神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施
患者下肢深静脉血栓形成的因素及预防方法
患者下肢深静脉血栓形成的因素及预防方法摘要：目的：对患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及预防方法的探讨。
深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT) 是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
静脉血栓多发生在下肢，本文选择近几年期刊发表的相关文献资料，就患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防方法进行综述。
关键词：下肢深静脉血栓；因素；预防下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是患者较为常见的并发症之一，临床表现为下肢肿胀、肢体浅表或深层静脉曲张、伴或不伴下肢肿胀等，若治疗不当可能诱发肺栓塞。
国内报道指出，80%～90%肺栓塞的栓子来源于DVT[1]。
因此，临床应重视对患者DVT的预防与治疗。
1.深静脉血栓形成的危险因素大量研究表明DVT形成常见的危险因素有手术、创伤、卧床、下肢瘫痪、恶性肿瘤、肿瘤治疗(激素、化疗等)、既往静脉血栓病史、高龄、肥胖、中心静脉置管等。
1.1年龄随着年龄的增长，血管弹性变差，同时高龄的患者多伴有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病[2]，在高血糖及高血脂等的作用下，会发生不同程度的血管病变，身体各项机能衰弱或肢体功能障碍使人的活动度减少，致使血流缓慢，也增加了血栓形成的风险。
1.2体重指数肥胖是DVT形成的危险因素，研究表明肥胖的患者(BMI≥30Kg/m2) 增加了2倍的血栓风险。
肥胖可导致血脂异常，静脉血流速度减慢，血液成高凝状态，易导致深静脉血栓形成。
1.3恶性肿瘤癌症患者发生VTE是一般人群的4倍[3]，肿瘤破坏机体的凝血、抗凝及纤溶系统的平衡[4]，从而使机体处于易栓状态。
而恶性肿瘤的患者往往需要留置中心静脉导管来进行化疗药物的输注[5]，这两种因素又增加了DVT的风险。
1.4手术与创伤手术患者术前需要禁饮食，机体血容量减少，血液黏度增高，术中全身麻醉，血液处于高凝状态，手术时间长且术中易造成血管损伤，术后卧床导致血流淤滞，均为DVT形成的高危因素。
手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施
手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。
血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。
未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。
由于手术相关的DVT大多无症状或症状轻微，易被忽视。
因此，了解DVT的相关知识可帮助护理人员提高对DVT的警觉，对于围手术期的患者采取积极预防措施，减少DVT和肺栓塞的发生，降低患者住院日，医疗费用和病死率。
一围手术期患者DVT的发生机制要预防DVT,就必须认识其危险因素。
血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。
导致高凝状态的遗传性因素抗凝因子Ⅲ(AT Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。
导致获得性高凝状态的因素吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。
评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。
继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。
根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。
二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。
1.手术前:术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。
如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。
2. 手术中:(1) 病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。
卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。
(2) 麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功能减退,静脉回流减少、郁滞。
神经外科患者下肢深静脉血栓形成原因及护理对策
体 位 ， 是 造 成 血 流 速 度 缓 慢 的原 因之 一 。 也
２ １ ３ 长 期 卧 床 术 后 患 者 由 于 疼 痛 或 特 殊 体 位 要 求 ， 减 ．． 常 少 翻 身 及 四肢 活 动 程 度 及 次 数 。且 术 后 恢 复 期 较 长 或 患 者
本身病程较 长 ， 可延 长其 卧 床 时间 ， 使 血流 速 度缓 慢 。 均 致 有资料显示 ， 卧床两周下肢深静脉血栓形 成 的发病 率 明显 高 于卧床 ３ｄ的患者。因静 脉血流缓慢 ， 在瓣窦 内形 成涡流 ， 使
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ｌ ０ Ｏ年 ４月 第 ４卷 第 ７期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＡｐ ０ ０，ｏ． ， ｏ ７ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｒ １ Ｖ １４ Ｎ ． ２
