扁桃体周围脓肿
手术讲解模板：扁桃体周围脓肿切开引流术
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
概述：
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
适应证： 确诊扁桃体周围脓肿者，均应施行切开排 脓。脓腔穿刺抽脓后，腔内注入抗生素， 不应作为首选治疗方法普遍应用。
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
术前准备： 因咽部疼痛拒食，身体衰弱并有失水症状 者，应在输入足够液体，纠正全身情况时， 再做切开。
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后用抗生素治疗，用复方硼砂溶液或 呋喃西林溶液漱口，吃软食。
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
术后护理： 2.每天用止血钳在原切口处扩张引流，直 至无脓液流出为止。
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
术后护理：
3.扁桃体切除 ?扁桃体周围脓肿因易复发， 故多主张切除扁桃体。但对手术时机的掌 握各家看法不同：①一期手术：切开排脓 的同时，做扁桃体摘除术。但由于张口困 难，常使操作不方便，麻醉也常不满意， 手术中出血较多，还有可能促使感染扩散； ②二期手术：先做穿刺或切开排脓，3～ 4d后再做扁桃体摘除
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
注意事项：
1.切开脓肿前先做穿刺，目的在于证明有 无脓肿，并可避免切开后脓液突然大量涌 入气道，造成呼吸道意外。切开黏膜后， 以血管钳钝性分离黏膜下组织，进入脓腔， 以免误伤大血管。
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
注意事项：
2.坐位手术时，一旦发生晕倒，应立即停 止手术，让病人侧卧，保持呼吸道通畅， 依据病人情况，进行全身处理。等情况好 转后，再取侧卧位继续手术。
手术资料：扁桃体周围脓肿切开引流术
术后处理：
术，既保留了一期手术的优点，又可避免 一期手术的缺点；③在扁桃体周围脓肿痊 愈后3～4周施行扁桃体手术，此时，扁桃 体急性炎症已完全消退，而瘢痕形成尚不 牢固，手术容易剥离，可避免炎症扩散， 预防脓肿复发和扁桃体炎急性发作。有人 认为对扁桃体周围脓肿病人，只摘除患侧 扁桃体即可，但多主张将两侧扁桃体同时 摘除。
扁桃体周围脓肿护理查房PPT课件
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医疗机构
护理主要在医院或专科诊所进行，提供专业 的医疗资源。
确保患者在适当的环境中接受治疗，减少并 发症风险。
在哪里进行护理？ 居家护理
轻度病例可在医生指导下进行居家护理。
家庭成员应接受必要的培训，以便有效管理 症状。
扁桃体周围脓肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是扁桃体周围脓肿？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是扁桃体周围脓肿？
什么是扁桃体周围脓肿？
定义
扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围组织发生的脓性 感染，通常由细菌引起。
常见于儿童和青少年，可能引发吞咽困难和呼吸 道阻塞。
特别是合并其他健康问题（如糖尿病或免疫 系统疾病）的患者需要更细致的护理。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生和其他健康专业人 员。
各成员需密切合作，确保患者获得全面的护 理。
谁需要护理？
家庭照护者
患者的家庭成员也需参与护理过程，了解病 情及护理要点。
教育家庭成员如何识别并应对可能的并发症 。
在哪里进行护理？
远程医疗
利用远程医疗技术进行随访和咨询，提供灵 活的护理选项。
