呼吸物理治疗-姚彩霞
六字诀呼吸操训练干预对COPD缓解期患者肺康复的效果观察
六字诀呼吸操训练干预对COPD缓解期患者肺康复的效果观察目的探讨六字诀呼吸操运动干预对200例COPD缓解期患者肺康复的效果观察。
方法将200例copd患者随机分为观察组和干预组各100例，两组均给予同样的药物治疗、呼吸功能训练，对照组给予常规呼吸功能指导，干预组在对照组基础上采用中医传统六字诀呼吸操训练，治疗15d后比较分析两组患者活动能力、肺功能情况。
结果两组患者训练前、后肺功能情况、活动能力，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医传统六字诀呼吸操运动更能有效改善患者肺功能及活动能力，提高患者生活质量，值得临床推广。
标签：copd；六字诀；呼吸操；效果观察慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是呼吸系统常见病、多发病。
是一个全球性公共卫生问题。
我国40岁以上人群COPD的患病率高达8.2%[1]慢性阻塞性肺疾病，以呼吸道气流受阻，肺功能进行性减退为特征，严重影响患者的劳动力以及生活质量。
六字诀呼吸操是一种在中医整体观指导下，重视局部和全身功能调整的康复训练方法。
我院呼吸内科将收治的200例copd患者，在医护人员的正确指导下进行切合自身实际情况的六字诀呼吸操训练，通过运动干预，改善了患者日常活动能力，减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的并发症。
现介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2013年1月我院呼吸科收治的缓解期COPD 患者200例，通过症状、体征、胸部X线检查和肺功能检查明确诊断，符合中华医学会COPD诊治指南（2007）年修订版[2]。
并具有小学以上文化程度，病情稳定，自愿配合治疗住院2w以上者。
排除标准：①既往进行过呼吸康复相关锻炼的患者；②合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭；③有胸膜疾病或胸廓畸形，骨关节疾病及神经肌肉接头疾病；④心脏疾病、肝肾功能不全、肿瘤；⑤精神异常、认知障碍者；⑥拒绝接受康复锻炼及依从性差的患者。
把符合条件的200例患者按入院顺序随机分组，干预组与对照组各100例，干预组男性患者60例，女性患者40例，年龄50～75岁（65±4.5）岁，病程0.05），具有可比性。
胸肺物理治疗
胸肺物理治疗胸肺物理治疗(chest physiotherapy，CPT)是指采用规范的护理程序，通过对患儿肺部情况评估-雾化吸入-叩拍-振肺-咳嗽运动-体位引流-吸痰等物理措施来保证机体维持正常的肺通气和肺换气的一种临床治疗方法。
胸肺物理治疗目的就是增加氧气交换、改善通气/血流比、增加肺活量、减少呼吸肌做功、促进分泌物排出、增加肺的顺应性、促进肺扩张、减少呼吸系统并发症。
一、适应证适用于呼吸科、胸外科、ICU等临床长期卧床、活动障碍、营养缺乏等有大量黏液和稠厚分泌物、呼吸功能低下或咳嗽无力的患儿。
1.痰液过多。
2.痰液阻塞可能导致血气分析异常及意识障碍。
3.因昏迷、瘫痪、疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅。
4.肺不张。
5.需要气管插管与呼吸机支持的患儿。
6.胸腹部手术后。
二、禁忌证1.生命体征不稳定。
2.严重心律失常。
3.颅内高压未控制者。
4.气胸未经处理者。
5.多发肋骨骨折者。
6.严重凝血障碍者。
7.严重气管痉挛。
8.严重癫痫。
三、操作步骤及方法（一）气道湿化1.雾化吸入详见第四章第六节“雾化吸入术”。
2.持续加温加湿在使用气管插管、气管切开等人工气道时，使用微量泵持续滴注法或使用加温加湿器持续湿化，以达到持续气道湿化，提高呼吸道防御功能，确保气道通畅避免呼吸道感染。
(1)微量泵持续滴注法：取50ml注射器抽取湿化液后连接好延长管和5号头皮针，排气后头皮针插在距离吸氧管的前端2cm外，氧气管插入套管内5cm，并用纱布将氧气管和头皮针环形固定于套管外周，将注射器固定在微量泵上，调节好速度为2～4ml/h。
(2)湿化量：一般认为长期湿化的成人患者每天的湿化量在300～500ml，小于300ml起不到湿化作用，大于500ml则成为湿化过度。
小儿每天的湿化量在100～200ml为宜。
实际需要的湿化量必须视室温、空气湿度、通气量大小、体温、患儿的出入量、痰液的量和性质作适当调整。
(3)湿化液选择：临床上最常用的湿化液是蒸馏水和生理盐水。
六字诀呼吸操联合氧疗对COPD合并自发性气胸的康复疗效研究
六字诀呼吸操联合氧疗对COPD合并自发性气胸的康复疗效研究目的：探讨六字诀呼吸操联合氧疗对COPD合并自发性气胸患者的康复疗效。
方法：将48例患者随机分为试验组和对照组，试验组进行六字诀呼吸操锻炼同时给予家庭氧疗，试验前和试验半年后测定FEV1、6 min步行距离（6MWD）和呼吸困难评分（Borg评分）。
结果：试验组较对照组的FEV1、6 min步行距离（6MWD）及Borg评分明显改善，具有统计学意义。
结论：六字诀呼吸操联合氧疗可显著提高COPD合并自发性气胸患者的运动耐力，改善其生活质量。
标签：六字诀呼吸操；氧疗；慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸慢性阻塞性肺疾病（COPD）因长期肺泡内压力增高，肺泡毛细血管供应量减少，肺组织营养障碍引起肺泡壁弹性和耐受压力减弱，容易导致自发性气胸的发生[1]。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能明显减退，并发气胸后其肺功能进一步受损。
