2011年中国CHINET无菌体液细菌分布和耐药性监测
CHINET2011年北京协和医院细菌耐药性监测_朱任媛
中国感染与化疗杂志２０１２年１１月２０日第１２卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｎｏｖ．２０１２，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．６·论著·ＣＨＩＮＥＴ２０１１年北京协和医院细菌耐药性监测朱任媛， 张小江， 赵 颖， 窦红涛， 王 贺， 王 瑶， 谢秀丽， 杨启文， 孙宏莉，徐英春， 陈 雨摘要： 目的 了解北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。
方法 除葡萄球菌属细菌采用Ｐｈｅｏｎｉｘ １００测定其药物敏感性外，其余菌株均采用纸片扩散法，参照ＣＬＳＩ ２０１１年版判读结果，用ＷＨＯＮＥＴ５．４软件统计分析。
结果 ２０１１年共收集非重复临床分离菌５ ８３８株，其中革兰阴性菌４ ２８８株，占７３．４％，革兰阳性菌１ ５５８株，占２６．６％。
取自呼吸道标本所占比率最高（４９．２％），其次为尿液（１１．９％）和血液（１０．５％）。
排在前６位的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和阴沟肠杆菌，分别占１７．６％、１２．０％、１１．８％、１０．３％、１０．０％和４．６％。
大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌的ＥＳＢＬｓ检出率分别为５２．３％、２８．８％和２４．２％。
产ＥＳＢＬｓ株对大多数抗菌药物的耐药率比非产ＥＳＢＬｓ株高。
肠杆菌科细菌中出现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。
铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为２０．３％和１５．５％。
鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率为１９．２％外，对其他抗菌药物的耐药率均大于５０％。
鲍曼不动杆菌中泛耐药株的检出率为４２．７％。
甲氧西林耐药金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌在各自菌种中的检出率分别为３２．８％和７６．３％。
未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。
屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌。
肺炎链球菌中青霉素耐药株占３．５％。
各组溶血性链球菌除对红霉素、克林霉素外，对多数测试的抗菌药物均较为敏感。
中国CHINET细菌耐药性监测
中国CHINET细菌耐药性监测随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性已成为全球性的公共卫生问题。
为了应对这一挑战，中国CHINET细菌耐药性监测应运而生。
本文将介绍中国CHINET细菌耐药性监测的背景、目的和意义，并逐步引入给定的关键词。
中国CHINET细菌耐药性监测是我国重要的细菌耐药性监测平台，旨在全面监测细菌耐药性现状及其变化趋势。
通过该监测网络，我们可以获取全国范围内细菌耐药性的最新数据，从而为抗生素合理使用、疾病治疗和防控提供科学依据。
细菌耐药性是指细菌对抗生素产生抵抗力的现象。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断增强，给疾病治疗带来极大的挑战。
因此，开展细菌耐药性监测对于了解现状、预测趋势和制定防控策略至关重要。
监测是指系统地收集和分析数据，以了解某一现象或事物的现状和发展趋势。
在细菌耐药性领域，监测可以帮助我们及时发现和解决耐药性问题，并为抗生素合理使用提供科学依据。
中国CHINET细菌耐药性监测便是通过收集和分析全国各地的细菌耐药性数据来实现这一目标。
中国CHINET细菌耐药性监测不仅可以帮助医生了解不同地区、不同医院的细菌耐药性现状及其变化趋势，还能为抗生素合理使用提供科学依据，提高疾病治疗效果，减少耐药菌的产生和传播。
该监测还可以为政府制定和调整相关政策提供数据支持，加强全球耐药性监测的合作与交流。
中国CHINET细菌耐药性监测在了解现状、预测趋势和制定防控策略方面具有重要意义，应加强对这一领域的和投入力度。
我们每个人都应该科学合理地使用抗生素，积极预防和控制细菌耐药性的产生和传播。
细菌耐药性监测是医院感染控制的重要环节，对于指导临床合理使用抗菌药物、提高治疗效果具有重要意义。
本文旨在介绍CHINET三级医院细菌耐药监测体系的应用目的、意义及监测方法，分析监测结果，提出相应对策，为抗菌药物的合理使用提供依据。
国际上先进的细菌耐药监测体系为各国细菌耐药监测中心所采用的标准化操作程序，包括收集临床菌株、细菌鉴定、药物敏感试验、数据整理分析等环节。
2011年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测
ＣＨ Ｉ ＮＥＴ ２ ０１ １ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ Ｅ ｆ ｅ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ 比 ｉ ｎ Ｃｈｉ ｎ ａ
