与遗传、免疫及环境因素有关，它们既可以单独表现，也可以合并存在。
由于这3种疾病各自的临床特点已为大家所熟知，这里不再赘述，现结合本人临床观察及复习文献，对以下几种特殊表现作一简要介绍。
【总页数】1页(P780)
【作者】夏渝敏
【作者单位】四川省大竹县人民医院，635100
【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
1.自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病中易感基因相关研究进展 [J], 范馨月;张川;刘煜
2.自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病中易感基因相关研究进展 [J], 范馨月;张川;刘煜
3.自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化患者自身免疫性甲状腺疾病流行率调查[J], 徐艳;于秉楠;武剑
4.HLA-DR抗原在自身免疫性及非自身免疫性甲状腺疾病中的表达 [J], 王颖;刘先
洲;孙军;沈志祥
5.百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响[J], 魏泽敏;杨咏;张平;梁晨
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原发性干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病临床分析
原发性干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病临床分析
于学满;王晓非
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2008(022)002
【摘要】目的了解原发性干燥综合征(pSS)合并自身免疫性甲状腺疾病(pSS-ATD)的临床特点.方法对279例原发性干燥综合征患者进行回顾性分析,探讨其合并自身免疫性甲状腺疾病的比例及临床特征.结果 279例pSS患者中有82例合并有ATD,且患者临床表现多样,其中合并弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)8例占2.87%,合并甲状腺功能减退症56例占20.07%,两者比较差异有显著性意义(P＜0.05);合并亚临床甲减18 例占6.45%,与甲亢组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 pSS 可以合并多种自身免疫性甲状腺病,其中甲状腺功能减退症和亚临床甲减最常见.【总页数】2页(P69-70)
【作者】于学满;王晓非
【作者单位】辽宁省人民医院风湿免疫科;中国医科大学附属第一医院风湿免疫科,110001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析 [J], 巩纯秀;颜纯;朱逞;倪桂臣;吴迪;闫洁
2.自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变的临床分析 [J], 黄敏
3.自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变的临床分析 [J], 黄敏
4.原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床及实验室检查特点 [J], 吴际;谢波
5.原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床特点分析 [J], 叶杨;高晓梅;杨南萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
许芝银治疗桥本氏甲状腺炎的经验
许芝银治疗桥本氏甲状腺炎的经验王高元;费忠东【摘要】桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病,许芝银教授根据本病的临床特点及多年临床经验,确定本病的中医病名和病因病机,经辨证施治,确立分期治疗大法:早期肝郁火旺,瘀热伤阴,治以清热养阴,理气和血,以清肝泻心汤加减;中期属气滞血瘀,痰瘀互结,治以行气活血,化痰散结,以桃红四物汤合二陈汤加减;晚期属脾肾阳虚,痰瘀互结,治拟温肾健脾,化痰祛瘀,以扶正消瘿方加减. 注重辨证与辨病相结合,辨证用药与经验用药相结合,强调巩固疗效.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2015(047)010【总页数】2页(P16-17)【关键词】桥本氏甲状腺炎;中医病机;辨证施治;分期治疗;名医经验【作者】王高元;费忠东【作者单位】江苏省中医院,江苏南京 210029;江苏省中医药发展研究中心,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R259.814许芝银教授是江苏省中医院主任医师，博士研究生导师，全国著名的中医外科专家，从事临床及教学工作50余年，对中医中药治疗甲状腺、乳腺疾病有着丰富的临床经验。
笔者有幸跟师学习，现将许师治疗桥本氏甲状腺炎（HT）的经验介绍如下，与同道共享，以窥其学术思想。
现代医学认为HT是一种自身免疫性疾病，因日本学者桥本策于1912年首先报告本病而命名。
许教授认为，中医学历史悠久，早在公元前3世纪战国时期的《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。
《吕氏春秋·尽数篇》：“轻水所多秃与瘿人；重水所多尰与躄人”，记载了瘿病的存在，认识到瘿的发病与地域有密切关系。
《诸病源候论·瘿候》也指出长期居住在山区的人易得“瘿病”。
《圣济总录·瘿瘤门》从病因的角度将瘿病分成“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿”等五瘿。
《三因极一病证方论·瘿瘤证治》根据瘿病颈部局部症状的不同，把瘿病分成五类，坚硬不可移者为石瘿，皮色不变者为肉瘿，筋脉露结者为筋瘿，赤脉交络者为血瘿，随忧愁消长者为气瘿。
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１ １ ４例 儿 童 自身 免疫 性 甲状 腺疾 病 临 床特 点 分 析
江 晓宇 ， 郑荣秀 ， 刘戈 力 ， 杨 箐岩 ， 郝利萍 ， 武 明雷 （ 天津 医科 大学总 医院 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ５ ２ ）
摘要 ： 目的
通过观察儿童桥本 甲状腺炎 （ Ｈ Ｔ） 及 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病（ Ｇ Ｄ） 的临床表现 、 诊疗 过程和 随访情 况 ， 探 讨儿
