毒性中药简介演示课件
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中药的毒性课件
商陆 人参
独角莲 天麻
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
复习“十八反”
相反：两种药物同用能产生或增强毒性或 副作用。
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛黎芦。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
治疗原则：1.催吐、洗胃、导泻。2.静脉输液、 利尿以加速毒物排泻。3.解毒治疗。4.对症支持 治疗。
用药原则：1.早期轻症曼陀罗中毒者可应用毒扁 豆碱或毒扁豆碱与毛果芸香碱交替使用。2.重症 中毒者肌注新斯的明或腾喜龙，应早期足量应用 肾上腺皮质激素，加强对症支持治疗。3.原有心 脏病者宜慎用新斯的明，以免心跳骤停
三、炮制不当。如使用未经炮制的生附子、生川乌、生
草乌。
四、制剂服法不当。如附子中毒，多因煎煮时间太短，或
服后受寒，进食生冷。
五、配伍不当。如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用而
致中毒。 此外药物储存不当、品种不当、剂型不恰当、给药途径不同、
药不对症、个体差异等。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致，其主要成 分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。
上述成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M-胆碱反应系统，对抗 和麻痹副交感神经的作用。
独角莲 天麻
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
复习“十八反”
相反：两种药物同用能产生或增强毒性或 副作用。
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛黎芦。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
治疗原则：1.催吐、洗胃、导泻。2.静脉输液、 利尿以加速毒物排泻。3.解毒治疗。4.对症支持 治疗。
用药原则：1.早期轻症曼陀罗中毒者可应用毒扁 豆碱或毒扁豆碱与毛果芸香碱交替使用。2.重症 中毒者肌注新斯的明或腾喜龙，应早期足量应用 肾上腺皮质激素，加强对症支持治疗。3.原有心 脏病者宜慎用新斯的明，以免心跳骤停
三、炮制不当。如使用未经炮制的生附子、生川乌、生
草乌。
四、制剂服法不当。如附子中毒，多因煎煮时间太短，或
服后受寒，进食生冷。
五、配伍不当。如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用而
致中毒。 此外药物储存不当、品种不当、剂型不恰当、给药途径不同、
药不对症、个体差异等。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致，其主要成 分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。
上述成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M-胆碱反应系统，对抗 和麻痹副交感神经的作用。
毒性中药简介PPT课件
内服0.9～1.5g，醋制入丸散。外用适量。
毒性成分：高分子有机酸
中毒症状：口麻,咽痒→咽喉灼热→恶心呕吐,上腹部阵发性绞
痛+头晕头痛,嗜睡,乏力
.
18
毒性中药饮片
17 生藤黄 藤黄科植物藤黄的胶质树脂。
酸涩，有毒。消肿，化毒，止血，杀虫。治痈疽肿毒， 顽癣恶疮，损伤出血，牙疳 蛀齿，汤火伤。
早期宫颈/皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等， 白血病,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。 外用适量。 内服0.002～0.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不 可作酒剂服。忌火煅。 毒性成分： As2O3 OP>5mg中毒，20～200mg致死。 中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等。
中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重， 瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对 听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死 亡。
中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。
.
7
毒性中药饮片
马钱子 马钱子药材 云南马钱植物 云南马钱药材
.
8
毒性中药饮片
藤黄素、藤黄酸、异藤黄宁、新藤黄宁
外用适量。内服:入丸剂0.03～0.06g。
毒性成分：藤黄素
中毒症状：初头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便 粘液状,严重者恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛、排血 性大便、里急后重,可因脱水、休克而死
.
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毒性中药饮片