ＱＵ Ｔｉ ｎ ｇｔ ｉ ｎ ｇ，ＹＵ Ｙｕ ｎ ｓ ｏ ｎ ｇ， Ｓ ＵＮ Ｚ ｉ ｙ ｏ ｎ ｇ，ＣＨＥＮ Ｚｈ ｏ ｎ ｇ ｊ ｕ， ｘＵ Ｙｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ， ＺＨＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ．
孙景勇 ， 单 斌“， 杜 艳“， 胡云建 ， 艾效 曼 ， 徐元 宏”， 沈 继 录”， 黄 文祥 “， 贾 蓓 “，
魏 莲 花 ＂， 吴 玲
摘要 ： 目 的 了解 ２ ０ １ １年 中 国主 要 地 区临 床 分 离 肠 球 菌 属 细 菌 对 各 类 抗 菌 药 物 的 耐药 性 。方 法 国 内主 要 地 区 １ ５ 所 教 学 医院 （ １ ３ 所 综合性医院 ， ２所 儿 童 医院 ） 按统一方案 、 采 用 统 一 的材 料 、 方法（ Ｋ— Ｂ法 ） 和判断标准 （ Ｃ Ｉ Ｓ Ｉ ２ ０ １ １年 版 ） 进 行 肠 球 菌
高于粪肠球菌 ， 对 氨苄西林耐药率为 ９ ２ ． ４ ， 对 高浓 度 庆 大 霉 素 耐 药 率 为 ６ ７ ． ９ ％， 对氯霉 素耐药率 仅为 ８ ． ３ 。结 论 中 国 Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｔ 临床 分 离 的肠 球 菌属 细 菌 中屎 肠 球 菌 的 所 占 比率 有 上 升 趋 势 ， 甚 至 略超 粪 肠 球 菌 。肠 球 菌 属 细 菌 对 利 奈 唑 胺 、 万 古
年CHINET年细菌耐药监测结果_图文
57.4
替卡西林/克拉维酸
74
17.8
左氧氟沙星
9.3
87.3
头孢他啶
8
87.6
复方磺胺甲噁唑
5.5
93.9
美罗培南
10.3
82.2
米诺环素
1.8
95.2
复方磺胺甲噁唑
6.5
92.2
氯霉素
19.8
50.2
米诺环素
3.8
83.9
头孢他啶
38.1
52.7
左氧氟沙星
17.4
67.6
替卡西林/克拉维酸 17.6
%
1689株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）
%
943株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）
%
抗菌药物
临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）
鼠伤寒沙门菌 （n=362）
耐药
敏感
肠炎沙门菌 （n=214）
耐药
敏感
伤寒和副伤寒沙门菌 （n=95）
耐药
敏感
氨苄西林
82.1
17.4
75.9
23.6
▪ 新疆医大一附院 ▪ 昆明医大一附院 ▪ 中国医大一附院 ▪ 天津医科大学总院 ▪ 四川大学华西医院 ▪ 宁波龙赛医院 ▪ 上海浦东人民医院 ▪ 湖北秭归县人民医院 ▪ 福建晋江市医院 ▪ 四川省人民医院 ▪ 湖南湘雅医院 ▪ 陕西省人民医院
▪ 河南省人民医院 ▪ 山东省立医院 ▪ 山西省儿童医院 ▪ 江西省儿童医院 ▪ 吉林大学中日联谊医院 ▪ 哈尔滨医科大学一附院 ▪ 北京儿童医院 ▪ 南京鼓楼医院 ▪ 宁夏医大总医院 ▪ 深圳市人民医院
合计 1041 100 2527 100 3212 100
2011年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测
2011年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测瞿婷婷;俞云松;孙自镛;陈中举;徐英春;张小江;汪复;朱德妹;胡付品【摘要】目的了解2011年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性.方法国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2011年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监测.结果共分离到4 593株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为屎肠球菌2 073株(45.1％),粪肠球菌2 062株(44.9％),鹑鸡肠球菌102株(2.2％),鸟肠球菌52株(1.1％).肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率均＜4.0％,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.1％及3.6％.粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为4.1％、4.2％和11.5％,对高浓度庆大霉素耐药率为43.1％;屎肠球菌对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率为92.4％,对高浓度庆大霉素耐药率为67.9％,对氯霉素耐药率仅为8.3％.结论中国CHINET临床分离的肠球菌属细菌中屎肠球菌的所占比率有上升趋势,甚至略超粪肠球菌.肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁依然保持极高的敏感率.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2013(013)005【总页数】5页(P337-341)【关键词】肠球菌属;耐药性监测;抗菌药物【作者】瞿婷婷;俞云松;孙自镛;陈中举;徐英春;张小江;汪复;朱德妹;胡付品【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,杭州310003;浙江大学医学院附属邵逸夫医院;华中科技大学同济医学院附属同济医院;华中科技大学同济医学院附属同济医院;中国医学科学院北京协和医院;中国医学科学院北京协和医院;复旦大学附属华山医院;复旦大学附属华山医院;复旦大学附属华山医院【正文语种】中文【中图分类】R378.2肠球菌属细菌是医院感染的主要条件致病菌，因其多重耐药特性而引起广泛关注。
