【鼻腔病】慢性鼻窦炎1
慢性鼻窦炎
3、口及咽部检查：同侧上列第2双尖牙、 、口及咽部检查：同侧上列第2 第1、2磨牙。咽后见脓痂。
四、诊断
1、详细了解病史并分析。 详细了解病史并分析。 2、体征。 体征。 3、诊断性上颌窦 穿刺冲洗。 穿刺冲洗。
上颌窦穿刺冲洗
方法 并发症
4、鼻窦ＣＴ检查。
五、治疗
1、 保守治疗：目的是改善鼻腔通气、引流。包括 血管收缩剂、皮质类固醇激素、鼻腔冲洗。
头痛
不一定有，若有也不如急性者严重 毒素所致的脓毒性头痛或真空性头痛
1）伴随鼻部症状 2）三定（定时、定位、定性） 多白天重，夜晚轻 多一侧，或一侧更重（前组—额部，后组— 多一侧，或一侧更重（前组—额部，后组—枕部） 头部沉重感、压迫感、钝痛、闷痛 3）鼻部治疗可减轻头痛 4）咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加重 ）咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加重
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上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位 分为： 前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上 前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上 颌窦（均开口于中鼻道） 后组鼻窦：后组筛窦（开口于上 后组鼻窦：后组筛窦（开口于上 鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方的蝶筛
窦口鼻道复合体（ostiomeatal 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)
定义：是指以筛漏斗（筛隐窝）为中心的一组 定义：是指以筛漏斗（筛隐窝）为中心的一组 解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗 解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗 以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 病理生理学意义：OMC 病理生理学意义：OMC 区域局限的阻塞即可导 致相邻鼻窦广泛而严重的病变。 临床意义： OMC 区域的引流和通气障碍是鼻 窦炎发生的最重要机制，以该理论为基础建立了功能 功能 性内镜鼻窦外科。
【鼻腔病】鼻窦炎1
治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
鼻窦炎
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。
4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
引发鼻窦炎的原因
1、全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2、变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
3、鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
鼻窦炎(Sinusitis)，正确的名称为副鼻窦炎(paranasal sinusitis)，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。
有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎，副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。
鼻窦炎“一病一品”护理方案
鼻窦炎患者“一病一品”护理方案慢性鼻窦炎：多因急性鼻窦炎反复发作迁延未愈，窦口引流不畅所致。
常为多个鼻窦同时受累，凡一侧或双侧全部鼻窦均受累则称为全组鼻窦炎。
〔一〕鼻窦炎患者入院时【热心接】}“WECARE”打算〔微笑迎Welcome，主动讲Explain，认真问Colletion，认真评Assess，热心教 Return visi。
〕1.入院介绍：责任护士在患者入院当天热心接待患者，告知患者以下内容：（1）工作人员：主任、护士长、主管医生、责任护士。
（2）病区环境：病房、卫生间、护士站、医生办公室、消防安全通道、开水间。
（3）设施使用：呼叫器、床头灯、床头柜、储物柜、空调、卫生间（4）规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、外出请假制度。
（5）告知提示：患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，不在病房打，保持安静、妥当保管个人财物。
2.入院评估评估方法：责任护士承受入院评估表、ADL 评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进展评估并记录，同时填写鼻窦炎安康教育打算单，责任护士依据ADL 评分结果进展生活护理。
