脑和脊髓血管课件

A1段：前交通动脉之前部分; A2段：胼胝体下段，分眶前、眶后动脉; A3段：膝段，绕胼胝体膝的部分，分出额极动脉和胼
缘动脉； A4段：为胼周动脉的额叶部分； A5段：为胼周动脉的顶叶部分。
大脑前动脉分支与分布
1、内侧豆纹动脉（A1）与回返动脉－Heubner A(A2):分 布于尾状核头、乳头体、漏斗、胼胝体嘴、前联合、 内囊。
基底动脉分支
1、小脑前下动脉：桥脑前外侧面、桥延沟、VI、 VII、 VIII神经根，绒球等。
2、迷路动脉：随听神经入内听道，分布于迷路。 3、桥脑动脉：基底动脉两侧及后缘发出旁正中动
脉、短旋动脉、长旋动脉供应。 4、小脑上动脉：桥脑上外侧、大脑脚、下丘、上
蚓、前髓帆、齿状核、小脑半球前外侧。 5、大脑后动脉
1、颈总 2b、颈动脉球部 2、颈内 3、颈外 4、咽升动脉 5、枕动脉 7、甲状腺上动脉 9、舌动脉 10、面动脉 11、颞浅动脉 12、上颌动脉
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颈内动脉
由颈总动脉发出后，位于颈 外动脉的后外侧，之后绕至其后 内侧上行，直径5－6mm。起始 部易发生动脉粥样硬化。其颅外 部分于颈椎横突前方上行，至颞 骨岩部的颈动脉孔止，无分支。
C2段（视交叉池段）：自C3延续水平后行的部分。 C1段（后膝段）：由C2向前上弯曲段，形成凸面向后的膝状弯曲。
最终分叉为大脑前动脉和大脑中动脉
颈内动脉分段（7分法）
有5分法及7分法，目前多采用7分法， 该法顺血流方向对颈内动脉全程分段
颈段（C1）起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外 口。 岩段(C2): 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅 外 口,终止于破裂孔后缘。 破裂(孔)段(C3):破裂段起于颈动 脉管末端,动脉越过孔部, 但不穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦, 止于岩舌韧带上缘。 海绵窦段(C4): 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。 这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内。 床突段（C5）：起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环 眼段(C6): 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧 近 侧。 交通段(C7): 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于 颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和 脉络膜前动脉。
椎动脉分支
1、脑膜支：后颅凹硬脑膜、小脑镰 2、脊髓前、后动脉： 3、延髓支：经延髓后外侧沟入延髓 4、小脑后下动脉：为椎动脉最后和最大分
支。分布于延髓、四脑室下部、小脑下 面、扁桃体。
基底动脉走行与分支
由双侧椎动脉在桥延沟合并 而成，沿基底动脉沟上行，至桥 脑上缘分出双侧大脑后动脉而终。
2、眶动脉（A2）：分眶前、后动脉，分布于额叶眶面。 3、额极动脉（A2）：向前上分布于额极和额叶前外侧。 4、胼缘动脉（A3）：沿扣带回向后上分出额内侧前、
中、后支，分布于额中回上半部、额上回后部、扣带 回和 中央前回内侧面。 5、胼周动脉（A4、A5）：沿胼胝体走行，在胼胝体压部 开始发出顶内侧动脉、旁中央支、楔前支和顶枕支， 分布于旁中央小叶和顶上小叶。
内侧豆纹动脉 脉络膜前动脉
穿通动脉
大脑中动脉走行与分段
由ICA分出后先水平向外行，进入外侧裂后 向外上方走行并沿途分布于大脑半球的背外侧。 M1段：水平外行段，长约3cm，此段为动脉硬化好
发部位。 M2段：在外侧裂内行走于脑岛之上，终于侧
裂顶部。 M3段：由侧裂顶部转向外，开始在大脑表面走行。 M4段：出侧裂后向上行走部分。 M5段：出侧裂后向下行走部分。
脑和脊髓血管
主主动动脉脉弓弓
头头臂臂干干（（右右））
颈颈总总动动脉脉
颈外动脉 颈内动脉
颈颈总总动动脉脉（（左左））
锁骨下动脉 椎动脉
腋动脉
基底动脉
大脑后动脉
锁锁骨骨下下动动脉脉（（左左））
椎动脉 胸廓内动脉
甲状颈干
颈内动脉
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
基底动脉
小脑下前动脉 迷路动脉
深穿支分布于：内囊后肢、内囊膝部、尾状 核、苍白球、杏仁核、丘脑、丘脑下部、乳头体 灰结节、外侧膝状体、视束、红核、黑质、大脑 脚、海马、海马回和海马钩回。
大脑前动脉的走行与分段
由ICA发出后，向内横过视神经上方，在大脑 纵裂内与前交通动脉相连，之后沿大脑纵裂向前上， 绕胼胝体行至胼胝体压部，并沿途分支。
颈内动脉主要分支（脑内）
眼动脉（OA） 后交通动脉（Pco.A） 脉络膜前动脉（AChA） 大脑前动脉（ACA） 大脑中动脉（MCA）
后交通动脉
向后起自C2段，长度仅数毫 米，是颈内动脉与椎－基底动脉 的重要吻合，穿支分布于丘脑等 深部组织。为动脉瘤好发部位。 分支：丘脑结节动脉
脉络膜前动脉
起始于后交通动脉以远2－4mm，距MCA和 ACA分叉5mm,向后越视束至大脑脚前缘向后外， 在海马钩回附近，经脉络膜裂入侧脑室下角形成 脉络膜丛。
1、基底动脉 2、脑桥动脉 3、左侧小脑后下动脉 4、右侧小脑下前 5、左侧小脑前下 6、小脑后下动脉半球
支 7、小脑上动脉 8、小脑上动脉蚓支 9、小脑上动脉半球支
椎动脉走行
椎动脉发自锁骨下动脉， 直接行上上内，进入C6横突孔 （最外点），之后向内后，经 环椎与枕骨间穿入硬膜入颅， 在延髓外侧上行，在桥延沟处 合并为基底动脉而终。
大脑后动脉 脑桥动脉 小脑上动脉
头臂干
在气管的右后外侧上行，于 胸锁关节平面分为右侧颈总动脉 和右侧锁骨下动脉而终。
右侧颈总 右椎
右锁骨下 头臂干
主动脉弓
左侧颈总 左椎
左锁骨下
颈总动脉
自头臂干或主动脉弓分出后 在颈动脉间隙中向上行走，至C3 或C4水平分叉为颈内动脉和颈外 动脉，分叉处膨大为颈动脉窦， 内含压力感受器。分叉平面可有 变异。
颈内动脉颅内段走行与分段
根据血管造影将颈内动脉颅内段分为5段
C5段（岩段）：为ICA在颞骨颈动脉管中部分。起自颈动 脉孔止于破裂孔。
C4段（海绵窦段）：为ICA在海绵窦内前行部分。全身唯一一处动 脉在静脉内走行，外伤破裂可形成海绵窦瘘。
C3段（前膝段）：为从C4向后上的弯曲部分，形成凸面向前的膝 状弯曲，在前床突水平穿出硬膜。