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ８ ． ０ ２ ６
影响 ， 且治疗时间应适当延长。
中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ８
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ３ ８ － ０ ０ ６ ６ － ０ ３
通信作者 ： 郑荣秀
药 。 自甲状 腺功 能正常 时 开始 减 药 ， 根据 Ｆ ｒ 、 兀１ 、
自 身免疫性 甲状腺疾病 （ Ａ Ｉ Ｔ Ｄ ） 是 由自身免疫
紊 乱而 引起 的 甲状 腺 疾 病 ， 儿童 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ 主要 表 现 为 桥本 甲状 腺炎 （ Ｈ Ｔ） 和Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ Ｓ 病（ Ｇ Ｄ） 。 甲状腺 功
状腺素（ ） 、 游 离 甲状 腺 素 （ ｖ ｒ ） 增高， 促 甲状 腺
童 自身免疫性 甲状腺疾病 （ Ａ Ｉ Ｔ Ｄ） 的临床特点 。方法 对 １ １ ４例患儿临床资料进行 回顾 性分析 ， 比较初诊时 ｔ Ｉ Ｔ和 Ｇ Ｄ不同年龄组 的甲状腺激素水平 ， Ｈ Ｔ和 Ｇ Ｄ各组 内甲状腺激素 、 抗体滴度 水平及随访过程 中的临床表现 、 甲状腺
激素水平的变化 。结果 论 Ｈ Ｔ组青 春前期组患儿超敏促 甲状腺 激素 （ ｓ Ｔ Ｓ Ｈ） 水 平高于青 春期组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 初 诊时 Ｈ Ｔ组 甲状腺 功能正常 的患儿 甲功正常可持续 较长时间 。Ｇ Ｄ组患 儿随着用药时 间的延 长 Ｇ Ｄ的缓解率 增加。结 年龄较小 的儿童更易患 Ｈ Ｔ， 初诊时 甲状腺功能 正常的 Ｈ Ｔ患儿 预后较好 。Ｇ Ｄ患儿发病时激素水平不受年龄 关键词 ： 儿童 ； 自身免疫性 甲状腺疾病 ； 临床特征 ； 诊断 ； 治疗
关 治疗 ； ③ 随访 时 间 ≥１ ８个 月 。排 除标 准 ： ④ 合 并 其 他 内分 泌 疾 病 （ 如 生 长 激 素 缺乏 、 糖尿病等） ； ⑤ 临床资料 不完 整 （ 临床 表 现或 实 验 室指 标 缺失 值 ＞
甲巯咪唑片（ 赛治 ， 德 国默克） ， 开始治疗阶段按 ０ ． ４ ０ ． ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 最 大剂 量 为 ３ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 分 为 ２— ３次 给
—
５ ０ ％） 。１ １ ４ 例中Ｈ Ｔ ５ ４例（ Ｈ Ｔ 组） ， 包括男 ６ 例、 女 ４ ８例 ， 男： 女为 １ ： ８ ， 年龄 （ １ ０ ． ０ ３± ２ ． ７ ８ ） 岁； Ｇ Ｄ ６ ０
例（ Ｇ Ｄ组 ） ， 包括 男 １ ２例 、 女４ ８例 ， 男： 女为１ ： ４， 平 均 年龄 ９ ． ９ ３±２ ． ４ ６岁 。 有 甲状 腺 疾 病 家 族 史 ４ ２ 例， 其中 Ｈ Ｔ １ ８例 ， Ｇ Ｄ ２ ４例 。Ｇ Ｄ诊 断依 据 Ｊ ： ① 高 代谢 的症状 和体征 ； ② 甲状 腺 弥漫性 肿大 （ 触诊和 Ｂ 超证 实 ） ， 少数 病例 可 以无 甲状腺 肿 大 ； ③血清总 甲
激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 减低 ； ④ 眼球 突 出和其他 浸润性 眼征 ； ⑤ 颈前黏 液 性 水 肿 ； ⑥ 血 清 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体
能 的改变 是 隐匿的 ， 可能伴 或不伴 临床症 状 和体征 ， 且病 情容 易反 复 ， 不 易治 愈 。 目前 国 内虽 有 不少 文 献对 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ患 儿 的 临床 诊 治 过 程 进 行 总 结 ， 但 完 整 的随访资 料却很 少 。２ ０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ １ ３年 ３月 ， 我
１ 临床 资料 与方 法
１ ． １ 基 本资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ３月 天
津 医科大学总 医院儿科 内分泌 门诊诊断为 Ｈ Ｔ或 Ｇ Ｄ的 １ １ ４ 例患儿的门诊病例资料 。纳入标准： ①符
合Ｈ Ｔ或 Ｇ Ｄ诊 断 ； ② 初次 就诊前 未接受 甲状 腺球 蛋 白抗 体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 、 抗 甲状 腺 球 蛋 白抗 体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 阳性 。 以上标 准 中① 、 ②、 ③ 为诊
断的必备条件 ， ④、 ⑤、 ⑥为诊断的辅助条件。Ｈ Ｔ 诊 断依据 Ｊ ： 无 论 甲状 腺 功 能有 否 改 变 ， 凡 甲状 腺 弥
超敏促 甲状腺 激素 （ ｓ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 Ｔ Ｇ Ａ ｂ 、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ ， Ｔ Ｒ Ａ ｂ 。 １ ． ３ 临床治 疗及 随诊 情 况 确诊 的 Ｇ Ｄ患儿 给予
们收治了 １ １ ４例 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ患儿现对其临床特征及诊疗
情 况进行 分析 ， 以期探 讨儿 童 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ 的临床特点 。
散性肿 大 ， 特 别 是 峡部 椎 体 叶肿 大 ， 血清 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ和 （ 或） Ｔ Ｇ Ａ ｂ显 著升 高者 。根 据 Ｔ Ａ Ｎ Ｎ Ｅ Ｒ分期将 患儿 分 为青 春前期 、 青 春期 。其 中青 春 期 前 ４ ５例 （ 男６ 例、 女３ ９例 ） ， 青春期 ６ ９例 （ 男１ ２例 、 女５ ７例 ） 。 １ ． ２ 实验室 检查 分 别 用 化学 发 光 法检 测 血 清游 离三碘 甲状腺 原 氨 酸 （ 兀１ ， ） 、 游 离 甲状 腺 素 （ Ｆ Ｔ ） 、