18 生千金子 大戟科植物续随子的干燥成熟种子 辛，温。有毒。逐水消肿，破血消癥。 水肿、臌胀。癥瘕、经闭。攻毒
毒性为对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、 下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死 亡。
中药毒性简介培训26页PPT
中药毒性简介培训
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中药有毒无毒PPT课件
培、品种、使用部位、产地、采集、贮 存、炮制、制剂及环境污染等多种因素 的影响。
中医药工作者必须严格把好药材、 饮片及成药的质量关，杜绝伪劣、假冒 及霉变药品流入市场。
24
（四）用法得当，是减毒的重要环节 中药的使用方法，如复方配伍、给药
途径、单位时间内给药次数、用药时间 的长短及施用面积的大小等，是否合理 得法，对中药的有毒无毒影响极大。
隋朝《诸病源候论》明确指出 “毒有大小”。
5
唐代王冰《次注黄帝素问》提出 “大毒治病十去六，常毒者治病十去七， 小毒治病十去八，无毒治病是十去九”。 至今仍为指导临床用药的重要原则。
此后，历代医药学家对有毒无毒的 理论与内容不断补充修正。
6
二、中药有毒与无毒的含义
通常药理学意义的毒药是指治疗量与中 毒量比较接近或相当，超过中毒量即可引 起不良反应甚至死亡的药物。
(一) 正确使用有毒中药，化有毒为无毒
“取药毒，攻病毒”是中医临床治疗 的基本法则之一。一些以常用无毒中药 难以奏效的怪疴顽疾，每以有毒中药为 治而取效。
20
雄黄有毒，能攻毒杀虫，疗恶疮、蛇伤； 大风子有毒，能攻毒杀虫，治麻风、顽 癣； 砒石有大毒，能攻毒定喘、疗癌肿、喘 哮； 洋金花、天仙子有毒，能麻醉止痛，治 多种疼痛等。
从事临床工作的医生，若仅对药物的性效、 有毒无毒或毒性大小，以及影响有毒无毒的 药物和用药方法等方面的诸因素有所了解， 还不能完全有效地减少或防止中药对人体的 毒害，还必须全面准确地辨析用药者的体质、 年龄、性别、种属及皮肤状况等，作为用药 的依据，才能有效地减少或防止中药对人体 的毒害。
29
（六）识别过敏者，及早予以防治 中药注射剂注射给药引致的过敏性
3
汉代，药物有毒与无毒理论，同四气 五味一样，成为指导临床用药的基本原 则。 《神农本草经》在序列中论述了毒药 的配伍、炮制和使用方法，在正文中将 所载365种药按有毒与无毒分为上、中、 下3品。
中医药工作者必须严格把好药材、 饮片及成药的质量关，杜绝伪劣、假冒 及霉变药品流入市场。
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（四）用法得当，是减毒的重要环节 中药的使用方法，如复方配伍、给药
途径、单位时间内给药次数、用药时间 的长短及施用面积的大小等，是否合理 得法，对中药的有毒无毒影响极大。
隋朝《诸病源候论》明确指出 “毒有大小”。
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唐代王冰《次注黄帝素问》提出 “大毒治病十去六，常毒者治病十去七， 小毒治病十去八，无毒治病是十去九”。 至今仍为指导临床用药的重要原则。
此后，历代医药学家对有毒无毒的 理论与内容不断补充修正。
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二、中药有毒与无毒的含义
通常药理学意义的毒药是指治疗量与中 毒量比较接近或相当，超过中毒量即可引 起不良反应甚至死亡的药物。
(一) 正确使用有毒中药，化有毒为无毒
“取药毒，攻病毒”是中医临床治疗 的基本法则之一。一些以常用无毒中药 难以奏效的怪疴顽疾，每以有毒中药为 治而取效。
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雄黄有毒，能攻毒杀虫，疗恶疮、蛇伤； 大风子有毒，能攻毒杀虫，治麻风、顽 癣； 砒石有大毒，能攻毒定喘、疗癌肿、喘 哮； 洋金花、天仙子有毒，能麻醉止痛，治 多种疼痛等。
从事临床工作的医生，若仅对药物的性效、 有毒无毒或毒性大小，以及影响有毒无毒的 药物和用药方法等方面的诸因素有所了解， 还不能完全有效地减少或防止中药对人体的 毒害，还必须全面准确地辨析用药者的体质、 年龄、性别、种属及皮肤状况等，作为用药 的依据，才能有效地减少或防止中药对人体 的毒害。
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（六）识别过敏者，及早予以防治 中药注射剂注射给药引致的过敏性
3
汉代，药物有毒与无毒理论，同四气 五味一样，成为指导临床用药的基本原 则。 《神农本草经》在序列中论述了毒药 的配伍、炮制和使用方法，在正文中将 所载365种药按有毒与无毒分为上、中、 下3品。
肾毒性中药 ppt课件
肾毒性中药
报告人：王君飞
毒性分级
目前最常用的毒性分级方法——半数致死量（LD50）分级法
毒性分级 大毒中药 有毒中药 小毒中药 无毒中药
LD50 <5g/kg 5~15g/kg 16~50g/kg >50g/kg
2
2010《药典》收载有毒中药82种，分大毒、有毒、小 毒三种，沿用历代本草的记载，此项内容作为临床用药的 警示性参考。缺乏充分的现代研究数据作支持。
2、在特定的病症条件下，禁忌是可以改变的。有毒无毒是相 互转化的。
3、除个别敏感体质外，绝大多数中药不良反应为药量过大或 用药时间过长所致。违背了中医用药原则，中药与西药一 样都有一个用药合理与不合理的问题。
20
尿毒清
尿毒清是治疗肾病的常用药物，适用于慢性肾功能衰竭 和尿毒症早期的治疗。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功 能，延缓透析时间，对改善肾性贫血，提高血钙、降低 血磷也有一定作用。该药物对肝脏有损害的，肝功能不 好的患者应慎用，在服用的过程中应经常检查肝功能， 并配合吃一些保肝的药。 成份 ：大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、 川芎、菊花、丹参、姜半夏等。