可以减少患者往返医疗机构的负担，提升护 理效率。
怎么进行护理？
怎么进行护理？
基础护理
包括监测生命体征、口腔卫生和营养支持。
保持患者舒适，尽量减少吞咽时的不适感。
怎么进行护理？
药物治疗
根据医生的处方，合理使用抗生素和止痛药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是扁桃体周围脓肿？ 症状
扁桃体周脓肿临床诊疗指南
扁桃体周脓肿临床诊疗指南
病因：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，在脓肿未形成之前，称为扁桃体周炎。
其致病菌与扁桃体相同，各种细菌都有，多数为链球菌，近年可多见绿脓杆菌、大肠杆菌及厌氧菌等感染。
一、临床表现：
1.先有急性扁桃体炎症状，如咽痛，吞咽时加重、吞咽困难及发热等。
2.2～3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加剧，出现吞咽困难，甚至无法进食，疼痛常向一侧耳部及牙齿反射。
3.口臭、流口水、说话带闭塞音，似见口中含物，侵犯翼内肌，可出现张口困难。
4.软腭肿胀，活动受限，饮水反流或自鼻腔外流。
5.患者呈急性重病容，表情痛苦。
6.颈部呈假性僵直，转动头部时常连肩部协同转动。
7.头偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。
8.常有颈部淋巴结肿痛。
二、诊断要点：
1.咽痛4～5天，且逐渐加剧。
2.局部隆起明显，病侧腭弓及软腭红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体被遮盖且被推向下方。
3.隆起处穿刺有脓。
三、治疗方案及原则：
1.脓肿形成前的治疗按急性化脓性扁桃体炎处理，选用足量敏感有效抗生素，如可选用青霉素或哌拉西林钠/他唑巴坦+替硝唑联合抗感染。
2.脓肿形成后的治疗。
（1）穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。
（2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓引流，术后仍需继续使用抗生素治疗。
扁桃体周围脓肿的症状有哪些,有什么样的诊断标准？
/
扁桃体周围脓肿的症状有哪些，有什么样的诊断标准？
扁桃体周围脓肿的常见症状
寒战、淋巴结肿大、舌苔厚腻
扁桃体周围脓肿有什么症状
一、症状诊断
1、大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后，或急性扁桃体炎病情刚有好转之时，病人体温度升高，严重者高热、寒战，全身出现中毒症状。
一侧咽痛较扁桃体炎时加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛剧烈及软腭肿胀，病人吞咽困难，口涎外溢，饮水向鼻腔返流，语言含糊不清。
周围炎症波及翼内肌时，出现张口困难。
脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻。
2、病人表情痛苦，头偏向患侧稍前倾。
口臭多涎，舌苔厚腻，张口受限，颈淋巴结肿大、压痛。
若为前上位脓肿，患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧；后上位脓肿时，患侧咽腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见，但可并发咽、喉水肿及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著，而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
文章来自：39疾病百科 /bttzwnz/zztz/。
如何治疗扁桃体周围脓肿
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
如何治疗扁桃体周围脓肿
导语：们人体的扁桃体是起到了抗病毒和抗细菌的功效，如果我们的扁桃体出现了问题，那么不但会给我们带来痛苦而且还容易影响到我们的身体健康，扁