许多患者经治疗后虽然肺可复张，但其受损的肺功能不能恢复，导致患者活动能力下降，不能完全适应家庭和社会生活，需要进一步的康复训练，以提高运动耐力和改善生活质量。
本研究将六字诀呼吸操联合家庭氧疗引入COPD合并自发性气胸患者的康复治疗，探讨其对患者的运动耐力、生活质量等方面康复的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年1～12月因并发于老年COPD的自发性气胸在本院呼吸内科住院治疗症状缓解出院的48例患者为研究对象，男36例，女12例，平均年龄（75±8）岁，将其随机分为两组，每组24例。
入选标准：COPD诊断符合《COPD 诊治指南（2007 年修订版）》[2]COPD 诊断标准，胸片确诊气胸，且肺组织压缩大于30%，均给予胸腔闭式引流术，术后胸片明确肺已完全复张者。
排除标准：不符合纳入标准者；合并严重心血管、肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者；精神、智力或思维异常无法配合者；体质极度虚弱或肢体功能残障者。
心肺物理治疗
心肺物理治疗就就是一种用于术后与创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。
运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张,通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出,从而促进患者恢复整体的健康。
常用物理治疗技术1、气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT就是一种灵活的方案,任何患者,只要存在支气管分泌物过量的问题,都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。
这一周期分为3个部分:呼吸控制(breathing control,BC),胸廓扩张运动(thoracic expansion exercises,TEE)与用力呼气技术(forced expiration technique,FET) ②呼吸控制:即正常呼吸,其方法就是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸,常用腹式呼吸。
它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇,目的就是使肺部与胸壁回复至其静息位置。
③胸廓扩张运动:就是指着重于吸气的深呼吸运动,在吸气末通常需屏气3秒钟,然后完成被动呼气动作。
TEE有助于肺组织的重新扩张,并协助移除与清理过量的支气管分泌物。
操作时治疗师将手置于需要进行TEE的胸壁上,通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。
每一ACBT循环中,3次左右TEE 后需暂停,然后进行呼吸控制,过多的深呼吸会引起通气过度,容易疲劳,从而减少患者能完成的呵气次数。
④用力呼气技术:由1-2次用力呼气(huff)组成,随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。
任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩与坍陷,这就是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。
操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。
呼气时间应该足够长,以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出,但就是,如果呼气时间持续太久,可能会引起不必要的咳嗽,太短时间可能会无效。
一般以中、低等深度的吸气开始,当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。
呼吸功能锻炼 PPT课件
内一 萧艳玲
1
主要内容
呼吸训练适应症 呼吸功能评价 呼吸功能锻炼方法
2
适应症
多用于慢性阻塞性肺疾病（COPD) 慢性支气管炎 肺气肿 哮喘 脊髓损伤等有呼吸功能障碍并且能够 主动配合者
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正常呼吸动力学
吸气（胸大肌、 胸小肌、前锯肌、肋间 外肌提肋，膈肌收缩，）时胸腔容积增大，变 成负压，支气管，肺泡等受到牵伸而扩张，气 体流入．呼气（肋间内肌、肋间最内肌、胸横 肌降肋，腹肌收缩,膈肌松弛）时胸腔内压力 增高形成正压，肺泡受压而缩小．正常的支气 管壁具有一定的抗压能力而不被压瘪，因此保 证气体从肺泡顺利呼出．
12
腹式呼吸方法
13
取卧位，两膝半屈使 腹肌放松。 一手放腹部，用鼻缓 慢吸气时，膈肌松弛， 尽力将腹部挺出，腹部 的手有向上抬的感觉。 呼气时，腹正确。 重在“呼”字。 深而慢。
14
缩唇呼吸
缩唇呼吸是指先用 鼻吸气再用口呼气 ，呼气时尽量将口 唇缩拢似吹口哨状 ，持续缓慢呼气。
参考文献
1.尤黎明 吴瑛 主编：《内科护理学》，人民卫生出版 社，第四版。 2.刘成玉 主编：《健康评估》，人民卫生出版社，第二 版。
18
感谢聆听!