苦杏仁：口服过量引起的中毒报道常见，一般儿童一次吃数 粒至20粒，成人40-60粒可发生中毒，甚至死亡。
山豆根：胃肠系统和神经系统不良反应比较常见（超量或长 期服用）。
马钱子：中毒量1.5-3g，中毒致死量4-12g以上，主要表现为 神经系统损害。
11
乌头类中药：临床上以消化系统、心血管系统、呼吸系统和 神经系统毒性表现为主。
21
海昆肾喜
海昆肾喜胶囊其主要成分褐藻多糖硫酸醋酯（FPS）是一种水溶性 杂聚糖，含有强极性的活性基因硫酸醋，是一种强吸附剂，可充分吸附 体由内中的科一院些海洋毒研性究物所质生，物使技其术排研出发体中外心川徐。祖前洪期、的李动智物恩试等验完发成现的，“该褐药藻可 修复损伤的组织细胞，有效清除过多的氧自由基，并具有抗肾纤维化及 多糖硫酸酯在治疗肾衰药品中的应用”获第十三届中国专利优秀奖。以 增加肾脏血流量的作用。 该专利为基础，具有自主知识产权的治疗慢性肾衰的海洋新药褐藻多糖 海硫昆酸肾酯喜和化海昆浊肾排喜毒胶，囊主在要2用00于3慢年性获肾得功国能家衰新药竭证和书尿。毒症，但其作为慢性 肾炎的治疗用药是辅助性的，副作用主要为恶心呕吐、食欲差、腹胀、 浮肿、尿少。
报告人：王君飞
毒性分级
目前最常用的毒性分级方法——半数致死量（LD50）分级法
毒性分级 大毒中药 有毒中药 小毒中药 无毒中药
LD50 <5g/kg 5~15g/kg 16~50g/kg >50g/kg
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2010《药典》收载有毒中药82种，分大毒、有毒、小 毒三种，沿用历代本草的记载，此项内容作为临床用药的 警示性参考。缺乏充分的现代研究数据作支持。
2、在特定的病症条件下，禁忌是可以改变的。有毒无毒是相 互转化的。
3、除个别敏感体质外，绝大多数中药不良反应为药量过大或 用药时间过长所致。违背了中医用药原则，中药与西药一 样都有一个用药合理与不合理的问题。
20
尿毒清
尿毒清是治疗肾病的常用药物，适用于慢性肾功能衰竭 和尿毒症早期的治疗。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功 能，延缓透析时间，对改善肾性贫血，提高血钙、降低 血磷也有一定作用。该药物对肝脏有损害的，肝功能不 好的患者应慎用，在服用的过程中应经常检查肝功能， 并配合吃一些保肝的药。 成份 ：大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、 川芎、菊花、丹参、姜半夏等。
苦杏仁：口服过量引起的中毒报道常见，一般儿童一次吃数 粒至20粒，成人40-60粒可发生中毒，甚至死亡。
山豆根：胃肠系统和神经系统不良反应比较常见（超量或长 期服用）。
马钱子：中毒量1.5-3g，中毒致死量4-12g以上，主要表现为 神经系统损害。
11
乌头类中药：临床上以消化系统、心血管系统、呼吸系统和 神经系统毒性表现为主。
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海昆肾喜
海昆肾喜胶囊其主要成分褐藻多糖硫酸醋酯（FPS）是一种水溶性 杂聚糖，含有强极性的活性基因硫酸醋，是一种强吸附剂，可充分吸附 体由内中的科一院些海洋毒研性究物所质生，物使技其术排研出发体中外心川徐。祖前洪期、的李动智物恩试等验完发成现的，“该褐药藻可 修复损伤的组织细胞，有效清除过多的氧自由基，并具有抗肾纤维化及 多糖硫酸酯在治疗肾衰药品中的应用”获第十三届中国专利优秀奖。以 增加肾脏血流量的作用。 该专利为基础，具有自主知识产权的治疗慢性肾衰的海洋新药褐藻多糖 海硫昆酸肾酯喜和化海昆浊肾排喜毒胶，囊主在要2用00于3慢年性获肾得功国能家衰新药竭证和书尿。毒症，但其作为慢性 肾炎的治疗用药是辅助性的，副作用主要为恶心呕吐、食欲差、腹胀、 浮肿、尿少。
医疗用毒性药品和毒性药材、饮片相关知识培训PPT演示课件
有毒药材：38种 单独列出有毒饮片：
32种
18
中国药典分类方法（饮片与药材同名的没单独列出）
药材品名 川乌
马钱子 天仙子
巴豆 红粉 闹羊花 草乌 斑蝥
大毒品种
毒性程度 饮片品名
大毒
生川乌
大毒
生马钱子
大毒
制马钱子
大毒
生巴豆
大毒
生草乌
大毒
生斑蝥
大毒
巴豆霜
大毒
马钱子粉
毒性程度 大毒 大毒 大毒 大毒 大毒 大毒 大毒 大毒
毒性程度 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
猪牙皂
小毒 绵马贯众炭 小毒
绵马贯众 紫萁贯众
蒺藜 榼藤子
鹤虱 翼首草
小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
小毒药材：29种 单独列出小毒饮片：
8种
17
中国药典分类方法（饮片与药材同名的没单独列出）
药材品名 三颗针 干漆
土荆皮
山豆根 千金子 天南星 木鳖子
4
医疗用毒性药品（《医疗用毒性药品管理办法》中简称毒性药品）
定义
5
医疗用毒性药品（《医疗用毒性药品管理办法》中简称毒性药品）
品种
由卫生部会同 国家医药管理局 国家中医药管理局规定。
6
西药毒药品种（11种）
去乙酞毛花甙丙 阿托品
洋地黄毒甙
氢溴酸后马托品 三氧化二砷
毛果芸香碱
升汞
水杨酸毒扁豆碱 亚砷酸钾
艾叶
北豆根 地枫皮 红大戟 两面针 吴茱萸
苦木 苦杏仁
毒性程度 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
小毒
小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
小毒品种
中药毒理学PPT课件
造血系统：洋金花、芫花
.
