温州医学院2002-2003学年第二学期

温州医学院2002-2003学年第二学期 1999年级临床医学《 外科学二 》试卷 （卷面100分，占总成绩_100%） 考试日期： 2003年 月 日 考试时间： — 考试方式： 闭卷 一、选择题：（每题1分，共40分） 1.高位直肠癌根治术要确保术后排便功能正常应做到：（B ） A ． 保留肛管直肠肌 B ． 保留5厘米与肛管相连的直肠 C ． 保留括约肌 D ． 保留2厘米与肛管相连的直肠 E ． 保留肛管 2.绞窄性腹股沟疝局部感染严重，在肠切除后应行下列手术：（E ） A) Bassini 法 B) Ferguson 法 C) Mcvay 法 D) 疝成形术 E) 以上都不对 3.门静脉高压症分流术后门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是：（C ）A.脾肾静脉分流术B.限制性门腔静脉侧侧分流术C.门腔静脉端侧分流术D.肠系膜上、下腔静脉分流术E.肠系膜上、下腔静脉“桥式分流术” 4.胆固醇结石的形成主要因为：（C ） A ．胆固醇摄入过多 B ．胆道内蛔虫卵的核心形成 C ．胆盐和磷脂的相对减少 D ．胆道内细菌生长 E ．营养过好 5.急性胰腺炎病人，血清淀粉酶增高，其高峰发生在：（C ） A ．3～12小时 B ．12～24小时 C ．24～48小时 D ．48～72小时 E ．72～84小时 6.股沟直疝的疝囊颈位于：（C ） 年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………A.腹壁浅动脉外侧B.腹壁浅动脉内侧C.腹壁下动脉内侧D.腹壁下动脉内侧E.股动脉外侧7.切口疝最重要的发病因素是：（D）A.术后腹部膨胀B.术后肺部并发病C.切口拆线过早D.切口感染E.缝合切口未将边缘对正8.下列那项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：（E）A.有早期休克征象B.有腹膜炎体征C.有移动性浊音或肝浊音界消失D.膈下有游高气体E.腹腔穿刺抽得可凝固血液9．严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用：（D）A．一期修补缝合裂伤B．肠切除肠吻合术C．肠捷径吻合术D．肠外置并利用破裂处作结肠造口术E．以上都不是10．胃大部切除术后最早出现的并发症是：（A）A．上消化道出血B．十二指肠残端破裂C．吻合口梗阻D．吻合口近端空肠梗阻E．吻合口远端空肠梗阻11．能产生低氯低钾性碱中毒的疾病是：（C）A．高位小肠梗阻B．低位小肠梗阻C．幽门梗阻D．小肠瘘、胰瘘E．食管下端或贲门梗阻12．关于胃癌的治疗，哪一项是错的：（C）A．有效的治疗方法是根治手术B．除确有远处转移、黄疸、腹水或恶病质外，均应争取剖腹探查C．全胃切除可以明显提高五年治愈率D．小弯高位癌和贲门癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除术E．不能要治且有幽门梗阻的晚期胃癌，可行胃空肠吻合术13．关于肠梗阻所致的全身变化，下列哪项是错的：（D）A．血容量减少B．血液浓缩C．失水失盐、混合性缺水，代谢性酸中毒D．大量呕吐，丢失胃液，易发生硷中毒E．毒素吸收，全身中毒、休克14．小肠闭袢性肠梗阻的特点是：（E）A．剧烈腹痛B．频繁呕吐C．明显腹胀D．出现便血E．腹部隆起不均15．哪一种息肉被认为是一种癌前期病变：（E）A．腺瘤性息肉B．炎症性息肉C．错构瘤型息肉D．Peutz-Jeghers氏综合症E．家族性息肉病16．早期发现结肠癌的最可靠检查方法是：（A）A．纤维光束结肠镜检B．乙状结肠镜检C．钡餐检查D．钡剂灌肠E．B型超声图检查17．作直肠指检时，下述哪种体位是不常用的：（B）A．左侧卧位B．右侧卧位C．膝胸位D．截石位E．蹲位18．阑尾切除术，最危险的并发症是：（E）A．肠瘘B．肠粘连C．腹腔脓肿D．下消化道出血E．腹腔内出血19．阑尾切除术后，最常见的并发症是：（A）A．切口感染B．盆腔脓肿C．肠间脓肿D．膈下脓肿E．肝脓肿20．男性67岁，阑尾穿孔行阑尾切除术后5天，体温39℃，WBC 17000，P 87%应首先考虑：（A）A．切口感染B．盆腔脓肿C．肠间脓肿D．门静脉炎E．肝脓肿21．肛门手术后并发肛门失禁，是因为一次切断：（B）A．耻骨直肠肌B．肛管直肠环C．全部外括约肌D．全部内括约肌E．耻骨尾骨肌22．门静脉高压症腹水形成的主要原因是：（D）A．下腔静脉瘀血B．门静脉压力升高C．胃肠道充血水肿D．肝功能减退E．门静脉系统毛细血管滤过压增加23．下列哪项对门静脉高压的诊断最有意义：（D）A．腹水B．呕血或便血C．脾肿大脾功能亢进D．胃底食管下端静脉曲张E．肝大肝功能减退24．关于原发性肝癌，下列哪项是错的：（E）A．多伴有肝硬变B．多属于肝细胞癌C．多见于男性D．多见于40～49岁之间E．多数病程发展缓慢24．上消化道出血最常见的原因是：（C）A．门静脉高压症B．胃癌C．胃、十二指肠溃疡D．胆道出血E．出血性胃炎25．引起急性胰腺炎最常见的原因是：（B）A．饮食因素B．胆道梗阻及胆汁逆流C．精神因素D．胆道感染E．胰腺外伤26．会出现进行性黄疸和陶土样大便的最常见疾病是：（B）A．胆总管结石B．壶腹周围癌C．肝内胆管结石D．胆道蛔虫病E．肝总管结石27．关于胰头癌的临床特点，下列哪项不正确：（A）A．都是无痛性黄疸B．肝脏常肿大C．胆囊常肿大D．不易触到胰腺肿块E．X线检查：病变主要在十二指肠降部28．间歇性跛行常见的病因是：（B）A．下肢深静脉血栓性静脉炎B．血栓闭塞性脉管炎C．下肢浅静脉炎D．下肢闭塞性动脉硬化症E．下肢静脉曲张症29．确定下肢静脉曲张症能否适应手术治疗的关键性检查是：（B）A．深浅静脉的交通支瓣膜功能是否健全B．深静脉是否通畅C．浅静脉瓣膜是否闭锁不全D．小隐静脉机能是否正常E．曲张静脉是否出现合并症30．男，24岁，下肢静脉曲张明显，令患者站立，让浅静脉明显曲张后，在大腿中段缠缚一橡皮带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见充盈静脉更加显。