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20
2019/9/13
1级：一般劳动时出现气促，但正常时不出现 气促。
6
(1) 呼吸功能评价
2级 平地步行无气短,速度较快或登楼/上坡时, 同行的同龄健康人不觉气短而自己有气短。
3级 慢走不及百步即有气短。 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。 5级 安静时出现气短,无法平卧。
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(2) 肺功能测试
生活。
9
呼吸功能锻炼方法
呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用及护理
慢性 阻塞性 肺 疾病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 的康复治疗是临床 医学的一 种延续 ， 其 中呼吸 肌的康 复 锻炼是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者缓解期康复 治疗 的一 个行 之有效 的手段 。现
的影响上。覃士梅 、 谢正福等 研究 发现 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者在做 呼吸 操的 同时步行 ６ ｍ ｉ ｎ ， Ｓ ａ Ｏ ： 无 明显 变化 ， 而不做 呼吸 操 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者步 行 ６ ｍ ｉ ｎ后 Ｓ ａ Ｏ 明显 下降 ； 并且 以 Ｓ ａ Ｏ ：的基础 值下 降
１ ． １ 缩唇 呼吸练 习 坐位或 站立调整 呼吸 ， 用 鼻吸气 ， 并将 嘴
就 临床工作中呼吸操具体 的锻炼方 法 、 锻炼后 可能产 生 的作 用 及 效果 以及呼吸锻炼的护理措施介绍如下 。 １ 呼吸锻炼 的种 类与方法
活动能力 ， 进一 步改 善患者的肺 功能 ， 提高其生活质量。
２ 呼 吸锻 炼 的 临床 功效
２ ． １ 即时功效 ” 肺 康 复虽 然是 个长 期 的过程 ， 但 呼吸操 在 某 些方面却有立竿见影 的功效 ， 主要表现 在对血气 及运动 能力
鼻， 呼气用嘴 。第一节 ： 双 手上 举 吸气 ， 放下 呼气 ， 持续 １ ０—２ Ｏ 次 。第 二节 ： 双手放于身 体侧 面 ， 交替 沿体侧 上移 下滑 ， 上移 吸 气， 下滑呼气 ， 持续 １ ０～２ ０次。第三 节 ： 双手屈 曲握 拳 ， 交替 向
研究 发 现 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患 者 在 进 行 缩 唇 一腹 式 呼 吸锻 炼 半 年后 ，
Ｓ ａ Ｏ ２ 、 Ｐ ａ Ｏ ２ 有明显上升 ； 患者的Ｆ Ｖ Ｃ 、 Ｆ Ｅ Ｖ１ 、 Ｆ Ｅ Ｖ １ ／Ｆ Ｖ Ｃ亦 有 显
肺部物理疗法配合鼻塞CPAP在重症婴幼儿喘息性肺炎中的应用
察 ［ ］ 宁夏医学杂志 ， ０ ，０ １ ） １７ — ０ ９ Ｊ． ２ ８ ３ （２ ：０ ８ １７ ． ０ ［ ］ Ｆｊ ｏ ， ｍ ｎ Ｕａ ｅ ｅ ａ Ａ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ ｒ ｓ ｃ ５ ｕ ｍ ｔ Ｅ ｓ ｅ ｒ ｔ １ ｎｅ ｌ ｒ ｕ ｇ ｏ — ｉ ｏ ｕ Ｙ， ｂ Ｙ， ． ａ ｙ ｅ ｒ ｔ ｖ ｏ ｕ ａ
伤 口 Ｉ 愈合 ， 期 所有 患者 均 临 床 治愈 出院 。采 用 Ｌ． ｙ ｓｏｍ功 能评 分法 ， ｈｌ 术前 平 均 ５ ． ４ ７分 ， 术后 平 均 ９ ． ６８ 分 ， 中优 １６膝 ， １ ， ４膝 ， 良率 ９ ．％ 。 其 ０ 良 ６膝 中 优 ６８ 复查 ｘ线 片示 骨 道愈合 ， 膝关 节无 退变 ， 发 现膝 关 无 节 松弛 或 内固定 物松 脱 现象 。
ｔｖｔ ｙｄ ｓａ ｉｉｅａ ｔｒ ｒｃｕ ｉｔ ｉａ ｎｓｒｃ ｎｔｕ ｔｄ ｗ ｔ ｉｉ ｍａ ｅｔｂｌｚ ｎｅ ｏ ｒｃａｅ ｌ ｍｅ ｔ ｅ ｏ ｓ ｃｅ ｉｈ ｙ ｉ ｇ ｒ
连 Ｊ 因此 关 节镜 下 Ａ Ｌ重 建 术 围手 术期 的 护理 、 。 Ｃ 康 复 治疗 和功 能训 炼是 一 个非 常重 要 的 环节 。早期
１３ １ 连 接 Ｃ Ａ ．． Ｐ Ｐ装 置 ： 择 大 小 合适 的 鼻 塞 ， 选 根
的功 能训 练 可 刺 激 移 植 物 进 行 重 塑 形 改 造 ， 会 影 不
ｈ ｍ ｔｎ ａ ｓ Ｊ ． ｒ ｈｓＭ ｄ Ｒ ｈ ｂ ，０ ４ ８ （ ） ２ ８ ａ ｓ ｇ ｒ ｔ ］ Ａ ｃ Ｐ ｙ ｅ ｅａ ｉ ２ ０ ， ５ ２ ：９ ｉ ｒ ｇｆ［ ｈ ｌ
—
３ ． ０２
宁夏 医学 杂 志 ２ １ ２月 第 ３ ０ ２年 ４卷第 ２期
心肺物理治疗
心肺物理治疗就是一种用于术后和创伤后出现心肺功能障碍以及慢性呼吸道疾病的治疗方法。
运用一系列手法促进塌陷的肺组织恢复扩张，通过肺的扩张促使分泌物的顺利排出，从而促进患者恢复整体的健康。
常用物理治疗技术1.气道廓清技术包括①主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques,ACBT) ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。
这一周期分为3个部分：呼吸控制（breathing control,BC），胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises,TEE）和用力呼气技术（forced expiration technique,FET）②呼吸控制：即正常呼吸，其方法是通过最小的用力来达到最大程度的有效呼吸，常用腹式呼吸。
它在ACBT中介于两个主动部分之间的休息间歇，目的是使肺部和胸壁回复至其静息位置。
③胸廓扩张运动：是指着重于吸气的深呼吸运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。
TEE有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。
操作时治疗师将手置于需要进行TEE 的胸壁上，通过本体感受刺激可以使胸廓扩张更明显。
每一ACBT循环中，3次左右TEE后需暂停，然后进行呼吸控制，过多的深呼吸会引起通气过度，容易疲劳，从而减少患者能完成的呵气次数。
④用力呼气技术：由1-2次用力呼气（huff）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。
任一用力呼气动作都可以引起等压点至口腔之间气道的动态压缩和坍陷，这是利用呵气或咳嗽清理气道的重要机制之一。
操作时指导患者在吸气后进行用力呵气动作。
呼气时间应该足够长，以便将位于更远端气道内的分泌物松动咳出，但是，如果呼气时间持续太久，可能会引起不必要的咳嗽，太短时间可能会无效。
一般以中、低等深度的吸气开始，当分泌物已经达到中央气道时再进行高肺容积位的呵气或咳嗽。
呼吸理疗在儿科气道护理中的应用
呼吸道 的分泌物借助咳嗽的力 量排 出， 只有对前三步操作结束