2011年至2012年我院感染细菌的耐药性分析
2011年至2012年我院感染细菌的耐药性分析目的了解医院感染细菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供帮助。
方法对2011年1月至2012年12月期间我院检出的致病菌，用VITEK2-compact全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验，并对所得结果进行统计分析。
结果共检出4857株病原菌，以革兰氏阴性细菌（3379株，占69.57%）为主，其中大肠埃希杆菌（1403株，占28.88%）、鲍曼不动杆菌（739株，占15.21%）、铜绿假单胞菌（645株，13.27%）、肺炎克雷伯菌（550株，11.32%）为最常见；革兰氏阳性细菌中，以葡萄球菌属（504株，占10.37%）为主，其次是肠球菌属151株，占3.11%）；真菌（366株，占7.53%）所占比例也不小。
病原菌对抗菌药物表现多重和普遍耐药。
大肠埃希杆菌对喹诺酮类耐药超过50%，对阿米卡星、妥布霉素的敏感性大于85.4%。
铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性为22.4%，对第三代头孢菌素的敏感性高。
鲍曼不动杆菌呈多重耐药。
未出现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。
结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性，为临床医师的经验用药提供依据。
标签：细菌耐药；抗菌药物；合理用药随着抗菌药物的广泛使用和滥用，细菌耐药性已成为全球医疗领域最受关注的问题之一。
细菌耐药性的出现严重影响着人类健康，并带来临床治疗无效感染加重甚至死亡。
细菌的耐药性具有地域特点，不同地区或同一地区不同医院的细菌耐药性也会有所差别。
及时了解本地区及医院的细菌耐药情况，对指导临床合理抗菌药物的使用具有重要意义。
现对我院2011年至2012年期间各季度细菌耐药数据进行分析，了解我院临床分离细菌的变迁及其对常用抗菌药物的耐药情况，为临床经验用药提供指导。
现将结果报道如下：1资料与方法1.1资料来源选择2011年1月至2012年12月，广州中医药大学第一附属医院检验科分离出的4857致病菌株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。
CHINET2011全年耐药监测统计结果121120POA
方法
药敏试验
• 纸片扩散法（Kirby-bauer） • 自动化仪器检测MIC值 • 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC
27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619 和流感嗜血杆菌ATCC 49247。 • 药敏试验结果按CLSI 2011年版判断结果 • 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。
64.0
上海儿童医院 / 133/480
27.7
58.0
重庆医大一附院 / 74/169
43.8
33.5
甘肃省人民医院 / 172/300
57.3
57.8
新疆医大一附院 / 142/287
49.5
54.7
安徽医大一附院
160/287
55.7
62.5
昆明医大一附院
103/225
45.8
85.3 浙江邵逸夫医院
材料
细菌 • 2011.1.1日~12.31日临床分离株 • 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外） • 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色 链球菌 • 按统一方案进行抗菌药物敏感试验
培养基 • 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。
抗菌药物纸片 • 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。
CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布
细菌
株数
％
金葡菌
6000
35.56
肠球菌属
4593
27.22
凝固酶阴性葡萄球菌
3353
19.87
（血液脑脊液等无菌体液）
肺炎链球菌
1124
6.66
-溶血性链球菌
1229
从CHINET细菌耐药监测看抗生素合理使用-赵洪文