・
１５・ ７
神 经 外 科 患 者 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 原 因 及 护 理 对 策
唐杰 戢 运 云
２ ２２ 下 丘 脑 功 能 障 碍 ．．
脑 出血 、 内 肿 瘤 及 重 型 颅 脑 损 颅
恐惧 ； 以及血压下 降 ， 脉搏加 快等 。如果发 现肺栓 塞应 立 即
将患者平卧 ， 避免翻动及深呼吸 ， 咳嗽等剧烈运 动 ， 保持呼吸 节 律 正 常 ， 予 高 浓 度 吸 氧 。 同时 注 意 观 察 患 者 有 无 意 识 障 给 碍或一侧肢体运动 障碍 ， 警惕脑栓塞 的发生 。
３ ２ 对 于 昏 迷 或 肢 体 瘫 痪 的 患 者 还 应 给 予 被 动 按 摩 ， 其 ． 尤 是 下 肢 腿 部 比 目鱼 肌 和 腓 肠 肌 的 按 摩 ， 防 止 血 液 滞 留。 抬 以 高 下 肢 ２ ％ ～ ＆Ｃ， 下 肢 远 端 高 于 近 端 ， 量 避 免 膝 下 垫 ０ ３ 使 尽 枕 ， 度 屈髋 ， 响 静 脉 回流 。另 外 鼓 励 患 者 深 呼 吸及 咳 嗽 。 过 影 ３３ 静 脉炎 的护理尽 量避 免在患 者下肢进 行静脉 输液 、 ． 输
神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理
注 ：与 穿刺 组相 比较 ：△ Ｐ、▲ Ｐ、 均 ＜Ｏ ． ０ ５
［ ２ ］ 梁伟 翔 ， 冯 素 华． 高频 超声 引 导移 植 。 肾穿 刺活 检 的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ．
河北 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ６ ４ ４ ． ６ ４ ６ ．
日 Ⅳ Ｙ ａ— ｎ ａｎ
（ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕＦ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ ４ ７ ６ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍ ｂ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｔ ｅ
【 关键 词】 神经 外科 ；下肢 深静脉 血栓 ；预 防 ；护 理
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ０ ３ ８ － ０ ２
Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｗｅ ｒ Ｅｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ Ｄｅ ｅ ｐ Ｖｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｔｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
预防下肢深静脉血栓的措施
预防下肢深静脉血栓的措施下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内形成固态血栓的情况。
这种疾病很常见，对患者的健康造成极大危害，如果不及时治疗，可能导致各种严重后果，如肺栓塞、深静脉血栓性疾病等等。
为了预防DVT的发生，我们需要采取一些措施。
1. 加强锻炼长时间久坐或久站是导致下肢深静脉血栓形成的主要因素之一，加强锻炼能够有效预防DVT。
推荐有氧运动，如散步、跑步或游泳，每周至少150分钟。
此外，运动时穿戴合适的运动鞋和服装也非常重要。
2. 积极改变生活习惯除了加强锻炼以外，我们还需要积极改变生活习惯来预防DVT的发生。
避免长时间静坐或站立，每隔一段时间就应该起身伸展，活动下肢肌肉。
此外，控制体重、避免吸烟、戒酒等也有助于预防DVT的发生。
3. 注意饮食营养饮食营养也与DVT的预防密切相关。
膳食应以高纤维、低脂、低盐和高蛋白为主，尤其是多吃一些富含铁、维生素B群和维生素C的食物，如瘦肉、豆类、谷类、蔬菜、水果等，有助于促进血液循环，防止血液凝固。
4. 睡姿注意夜间睡觉时，我们要尽量保持身体舒适且自然的睡姿，避免过深的弯腰和翘腿。
另外，选择适合的床品和床垫、保持足够的睡眠也都有助于预防DVT。
5. 穿着高弹性袜高弹性袜是预防DVT的有效工具之一。
穿着高弹性袜有助于腿部静脉回流和支持下肢肌肉，从而减少血栓的形成。
如果有条件，可以选择专门为DVT预防设计的医用高弹性袜。
6. 注意药物治疗在严重的DVT情况下，医生可能会建议患者使用抗凝剂等药物进行治疗。
但是，患者需要注意遵医嘱使用药物，并定期进行血常规检查和其他检查。
总而言之，下肢深静脉血栓是很常见的疾病，但是采取正确的预防措施可以减少患病的风险。
通过加强锻炼、改变生活习惯、注重饮食营养、调整睡姿、穿着高弹性袜以及遵医嘱治疗，我们可以有效地预防DVT的发生，保持健康的生活状态。
神经外科术后深静脉血栓形成原因及护理
该 病 的早期 临床 表现不 明显 ， 待患 者存 在临床症状 时血栓 早 已
形 成ｌ ｌ ＿ ， 因此 ， 临床 医务工 作者必须 对患 者术后深静 脉血栓 形成 足够的重视 。 并给予相应 的护理措施 。 该 院神经外科对 ２ ０ ０ ９ 年 ３ 月一２ ０ １ ０年 ３月间 １ ０ ３例手术患者术后深静脉 血栓形成 的原 因
移， 进而促使血栓 的形成 。③血液 出现高凝状 态 ， 颅 脑损伤的患 者通 常会 出现颅 内压 升高 的现象 ， 而使 用降压 药物 时也会 造成
将 手术后发生深静脉 血栓形成的患 者与未发生深静 脉血栓 形 成的患者分为 ２组 ， 从两组患者 的年龄 、 性别、 合并症 、 卧床时 间、 肥胖 指数 、 偏 瘫等方 面进 行 比较 ， 分 析总结 深静脉血 栓形成 的原因 。从静脉 血栓形成的机制总结临床有效的护理 措施 。