治疗宜选择：（E）A．高位结扎术B．静脉剥脱C．筋膜下交通支结扎术D．局部注射硬化剂E．不行手术治疗31．急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的主要原因是：（C）A．阑尾与盲肠相通处的开口狭小B．阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓C．阑尾动脉是终末动脉D．阑尾蠕动缓而弱，易被残渣、粪便堵塞，造成梗阻E．阑尾系膜很短，易扭转32．直肠癌血行插散最常首先侵犯的脏器为：（B）A．肺B．肝C．骨骼D．子宫33．下列哪一项不是大隐静脉近端的汇集支：（A）A．腹壁深静脉B．股内侧静脉C．股外侧静脉D．阴部外浅静脉E．旋髂浅静脉34．胰腺癌最常见的组织学类型为：（B）A．腺泡细胞癌B．导管细胞癌C．粘液癌D．多形性腺癌E．纤毛细胞腺癌35．婴儿肠套叠的三大典型症状是：（C）A．腹痛、面色苍白、哭闹B．腹痛、呕吐、血便C．腹痛、肿物、血便D．腹痛、呕吐、肿物E．腹痛、肿物、哭闹36.食管静脉破裂大出血时，应用三腔二囊管，如出血已止：（C）A.先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察48~72小时B.先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察24~48小时C.先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12~24小时D.先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察12~24小时E.先排空胃气囊，后排空食管气囊，再拔除三腔二囊管。