后 仍 不 能将 分 泌 物 排 出 ， 有 呼 吸 道 不 畅 的 表现 患 儿 才 采取 负 又 压 吸 引 。负 压 吸引 也 是 呼 吸 理 疗 中 的一 项 。 乙组 的 负 压 吸 引
魏伟玲 ， 玉琴 ， 吴 吴银 燕
【 关键词】 呼吸理疗； 支气管肺炎； 气道； 护理
【 中图分类号 】 Ｒ４３７ 【 ７ ．２ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ～ ２６ ２０ ）２ ０７ 一 １ ６４ ３９ （０９ ０ — ０６ ｏ
肺 炎 至 今 仍是 导 致 儿 童 死 亡 的 常 见 四大 疾 病 之 一 。它 以
对 ２组患儿进 行 呼吸评பைடு நூலகம் ， 察其是 否存 在气 体交 换受 观 损， 清理 呼 吸道 无 效 等 护 理 问题 ， 取 控 制 病 室 室 温 １ 采 ８～
２℃ ， ２ 湿度 ５ ％ ～６ ％ ， ５ ０ 每天定 时开窗通 风 ， 持室 内空气新 保 鲜， 密切观察病情 ， 由于患儿体弱 、 无力排痰 、 应特别观 察患儿
方法进行气道护理 ， 乙组 则 在 甲 组 的 基 础 上 加 入 呼 吸 理 疗 技
术。 ２ 方 法
经过对以上 ２组患儿 比较 的结 果进行分析 ， 以看得 出 ， 可 甲组的患儿住 院时间较 乙组 的长 ２ ５ ， ． ｄ 同时采用 负压 吸引的 次数 明显频 繁， 因主要是 由于甲组 在患儿有痰不易咳 出时 ， 原 采取直接负压吸引吸痰 ， 而这种方法只能将患儿咽喉等上 呼吸 道 的分泌物 清除 ， 而对于细支气管 、 支气管的分泌物无法 吸除 ， 导致吸痰次数增 多， 而吸痰过频 ， 又可刺激呼吸道黏液产生增 多， 又增加吸痰次数 ， 如此造成恶性循环 ， 使患儿呼吸道损伤机 会增加 ， 增加呼吸道感染 的机会 ， 导致患儿住院时间延长 ， 而且 吸痰插管中患儿往往表现较为痛苦 ， 从而更加增加了家长焦虑 的心理。乙组则在采取呼 吸理 疗的过程 中， 对于痰液稀 薄 ， 咳 嗽 有 力 的患 儿 往 往 在 采 取 前 三 步 时 就 能 帮 助 患 儿 将 集 中在 上
肺部物理治疗
缩唇呼吸法
• 提升支气管腔内压，预防呼气时小支气管 过早闭合，增长呼气阻力有利气体互换。 吸气时气体由鼻孔吸入，呼气时将双唇缩 拢，如吹口哨状，使气体经过狭窄旳双唇 之间缓慢呼出，吸呼比为1:2较合适。
胸式呼吸法
• 能够扩大胸廓，扩张小气道和肺泡，增长 肺泡通气，降低生理死腔量，降低死腔通 气，从而得到最大旳肺活量。吸气时气体 由鼻孔吸入，把气体缓慢旳吸入肺底部， 保持3秒，然后缓慢呼气。可配合躯体动作 运动：举手时吸气，放手时呼气提升呼吸 效率。
无菌吸痰
• 1、严格执行无菌操作 • 2、吸痰前准备 • 3、无菌吸痰
胸肺物理治疗旳疗效原则
• 1、分泌物降低＜25ml/d。 • 2、病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清
楚。 • 3、胸片改善，肺X线片清楚。 • 4、呼吸机模式/呼吸机旳设定条件降低。 • 5、患者对治疗旳反应良好。 • 6、SpO2/血气分析好转。 • 7、患者无发烧。
等。
谢谢！
肺部物理治疗
基本概念
• 肺部物理治疗是采用规范旳护理程序，经 过对胸肺情况评估、雾化吸入—叩背—振 肺—咳嗽运动—体位引流、吸痰等物理措施 来确保机体维持正常旳肺通气和肺换气旳 一种临床治疗措施。
目旳
• 预防气道分泌物潴留，增进分泌物清除。 • 改善肺旳通气/血流分布，提升患者呼吸功
能。 • 经过功能锻炼，改善心肺贮备功能。
临床意义
• 1、预防上腹部手术后旳肺炎发生：20%功 能残气量降低、肺膨胀不全、通气/血流（ V/Q）失调、血氧互换降低。
• 2、预防因痰液滞留而造成旳肺炎或呼吸衰 竭：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管 扩张。
• 3、预防长久卧床造成旳坠积性肺炎。
呼吸训练在尘肺患者康复治疗中的应用
呼吸训练在尘肺患者康复治疗中的应用
尘肺是一种常见的职业病，常见于煤矿工人、建筑工人等高风险
职业人群。
尘肺患者由于长期受到粉尘的危害，造成肺部受损，呼吸
功能下降，从而影响日常生活和工作。
呼吸训练是康复治疗中的一种
新型疗法，因为其可使肺活量增加，调节呼吸节律，预防呼吸功能下降，缓解尘肺病症状等优点，受到广泛关注和应用。
呼吸训练是一种通过意识调节呼吸方式，增强肺活力、提高呼吸
效率和疗效等方式的综合训练，其主要包括气道清洁、深度呼吸、开
发肺活量、减轻呼吸困难等操作。
在尘肺患者的治疗中，呼吸训练可
以有效地改善肺部功能，加快康复进程，提高患者的生活质量。
同时，呼吸训练还可以提高患者的身体免疫力，增强身体的抗病能力，减轻
精神压力等。
在呼吸训练的实施中，患者需要根据个人情况选取适合的呼吸训
练方式，并保持良好的纪律性和耐心。
呼吸训练需要持续进行，每天
进行多次呼吸练习，才能达到更好的效果。
需要注意的是，尘肺患者
进行呼吸训练时应避免过度疲劳和过度训练等情况，以免影响身体健康。
总之，呼吸训练是一种可有效促进尘肺患者康复的非药物治疗方法，其安全、方便、易操作等特点使其成为治疗尘肺疾病的重要手段。
因此，在尘肺患者的康复治疗中，呼吸训练应该得到广泛的应用和推广。
主动循环呼吸技术在脑卒中相关性肺炎气管切开患者治疗中的临床价值研究
114学术论著中国医学装备2022年4月第19卷第4期 China Medical Equipment 2022 April V ol.19 No.4①首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心 北京 100041作者简介：刘翠，女，(1985- )，硕士研究生，主治医师，从事神经内科及神经康复方向的研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2022)04-0114-04 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] AStudy on the clinical value of active circulatory breathing technique in the treatment of patients with stroke-related pneumonia after tracheotomy/LIU Cui, ZHEN Qiao-xia, QI Lin, et al//China Medical Equipment,2022,19(4):114-117.