们人体的扁桃体是起到了抗病毒和抗细菌的功效，如果我们的扁桃体出现了问题，那么不但会给我们带来痛苦而且还容易影响到我们的身体健康，扁桃体容易出现的一种症状就是扁桃体周围脓肿，那么到底是什么原因导致了扁桃体周围脓肿的出现呢，我们又应该怎样去治疗扁桃体周围脓肿呢？
1.脓肿未形成前的治疗
同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生。
也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭，有消炎止痛作用。
2.穿刺抽脓
通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。
在0.5%～1%地卡因黏膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试控性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。
针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出。
尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素液冲洗。
3.切开引流
在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。
若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线;从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处。
切口长1～1.5cm，切开黏膜及浅层组织(不可过深)，用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。
术后不置引流条，每日扩张切口并冲洗脓腔1次，数
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
扁桃体周围脓肿40例分析
扁桃体周围脓肿40例分析【摘要】目的分析扁桃体周围脓肿患者进行脓肿手术的可行性。
方法将2003年——2013年的40例扁桃体周围脓肿患者进行分析，分为治疗组和参照组，每组20例患者。
治疗组患者在脓肿期间进行手术，参照组患者则采用常规扁桃体手术，对两组患者的出血量、术后创面感染进行比较，观察两者的优劣。
结果治疗组20例患者在脓肿期进行手术，在脓肿期手术后进行30-45天的随机访问，患者均未出现并发症。
治疗组患者术后相应症状基本化解，生化检验结果为阴性，与传统扁桃体手术无显著差异。
结论患者在扁桃体周围脓肿期进行手术，具有实施容易、出血量小、术后愈合快和住院时间短的特点，是扁桃体周围脓肿患者的首选手术方法。
【关键词】扁桃体；周围脓肿；手术摘除扁桃体周围隙间出现化脓性炎症就会出现扁桃体周围脓肿，开始阶段为蜂窝组织炎，继而形成周围脓肿。
扁桃体周围脓肿是耳鼻喉科常见疾病，其由于扁桃体上隐窝发生炎症，导致扁桃体隐窝窝口出现堵塞，使得细菌破坏上皮组织，突破扁桃体膜进入扁桃体周围组织空隙。
[1]因此，扁桃体周围脓肿需要及时、恰当地治疗，否则就容易出现并发症。
在2003年——2013年，对40例扁桃体周围脓肿患者在脓肿期间进行扁桃体切除手术，并与常规扁桃体切除手术进行比较，现进行如下报道：1 资料与方法1.1 临床资料 2003年——2013年收集40例扁桃体周围脓肿患者信息。
治疗组患者20例，其中男性患者为16例，女性患者为4例，患者年龄在18-56岁之间，发病时间为4天-15天之间，属于单侧扁桃体急性感染。
扁桃体周围脓肿患者均出现发热、咽痛、吞咽和张口困难等症状。
临床检查为咽峡区黏膜充血水肿，腭舌弓中上段隆起，扁桃体移向内下方，扁桃体隐窝口出现脓性分泌物。
参照组患者为20例，其中男性为12例，女性为8例，患者年龄在18-56岁之间，发病时间为1-3年，属于扁桃体慢性炎症缓解期。
1.2 治疗方法扁桃体周围脓肿患者进行常规检查，排除并发症和手术禁忌症。
扁桃体周围脓肿护理常规
