上海市级医院临床科研资源共享平台建设项目共享情况
上海市东方医院多院区信息互联互通的实践与思考
4 数据与信息无法共享
5 硬件重复配置资源忙闲不均 6 适应不同操作系统成本太高
互联互通的关键因素
数据 标准 交换 应用 流程
互联互通
管理者-医护人员-患者
5-业务流程再造与标准化 4-业务系统功能操作统一 3-各院区的数据能共享及交换
2-构建同一基础数据标准体系
1-各院区数据库的统一
各院区之间实现互联互通的关键点有哪些?
业务交换数据库
应用系统数据库
管理指标数据库 Sybase数据库
电子病历数据库 南院
业务交换数据库
应用系统数据库
管理指标数据库 Sybase数据库
2、标准体系建设
根据国家卫生行业信息化建设标准结合院区内的历史数据情况形成东方标准体系,运用医院平台实现院 内的基础数据统一。
卫生部标准
标准举例
医院平台
3、数据共享及交换
5、业务流程再造与业务流程标准化
实现业务流程标准化是同质化互联互通的基础,对原先业务流程各异的院区进行业务流程的优化设计
非常重要但也非常复杂,涉及到门诊、住院、检查、检验、体检等跨院区业务的优化,举例:完成“转院
如转科”的命题
改造前:
患者
北院
入院登记 护士站 医生站
出院结账 转院申请
南院
入院登记 护士站 医生站
彻底同质化互联互通解决方案
东方医院应用架构设计--同质化院区(北院/南院)
护士工作站
医生工作站 总院
患者应用
“云”桌面
管理决策者 南院
其他应用桌面
SASS层 统一应 用软件
应用层 HIS
LIS
PACS
RIS
HR P
ICU
上海市浦东新区卫生健康委员会关于印发《浦东新区中医医联体建设方案》的通知
上海市浦东新区卫生健康委员会关于印发《浦东新区中医医联体建设方案》的通知文章属性•【制定机关】上海市浦东新区卫生健康委员会•【公布日期】2024.04.28•【字号】浦卫中医〔2024〕3号•【施行日期】2024.04.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文上海市浦东新区卫生健康委员会关于印发《浦东新区中医医联体建设方案》的通知浦卫中医〔2024〕3号各相关单位:为进一步优化我区中医医疗资源结构布局,促进中医药工作重心下移和优质中医药资源下沉,提升基层中医药服务能力,提高全区中医服务体系整体效能,经研究制定了《浦东新区中医医联体建设方案》,现印发给你们,请认真贯彻执行。
特此通知。
上海市浦东新区卫生健康委员会2024年4月28日浦东新区中医医联体建设方案根据上海市卫健委《关于印发上海市基层中医药服务能力提升实施方案(2023-2025年)的通知》(沪卫中管〔2023〕6号)等文件精神,为进一步优化我区中医医疗资源结构布局,促进中医药工作重心下移和优质中医药资源下沉,提升基层中医药服务能力,提高全区中医服务体系整体效能,特制定新一轮浦东新区中医医联体建设方案。
一、指导思想与基本原则(一)指导思想全面贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想,落实国家和上海市医药卫生体制改革要求,以强化医疗机构功能定位、提升基层中医药服务能力、理顺双向转诊流程为重点,健全中医医联体组织管理模式、运行机制和激励机制,努力为人民群众提供更优质、便捷的中医药服务。
(二)基本原则1.整合资源,协调发展充分发挥政府在整合医疗优势资源、完善特色诊疗、保障机制运行中的主导作用,加强顶层设计、部门协同,统筹推进新区中医医联体建设工作。
2.明确定位,提升效能明确各级各类医疗机构的功能定位,发挥医联体责任单位的技术优势和辐射作用,促进中医医联体内中医医疗优势资源共享与协同,提升基层中医药服务能力及运行效率。
上海市人民政府办公厅关于支持生物医药产业全链条创新发展的若干意见
上海市人民政府办公厅关于支持生物医药产业全链条创新发展的若干意见文章属性•【制定机关】上海市人民政府办公厅•【公布日期】2024.07.15•【字号】沪府办规〔2024〕9号•【施行日期】2024.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市人民政府办公厅关于支持生物医药产业全链条创新发展的若干意见沪府办规〔2024〕9号各区人民政府,市政府各委、办、局:发展生物医药产业是加快形成新质生产力的重要抓手。
为进一步打造新时代全球生物医药重大战略产业高地,支撑全市经济社会高质量发展,现就支持生物医药产业全链条创新发展提出若干意见如下:一、大力提升创新策源能力(一)加快基础理论创新和前沿技术突破。
发挥国家战略科技力量等创新平台作用,瞄准细胞与基因治疗、mRNA、合成生物、再生医学等基础前沿领域和新赛道,开展新靶点、新机制、新结构研究,布局前沿新技术和新型药物攻关。
加强高端医疗器械、先进制药装备及材料、现代中药研制。
(责任单位:市科委、市发展改革委)(二)支持人工智能技术赋能药物研发。
充分利用生成式人工智能、深度学习等技术,聚焦新药靶点挖掘与验证、药物发现与设计、新型药物筛选、用药安全分析等环节,加快模型、算法、专业软件等攻关突破和共性平台建设,开展智能化场景应用示范。
(责任单位:市科委、市经济信息化委、市发展改革委)(三)支持顶尖科学家与优秀青年人才项目。
支持拥有核心知识产权(IP)的全球顶尖科学家和大师级人物在沪开展颠覆性理论和技术突破,按照“一事一议”原则给予支持。
在基础研究先行区、各类人才计划等方面,对优秀青年人才倾斜支持。
(责任单位:市人才局、市科委、市经济信息化委)(四)加速科研成果向临床前研究转化。
建立以药物临床试验批件获得数量、成果本地转化数量等为考核目标的贴息支持机制,推动合同研发机构(CRO)为高校科研院所提供新药临床前研究服务,按照规定给予每个项目年度贴息金额最高1000万元支持。
上海市临床医学研究中心管理办法(试行)
上海市临床医学研究中心管理办法(试行)第一章总则第一条(目的依据)为贯彻落实《国家临床医学研究中心五年(2017-2021年)发展规划》,加快实施《中共上海市委、上海市人民政府关于加快建设具有全球影响力的科技创新中心的意见》,进一步加强本市医学科技创新体系建设,规范上海市临床医学研究中心(以下简称“中心”)建设与运行管理,特制定本办法。
第二条(建设目标)面向重大临床需求和产业化需要,以医疗机构为主体,在重大疾病领域、优势临床专科或前沿医学领域,建成一批具有国际领先水平的临床医学研究中心,支撑“健康上海”和具有全球影响力的科技创新中心建设。
第三条(中心定位)中心由依托单位、核心单位和网络成员单位构成,是开展临床研究、协同创新、成果转化及应用和人才培养的综合性研究基地,是本市临床医学科技创新体系的核心组成部分。
第四条(管理原则)中心建设运行遵循市、区、高校、医院等多渠道共同支持,分级分类管理,定期评估和动态调整的原则。
第二章组织管理第五条(推进小组)市科委、市卫生健康委、市药品监管局、申康医院发展中心联合成立上海市临床医学研究中心工作推进小组(以下简称“推进小组”),负责规划推进中心建设有关工作。
第六条(推进小组人员构成和主要职责)推进小组组长由市科委分管领导担任,副组长由市卫生健康委、市药品监管局、申康医院发展中心分管领导担任,成员包括市科委、市卫生健康委、市药品监管局、申康医院发展中心的有关部门负责人。
主要职责:(一)组织制定中心的发展规划。
(二)组建上海市临床医学研究中心专家咨询委员会(以下简称“中心专家委员会”)。
(三)指导中心的建设与运行。
(四)制定支持中心建设运行的相关政策措施。
(五)研究决定其他重大事项。
第七条(部门职责)市科委是中心建设的责任部门,负责中心的申报、评审、批复立项、绩效评估等工作。
市卫生健康委、申康医院发展中心在科研项目、平台建设、人才培养、国际合作等方面支持中心的建设和发展。
上海市人民政府关于印发《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(2016-2020年)》的通知
上海市人民政府关于印发《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(2016-2020年)》的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2016.05.19•【字号】沪府〔2016〕45号•【施行日期】2016.05.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文上海市人民政府关于印发《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(2016-2020年)》的通知沪府〔2016〕45号各区、县人民政府,市政府有关委、办、局:现将《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(2016-2020年)》印发给你们,请认真按照执行。
上海市人民政府2016年5月19日上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(2016-2020年)2016-2020年是本市深化医药卫生体制改革的关键时期和攻坚阶段。
为巩固扩大前一阶段医药卫生体制改革成果,把医改推向深入,建成全覆盖、可持续的基本医疗卫生制度,不断提高人民群众健康水平,制定本试点方案。
