手术患者十大安全目标课件

B 号、出生日期等，不得采用条码扫描等信息识别
技术作为识别方法。
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一、正确识别患者身份
③确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本
C
人腕带信息完全一致。 ④对精神病人、意识障碍、语言障碍、婴幼儿等
D 特殊手术患者应有身份识别（如腕带、指纹识别
执行情况。
B
2.明确“危急值”报告项目与 范围，如手术室标本冰冻结 果为危急值，报告必须采用 书面形式（可传真或网络传 输），严禁仅采用口头或电
话报告的方式。
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六、加强医务人员有效沟通 1
1.合理配置人力资源，关注护理人员的劳动强调。
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2.建立规范化信息沟通交接程序：如手术申请、患者交 接、标本交接、血制品交接、器械交接等相关监管制
度，确保患者交接程序正确执行。
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3.明确沟通过程中信息的正确、完整与及时性。
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可实施手术。
B
2.手术部位标记：术前在病 房由实施手术的医生标记手 术部位，标记时应在患者清 醒和知晓（患者家属知晓） 的情况下进行。标记规范应 根据手术部位识别制度与操
作流程要求实施。
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二、强化手术安全核查
C
3.手术安全核查：由麻醉医 生或手术医生主持，根据所 在医院规定，在麻醉开始前、 手术开始前、离开手术间前 由麻醉医生、手术医生、手 术室护士根据“手术安全核 查表”内容逐项核查。离室 前核查结束后，由三方签名
度。
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三、确保用药安全
PART1 3.严格执行麻醉药品、精神药品、放射
性药品、医用毒性药品及药品类易制毒 化学品等特殊药品的使用与管理制度。
PART2 4.规范手术台上药品管理：严格双人核对、标
识清楚、消毒液（特别是无色消毒液）现用现 倒，不得保留在手术台上，避免与药液混淆。
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四、减少医院相关性感染
3.落实术前抗菌药物使用制度， 遵医嘱合理使用抗菌药物，监 督手术医生规范刷手、穿衣、 戴手套遵照国家卫生和计划生 育委员会《2015年抗菌药物临 床应用指导原则》，切皮前 0.5--1h给与抗菌药物，术中追 加抗菌药物应遵医嘱执行，减 少手术相关性感染风险。
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4.围手术期预防性抗菌药物 核查：医嘱、过敏史、皮试
结果、药物等。
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二、强化手术安全核查
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5.手术物品清点查对时机： 手术开始前、关闭体腔前、 关闭体腔后，缝合皮肤后。
F
6.操作前后采用双人核查:手 术物品灭菌效果检查、高值
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一、正确识别患者身份
1.严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位 正确。
①至少采用两种方法核对患者：①腕带法；②反
A 问式核对法（患者或家属参与自己说出姓名、手
术部位等信息）。 ②至少同时使用两种标识识别患者如姓名、病案
6.规范手术间管理：严格控制人员，保持手术间门处于关闭状 态，减少开门次数，手术间净化系统处于功能状态，回风口不 得遮挡，手术安排科学合理，特殊感染手术标识清楚，落实标
准预防。
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四、减少医院相关性感染
7.严格执行各类废弃物的规范处理流程： 生活垃圾与医疗废物分类处理，标识清楚， 密闭转运。
8.落实手术室感染监测指标体系并持续改 进。
9.规范人员培训：各级各类人员均要进行 医院感染项性培训，如人员着装、工作制 度、工作流程、标准预防等。
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五、落实临床“危急值”管理制度
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1.明确临床“危急值”报告制 度，规范并落实操作流程。 定期监测评估“危急值”报告
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一、正确识别患者身份 二、强化手术安全核查 三、确保用药安全
四、减少医院相关性感染 五、落实临床“危百度文库值”管理制度 六、加强医务人员有效沟通
七、防范与减少意外安全 八、鼓励患者参与患者安全 九、主动报告患者安全事件 一〇、加强医学装备及信息系统安全管理
4.使用合格的无菌医疗器械， 手术器械的清洗、消毒、灭菌 与 监 测 应 遵 循 WS310.1 、 WS310.2、WS310.3规范要求， 且追溯系统健全。
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四、减少医院相关性感染
5.手术室环境表面清洁消毒应遵循本指南第八章--手术室环境表 面清洁与消毒的要求。
耗材和药品使用等。
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三、确保用药安全
PART1 1.遵医嘱给药，双人核对，三人
八对，执行口头医嘱时应复述， 医生确认应应答后执行。
PART2 2.规范药品管理程序，对高浓度电解
质、易混淆（听似、看似）药品有严 格的贮存、识别与使用的相关管理制
等），同时由患者家属或陪同人员参与身份识别。 2.在输血、标本送检、植入物使用等操作时采用 双人核对来识别患者身份。
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二、强化手术安全核查
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1.术前评估与准备核查：患 者皮肤、过敏史、免疫八项 等生化检查：检查仪器设备、 物品耗材、植入物等准备情 况，须完成各项术前准备方
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四、减少医院相关性感染
1.落实国家相关法律法规、《手术室护理实践指南》等，为执 行相关规范与指南提供必需的保障和有效的监管措施。
2.严格遵循无菌操作规范和手术隔离技术，监督手术人员手卫 生、穿手术衣、戴手套、消毒铺单等操作。