医源性子宫内膜异位症9例临床分析

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医源性子宫内膜异位症5例

包块约９０ｍ× ．ｅ表面皮肤淡褐色，．ｅ６０ｍ，
件正常。诊断：阴肿物性质待定。为明会确诊断，在局麻下行会阴肿物切除术。术
中切除肿物２５ｍ ×２０ｍ ×２０ｍ，．ｅ．ｅ．ｅ质硬。将肿物纵行剖开，面呈粉红色，切表面粗糙，有小血块样物。病理报告：阴会子宫内膜异位症。
性疼痛２年、加重半年，２０于０５年４月１１日入院。患者孕４产１１９，９４年孕足月剖宫产１，９６年人工流产１次，９７年次１９１９人工流产１次，０２年孕５个月小剖宫２０
加绝育术１。２年前发现下腹部包块，次
例２患者，８，下腹部痛性包块：２岁因半年，２０于０２年１１月３日人院。２年前
诊断：生育年龄妇女，有产科手术史，
在术后数月或数年内出现切口部位痛性包块，呈周期性疼痛等典型症状，检查发现切口部位下粘连固定包块，痛，有压可
本文讨论的医源性子宫内膜异位症
的发生与剖宫手术直接相关。
病因：子宫内膜异位症的发生，因病
有多种，目前原因尚不完全明确，以种仍植学说为主要原因。本文５例腹壁及会阴切口部位子宫内膜异位症均由产科手术引起，这与近年来足月剖宫产率上升有关，发生机制是由于手术中子宫内膜碎其片直接种植在切口部位组织内所引起。
例４患者，２岁，下腹包块，期：４因周

手术切口部位子宫内膜异位症临床分析

手术切口部位子宫内膜异位症临床分析摘要：本文旨在探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的诊断、治疗方法，总结降低手术并发症的经验，采用对2003年7月至2013年1月本院收治切口子宫内膜异位症的产妇18例进行回顾性分析的方法，得出腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后，会阴侧切口子宫内膜异位症发生在产后，表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化，有较为典型的病史及临床表现。

因此剖宫产术中采取正确的预防措施是防治本病的关键，手术操作要精细，术中要注意腹壁切口的保护，术后要清洗伤口，预防发生腹壁切口子宫内膜异位症。

关键词：手术切口部子宫内膜异位症临床分析子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女的常见病，一般好发于卵巢、直肠子宫陷凹、盆腔腹膜和子宫肌壁等。

