正确认识中药的毒性和不良反应

正确认识中药的毒性和不良反应

摘要：目的通过对中药的毒性及中药不良反应的研究分析，指导合理使用，保证用药安全。方法分析了中药常见的毒性及不良反应发生的原因。结论合理使用中药，降低中药的毒性和不良反应。中药在我国有着悠久的历史，是中华民族的瑰宝，是中华民族对人类最伟大的贡献之一，在人类战胜疾病，走向健康的征途中中药发挥着不可替代的作用。随着中药的开发和中药使用范围的扩大，有关中药的毒性和中药不良反应的报道引起了国内外的关注，引起了社会各界和药品生产企业，经营企业，医疗机构对这一重大问题的思考和重视，而且药品监督部门和卫生部门把这一工作作为药品监督管理的重要组成部分。

关键词：中药；毒性；不良反应

药品中使用的不良反应已成为用药安全的一大隐患。据统计资料显示：我国不合理用药占用药者11%～26%，我国每年住院的5000 多万人次中，与药品不良反应有关的可达250 多万人，而死于药源性疾病和中药不良反应的人数大约有20 万，中药的不良反应比例仅次于抗生素，名列第二，人们应该意识到，即使是中药，也是存在一定的毒性或不良反应。因此，中药的毒性和不良反应值得我们高度重视。

1 中药的毒性

国务院令第23 号颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中规定：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不

当会致人中毒或死亡的药品。

中药的毒性与其所含的毒性生物碱，有毒苷类，有毒植物蛋白及毒素有关。常表现在以下几个方面的中毒反应：1.1 呼吸系统黄药子、雷公藤、乌头等可引起咳嗽、哮喘、呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿，呼吸衰竭等。

1.2 循环系统如雷公藤、蟾酥、山豆根、乌头类、人参、斑蝥等可引起心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率减慢或增快、心律不齐、心音低沉或减弱、传导阻滞，房颤等。

1.3 消化系统雷公藤、蟾酥、枇杷叶、益母草、山慈菇、洋金花等可引起食欲不振、口苦恶心、腹泻、便秘、黑便、黄疸、肝脾肿大、肝脏损伤以及中毒性肝炎等。

1.4 泌尿系统关木通、广防己、斑蝥、雷公藤、山豆根等可引起尿频、尿急、尿少、尿闭、排尿困难或尿道灼热、尿毒症、急性肾衰等。

1.5 血液系统天花粉、狼毒、洋金花、斑蝥等可引起白细胞、粒细胞减少，过敏性紫癜，再障，弥散性血管凝血、严重者可引起死亡。

1.6 神经系统洋金花、雷公藤、蟾酥、乌头、蓖麻子等可引起头晕、口麻、瞳孔放大或缩小、对光反应迟钝或消失，严重者可出现烦躁不安，意识模糊。语言不清或障碍，昏迷甚至死亡。

2 中药的不良反应

中药可能会出现的不良反应涉及很多系统，包括：

2.1 呼吸系统主要症状是呼吸困难，急性肺水肿，呼吸衰竭等。2.2 循环系统主要症状是心悸，胸闷，面色苍白，四肢发冷，血压

下降或升高，心电图改变等。

2.3 消化系统主要症状是恶心，呕吐，食欲不振，腹泻，肝损等。

2.4 泌尿系统主要症状是排尿困难或尿道灼痛，尿毒症，急性肾衰。

2.5 血液系统主要症状是白细胞减少，过敏性紫癜，再障等。

2.6 神经系统主要症状是口唇或肢麻，瞳孔缩小或扩大，严重者可见抽搐，昏迷等。

3 中药毒性及不良反应原因分析

通过对中药的毒性和中药不良反应的研究和分析，引起中药中毒和中药不良反应的主要原因如下：

①毒性中药含有有毒成分。②服用过量。③用药时间长。④辨证用药不当。⑤产地与来源。⑥炮制方法。⑦中药煎煮不当。⑧误服误用。⑨保管不善。⑩配伍不当。质量不合格。金属含量超标。滥用中药。

4 减少中药毒性及不良反应对策

对于中药的毒性和中药的不良反应，应是我们每个药学工作者高度重视的大问题。怎样才能做到积极防范，降低中药的毒性和中药的不良反应呢。

①改变传统观点，制止对中药无毒副作用的夸大宣传，正确认识中药的毒性和中药的不良反应。提高人民群众对中药的正确认识。②尽快制定和完善中药饮片和中成药的安全性质量标准及农药残留量，重金属，霉菌，毒素及其各种有害物质的限量标准。③辨证用药，严格掌握中药的功能主治。④按照病情决定用量。⑤勿长期用药，避免

蓄积中毒。⑥加强对毒性中药的监测管理，加强用药的监护。⑦药品避免用于不适宜人群。⑧合理配伍，中医用药不同于西药，讲究辨证，配伍，注意配伍禁忌。⑨提倡口服给药，中药不良反应中中药注射剂所占的比重很大，所以大力提倡口服用药。

5 讨论

中药的毒性和药效是同时存在的药物属性，药不对证，剂量及用法不当，药效亦可变为”毒性”，甚至损害人体健康。用药对证，剂量及用法恰当，”毒性”可以变为药效，祛病健身。

药品是与人的生命健康相关，关系到民族繁荣昌盛的大事，对于个人来说，没有什么比生命更重要的。我们一定要认真的，不断的学习提高，通过我们的努力，将中药的毒性，中药的不良反应降到最低点，为我们的中药事业做出更大的贡献。