表１ 深静脉血 栓形成相关因素对比分析情况
血 液发 生不正 常的凝 聚导致静脉 阻塞 ， 从 而影 响了静 脉 回流 障
碍 所形成的疾病 。在发 生血栓形成后 必须马上救治， 否则可能会 导致 患者肢体残疾 ， 严重者可能形成肺栓塞 ， 继 而造成死亡 病例 。
项 目例 数 平
术 譬 床 患
曾春 梅
湖南邵阳武 冈市人 民医院 ， 湖南武冈 ４ ２ ２ ４ ０ ８ ［ 摘 要】 目的 分析临 床神经外 科患者手术后深静脉 血栓形成 的原 因及探讨 临床有效 的护理措施 。方法 对该 院神经外科在
２ ０ ０ ９年 ３月一 ２ ０ １ ０年 ３月期间所实施手 术治疗 的 １ ０ ３例患者 的临床 资料进行分析 ， 比较血栓形成 患者与未形成患者 的各
Hale Waihona Puke 注： 与未发生组患者 比较 ， 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
神经外科深静脉血栓成因分析与预防性护理干预
血 液 在 深 静 脉 腔 内 病 理 性 凝 结 称 为 深 静 脉 血 栓 形 成 （ｅ ｐｖ ｉ ｔｒｍｂ ｓ ， Ｔ ， 神 经 外 科 患 者 可 能 发 生 的 比 ｄ ｅ ｅｎ ｈｏ ｏｉ ＤＶ ） 是 ｓ 较 凶 险 的并发 症 之一 ， 多见 于 下肢 。 别 是左 下 肢 ． 症 患 者 特 轻 可 无 明 显 临 床 症 状 ，重 症 患 者 可 因突 发 肺 栓 塞 （ｕｍｏ ａｙ ｐ ｌ ｎ ｒ
分 摄 入减 少 ， 而增 加血 液 黏滞 度 ， 使血 液 高凝 状态 出现 。 从 促
１ 其 他 综 合 因 素 ． ４
多 因素 并存 导致 血栓 形 成 。 Ｔ发 生率 也与 多种 单一 发 ＤＶ 病 因素 比如 年 龄 、 性别 、 烟 、 重 、 术 时 间 、 吸 体 手 麻醉 时 间等 有
１３ 高 凝 状 态 ．
在 被 动 地 位 下 ， 动滞 缓 的静 脉 血 经 过 形 成 涡 流 、 致 流 导 瓣 膜 局部 缺 氧 、 引起 白细胞 黏 附分 子 表 达 、 导 白细 胞 黏 附 诱 及迁 移 等 一 系列病 理 过程 促 成血 栓形 成 。
１１１运 动 丧 失 导致 血 液 滞 缓 肢 体 功 能 障 碍 是 神 经 外科 常 ．．
ｎ ｔｃ ｎ ｕ ｉｅｔ ｈ ｕｌ ｉｇ ｏ ａｍｏ ｉｕ ｏ ｔｒ ｐ ｔｅ ｔｒｌｔｏ ｓ ｉ Ｓ ｎ ｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌ ｔａ ｍａｉ ｏ ｏ ｄ ｃｖ ｏｔ ｅｂ ｉ ｎ ｆａｈ ｒ ｎｏ ｓｄ ｃｏ— ａｉｎ ｅａｉｎ ｈｐ． ｏ ｉ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ， ｓ ｃ ｏｏ ｉａ， ｒｕ ｔ ｄ ｈ ｏ ｃ
ｃ ｕ ｅｔ ｅｐ ｔ ｎ ｎ ａ ｄ ｎ ｅｏ ｓｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ａ ｄ ｉ ｉ ｏ ｎｙ ｔｅ ｐ ｙ ｉａ ｎ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ａｍ ｏ ａｉｎ ，ｂ ｔａｓ ｅ ａ ｓ ｈ ａｉ ｔｉ ａ ｇ ｒｕ ｏ ｄ ｔ ｎ ， ｎ ｔ ｓｎ ｔｏ ｌ ｈ ｈ ｓｃ ｌａ ｄｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌｈ ｒ ｆｒｐ ｔ ｔ ｕ ｌｏ ｂ ｅ ｉ ｅ
神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施
２ 下肢深静脉血栓形成原因
２． 血 流 速度 缓慢 首先 是 白细胞 ， 后是 血 小板 在血 流 的周 围 １ 然
层聚集 ， 血小板沉积在血管内膜上 ， 构成血栓形成的核心 血流速度减慢后 ， 可使血液中的细胞成份停驻于血管壁 ， 最后
形 成 血 栓 。一 方 面神 经 外科 患 者 由于 病 情 危 重 ， 旦出 现 昏迷 可 一
临 床 医 学
神 经外 科 患 者下 肢 深静 脉 血 栓形 成 的原 因及预 防措 施
刘 忠 贵 （ 黑龙 江省龙 江县 人 民医 院 黑 龙江 龙江 １ １ ０ ６ ０ ） １ 【 摘要 ｌ 目的 探讨神经外科 患者下肢 深静脉 血栓 形成的原 因及护理 。方法 回顾性分析 １ 倒下肢深静 脉 血栓 形成患 者的临床 资料 。 ０ 结果 由于对病情 的预 见性分析 、及 时治疗 ，０ １ 例患者全部 治愈 ， 有 出现并发症 。结论 下肢深静 脉 血栓形 成的原 因为血流速度 缓 没 慢 ，血液 高凝状态 ，血管壁损伤 ， 临床上应 正确落 实预防措施 ， 有效地防止深静 脉 血 形成的发生 ， 而减 少患者的痛苦 ， 高生活质量 。 栓 从 提 【 关键 词 ｌ神 经外科 深 静脉 血栓 预 防 【 中图分类号】Ｒ６ ５ｌ 【 献 标识 码 】Ａ 文 【 文章编号ｌ １ ７ —０ ４ （０ ９０ （） ０ ６ Ｉ ６ ４ ７ ２ ２ ０ ） ２ａ一０ ４ —０ 下肢 深静 脉 血 栓形 成 是神 经 外科 患 者 可能 发生 的严 重并 发 症 之一， 如未 及时 得 到诊 治可 导致 患肢 致残 ， 严重 者栓 子 脱落 可并 发 肺 栓 塞而 危 及生 命 。一 般 认为 神 经外 科患 者 比 其它 外科 患者 深 静
手 术 创 伤包 括 深静 脉 穿 刺 、输 液 针 的长 期 留置 可直 接 破坏 血
神经外科患者下肢深静脉血栓形成原因及护理
ｌ９ ７ ４・
中国中医急症 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月第 １ ７卷 第 ｌ ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ． ０ ８ Ｖ １１ ， ｏ １ Ｅ Ｃ Ｄ ｅ ２ ０ ， ｏ． ７ Ｎ ． ２
