弥可保幻灯整理
最新弥可保·青光眼与视神经保护01幻灯片
青光眼筛查 早期确诊青光眼 青光眼随诊监测
徐亮 中华眼科杂志 2000年11月第36卷第6期：405-409。
早期视神经检查检测
视神经的检查对于青光眼的早期诊断尤为重要1：
盘沿形态分析 视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）观察
视网膜神经纤维层（RNFL）丢失往往出现在青光眼早 期阶段2
弥可保·青光眼与视神 经保护01
内容提要
一、青光眼概述：进展性视神经病变 二、青光眼的早期诊断与随诊监测 三、青光眼的视神经保护治疗
青光眼的定义演变及争论
进展性视神经病变越来越受关注
1950年 1991年
Sugar定义青光眼为眼内压异常，之后 临床上逐渐关注视神经病变1。
Van Buskirk定义青光眼为视神经病变 为共同特征，具有多个危险因素，而眼 压升高是其中一个危险因素1。
甲钴胺 有效抑制NMDA受体调节的谷氨酸毒性
*P＜0.05，** P＜0.01 vs.未用甲钴胺处理组
**
**
**
*
视网膜神经细胞存活率(%)
谷氨酸(1mmol/L)
正常对照组
甲钴胺(mol/L)
0
10-8
10-7
10-6
10-5
• 对胎鼠视网膜神经细胞进行培养，暴露于1mmol/L的谷氨酸中，观察不同浓度甲钴胺对视网
NMDA受体调节的谷氨酸毒性 是视网膜节细胞凋亡的主要因素之一
眼压升高 缺血
谷氨酸过度释放
促进
谷氨酸升高
谷氨酸NMDA受体过度兴奋
Ca2+内流增加
视网膜节 细胞凋亡
* 钙蛋白激酶,过氧化产物的激活等
激活其他细胞毒性 相关物质*
弥可保注射液治疗面神经麻痹144例(终稿)
弥可保注射液茎乳孔外及穴位注射合针刺治疗周围性面瘫144例比较分析杨万章，吴芳，盛佑祥，舒国建，王桂喜，李韶辉，赵宁，李春镇摘要：目的比较弥可保注射液茎乳孔外及穴位注射，配合针刺治疗面神经周围性麻痹的疗效。
方法144例FP1-4段3-4级患者随机按1：1：1分为针刺加电针组（A）、VitB12注射加针刺组（B）、弥可保加针刺组(C)，观察2月，早期消炎，抗病毒，扩张血管，对症处理后，针刺治疗，B、C组分别在耳后茎乳孔外和阳白、地仓处注入VitB12及弥可保注射液1ml，每日1次。
主观检查，量表评定。
结果A、B、C三组由发病到治愈时间为42.47±6.29d ，37.41±4.18d ，26.78±2.66d；两个月的观察周期结束，A组显效率为81.84%，B组为89.76%，C组为97.86%。
结论：三组疗法对于周围性面瘫FP3-4级患者均有效，但是疗效依次为C组优于B组和A组。
弥可保茎乳孔合穴位注射可明显缩短患者病程。
关键词弥可保注射液周围性面瘫茎乳孔注射针刺Autside Stylomastoid Foramen and acupoint Which Injected Mecobalamin with Acupuncture Treatment Peripheral Facial Paralysis 144 Cases Comparison Analysis.By Yang Wanzhang, Sheng Youxiang ,Wu Fang.A ffiliated Nanshan Hospital of Gaungdong Mededical Collage( 518052)Abstract Objective：To observe the clinical effect of peripheral facial paralysis treated by the external stylomastoid foramen and acupoint injection of Mecobalamin combined with acupuncture.Methods：144 cases of patients selected were randomly divided into three groups: Group A(the acupuncture combined with electric acupuncture), Group B(the external stylomastoid foramen and acupoint injection of Vitamin B12 combined with acupuncture), Group C(the external stylomastoid foramen and acupoint injection of Mecobalamin combined with acupuncture).After A