扁桃体周围脓肿护理常规一．定义发生在扁桃体周围隙内的化脓性炎症，初起为蜂窝织炎(称为扁桃体周围炎)，维而形成脓肿, 多见于青壮年。
二．症状、体征初起如急性扁桃体炎症状，3-4 日后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射，再经 2-3 日，疼痛更剧，吞咽困难，流涎，语言含糊不清，喝水时自鼻腔返流等。
三．护理问题(一)疼痛与扁桃体周围脓肿压迫及炎性刺激有关。
(二)体温过高与炎症反应以及炎症引起的败血症、脓毒血症等因素有关。
(三)语言沟通障碍与咽部疼痛有关。
(四)焦虑对疾病相关知识不了解有关。
(五)知识缺乏缺乏疾病相关知识。
(六)体液不足的危险与吞咽困难，进食困难有关。
(七)营养失调，低于机体需要量与疼痛无法进食有关。
(八)室息的危险与咽部肿胀及脓肿自行破渍或切开时大量脓液未及时吸出有关。
(九)潜在并发症咽旁脓肿、喉炎、喉水肿等。
四．护理措施(一)病情观察:密切观察患者体温变化，体温 38. 5C 以下者可物理降温，38.5C 以上者，遵医嘱应用药物降温。
(二)饮食:避免辛辣制激过硬的食物，吞咽困难者给于冷流质饮食.注意保持口腔清法卫生。
(三)治疗:遵医嘱应用药物，控制感染、消肿。
体表不足者进医明给予补波治疗，根据疼痛评分遵医应用止痛药物。
如行扁桃体切除术按“慢性桃体炎护理常规"护理。
五．健康宣教(一)加强身体锻炼，增强体质和抗病能力，预防感冒。
(二)保持口腔清洁卫生，避免感染，防止并发症。
(三)避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
戒烟戒酒。
(四)出院后不适随诊。
扁桃体周脓肿病例
Hale Waihona Puke 病情变化• 至此，患者症状明显减轻，但占位病变需排除，因患者拒 绝检查，不能明确。目前治疗有效，边治疗边观察。 • 抗感染治疗不变，中药治疗调整： • 金银花20g 连翘20g 蒲公英30g 紫花地丁15g • 重楼15g 山豆根15g 桔梗15g 冬瓜子15g • 天花粉15g 赤芍30g 制乳香10g 制没药10g • 大黄10g 甘草10g
扁桃体周脓肿临床表现
咽后脓肿临床表现
咽旁脓肿临床表现
扁桃体周脓肿病例讨论及鉴别 诊断
病例病史
• 主诉：咽喉疼痛不适10天，加重伴发音困难2天。 • 现病史:患者自诉于10天前无明显诱因出现咽喉疼痛不 适，伴有头颈部疼痛不适，无鼻塞、流涕、咳嗽、声嘶、 吞咽困难、发热等不适。病后2017-7-17曾到我院门诊就 诊，头部及颈椎间盘CT示C2/3、C3/4椎间盘轻度膨出， 颈椎曲度稍平直，颈椎骨质轻度增生。头颅CT平扫未见 明显异常。口服炎宁片、活血止痛胶囊、全天麻咀嚼片 等药物治疗，症状无明显减轻，近2天咽喉疼痛加重， 并出现发音、张口困难，吞咽、说话时咽喉疼痛明显， 19日再来我院就诊，门诊以“扁桃体周脓肿”收入院。 病后患者精神一般，食欲欠佳，体力体重无明显变化， 睡眠正常，大便如常，小便如常。 • 既往史：既往16年前有剖宫产手术史，否认其他病史。
中药治疗
清热解毒、利咽消肿 五味消毒饮加减： • 金银花20g 野菊花15g 蒲公英30g 紫花地丁15g • 重楼15g 山豆根15g 桔梗15g 冬瓜子15g • 延胡索15g 赤芍20g 威灵仙12g 甘草10g
病情变化
• 治疗第二天（20日），疼痛减轻，进食、说话改善。
• 给予脓肿穿刺引流术，穿刺抽取到少量脓液。穿刺后患者疼痛有所加 重，当晚出现发热38.5℃，给予双氯芬酸钠栓解热镇痛。 • 第三天（21日），患者疼痛减轻，进食、说话改善，但张口仍然明显 受限，右侧咽腭弓仍红肿，颌下压痛仍然明显。 • 第四天（22日），张口受限，局部压痛，咽喉镜检查咽腭弓红肿有所 减轻，没有脓液，经口腔触诊口咽部有较硬肿块，彩超探查提示淋巴 结肿大，未见脓腔。 • 第六天（24日），疼痛明显减轻，仍然张口受限，颞颌关节CT提示颞 颌关节未见明显异常，口咽部软组织增厚，占位不排除，建议MR+增 强检查或病理活检，患者均拒绝检查。
扁桃体周围脓肿护理
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？
观察症状
护理人员需定期观察患者的症状变化，记录体温 和炎症反应。