37．男，78岁，下腹部疼痛伴排便气停止2天，已往有慢性便秘及腹痛发作史，但于排便排气后均获缓解，体检：腹部明显膨胀，以左下腹尤著，无压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，直肠指检未及异常，低压盐水灌肠仅进入300ml。

最大可能的诊断为：（B）A．粪便堵塞B．乙状结肠扭转C．乙状结肠癌D．肠系膜血管栓塞E．肠套叠38．男，40岁，胃痛10年，半年来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及3cm 6cm 7cm之肿块，腹水症阳性、肛指检查，直肠前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。

下列哪一种治疗是合理的：（E）A．胃癌根除术B．胃大部分切除术C．姑息性胃癌切除术D．胃、空肠吻合术E．不宜手术39．下列哪些情况适宜作穿刺检查：（D）A．肝管细胞癌B．继发性肝癌C．肝包囊虫病D．阿米巴肝脓肿E．肝细胞癌40．上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是：（A）A．纤维胃镜检查B．胃肠钡剂检查C．选择性动脉造影D．胃液分析E．排泄物隐血试验二、名词解释：（每题3分，共15分）1、疝：2、壶腹周围癌：3、间歇性跛行4、穿透伤：5、肠梗阻：三、问答题：（共15分）1、一确诊为直肠癌患者，现拟对其实施手术治疗，问在术前如何确定你的手术方式？（简答：5分）2、在处理一急性肠梗阻病人时，试述当临床上出现哪些征象或得到何种证据时，你应该选择手术治疗？（论述：10分）骨科试卷一、名词解释（每题2分，共8分）1、膜内化骨2、骨折不愈合3、颈椎病4、流注脓肿二、多选题（每题1分、共12分）1、骨折延迟愈合密切相关因素：A、软组织嵌入或骨缺损的骨折B、胫骨中上1/3骨折C、肱骨中下1/3骨折D、反复手法复位骨折E、婴儿股骨干骨折2、股骨颈骨折常并发A、缺血性肌挛缩B、褥疮C、膀胱、尿道损伤D、周围神经损伤E、缺血性骨坏死3、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是：A、“锅铲”畸形B、“栓刺刀”畸形C、垂腕畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形4、男性44岁，因外伤左髋痛12小时，查体：生命体征平稳，左下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形。

诊断为：A、左股骨颈骨折B、左髋臼骨折C、左髋关节前D、左髋关节后脱位E、左股骨转子间骨折5、肘关节脱位常为：A、前脱位B、后脱位C、左脱位D、右脱位E、骨折+脱位6、腰椎间盘突出最常见的突出和退变间隙依次排列为：A、L3 4L5-S1 L4.5B、L3 4 L4 5 L3-S1C、L5-S1L4 5 L3 4D、L4 5 L5-S1 L3 4E、L4 5L3 4L5-S17、关于急性骨髓炎哪项正确？A、最常见的致病菌是乙型链球菌B、多发生在骨干C、主要的感染途径是经血液循环D、老年人抵抗力弱，最易发病E、主要的感染途径是淋巴系统8、骨软骨瘤的临床表现：A、肿瘤生长迅速B、局部红肿、疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手或足的管关骨9、骨巨细胞瘤X线片表现特点：A、骨干中心透明影中钙化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨胀，骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨皮质呈葱皮样改变E、骨端突起，无明显骨破坏10、手部各关节中，外伤修复时应特别注意下面3个关节的功能恢复与重建A、腕关节，第1腕掌关节，掌指关节。