two-month treatment course,the subjective examination and scale assessment were carried out.Results：The healing time was 42.47±6.29 days in group A with 37.41±4.18 days in group B and 26.78±2.66 days in group C. After A two-month treatment course,the obvious effective rate was 81.84% in group A with 89.76% in group B and 97.86% in group.Conclusions：Three kinds of treatment methods are all effective against the third and the fourth grade of peripheral facial paralysis. Mecobalamin injection combined with acupuncture group can shorten the course evidently.Keywords: Mecobalamin injection，peripheral facial paralysis，external stylomastoid foramen and acupoint injection，acupuncture周围性面瘫（Peripheral Facial Palsy，PFP）属临床常见病、多发病。
弥可保幻灯
弥可保各种名称介绍
• 中文商品名： 弥可保 • 英文商品名：Methycobal • 中文通用名：甲钴胺片/注射液 • 缩写：MBL
主要内容
• B12的吸收和代谢 • B12缺乏的原因及高危人群 • B12缺乏的危害 • 各种B12的生化结构比较 • B12（弥可保）药物浓度 • 弥可保的作用机制 • 弥可保的作用疗效 • 药物信息
弥可保
双靶点出击，有效修复损伤神经
弥可保®
高浓度转运进入神经细胞细胞器
转甲基作用
蛋白质合成 核酸合成
针对轴突变性
•促进轴浆转运 •刺激轴突再生 •恢复神经递质水平 •促进突触传递的早期恢复
轴突变性（常见）
针对节段性脱髓鞘
•促进髓鞘形成
节段性脱髓鞘
弥可保是一种有效的神经修复剂
• 弥可保®有效提高运动神经和感觉神经的传导速度
蛋氨酸合成酶
同型半胱氨酸 弥可保® 蛋氨酸
S-腺苷同型半胱氨酸
S-腺苷蛋氨酸
(SAM)
胆碱 转甲基作用 氨基乙醇
② 磷脂的合成
卵磷脂 乙酰胆碱
弥可保®的生化作用
John M. Scott et al : Lancet,337(1981) Tashiro.S： Hakone Symposium“The nervous system and Methyl B12”,30（1981）
东京兹惠会医科大内科田中信夫等。维生素，55-30.155-161，1981
弥可保是一种有效的神经修复剂
弥可保®作为蛋氨酸 的辅酶参与SAM循 环中的转甲基作用
单磷酸脱氧尿苷
(d-UMP)
① 核酸、蛋白质的合成
单磷酸胸苷
弥可保全幻灯片
甲钴胺促进损伤周围神经的恢复
甲钴胺作用机制： 修复损伤神经
治疗时 间：
治疗方法
病例数
A组 甲钴胺片0.5tid口服 15
B组 甲钴胺片+理疗
15
C组 NSAID
15
D组 理疗
15
组别
症状缓解率 振动觉恢复率 2点辨别觉恢
复率
4周
甲钴胺组 非甲钴胺组
A&B组
C&D组
70％
23％
——
——
——
——
12周
甲钴胺能通过血脑屏障，很好地转移
进入神经细胞的细胞器，从而促进核
酸、蛋白质和磷脂的合成，修复受损
伤的神经组” 织。
“
甲钴胺与其他类型维生素B12比较
B12
CN 氰钴胺
Co
非活性
腺苷钴 胺
羟钴胺
OH
Co
存在于肝脏
活性
OH OH
CH2
Co
Hycobal
CH3
Co
存在于血清、脑脊液
治疗B12缺乏或代谢异常 导致的贫血和神经病变
■ 甲钴胺针剂Qod 肌注或静注4周治疗周围神经损伤可达到最大疗效
甲钴胺的作用机制二
神经功能 丧失
受压迫神经沃 勒氏变性导致
感觉迟钝
促进神经修复
甲钴胺
加快轴浆转运,促进突触传递 补充神经递质,恢复信号传导 促进轴突髓鞘再生,修复神经
甲钴胺® 修复受损伤的神经组织
3
① 容易高浓度地转运入神经细胞细胞器 ②增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成 ③促进髓鞘形成物质-磷脂合成 ④ 促进轴浆转运 ⑤ 促进轴突再生 ⑥ 加快突触传递的早期恢复 ⑦ 恢复被减少的神经传递物质--乙酰胆碱