及早发现异常情况，及时反馈给医生。
如何进行护理？
药物管理
根据医生的处方，规范使用抗生素和消炎药物。
确保患者按时服药，避免漏服或错服。
如何进行护理？
疼痛管理
采取脓肿护理
演讲人：
目录
1. 什么是扁桃体周围脓肿？ 2. 谁需要护理扁桃体周围脓肿？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是扁桃体周围脓肿？
什么是扁桃体周围脓肿？
定义
扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围组织发生的脓肿 ，通常由细菌感染引起。
常见于儿童和青少年，症状包括喉咙痛、吞咽困 难和发热。
急性期
在病情严重时，需立即进行专业护理，以防病情 加重。
通常表现为剧烈症状，需送医处理。
何时进行护理？
术后护理
如需手术引流，术后护理尤为重要，以防感染复 发。
术后观察和定期检查是必须的。
何时进行护理？
康复期
在康复期，患者仍需定期复查和适当的日常护理 。
应关注饮食和休息，以促进恢复。
在哪里进行护理？
什么是扁桃体周围脓肿？ 病因
主要由链球菌感染或其他细菌引起，常与扁桃体 炎相关。
免疫功能低下的人群更易感染。
什么是扁桃体周围脓肿？ 症状
主要表现为剧烈喉咙痛、口腔异味、发热、吞咽 困难等。
有时伴随颈部肿胀和呼吸困难。
谁需要护理扁桃体周围脓肿？
谁需要护理扁桃体周围脓肿？ 患者群体
所有被诊断为扁桃体周围脓肿的患者均需要 专业护理。
扁桃体周围脓肿护理查房课件
包括抗生素和镇痛药的使用。
如何进行护理 饮食管理
根据患者的吞咽能力，调整饮食结构。
建议清淡、易消化的食物。
为什么护理重要
为什么护理重要
预防并发症
及时的护理可以有效预防并发症的发生。
如呼吸道梗阻和脓毒症等。
为什么护理重要
促进康复
科学的护理能够加快患者康复进程。
扁桃体周围脓肿护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是扁桃体周围脓肿 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么护理重要
什么是扁桃体周围脓肿
什么是扁桃体周围脓肿 定义
扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围组织发生化脓性 感染，形成脓肿。
通常由细菌感染引起，常见于扁桃体炎患者。
什么是扁桃体周围脓肿 病因
术后
手术后需定期进行护理查房，确保患者恢复情况 良好。
重点观察伤口愈合及脓肿复发情况。
何时进行护理
定期随访
出院后应定期随访，评估康复情况。
必要时进行进一步的检查和治疗。
如何进行护理
如何进行护理 基础护理
进行生命体征监测，评估患者的疼痛和不适 程度。
保持患者舒适，提供必要的心理支持。
如何进行护理 药物管理
谁需要护理 高风险患者
免疫力低下或伴有其他基础疾病的患者护理 需求更高。
应加强监测和管理，以防并发症。
谁需要护理 术后患者
接受手术引流后的患者需要特别的术后护理 。
包括观察出血、感染等情况。
何时进行护理
何时进行护理
入院后
在患者入院后，应立即进行初步护理和评估。
包括生命体征监测和症状评估。
何时进行护理
扁桃体周脓肿
鉴别诊断
4.扁桃体恶性肿瘤 一般无发热，一侧扁桃体迅速增大或扁桃 体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能。
治疗
经适当合理的治疗和切开引流，预后良好。
1.脓肿形成前的治疗 早期扁桃体周炎阶段，按急性扁桃体炎 治疗。卧床休息。进流质饮食，常用温盐水、复方硼砂液漱口， 唾液黏稠时可用1%碳酸氢钠溶液漱口，儿童可用吸引器吸除唾 液。颈部热敷或理疗。颌下部封闭疗法(下颌角下2cm处皮下注 射0.5%普鲁卡因溶液8～10ml，或以下颌角为中心向周围2cm处 作皮丘6～7处)或合谷、颊车穴位封闭(穴位注射0.5%普鲁卡因 溶液2～3ml)，可使炎症消退或促进化脓，缩短病程，且有暂时 止痛效果，便于进食或行穿刺或手术。
并发症
5.海绵窦栓塞 脓毒血栓由面静脉进入海绵窦而引起。沈平江 (1964)曾报告1例，经抢救治愈。