要求健腿先上 ， 患腿先下 ， 一次练习 １ ０～１ｍｉ ５ ｎ为宜 ， Ｆ ２ ３ 每 ｔ
本组 ８ ， 中男性 ５例 ， 例 其 女性 ３ 年龄 ４ ７ 例； ８ ９岁 ， 平均
强直性 脊柱 炎发 病 日益增 多 ，大 多为 ２ ０岁左 右 的青 年 人 ，术后 正确 的护 理及早期 有效 的功 能锻炼是 提高手 术疗效 的重要措施 。 早期锻 炼能使血脉流通 、 气机调 畅 、 节疏利 。 关 恢
复正常 的关节活动 是电子针 镜术后康 复的基本 目的之一 。在
治疗过程 中应加强 对患者的心理 护理 、 术前护 理和术后护理 ， 同时要重 视循序渐 进的开展 功能锻炼 ，使患肢 的功能得 到明 显改善 ， 缩短康 复时间 ， 避免并 发症 的发生 ， 从而 有效地提高
一
静脉反复穿刺。 神经外科常用药物甘露醇对静脉刺激性 大 ， 使
用时尤应注意。注意观察 患者双下肢有无肿胀 、 色泽改变 、 浅静 脉 曲张等 。 ３ ２ 对症护理 （ ） ． １ 因受 累静脉内血液瘀滞 ， 回流受阻 ， 组织 的肿胀导致动脉血管受压 ，容易导致肢体缺血坏死。措施 ：①
６ ５岁； 高血压脑 出血 ６例 ， 脑血管畸形出血 、 重型颅脑损伤各 １
次； ③上下楼锻炼： 起初上楼梯级数不宜太多 ， 一般连续 上 １ ０
２ ０级 ， 然后 以每 日 １ ０级往上加 ， 至可以上 ５ ６ Ｏ～ ０级左右 ， 持 保
每 日 ２— ４次 。
３ 疗 效 观 察
下肢深静脉血栓形成的高危因素与预防
下肢深静脉血栓形成的高危因素与预防下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的临床疾病，其风险因素包括长时间卧床、手术后、体积过大的肿瘤、长时间乘坐飞机或长途汽车、怀孕等。
对于一些特殊人群，如老年人、长期接受激素治疗的患者、长期服用口服避孕药的女性等，深静脉血栓形成的患病率也较高。
了解和预防下肢深静脉血栓形成的高危因素对预防其发生有重要意义。
1. 长时间卧床长时间卧床不动是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因之一。
卧床状态下，体位改变不频繁，缺乏运动刺激，导致下肢肌肉活动减少，拍打静脉回流顺利性下降，从而形成下肢深静脉血栓。
因此，在卧床状态下的病人需要在医生的指导下适当活动，如进行简单的肌肉锻炼、活动腿部、改变体位等方式，以促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。
此外，长时间在办公室或家中坐着工作也会导致肌肉长时间收缩，引起下肢静脉血流减慢，也可能增加下肢深静脉血栓的风险。
2. 手术后手术后的患者由于需要卧床休息以及手术前的压力等因素，特别容易出现下肢深静脉血栓。
在一些高危人群中，例如已有下肢深静脉血栓既往史、正在接受激素治疗或使用口服避孕药等，需要特别增强预防措施。
实施深静脉血栓预防措施是手术后重要的一环，包括早期活动和使用肌肉泵增强器，如弹性袜等。
3. 肿瘤肿瘤患者长期卧床、放疗和化疗等治疗过程使得血管壁发生损害，在血管内形成血栓。
同时，恶性肿瘤分泌的凝血酶原活化物等化学物质，也可能刺激血小板聚集和血栓形成。
因此，长期接受肿瘤治疗的患者特别容易患上下肢深静脉血栓，需要特别谨慎，进行血栓形成的专门筛查和防止措施。
4. 长途旅行长途旅行常常需要乘坐飞机或长途汽车，时间较长，座位空间较狭小，无法活动，静脉回流受阻，从而容易导致下肢深静脉血栓出现。
因此，旅游前，特别是对于乘坐飞机或长途汽车旅游的人群来说，应该采取适当的措施，如穿着紧身的弹性袜，适当活动、食物多样性等，以预防下肢深静脉血栓。
神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因及护理措施
神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因及护理措施摘要：患者血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，即为下肢静脉血栓形成。
其成因复杂，在神经外科患者中较为常见，该疾病的典型症状为患者患肢肿胀，且症状具有突发性，患者会直接感受到患肢疼痛、压痛、发热，在血栓出现后还会伴有浅静脉曲张，病情严重的患者还会出现股青肿和股白肿。
关键词：神经外科；肢静脉血栓形成；护理在神经外科接受治疗的患者主要是人体神经系统出现问题，此类患者大多数需要长期卧床修养，患者很难进行自主运动，这也是神经外科患者下肢静脉血栓形成较为常见的原因，为更好的保证患者在神经外科接受治疗后能尽快恢复，避免下肢静脉血栓形成对患者的恢复造成影响，必须做好对神经外科患者的针对性护理，从下肢静脉血栓的病因、预防、具体护理方法等方面出发，进一步保证患者的身体健康[1]。
1.常见下肢静脉血栓形成的病因下肢静脉血栓形成对患者的正常生理活动影响极大，要做好对患者的护理，预防下肢静脉血栓形成就需要从病因出发，对患者当前可能导致下肢静脉形成的病因进行控制，以下是常见的下肢静脉血栓形成的病因。
1.1患者年龄较大根据医院长期以来对神经外科患者的治疗护理相关资料发现，在这部分患者中年龄较大的患者占有极高的比例。
结合年龄的增长对患者身体的影响进行分析，出现这种现象的主要原因是老年患者血凝度高极易出现血液高凝状态，以及老年患者身体素质下降，常见病的几率增加。
1.2神经外科患者治疗完成后长期卧床在神经内科接受治疗的患者一般病情较为严重，且大多数患者的治疗都涉及到人体神经系统，在治疗完成后需要避免对人体神经系统造成二次伤害。
再加上部分患者存在意识障碍、身体运动能力受到限制等情况，只能长期保持卧床状态[2]。
1.3手术过程中的意外状况神经外科患者在治疗过程中基本都需要进行手术，这也时引发下肢静脉血栓形成的常见原因。
神经外科手术极为复杂，对医生的操作要求极高，在手术过程中出现风险的几率与普通手术相比也有明显差距。
预防下肢深静脉血栓形成护理措施
预防下肢深静脉血栓形成护理措施