其他部位也发生，但较少见。

由于近年来剖宫产率逐年增加，术后发生手术切口的内异症的病例也逐年增多，严重影响患者的生活质量。

我院近10年来诊治切口内异症患者有18例，现总结如下。

1.临床资料1.1一般资料。

于2003年7月至2013年1月在我院共收治经手术和病理证实为切口内异症患者18例，其中腹壁切口内异症患者15例（均曾经行剖宫产手术）。

会阴切口内异症3例。

患者年龄在22～40岁，平均在33岁。

发病时间最短8个月，最长8年，平均4年。

病灶大小月1.5～5.5cm。

其中有3例腹壁内异症为多发灶，其余为单发灶。

1.2临床症状。

18例患者均有产科手术史，手术切口局部触及包块，且包快有不同程度的，与月经相伴的周期性切口瘢痕疼痛。

经期增大，经后缩小，肿块活动差，与周围边界不清。

1.3治疗效果。

18例患者诊断明确后，其中1例患者因病灶较大，且多发灶，在术前给予口服孕三烯酮3个月，使病灶缩小后手术。

有3例再次妊娠（使病灶缩小，行再次剖宫产同时切除）。

16例在硬膜外麻醉下行手术治疗，2例在阴部神经阻滞麻醉手术治疗。

术中所见病灶切面见紫褐色小结节，质硬与周围组织粘连致密。

15例腹壁切口病灶中有2例为于切口旁，其余均原手术切口处。

子宫内膜异位症术中医源性种植的防护对策

粘连致密，易分离，手术需要剔除的病灶较多，不故出血量大，易
［］王玉英．３手术室实施术前访视及术后随访病人护理工作标准的探讨［］锦卅医学院学报，０５２（）４ —４．Ｊ．Ｉ２０，２Ｉ：６７作者简介韩静（９２）女，津人，士长，管护师，１６一，天护主大专，事手从（稿日期：００一１６修回Ｅ期：００７—１）收２１Ｏ —２；ｌ２１ —０８术室护理工作，作单位：００２天津市中心妇产科医院。工３０５，
（文编辑张建华）本
子宫内膜异位症术中医源性种植的防护对策
Ｐｒｔｔｏｔａｅｅｏｉｒｇｎｃｌｎｏｅｃｉｎｓｒｔｇｉｓｆａｔｏｅｉｐａ —
开放不注意保护；手术剥离囊肿时囊液外溢，理不及时； ③ 清 ④
例，Ｏ岁～４岁４９例，Ｏ岁以上３４９２５５例。均行子宫内膜异位
症根治术，术时间２ｈ４ｈ术后无复发。病理结果均为子宫手－，内膜异位病灶。２子宫内膜异位症根治手术简介子宫内膜异位症根治手术基本术式包括：子宫切除，巢异卵
４月２Ｏ。８年４月实施的１０３例根治手术术中防护对策介绍８

治疗子宫内膜异位症的疗效分析

性结节, 且结节随月经周期改变, 经前及经期增大, 经后缩小, 血清 CA1 2 5 ( 癌抗原 1 2 5 ) 2 4 例中有 1 9 例高于正常。瘢痕子宫内膜异位症包括腹壁切口以及会阴切口子宫内膜异位症, 其治疗方法以手术切除为主。手术范围应切除病灶及病灶周围纤维结缔组织, 切缘距病灶为 2 ～3 c m。子宫内膜异位症保守性手术后的药物治疗对消除或抑制残存的病灶、预防医源性播散及防止复发是非常必要的。术后予口服孕三烯酮 3 个月, 防止复发。
患者年龄 20～46 岁, 平均 33 岁, 其中 18 例腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症, 6 例会阴切口瘢痕子宫内膜异位症。1 8 例腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症中, 1 4 例为足月剖腹产术后, 2 例为中孕剖腹取胎术后, 2 例为黏膜下子宫肌瘤经腹取出术后。6 例会阴切口瘢痕子宫内膜异位症中, 4 例为会阴侧切术后, 2 例为会阴阴道裂伤修补术后, 6 例均有人工剥离胎盘胎膜病史。发病时间最早为产后 5 个月, 最晚为产后 1 0 年, 黏膜下子宫肌瘤经腹取出术患者在术后 3 ～6 个月发病。病程均在 2 ～6 年内。 2 临床表现
【文献标识码】A
【文章编号】1 6 74 - 0 7 42 ( 2 00 8 ) 0 9( c ) - 0 0 5 0- 0 1
子宫内膜异位症最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜, 近年来由于对子宫内膜异位症认识的不断深入以及剖腹产率的升高 , 腹壁切口子宫内膜异位症的确诊率也在上升。我院 2 0 0 2 年 1 月至 2 008 年 1 月共收治 2 4 例经手术病理确诊腹壁与会阴切口瘢痕子宫内膜异位症, 现分析报道如下。 1 临床资料

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症9例分析

３】．６０９
９例诊断明确后，中１在静脉麻其例醉下手术治疗，其余８例在硬膜外麻醉下手术。手术时间均选在月经净后３～７天，中１例在行二次剖宫产时同时切其
除。８例为腹壁纵切口，１例为腹壁横切口。切口大小视包块大小确定，中用锐术性分离法切除病灶，切除范围距包块边缘１ｍ。８例中病灶侵及腹膜ｌ例，腹直ｃ至
结果：访３— ４个月无复发。全部病例随２
切下包块送病理检查，均确诊为子宫内膜
异位结节。结论：科手术医师必须具有产防范意识，范手术操作规程，真、规认细致，可避免或减少腹壁切１子宫内膜异方：７
摘
要目的：讨腹壁切１子宫内膜异探：２位症的产生原因，以利采取有效的防范对策。方法：治的９例患者均进行手术治收疗，１例哺乳期患者外，余病例均于除其
术后１服米非司酮１ｍｇ连服３个月。：２０，
讨论
资料与方法２００６～２００７年收治腹壁切口子宫内膜异位症９例，龄２年６～３日趋增多的生育年龄妇女的常见病。诊断时应详细询问病史，据切口疼痛及切口下包块与月经根的关系密切。手术切口瘢痕处质韧更甚。有关文献报道腹腔镜组术后１年内宫内受孕率５．％，开腹组只有６５而