6.病灶感染 如肾炎、纵隔炎、心内膜炎、腹膜炎、口底蜂窝 织炎、甲状软骨膜炎以及吸入性肺炎等。 7.腐蚀性大出血 多因咽旁脓肿蚀烂颈内动脉所致，颈外动脉 进入扁桃体的任何分支亦可被蚀烂出血。多在扁桃体周脓肿溃 破或切开排脓后，伤口发生严重出血。可用纱布或止血海绵塞 入止血，或分离扁桃体窝，找出血管蚀破处结扎，危急情况下 可结扎颈外动脉，甚至结扎颈总动脉。
治疗
全身使用抗生素、磺胺类药物或中药抗菌药物。根据细菌培 养及药物敏感试验选用抗生素已不符实际临床需要，因大多是 需氧菌与厌氧菌的混合感染，因之一般都先采用大剂量青霉素 外，还应增用抗厌氧菌药物甲硝唑0.2g，每日3～4次，口服； 或林可霉素，儿童酌情减量。可缩短治疗时间，加速症状、体 征的消退。
实验室检查
应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规以明确有无急性发作 和并发症的存在。
治疗
其优点为彻底引流，避免发生并发症，缩短病期，减轻患者痛 苦，且扁桃体周围积脓，剥离容易，出血少。缺点为张口困难、 操作不便。故多采用二期切除术。 术后感染(2%左右，陈兆和，1965)、出血(1%～4%)的发生率 均与一般扁桃体手术后相似。 (2)二期切除术： 先作穿刺抽脓或切开排脓，1～2天后症状迅速好转再作扁桃 体切除术。这样可避免一期手术的缺点，保持优点。 (3)预防性手术： 在扁桃体周脓肿痊愈后3～4周，施行扁桃体切除术。
扁桃体周围脓肿名词解释
扁桃体周围脓肿名词解释
扁桃体周围脓肿（Peritonsillar abscess，PTA）是一种常见的
口咽部感染性疾病。
这种疾病常常发生在扁桃体炎治疗不及时、不彻
底的情况下，细菌感染扩散至扁桃体周围组织，侵犯咽喉区域软组织，引起局部脓肿形成。
扁桃体周围脓肿的临床表现主要包括喉部疼痛、吞咽疼痛、发热、口臭、口干、耳痛、喉部水肿等。
患者感觉喉咙里有异物阻塞，吞咽
困难，甚至出现恶心、呕吐等现象。
若不及时治疗，扁桃体周围脓肿
还会引起颞下颌关节的疼痛和肿胀，严重时甚至会威胁生命。
对于扁桃体周围脓肿的治疗，主要是通过抗生素和手术治疗。
抗
生素可以帮助患者控制病情，防止细菌感染进一步扩散。
而手术治疗
主要是通过引流脓肿来消除病因，减轻喉部疼痛和吞咽不适。
手术治
疗的方法包括针刺引流、切开引流和扁桃体切除等。
预防扁桃体周围脓肿的关键在于预防扁桃体炎的发生。
在日常生
活中，应注意保持口腔清洁，勤洗手，避免过度疲劳和长时间说话。
同时，一旦出现扁桃体炎症状，应及时就诊，并按照医生的建议进行
治疗。
总之，扁桃体周围脓肿是一种常见的口咽部感染性疾病，在日常
生活中应加强预防措施，避免发生扁桃体炎。
对于已经发生扁桃体周
围脓肿的患者，应及时就诊，接受专业治疗，以免疾病加重和引发并
发症。
3种方法治疗扁桃体周围脓肿的疗效观察
3种方法治疗扁桃体周围脓肿的疗效观察摘要】目的探讨扁桃体周围脓肿的治疗方法。
方法将126例患者分成3组。
A组：28例，为脓肿期手术患者；B组：23例，为择期手术患者；C组：75例，为保守治疗患者。
对三组患者治疗方法的疗效进行分析。
结果A组术中单侧平均出血量12ml，术后出血发生率3.8％，平均住院日7d；B组术中单侧平均出血量23ml，术后出血率8.9%，平均住院日15d，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。
两者术后创面感染率及全身感染率均为0。
A组患者术后体温、张口受限及血象于2d后恢复正常，C组治疗后体温、张口受限及血象于6d左右恢复正常。
两组比较差异有显著性（p＜0.05）。
C组有4例复发，复发率为5.0%。
结论患者机体状况允许，无手术禁忌症，为避免复发，脓肿期扁桃体切除术是治疗扁桃体周围脓肿较为适宜的方法。
【关键词】扁桃体周围脓肿扁桃体切除术扁桃体周围脓肿（peritonsillar absecss, PTA）是耳鼻咽喉科常见病，为本专业的急症之一，易复发。
其治疗方法不同，疗效有一定差别。
为了提高扁桃体周围脓肿的治疗水平，现将脓肿期手术、择期手术和保守治疗3种方法治疗PTA的疗效，报告如下。
1、资料与方法1.1 临床资料将我科2005年～2011年收治的126例PTA患者分为3组。