6
2. 长期毒性反应 古人记载 动物毒性实验，病理检查 靶器官
3. 过敏反应 表现症状 给药途径
4. 致畸胎、致突变、致癌作用 • 雷公藤 • 槟榔（槟榔碱） • 关木通、马兜铃、广防己、青木香（马兜铃酸）
.
7
举例：
马钱子
• 马钱子简介
马钱子味苦性寒，有毒， 功能散血、消肿、止 痛，主治风痹疼痛。 民间所云“马钱子， 马钱子，马前吃过马 后死”，即言其有剧 毒，服之可数步毙命。
.
4
产生中药中毒的原因
一是剂量过大，如砒霜、胆矾、斑蝥、蟾酥、马钱 子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大， 或时间过长可导致中毒；
二是误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角 莲代天麻使用；
三是炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头；
四是制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮 时间太短，或服后受寒、进食生冷；
.
8
药理作用
• １. 对中枢神经系统的作用 马钱子所含 的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作 用, 首先兴奋脊髓的反射机能, 其次兴奋延 髓的呼吸中枢及血管运动中枢, 并能提高大 脑皮层感觉中枢的机能。特别是对脊髓有 高度选择性
• ２. 镇痛作用 马钱子碱有显著的镇痛作
用．
.
9
３. 对消化系统的影响 病人肠瘘管直 接测验证明, 士的宁对人体胃肠平滑肌 没有兴奋作用, 但因其具有强烈苦味, 可刺激味觉感受器反射性的增加胃液 分泌, 故可促进消化机能及增进食 欲．动物（羊）实验还表明: 适量马钱 子粉内服, 可兴奋瘤胃, 能治疗前胃弛 缓；而用量过大反会抑制瘤胃蠕动, 使 前胃弛缓加重。
中药的治疗作用与毒性作用是相对的，也密 切相关的，在一定条件下，二者可以相互转 化。
毒性中药ppt课件
肝肾损伤
一些毒性中药可能对肾 等器官造成损害，长期使 用可能引发肝肾疾病。
生命威胁
如使用不当或误用，毒性 中药可能对生命造成威胁 ，严重时可能导致死亡。
02
常见毒性中药品种
砒霜
砒霜的毒性很强，进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶 ，使组织细胞不能获得氧气而死亡；还能强烈刺激胃 肠粘膜，使粘膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出 血，破坏肝脏，严重的会因呼吸和循环衰竭而死。
显微鉴别需要一定的专业知识 和技术，但可以提供更准确的 鉴别结果。
对于一些外观相似但毒性不同 的中药材，显微鉴别可以提供 更可靠的鉴别依据。同时，显 微鉴别还可以用于中药材的真 伪鉴别，确保用药安全。
理化鉴别
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
通过化学分析方法检测 中药材中的有毒成分， 是鉴别毒性中药最准确 的方法。
马钱子含有马钱子碱、番木鳖碱等成分 ，其毒性成分主要为士的宁碱。过量服 用马钱子会导致中毒反应，如肌肉颤动 、惊厥、呼吸困难等，严重时甚至会导
致昏迷和死亡。
马钱子在《中国植物红皮书》中被列为 稀有濒危植物。
乌头
乌头是毛茛科乌头属植物的母根，其味辛、苦、温，有大毒。具有祛风除湿、温经止痛等功 效。
乌头含有多种生物碱成分，如乌头碱、新乌头碱等，具有较强的神经毒性作用。过量服用乌 头会导致中毒反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时甚至会导致呼吸衰竭和死亡。
毒性中药的特点
01
02
03
药效迅速
毒性中药在临床应用中往 往能迅速发挥治疗作用， 对某些疾病具有独特疗效 。
使用风险高
由于毒性中药具有一定的 毒性，使用不当可能导致 中毒或其他不良反应。
中草药毒性与应用课件
通过长期观察对动物进行慢 性毒性测试，评价中草药对 长期耐受性的影响。
3 通用毒性测试
主要评价中草药对机体生长、繁殖内脏器官等的通用毒性作用。
中草药毒性监测体系与标准
有毒中草药名录
列举对机体有明显毒性的中草药品种和部位， 明确风险提示范围。
毒性监测体系
建立对中草药原材料、饮片、中药配方颗粒等 不同阶段的毒性监测机制，防范药材毒素对人 体健康的影响。
如人参、黄精、党参等，被广泛用于补益益气、 滋养身体等作用。
清热类
如青黛、黄芩、青蒿等，具有清热解毒、消炎 降温的作用。
活血类
如当归、细辛、桃仁等，有舒经活络，行血止 痛的作用。
中草药的毒性及危害
1
毒性危害
2
中草药长期大量使用或误用可能会导
致肝肾等脏器损害、过敏反应、药物
相互作用等危害。
3
毒性分类
中药煎剂
末煮煎法、水煎剂浸提法等对于中草药毒性有不 同影响，需要注意制剂过程中毒性变化。
人体生理对中草药毒性的影响
1
肝脏
肝脏是处理中草药代谢产物的重要器
肾脏
2
官，其功能受到损害时可能会导致药 物毒性大幅增加。
类似于肝脏，肾脏也承担了重要的排
毒功能，多次使用中草药容易导致肾
功能受损。
3
胃肠道
胃肠道对于中草药的吸收、药效等有 很大影响，反复使用易导致胃肠道刺 激等不良反应。
3
选择适当药物
不同中草药有不同的应用场合与范围， 选择适当药物能有效减少药物副作用。
监测反应
正确使用中草药后，注意观察患者的 反应与症状，及时调整用药方案。
常用的草药毒性研究方法
1 急性毒性测试
中药中毒PPT课件
令收回。
2010年发现因服灵芝粉后口唇发绀，经验证为汞含量 过高。当时又随机抽查了八种热门中成药，又发现三
种中成药重金属(砷、汞、铅等)不同程度超标。其中
以名牌北京同仁堂之“牛黄解毒片”最甚，砷含量超 标八倍，被港报指责为“愈解毒愈中毒”的“毒王”。