从CHINET细菌耐药性监测-看抗菌药物的合理运用参加单位▪上海华山医院▪上海瑞金医院▪北京协和医院▪卫生部北京医院▪上海儿科医院▪湖北同济医院▪广州医学院一附院▪上海市儿童医院▪安徽医科大学一附院▪浙江邵逸夫医院▪甘肃省人民医院▪新疆医大一附院▪昆明医学院一附院▪中国医大一附院▪天津医科大学总院1细菌耐药性已成为全球关注的焦点•2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2•在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1•“ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3新药数量1983-19871988-19921993-19971998-20022003-20071.Rice LB et al.The Journal of Infectious Diseases 2008;197:1079–812.http://www.who.int/world-health-day/zh/3.Boucher HW et al.Clinical Infectious Diseases 2009;48:1–122BAD BUG,NO DRUGS,ESKAPEE nterococcusS taphylococcusK lebsiellaA cinetobacterP seudomonasE nterobacter3抗生素使用不当，与耐药菌医院感染的发生直接相关：❿筛选出耐药菌株✷MDR、XDR、PDR菌株❿筛选出真菌菌株、引起二重感染❿筛选出难辨梭菌、引起抗菌药物腹泻❿筛选出致病性增加的菌株❿促进定植以及增加感染菌株致病能力由抗菌药物治疗引起的微生物生态学损害及不良反应：附加损害David L. Paterson, CID 2004:38(Suppl 4):S341-54抗菌药物与临床耐药细菌出现的相关性MRSAVRE产ESBLs 菌株MDR 铜绿假单胞菌MDR 不动杆菌难苄梭菌四代头孢菌素(头孢吡肟)碳青霉烯类(亚胺培南/美罗培南))三代头孢菌素喹诺酮哌拉/他唑巴坦等酶抑制剂复方制剂的使用与上述耐药菌株的发生相关性的报道少见真菌的定植和感染5碳青霉烯类药物使用与铜绿假单胞菌耐药的相关性亚胺培南的使用与铜绿假单胞菌的耐药呈显著相关。
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析摘要目的通過检测和分析深圳市耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布特点以及耐药性，为指导临床抗生素的使用以及防止该类菌在深圳地区播散和蔓延提供科学依据。
方法本实验室2015年1月～2016年10月通过全市耐药监测网筛选的美罗培南最低抑菌浓度（MIC）≥2 ?g/ml肠杆菌科细菌，用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）和VITEK- II全自动微生物分析仪完成细菌鉴定，用Kirby-Bauer（K-B）法完成药物敏感实验，用改良Hodge试验（MHT）完成耐碳青霉烯酶测定，并对临床CRE的耐药情况进行统计分析。
结果本研究150株CRE细菌类型：肺炎克雷伯菌88株、大肠埃希菌21株、阴沟肠杆菌17株，粘质沙雷菌8株、变形菌7株、产气肠杆菌5株以及其他4株。
细菌分布：中心重症监护室（ICU）64株、呼吸重症监护室（RICU）22株、神经外科16株、急诊监护室10株、普外科10株、呼吸科8株、老年及高等病房7株、门诊5株、其他8株。
细菌来源：痰液71株、引流液22株、穿刺液17株、血液12株、尿液11株、分泌液9株、其他8株。
临床上CRE对常用抗菌药物均具有较高的耐药性，除了阿米卡星为47.45%，其余均超过70.00%。
结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药的耐药机制在不同国家和地区之间存在差异，深圳市作为一个移民城市，外来人口居多，人口流动量大，必须寻找一种快速、准确的CRE鉴定及耐药机制检测试验方法，为临床抗感染治疗提供更快、更准确的检测数据，为患者尤其是危重症患者的治疗争取更多的时间，以及为控制该类菌在本地区播散和蔓延提供科学依据。
关键词耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌；分布特点；耐药性；统计分析Analysis of clinical characteristics of distribution and drug resistance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae LIANG Xun-hong，WU Jin-song，CHENG Jin-e，et al. Department of Laboratory Medicine，Shenzhen City People’s Hospital，Shenzhen 518020，China【Abstract】Objective To detect and analyze clinical characteristics of distribution and drug resistance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae （CRE）in Shenzhen，in order to provide scientific reference for clinical antibiotics application guidance and prevention of dissemination and propagation in Shenzhen. Methods Enterobacteriaceae strains with minimal inhibitory concentration （MIC）of meropenem ≥2 ?g/ml were screened by our laboratory during January 2015～October 2016 through the whole city drug resistance monitoring network. Matrix-assisted laser desorption and