弥可保治疗面神经炎的疗效观察
弥可保治疗面神经炎的疗效观察目的：探讨弥可保治疗面神经炎的疗效。
方法：选取神经内科面神经炎患者100例，随机分成两组，每组50例，对照组采用针灸治疗，治疗组采用弥可保治疗，观察两组疗效。
结果：治疗15 d后，治疗组有效率为92%，对照组有效率为60%，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组无任何不良反应和副作用发生，对照组有10例产生副作用。
结论：对神经内科患者面神经炎患者可以采用弥可保进行治疗。
标签：弥可保；面神经炎；疗效观察面神经炎也称面瘫痪，临床表现一般为额纹消失，蹙额力减退，眼睛闭不合，而且患者唇沟变浅或者消失，口角下垂等现象[1]。
面神经炎患者症状表现为：面部瘫痪，口眼不正，这给患者不仅带来身体伤害，还影响了患者的心理健康，因此采用有效的治疗方法对患者进行治疗迫在眉睫[2]。
选取笔者所在医院神经内科100例面神经炎患者，进行分组治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2000年8月-2013年6月笔者所在医院神经内科收治的100例面神经炎患者，随机分为两组，每组50例。
对照组男30例，女20例，年龄45～60岁，平均（51.5±4.3）岁；治疗组男35例，女15例，年龄44～60岁，平均（50.7±3.8）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用针灸治疗，治疗组通过注射弥可保注射液治疗，注射剂量0.6 mg/次，每隔一天注射一次，15 d为一个疗程。
治疗后采用面部表情数量级量化评分评价疗效。
1.3 疗效判定标准治疗后采用面部表情数量级量化评分评价疗效[3-4]。
评分分三个标准，好、较好、差。
评分在20分以下为差，20～25分为较好，25～32分为好。
有效率=（好+较好）/总例数×100%。
1.4 统计学处理所得数据均应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
弥可保的功效与作用
弥可保的功效与作用
弥可保是一种中药材，具有多种功效和作用。
以下是关于弥可保的详细介绍：
弥可保主要由当归、白芍、生地黄、黄精、川芎、蒲黄、人参等多种天然草药组合而成。
它具有滋补养血、调理经络、活血化瘀的功效，适用于多种疾病的辅助治疗。
首先，弥可保对妇女来说有很好的益处。
它可以调节女性内分泌，改善经血不调、月经痛等问题。
同时，弥可保还可以滋养血液，提高女性体质，增强免疫力，预防妇科疾病。
其次，弥可保对于血液循环不畅、气血不足的人也非常适用。
它可以促进血液循环，增加血液中的营养物质和氧气供应，改善手足发冷、四肢无力等症状。
同时，弥可保还可以增强体内气血的生成和运输，提高身体的能量和抗病能力。
此外，弥可保还具有抗衰老的作用。
它内含丰富的抗氧化物质，可以中和自由基的活性，延缓细胞老化和组织退化。
长期服用弥可保可以延缓衰老过程，保持年轻和健康。
最后，弥可保还有一些其他的辅助作用。
它可以缓解疲劳、改善睡眠质量，增强记忆和专注力。
此外，弥可保还可以减少炎症反应，促进伤口愈合和组织修复。
总的来说，弥可保是一种非常好的中药材，具有滋补养血、调理经络、活血化瘀等多种功效和作用。
无论是妇女保健、循环
系统调理、抗衰老，或者是其他一些辅助作用，弥可保都能发挥其独特的功效。
但是在使用弥可保之前，还是应该咨询医生的建议，根据自身情况确定用量和使用方法。
弥可保的功效与作用
弥可保的功效与作用弥可保是一种常见的中成药，被广泛用于改善人体免疫功能、增强体力、预防感冒等。
它是由十多种草本植物制成的复方药物，具有多种功效和作用。
下面将详细介绍弥可保的功效与作用。
弥可保主要功效有：1.提高免疫力：弥可保能够增强人体的免疫功能，提高抗病能力。
免疫力是人体抵抗疾病侵袭的重要因素，弥可保中的药物能够增强人体免疫细胞的活性，促使其正常运作。
长期服用弥可保可以提高人体的免疫力，使人更少受到感冒、流感等各类疾病的侵袭。
2. 改善睡眠质量：弥可保还有助于改善睡眠质量。
很多人在忙碌的工作和生活中容易出现失眠、入睡困难的情况。
弥可保中的草本植物成分有镇静作用，能帮助人们放松身心，入睡更容易。
长期服用弥可保能够调节人体的生物钟，使睡眠质量得到改善。
3. 缓解疲劳：很多人在日常生活中由于长时间的工作压力和身体疲劳导致身体不适。
弥可保中的多种草本植物成分有益于调节人体的脏腑功能，提高人体的体力。
长期服用弥可保可以使人体恢复精力，减轻疲劳感。