护理措施：跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。
3.专科评估（1）专科问诊及查体：责任护士询问患者鼻塞、脓涕、头疼时间、程度和经过。
初步评估鼻部状况，包括鼻外形、鼻腔粘膜、鼻甲。
（2）血压、血糖监测：伴有糖尿病、高血压的患者，教育患者乐观把握血压、血糖〔空腹血糖小等于 8.0mmol/L,血压小等于 160/90mmHg 〕。
定时监测患者的血压、血糖状况，准时通知医生进展处理。
（3）用药：责任护士询问患者既往用药状况，对于使用抗凝、溶栓药物的患者予以通知医生。
〔二〕鼻窦炎患者手术前【急躁讲】言传身教，把握进度。
疾病监查全面讲，围手术期指导及鼻腔冲洗急躁讲。
1.责任护士向患者讲解鼻窦炎疾病学问和术前预备。
2.全身情检查：血尿常规、生化全项、胸部X 线、心电图、鼻窦CT 等检查工程的留意事项。
【鼻腔病】慢性鼻炎1
（二）慢性鼻炎慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。
表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）。
若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。
鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。
通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。
病理学分类（1）慢性单纯性鼻炎：是由于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，导致以鼻粘膜血管扩张、腺体分泌增多为特征的慢性炎症。
病变表现为鼻粘膜肿胀，血管扩张、充血，粘液分泌增多，间质内淋巴细胞和浆细胞浸润。
（2）慢性肥厚性鼻炎：是由鼻腔血管神经调节功能障碍，过敏和激素的影响或粉尘、气候和职业等因素引起的以鼻粘膜肥厚、鼻甲肿胀为特征的慢性鼻炎。
镜下除见粘膜肿胀、杯状细胞增多、小血管增生、内皮细胞肿胀和慢性炎性细胞浸润外，尚有粘膜上皮增生、鳞状上皮化生和粘膜下结缔组织增生等。
这些改变使鼻粘膜长期肥厚，有时尚可伴有息肉形成。
鼻甲骨和骨膜亦可增生、肥大。
（3）慢性萎缩性鼻炎：目前病因尚不确定，可能与遗传因素有关。
患者常伴有骨萎缩，缺铁性贫血，汗腺减少等疾病。
该病多始于青春期，女性较男性多见。
患部鼻粘膜萎缩，嗅觉障碍或消失，鼻腔内有痂样苔膜形成且易为腐败菌沾染并分解而产生恶臭，故又名臭鼻症。
病变特点为粘膜上皮广泛鳞状上皮化生，小血管呈闭塞性脉管炎改变，粘膜和腺体萎缩，甚而鼻甲骨亦萎缩，纤维结缔组织增生。
（4）特异性鼻炎：多为全身性疾病，如结核、麻风、梅毒、结节病等在鼻粘膜形成的慢性肉芽肿性炎，常可破坏鼻粘膜乃至软骨和骨质，导致鼻和面部变形。
症状慢性单纯性鼻炎的症状：1.鼻塞：间歇性或交替性相关整本阅读：/ebook/ff13902910a6f524cdbf852e.html①间歇性鼻塞：办法一般表现为白天劳动或运动时减轻夜间静坐或寒冷时特别加重。
鼻窦炎的慢性化与预防措施
鼻窦炎的慢性化与预防措施鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，主要由于鼻窦感染引起。
慢性鼻窦炎一旦形成，不仅严重影响患者的生活质量，还容易导致并发症的发生。
本文将着重探讨鼻窦炎的慢性化原因及相应的预防措施，以帮助患者更好地了解与应对鼻窦炎。
一、鼻窦炎的慢性化原因1.未能及时治疗急性鼻窦炎：鼻窦炎的发展常由急性鼻窦炎逐渐演变而来。
如果未能及时正确治疗急性鼻窦炎，病情可能会加重或转为慢性鼻窦炎。
2.病原体持续存在：细菌、真菌等病原体在鼻腔和鼻窦内滋生繁殖，并未被有效清除。
这样，病原体持续存在，慢性鼻窦炎成为可能。
3.鼻窦解剖构造异常：一些人天生鼻窦就存在异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，这些异常构造容易导致鼻窦炎发展为慢性。
4.不良生活习惯：不良生活习惯也是鼻窦炎慢性化的一个重要原因。
如过度使用鼻腔冲洗器、长时间呆在污染环境中等，都可能导致鼻腔黏膜受损，为鼻窦炎的慢性化提供条件。
二、鼻窦炎的预防措施1.保持良好的生活习惯：养成良好的生活习惯是预防鼻窦炎的基础。
如保持室内空气清新，避免污染环境，定期通风换气；保持饮食均衡，适当增加蔬菜和水果摄入量，提高身体免疫力。
2.定期清洁鼻腔：鼻腔是鼻窦炎产生的重要部分，定期清洁鼻腔可以有效防止病原体滋生。
可用温盐水或生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔湿润，减少炎症症状。
3.避免环境刺激：尽量避免长时间呆在空气污染严重的环境中，避免接触有害气味和尘土等刺激物质。
如果必须接触这些环境，可佩戴口罩，并在接触后及时清洁鼻腔。
4.学会正确使用药物：如感觉鼻塞不适等初期症状，可以使用鼻炎喷雾剂等药物进行缓解，但应遵医嘱使用，并注意正确使用方法。
5.积极治疗急性鼻窦炎：一旦出现急性鼻窦炎的症状，应及时到医院就诊，接受专业医生的检查和治疗。
合理用药，及时进行治疗，可以避免鼻窦炎转为慢性。