[Abstract] Objective: T o analyze the clinical application value of active circulatory breathing technique in promoting the treatment of patients with stroke-associated pneumonia after stroke tracheotomy. Methods: 60 patients with stroke-related pneumonia treated by tracheotomy were selected. And they were divided into control group and observation group by random number table method, with 30 patients in each group. Patients of control group were treated by vibration sputum extraction on the basis of conventional treatment. And patients of observation group were treated by active circulatory breathing technique training on the basis of conventional treatment. Both two groups were continually treated for 8 weeks. The levels of white blood cells (WBC), procalcitonin (PCT), the maximum inspiratory pressure (MIP) and the peak inspiratory flow (PIF) in infection before and after 8 weeks of treatment between two groups were compared. The scores of Activity of Daily Living (ADL) Assessment Scale, the improvement of pneumonia, the occurrences of aspiration and extubation after 8 weeks of treatment between two groups were further compared. Results: After 8 weeks of treatment, the total effective rate, and the proportions of pneumonia improvement and tracheal tube removal of patients in observation group were significantly higher than those in control group, the differences of them between two groups were statistically significant (x 2=5.192, x 2=9.774, x 2=7.954, P <0.05), and the proportion of patients with aspiration in observation group was significantly lower than that in control group, and the difference of that between two groups was statistically significant (x 2=5.455, P <0.05). And the levels of WBC and PCT in whole blood of the two groups after 8 weeks of treatment were significantly lower than those before treatment, and those of observation group were significantly lower than them of control group (t =0.120, t =1.063, P <0.05). The levels of MIP and PIF in two groups after 8 weeks of treatment were higher than those before treatment, and those in observation group were significantly higher than them in control group, the differences of the two indicators between two groups were statistically significant (t =0.181, t =0.224, P <0.05). The ADL scores of two group after 8 weeks of treatment were significantly higher than those before treatment, while there was no significant difference in that between the two groups. Conclusion: After patients with stroke-related pneumonia who undergo tracheotomy receive active circulatory breathing technique treatment, the infection situations of them can be effectively controlled, and the functions of respiratory muscle of them are improved. And the activities of daily living of patients are significantly improved and the disease conditions of patients are quickly recovered by rehabilitation training, which clinical efficacy is significant.[Key words] Stroke; Stroke-related pneumonia; T racheotomy; Active circulatory breathing technique; Rehabilitation [First-author’s address] Department of Neurological Rehabilitation, Beijing Rehabilitation Hospital of Capital Medical University, Beijing 100041, China.[摘要] 目的：研究主动循环呼吸技术在促进脑卒中相关性肺炎气管切开患者治疗中的临床应用价值。
肺癌肺叶切除术后呼吸物理疗法的效果分析
肺癌肺叶切除术后呼吸物理疗法的效果分析
崔成爱
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2013(023)002
【摘要】目的随机分组评估对比肺叶切除术后不同频次物理疗法的疗效.方法选择肺叶切除的肺癌63例,术前随机分两组,观察术后排痰、呼吸训练及肺活量,呼吸系统并发症.结果 63例中术后对照组发生呼吸并发症共四例,脓胸一例,迁延性肺瘘一例,肺不张一例,肺炎一例,两组有显著差异.结论肺叶切除术后实施多频度的物理疗法有助于预防呼吸系统并发症.