4. 抗氧化：弥可保中的草本植物成分富含抗氧化剂，具有抗氧化作用。
弥可保中的主要成分之一葡萄籽提取物是一种非常强大的抗氧化剂，能够清除体内的自由基，减少氧化损伤。
长期服用弥可保有助于抗衰老，保持皮肤健康。
5. 预防感冒：感冒是一种常见的呼吸道疾病，容易通过空气飞沫传播。
弥可保中的成药具有抗病毒作用，能够抑制感冒病毒的复制和传播。
长期服用弥可保有助于提高呼吸道黏膜的免疫力，减少感冒的发生。
6. 调节心理状态：弥可保中的药物成分有助于改善人的心理状态，减轻焦虑和抑郁。
弥可保中的某些草本成分具有镇静作用，能够帮助人们放松身心，缓解紧张和压力。
7. 保护肝脏：弥可保中的某些成分对肝脏有保护作用。
肝脏是身体的重要器官，具有代谢、排毒、储存等功能。
长期服用弥可保可以减少肝脏的负担，保护肝脏的健康。
除了上述主要功效之外，弥可保还具有其他一些有益的作用，比如促进血液循环、缓解关节疼痛、改善消化功能等。
Wernicke脑病ppt课件
学习交流PPT
4
• 临床表现:突然发作的神经系统功能障碍，典型的 WE出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调。仅1016%的患者出现三组症状。
1、眼外肌麻痹：约73%的患者出现，常见双侧 外展神经麻痹和复视，可伴有眼震、眼睑下垂。 若及时治疗眼肌麻痹常在24小时内恢复。
2、精神异常：约66%的患者出现，表现为注意 力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、 情感障碍，有时与戒酒状态难以区别。常伴 Korsakoff综合症，以记忆障碍、学习不能、虚构、 淡漠和定向力障碍为特点。
学习交流PPT
21
学习交流PPT
22
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23
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24
脑桥水平：可见小脑沟增宽
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25
血清生化检查
• 血常规提示巨幼红细胞性贫血。 血红蛋白 = 10.0 g/dL (12-16 g/dL) 平均红细胞体积= 113.5 fl (81.0-99.0 fl), 平均血红蛋白含量= 38.5 pg (27-32.0 pg), 红细胞体积分布= 14.5% (10-15%), 红细胞总数= 2.6 × 106/L (4.2-5.4 × 106/L);
Wernicke脑病
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1
维生素B1、镁和酒精的相关性
• 硫胺（维生素B1）的作用：硫胺在硫胺焦磷酸激 酶的催化下转化为活性焦磷酸硫胺素（在肝脏中 进行）是细胞代谢中的重要辅酶，硫胺或焦磷酸 硫胺的缺乏使三羧酸循环不能正常进行，不能生 成靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源，代谢障碍引起 脑组织乳酸堆积和酸中毒。
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26
• 贫血系列: 叶酸= 2.51 ng/mL (3.2-17.0 ng/dL), B12 = 300.1 pg/mL (202-900 mg/dL).
弥可保在骨科的临床应用PPT课件
脊柱退变性疾病根性症状的药物治疗
◆ 抑制炎症，缓解疼痛1
◆ 松弛肌肉阻断肌紧张和 疼痛间的恶性循环2,3
◆ 急性期:抑制异常神经放 电，改善根性症状4； 慢性期:加速受损神经根 的修复5
◆ 消除神经根水肿6
NSAIDs 肌松剂 (妙纳® )
神经修复剂 (弥可保® )
其他 (激素或脱水剂)
联合治疗，提高总体疗效
Ref: 基础と临床. 1988; 22(18): 6467-6474.
推荐治疗方案
急性期
慢性期
麻木，放射痛
髓鞘损伤 神经细胞凋亡
应用弥可保治疗
缓解症状,减轻 神经损伤
针剂肌注或静注
遵医嘱
感觉迟钝
轴突再生
促进损伤 神经的修复
片剂口服
0.5mg tid 长期服用
脊柱退变性疾病手术治疗
• 微创：
适合椎间盘源性腰痛、轻到中度单纯包容性腰椎间盘突出症
治疗椎间盘突出症和腰背痛的金标准，至今还是最常用手术方法
术后推荐弥可保针剂治疗疗程---1个月
Ref: 1. 胡有谷《腰椎间盘突出症》第3版 2. 姚啸天, 等. 国外医学. 骨科学分册. 2005; 26(6):344-6.