A组：脓肿期手术组28例，男20例，女8例，年龄16～60岁；B组：择期手术组23例，男18例，女5例，年龄14～66岁；C组：保守治疗组75例，男62例，女13例，年龄8～72岁。
所有病例均为单侧脓肿，其中左侧56例，右侧70例，所有病例均经穿刺证实有脓液形成。
30例行B超检查证实扁桃体周围隙有脓肿形成。
症状：均有单侧咽痛、张口及吞咽受限、言语不清、流诞、发热、咽部异物感等。
体征：患侧咽部充血肿胀，腭舌弓上部膨隆，扁桃体被推向内下方；一侧或双侧颌下淋巴结肿大，颈部活动障碍，甚至出现强迫性斜颈。
3组中前上型110例，后上型16例。
扁桃体周围脓肿护理查房
扁桃体周围 脓肿的病因
扁桃体周围脓肿的病因
病因一: 细菌感染引起的炎症，常见的 细菌包括链球菌和金黄色葡萄球菌。 病因二: 扁桃体炎症的延伸和复发。
扁桃体周围 脓肿的临床表
现
扁桃体周围脓肿的临床表现
咽部疼痛和肿胀。 咀嚼和吞咽困难。
扁桃体周围脓肿的临床表现
发热和全身不适。 颈部淋巴结肿大和压痛。
扁桃体周围脓 肿护理查房
目录 简介 扁桃体周围脓肿的病因 扁桃体周围脓肿的临床表现 扁桃体周围脓肿的护理管理 扁桃体周围脓肿的并发症 扁桃体周围脓肿的护理查房要点 扁桃体周围脓肿的护理查房注意事项
简介
简介
扁桃体周围脓肿是一种颈部疾病， 常见于儿童和青少年。本次查房将 重点介绍扁桃体周围脓肿的护理要 点和注意事项。
扁桃体周围脓肿的护理查房注意事项
记录病人病情变化和护理措施。
谢谢您的观赏聆听
扁桃体周围脓肿的护理查房要点
监测病人体温和全身症状。 确定病因并进行合理的治疗。
扁桃体周围脓肿的护理查房要点
提供适当的护理和支持。
扁桃体周围 脓肿的护理查
房注意事项
扁桃体周围脓肿的护理查房注意事项
严格执行洗手和消毒措施。 注意个人防护装备的使用。
扁桃体周围脓肿的护理查房注意事项
遵循医嘱给予药物治疗。 对病人进行相关指导，如咀嚼 和吞咽的注意事项。
扁桃体周围脓肿的临床表现
声音嘶哑和呼吸困难。
扁桃体周围 脓肿的护理管
理
扁桃体周围脓肿的护理管理
接触预防措施，包括洗手和佩戴手套。 病人安全，如保持呼吸道通畅和监测体 温。
扁桃体周围脓肿的护理管理
支持性治疗，如提供液体饮食 和控制疼痛。 遵循医嘱，包括使用抗生素和 抗炎药物。
扁桃体周围脓肿的治疗
扁桃体周围脓肿的治疗……扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时，如隐窝口被堵塞，感染向深层发展，在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织发生炎症，继则成脓肿。
本病多发生于一侧，双侧，同时发病者极少见，患者成人居多，常可复发。
[临床表现]急性扁桃体炎经4-6日后，症状无好转，反而体温上升，一侧帼痛加剧，吞咽时尤重，疼痛常可牵连同侧耳部，口水增多，说话含糊不清，张口困难，下须淋巴结肿大。
在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血，脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿，扁桃体被推向前下方。
[诊断]1，咽痛于吞咽时加重、一侧显著，局部可见一侧扁桃体充血、肿胀、有脓性分泌物，扁桃体周围粘膜急性充血、肿起，同侧下须淋白结肿大。
2，鉴别(1)与智齿冠周炎相鉴别：下颁第三磨牙(智齿)冠周炎常因祖生牙而起病，牙龈红肿，牙冠上檀盖肿胀组织，炎症可延及扁桃体前部。
(2)与咽旁脓肿相鉴别：患侧颌下区肿胀压痛，咽侧壁和扁桃体向中线内移，但扁桃体本身无明显红肿。
[治疗]扁桃体周围脓肿，早期可保守治疗，选用抗生素控制感染；在脓肿形成后，赊继续用药外，还应穿刺抽脓或切开引流。
在急性炎症消退后应将扁桃体摘除，以免反复发作。
1，西医药治疗(1)用大量抗生素控制感染，静脉给药为佳。
如青霉素800-1200万单位静脉滴注，有高热者应给予退烧药，疼痛剧烈者适当给予止痛药，或口含六神丸等。
(2)对于脓肿形成者，可于局部喷1％地卡因表面麻醉后，在肿胀的最突出部位以粗针头穿刺抽脓，或用尖刀做一切口使脓液排出，术后第二天复查伤口，保持引流通畅。