一、总体思路全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,坚持“四个全面”的战略布局和创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,把推进健康中国建设贯穿到深化医改的各个领域和全过程,紧紧围绕上海建设“四个中心”、社会主义现代化国际大都市的总体目标和加快建设具有全球影响力的科技创新中心的新要求,按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的基本原则,坚持“立秩序、转方式、建机制、促联动”,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,以提升居民健康素质和水平为根本目的,力求在深化医药卫生体制改革重点领域和关键环节上取得突破,实行医疗、医保、医药、价格、财政、人事等联动改革,重点推进建立现代医院管理制度、分级诊疗制度建设、基本医保制度改革、药品供应保障机制改革、公共卫生体系建设,协调推进政府投入、医疗服务价格、人事薪酬、学科人才、卫生信息化等配套改革,实现各项改革相互衔接、相互促进,发挥政策叠加效应,构建健康和谐的医患关系,充分调动广大医务人员和社会力量的积极性和创造性,让市民对改革有更多的获得感。
上海市卫生健康委员会关于印发2024年上海市卫生健康工作要点的通知
上海市卫生健康委员会关于印发2024年上海市卫生健康工作要点的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生健康委员会•【公布日期】2024.02.20•【字号】沪卫发〔2024〕2号•【施行日期】2024.02.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市卫生健康委员会关于印发2024年上海市卫生健康工作要点的通知各区卫生健康委,申康医院发展中心、有关大学、中福会,各委直属单位,各市级医疗机构:现将《2024年上海市卫生健康工作要点》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。
上海市卫生健康委员会2024年2月20日2024年上海市卫生健康工作要点2024年,市卫生健康委将全面贯彻落实党的二十大精神,深入贯彻习近平总书记考察上海重要讲话精神,按照十二届市委四次全会要求,聚焦建设“五个中心”的重要使命,以医学科技创新为引领,以改革创新为动力,以国家重大战略为牵引,以行业治理现代化为保障,坚持稳中求进工作总基调,深入践行人民城市理念,增进民生福祉,推进卫生健康事业高质量发展,筑牢中国式现代化健康根基。
一、围绕建设国际一流的医学中心城市,打造“顶天、强腰、立地”的高水平医疗服务体系,满足人民群众高品质健康服务需求1.把握目标导向,推进公立医院高质量发展。
落实公立医院高质量发展支持政策,分层分类推进国家试点和本市试点工作。
加快推进嘉定区国家公立医院改革与高质量发展示范项目建设。
加强公立医院高质量发展监测评估,做好跟踪评价,开展试点单位和示范项目的中期评估。
启动新一周期医院评审工作。
开展全市医疗质量、绩效考核及行风工作专项督导督查。
依据“国考”导向,完善本市公立医院绩效考核指标体系。
深化推动闵行和青浦紧密型城市医疗集团试点区建设。
推进三医协同发展与治理,深化医保支付方式、医疗服务价格、药品耗材供应保障、卫生行业人事薪酬等制度改革。
2.对标国际一流,扩大高品质医疗服务供给。
上海某市级医院临床研究体系建设探索与思考
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中国研究型医院 2021 年 6 月第 8 卷第 3 期 总第 40 期 JOURNAL OF CHINESE RESEARCH HOSPITALS
以下优秀临床医师,围绕其研究方向个性化组建协 科专员包干制”的临床研究质量巡查工作,按照不
同创新团队,加大力度培养优秀年轻医师,促进创 同学科,设置专人深入学科开展指导和协助各项目
投入运行。医学伦理办公室从研究方案和保护受试 且结合医院特色,设立“3D 打印滚雪球专项基金”
者的伦理性角度严格审查,持续跟踪;同时,医院 和“医疗机器人专项基金”,鼓励医工交叉的创新
按照国际标准建设标准化、集约型生物样本库,占 研究。在临床研究人才培养项目方面,设立“青 地 1200 m2, 可 储 存 生 物 样 本 800 万 份,2020 年 年医师协同创新团队计划”,用于前瞻性选拔 35 岁
层面均越来越重视临床研究,上海市政府积极鼓励 SOP)以及口袋手册,每年制定中心年报。
市级医院大力开展高质量、规范化的临床研究,探
(二)临床研究信息系统
索建立促进临床研究发展的支撑机制,充分发挥临
自 2013 年 开 始, 医 院 建 立 针 对 临 床 研 究 的
床研究在整个医疗卫生服务体系中的前导性、基础 大 数 据 挖 掘 战 略, 自 主 研 发 拥 有 独 立 知 识 产 权
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中国研究型医院 2021 年 6 月第 8 卷第 3 期 总第 40 期 JOURNAL OF CHINESE RESEARCH HOSPITALS
育,2017(2):48-49. [5]李萃,洪微,徐岩英,等 . 国家自然科学基金引领中国肿瘤学
基础研究——国家自然科学基金 26 年资助回顾 [J]. 中国科学 基金,2013,27(1):55-59. [6]国家自然科学基金委员会 . 资助项目统计 [Z].2020:2020. [7]王政 . 从研究型大学到研究型医院的偶然性和必然性 [J]. 中国 研究型医院,2020,7(3):3-6. [8]熊宇轩 . 高校科研经费绩效管理的新思路探讨——以 A 高校为 例 [J]. 财会学习,2017(3):226-227.
上海市卫生健康委员会关于组织申报2024年度上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项的通知
上海市卫生健康委员会关于组织申报2024年度上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生健康委员会•【公布日期】2024.07.16•【字号】沪卫科教〔2024〕6号•【施行日期】2024.07.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市卫生健康委员会关于组织申报2024年度上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项的通知各区卫生健康委,申康医院发展中心、有关大学、中福会,各委直属单位,有关医疗机构,上海市社会医疗机构协会,有关单位:根据《上海市卫生和计划生育委员会科研课题管理办法》有关要求,现开展2024年度上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项的组织申报工作,并就有关事宜通知如下。
一、资助对象本市卫生健康系统内具有独立法人资格的各级医疗卫生机构、事业单位、科研院所、高等院校等。
二、项目类别与资助强度(一)面上项目资助方向以临床与疾病预防控制的热点和重大问题临床研究为主,且须将临床队列建设列为研究的重要内容,并鼓励多单位和专病专科医联体协同,优先支持依托已建在建的专病队列库开展的研究项目。
临床队列建设水平也将列为项目结题的重要考核指标。
每个项目预算补助不超过50万元。
(二)青年项目以临床与疾病预防控制的应用研究课题为主,主要资助35周岁以下青年医学科研人员。
鼓励自由探索,每个项目预算补助不超过5万元。
三、申报要求(一)面上项目原则上主要资助中青年医务人员;青年项目主要资助35周岁以下(1990年1月1日后出生)青年医务人员。
(二)项目申请者须为实际主持和从事该项目研究工作的医学科研人员。
作为第一负责人已获得市卫生健康委科研项目且在研者不得申报;获得市卫生健康委人才培养计划资助且在培养期内者不得申报;历年项目验收不合格者不得申报;科研学术不端查实且在处理期内者不得申报;在读研究生(在职研究生除外)、住院医师规范化培训学员不得申报;已获得市卫生健康委或同级及以上机构经费支持的项目,不得重复向市卫生健康委申请经费。
申康信息系统
上海申康信息系统摘要:本文主要从上海申康医院三个角色内涵的转变,浅析大型城市医疗信息共享服务研究、国际区域医疗信息共享系统建设的现况研究、医疗信息共享系统的需求分析与可行性研究、上海市级医院临床信息共享项目(医联工程)的建设方案与实施策略及建设成效与深化前景作。
关键词:申康管理信息上海申康医院发展中心在2006年启动了以市级医院临床信息共享为核心的医联工程项目,并以此为基础,开展了大型城市医疗信息共享服务的研究。
经过3年建设,已形成覆盖23所市级医院,拥有1100万个人诊疗档案的医疗信息共享平台。
本文就大型城市医疗信息共享服务研究、国际区域医疗信息共享系统建设的现况研究、医疗信息共享系统的需求分析与可行性研究、上海市级医院临床信息共享项目(医联工程)的建设方案与实施策略及建设成效与深化前景作一一阐述。
有关人士介绍,上海很早就开始酝酿公立医院管理体制的改革,在 2005年 9 月“申康”正式成立之前,上海市设想成立申康投资有限公司,试图从投融资体制改革入手,一方面吸引更多的社会资金,壮大卫生资源,另一方面加强对医疗行业国有资产的控制和管理。
但是到了 2003 年,由于“非典”疫情冲击,延缓了投融资改革的进程。
加之受当时医疗行业“市场化”争论等因素影响,“申康”的设计初衷也随之发生变化。
2005年,上海市政府进一步强化了“三医联动”改革,对“申康”的定位,从单纯的资本运作思路,开始转型担负公立医院管理体制改革、管办分开改革的“角色”。
“申康”的角色内涵,发生了三种变化。
一个是成为公立医院“办医主体”。