因重金属超标而遭非难在海外已非首次，95年新加坡 一次查禁了十二种(其中包括了在澳有售的兰州品牌)， 加拿大也因重金属超标禁过“牛黄清心丸”。
毒性分级
目前最常用的毒性分级方法——半数致死量（LD50）分 级法
毒性分级 大毒中药 有毒中药 小毒中药 无毒中药
LD50 <5g/kg 5~15g/kg 16~50g/kg >50g/kg
“有毒中药”的传统毒性中药和现
代毒性中药之分
（1）传统有毒中药主要指：川乌、草乌、附子、 马钱子、天南星、苍耳子、黄药子、半夏、砒霜、 雄黄、硫磺、朱砂等本草学著中记载的毒性中药；
不良反应表现
川乌、附片
中毒
斑蝥
中毒，大泡性表皮药疹
制马钱子粉
中毒
芦荟
局部接触性皮炎
黄芪
猩红热样药疹
马勃
变态反应
苍术
阿托品中毒样
木通
过敏性紫癜
鸦胆子仁
过敏性休克
-
20
川乌、附片
-
21
川乌、附片
化学成分：双酯型生物碱，如乌头碱、次乌头碱、 美沙乌头碱等。具有麻辣味，毒性极强。
中毒机制：乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用， 先兴奋后抑制，还具有箭毒样作用，能阻止神经 肌肉传导。对心脏毒性极大，用量稍大即可致心 律失常，甚至引起室颤而死亡。
常，抗动脉粥样硬化。 3、抗炎，保肝。 4、镇静，镇痛，抗肿瘤。
《中药毒理学》PPT课件_OK
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二、中药不良反应类型***
类型：副作用，毒性反应，过敏反应，后遗效应 （后作用），特异质反应，特殊毒性反应（依赖性， 致癌、致畸、致突变）。
10
1. 副作用（Side reaction）
在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用， 对机体危害性不大的不良反应。 当归－－活血养血（润肠）---轻泻或使慢性腹泻者症 状加重。 常山－－截疟（涌吐痰饮）---疟疾时，涌吐
中药的急性毒性，古人已有所认识，《本草经》记载有 些中药多服伤人，即认识到用药剂量过大或误用等均可引 起中毒，如“莨菪多服令人狂走”，现代临床观察，因各 种原因引起中药急性中毒的发生率日益增多，致死病例也 不鲜见。
14
急毒：大量毒物短时间内进入机体，很快出现中毒症 状甚至死亡。1次或1个工作日内接触大量毒物而发病。 砒石、士的宁（5-10，30mg）
22
呼吸系统：气紧、咳嗽咯血、哮喘、呼吸困难、急性 肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。
苦杏仁、桃仁、白果、川芎、草乌、肉桂、商陆、雄黄、 全蝎等，中成药有柴胡汤、复方甘草片、消咳喘。
23
神经系统：唇舌和肢体发麻、眩晕、头痛、烦躁不 安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、意识模糊、昏迷、瞳孔缩 小或散大，甚至死亡等。
斑蝥、藜芦、常山、瓜蒂、全蝎、蜈蚣、洋金花、 白果、苦杏仁、附子、半夏。
15
（2）慢性毒性反应
中药或中成药经长期服用或重复多次用药所出现的不良反 应，称为慢性毒性或长期毒性。
《名医别录》记载：葶苈、射干、芫花“久服令人虚”、淫 羊藿“久服令人无子”。
如黄花夹竹桃--强心甙类---洋地黄毒样心脏中毒；云南白 药--血小板减少，皮肤斑瘀点、牙龈出血；一新生儿因患“鹅 口疮”涂敷冰硼散，每日2次，7天后消化道和皮肤出血，最 终因循环衰竭而死亡。
肾毒性中药.精选PPT
苍耳子：多脏器，泌尿系统损害。
表现为大量的血尿
川楝子苍、苍耳耳子子、土：贝母多、苦脏杏仁器、牵，牛子泌、白尿头翁系统损害。
有毒无毒是相互转化的。
有毒无毒是相互转化的。
马钱子 + 甘草、绿豆
水蛭：血液系统损害 违背了中医用药原则，中药与西药一样都有一个用药合理与不合理的问题。
细辛：正常用法用量，不至于产生不良反应（最后致死原因 是呼吸麻痹）
乌头类中药：临床上以消化系统、心血管系统、呼吸系统和 神经系统毒性表现为主。
何首乌：肝脏损害最为常见。 大黄：消化系统为主。
常规剂量很少发生肾毒性
一、具有肾毒性的中药
（四）中成药
有毒无毒是相互转化的。 附子 + 干姜，甘草、人参、生姜，大黄 二、中药引起肾损害的机制
表现为大量的安血尿宫牛黄丸、朱砂安神丸、中华跌打丸、大黄清胃丸、
排除尚未吸收的毒物：清洗、洗胃、灌肠； 《药典》收载有毒中药82种，分大毒、有毒、小毒三种，沿用历代本草的记载，此项内容作为临床用药的警示性参考。 马钱子 + 甘草、绿豆
大 安黄宫、牛决 黄明 丸子 、牛、 朱芦 砂黄荟 安、 神解虎丸杖 、毒、 中何 华丸首 跌乌 打、、 丸番 、雷泻 大叶 黄公清胃藤丸、片、三黄片、复方斑蝥散、板蓝根
北豆根：临床大剂量使用会造成肾毒性损伤，不良反应主要 是胃肠道反应。
苦杏仁：口服过量引起的中毒报道常见，一般儿童一次吃数 粒至20粒，成人40-60粒可发生中毒，甚至死亡。
山豆根：胃肠系统和神经系统不良反应比较常见（超量或长 期服用）。
马钱子：中毒量1.5-3g，中毒致死量4-12g以上，主要表现为 神经系统损害。
2.长期毒性
大鼠连续灌胃1~2g/kg，6周左右，心、肝、肾出现不同程度改变，停药 2周低剂量组可恢复正常。
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如呼吸困难则给氧气，必要时作气管切开。
12
毒性中药饮片
10 生半夏
天南星科植物半夏的块茎。 辛散温燥有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。主治