外周神经卡压症
• 病因：劳损、肿瘤压迫、畸形、甚或不明
原因等
• 机制：神经压迫
弥可保®治疗根性症状的作用机制
背侧神经节在压力作用下异常放电
弥可保®明显抑制压力作用下 神经根和神经节的异常放电
抑制异常放电 阻断疼痛信号 类似局麻药作用
Ref: Atsuta Y 1993 Intermedd inc
弥可保减少急性期神经细胞损伤
弥可保注射剂对神经根压迫大鼠模型神经细胞的作用
MBL幻灯片神经内科版精品PPT课件
（注射液/糖衣片 ） 周围神经病治疗剂
药物信息
组成
每片含 0.5 mg 甲钴胺；每安瓿（1ml）含0.5 mg 甲钴胺
适应症
周围神经病 因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血
用量、用法
糖衣片 通常，成人一日3片（ 1.5 mg 甲钴胺/日），分3次口服。可视年龄、症状酌情增减。 注射液 周围神经病：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5 mg ），一周3次，或每天1次肌 注或静注。可视年龄、症状酌情增减。视病情需要，用于静注时（避光），可用1 mg3mg/次,效果更佳。
基础と临床 22卷18号 6467-6474页3（21988）
骨科/外科
颈椎病 颈肩综合症 坐骨神经痛 椎关节强硬变形 脊椎滑脱 椎管狭窄 椎间盘突出 压迫性神经病 风湿性关节炎
（注射液/糖衣片 ） 周围神经病治疗剂
弥可保® 治疗下列各种疾病
耳鼻喉科
耳聋、耳鸣 面瘫 平衡功能失调 喉返神经麻痹 味觉、嗅觉功能异常
22
弥可保® （注射液）快速缓解神经痛
目的
仅一次静注弥可保，观察注射液快速缓解神经痛的效果
方法
三叉神经痛（n=26例）
弥可保0.5 mg 加入葡萄糖水20ml静注一次
枕大神经痛（n=14例）
Jun Teramoto et al.: Neurological Therapeutics 1(2):315, 1984
i o
n
Mohd Amin Jalaudin. Methods and Findings 17 (8): 539-544 (1995) 20
结果
面神经评估总分数: 评分34-40分 达到痊愈标准
Symptom Score
(医学健康)重症肌无力详解(医学健康行业讲座教学培训课件)
（医学健康行业讲座教学培训课件）
概述
临床特征
部分&全身骨骼肌易疲劳, 呈波动性 肌无力特点: 活动后加重, 休息和胆碱脂酶 抑制治疗后症状减轻。晨轻暮重
（医学健康行业讲座教学培训课件）
流行病学
人群发病率8~20/10万 患病率约50/10万 20~40岁常见, <40岁女性患病率为男性 2~3倍，中年以上发病者以男性居多
病变性质及部位
患者性别 伴发疾病 临床特点
MG
Lambert-Eaton综合征
自身免疫病, 突触后膜AChR病 自身免疫病, 累及胆碱能突触前膜电
变导致NMJ传递障碍
压依赖性钙通道
女性居多
男性居多
其他自身免疫病
癌症, 如肺癌
眼外肌、延髓肌受累, 全身性骨 四肢肌无力为主, 下肢症状重, 脑神 骼肌波动性肌无力, 活动后加重、 经支配肌不受累或轻 休息后减轻, 晨轻暮重
治疗
4. 血浆置换
病因治疗
暂时改善病情急骤恶化&肌无力危象患者症状 胸腺切除术前处理, 避免&改善术后呼吸危象 疗效持续数日&数月, 安全, 费用昂贵
（医学健康行业讲座教学培训课件）
治疗
5. 免疫球蛋白
病因治疗
剂量0.4g/(kg.d), i.v 滴注, 连用3~5d 用于各种类型危象, 较血浆置换简单易行 副作用: 头痛, 感冒样症状, 1~2d可缓解
诊断
神经重复电刺激检查
用低频(≤5Hz)&高频(10Hz以上)重复刺激 尺神经、正中神经&副神经
如动作电位波幅递减10%以上为(+), MG(+)率 约80%
应停用抗胆碱酯酶药至少12h后检查, 否则可假 阴性
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VB12缺乏的原因以及高危人群
5.Andres E, Loukili N, Noel E, et al., Vitamin B12(cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ 2004;171(3): 251-9.