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析【摘要】探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗方法及预防。

对我院2001年1月到2009年1月收治的10例腹壁切口子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。

腹壁子宫内膜异位症与手术引起的医源性种植有关，治疗首选手术，但关键在预防。

【关键词】腹壁切口；子宫内膜异位症；剖宫产术【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0381-01具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位称为子宫内膜异位症。

是生育年龄妇女常见的疾病之一，发病率为10%-15%[1]，本病发病机制至今仍未完全阐明。

其中剖宫产术后继发腹壁切口内异症，可能是术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。

近年来，随着剖宫产率的不断上升，腹壁切口子宫内膜异位症的发病率也呈逐年上升之势。

现将我院10年来诊治的10例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病例总结分析如下。

1 临床资料1.1一般资料 2001年1月至2009年1月我院共收治腹壁切口子宫内膜异位症患者10例，年龄22岁-39岁，平均28.9岁，9例有剖宫产史，1例有剖宫取胎病史，均为腹壁横切口。

1.2临床表现发病时间为剖宫产或剖宫取胎术后1至3年，均有腹壁切口处疼痛性包块，月经前或月经期肿块增大，胀痛明显，经后肿块缩小，疼痛渐减轻。

具有典型的周期性。

触诊切口包块多位于皮下，固定，呈圆形或椭圆形，周边可不规则，边界欠清，质地韧或实性，活动差。

1.3辅助检查腹部彩超提示腹壁内低回声肿块，边缘不规则欠清晰，无完整包膜，查血清ca-125有不同程度升高。

1.4治疗 10例患者均在要腰硬联合麻醉下行手术切除，9例累及腹直肌前鞘，1例累及肌层。

术后病理：增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质。

1.5效果术后随访2-3年无发。

2 讨论2.1 发病机制子宫内膜异位症易于浸润扩散和复发，被称为“良性病变，恶性行为”，虽然子宫内膜异位症发病机制不明，但有学者认为其发病机制与子宫内膜种植有关，本文诊治的10例腹壁子宫内膜异位症患者均为剖宫产术后，这说明医源性子宫内膜异位症其发生与子宫内膜异位移植有关。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症11例临床分析

１高巍，明辉．卵管性孕症病及诊断吴输２
诊断治疗的研究进展．京学，０２．．北２０４泽毅．｝华妇Ｊ学．京：民卫牛出ｒ】科北人
版社，９９１９．
３李群英，朝霞，岚．入治疗输卵管性钱叶介不孕相关问题探讨．入放射学杂志，０４介２０
（．５）
对于ｍ丁输卵管阻塞导致不孕症的患者的治疗有一定的效果，时进行治同疗，高ｒ后的受孕率，损伤小、复提术ｎ恢
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症１例临床分析１
口子宫内膜异位症尤疑足术时子宫内
１４０３３０吉林省白山市妇幼保健院
宫内膜异位症患者，其发病机制、从病、
摘要目的：分析剖宫产术后合并腹壁诊治及预防进行分析。
资料与方法１９９８年１～０８年１月收治削宫月２０产术后腹壁切［子宫内膜异佗症患者１１
及处娜［］Ｊ．中国实用妇科与产科杂志，
２０．８：４．０２１１５
发病机制及病：献报道剖宫产文
中国社区医师・医学专业２１００年第２７期（２总第２２）２第１卷５期１３
结果
ｃｓｉｎ．ＦｉａｌＡｌａｉｎｇｏｉｆｃｉｎｕｓｏｎｌｙｌｐｔｅｔｏｄｎｅｔｏｅｃｓｓ，ｆｒｈｅｅｈｑｘｉｅａｅｔｔｃｎｉｕｅ，ｄｅｎｏｈｖｔｏｓｔａｅｔｒｃｕｓｅｃｈｅｅｒｄｅｃｎｅ．Ｃｏｃｕｓｏｎｌｉｎ：ＩｔｅｎｈＣ — ｓｃｉｎｔｃｉｅ，ｆｅｕｔｒｎｈｅｗｏｏｅｔｅｈｎｑｕａｔｒｓｕｉｇｔｍｂｔｏｂｅｐｓｉｅｔｔｒｃｈｅｒｃｖｒｏｒｏｏｓｂｌｏａｔａｔｔｅｏｅｆｗｉｅｎｔｔｋｔｅｒａｎｚｔｏｏｓｕｒｒｔｏｍａｅｏｈｒｏｇｉａｉｎｓｔｕｔｅｏｈｅ