一、形成原因
1•静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。
2•血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐
不动等。
3•血液高凝状态：是最主要原因，见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤组织裂解产物、长期服用避孕药，使血小板数增高、凝血因子含量增加，而抗凝血因子活性降低导致血管内异常凝结形成血栓。
血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引起肺栓塞，大片肺栓塞可致死应高度重视二、护理措施
1•饮食：进食低脂富含纤维素食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便
困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
2•体位：术后抬高患肢30度，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。
3•活动：
（1 ）鼓励病人尽早下床活动，加强日常锻炼，促进静脉回流。
（2）对于长期卧床和制动病人，应同时指导其家属加强病人床上
运动，如定时翻身，协助病人做四肢的主动被动锻炼，必要时穿弹力袜。
（3）避免在膝下垫枕过高、过度曲髋、用过紧腰带和紧身衣物而
影响静脉回流。
4•保护静脉：静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素，长期静脉输液者应尽量
保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。
5•戒烟：长期卧床及手术病人应告知病人绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。
6•及时就诊：若突然出现下肢剧烈疼痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时就诊。
浅析神经外科术后下肢深静脉血栓的成因及护理
【 要 】深静脉血栓形成（Ｖ ） 摘 Ｄ Ｔ 是指血液在深静脉腔 内不正常的凝结， 阻塞静脉管腔， 导致静脉回流障碍。 目的 探讨神经外
科 手 术后静 脉 血栓 栓 塞症 形成 的危 险 因素 及护 理措 施 。方 法 分析 下 肢深 静脉 血栓 形 成 （ Ｔ 的临床 表现 。结果 高龄 、有 多种 ＤＶ ） 合 并症 、手 术前后 脱 水治 疗、偏 瘫 、卧床 时 间长 、留置 下肢 深静 脉导 管等是 术后 并发 下肢Ｄ Ｔ的危 险 因素。 结论： 极 治疗和 及 时 Ｖ 积 落实护理 措施 ， 可有效地 防止Ｄ Ｔ Ｖ 的发 生 和降低 其发 生 率。 结论 对 于神 经外科 手 术后 并存 深静脉 血栓 形成 危 险 因素患者应 提 高警 惕， 一旦确 诊， 早 实施抗凝 、溶 栓 药物使 用和 手术 的综合 治疗 ， 尽 并进行 系统的护 理， 高生 活质量 。 以提 【 关键词 】 神经外科 静脉血栓形成 护理
护 理期 Ｈ ｌｍｓｒｄａｚｅ ０ ｌＮ． 康 读 志 ０ 年 月 ７ ｅｈｕ ｅ ｇｉ ２ ０ｕ ｏ １ ａ ｔ ａＭ ａ １Ｊ １ ｔ — ｎ ｙ ７
浅析神经外科术后下肢深静脉血栓 的成 因及护理
章丽香 冯群
【 中图分类号 】Ｒ ５ 文献标识码 】 【 ６ ８【 Ａ 文章编号 】１７ — ７ ３（ ０ ０） ６ ０ ４ — １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ０ — １４ ０
后加强患者及家属的卫生保健指导， 以减少术后并发感染 的机率 。
１ 临床资料及分析
１ 临床资料 ：２ ０ 年８ ． １ ０ ９ 月至２ １年８ ０ 月间在我科 接受治疗 的患 ０ 者３ ８ 其 中男２ ４ 女１４ 年龄２ ～ ６ 平均（ ． ０ ５ ４ ） 住 ２ 例， ０ 例， ２ 例； ９ ７ 岁， ５ ５ ± ．０ ２ 岁； 院期间并发Ｄ Ｔ ３ 男８ 女５ 。多发于脑出血，脑血管畸形 出血 Ｖ Ｉ例， 例， 例 等 ，均于全麻下行骨瓣开颅 手术 。其中７ 例表现为小腿水 肿 、发胀， 尤以下肢下垂后加重， 活动受限， 局部可有压疼； 例表现患肢肿胀 、充 ５ 血、 皮服温度升高， 体温达３ ％， ９ 压痛明显。下肢Ｄ Ｔ Ｖ 患者通过彩色血 管多普勒超声检查而早期确诊 ， 早期抗凝 、溶栓药物治疗加静脉 切开 取栓子， 并成功治愈。 １ 下肢深静脉血栓形成危险因素 ． ２ １ ． 血流滞缓 －１ ２ 即可因 昏迷患者肢体 自主运 动障碍 ，也可 因占位或脑组织损伤 致肢体瘫痪 。而不同程度的瘫痪， 肌张力降低， 对血管的支撑力减弱， 血 管受压， 血液回流不畅， 另一方面手术后患者 由于特殊体位的要求 、疼 痛的刺激 、 长时间的卧床， 也导致血流缓慢或淤滞均容易引起Ｄ Ｔ Ｖ。 １ － 血液凝 固性增高 ．２ ２ （） １ 血液中水分不足： 手术前后进行脱水治疗易造成体 内水分过 度丢失， 从而使血液浓缩 、血液黏度 和凝同性增高， 内压过高患者易 颅 出现频 繁呕吐 ，限制水 的摄人 ，会加重机体水分缺失 ，促使血液 高 凝状态的出现。 （） ２ 另外吸烟 、 肥胖 、高血压 、 高血脂症 、 糖尿病等均是有血栓 形成倾向的高危对象。 （） ３下丘脑功能障碍 ：脑出血 、颅内占位性病 变及重 型颅脑损伤 患者易 出现下丘脑功能障碍引起高热 、高血糖 、尿崩症 、应激性溃 疡等症状从 而增加水分丢失， 减少水分摄人而造成血液高凝状态。 （ ） ４ 凝血机 制 ：重型颅脑损伤 、脑出血及术后病人 凝血系统 较活跃 。应用止血药物 以及某些肿瘤裂解产物亦可影响机体凝血机 制 ，促使血液处于高凝状态。 １ － 静脉壁损伤 ．３ ２ 临床上 深静脉 置管 、长期 外周静 脉穿刺尤 其是下 肢的静 脉穿 刺 ，均可损伤血管壁引起静脉炎的发生， 而诱发下肢静脉血栓的形 从 成 。深静 脉置管 的患者 ，随着置管时间的延长， 纤维蛋 白逐渐在导管 内 、外 表面沉积形成一层纤维膜导致 深静脉或导管堵塞， 从而引起下 肢Ｄ Ｔ Ｖ。
