脑和脊髓的血管

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1．颈内动脉internal carotid artery
起源和走行：
舌骨大角高度起自颈总动脉—
上行至颅底（颈部无分支）—经颈
动脉管—破裂孔—入颅腔—向前穿
入海绵窦（紧贴窦内侧壁）—在前
床突内侧弯行向上，穿出硬脑膜并
转向后行。
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依次发出： 眼动脉、后交通动脉和脉络
膜前动脉，最后在大脑外侧沟 起始处的内侧，分为大脑前动 脉和大脑中动脉两终支。
布于眶内结构。 (2)后交通动脉：后行与大脑后动 脉吻合，是颈内动脉系和椎—基底 动脉系的吻合支。
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(3)脉络丛前动脉：
走行：
沿视束下面行向后，经大脑脚与海
马旁回钩之间穿入侧脑室下角的脉络
丛。
分支供应：内囊后肢后下部、外侧
膝状体、大脑脚底中1/3、苍白球。？
特点：细长，且变异多，易被血栓
阻塞。
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(4)大脑前动脉： 走行： 经视交叉上方前行—进入大
脑纵裂—沿胼胝体上面行向后。 在进入大脑纵裂前借前交通动
脉与对侧同名动脉吻合。
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分支供应：
皮质支：
分布于顶枕沟以前半球内侧面
和额叶底面的一部分；额、顶叶 外侧面的上1/3。
中央支：
经前穿质入脑实质，供应尾状
核、豆状核前部和内囊前肢。
直窦。
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二、脊髓的血管
Blood Vessels of the Spinal Cord
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（一）脊髓的动脉： 1．脊髓前动脉：沿脊髓前正
中裂下降，在颈膨大处之后有根 髓动脉加入合成脊髓前正中动脉。 分支分布于脊髓前角、侧角、灰 质连合、后角基部、前索和侧索。
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2．脊髓后动脉：沿后外侧沟下行， 直至脊髓末端，分支分布于脊髓后 角基部以后和后索。
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特点： 中央支在动脉硬化和高血压时
容易破裂而导致脑溢血(即“中 风”)，故又名为“出血动脉”。
皮质支一旦发生栓塞，将对机 体的运动、感觉和语言功能产生 严重的影响。
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2.椎动脉 vertebral artery
起源和走行： 起自锁骨下动脉—向上穿经第6至
第1颈椎横突孔—在寰椎侧块后方向内侧 弯曲—枕骨大孔入颅—在脑桥与延髓交 界处腹侧，左、右椎动脉汇合为一条基 底动脉basilar artery。基底动脉沿脑桥 腹侧面的基底沟上行，至脑桥上缘分为
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分段： 根据颈内动脉的行程，可将其
分为颈部、岩部、海绵窦部和脑 部。临床上把海绵窦部和脑部合 称为“虹吸部”，呈“U”或“V” 形弯曲，在脑血管造影诊断时有 重要意义，也是动脉硬化的好发 部位。
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颈内动脉的主要分支有： (1)眼动脉：在前床突内侧发出。 沿视神经外侧经视神经管入眶，分
脑和脊髓的血管
Blood Vessels of Brain and Spinal Cord
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脑是人体内新陈代谢最旺盛 的结构，其血液供应丰富。人脑 的重量仅占体重的2%，但其耗氧 量却占全身总耗氧量的20%，脑的 血流量约占心搏出量的1/6。
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一、脑的血管
Blood Vessels of the Brain
3．根髓动脉：来自颈升动脉、肋
间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉发
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脑的血管有以下特点：
① 动脉壁很薄，其中膜内只有一些弹力纤 维，平滑肌也稀少。
② 动脉分支在脑表面有丰富的吻合，进脑 入内的穿支则是终动脉。
③ 动、静脉不伴行。 ④ 静脉壁也很薄，缺乏平滑肌。 ⑤ 硬脑膜窦是独特的结构。 ⑥ 静脉和硬脑膜窦内无瓣膜。 ⑦ 血液与神经元间的物质交换要经过脑屏 障。
前交通动脉（不成对） 大脑前动脉起始段（成对） 颈内动脉末段（成对） 后交通动脉（成对） 大脑后动脉起始段（成对）
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位置：
位于大脑底部，蝶鞍的上方，环绕视交叉、 灰结节、脑垂体及其漏斗、乳头体周围。
意义：
大脑动脉环使两侧颈内动脉系和椎－基底 动脉系相互吻合。在正常情况下，两侧椎动脉 和颈内动脉的血液很少混合，各有其供应区； 但当构成此环的某一主支发生阻塞时，可在一 定程度上通过此环使血液重新分配而起代偿作 用。
走行：
是基底动脉的终支，沿脑桥上缘向
外——绕大脑脚向后—颞叶和枕叶内面。
分支分布：
皮质支：分布于颞叶内侧面和底面
及枕叶。
中央支：经脚间窝入脑实质，供应
背侧丘脑、内、外侧膝状体、下丘脑和底
丘脑等
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3.大脑动脉环cerebral arterial circle （又称Willis环） 组成：
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（一）脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和
椎动脉。 颈内动脉：供应大脑半球的
前2/3和间脑前部。 椎动脉：供应大脑半球后1/3、
间脑后部、小脑和脑干。
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两者供应范围：以顶枕沟为 界，称颈内动脉系和椎－基底动 脉系的分布区。两系动脉的分支 可分为皮质支cortical branch和中 央支central branch，皮质支供应 大脑皮质及其深面的髓质，中央 支供应基底核、内囊和间脑等。
左、右大脑后动脉两大终支。
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椎动脉的主要分支有：
脊髓前、后动脉：
小脑下后动脉：分布于小脑后下面和
延髓背外侧区。
基底动脉的主要分支有：
小脑下前动脉：供应小脑下面的前部。
迷路动脉：伴面神经和前庭蜗神经入
内耳，供应内耳迷路。
脑桥动脉：供应脑桥基底部。
小脑上动脉：供应小脑上面。
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大脑后动脉：
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(5)大脑中动脉：
走行： 是颈内动脉的直接延续，沿大脑外 侧沟走行。 分支供应：
皮质支：分布到岛叶和大脑半球上 外侧面顶枕沟以前的大部分，包括躯 体运动区、躯体感觉区和语言中枢。
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中央支： 为多数小支，从大脑中动脉起
始部发出－进入前穿质，分布于 豆状核、尾状核和内囊，其中最 大的一支为ห้องสมุดไป่ตู้状核纹状体动脉， 沿豆状核外侧上行至内囊。
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（二）脑的静脉 脑的静脉不与动脉伴行，
可分为浅、深两组，两组之间 有吻合，但最终都是通过硬脑 膜窦汇入颈内静脉。
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浅组：
位于大脑表面，收集皮质和皮质下髓
质的静脉血，注入临近的硬脑膜窦。
包括大脑上静脉、大脑中静脉和大脑
下静脉。
深组：
大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑 室脉络丛的静脉血—大脑内静脉（1 对）—大脑大静脉（Galen静脉）—