子宫内膜异位症报告

子宫内膜异位症报告子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它指的是子宫内膜组织在子宫外生长，常见于盆腔内的卵巢、输卵管、阔韧带以及盆腔腹膜等部位。

本报告旨在介绍子宫内膜异位症的症状、原因、诊断和治疗等方面的内容。

一、症状子宫内膜异位症的常见症状包括下腹部疼痛、月经不规律、盆腔炎症、性交疼痛以及排便时疼痛等。

痛经是最常见的症状，通常伴随着月经期前后的腹痛和闭经等不适感。

有些患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻、乏力和性欲下降等表现。

二、原因子宫内膜异位症的具体原因尚不清楚，但有几个可能的因素被认为与其发病有关。

遗传因素是其中之一，如果家族中有子宫内膜异位症的病例，个体发生该病的风险将增加。

内分泌失调也被认为是导致子宫内膜异位症的重要原因之一。

其他因素如遗传突变、退行性变和免疫因素也可能与其相关。

三、诊断子宫内膜异位症的确诊通常需要结合临床症状、体格检查和影像学检查等多种方法。

医生会询问患者的月经史、疼痛特点以及病史等信息，并进行相关的妇科检查。

超声波检查是一种常用的影像学检查方法，它可以帮助医生发现异常的卵巢囊肿和异位子宫内膜组织。

有时，医生还可能建议进行腹腔镜检查以提供更准确的诊断。

四、治疗治疗子宫内膜异位症的目标是减轻疼痛、改善生活质量以及预防并发症的发生。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗通常采用口服避孕药、黄体酮类似物和非甾体抗炎药等药物。

口服避孕药可以抑制卵巢功能，减少月经量和月经痛。

黄体酮类似物可以通过抑制卵巢激素分泌来减轻子宫内膜异位症引起的疼痛。

非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症。

手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手术。

腹腔镜手术通过小切口在腹腔内插入镜头和手术器械，并通过摘除异位子宫内膜组织来治疗该病。

开腹手术常用于复杂病例或需要更全面的手术干预的患者。

除了药物治疗和手术治疗，一些辅助疗法如中药治疗、针灸和艾灸等也可以用于缓解症状和改善生活质量。

结论子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，症状多种多样，给患者带来了不适和痛苦。

腹壁及会阴切口子宫内膜异位症19例临产分析

子宫内膜异位症发病率逐年增高，是常见妇科疾病之一 … ，发生部位多位于
盆腔内，盆腔外较少见。２００１年１０月～２０１２年１月收治腹壁切口及会阴切口的子宫内膜异位症患者１９例，进行临产分析，现分析如下。
难时，予口服米非司酮半年，经过随诊均
无１例复发。
预防：为防止医源性子宫内膜异位症
的发生，应严格掌握手术指征，避免不必要的宫腔操作，接触宫腔的纱布药及时更
手术或会阴侧切史。妇科操作时将子宫
内膜带至切口直接种植，形成子宫内膜异本组患者１９例，年龄２５—３８岁，平均２９岁。腹部切口内异症１４例，会阴切
性子宫内膜异位症发生。
口５例。其中剖宫产病史８例，剖宫手术史６例。病灶大小１．５～５．０ｃｍ，均为单发。发病时间距手术８～４６个月，平均
２２个月。
参考文献
１娄建英．剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症１７例．中国生育健康杂志，２００８，１９
讨论
关键词腹部切口会阴切口子宫内
膜异位症
缔组织０．５～１．０ｃｍ。故对切口内异症诊断明确后应尽早手术，防止组织受累过大，切除过多。术中病灶切除干净，无需

