病案服务整改措施(共4篇)

病案服务整改措施（共4篇）

病案服务整改措施（共4篇）

第1篇病案整改措施版阶段性病历质量分析总结与改进措施为了提高我院医疗质量，保障医疗安全，必须分析住院病历质量存在的问题,查找影响病历书写质量的主要因素，并提出改进意见及对策强调病历的重要性，落实病历三级质控，加强医师的法制观念,强化基本功训练。

一.住院病历存在问题

1.病历书写有涂改缺项，如入院录.病程录.产时记录.胎心监护申请单等处涂改，首页.住院证.胎心监护申请单.入院录，新生儿记录等处缺项，入院记录辅助检查结果记录欠完善。

2.现病史.既往史均不够完善，重点不突出，如异常孕产史（宫外孕，剖宫产）未填写；辅助检查不完善，有些诊断依据不足；手术记录不完善，如结扎术未详细记录。

3.存在缺漏鉴别诊断现象。如漏贫血，脐带绕颈诊断，缺妊高症鉴别诊断。

4.长期医嘱与临时医嘱书写不规范。

5.医生病程录与护理记录不一致。如病人大便情况，新生儿情况。

6.诊断主次颠倒。如剖腹产指证写为乙肝病毒携带

7.医嘱更改及辅助检查结果，病程记录无分析及处理。如贫血无处理及记录。

8.三级查房制度不健全。

9.医患沟通记录.特殊治疗同意书.手术同意书等非患者签名无授权委托书。一些小手术无手术同意书及签名。

10.医务人员签名存在代签.冒签现象。

二.门诊病历存在问题

1.前记缺项。

2.现病史描写不够详细。

3.缺漏既往史.个人史.家族史，体格检查一般情况，指导及进一步治疗建议。

4.诊断名称不标准，治疗不合理。病历书写欠规范，现病史.既往史.专科体查均不够完善，重点不突出。存在缺漏鉴别诊断现象。有些诊断依据不足。

主要还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，病史采集不够详尽，专业理论不够扎实，用语不够准确。忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。

医务人员对医疗文件所可能涉及的法律问题缺乏警惕。对病历处方书写的重要性认识不够，对可能出现的医患纠份准备不充分。

三.处方第2篇服务整改措施服务整改措施篇1卫生院公共卫生整改措施报告王岗乡卫生院20XX年上半年公共卫生服务工作整改措施报告

根据卫生局20XX年上半年公共卫生服务绩效考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生服务工作人员会议，就检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下一.健康档案鄢沟村部分纸质档案书写不规范；有空项.漏项.随访表与台账不一致现象。二.健康关于卫生院健康影像播放记录不完整，公众咨询照片完整问题卫生院基本公共卫生服务办公室，已把原始资料整理归档。鄢沟村卫生所健康咨询活动缺失.健康照片.活动记录不完整，现已整改。三孕产妇保健加强孕产妇管理，搞好儿童保健工作，下一步新生儿与产后访视由卫生院妇产科访视。五儿童保健我院将在下一步的工作中强化0-6岁儿童管理的规范化和标准化，对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。六老年人管理就卫生局公共卫生专项督导小组在鄢沟村.姑坡村卫生室检查老年人管理档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达两个卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残

疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检讨和保证，并给与待定处理。要求卫生室自检查15天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。七慢性病（高血压.糖尿病.精神病）管理进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫生室慢性病管理的督导力度要求卫生室加强对高血压.糖尿病.重性精神疾病患者的筛查和管理力度，要求填写档案必须规范真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续多次被发现有弄虚作假现象的发生且经过批评后仍然执迷不悟者将解除卫生所所长职务。八.进一步加强居民死因报告工作，对各村居民死亡不及时报告的与基本公共卫生服务经费挂钩。九.卫生监督工作完善卫生监督各项资料，做好日常巡查记录，及时上报卫生监督资料。

.资金管理正确使用公共卫生资金关系到百姓的身心健康必须专款专用，不能有丝毫差错，鉴于这次检查中出现的问题，要求财务人员重新学_国家基本公共卫生管理中的“资金使用规范”要

进一步明确支出范围和支出的内容且支出内容分类要明确，支出附件要据实，实事求是严禁弄虚作假。一预防接种我院将重新整合预防接种室和儿保室将预防接种和儿童保健工作全面协调统一，是我乡儿童预防接种工作再上新台阶镇平县王岗乡卫生院二一四年七月七日篇2营业厅服务规范及环境整改方案营业厅服务规范及环境整改方案吉林移动公司xx营业厅20XX年2月为促进营业厅员工转变思想观念，增强服务意识，提升服务质量，针对日前“第三方”检查中存在问题，营业厅组织全体员工学_认真学_了中国移动通信营业厅营业工作规范，并开展“如何加强服务长效管理.全面提升服务质量”大讨论，力求实现规范操作.规范设施.规范行为，大力提升环境卫生及服务环境，为此特制订了以下整改措施

一.组织营业厅全体员工认真学_中国移动通信营业厅营业工作规范及营业网点服务质量标准，包括营业网点环境标准.员工服务标准.柜台业务办理标准.大堂经理服务标准及营业网点常用文明用语和服务禁语，树立员工“用心服务，从我做起”.“服务第一”的意识。

二.全面排查问题，及时落实整改措施。针对日前上级检查中存在工作期间员工使用电脑玩纸牌游戏的问题，营业厅开展了全面自我排查，认真检查员工在工作中是否存在不符合规定的行为，杜绝一切不规范行为。将所有工作电脑中的游戏软件全部删除，防止发生工作期间员工玩游戏等情况。通过对违规问题召开