ionization time-of-flight mass spectrometry （MALDI-TOF MS）and VITEK-Ⅱfull-automatic microorganism analyzer were applied for bacteria identification. Kirby-Bauer method was used to finish drug sensitivity test. Modified Hodge test （MHT）was applied for carbapenem-resistant detection. Statistical analysis was made on clinical drug resistance of CRE. Results The 150 CRE strains included 88 klebsiella pneumoniae strains，21 escherichia coli strains，17 enterobacter cloacae strains，8 serratia marcescens strains，7 mycetozoan strains，5 enterobacter aerogenes stains and 4 other type strains. Bacterial distribution showed 64 strain in intensive care unit （ICU），22 strains in respiratory intensive care unit （RICU），16 strains in department of neurosurgery，10 strains in emergent intensive care unit，10 strains in department of general surgery，8 strains of department of respiration，7 strains in geriatric and advanced ward，5 strains in department of outpatient，and8 strains in other area. Origins of bacteria showed 71 strains from sputum，22 strains from drainage liquid，17 strains from puncture fluid，12 strains from bleed，11 strains from urine，9 strains from secreta，and 8 strains with other origins. CRE showed generally higher drug resistance over 70.00% to common antibiotics，with exception of 47.45% to amikacin. Conclusion Resistance mechanism of Enterobacteriaceae to carbapenem varies in different countries and regions. As an immigrant city with majority of external population and high population flow，Shenzhen requires a fast and accurate test method for CRE identification and resistance mechanism detection. It can provide more rapid and accurate data in detection for clinical anti-infection treatment，so as to prolong treatment time especially for critical patients and provide scientific reference for dissemination and propagation inhibition.【Key words】Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae；Characteristics of distribution；Drug resistance；Statistical analysis肠杆菌科细菌是临床上常见的致病菌，能夠通过产生超广谱β-内酞胺酶（ESBLs）及AmpC酶等达到多重耐药的效果，目前亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素是治疗该类耐药菌感染的最有效抗菌药物，也被认为是最后一道防线[1]。
2011年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测
关键词 ： 嗜 麦 芽 窄食 单 胞 菌 ； 不发酵糖革兰阴性杆菌 ； 抗 菌 药 物
中 图分 类号 ： Ｒ ３ ７ ８ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ｌ ０ ０ ９ ７ ７ ０ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ０ ０ ９ ４ — ０ ６
ＣＨ Ｉ ＮＥＴ ２ ０１ １ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ Ｓｔ ｅ ｎｏ ｔ ｒ ｏｐ ｈｏ ｍｏ ｎａ ｓ ｍａｌ ｔ ｏ — ｐｈ ｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｎ Ｃｈｉ ｎ ａ