子宫内膜异位症23例临床分析

素增效剂）主。为
２结果
１１一般资料．
本组２例患者，龄ｌ３年７岁一５岁，４平均
年龄３岁。子宫内膜异位于子宫直肠窝８、Ｏ例异位于卵巢
１、０例异位于输卵管１、例异位于子宫肌层４例。１０例以继发
性痛经为主诉求诊，例以不孕求诊，例为急性腹痛为主诉入２１
ｆ鲍慧慧，晓曙．２］程心尖球形综合征３ｌ例Ⅱ临床心血管病杂志，１，２ｌ０
２（）７８７９７９：１— １．
［ＪＣ，ＨＡ２０ｉｅｎｓｏｅｎｇｍｅｔｆａｉｔｗｉｎｔｌ３ＡＣＡ０７ｇｄｌｅｒｈａｅｎｔｎｓｔｕｓｂｅｕｉｆｔｍａｏｐｅｈａ￣＃ｄｎｎＳ－ｌａｏｏａｄａｆｃｏ田ＪＡＣｉＣｒｉｌｎｏ— Ｔｅｅｔｎｍｙｃｒｉｌｎａｔｎｖｉｉｒｉｍｏａｄｏ，ｌ
３２异位子宫内膜种植及生长相关因素．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可能与下列因
以及黄体功能不足，再加以免疫因素对配子及子宫内膜的损害造成。急性腹痛：本组１例，卵巢子宫内膜异位囊肿（卵巢巧克力囊肿）中的异位内膜周期性脱落出血，体积骤增可引起腹痛；由于囊肿四周的粘连，当囊内压力增高时。自薄弱处破裂，可巧
酸酯酶，加速前列腺素的合成，进一步影响内分泌功能，在多个环节上千扰着生育功能。前列腺素由异位子宫内膜及巨噬细胞产生，它除可以影响内分泌功能外，可以引起局部炎性反应，还激活缓激肽，使痛觉敏感。异位子宫内膜周期性出血，反复出血形成粘连与瘢痕，破坏卵巢实质，妨碍排卵；卵管周围粘连扭输曲，影响其蠕动及摄取卵子，但很少造成完全性的梗阻。常并存高泌乳素血症，泌乳素水平升高进一步抑制了促性腺激素的ｙ－ｊ，￣。

子宫内膜异位症的手术处理及预防措施

分患者在月经期皮肤表面呈紫色。
键。④多次的人工流产术，病人处于恐惧心理，给颈管
内的操作造成困难及术中操作不当，内压的突然改变，宫
大小，边界不清，触痛明显活动差，排便痛，经期加重，具有典型的周期性。１例人流术后６年急性腹痛发作，
后穹隆穿刺抽出不凝血，剖腹探查时发现为子宫内膜异
４次人流术后出现继发性痛经伴性交痛６年。２６例在瘢痕处出现硬结胀痛，随月经来潮发生周期性变化，进行
性加重。
以致形成子宫内膜异位症。③会阴裂伤缝合时，子宫内膜可以直接种植在会阴撕裂处。在缝合前应严格消毒冲洗，阴道内填塞无菌纱布保护创口，如手取胎盘或胎膜
促使内膜经输卵管进入盆腔。本例病人盆腔内的广泛粘连，也可能是异位囊肿的反复出血，病变扩散、种植而致。目前，临床广泛应用宫颈局部麻后再操作，可减轻
病人的痛苦，避免由颈管内操作困难所致的内膜异位。
位囊肿破裂，盆腔广泛粘连。１例在硬膜外麻下或鞍另３
子宫内膜异位症是影响中年妇女健康的常见病，近
本症系子宫内膜种植在创伤瘢痕部位，是由于医务
人员手术操作时注意不够给病人增加的痛苦。为了避免
年来其发病率有上升趋势，如发生在以往手术切口部位
或发生部位与以往手术操作有关时，为医源性宫内称膜异位症。现将隰县人民医院１０年来收治的２８例手术
参考文献
【】王路明．妇产科【．：ｌ实用Ｍ］西安西安交大出版社，０，：６４８２６６３．７．０５【】刘春萌．２３子宫内膜异位症临床分析【】国临床医学，０７６０例Ｊ中．２０：．