VB12缺乏的危害
• 巨幼红细胞性贫血
蛋氨酸合成酶
同型半胱氨酸 S-腺苷同型半胱氨酸
弥可保®
蛋氨酸
S-腺苷蛋氨酸
(SAM)
胆碱
转甲基作用
氨基乙醇
卵磷脂
乙酰胆碱
弥可保®的生化作用
John M. Scott et al : Lancet,337(1981) Tashiro.S： Hakone Symposium“The nervous system and Methyl B12”,30（1981）
② 磷脂的合成
弥可保
双靶点出击，有效修复损伤神经
弥
蛋白质合成
针对轴突变性
•促进轴浆转运 •刺激轴突再生 •恢复神经递质水平 •促进突触传递的早期恢复 轴突变性（常见）
核酸合成
针对节段性脱髓鞘
•促进髓鞘形成
节段性脱髓鞘
弥可保是一种有效的神经修复剂
• 弥可保®有效提高运动神经和感觉神经的传导速度
图3 弥可保®显著改善神经传导速度
甲钴胺静脉给药治疗糖尿病性神经病变疗效观 察…一项周围神经传导速度的定量测试研究
弥可保®是应用最广泛的活性VB12
8.顾玉东.周围神经修复的基本原则.中国医学论坛报.2010.36(3). 9.Gregory Kelly, N.D.The Coenzyme Forms of Vitamin B12: Toward an Understanding of their Therapeutic Potential.Alt Med Rev 1997;2(5):459-471.
• 神经受损，进行性脱髓鞘性病变，周围神 经病变 • 高同型半胱氨酸血症，动脉粥样硬化和脑 血管疾病、痴呆的独立危险因子
同样是VB12，弥可保有何不同？
结构
腺苷钴胺被发现
弥可保（甲钴胺）上市
Karl Folkers 鉴定出vitamin B12
1925
1948
1950
1958
1963
1978
CN
维生素B12在体内的吸收代谢
从食物内所摄入的蛋白结合型维生素B12， 首先必须经过胃酸和胃蛋白酶为游离型， 再与嗜钴蛋白结合成为可利用的形式，才能和 胃粘膜中壁细胞所分泌的内因子所吸收，内因子 仅仅和活性维生素相结合。
在十二指肠内，嗜钴蛋白被水解并释放出和内 因子结合型的维生素B12。维生素B12-内因子复 合体在回肠远端的1/3段被吸收以后利用。
Co
OH
Co
OH OH
CH2
Co
弥可保注射液药物浓度
• 血清浓度迅速上升
弥可保0.5mg 静脉注射3分钟 肌肉注射54分钟 分别达到血清中最高浓度
卫才株式会社临床药理室小川正等。维生素，639（3）,123-131,1989
弥可保注射液药物浓度
• 血清浓度高
肌肉注射弥可保每周 三次，在4-12周时， 血清维生素B12浓度上升 是给药前的 15-30倍
药物一般信息
组成
每片含0.5mg甲钴胺；每安瓿（1ml）含0.5mg甲钴胺
适应症
周围神经病 因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血
用量、用法
糖衣片 . 通常，成人一日3片（ 1.5mg 甲钴胺/日），分3次口服。可视年龄、症状酌情增减。 注射液 周围神经病：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5mg ），一周3次，肌注或静 注。可视年龄、症状酌情增减。 巨幼红细胞性贫血：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5mg ），一周3次，肌 注或静注。投药约两个月后，做为维持治疗，1-3个月一次，一次一安瓿。
弥可保-有效的神经修复剂
弥可保各种名称介绍
• 中文商品名： 弥可保
• 英文商品名：Methycobal • 中文通用名：甲钴胺片/注射液 • 缩写：MBL
主要内容
• • • • • • • • B12的吸收和代谢 B12缺乏的原因及高危人群 B12缺乏的危害 各种B12的生化结构比较 B12（弥可保）药物浓度 弥可保的作用机制 弥可保的作用疗效 药物信息
包装
糖衣片： 0.5mg-----20片、100片铝塑包装； 注射液： 0.5mg （1ml ）-----10安瓿
东京兹惠会医科大内科田中信夫等。维生素，55-30.155-161，1981
弥可保是一种有效的神经修复剂
弥可保®作为蛋氨酸 的辅酶参与SAM循 环中的转甲基作用
① 核酸、蛋白质的合成
单磷酸脱氧尿苷
(d-UMP)
单磷酸胸苷
（d-TMP）
DNA
N5，N10-亚甲基四氢叶酸
N5-甲基四氢叶酸
二氢叶酸 四氢叶酸（THF）