2，中医药治疗：中医认为本病早期为风热实证，后期为肺胃壅热，故早期治宜疏风清热，解毒利咽。
方药：锦灯笼、山豆根各15克，黄芩、桔梗、荆芥、金银花、连翘、牛蒡子各10克，生甘草6克。
脓肿期除切开引流外，可服化淤排脓剂：制山甲、丹皮、赤芍、黄芩、白芷、板蓝根、栀子、射干、桔梗各10克，生甘草6克。
疼痛剧烈可加乳香10克、没药10克，大便干燥者可加大黄10克。
扁桃体周围脓肿护理常规
扁桃体周围脓肿护理常规
扁桃体周围脓肿示指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。
【临床表现】
咽痛，咽部梗阻感，同侧扁桃体肿大，张口困难，纳差，乏力等。
【治疗原则】
1、脓肿形成前按急性扁桃体炎处理。
2、脓肿形成后可行脓肿穿刺、脓肿切开排脓、手术切除。
【护理评估】
1、评估患者的心理及社会支持状况。
2、评估施行手术的原因及有无手术禁忌症。
3、扁桃体病变的临床表现及特征。
【护理措施】按耳鼻喉科疾病及手术一般护理常规。
1、详见（按急性扁桃体炎护理常规）。
2、注意观察病人呼吸情况。
3、切开排脓术护理
（1）操作前做好心理护理，向患者说明切开排脓的目的、方法、注意事项，取得配合，消除紧张心理。
（2）配合医生穿刺抽脓，以减轻局部胀痛。
（3）注意观察病人的呼吸及局部出血的情况，保持口腔清洁。
4、手术切除护理见（扁桃体手术护理常规）。
【健康指导】
1、注意休息，预防感冒，保持口腔清洁，可以参加日常活动。
2、加强营养，合理饮食，易清淡，忌烟酒，避免油炸、辛辣、腌制、刺激性及不易消化的食物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
扁桃体周围脓肿
（2017年版）
一、扁桃体周围脓肿临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为扁桃体周围脓肿（ICD-10：J36.x00）
行脓肿切开引流(ICD-9：28.0 002)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.病史：咽痛剧烈，发热，语音含糊，唾液垂滴，伴同侧耳部或牙齿放射痛，头偏向病侧，可伴张口困难，多发生于大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后
2.体征：一侧舌（咽）腭弓充血隆起，扁桃体被推向内下方，病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜，颈部活动受限，头常偏向患侧，颌下淋巴结肿大。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.一般治疗：卧床休息，进流质饮食及多饮水，局部漱口液消炎，静脉抗生素，伴高热者可用糖皮质激素，
2.脓肿处理：穿刺抽脓或者切开引流
3.扁桃体切除术：脓肿消退两周后，将扁桃体切除，以预防复发。
（四）标准住院日为≤5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J36.x00扁桃体周围脓肿疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)标准住院≤5天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
2.有条件者在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。
（八）出院标准。
1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。
2.没有需要住院处理的并发症。
（九）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
二、扁桃体周围脓肿临床路径表单
适用对象：第一诊断为扁桃体周围脓肿（ICD-10：J36.x00）
行切开引流排脓(ICD-9:28.0 002)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天
*：实际操作时需明确写出具体的方式。