随着改革设计理念的变化,2005 年 9 月正式挂牌成立的“申康”,成为市级医疗机构投资、管理和运营的责任主体和政府办医的责任主体。
据有关人士介绍,“申康”的机构性质相当于正局级的事业单位,内部设立理事会和监事会。
理事会由卫生、财政、医保等部门的人员组成,是“申康”的最高决策机构,行使重大决策权、资产受益权及相关人事权。
上海市人民政府办公厅关于加强本市临床研究体系和能力建设支持生物医药产业发展的实施意见
上海市人民政府办公厅关于加强本市临床研究体系和能力建设支持生物医药产业发展的实施意见文章属性•【制定机关】上海市人民政府办公厅•【公布日期】2024.07.22•【字号】沪府办规〔2024〕11号•【施行日期】2024.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市人民政府办公厅关于加强本市临床研究体系和能力建设支持生物医药产业发展的实施意见沪府办规〔2024〕11号各区人民政府,市政府各委、办、局:为进一步聚焦疑难杂症、聚焦前沿技术、聚焦科技创新,深化“产学研医”全链条、一体化、高质量发展,强化医防融合、医教协同、医企合作,加强临床研究体系和能力建设,提升医疗卫生机构临床研究和诊疗技术水平,支持生物医药产业发展,加快推进“五个中心”建设,经市政府同意,现提出如下实施意见。
一、完善高质量临床研究体系(一)依托高水平医院,构建以创新研究平台为示范,以国家医学中心、国家临床医学研究中心、国家中医临床研究基地、全国重点实验室等为核心,以市级医院研究型病房为重要组成部分的临床研究体系。
(责任单位:市卫生健康委、市科委、市发展改革委、申康医院发展中心)(二)对标国际一流,加快推进转化医学国家重大科技基础设施(上海)、上海临床研究中心、上海国际医学科创中心、上海市重大传染病和生物安全研究院等创新研究平台建设。
到2025年,建成2—4个具有国内创新引领作用的临床研究平台。
(责任单位:市卫生健康委、市发展改革委、市科委、市教委)(三)充分激发本市国家医学中心、国家临床医学研究中心、国家中医临床研究基地、全国重点实验室等潜能,以重大国家战略和临床需求为牵引,聚焦优势学科领域,开展有转化前景的高质量研究。
到2025年,产出2—3项开创性研究成果。
(责任单位:市卫生健康委、市科委、市发展改革委、申康医院发展中心)二、加强临床研究规范建设(四)建立市临床研究质量促进和管理中心。
临床研究一体化服务平台-上海医药临床研究中心
Integrated service platform for clinical research一体化的服务平台一体化的解决方案地址:上海市徐汇区田林路140号10号楼 邮编:200233电话:(86) 21 3367 6591 传真:(86) 21 3367 6373邮箱:it.support@临床研究一体化服务平台是由科技部、国家新药创制计划、上海市发改委、上海市科委、上海市徐汇区政府等政府部门联合投资,上海医药临床研究中心承建的一个行业公共服务平台。
平台以推进我国临床研究行业的信息化进程,提升行业整体竞争能力为宗旨。
临床研究一体化服务平台采用国际同行的先进理念和技术,立足于高起点,同时兼顾我国目前临床研究的实际情况。
围绕临床研究业务过程的各方面需求,自主研发机构业务管理、项目管理、数据管理、远程协同作业、数据安全等业务系统,全方位地为我国临床研究机构提供专业的服务。
临床研究一体化服务平台所有的业务系统均遵循行业标准、行业协议和相关的法律法规,如FDA的21 CFR Part 11,CDISC等。
国内临床研究机构通过使用服务平台,能迅速地提升业务水平和质量,增强国际化竞争能力。
临床研究一体化服务平台采用SaaS(Software as Service)模式进行部署,客户只要根据自己的业务需求,选择平台应用组件(业务系统)进行组装,构建成个性化的临床研究应用系统。
整个过程快捷方便,没有投资和风险,根据业务情况的变化可以随时重新构建自己的应用系统,从而使得临床研究机构可以将全部的精力聚焦在自己的核心业务上,而无需考虑硬件、软件的购买、部署、验证和维护等支撑问题。
临床研究一体化服务平台配备了高性能的服务器、大容量的存储空间和充足的网络带宽,并在上海、北京建立了数据异地备份中心。
整个计算机机房符合国家和行业的规范,包括冗余的UPS、应急发电机、安防设备、环境监控等系统。
服务平台还拥有一支专业运维团队,严格按照IS027001、IS020000等标准对整个平台进行维护和管理。
医疗机构间检验结果互认实施现状及存在的问题分析
•管理科学•医疗机构间检验结果互认实施现状及存在的问题分析%杨双双,陈特△,史静,夏吉荣,张子琪(重庆医科大学附属第一医院检验科,重庆400016)[摘要]随着我D医疗体制改革的全面深化,医疗机构间检验结果的互认工作已开展了10余年,期间我D出台了各项政策不断推动此项工作。
各地区积极实践,取得了一定的成果,但也存在着某些问题。
作者回顾了我D医疗机构间检验结果互认工作的实践历程,并对存在的问题进行深入3析,以期为我D全面推行医联体建设及开展医联体内的检验结果互认工作提供参考$[关键词]医疗机构;检验结果互认;政策与实践;对策分析DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2021.07.053中图法分类号:R197文章编号:1009-5519(2021)07-1237-03文献标识码:C医疗机构间检验结果互认相关政策是在我国全面深化医疗体制改革的大背景下提出的,旨在整合医疗资源,减轻患者“看病难、看病贵”等就医负担#自2006年《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》发布以来,我国各省市积极探索检验结果互认模式,并在实践中不断发现问题、积累经验,为我国检验结果互认政策的沿革提供了切实依据。
然而,随着大数据时代的到来、医疗模式的改变和智慧医疗的出现,虽为检验结果互认工作提供新契机,同时也对其提出了新的挑战。
因此,本文系统性地回顾我国在医疗结构间检验结果互认工作中的实践经验,并对目前存在的问题进行分析,提出可能的解决方案,为进一步推进医联体内的检验结果互认工作提供参考#1医疗机构间检验结果互认相关政策从2006年至2017年,国务院和国家卫生健康委员会陆续出台至少9大政策,推进医疗机构间检验结果互认工作#2006年发布的《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》,强调开展医疗机构间检查互认工作首先要保证医疗质量和医疗安全。
各级地方卫生行政部门要加强对医疗机构医疗质量的监督管理#2009年发布的《医疗质量控制中心管理办法(试行)》,强调加强对医疗质量控制中心的建设和管理,更好地保障医疗质量和医疗安全,更为具体地明确了医疗质量控制中心在检验结果互认工作中的主体责任。
以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展
‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024 ㊃1 ㊃D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.3.01赵 明 赵 蓉 王爱荣 张娴静 华莹奇 崔文彬 柏 杨 王兴鹏* 通信作者:王兴鹏上海申康医院发展中心 上海 200041以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展赵 明 赵 蓉 王爱荣 张娴静 华莹奇 崔文彬 柏 杨 王兴鹏*ʌ摘 要ɔ 临床专科能力建设是医院高质量发展的基石㊂上海申康医院发展中心对标公立医院高质量发展要求和高水平医院建设目标,基于医疗大数据,构建临床专科能力评价体系,建立市级医院核心病种和关键技术目录,建设专科绩效分析平台,开展临床专科绩效评价,使上海市级医院发展水平进一步提升㊂建议结合医院发展实际,进一步优化专科能力评价体系,强化正向引导,加强医院间互学共鉴,打造高水平专业人才队伍,将专科优势融入高品质医疗服务,全面提升临床科技创新能力,以高水平学科㊁专科建设助推医院高质量发展㊂ʌ关键词ɔ 临床专科能力建设;绩效评价;高质量发展中图分类号:R 197 文献标识码:BP r o m o t i n g t h eH i g h -Q u a l i t y D e v e l o p m e n t o fP u b l i cH o s p i t a l sT h r o u g hC l i n i c a l S p e c i a l t y C a p a c i t y C o n s t r u c t i o n /Z H A O M i n g ,Z H A O R o n g ,W A N GA i r o n g ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(3):01-04A b s t r a c t C l i n i c a l s p e c i a l t y c a p a c i t y d e v e l o p m e n t i s t h e c o r n e r s t o n e of h igh -q u a li t y d e v e l o p m e n t i nh o s p i t a l s .A c -c o r d i n g t o t h e h i g h -q u a l i t y d e v e l o p m e n t r e q u i r e m e n t s o f p u b l i c h o s p i t a l s