腹壁切口子宫内膜异位症11例论文

腹壁切口子宫内膜异位症11例临床分析【摘要】目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发病原因及治疗。

方法对11例腹壁切口子宫内膜异位症患者的资料进行回顾性分析。

结果 11例患者术前均诊断正确，均予手术彻底切除，术后经病理证实。

随访无复发。

结论医源性子宫内膜异位种植是该病症的主要发病机制，彻底手术是唯一有效的治疗方法。

严格掌握剖宫产指征，术中保护腹壁切口，生理盐水洗净腹壁切口是预防的关键。

【关键词】子宫内膜异位症腹壁切口中图分类号：r711.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-098-01子宫内膜异位症是育龄妇女的常见妇科疾病，病灶多发生于盆腔（如子宫、卵巢、子宫直肠陷凹及腹膜），亦可发生于其他部位，如腹壁切口瘢痕、会阴切口、脐等部位。

腹壁子宫内膜异位症临床少见，多发生于中期妊娠剖宫产取胎或足月剖宫产术后[1]，近十年，随着剖宫产技术、麻醉技术的进一步提高，以及诸多社会因素的介入，我国剖宫产率逐年上升，术后并发症也日趋增加。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症为剖宫产术后远期并发症之一。

以周期性的腹部切口肿块增大和经期疼痛为主要临床表现。

现就我院收治的11例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症作回顾性分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2000年1月～2006年1月我院共收治剖宫产术后发生腹壁切口子宫内膜异位症患者11例，年龄22～36岁。

腹壁纵切口2例，横切口9 例。

发病时间为术后1年～5年。

病灶大小约0.5～3.5 cm，其中单发病灶9例，多发病灶1例。

所有患者腹壁切口瘢痕附近发现渐进性增大的触痛肿块，月经期肿块增大，疼痛加重，经期过后肿块缩小、疼痛缓解，切口皮下可触及触痛结节，质地较硬，形态多不规则，超声提示皮下囊性或囊实性回声。

1.2 方法 11例患者均在月经期皮下结节增大明显时，在硬膜外麻醉下行腹壁病灶切除术，切口边缘距病灶约0.5-1cm，以免残存病灶复发。

术中发现病灶位于脂肪层累及筋膜5例，向下侵及腹直肌4例，2例累及腹膜但未侵入腹腔者，切除部分腹膜。

子宫内膜异位症的临床治疗效果观察

中，痊愈２例，占１０％；显效５例，占２５％；有效６例，占３０％；无效７
例，占３５％，总有效率为６５％。观察组总有效率显著优于对照组（Ｐ
＜０．０５）。行平均１年随访，观察组无复发病例发生，对照组复发２
位症患者，随机按观察组和对照组各２０例划分，对照组单纯采用药物治疗，观察组采用手术方案治疗，回顾相关资料。结果观察组２０
例患者中，痊愈７例，占３５％；显效９例，占４５％；有效３例，占１５％；无效ｌ例，占５％，总有效率为９５％。对照组２０例患者中，痊愈２例，占１Ｏ％显效５例，占２５％有效６例，占３０％无效７例，占３５％，总有效率为６５％。观察组总有效率显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。行平均１年随访，观察组无复发病例发生，对照组复发２例，占１０％，有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论临床治疗子宫内膜异位症需依据
２７２・临床研究・
Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ。１９
子宫内膜异位症的Ｉ临床治疗效果观察
王艳
（山东省章丘市宁家埠镇卫生院，山东章丘２５０２１１）
【摘要】目的探讨子宫内膜异位症临床治疗。方法本次研究选择的对象共４０例，均为我院２００８年５月至２０１２年５月收治的子宫内膜异