湿痰证，寒痰证；胃气上逆，恶心呕吐；胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核， 痈疽肿毒。 化学成分：β-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸 用法用量：3-9g。外用适量。 毒性成分：针晶、儿茶醛。生食0.1-1.8g即可引起中毒。小鼠IP LD5013.142g/kg 中毒症状：口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口 舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟 缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久 失音者 解救：用生姜捣汁
肌、迷
少数呈心率增速，血 压下降，瞳孔散大， 心电图呈室上性与室 性期外收缩、心动过
捣汁+ 黄连甘 草犀角 煎汤。
蜂蜜
阿托 品,利多 卡因,可 拉明,洛
走神经、 速、房室性传导阻滞、 贝林
末梢神 束枝传导阻滞、低电
3-15g .回 阳救逆1830g。
经又兴 奋麻痹 作用
压、S-T改变等。多数 患者经及时抢救可获 恢复，但亦有少数由 于中毒过重或抢救不
用法用量：一般炮制后用，3～6g。外用生品适量。生品内
服宜慎。禁：血虚生风、内热生惊、孕妇
毒性成分——草酸钙针晶 中毒量 15～45克。
中毒症状：口舌发麻，四肢及全身紧束感，大汗，口渴舌干， 心慌，躁动不安，后谵语，呕吐，腹泻，颜面青紫，终至呼 吸、循环衰竭而死亡
11
毒性中药饮片
9 生天南星
阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋
金花、红粉、轻粉、雄黄
4
毒性中药饮片
1砒石（红砒、白砒）
含砷矿物(砷华矿,硫砷铁矿, 雄黄等)加工品。As2O3 辛,大热。有大毒。劫痰平喘，截疟。攻毒杀虫，蚀疮去腐
早期宫颈/皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等， 白血病,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。 外用适量。 内服0.002～0.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不 可作酒剂服。忌火煅。 毒性成分： As2O3 OP>5mg中毒，20～200mg致死。 中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等。
2 砒霜 砒石升华精制品
5
毒性中药饮片
3.水银
辰砂矿石加热蒸馏，再经过滤而得。自然水银不甚多见。 Hg
杀虫；攻毒。用于疥癣、梅毒等。 外用适量。 毒性成分：Hg 中毒症状：恶心呕吐、 、口中金属味，口腔粘膜充血、
齿龈肿胀、溢血、腹痛腹泻、里急后重、肾脏损害、肌 肉震颤、心肾肝小脑等脏器损伤，严重时全身极度衰竭 死亡
炮附片
功效主治
祛风除湿，散寒止痛。 用于风寒湿痹、关节疼 痛、心腹冷痛、寒疝作 痛。外用局麻。
搜风胜湿，散寒止痛， 开痰，消肿。治风寒湿 痹，中风瘫痪，破伤风， 头风，脘腹冷痛，痰癖， 气块，冷痢，喉 痹，痈 疽，疔疮，瘰疬。
回阳救逆,补火助阳,散寒 止痛。用于亡阳欲脱.肾 阳不足命门火衰之畏寒 肢冷,腰酸脚弱,阳痿尿数. 阴寒内盛脾阳不足之脘 腹冷痛,泄泻,阳虚水肿.寒 湿痹痛,阳虚外感
毒性中药
1
概述
毒性中药：广义—药三分毒 狭义—产生毒性反应或损伤
历代本草 《神农本草经》、《淮南子.修务训》、《本草经集 注》、《雷公炮制论》、《诸病源候论》
急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大毒 有
15 16 20
毒 小毒
50
无毒
2
概述
毒性中药 以毒攻毒 应用日渐广泛，重要政策支持，药剂 毒副作用反应增加 管理控制：炮制、调配 毒性成分，毒理机制、中毒反应 中药炮制
及时，终因心脏麻痹
而死亡 9
毒性中药饮片
川 乌
草 乌
附 子
10
毒性中药饮片
7 生白附子
天南星科植物独角莲的干燥块茎 化学成分：β- 谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、 粘液质、蔗糖等。 性温，味辛；有毒。祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。用于
中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉 痹咽痛、破伤风；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤。
用法用量 用药禁忌
/毒性成 分
中毒症状
解救
1-3g。外用 孕妇禁 舌、四肢或全身发麻， 萝卜
适量。生用 研末调敷或 醋、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ磨涂
不宜与半 夏,瓜蒌, 天花粉,贝 母,白蔹,
恶心、呕吐，烦躁不 安，甚或昏迷，皮肤 苍白，心慌气短，心
白及同用。 率缓慢，心律紊乱，
毒性成
一般不内服。 分乌头
外用同川乌
碱，主 要对心
7
毒性中药饮片
马钱子 马钱子药材 云南马钱植物 云南马钱药材
8
毒性中药饮片
名称
5 生 川 乌 6 生 草 乌
附 子
来源
毛茛科 乌头 母根
毛茛科 北乌头 母根
化 学
性
成味
分
总辛
生苦
物温
碱有
乌大 头毒
碱 、 中 乌 碱 等
辛 苦 热 有 大 毒
毛茛科
辛
乌头
甘,
子根。
大
盐附子,
热,
黑顺片,
有
白/淡/
毒
天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。 苦、辛，温；有毒。燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风
痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外 治痈肿，蛇虫咬伤。 化学成分：三萜皂甙、安息香酸、β-谷甾醇-D-葡萄糖苷、原儿茶、葡萄 糖、淀粉、氨基酸 用法用量 一般炮制后用，3～9g；外用生品适量，研末以醋或酒调敷患 处。 孕妇慎用 毒性成分：草酸钙针晶 中毒症状：舌、喉发痒灼热,肿大，严重窒息，呼吸停止。 解救 稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤
3
毒性中药饮片
药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)
删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香
1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性 中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生
草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、
红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹
6
毒性中药饮片
4.生马钱子
马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。 苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损
伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重 症肌无力等。 内服，炮制后入丸散，0.3～0.6g(大剂量0.9g)。外用适量. 孕妇禁 毒性成分：番木鳖碱(士的宁)，5～10mg中毒，30mg致死。 中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重， 瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对 听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死 亡。 中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。
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毒性中药饮片
10 生半夏
天南星科植物半夏的块茎。 辛散温燥有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。主治
湿痰证，寒痰证；胃气上逆，恶心呕吐；胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核， 痈疽肿毒。 化学成分：β-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸 用法用量：3-9g。外用适量。 毒性成分：针晶、儿茶醛。生食0.1-1.8g即可引起中毒。小鼠IP LD5013.142g/kg 中毒症状：口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口 舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟 缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久 失音者 解救：用生姜捣汁
肌、迷
少数呈心率增速，血 压下降，瞳孔散大， 心电图呈室上性与室 性期外收缩、心动过
捣汁+ 黄连甘 草犀角 煎汤。
蜂蜜
阿托 品,利多 卡因,可 拉明,洛
走神经、 速、房室性传导阻滞、 贝林
末梢神 束枝传导阻滞、低电
3-15g .回 阳救逆1830g。
经又兴 奋麻痹 作用
压、S-T改变等。多数 患者经及时抢救可获 恢复，但亦有少数由 于中毒过重或抢救不
用法用量：一般炮制后用，3～6g。外用生品适量。生品内
服宜慎。禁：血虚生风、内热生惊、孕妇
毒性成分——草酸钙针晶 中毒量 15～45克。
中毒症状：口舌发麻，四肢及全身紧束感，大汗，口渴舌干， 心慌，躁动不安，后谵语，呕吐，腹泻，颜面青紫，终至呼 吸、循环衰竭而死亡
11
毒性中药饮片
9 生天南星
阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋
金花、红粉、轻粉、雄黄
4
毒性中药饮片
1砒石（红砒、白砒）
含砷矿物(砷华矿,硫砷铁矿, 雄黄等)加工品。As2O3 辛,大热。有大毒。劫痰平喘，截疟。攻毒杀虫，蚀疮去腐
早期宫颈/皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等， 白血病,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。 外用适量。 内服0.002～0.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不 可作酒剂服。忌火煅。 毒性成分： As2O3 OP>5mg中毒，20～200mg致死。 中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等。
2 砒霜 砒石升华精制品
5
毒性中药饮片
3.水银
辰砂矿石加热蒸馏，再经过滤而得。自然水银不甚多见。 Hg
杀虫；攻毒。用于疥癣、梅毒等。 外用适量。 毒性成分：Hg 中毒症状：恶心呕吐、 、口中金属味，口腔粘膜充血、
齿龈肿胀、溢血、腹痛腹泻、里急后重、肾脏损害、肌 肉震颤、心肾肝小脑等脏器损伤，严重时全身极度衰竭 死亡
炮附片
功效主治