神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因预防护理措施
局部 发红 、 肿胀 ， 应 更换 穿刺部位 ， 抬高患
肢并 给予酒精 湿敷 和硫 酸镁 湿热敷 ， 一旦 发生静脉血栓禁止对其有压迫性 的检 查 ，
主 动 和 被 动 的功 能 锻 炼 对 动 作 要 轻 柔 ， 同
点， 长时问被动保 持 同一体 位 ， 也是 造成 血流速度缓慢 的原 因之 一。③长期 卧床 ， 术后 患者 由于疼痛或特殊体位 的要求 ， 减
避免搬动及做 深呼 吸 ， 咳嗽 等剧 烈运 动 ，
给予 高 浓 度 的 氧气 ， 同时 观 察 患 者 有 无 意
点， ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ２月对 ４ ０ ０例 术后 患者 采 取有 针对 性 的 预 防 、 护 理措 施， 取得满 意效 果。现将护理体会报告 如
肢体 自主运动 障碍 ， 颅 内占位或脑组织损 伤致肢体瘫痪 ， 因此 ， 患 者的患 肢缺 乏 主 动或被动 运动造 成血 流速 度缓 慢。②手
术制动 时 间长 ， 也 是 神 经外 科 的 又 一特
理， 予以饮 食 康 复 指 导， 观 察 护 理 效果 。
结果 ： ４ ０ ０例 术 后 患 者 仅 有 ４例 发 生静 脉 血栓。结论 ： 通 过 完整 的 对 术 后 患 者 的 评
中术后 ７天 能 自行 下床活动者 ３ １ ０例 ， 年
龄３ ０～ ７ ５岁 ， 平均 ４ ５ ４ － Ｉ岁 ； 术 后 昏迷 患
深静脉 ｍ栓 ， 其中 １ ４ ０ ０ ０内 蒙 古 赤 峰 学 院 附 属 医院
其是下 肢 ， 练 习以 足尖 着地 ， 以加强 腓肠
肌 的收缩 ， 对于 昏迷或肢体功能瘫痪的患 者应给予按 摩 ， 尤其是 下肢 肌 肉的按摩 ， 增加血液循 环 ， 防止 血液滞 留 ， 将 下肢 抬 高２ ０ 。一 ３ ０ 。 ， 使下肢运 端 高于近 端 ， 避 免 膝下垫枕 ， 过度 屈髋 ， 影响静脉 回流 ， 鼓 励 患者做深吸气 动作 ， 用力 咳嗽 ， 以利 胸 腔 血液 回流 ， 也可 以应用双下肢气压 治疗 以 利静脉 回流。②静脉炎的护理 ： 避免在 患 者下 肢进行输 液及 输 血， 在输液过程 中加 强巡 视及 早发现药液外渗等情况 ， 如静 脉
神经外科术后患者下肢深静脉血栓的形成原因及护理
血栓 。
一
静 脉 反复 穿 刺 ， 好不 要 选择 下 肢 静 脉进 行 输 液 ， 其 是 偏 瘫 最 尤
１ ． 疗方 法 ： 了解 患者 有 无 出血 性 疾 病 史 ， 密 切 观 察 有无 侧 下 肢 ， 液 时肢 体 要 注意 保 暖 。 科 术 后 常规 使 用 气压 治 疗 取 ２治 应 并 输 我 出血 倾 向 ： 皮 肤粘 膜 出 现 出血 点 、 龈 出血 、 尿 等 ， 可 进 得 了很 好 的预 防疗 效 ， 大 降低 了发 生深 静 脉 血 栓 的 风 险 ， 法 如 齿 血 如无 大 方 行溶 栓 治疗 ， 方法 如 下 ： 高 患 肢 ３ 。穿 刺 足 背 浅静 脉 ， 抬 ０， 快速 推 为连续使用 ３ ， 天 每天 ２次， 每次 １ 小时 ， 经济条件许 可的话 ， 可
盐 水 ２０ｍ 中 ） 续 静 脉 滴 注 ， 时皮 下 注 射 达 肝 素 注射 液 （ ５ ｌ 继 同 法 下 肢 ， 防止 加 重 静脉 回流 不畅 ， 生 深静 脉 血 栓 者 患 肢 高 出 心脏 发 安 明）００ ５０ｕ每 日 ２次 ， 并配 合 周 围静 脉滴 注 扩 血 管药 物 ， 随时 监 平面 ２ — ０ｍ２ 及时穿弹力长筒袜 ， ０ ３ｃ ｔ １ 。 捆弹力绷带 ， 使小腿肌肉间 测凝 血 功 能 的变 化 ， 可 使 用 间歇 式 充 气 压力 系统 （ 称 气 压 治 断性 受 压迫 以加 速 下肢 静 脉 回流 ，减 轻 肿 胀 ，急 性期 患者 禁 冷 也 简 疗 ）它 由三 部 分 构 成 ： 力 气 泵 、 折 压 力 连 接 管 、 同 型 号 的 敷 、 敷 ， ， 压 抗 不 热 可采 用 空 调进 行 保 暖 。禁按 摩 患 肢 ， 防止 栓 子 脱 落 ， 引 压力 护 套 。该 系 统 工作 过 程 ： 个 完 整 的 治疗 循 环 需 要 ６ 秒 完 起 肺 栓 塞 ， １ ０ 禁止 在 室 内吸烟 ， 防止 寒冷 及 尼 古 丁刺 激 引起 静 脉 收
下肢深静脉血栓形成的原因
下肢深静脉血栓形成的原因
1、血流缓慢瘀滞
（1）由于患者手术中长时间仰卧，加之手术时制动状态或手术后卧床，活动明显减少，失去肌泵的作用，血流缓慢，易使静脉血流瘀滞在髂股静脉瓣及小腿肌肉的静脉丛内。
（2）麻醉导致周围静脉扩张，尤其是硬膜外麻醉使下肢肌肉完全麻醉，小腿静脉丛壁处于松弛状态，同样可致静脉丛内淤血。
（3）术后伤口疼痛，不能及早配合功能锻炼，患肢肿胀，使血流缓慢，循环不畅易诱发DVT。
（4）久坐、长途飞行（DVT也被叫做经济舱综合症，因为经济舱座位狭小，旅客长时间不能自由活动）、久卧、房颤，有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等情况。
2、血液黏稠度增高
（1）患者手术前、术中、术后长时间禁饮食，手术中创伤大，失血失液多，术后因为麻醉及切口疼痛影响正常进食，如果此时补液不充足，患者就会发生不同程度脱水，致使血液黏稠度增加。
（2）手术外伤、烧伤、心肌梗死、输血都会激活内、外凝血酶原系统，使血液处于高凝状态。
（3）术中、术后大量止血药物的应用，使血液的粘滞度改变，导致血液凝固性增高。
（4）血液的高凝状态，比如创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等情况。
3、血管壁损伤
（1）机械损伤如静脉穿刺，手术损伤血管，长时间止血带捆扎。