【总页数】2页(P560-561)
【作者】崔成爱
【作者单位】延边大学附属医院心胸外科,吉林,延吉,133000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.预见性护理干预对非小细胞肺癌肺叶切除术后患者生活质量影响效果分析
2.主动呼吸循环技术在非小细胞肺癌肺叶切除术后快速康复中的临床应用
3.肺癌肺叶切除术后呼吸物理疗法的效果分析
4.胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道实施针对性护理的效果分析
5.呼吸功能训练对改善肺癌肺叶切除术患者肺功能状况的效果分析
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穴位贴敷联合艾灸在小儿支气管哮喘康复中的应用效果及对肺功能的影响研究
34医学食疗与健康 2021年5月第19卷第10期·中医中药·中西医结合·穴位贴敷联合艾灸在小儿支气管哮喘康复中的应用效果及对肺功能的影响研究杨彩霞（山东省临沂市中医医院，山东 临沂 276000）【摘要】目的：研究穴位贴敷联合艾灸在小儿支气管哮喘康复中的应用效果及对肺功能的影响。
方法：选择本院2016年12月至2018年12月收治的76例小儿支气管哮喘康复患儿作为研究对象，采用双盲法随机分为参照组与研究组，每组各38例。
参照组患者给予常规治疗，在此基础上，研究组给予穴位贴敷联合艾灸，观察和比较两组治疗前后的血清脂联素（APN）水平、哮喘控制测试（ACT）评分和1.s.用力呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）改善情况。
结果：治疗后，研究组的APN、ACT、FEV1、PEF 高于参照组（P ＜0.05）。
结论：采用穴位贴敷联合艾灸可有效改善小儿支气管哮喘患儿的哮喘症状，缓解支气管炎症，显著促进肺功能的恢复。
【关键词】穴位贴敷；艾灸；小儿支气管哮喘康复；肺功能【中图分类号】R245.9.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0034-02作者简介：杨彩霞（1963.08-），女，本科，副主任护师，研究方向为中医疗法在临床护理中的应用及中医保健方法小儿支气管哮喘是不可逆气流受限的一种异质性疾病，目前治疗方法分为西医、中医两种。
西医以免疫、抗炎、对症治疗，但存在靶向性单一、药副作用比较明显等不足，故治疗效果不佳；中医治疗操作简单、药性温和，既能带来切实疗效，又能提高治疗安全性[1-2]。
中医[3-4]认为支气管哮喘病机为宿痰内伏在肺，受到饮食、外感和七情的影响而诱发哮喘间歇发作，需施以平喘止咳、活血通络等疗法，而艾灸、穴位贴敷可调节生活能力生化功能紊乱，对改善支气管哮喘病理病机具有促进作用。
鉴于此，本研究分析穴位贴敷联合艾灸在小儿支气管哮喘康复中的应用效果及对肺功能的影响，作出以下报告。
肺部超声引导的胸部物理治疗在ARDS俯卧位通气患者中的应用研究
肺部超声引导的胸部物理治疗在ARDS俯卧位通气患者中的应用研究全殷殷;姚惠萍;张帅;陈娟红;邹暄;刘景全;杨美雪【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2024(23)5【摘要】目的观察肺部超声引导的胸部物理治疗在ARDS俯卧位通气患者中的应用效果。
方法选取2022年1月至12月浙江省某三级甲等医院综合ICU收治的64例ARDS俯卧位通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。
观察组通过肺部超声引导胸部物理治疗;对照组通过传统评估引导胸部物理治疗。
比较两组患者胸部物理治疗前后的氧合指数、肺部超声评分和治疗期间俯卧位通气累计时间。
结果胸部物理治疗前后氧合指数差值观察组(189.77±37.03)mmHg、对照组(153.77±55.41)mmHg,t=3.054,P=0.003;肺部超声评分差值观察组(-3.78±4.48)分、对照组(-1.97±2.13)分,t=2.064,P=0.043。
俯卧位通气累计时间观察组68.50(56.50,83.25)h、对照组85.00(79.00,88.25)h,Z=3.091,P=0.002。
结论肺部超声引导的胸部物理治疗能提高ARDS俯卧位通气患者的氧合指数,改善肺通气状态,缩短俯卧位通气时间。