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症9例分析

维普资讯
中国临床保健志２！生！旦筮！Ｑ鲞筮
・
４９・９
・
临床研究・
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症９例分析
易桂英，凌斌
（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院妇产科，合血压患者平板运动试验１０例分析５
程欣，梁群，王延林
（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院心电图室，合肥２００）３０１
３讨论
３１病因有资料报道，．剖宫产术后引起的子宫内膜异位症发生率低，为００％一．７ｌ。报道仅．３０４％ｌＪ病例数较多的是腹壁内异症（文在１内收治９本年
例）。其他部位如泌尿道、腔内少见。医源性内盆
现与月经有密切相关的疼痛结节、肿块，应考虑是腹
（）壁横切口发生内异症较腹壁纵切口多。１腹
（）２腹壁内异症发生于剖宫产术后６个月到４年。（）３腹壁内异症主要症状是切口部位出现疼痛且与月经周期有明显关系，并可触及包块，包块于经期稍有增大，经后肿块略缩小。本文病例发病后均经保守治疗效果不理想，后予以手术切除效果好。
释，很有可能是在胎盘娩出后，用纱布搽拭宫腔时将宫底部有活力的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁切口所致。腹壁横切口或纵切口均可发生内异症，但本文剖宫产术后腹壁内异症，壁横切口多于纵切口腹（病例少，无法作统计学分析证实）。从解剖学上分析，有可能因腹壁横切口皮下组织肌肉层暴露在外部分多，很容易受到羊水污染，使子宫内膜有活力组织种植于切口皮下组织肌肉层。内异症潜伏期一般为６个月至１年，长达４年，别报道达２最个１年。本文报道９例腹壁内异症发病最早是６个月，最长是４年。３２诊断剖宫产术６个月后腹壁切口疤痕处出．

10例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析

１１一般资料患者年龄２４．２～６岁，均３．平Ｏ５岁；有足８例月剖官史，２例孕中期剖宫取胎术；病时间为术后７个月～发１，数２ａ右。５ａ多左
１２临床表现ｌ．０例均在腹壁切口瘢痕部位发现肿块，并于月经期或经期前后肿块增大，有局部胀痛或刺痛，期后伴经肿块缩小，痛逐渐减轻至消失。在腹壁原切口瘢痕的不同疼
在ｌ诊断困难时，在腹壁肿块处行穿刺细胞学检查，利临床可有
于确诊并排除恶性变。
２３治疗及其预防腹壁子宫内膜异位症多为孤立存在病．
灶，物治疗不能产生预期结果，ａ等认为手术为唯一选药Ｔｆｔ择，手术切除病灶后无复发。但病变可与腹直肌筋膜，至且甚
［章编号］１０８４（００２３４０文０８— ８９２１）６— ３５— ２
多在子宫切开术后半年至２ａ少数可达２。这些病例中，１ａ
剖宫产是解决难产和抢救胎儿的重要用段，手术并发但
１剖宫产腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果１Ｏ例０例腹壁子宫内膜异位症患者均有剖宫产史，有典型周期性腹痛、块，术切除均取得良好结果。结论均肿手腹壁切口子宫内膜异位发腹壁切口出现与月经密切相关的痛性结节，经期月