艾 效 曼 ， 胡 云建 ， 俞 云松 ， 杨 青’ ， 倪 语 星 ， 孙景 勇 ， 徐英春 ， 张 小江 ， 孙 自镛“ 陈 中举 ， 汪 复 ， 朱德妹 ， 胡付 品 ， 卓 超。 ， 苏丹 虹 ， 徐元 宏 ， 沈 继录 ， 单 斌 “ 杜 艳“ ， 魏 莲花”， 吴 玲“， 张朝 霞他 ， 季 萍”， 王传 清”， 王 爱敏”， 贾 蓓 ， 黄 丈祥
菌 主 要 分 离 自住 院患 者 及 其 痰 液 等 呼 吸道 标 本 中 ， 且 ６ （ ） 岁 以上 的 老 年 患 者 多 见 。 该 菌 对 多 种抗 菌 药 物 固有 耐 药 ， 但对 （ 、 Ｉ ｓ Ｉ 推 荐 的 甲氧 苄 啶一 磺 胺 甲口 恶唑 、 左 氧 氟 沙 星 和米 诺 环 素 的耐 药 率 低 。头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 对 该 菌 亦 有 抗 菌 活 性 应 以 药 敏 试 验 结 果 合 理 选 用 治疗 嗜麦 芽 窄 食 单胞 菌感 染 的抗 菌 药 物 。
９４
中 国 感 染与 化 疗 杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月 ２ （ ） 日第 １ ４卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， Ｍａ ｒ ．２ ０ １ ４ ，Ｖｏ ｌ １ ４， Ｎｏ ２
2011年中国CHINET呼吸道病原菌分布和耐药性监测
吸道病原 菌分 布和耐药性 ２ ０ １ １年 中国 Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｔ 呼
监 测
， 徐 英 春 ， 张 小 江 ， 汪 复 ， 朱德妹 ， 胡 付 品 ， 杨 青 ， 俞云松 ， 孙 自镛 ， 陈 中举。
卓 超 ， 苏丹 虹 ， 张 泓 ， 孔 菁 ， 张 朝 霞 ， 季 萍 ， 王 传 清。 ， 王爱敏 ， 倪 语 星 ”，
２ ．浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 ；
３ ．华 中科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 ； ４ ．中 国 医学 科 学 院 北 京 协 和 医 院 ；
罗培南耐药率均＞６ Ｏ ． ０ ， 铜 绿 假 单 胞 菌对 阿米 卡 星 、 哌拉西林一 他 唑 巴坦 、 头孢哌酮一 舒 巴坦 、 头孢 吡肟 、 头孢 他啶 、 环 丙沙星 、
庆大霉素耐药率均＜２ ５ ． ０ 。Ｉ Ｃ Ｕ 分 离 菌 耐 药 性 高 于非 Ｉ Ｃ Ｕ 菌 株 。结 论 呼 吸 道 病 原 菌 以 革 兰 阴性 杆 菌 为 主 ， 细 菌 耐 药 现
中 国感 染与 化 疗 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 ２ ０日 第 １ ３卷 第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．１ ３， Ｎｏ ．５
３５ ７
・
论 著
・
作者单位 ： １ ．浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 传 染 病诊 治 国家 重 点 实验室， 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ３ ；
Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｎ ｃ ａ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｇ ｅ ｎｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｒ ｅ — ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ＣＨ Ｉ ＮＥＴ ２ ０１ １ ｓ ｕ ｒ 。 ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎｃ ｅ ｉ ｎ Ｃｈｉ ｎａ
中国细菌耐药性监测CHINET监测
耐万古霉素肠球菌的检测： – 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC 加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。
数据分析 – 采用WHONET5.6软件统计分析数据。
72397株临床细菌及其分布
住院患者 （87.3％） （63203/72397）
革兰阳性球菌的耐药率
革兰阳性球菌的耐药率
葡萄球菌 肠球菌属 链球菌属
肺炎链球菌
β 溶血性链球菌属细菌对抗菌药物的耐药率（%）
抗菌药物
青霉素
A （248）
1.3 88.8 87.4 0.8 1.2 2.5
– 药敏试验结果按CLSI 2012年版判断结果
– 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。
β 内酰胺酶检测 – 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌中的β内酰胺酶
方法
青霉素不敏感肺炎链球菌的检测
– 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈
– 直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC
共6228株，粪肠球菌3131株（占50.3%），屎肠球菌2609株（占41.9%） 屎肠球菌的耐药率＞粪肠球菌，但氯霉素反之（5.7%对29.7%） 粪肠球菌尿标本对磷霉素耐药率（2.8%）、对呋喃妥因（4.6%）、氨苄西林（9.0%）的耐药率低 少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药 粪肠球菌中8株对万古霉素耐药，其中VanA型6株，Van B型2株 屎肠球菌中65株对万古霉素耐药，其中VanA型37株，VanB型27株，VanM型1株
约89.1%的MRCNS对利福平敏感 MRCNS对内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药率显著＞MSCNS MRCNS中0.4%对替考拉宁耐药，无万古霉素、利奈唑胺耐药菌株
中国CHINET
MERCSLERTFra bibliotekPTZ
CAZ
FEP
AMK
CTX
PIP
CXM
CEZ
GEN
89
CIP
91
SXT
93.6
ESBLs(+) 111株 株
抗菌药物
81.3
90 80
耐 率 ％ 药 （ ）
70 60 50 40 30
22.2 56.9
68.2
69.2
20 10
0.9 0 0 1.9 3.6
19.3 13.9
0
7992 4933 693
4515 2041 111
33.333.3-78.5 21.721.7-70.8 0.00.0-33.3
56.5 41.4 16.0
Zhu_dm@
大肠埃希菌的耐药率（%）(CHINET 2009)
100
ESBLs(-) 3477株 株
90 80
耐 率 ％ 药 （ ）
中国CHINET __革兰阴性菌的耐药性监测
参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 浙医一附院 上海儿科医院 广州医学院一附院 湖北同济医院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医学院一附院
Zhu_dm@
PTZ
CIP CAZ GEN CTX SXT CXM
PIP FOX
抗菌药物
抗菌药物
摩根菌属(146株) 株 摩根菌属
100 90 80 70
沙雷菌属(389株) 株 沙雷菌属
92
90 80 70
耐药率 （％） 耐药率（％）
对碳青霉烯类的耐药率低（＜ ） 对碳青霉烯类的耐药率低（＜2%） （＜ 对阿米卡星、头孢吡肟、 对阿米卡星、头孢吡肟、两种酶抑制剂 复方的耐药率＜ 复方的耐药率＜20%
2011年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测
Ｙｕ ｎ ｓ ｏ ｎ ｇ，
ＬＩ Ｎ Ｊ ｉ ｅ， ＨＵ Ｙ ｕ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ， ＡＩ Ｘｉ ａ ｏ ｍａ ｎ．
作者单位 ： １ ． 华 中科 技 大学 同 济 医学 院 附属 同济 医 院检 验 科 ， 武 汉
４ ３ ０ ０ ３ ０；
（ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ
，
，
王 传 清 ， 薛建 昌 ， 汪 复 ”， 朱 德 妹
胡 云建”， 俞 云 松 ”， 林 洁 ¨， 艾 效 曼
，
胡 付 品 ”， 贾 蓓
，
苏 丹 虹 ”， 黄 文祥 ， 卓 超 ”，
摘要 ： 目的 了解 ２ ０ １ １年 我 国 不 同地 区 １ ５所 医 院 肠 杆 菌 属 细 菌 的 分 布 和耐 药 状 况 。 方 法 全 国 １ ５所 教 学 医 院 ２ ０ １ １年 １ —１ ２月 临床 分 离 的 ２ ５ １ ９株 肠 杆 菌 属 细 菌 ， 采 用 Ｋ— Ｂ法 或 微 量 稀 释 法 进 行 药 物 敏 感 性 试 验 ， 试 验结果以 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ １ １年 版 标 准 判读 。结果 ２ ５ １ ９株 肠 杆 菌 属 细 菌 中 阴 沟 肠 杆 菌 占 ７ ４ ． ７ （ １ ８ ８ ２ ／ ２ ５ １ ９ ） ， 产气 肠杆菌 占 ２ ３ ． ０ （ ５ ７ ９ ／ ２ ５ １ ９ ） 。主要分 离 自
ＣＨ Ｉ ＮＥＴ ２ ０ １ １ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ Ｅｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｓ ｐ ｐ． ｉ ｎ Ｃｈｉ ｎ ａ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动杆菌 、 肺 炎克雷伯菌 、 金 葡 菌 和铜 绿 假 单 胞 菌 。其 他无 菌 体 液 中最 常见 的 细 菌 依 次 为 ： 大肠 埃 希 菌 、 肺炎克雷伯 菌 、 Ｃ ＮＳ 、 屎
肠 球 菌 和 粪 肠 球 菌 。脑 脊 液 标 本 中 ＭＲ Ｓ Ａ 和 ＭＲ Ｃ Ｎ Ｓ的检出率 分别 为 ５ ７ ． １ 和６ ９ ． ４ 。其 他 无 菌 体 液 标 本 中 ＭＲ Ｓ Ａ 和
克雷伯菌 、 鲍 曼 不 动 杆 菌 和铜 绿 假 单 胞 菌 。应 防 范 泛 耐 药 肠 杆 菌 科 细 菌 、 铜 绿 假 单 胞 菌 和 鲍 曼 不 动 杆 菌 对 临床 治 疗 造 成 严 重
威胁 。 关 键 词 ： 耐药 性 监 测 ； 无 菌 体 液 ； 细 菌 分 布 ； 药 敏 试 验