【总页数】4页(P65-67)【作者】全殷殷;姚惠萍;张帅;陈娟红;邹暄;刘景全;杨美雪【作者单位】浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.56【相关文献】1.功能残气量与肺部超声评分在ARDS俯卧位通气患者中的应用效果评价2.自制可调节式俯卧位支架在ARDS患者俯卧位通气治疗中的应用3.电阻抗断层成像技术在重度ARDS俯卧位通气病人肺部护理中的应用进展4.进阶式肺康复训练与俯卧位通气在重度ARDS患者中的应用研究5.超声引导肺部物理治疗对重症肺炎机械通气患者的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
升降散辨析及临床应用
升降散辨析及临床应用
贾明月;张小燕;肖锶瑶;韩桂玲
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】2022(36)6
【摘要】升降散为传世名方,由于其组方巧妙,辛凉宣透、升清降浊、宣散三焦郁热而广泛应用于疫病的治疗,在新冠肺炎中医药防治方案中被多省市推荐辨证应用。
现在医家将其易散为汤,除广泛应用于瘟疫病外,还拓展到内、外、妇、儿等多系统疾病。
本文就升降散的来源、方义,以及在温疫及内科杂病治疗的运用及研究进展进行归纳整理,以期为该方的临床应用提供一定的参考。
【总页数】3页(P360-361)
【作者】贾明月;张小燕;肖锶瑶;韩桂玲
【作者单位】中日友好医院中医肺病一部;达州市中西医结合医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.升降散的临床应用
2.升降散内科临床应用概述
3.升降散合四逆散临床应用初探
4.从“火郁发之”理论探析升降散之临床应用及其拓展
5.升降散合银翘散配合小儿推拿治疗小儿急性支气管炎的临床应用
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人体的呼吸功能和肺功能
人体的呼吸功能和肺功能
华子
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】人活着，就得呼吸。
日常生活中人们都有这样的体会，人在一般情况下呼吸是均匀的；而爬山、跑步等剧烈运动时呼吸加快。
这是因为呼吸系统在中枢神经系统的支配下，随着不同的生理状态进行着自身调节。
那么呼吸系统为什么又具有这么大的。
潜力”呢?这要从肺脏的重要功能——呼吸功能谈起。
呼吸功能的正常与否主要通过客观的呼吸指标来判断。
而反映呼吸功能的生理指标，主要包括基本肺容积、肺容量和肺通气量。
【总页数】1页(P23)
【作者】华子
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R161
【相关文献】
1.肺功能康复训练对慢阻肺患者肺功能、呼吸功能及运动耐力的影响 [J], 冯妲; 龚保源
2.探讨肺功能康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、肺功能及运动耐力的影响 [J], 蒋华
3.穴位按摩联合呼吸功能锻炼对非小细胞肺癌患者术前肺功能的影响 [J], 曹群;白
悦;康萍萍
4.分呼吸功能锻炼仪对老年肺癌根治术患者肺功能及运动耐力的影响 [J], 廖璇
5.呼吸功能训练对血液病长期卧床患者肺功能以及相关炎症因子的意义研究 [J], 高姗姗;丁丽萍;宋昕
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护人员将 双手掌放在患者的下胸部或上腹部，在咳嗽的同时给于
加压辅助。 对于疼痛明显、咳嗽受限患者可利用用力呼气技术代替
咳嗽动作 停止咳嗽，缩唇将剩余气体缓慢呼出 缓慢深吸气，重复以上动作，每次训练可重复2-3个以
上动作
用力呼吸技术
胸部扣拍与振动禁忌症
近期肺、胸廓、食道手术 心律失常、血流动力学不稳，安置心脏起搏器
胸壁疼痛、脊柱疾病、骨质疏松、肋骨骨折 、及胸部开放性损伤 胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿 肺栓塞 、肺出及咯血患者 避免扣拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等，肿瘤部 位
振动排痰机的应用
G5振动排痰机
振动排痰机模式
病变部位在上，引流支气管开口向下，体位倾斜度为10 ～45°，可从较小角度增加，以便能让患者更好的适应
如：肺上叶引流可取坐位或半卧位；中、下叶各肺段的 引流取头低脚高位。并根据肺段位置的不同转动身体角 度
体位引流
体位引流注意事项
每天进行2~3次，每次0.5小时 清晨醒引流效果较好
咳嗽较少 夜间分泌物容易潴留
针对不同的病人、病情频率可 调
力量强劲、平稳、持续 患者易于接受 操作简单省力
患者容易反感 手法复杂费力 易使人疲劳 术后:易引起刀口开裂
不会疲劳
术后:不易引起刀口开裂
高频胸壁振荡
呼气末正压
气道内振动
胸部物理治疗-指导性咳嗽