a n d t h e c o n s t r u c t i o n g o a l s o f h i g h -l e v e l h o s -p i t a l s ,b a s e d o nm e d i c a l b i g d a t a ,S h a n g h a iH o s p i t a l D e v e l o p m e n t C e n t e r b u i l t a c l i n i c a l s p e c i a l t y a b i l i t y e v a l u a t i o n s ys -t e m ,e s t a b l i s h e d t h e c a t a l o g u e o f c o r e d i s e a s e s a n d k e y t e c h n o l o g i e s ,b u i l t t h e p l a t f o r mo f s p e c i a l t y p e r f o r m a n c e a n a l y s i s ,a n d c a r r i e do u t t h e e v a l u a t i o n o f c l i n i c a l s p e c i a l t y p e r f o r m a n c e ,s o a s t o f u r t h e r i m p r o v e t h e d e v e l o p m e n t l e v e l o f S h a n g -h a im u n i c i p a lh o s p i t a l s .I t w a ss u g g e s t e dt of u r t h e ro p t i m i z ea n di m p r o v et h es p e c i a l t y a b i l i t y e v a l u a t i o ns y s t e m ,s t r e n g t h e n p o s i t i v e g u i d a n c e ,t r e n g t h e n m u t u a l l e a r n i n g a m o n g h o s p i t a l s ,b u i l dah i g h-l e v e l p r o f e s s i o n a l t e a m ,i n -t e g r a t e s p e c i a l t y a d v a n t a g e s i n t oh i g h -q u a l i t y m e d i c a l s e r v i c e s ,c o m p r e h e n s i v e l y e n h a n c e t h e a b i l i t y o f c l i n i c a l s c i e n c e a n d t e c h n o l o g y i n n o v a t i o n ,a n d p r o m o t e t h e h i g h -q u a l i t y d e v e l o p m e n t o f h o s p i t a l sw i t hh i g h -l e v e l d i s c i p l i n e a n d s pe -c i a l t y co n s t r u c t i o n .K e y w o r d s C l i n i c a l S p e c i a l t y A b i l i t y C o n s t r u c t i o n ;P e r f o r m a n c eE v a l u a t i o n ;H i g hQ u a l i t y D e v e l o pm e n t F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S h a n g h a iH o s p i t a lD e v e l o p m e n tC e n t e r ,S h a n gh a i ,200041,C h i n a 临床专科能力建设是医院高质量发展的基石,是巩固和增强医院发展优势㊁扩大医院国际影响力的核心战略安排,也是建设高水平医院,服务百姓健康和城市发展,推进中国式现代化建设的重要抓手㊂党中央㊁国务院高度重视医院临床专科能力建设工作,在‘ 健康中国2030 规划纲要“‘关于推动公立医院高质量发展的意见“[1]‘关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见“[2]等文件中明确提出,要以满足重大疾病临床需求为导向,加强临床专科建设,以专科发展带动诊疗能力提升㊂2023年7月,国家卫生健康委发布‘关于推动临床专科能力建设的指导意见“[3],要求进一步强化临床专科能力建设制度和政策保障,探索建立完善稳定的投入机制和产出考核评估机制,构建我国临床专科发展新格局,提高临床专科服务能力和质量安全水平㊂为更好地满足人民群众健康需求,提高医疗服务和重大传染病救治能力,国家大力推进国家医学中心㊁国家区域医疗中心建设,并依托现有资源加快建设国家临床医学研以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展 赵 明 赵 蓉 王爱荣等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月㊃2 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024究中心㊁国家临床重点专科㊁全国重点实验室㊁国家中医药传承创新中心等国家级重点学科发展平台,打造医学高地,带动全国医疗水平迈上新的台阶㊂国家重点学科平台建设将助推高水平医院打造国家样板,提高重大疾病诊疗效果,在相关专科领域达到国内最高水平,甚至国际先进水平㊂同时,随着区域医疗资源均衡布局和学科均衡发展,分级诊疗制度建设进一步完善,患者跨区域就医减少,常见病㊁多发病进一步向基层下沉,三级医院的运行模式将从根本上发生改变,新的就医格局对临床专科发展能力提出了更高要求[4-6]㊂鉴于此,本研究立足上海市级医院临床专科发展现状,全面梳理以专科能力评价为抓手推进学科㊁专科建设的管理实践,探索助推公立医院高质量发展的重点方向㊂1 上海市级医院临床专科能力建设现状与存在问题上海申康医院发展中心(以下简称 申康中心 )立足上海市级医院办医主体,把高水平学科㊁专科建设作为医院高质量发展的重中之重,并通过规划布局㊁资源投入㊁项目建设㊁管理优化等多种举措予以推进㊂在申康中心的引导下,上海市级医院充分发挥资源优势,大力推进高水平学科㊁专科建设,形成了一批实力雄厚的优势专科,在长三角乃至全国范围内形成了积聚效应,部分专科已达到国际先进水平㊂复旦大学附属中山医院内镜㊁复旦大学附属华山医院神经外科㊁上海交通大学医学院附属瑞金医院血液肿瘤㊁上海交通大学医学院附属仁济医院小儿肝移植㊁上海市第六人民医院骨科㊁复旦大学附属儿科医院危重新生儿救治㊁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿先天性心脏病诊治等领域的疾病治疗已形成达到世界顶尖水平的上海方案㊂上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤(质子)中心首台国产质子治疗系统已正式获批进入临床使用,这标志着我国已迈入粒子治疗的国际先进行列㊂上海市第一人民医院为103岁患者成功实施腹主动脉瘤腔内治疗,在高危疑难重大血管疾病微创腔内治疗方面做出突破㊂但是,上海市级医院之间㊁专科之间发展不平衡不充分的现象仍较明显,部分医院学科实力整体偏弱㊁短板突出㊂具体包括:国际顶尖的医院和学科普遍缺乏,国际影响力和话语权不足,重点学科在国内的优势不够突出,专科特色不够明显;缺少国际顶尖的高层次创新人才和优秀中青年骨干,人才梯队建设亟待加强,高水平临床研究成果较少;临床研究相关服务平台建设与应用尚不成熟;临床研究转化意识淡薄,医学科技创新及其成果转化应用对城市社会经济发展的支撑作用尚未显现㊂2 申康做法2.1 构建临床专科能力评价体系为加强对市级医院专科能力建设的正向引导,形成各专科发展更为明晰的 风向标 ,申康中心锚定高质量发展要求,进一步完善 医院绩效-专科绩效-病种绩效 的多层次综合绩效评价体系,构建基于医疗大数据的专科能力评价体系㊂通过组建专科联盟,成立医院管理专家与临床专家的工作专班,经数十轮反复研究㊁论证㊁测算,确定评价体系,包含各临床专科的服务能力(服务量㊁服务效率㊁费用控制)㊁技术水平(病种结构㊁技术应用)㊁医疗质量(死亡率㊁重返类㊁感染类㊁安全类㊁合理用药)和发展能力(学科建设㊁科技创新㊁高层次人才)4个维度13个方面86个指标,形成各专科评价指数,全景式客观展现市级医院专科的服务力和创新发展力㊂2.2 建立市级医院核心病种和关键技术目录申康中心从数万种病种及诊疗技术中遴选出具有专科代表性㊁能够反映上海市级医院专科技术水平特点,并且可以体现专科发展方向的111个核心病种与102项关键前沿技术,形成了上海市级医院专科核心病种和关键技术目录㊂目前,用于评价的核心病种数是国家考核发布的监测单病种数的两倍㊂2.3 建设专科绩效分析平台申康中心依托医联临床信息交换平台,在国内率先构建了以病种为单位的绩效管理监测分析系统,通过平台上各家医院的病案数据,直接计算专科综合绩效服务能力㊁技术水平和医疗质量相关指标数据,并实现平台数据实时展示和智能分析,提高专科绩效评价的客观性㊁科学性和时效性,从而实现申康中心端与市级医院端数据实时联动,提升精益管理水平㊂2.4 