分别为 ２ ２ ． ８ 、 ９ ． ３ 和７ ． ７ 。其 他 无 菌 体 液 标 本 中 泛 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 肺 炎 克 雷伯 菌 、 铜 绿 假 单 胞 菌 和 大 肠 埃 希 菌 的检
出率 分 别 为 ２ ２ ． ９ 、 ２ ． ８ ％、 １ ． ０ 和０ ． ５ ％ 。结 论 脑 脊 液 和 其 他 无 菌 体 液 中主 要 病 原 菌 是 Ｃ Ｎ Ｓ 、 大肠埃希菌 、 屎肠球菌 、 肺 炎
结果按 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ １ ０年 版 标 准 判 读 ， 采 用 Ｗ ＨＯ ＮＥ Ｔ ５ ． ４软 件 进 行 数 据 分 析 。结 果 ３ ９ ９ １株 非 重 复 的 细 菌 中 ， 革 兰 阴 性 菌 ２ ３ ５ ８ 株， 占５ ９ ． １ ； 革 兰 阳性 菌 １ ６ ３ ３株 ， 占４ ０ ． ９ 。脑 脊 液 中最 常见 的 的 细菌 分 别 为 ： 凝固酶阴性葡萄球菌 （ Ｃ ＮＳ ） 、 鲍 曼 不
朱任媛 ， 张 小 江 ， 徐 英 春 ， 杨 青 ， 汪 复 ， 朱德妹。 ， 倪 语 星 ， 孙景 勇 ， 孙 自镛 ，
简 翠 ， 胡 云 建 ， 艾 效 曼 ， 李 万华 ， 张 泓 ， 贾 蓓 ， 黄文祥。 ， 王传 清。 ， 薛建 昌 ，
中国感染与化疗杂志 ２ ０ １ ３年 ９月 ２ ０日第 １ ３卷 第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．１ ３ ，Ｎｏ ．５
３ ４９
・
论 著ห้องสมุดไป่ตู้・
２ ０ １ １ 年 中国 Ｃ ＨＩ Ｎ Ｅ Ｔ无 菌体 液细 菌分 布 和耐药性监 测
２ ．浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第一 医 院 ；
３ ．复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 ； ４ ．上 海 交 通 大 学 医 学 院 附属 瑞 金 医 院 ；
Ｄｅ ｍｅ ｉ ， ＮＩ Ｙｕ ｘｉ ｎ ｇ， ｓ ＵＮ Ｊｉ ｎ ｇ ｙ ｏ ｎ ｇ， ｓ ＵＮ
Ｚｉ ｙ ｏ ｎ ｇ，Ｊ Ｉ ＡＮ Ｃｕ ｉ ，Ｈ Ｕ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ，ＡＩ Ｘｉ ａ ｏ ｍａ ｎ，
魏 莲 花 ， 吴 玲 ， 卓 超 “， 苏丹 虹 ”， 张 朝 霞 ， 季 萍 ， 徐 元 宏 ， 沈 继录”， 单 斌”，
杜 艳 “， 俞 云 松
摘要 ： 目的 了解 国 内不 同地 区 １ ５ 所教 学医院 ２ ０ １ １年 临 床 分 离 自脑 脊 液 及 其 他 无 菌 体 液 （ 胸水 、 腹水 、 胆 汁等 ） 的 细 菌 分 布 和 对 抗 菌 药 物 的耐 药 性 。 方 法 ２ ０ １ １年 共 收 集 临 床 无 菌 体 液 分 离 的 ３ ９ ９ １株 非 重 复 的 细 菌 ， 采用 纸片扩散法进行 药敏试验 ，
中图分类号 ： Ｒ ３ ７ ８ 文 献 标 志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ － ７ ７ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ３ ４ ９ — ０ ８
ＣＨＩ ＮＥＴ ２ ０ １ １ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ｌｕ ｆ ｉ ｄ ｓ
本 中产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 大 肠 埃 希 菌 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 的检 出率 分 别 为 ３ ３ ． ３ 和４ １ ． ９ ， 其 他 无 菌 体 液 标 本 中产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ大 肠 埃 希 菌 和 肺
炎 克 雷 伯 菌 的检 出率 分 别 为 ４ ９ ． ４ 和３ ５ ． ７ 。脑 脊 液标 本 中 泛 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 肺 炎 克 雷 伯 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 的 检 出率
作 者 单位 ： １ ． 中国 医 学科 学 院北 京 协 和 医 学 院北 京 协 和 医院 检 验 科， 北 京 １ ０ ０ ７ ３ ０；
ＺＨＵ Ｒｅ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ， ＺＨＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ，
Ｙｉ ｎ ｇｃ ｈ ｕ ｎ，
ＸＵ
ＮＧ Ｑｉ ｎ ｇ ， Ｗ． ＡＮ Ｇ Ｆ ， ＺＨ Ｕ
ＭＲ Ｃ ＮＳ 的 检 出率 分 别 为 ６ ５ ． ９ ％和 ７ ５ ． ８ ％ 。未 发现 对 万 古 霉 素 、 替 考 拉 宁 和 利 奈 唑 胺 耐 药 的葡 萄 球 菌 。脑 脊 液 标 本 中 未 发 现
对 万 古 霉 素耐 药 的肠 球 菌属 细 菌 ， 在 其 他 无 菌 体 液 中分 离 出 ６株 耐 万 古 霉 素 屎 肠 球 菌 和 １ 株 耐 利 奈 唑 胺 屎 肠 球 菌 。脑 脊液 标