患者取坐位，上身略前倾，双肩放松 缓慢深吸气，若深吸气会诱发咳嗽，可分次吸气，以使
胸部物理治疗
中日医院 呼吸与危些物理的方法， （如体位引流、胸壁振动或扣拍，并帮助和 指导病人进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸） 以清除呼吸道分泌物，扩张肺脏，预防肺不 张和肺部感染等肺部并发症，改善气体交换 的一类治疗方法。
原理
一类是引起胸廓或吸入气体振动，从而松 动痰液、降低粘稠度、促进痰液外排
治疗时监测
痰液的量和性状 主观感受，如胸痛、呼吸困难等 精神状况 呼吸动度、频率及节律，是否存在胸部矛盾
运动、辅助呼吸肌参与 血流动力状况，如心率，血压等 氧合状况，如口唇及皮肤颜色，SpO2等 颅脑外伤患者应监测颅压
气道净化治疗-胸部扣拍
肺内痰液潴留
胸部扣拍
手法
弓型手、五指并拢 以腕部为支点,以惯性摇
张口深吸气后用力呼气或吹气要求患 者发出无声的“哈”
呼气时收缩腹肌和肋间肌使肺容量降 低
放松呼吸后重新开始
机械性吸呼气
利用人工咳痰机通过管路与鼻面罩、气管插管 或 气管切开导管连接，向气道内正压充入和负压 抽出气流，从而模拟正常咳嗽动作以清除气道内痰 液
机械性吸呼气
正压可达30~50cmH2O，负压可达-30~-50cmH2O 最高呼气流速可达7.5L/s
作用
防治肺不张和肺部感染 改善通气与氧合状况
气道净化治疗方法
松动痰液
体位引流、胸部扣拍与振动 高频胸壁振动、呼气末正压、气道内振动、肺内叩
击通气
促进咳嗽
指导性咳嗽 用力呼气技术、自然引流、机械性呼气
气道净化治疗-体位引流
根据气管、支气管的解剖特点，借助重力的作用促使各 肺叶、肺段支气管内痰液向中央大气道移动
胸部振动
胸部振动将痰液从外周小气道向中央大气道排除
胸部振动操作步骤
操作者双手掌重叠置于要引流的胸廓部位，嘱患 者深呼吸，在呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压 力，并作轻柔地上下抖动
振动 频率：12-20次/秒
时间：3-5分钟（每个治疗部位） 呼吸周期：每一部位重复6～7个
鼓励患者咳嗽、咳痰
胸部扣拍与振动注意事项
动手掌扣击病变部位 固定双臂、屈曲肘部
胸部扣拍起到松懈附着在支气管壁上的痰液的作用
胸部扣拍操作步骤
洗手戴口罩想患者做好解释工作，取得患者的同意 协助患者摆好体位 扣击 幅度：10cm左右
频率：2-5次/s 时间：3-5分钟（每个治疗部位） 方向：自下而上、由外向内
指导患者咳嗽，咳嗽无力者可行气管内吸引以清除痰液 操作结束后观察患者病情并评估治疗效果
手动和自动两种备用模式，自动模式下需设置 正负压力、吸呼气时间（1:1或1:2），而手动 模式仍需设置压力，其余则人为控制
多用于神经肌肉疾病患者，有气道陷闭倾向(如 COPD)或气压伤高危因素者慎用
扣拍
松懈粘附在气管壁上的痰液
振动
从小气道向大气道痰液的排出痰液
振动排痰机与手工叩背的比较
G5振动排痰机
手工叩背
低频作用力可透过皮层、肌肉、 只能作用于浅表层
组织传达到细小支气管
需要患者体位配合
无须体位配合，任何体位均可 节率无法控制
操作
频率没有准确标准
可保持恒定的节率
力量轻重不易控制，不持久
另一类是强化咳嗽过程，将已经移动至中 心气道的分泌物咳出气道
目的
防止呼吸道分泌物潴留，促进分泌物清
除 改善肺的通气/血流分离，提高患者呼
吸效能 通过肺功能锻炼，提高心肺功能
胸部物理治疗
气道分泌物廓清技术（气道净化治疗） 控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼）
气道分泌物廓清技术
环节
松动痰液，促进其由外周向中央移动 促进咳嗽或模拟咳嗽动作，将痰液咳出体外
与胸部扣拍连用效果较好 不宜在餐后、胃潴留时进行 体位引流时要预防严重高血压、颅内压增高、
心衰、气喘发作
体位引流适应症
气道痰液过多、粘稠，咳痰无力 AECOPD、肺不张、肺部感染 支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰 年老体弱、长期卧床
体位引流禁忌症
颅内压>20mmHg，头颈部损伤 活动性出血伴血流动力学不稳 误吸 近期脊柱外伤或手术、肋骨骨折，食管手术 支气管胸膜瘘、气胸以及胸腔积液 肺水肿、肺栓塞 烦躁、焦虑或年老体弱不能忍受体位改变
主观感受，如胸痛、呼吸困难等 呼吸动度、频率及节律，是否存在胸部矛盾运
动、辅助呼吸肌参与 血流动力学状况，如心率、血压等 氧合状况，如口唇及皮肤颜色，SpO2等 皮肤易破者可用布垫覆盖扣拍部位
胸部扣拍与振动适应症
气道痰液过多、粘稠，咳痰无力 AECOPD、肺不张、肺部感染 支气管扩张、囊性肺纤维化伴大量咳痰 年老体弱、长期卧床 外科手术后，疼痛引起深呼吸、咳嗽困难