化学损伤如输注各种刺激性强的高渗溶液（如七叶皂苷钠，甘露醇注射液）。
（2）骨科人工置换手术创伤大，手术操作和骨水泥产生热能打击均可构成对静脉血管壁的广泛损伤，特别是股动静脉。
因血管壁的损伤而暴露内膜下胶原纤维，会导致血小板附着释放出组织活酶，激活内外凝血酶原系统，从而发生静脉血栓形成。
深静脉血栓形成原因及预防措施
适时教育
适地教育
适人教育
措施
间歇充气加压装置
足底静脉泵
梯度压力弹力袜
7月份
手术例数（急危 重）
9
DVT发生例数 0
8月份 18 0
9月份 11 0
经过三个月的计划实施，病房危重病人及长期卧床 病人的下肢深静脉血栓发生率由原来的 5.79%降到0发 生率，收到良好的预防效果
未来计划 1.做好评估 2.及时预防 3.着重实施 4.反馈完善 5.减少发病率
病例三
刘某，男，36岁，因“颅脑外伤术后肢体活动不利六个月”2-26入院。3-07右 髂V、股浅、股深V血栓形成（右股深V置管）
病例四 周某，女，52岁，因“右基底节区脑出血伴破入脑室”04-19入院，04-30左 股DVT形成（右颈内深V置管）
病例五 朱某，男，70岁，脑出血05-09入院，出院后右股DVT血栓形成
原因：1.穿刺对血管内皮的损伤 2.导管是一种异物，长期留置对血管的机 械或输入液体的化学性刺激损伤血管内皮。 中心静脉导管相关性DVT形成约95% 无临床症状，无特异性，所以 要严谨拔管。当输液时导管不够通畅或从导管抽取血标本困难时， 70%患者已发生导管相关的DVT。CVC 置入前几周危险性最高，CVC 置入者是无CVC的7.3倍。PICC患者DVT形成几率较CVC低。
精益管理汇报
急重症手术患者深静脉血栓形成原因及 预防措施
立题原因
我院神经内科自2014年1-6月急重症手术63例， 发生深静脉血栓的病历6例，针对现状护士长带领 全科医护人员成立了“关于降低深静脉血栓发生 率”精益管理小组，从医疗、护理、术前术后多 方面分析查找原因，制定预防措施，现汇报如下 。
病人至上 严谨求精 仁德俱全 合理收费
神经外科病人下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理对策
３ ． ３ 功 能 锻 炼 有 研 究 认 为适 当锻 炼 可 减 少 ７ ５ ～７ ７ 动、 静脉血栓发病率＿ ２ ］ 。 因此 ， 应早期 协助 昏迷、 偏瘫 、 术 后 等 病 人
・
７ ８８ ・
ＣＨＩ Ｎ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ ＰＲＡ ＣＴ Ｉ ＣＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｇ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ｌ ３ Ｖｏ１ ．１ １ Ｎｏ． ３Ｃ
神 经 外 科 病 人 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 相 关 因素 分 析 及 护 理 对 策
甘晚 芳
摘要 ： ［ 目的 ］ 探 讨 神 经 外科 病 人 下肢 深静 脉 血 栓 （ Ｄ Ｖ Ｔ） 的发 生原 因及 预 防对 策 。［ 方 法］ 回顾我科 ２ ０ １ ２年 发 生 ６例 下肢 深 静 脉 血 栓 形成的临床资料 ， 分析 相 关 因素 ， 采取针对性预防措施。［ 结果］ 由 于及 时 治 疗 和 落 实护 理 措 施 ， ６ 例 病 人 全 部 治愈 ， 没 有 出现 肺 栓 塞
下肢静脉血 栓形成 （ ＤＶ Ｔ） 是 指 血 液 在 下 肢 深 静 脉 腔 内 不 正 常 的凝 结 ， 阻塞 静 脉 管 腔 ， 导 致 静 脉 回 流 障 碍 。ＤＶ Ｔ 是 神 经
外 科 病 人 发 生 的严 重 并 发 症 之 一 ， 如 未及 时发 现及 治疗 ， 可 导 致 下肢功能完全或部分丧失而致残 ， 并 可 发 生致 命 的肺 栓 塞 ， 是 神 经 外 科 病 人 致 残 和 死 亡 的原 因 之 一 。 因此 ， 分 析 神 经 外 科 病 人
下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施
下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施作者:时德（重庆医科大学附属第一医院）下肢深静脉血栓形成(Lower extremity Deep Vein Thrombosis，LDVT）是临床常见的静脉回流障碍性疾病。
虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步,但发病率仍呈逐年上升的趁势［1］。
Aqulia报道[2]在美国各种疾病死亡的患者中，有DVT形成者占尸检的72％，每年因肺栓塞死亡的人数达50 000~200 000，在严重创伤的伤员中，60％并发下肢DVT。
每年因患此病而丧失的劳动力大约200万人.Rathbun等[3]统计美国每年新增DVT患者超过60万人，其中DVT所致的死亡患者总数接近10万人.Heit等[4]报道欧美国家对各自过去30年人口调查发现,每年DVT的发病率1.0～1。
6/1 000人。
我国目前尚无DVT相关发病率统计资料，但有资料显示，DVT有逐年增加的趋势.徐宝立等[5］报道髋部骨折术后DVT发生率达16.7％，吕厚山等[6]报道人工关节置换术后DVT 发生率为47.1％。
DVT严重时可引起致命性肺栓塞(Pulmonary embolism,PE）[7-8］，Kahn等报道50％左右的DVT最终发展为下肢深静脉血栓形成后遗症(Post-thrombotic syndrome，PTS），可见DVT危害范围广且严重，因此,探讨LDVT的危险因素及预防显得尤为重要［9]。
1 下肢深静脉血栓形成发生的危险因素静脉血栓形成的病理生理学主要包括三个相关因素，即Virchow提出的三要素:（1）血管壁损伤；（2）血流缓慢;（3）血液高凝状态。