13例术后切口子宫内膜异位症患者的诊疗分析

总之，只要医生将钡餐肠道造影和碘液胃肠道造影运用得
根据我院为患者拍片观察和为患者进行手术所见，笔者认为
钡餐肠道造影和碘液胃肠道造影在诊断急性小肠梗阻方面各有
优缺点。下面，笔者就将这两种造影检查的比较结果做一下总结：
①关于造影剂凝集成块的问题。由于碘液不存在凝集反应，所以
片。如果患者在服用碘液造影剂后的６个小时内仍不能确诊，放餐肠道造影后，其服下的钡剂会滞留在肠段的狭窄部。而钡剂若射科医生则需要延长观察患者的时间（具体的延长时间可视患者长时间地在肠段内滞留会导致钡剂中的水份流失，造成钡剂凝结病情而定）。２碘液胃肠道造影的适用范围：①存在急性肠梗阻的可能，．的疑似患有畸形肠梗阻或反射性肠郁积的患者。３碘液胃肠道造影的禁忌症：碘元素过敏者。②极度脱．（水者。由于碘液为高渗难溶性液体，所以碘液造影剂在患者肠内下行的过程中就极有可能将患者血液中的水份渗入到其肠道内，从而导致患者的血容量减少，进一步加重脱水的严重程度。对于善后再为其进行碘液胃肠道造影。
１５２检查的结果均为阴性。
的肿块体积较大、界限较清楚，有利于肿块的分离和切除（切除范
围应达到病灶外缘的０．．ｍ，５～１ｃ若肿块与腹膜粘连，０则应将粘
１治疗方法此１．４３例患者均进行了手术治疗，其中３例患者
进行的是局麻下病灶切除手术，例患者进行的是硬外麻醉下连的腹膜一同切除）在肿块切除后，１０。医生应将肿块组织标本送病病灶切除手术（因其中１例患者的腹部肿块过大，医生让其在术理科进行检查，以排除患者已发生子宫内膜异位症恶变的可能嗍。前３个月开始口服孕三烯酮［在服药期间，１１。该名患者的肿块疼痛程度有所减轻，但肿块体积未见明显缩小）。在手术过程中，手术当患者出院后，医生应对患者进行３６ — 个月的院外随访（主要观察患者有元出现复发的现象）。

子宫内膜异位症手术治疗临床分析

子宫内膜异位症手术治疗临床分析子宫内膜异位症虽然疗法很多，但为其解除其疼痛，求得复孕，目前尚缺乏完善之策。

尤其对中、重度的患者，其病灶较大，范围较广，纤维化严重，并伴有子宫及附件粘连者，药物治疗往往难以奏效，故采用手术疗法仍是一种主要手段。

为此，我院就近五年经手术治疗，病理证实的118例盆腔子宫内膜异位症及78例术后随访的病例回顾性分析。

1子宫内膜异位症的发病与以往手术的关系子宫内膜异位症的发生灶不断增长，与医源性传播散有一定关系。

根据湖北医学院报道，在发生子宫内膜异位症患者中和84.75%以往有手术史，尤其是人工流产手术时的宫腔压力导致腔内液逆流而致。

本组118例中以往有各类妇产科手术17例占60.9%，其中人流+流刮术占手术的一半以上，因此要正确处理各类手术，如吸宫不能负压过大，术中不要使用宫缩剂；子宫输卵管碘油造影术，宫颈电灼术以及输卵管结扎术应在月经后进行剖宫取胎及剖宫产时要注意避免将子宫内膜带有腹壁切口，以减少内膜异位的发生。

另外，在我国应用ｉｕｄ引起炎症反应，以及由此而产生的腹腔免疫学反应，易发生子宫内膜异位症。

2子宫内膜异位症的诊断由于子宫内膜异位症病变部位不同，病变轻重不同，引起临床表现各异易造成误诊，按国内综合8个单位的综合分析资料，术前平均误诊率为40.7%，本组误诊率为33.2%，为了提高术前确诊率，按本文临床资料分析。

2.1 详细询问病史，有否痛经、月经失调及不孕史，过去有否相关的手术史。

2.2 正确的妇科三合诊，注意子宫有否增大、盆腔内有否触痛的结节，卵巢部位的囊肿呈现包囊较厚，囊内张力较高的情况。

2.3 ｂ超辅助检查，本组ｂ超负荷率为75.5%，因异位子宫内膜有周期性出血，使卵巢增大形成含陈旧血的囊肿，因反复出血可形成多方囊肿，与子宫阔韧带后叶，子宫直肠陷凹有粘连，其声像图的特征为：（1）最常见的图象是囊想肿块、边界欠清、内有稀疏光点、囊液稠厚。

也可以是混合性肿块，因部分出现机化也可以出现较密集，粗光点图象，是因陈旧性血块浓缩机化而形成。