开展临床专科绩效评价申康中心组织开展市级医院年度专科能力评价,评价对象涵盖29家市级医院,其中13家综合性医院㊁4家中医类医院㊁3家妇产科类医院㊁3家儿科类医院㊁6家其他专科类医院㊂综合考虑专科病种在市级医院的覆盖面及诊疗技术难度等可评价因素,遴选出19个专科纳入首次评价㊂(1)形成专科评价分析报告㊂全面展示各专科表现,帮助以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展赵 明 赵 蓉 王爱荣等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024 ㊃3 ㊃医院找准优势和差距,明确发展目标㊂(2)推进市级医院专科联盟建设㊂针对健康危害大㊁群众看病就医需求多的重大疾病㊁重点学科,成立33个专科联盟,立足专科专病质量管理㊁临床研究㊁新技术规范应用和专科运营管理等,打造临床专科资源交互共享平台,推动专科能力提升㊂(3)以评促建,加快推进高水平学科建设㊂将专科能力评价与医院战略管理㊁预算管理和综合绩效管理深度融合,推动市级医院进一步优化学科布局,以代表性病种为切入点推进优势学科群建设,实现专科差异化㊁特色化发展㊂3 主要成效在专科能力评价的引导下,上海市级医院发展质量和水平进一步提升㊂一是高水平医院学科建设持续推进㊂复旦大学附属中山医院获批国家医学中心并正式启动项目建设㊂以市级医院为主体的国家精神疾病医学中心㊁骨科医学中心㊁传染病医学中心㊁神经疾病医学中心㊁儿童医学中心㊁口腔医学中心建设深入推进㊂已建成上海交通大学医学院附属瑞金医院代谢性疾病㊁上海长海医院消化系统疾病㊁上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔疾病㊁复旦大学附属华山医院老年疾病㊁上海市第一人民医院眼耳鼻喉疾病㊁复旦大学附属中山医院放射与治疗等6个国家临床医学研究中心㊂3家医院入选国家中医药传承创新中心建设单位,4家医院纳入国家中西医协同旗舰医院建设㊂上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科㊁上海中医药大学附属曙光医院肝病科等9个国家区域中医(专科)诊疗中心和上海市中医医院儿科纳入国家中医优势专科建设㊂二是医院 看大病㊁解难症 的功能定位进一步凸显㊂市级医院手术量年均增幅>出院患者量年均增幅>门急诊量年均增幅;高难度病例数和四级手术数量持续增加,疑难杂症和急危重症诊治能力不断提升㊂三是科技创新能力不断提升㊂2018年-2022年市级医院获得的国家级项目和纵向科研经费年均分别增长15.29%和17.77%;获得国家科技进步奖项数量比前5年增加30%㊂这些临床创新成果已转化为上海乃至国家的临床技术规范和标准,向全国推广㊂4 思考与建议专科能力建设已成为上海市级医院面向全球,追求卓越发展的首要任务㊂办医主体应多方争取㊁多措并举,推动市级医院专科综合能力达到全国领先㊁国际先进水平,成为引领全国疑难危重疾病诊治㊁高水平诊疗技术示范推广㊁高层次医学人才培养㊁临床医学创新发展的高地㊂为进一步助推上海市级医院高质量发展,申康中心基于目前开展的专科能力建设相关工作,提出下一步建设方向如下:4.1 进一步优化专科能力评价体系,强化正向引导目前,市级医院专科能力评价尚处于起步阶段,还存在一些有待完善之处㊂比如,评价内容仅包含住院服务,暂未考虑门诊㊁急诊㊁急救㊁重症等服务;在评价科研投入产出时,未考虑医院规模的影响等㊂下一步,应逐步扩大评价专科数量,并向亚专科延伸,引导医院聚焦临床需求,大力发展优势学科和特色专科,积极推进亚专科㊁新兴学科和交叉学科建设;优化评价方法,更好地体现专科特色;强化对疾病长期预后㊁肿瘤分期等方面的质量评价,更加真实地反映专科综合实力;完善体现专科特色和难度梯度的病种和手术目录,包括疑难危重症㊁核心病种㊁关键技术㊁专项技术等,引导三级医院更好地落实 看大病㊁解难症 的功能定位㊂4.2 加强医院间互学共鉴,提升学科㊁专科发展水平一是树立国际视野,提升专科能级㊂主动对标国际国内最高水平,找准差距,精准提升,打造一批具有国际影响力的优势学科㊁专科㊂二是明确发展定位,优化临床专科布局㊂全面研判疾病谱变化带来的患者人群和病种结构变化,结合多院区建设,主动对接区域人口数量㊁疾病谱㊁地域特点㊁患者异地就医情况等,聚焦主要疾病和重大疾病,准确定位重点学科发展方向,明确医院基础学科㊁平台学科㊁优势学科和重点扶持学科,确定核心病种和建设目标㊂三是聚焦临床需求,提升核心技能㊂持续推动专科领域重点病种的诊疗新技术㊁新方案㊁新策略的研发与临床应用,进一步凸显市级医院优势专科的领先地位㊂四是强化缺陷管理,丰富临床质量内涵㊂将医疗质量安全管理融入专科能力建设,充分运用好质量评价与促进平台,加强过程质控,对关键质控点进行监测㊁分析和预警,持续改进医疗质量㊂五是补齐专科短板,增强综合实力㊂针对专科评价反映出的薄弱专科和专科发展中的薄弱环节,加强资源合理分配㊁人才队伍建设㊁平台建设㊁内部管理等,提升学科整体发展水平㊂同时,主动适应老龄化社会背景下人群健康需求变化和城市公共卫生安全保障需要,加大重症㊁感染㊁创伤急救等公共卫生应急救治相关学科㊁专科建设力度㊂六是完善临床专科组织管理㊂优化临床专科日常运行及考核机以临床专科能力建设推动公立医院高质量发展 赵 明 赵 蓉 王爱荣等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月㊃4 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024制,开展医务人员 学科㊁专科双聘 的新型管理模式,探索建立专科内部二次分配机制,充分调动医务人员积极性㊂七是加强专科联盟建设㊂逐步完善专科联盟工作机制,支持专家自治自管㊁自评自促,充分发挥专家在专科管理㊁学科建设上的专业指导作用[7]㊂4.3 打造高水平专业人才队伍一是推动医院建立人才发展规划和管理机制㊂结合医院重点学科建设目标,开展优秀人才培养工作,鼓励并支持中青年学科骨干与关键岗位人才到海外中长期进修,建立并完善优秀年轻人才长期跟踪㊁培养㊁使用及评价体系,与干部选拔㊁职称晋升等有机衔接㊂二是支持医院加大高层次优秀人才的引进与培养㊂积极利用政策㊁渠道和平台,有针对性地引进国内外高层次人才,形成多层次的人才队伍体系,为打造高峰㊁尖峰学科构筑人才 蓄水池㊂加强医院与医学院校的互动,确保优秀人才的有效支撑㊂三是支持医院加快推进 医学+X 高层次复合型人才培养㊂协同医学教育创新发展,促进医学与多学科深度交叉融合,培养一批医学科学家㊁医学工程师等高端复合型人才㊂4.4 将专科优势融入高品质医疗服务一是提升肿瘤诊疗质量㊂鼓励医院借鉴国际先进诊疗模式,以全生命周期肿瘤综合诊治为总体目标,以信息系统建设为支撑,转变传统肿瘤诊疗理念,发挥多学科协同优势,切实提升肿瘤诊疗效果,改善患者生存质量㊂二是优化诊疗模式㊂基于E R A S 的日间手术㊁MD T 等服务模式,为患者提供更安全㊁高效㊁便捷的高品质诊疗服务;大力推广患者体验部㊁老年友善医院建设,更好地服务患者㊂三是丰富智慧医疗服务内容㊂积极回应患者看病就医过程中的诉求,全面开展智慧便捷就医服务场景建设;深化拓展互联网医疗服务,延伸线上复诊服务边界,使患者在家即可实现在线就医㊁送药上门㊂4.5 全面提升临床科技创新能力一是完善医院临床创新研究体系架构㊂加快形成以国家重点实验室㊁国家临床医学研究中心㊁国家转化医学中心为龙头,以市级医院临床研究中心为骨干,生物医药企业和市级医院共同参与,医工紧密结合的临床创新研究体系㊂二是打造规范化㊁标准化的市级医院临床研究中心㊂建立健全市级医院临床研究的工作体系,明确临床研究中心的管理架构㊁建设标准和工作职能,制定并完善相关制度,配齐相应的专业人员和设施设备;深化业务功能内涵,强化对医院临床研究的服务支撑㊂三是推动建设规范化㊁标准化的示范性研究型病房㊂借鉴国际国内先进经验,积极争取试点建设规范化㊁标准化的研究型病房,将市级医院打造成为开展药械试剂临床试验㊁诊疗新技术临床研究等创新活动的基地㊂四是加强临床研究基础性平台建设㊂依托重大临床研究项目,建设符合国际标准的专病数据库㊁生物样本库等重大设施㊂积极推进专科专病联盟建设,整合临床医疗数据㊁随访数据以及生物样本数据,建立数据开放共享新机制,建设覆盖全疾病周期的临床医学研究大数据平台,为具有自主知识产权的高水平临床科技创新攻关提供基础性支持㊂五是加快推进成果转化㊂努力突破阻碍临床研究开展及成果转化的制度瓶颈,如伦理协作审查㊁医药企业对接制度保障㊁临床研究多元投入㊁专职技术人员职称晋升㊁科研成果转化激励等㊂精准对接生物医药企业,加快研究成果转化落地,将临床资源优势转化为上海生物医药产业的发展优势,充分发挥临床科技创新对城市社会经济发展的支撑作用㊂参考文献[1] 国务院办公厅.关于推动公立医院高质量发展的意见:国办发 2021 18号[E B/O L ].(2021-06-04)[2023-07-12].h t -t p s ://w w w.g o v .c n /z h e n g c e /z h e n g c e k u /2021-06/04/c o n t e n t _5615473.h t m.[2] 中共中央办公厅,国务院办公厅.关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见[E B /O L ].(2023-03-23)[2023-07-12].h t t p s ://w w w .g o v .c n /z h e n gc e /2023-03/23/c o n t e n t _5748063.h t m.