LDVT的危险因素主要包括：年老、长期卧床、近期施行较大手术（尤其是下肢、盆腔等手术时的长时间仰卧、长时间截石位、长时间肢体制动、长时间坐位）、脑中风、恶性肿瘤、骨折、肢体制动、妊娠、产褥期、各种慢性病、静脉曲张、肥胖、真性红细胞增多症、脓毒血症、口服避孕药、长时间乘座飞机、火车、汽车等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经外科患者下肢深静脉血栓 形成 的原 因及预防措施
谢 娜
中图 分 类 号 ：４ ３ ６ 文 献标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
痰 。在 吸痰 过 程 中严 格 执 行 操 作 规程 ，检 查 吸 引 器性 能是 否 良 好 ， 到 轻 、 、 ， 免 反 复 提插 。 做 稳 快 避 吸痰 负 压 不要 过 大 ， 能 吸 出 以 痰 为准 ， 免黏 膜 损 伤 。 时 ， 察并 记 录 呼 吸 道分 泌物 的量 、 避 同 观 性 质 及 缺 氧改 善 情况 。 使 用 呼 吸 机 的患 者 ， 特 别 注 意 呼 吸道 的 对 要 湿 化 ， 时 吸痰 ， 持 呼 吸道 通 畅 。 定 保 昏迷 者 吸 痰 时头 偏 向一 侧 。 我
的参 供 资 料 。 因需 反 复 多 次 的采 血 ， 采 集 人 员 多选 几 处 动 脉 交 嘱 替使 用 。且在 每 次 穿刺 拔 针 后 局部 按 压 ３～ ｍｎ 避 免 皮 下 出血 ５ ｉ，
沼 气 中大 量 的硫 化 氢 气 体 刺 激 呼 吸道 ，通 过 抑制 细胞 色 素 酶 ， 其 失 去 传递 电子 的能 力 以阻 断 生 物 氧化 过 程 ， 成 组 织 缺 使 造
及护 理 。方 法 回顾性 分 析 １ 下 肢深 静 脉 血栓 形 成 患 者 的 临 ０例 床 资 料 。 果 由于 对病 情 的预 见性 分析 、 时治 疗 ，０例患 者 全 结 及 １
部治愈 ， 没有 出现 并 发症 。结 论 下 肢深 静 脉 血 栓 形 成 的原 因为 血流 速 度 缓慢 、 血液 高凝 状 态 、 管 壁损 伤 ， 床上 应 正确 落 实 血 临
造成 瘀 血 。 既保 护 血 管 ， 有 利 于再 次穿 刺 成 功 ， 义 同时 也 减 轻 了
患者 的痛 苦
２ ２ 终 止 接 触 毒 物 在 及 时 用 氧 的 同 时 应 立 即 脱 去 患 者 衣 ． 物。 因沼 气 中 的硫 化 氢 的溶 点 和沸 点 都很 低 ， 对各 种 织 物 有 很 强 的 吸附 性 ， 了终 止 接触 毒 物 ， 护人 员 必 须 迅速 为其 脱 去 污 染 为 医 潮湿 的所 有 衣物 ， 清水 洗 净 皮 肤 ， 用 以减 少 残 留 毒物 污 染 室 内空 气 ， 呼吸 道 及 皮 肤 黏膜 继 续 吸 收 。 由
ｕ＋ ｄ糜 蛋 白酶 ４ ０ ｕ 每 次 １ ２ｍ，５ ｉ １ 。湿 化 药 量 以不 ００ ） ～ ｃ １ｒｎ 次 ａ 引 起 患者 呛咳 为 原 则 。充 分 气 道 湿 化 ， 痰 稀 释 易 吸 出 ， 证 呼 使 保 吸 道 畅通 ， 止 并发 症 。另 外 注 意大 小 便 的情 况 ， 定 要 保 持二 防 一 便 通 畅 。 发 生 尿潴 留可 行 留置 导 尿 注意 引流 通 畅 ， 止 泌 尿道 如 防 上 行 感染 。 ３２ 静 脉通道的建立 ． 根 据 患 者 的 症 状 与 体 征 ，需 持续 输 液 用 药 ， 要 快 速 给 予 甘露 醇 脱 水 剂 ， 以我 们 采取 了静 脉 留置 针 更 所 选 择 合适 、 全 、 利 的通 道 。必要 时 可 选 贵要 静 脉 或 正 中静 脉 安 顺 的前 臂 静 脉 ， 样 既 可保 证 药 物 的Ｊ ｌ 入 ， 能方 便 患 者 适 当 这 ｆ ｊ ｌ 输 ￣ 又
３ 临 床 施 护 ３ １ 肺 水 肿 昏迷 期 的 护 理 ． 让 患 者 置 于清 洁 、 静 的 环境 中 ， 安
通 ，积 极配 合 医生进 行 了 呼吸 窘迫 综合 症 的护 理 、 吸机 的应 用 呼 及严 密 观察 患 者生命 的体 征 、 志 、 神 面色 表情 、 皮肤 颜 色 的恢 复 等 变 化 ， 危在 旦 夕 的患 者转 危 为安 ， 使 痊愈 出院 ： （ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ８—０ ２— １ ４）
密 切观 察 生 命 体 征及 神 志 、 Ｌ 瞳孑 和药 物 的 变化 ， 好记 录并 采 取 作 相 应 的护 理 措 施 。 昏迷 期 的 患 者 咳嗽 无 力 或 咳嗽 反 射 迟钝 、 因 或 会厌 功 能 不 全 ， 以致 能将 痰 液 及 血性 分 泌 物 咯 出 。 加 之 重 度 再 中 毒者 合 并 肺 水 肿 、 口腔鼻 腔有 大 量 血性 分 泌 物 。 因此 及 时清 除
氧 ， 致 多 个 脏 器 功 能损 害 。故 此 ， 据 患 者 中毒 的 临床 表 现 以 导 根 及 可 能 出现 的 病情 变化 ，医 护 人 员 立 即备 齐 各 种 抢救 机械 及 物 品， 采取 有效 的抢 救 措施 争 分夺 秒 ， 防止 病情 恶 化 。 再加 之 护理 上 采取 了相 应 的护 理措 施 ， 时有 效 的 纠正 了缺 氧 ， 持呼 吸道 畅 及 保
维普资讯
・
１７ １６・
主 主 堕星
午８ 月第 ｌ卷第 ８ Ｊ Ｃ ．ｕ． ０，ｏ １，ｏ ７ 期 Ｅ Ｍ Ａｇ ０８Ｖ１ ７Ｎ． Ｔ ２ ． ８
不仅 根 据 医 嘱及 时 准 确 地 采取 标 本 ，并 在 化验 单 上 注 明 采 血 时 间 ， 明施 用 高 压 氧治 疗 前 后 所 采集 的标 本 ， 临床 提 供 了 有效 标 为
们 采 用气 管 内滴 人 湿化 药 物 （ 理 盐 水 ５ ０ ｌ 庆 大霉 素 ２ 生 ０ｍ 十 ４万
文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ８ ０ １０ 目的 探 讨 神 经 外 科 患 者 下 肢 深静 脉血 栓 形 成 的 原 因