祛风除湿，散寒止痛。 用于风寒湿痹、关节疼 痛、心腹冷痛、寒疝作 痛。外用局麻。
搜风胜湿，散寒止痛， 开痰，消肿。治风寒湿 痹，中风瘫痪，破伤风， 头风，脘腹冷痛，痰癖， 气块，冷痢，喉 痹，痈 疽，疔疮，瘰疬。
回阳救逆,补火助阳,散寒 止痛。用于亡阳欲脱.肾 阳不足命门火衰之畏寒 肢冷,腰酸脚弱,阳痿尿数. 阴寒内盛脾阳不足之脘 腹冷痛,泄泻,阳虚水肿.寒 湿痹痛,阳虚外感
毒性中药
1
概述
毒性中药：广义—药三分毒 狭义—产生毒性反应或损伤
历代本草 《神农本草经》、《淮南子.修务训》、《本草经集 注》、《雷公炮制论》、《诸病源候论》
急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大毒 有
15 16 20
毒 小毒
50
无毒
2
概述
毒性中药 以毒攻毒 应用日渐广泛，重要政策支持，药剂 毒副作用反应增加 管理控制：炮制、调配 毒性成分，毒理机制、中毒反应 中药炮制
及时，终因心脏麻痹
而死亡 9
毒性中药饮片
川 乌
草 乌
附 子
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毒性中药饮片
7 生白附子
天南星科植物独角莲的干燥块茎 化学成分：β- 谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、 粘液质、蔗糖等。 性温，味辛；有毒。祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。用于
中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉 痹咽痛、破伤风；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤。
用法用量 用药禁忌
/毒性成 分
中毒症状
解救
1-3g。外用 孕妇禁 舌、四肢或全身发麻， 萝卜
适量。生用 研末调敷或 醋、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ磨涂
不宜与半 夏,瓜蒌, 天花粉,贝 母,白蔹,
恶心、呕吐，烦躁不 安，甚或昏迷，皮肤 苍白，心慌气短，心
白及同用。 率缓慢，心律紊乱，
毒性成
一般不内服。 分乌头
外用同川乌
碱，主 要对心
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毒性中药饮片
马钱子 马钱子药材 云南马钱植物 云南马钱药材
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毒性中药饮片
名称
5 生 川 乌 6 生 草 乌
附 子
来源
毛茛科 乌头 母根
毛茛科 北乌头 母根
化 学
性
成味
分
总辛
生苦
物温
碱有
乌大 头毒
碱 、 中 乌 碱 等
辛 苦 热 有 大 毒
毛茛科
辛
乌头
甘,
子根。
大
盐附子,
热,
黑顺片,
有
白/淡/
毒
天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。 苦、辛，温；有毒。燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风
痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外 治痈肿，蛇虫咬伤。 化学成分：三萜皂甙、安息香酸、β-谷甾醇-D-葡萄糖苷、原儿茶、葡萄 糖、淀粉、氨基酸 用法用量 一般炮制后用，3～9g；外用生品适量，研末以醋或酒调敷患 处。 孕妇慎用 毒性成分：草酸钙针晶 中毒症状：舌、喉发痒灼热,肿大，严重窒息，呼吸停止。 解救 稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤
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毒性中药饮片
药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)
删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香
1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性 中药
砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生
草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、
红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹
6
毒性中药饮片
4.生马钱子
马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。 苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损
伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重 症肌无力等。 内服，炮制后入丸散，0.3～0.6g(大剂量0.9g)。外用适量. 孕妇禁 毒性成分：番木鳖碱(士的宁)，5～10mg中毒，30mg致死。 中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重， 瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对 听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死 亡。 中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。