[3] 国家卫生健康委.关于推动临床专科能力建设的指导意见:国卫医政发 202322号[E B /O L ](2023-07-12)[2023-07-12].h t t p s ://w w w.g o v .c n /z h e n g c e /z h e n gc e k u /202307/c o n t e n t _6892714.h t m.[4] 包江波,何 珂,汪 玲.对我国临床重点专科/学科评价和建设工作的回顾与思考[J ].中国卫生资源,2013,9(16):315-316.[5] 江蒙喜.构建促医院专科高质量发展的运营管理绩效体系的思考[J ].中国卫生经济,2021,40(5):68-71.[6] 马丽春,刘 鹏,应娇茜,等.国家临床重点专科建设与竞争力提升[J ].中国卫生质量管理,2017,24(1):19-22.[7] 闫秀丽,徐邦杰,刘堃杰.以重点专科建设助推医院可持续发展[J ].中国卫生质量管理,2016,23(5):40-42.126收稿日期:2023-09-22修回日期:2023-12-08责任编辑:黄海凤‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月㊃8 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .3(S N196) M A R .2024D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.3.03张娴静 华莹奇 赵 明 崔文斌 柏 杨 王兴鹏 赵 蓉 王爱荣* 通信作者:王爱荣上海申康医院发展中心 上海 200041上海市级医院专科能力评价与分析张娴静 华莹奇 赵 明 崔文斌 柏 杨 王兴鹏 赵 蓉 王爱荣*ʌ摘 要ɔ 目的 对上海市级医院专科能力开展评价分析,展现各专科的发展水平,为医院专科建设和发展提供依据㊂方法 基于 病例-D R G 病种-专科 的统一归集路径对专科病例进行归集,采用上海申康医院发展中心研制的临床专科能力评价指标体系,应用变异系数(C V )比较专科能力集中度,中位数表示专科平均水平,偏离度表示同一专科内最好能力与最差能力的差异㊂结果 19个专科得分的C V 值在0.09~0.19之间㊁中位数在539.93分~671.92分之间㊁偏离度在40.56%~75.37%之间㊂医院的总体专科能力方面,综合性医院表现优于中医类医院,专科类医院特色突出㊂以心血管内科为例开展同一专科院际间比较,两家正向偏离超过25%,6家负向偏离超过-10%,各家医院能力差异较大㊂结论 通过专科能力评价与分析,能够体现专科发展特点,实现专科之间㊁医院之间以及不同院际同一专科之间的全面比较,助推上海市级医院专科能力建设㊂ʌ关键词ɔ 专科能力评价;市级医院;偏离度;上海中图分类号R 197.3 文献标识码:AE v a l u a t i o n a n dA n a l y s i s o f S p e c i a l i z e dA b i l i t y i nS h a n g h a iM u n i c i p a lH o s p i t a l s /Z H A N G X i a n j i n g ,H U A Y i n g q i ,Z H A O M i n g ,e t a l .//C h i n e s e H e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(3):08-11A b s t r a c t O b j e c t i v e T oe v a l u a t e t h e s p e c i a l t y a b i l i t y of S h a ngh a im u ni c i p a l h o s p i t a l s ,s h o w t h e d e v e l o pm e n t l e v e l o f e a c h s p e c i a l t y ,a n d p r o v i d e e v i d e n c e f o r t h e c o n s t r u c t i o n a n d d e v e l o p m e n t o f h o s p i t a l s pe c i a l t i e s . M e t h o d s B a s e d o n t h e u n if i e d c o l l e c -t i o n p a t h o f "i n p a t i e n t c a s e s ,D R G c a t eg o r y ,s p e c i a l t y ",s p e c i a l i z e d c a s e s w e r e c o l l e c t e d .Th e e v a l u a ti o n i n d e x s y s t e mo f c l i n i c a l s p e -c i a l t y a b i l i t y d e v e l o p e d b y S h a n g h a iH o s p i t a l D e v e l o p m e n t C e n t e rw a s u s e d .T h e c o e f f i c i e n t o f v a r i a t i o n (C V )w a s u s e d t o c o m pa r e t h e c o n c e n t r a t i o n o f c o m p e t e n c e i n a s p e c i a l t y .T h em e d i a n r e p r e s e n t e d t h e a v e r a g e l e v e l o f t h e s p e c i a l t y ,a n d t h e d e v i a t i o n r e p r e s e n -t e d t h e d i f f e r e n c eb e t w e e n t h eb e s t a n dw o r s tc o m p e t e n c ew i t h i n t h e s a m e s p e c i a l t y . R e s u l t s T h e C V v a l u e s o f 19s p e c i a l t i e s r a n g ed f r o m0.09t o 0.19,t h eme d i a nw a s 539.93t o 671.92,a n d t h e d e v i a t i o nw a s 40.56%t o 75.37%.I n t e r m s of t h e o v e r a l l s p e -c i a l i z e d a b i l i t y o f h o s p i t a l s ,g e n e r a lh o s pi t a l s p e r f o r m e d b e t t e r t h a n t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e h o s p i t a l s ,a n d s p e c i a l i z e d h o s p i t a l s h a d p r o m i n e n t c h a r a c t e r i s t i c s .T a k i n g c a r d i o v a s c u l a rm e d i c i n e a s a n e x a m p l e ,t h e i n t e r -h o s p i t a l c o m p a r i s o n o f t h e s a m e s p e c i a l t ys h o w e d t h a t t w o h o s p i t a l s h a d a p o s i t i v e d e v i a t i o n o f m o r e t h a n 25%a n d s i x h o s pi t a l s h a d a d e v i a t i o n o f m o r e t h a n-10%.T h e a b i l -i t y o f e a c h h o s p i t a l v a r i e d g r e a t l y . C o n c l u s i o n T h r o u g h t h e e v a l u a t i o n a n d a n a l y s i s o f s p e c i a l t y a b i l i t y ,i t c a n r e f l e c t t h e c h a r a c -t e r i s t i c s o f s p e c i a l t y d e v e l o p m e n t ,r e a l i z e t h e c o m p r e h e n s i v e c o m p a r i s o n b e t w e e n s p e c i a l t i e s ,h o s p i t a l s a n d d i f f e r e n t h o s pi t a l s i n t h e s a m e s p e c i a l t y ,a n d p r o m o t e t h e s p e c i a l t y c a p a c i t y b u i l d i n g o f S h a n g h a im u n i c i p a l h o s pi t a l s .K e y w o r d s S p e c i a l i z e dA b i l i t y E v a l u a t i o n ;M u n i c i p a l L e v e lH o s p i t a l s ;D e v i a t i o n ;S h a n gh a i F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S h a n g h a iH o s p i t a lD e v e l o p m e n tC e n t e r ,S h a n g h a i ,200041,C h i n a 2021年6月,国务院办公厅发布‘关于推动公立医院高质量发展的意见“,对加强临床专科建设提出明确要求[1]㊂上海在推进公立医院高质量发展的同时,提出了打造医疗中心的工作部署㊂专科能力是医院高质量发展的核心竞争力,对专科开展科学客观评价是推动专科能力建设的有效举措㊂上海申康医院发展中心(以下简称 申康中心 )围绕市级医院高质量发展要求,加快推动临床专科能力建。
医疗数据开放与患者隐私数据脱敏处理
医疗健康大数据的合规要点
信 息 储 存 和 管 理 合 规 遗传资源信息合规
与互联海量患者信息和医 疗服务信息为基础的健康医 疗大数据业务是互联网医疗 行业的重要组成部分和重要 发展方向之一。
健康医疗大数据经营者在 海量患者信息和医疗服务信 息的基础上,通过大数据、 人工智能等先进技术对相关 信息进行整合、处理和分析 , 为政府部门、各级医疗机 构、 科研机构、药品和医疗 器械 生产企业提供解决方案
医疗数据开放
国内区域健康信息服务平台——上海“医联工程”
概况
简介
上海“医联工程”是上海市级医院信息共享和协同服务工程的简称,旨在实现申康内部市级临床医疗机 构间信息共享
主体
上海申康医院发展中心
时间
2006年至今
使用现状
覆盖上海38家三级甲等医院
隐私安全解决方案
授权管理 平台结构
患者就诊时,医生经授权可通过医生工作站调阅患者最近一个月的就诊记录和部分影像检查信息 “一网、二卡、三库、四平台、多应用”一个临床信息共享平台,一个中心数据库, 一 个 连 接 各 个 医
医疗数据开放
2010年美国“蓝色按钮”(Blue Button Connector)计划
让患者记录自己的医疗数据、主动寻求预防护理、持续 关注慢性病。为了提升患者自我健康管理的积极性,采用多 种策略让患者参与到疾病预防和管理当中
旨在为病患和普通使用者提供在线安全的健康记录,并 且对他们的健康进行管理和监督。 “蓝色按钮”记录包含 详细的个人健康信息,还包括化验结果 、医生记录、问题 清单及健康提示等。使用者不仅可以在线查看这些健康信 息,还可以从自己的病历中导出数据 ,系统会自动生成包
➢ 时序性: 患者就诊、疾病 发病过程在时间上有一个 进度
上海市级公立医院学科资源配置与学科发展意向研究
上海市级公立医院学科资源配置与学科发展意向研究杨丽;赵蓉;杨佳泓;郑培永;高解春;杜宁;何萍;应晓华;张璐莹【摘要】为了解上海市市级公立医院学科医疗资源的配置和使用情况、学科发展中存在的困难以及对学科资源横向整合的看法,作者对上海市24所市级医院367名科主任/学科带头人进行问卷调查。
结果显示,公立医院学科资源配置上存在着部分资源配置不足与配置过剩并存,学科发展最大的掣肘是人才梯队建设不佳、缺乏有影响力的专家。
建议医院及上级主管部门要重视学科发展的重要性,在人事制度和学科建设资金方面给予支持,并积极促进医院间横向医疗资源整合。
%In order to understand the status quo of health resource allocation, problems in discipline development and attitude towards resources horizontal integration, this study has conducted questionnaire survey in 24 tertiary hospitals with 367 heads of department. Results revealed that there was coexistence of deficiency and excess in discipline resource allocation in public hospitals. The significant challenges for discipline development were poor talent team construction and lack of influencing experts. It is suggested that the head of hospital and administrative department should attach great importance to discipline development and give special support in the aspect of human resource system and financial investment.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P38-39)【关键词】公立医院;医学学科;医疗资源【作者】杨丽;赵蓉;杨佳泓;郑培永;高解春;杜宁;何萍;应晓华;张璐莹【作者单位】上海申康医院发展中心,200041 上海市静安区康定路2号;上海申康医院发展中心,200041 上海市静安区康定路2号;上海申康医院发展中心,200041 上海市静安区康定路2号;上海申康医院发展中心,200041 上海市静安区康定路2号;上海申康医院发展中心,200041 上海市静安区康定路2号;上海申康医院发展中心,200041 上海市静安区康定路2号;上海申康医院发展中心,200041 上海市静安区康定路2号;复旦大学公共卫生学院,200032 上海市徐汇区东安路130号;复旦大学公共卫生学院,200032 上海市徐汇区东安路130号【正文语种】中文Author's address:Shanghai Shenkang Hospital DevelopmentCenter,NO.2,Kangding Road, Jing’an District,Shanghai,200041,PRC医院学科发展程度直接反映医院的整体水平、学术地位及在医疗服务市场中的核心竞争力[1-2]。
申康
上海申康之医联工程08药监:张小鹏学号: U200817774 摘要:本文主要介绍上海申康的“医联工程“的实施内容,包括:7大体系结构(一平台、一库、一网、一卡、一站、两个辅助决策系统),6 大应用功能(建立电子诊疗档案,辅助临床医疗,加强医院管理,构建院际协同平台,提升信息支撑服务,提供便民的系列服务),3 组实施方案(统一身份认证方案,数据交换方案,安全方案);以及实现的创新之处的评价。
关键词:医联工程信息化建设“医联工程”项目即“市级医院临床信息共享项目”,由申康于 2006 年 10 月正式启动建设,旨在实现医院间的信息共享,提高医疗质量,优化医疗服务。
截至目前,“医联工程”已经实现了 23 家市级医院及所属 6 家分院的医疗信息横向共享,并与上海长宁、闵行、卢湾、闸北四个区级卫生信息平台实现纵向互联,为横向与纵向两个方面的信息互通与业务协同搭建了桥梁,为新的医疗保健服务模式的诞生奠定了信息化基础。
本文从以下三个方面介绍“医联工程”。
一、7 项主体内容“医联工程”的体系结构可以概括为:一平台、一库、一网、一卡、一站、两个辅助决策系统。
这 7 个方面也是“医联工程”的主体建设内容。
一平台:指医院之间临床信息交换共享的平台;一库:指建立就诊患者的临床诊疗档案、医学影像和医院管理信息的中心数据库;一网:建立一个连接各医院的网络,以此为基础运作各项业务功能;一卡:以市民社保卡为基础,市民以外就诊人员统一采用医联就诊卡就医;一站:朝向民众的对外门户网站;两个辅助决策系统:临床决策辅助支持系统和医院管理决策辅助支持系统。
二、6 大应用功能* 建立电子诊疗档案以患者为中心,为在市级医院就诊的患者建立个人电子诊疗档案,为诊疗信息交换共享和各类协同医疗服务创造基础条件。
* 辅助临床医疗联网医院的医务人员在业务规范制约下,可在医生工作站查阅患者在联网医院所做的检验检查报告、住院病案报告、影像诊断报告等信息,对患者的信息掌握更加全面、准确、方便,有利于快速准确诊断,减少医疗差错;也能通过检验检查和用药信息的共享减少重复医疗。
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上海市级医院临床科研资源共享平台建设项目共享情况临床遗传学平台项目批准号: SHDC12007701项目名称:以芯片比较基因组杂交(aCGH)技术为核心的多功能临床分子遗传学和分子病理学共享平台平台建设单位:上海市儿童医院项目负责人:方秉华包黎明曾凡一联系地址:上海市北京西路1400弄24号邮政编码:200040联系人:李嫔任兆瑞联系电话:62474880-2401,3058 传真:62475476,62790494电子信箱:zhrren@,shchildrenhospital@平台介绍:上海市儿童医院拥有上海交通大学基础医学院博士点,临床医学院硕士培养点和博士后流动站,是上海交通大学《遗传学》国家重点学科和上海市重点学科的领衔和主持单位。
医院所属的上海医学遗传研究所在遗传病的防治领域作出了许多在国内外颇具影响力的贡献,特别是在遗传病的诊断和治疗以及新生儿筛查和遗传咨询等方面形成了鲜明的特色和优势,是我国第一个获得美国国立卫生研究院科学基金的单位。
在常见遗传病如地中海贫血、血友病、杜氏肌营养不良、苯丙酮尿症、亨廷顿舞蹈症、先天性肾上腺皮质增生症、性分化异常等的基因诊断和产前诊断方面处于国际先进水平。
最近,与国外公司合作共同研发MLPA-微阵列芯片技术,并与国内多家单位合作和共享运用该技术对200多例DMD和染色体异常病人进行了准确的基因诊断,达到国际领先,相关论文已在国际著名杂志《Human Mutation》发表。
在基因治疗方面,应用反义核酸结合RNA干扰技术在细胞和模型小鼠中对 地中海贫血进行基因治疗获得成功,该成果获得上海市科技进步一等奖(2003年),相关论文已被国际著名杂志《Hum Mol Genet》和《Haemalologica》接受发表。
医院拥有一批在医学遗传学领域作出杰出贡献的专家、教授,国家“973”项目首席科学家,中青年学术带头人和业务骨干,形成了实力强大的学术梯队。
在技术方法上,采用美国Perkin Elmer公司的Spectral Genomics aCGH芯片及分析软件,冰岛Nimble GenSystems提供染色体断裂位点分析所需的高分辨率芯片和分析软件。
aCGH分子病理项目中样本处理和全基因扩增法,将试用已商品化的试剂盒。
芯片生物信息数据的分析将聘请美国辛辛那提儿童医学中心生物信息中心主任徐燕教授担任指导。
表1-1 临床遗传学平台可供共享的设备表1-2 临床遗传学平台可供共享的技术项目及收费价格临床药理学平台项目批准号: SHDC12007702项目名称:临床药理学科研共享平台平台建设单位:曙光医院项目负责人:蒋健马越鸣联系地址:上海市普安路185号邮政编码:200021联系人:高月球联系电话:63857984 传真:63857984电子信箱:gaoyueqiu@平台介绍:曙光医院为卫生部首批中药临床药理基地,2006年通过了SFDA专家组的现场检查,至今承担了卫生部或国家食品药品监督管理局下达的新药临床试验任务200多项。
医院下设的临床药理科由药物临床研究评价研究室,I期临床试验研究室,药物代谢动力学实验室和数据管理中心组成。
是国家(教育部)重点学科中医内科学、国家(教育部)重点学科中药学、国家(教育部)省部共建实验室、上海市优势学科中医内科学、上海市浦东新区新药临床试验研究平台的重要组成部分。
医院与中科院药物研究所药物代谢研究中心、上海中医药大学GLP实验室、上海中医药大学临床药理研究中心有良好的合作关系,具备开展药物代谢研究的软硬件条件和技术支撑。
建在浦东张江的I期病房符合国际一流标准,至今已完成I期药物临床试验36项,药代实验室已经具备血药浓度检测方法确证及检测等基本技术,完成药代和生物等效性试验31项。
医院承担的援非项目盐酸阿莫地喹生物等效性试验,是中国第一个接受WHO委托并监察的I期临床试验项目,已经通过WHO的验收。
表2-1 临床药理学平台可供共享的设备表2-2 临床药理学平台可供共享的技术项目及收费价格*为方法确证费用病原学平台项目批准号: SHDC12007703项目名称:病原微生物与传染病防治临床科研资源共享平台平台建设单位:公共卫生临床中心项目负责人:袁正宏联系地址:金山区漕廊公路2901号邮政编码:201508联系人:胡芸文联系电话:37990333-8330 传真:57248769电子信箱:ywhu@平台介绍:上海市公共卫生临床中心作为市政府2004年重大建设项目一号工程,建设目标是加强本市的公共卫生体系建设和传染病的临床诊治,构筑起一个可供国内外开放交流合作的公共卫生科研平台,为提升上海的公共卫生医疗与教学科研能力发挥作用。
下属科研中心设有6个实验平台,分别为:分子生物学平台、药代动力学和蛋白质组学平台、免疫学平台、细胞生物学平台、高致病性病原微生物研究平台、实验动物平台。
采用科学研究与临床医技一体化的管理模式,两者互为补充、相互促进、资源共享、共同提高。
采用灵活多样的政策吸引国内外专家利用技术和设备平台共同开展传染性、感染性疾病病原学,病毒分离,免疫与病理,药物筛选与疫苗,临床诊断、治疗和预防等方面的研究,逐步建立“以我为主,广泛合作”的国际合作新模式。
通过多种形式的国内外合作交流,科研共享平台将发展成为集传染病实验室诊断、科学研究、平台服务和人才培训为一体的设备精良、技术先进、运转高效的开放式现代化实验室平台。
在传染病病原学和生物学特性、发病机制、诊断方法与技术、疫苗研究等方面形成特色,全面提高检验、检测及科研能力,为疾病预防控制、治疗、公共卫生监督、预防医学研究及突发事件应急处置等提供实验技术支持。
通过国际合作,科研共享平台力争成为世界卫生组织西亚太区传染病与公共卫生研究合作中心之一,努力成为在国际相关领域有重要影响的传染病与公共卫生研究平台。
表3-1 病原学平台可供共享的设备表3-2 病原学平台可供共享的技术项目及收费价格基因组学平台项目批准号: SHDC12007704项目名称:肿瘤功能基因组学和分子形态科研资源共享平台建设平台建设单位:第一人民医院项目负责人:彭志海、黄倩联系地址:上海市武进路85号邮政编码:200080联系人:李啸华联系电话:63241377 传真:63241377电子信箱:sfph_edu2@平台介绍:上海市第一人民医院建有博士后、博士、硕士研究生培养站、点分别为12、19和29个。
医院长期致力于胃肠道肿瘤、肝脏移植和腹部大脏器联合移植的临床和基础研究。
从1999年起,着眼于肿瘤功能基因组学研究,对中国人群在全基因组水平筛选胃肠道肿瘤相关基因,同时探索新的肿瘤标记物。
已完成散发性结直肠癌、散发性胃癌全基因组杂合缺失扫描、精细定位研究,以及散发性结直肠癌基因芯片扫描、候选基因筛选工作,目前正在对筛选基因开展全面验证工作,同时对胃癌开展基因芯片扫描,候选相关基因筛选工作。
相关工作已连续获得“863”重点项目子项目、3项国家自然科学基金、上海市百人计划一期、二期项目、上海市科委重点项目、上海市医学领军人才、上海市自然科学基金等国家市级项目资助。
并获2006年上海市科技进步奖一等奖等一系列奖项,同时部分科研成果被《Clinical Cancer Research》等SCI期刊收录。
目前已建立Western blot、real-time PCR、 MSP、Pyrosequencing技术、逆转录PCR、基因转染、动物实验、流式细胞技术等技术平台,熟练应用Applied Biosystems 3730、3130基因分析仪、PyroMark ID定量遗传分析系统、Eppendorf real-time PCR系统等大型仪器设备,并形成一支具有良好团队精神和较强科研攻关能力的人才梯队。
与上海交通大学Bio-X生命科学研究中心、卫生部纳米生物技术重点实验室、卫生部肝胆肠外科研究中心、中南大学生物医学工程研究院、Texas大学MDAnderson癌症研究中心等国内外知名研究机构开展多年的合作,共同完成多项课题。
表4-1 基因组学平台可供共享的设备表4-2 基因组学平台可供共享的技术项目及收费价格临床免疫学平台项目批准号: SHDC12007705项目名称:风湿自身免疫性疾病临床转化型研究综合技术平台建设平台建设单位:仁济医院项目负责人:陈顺乐联系地址:上海市山东中路145号邮政编码:200001联系人:黄新芳联系电话:53882373 传真:63260477电子信箱:hxf343@平台介绍:上海交通大学医学院附属仁济医院建有上海市风湿疾病研究所。
医院下属的风湿病学科是上海市医学领先专业重点学科,上海市教委重点学科,上海市卫生局临床医学中心,具有20年研究红斑狼疮、类风湿性关节炎、骨关节炎等风湿性疾病的丰富临床经验和扎实的实验基础,是国内最早开展风湿病学研究的主要基地之一。
拥有一批在风湿病学领域颇具影响力的专家、教授。
学科“SLE系列研究”曾获国家、市、部级科技进步奖,并获各类科研基金共946万,在系统性红斑狼疮等风湿性疾病领域的研究水平已达到国际先进水平。
在建的共享平台下设主要自身免疫性疾病临床标本库和临床数据库平台,利用基因组、转录组、蛋白组等研究策略解析风湿病发病机制的组学技术平台,常见自身免疫性疾病动物模型及细胞免疫学研究平台,疾病诊断和治疗的医学转化型研究平台,建有的SLE遗传资源管理数据库为目前亚太地区规模最大的SLE 遗传资源库。
已建立的技术有:基因芯片技术、实时定量RT-PCR、焦磷酸测序技术、DNA自动测序法、等位基因分型、基因芯片聚类分析技术,ETDT、genehunter、FBAT遗传分析技术及流式细胞技术等。
与国外多家知名研究机构建立了良好的合作关系,并聘任国外知名专家担任平台顾问。
表5-1 临床免疫学平台可供共享的设备表5-2 临床免疫学平台可供共享的技术项目及收费价格组织工程学平台项目批准号: SHDC12007706项目名称:组织工程与再生医学及其他临床科研资源共享平台建设平台建设单位:第九人民医院项目负责人:曹谊林刘伟联系地址:上海市制造局路639号邮政编码:200011联系人:刘伟刘德莉联系电话:63138341-5601、5606 传真:电子信箱:liuwei_md@ liudeli53@平台介绍:上海交通大学附属第九人民医院下属的上海市组织工程研究重点实验室正式成立于1997年,是国内第一家专门进行组织工程研究的中心与基地,2000年被评为上海市十大“重中之重”学科之一。
实验室有一支充满活力与创造性的研究人才梯队;三年来,通过全体研究人员的辛勤努力与通力合作,先后申请、承担及完成国家973计划、863计划、国家自然科学基金、卫生部、上海市科委、上海市教委等重大和重点科研项目20余项。