6.定期体检：定期体检可以及时发现潜在的问题，如鼻中隔偏曲等异常，早期干预，避免鼻窦炎慢性化。
结语：鼻窦炎的慢性化是一个长期的过程，由多种因素共同作用而成。
2024版《慢性鼻窦炎》ppt课件[1]
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7
鼻腔解剖结构异常
01
02
03
鼻中隔偏曲
导致鼻腔通气不畅，易引 发鼻窦炎。
2024/1/26
鼻甲肥大
阻塞鼻窦开口，影响鼻窦 通气和引流。
鼻腔狭窄
如先天性鼻腔狭窄、后天 性鼻外伤等，均可影响鼻 腔通气功能，增加鼻窦炎 发生风险。
8
黏膜炎症反应机制
黏膜水肿
炎症导致鼻黏膜血管扩张、 通透性增加，引起黏膜水 肿。
糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿作用，常用 鼻喷激素如布地奈德、糠酸莫
米松等。
黏液促排剂
可稀化鼻腔分泌物并促进排出， 如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马
滴剂等。
抗过敏药物
对于合并过敏性鼻炎的患者， 可使用抗过敏药物如氯雷他定、
西替利嗪等。
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手术治疗
鼻内镜手术
通过鼻内镜引导，切除病变组织， 恢复鼻腔通气和引流功能。
症消退。
中医治疗
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采用中药汤剂、针灸等中医治疗方法，可缓解症状并调理身体
机能。
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并发症的预防与处理
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眼部并发症
2024/1/26
视神经炎
导致视力下降，需及时就医治疗。
眶内感染
引发眼球突出、眼睑水肿等症状，需用足量抗生素控制感染。
泪囊炎
导致流泪、泪小点溢脓等症状，需进行泪道冲洗和抗感染治疗。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
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X线或CT检查
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X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异常 表现。
CT检查
怎么分辨急性和慢性鼻窦炎
怎么分辨急性和慢性鼻窦炎文章目录一、怎么分辨急性和慢性鼻窦炎二、如何预防鼻窦炎三、鼻窦炎饮食禁忌怎么分辨急性和慢性鼻窦炎1、怎么分辨急性和慢性鼻窦炎急性鼻窦炎除了头痛还有着其它的表现:鼻塞,流脓涕,暂时性嗅觉障碍,畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。
急性鼻窦炎如果没有很好的治疗,时间久了之后便会产生慢性鼻窦炎,慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎而言难治,多数慢性鼻窦炎的患者常常要采取手术的治疗方案。
脓涕多,鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,很多患者还会有臭味。
脓涕的增多也常常导致了鼻塞的现象,很多患者如果伴有鼻息肉,那么会完全阻塞鼻腔,难以呼吸。
虽然急性鼻窦炎有头痛的症状,其慢性鼻窦炎也有,这一点是急慢性鼻炎的共同点。
还有很多鼻窦炎患者的咽喉部长期用嘴呼吸、鼻腔分泌物后流。
导致了痰多、异物感或咽喉疼痛等。
也有很多患者产生耳鸣等症状。
2、鼻窦炎怎么检查查体局部红肿及压痛:前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿,由于炎症波及骨膜,故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。
后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。
鼻腔检查鼻腔黏膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。
前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。
鼻内镜检查鼻腔内可见脓液,鼻腔黏膜充血水肿。
体位引流如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。
X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。
因颅骨重叠,观察效果欠佳。
3、鼻窦炎鉴别诊断急性鼻窦炎主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确。
慢性鼻窦炎主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确之。
鼻窦炎患者的临床病例分析
鼻窦炎患者的临床病例分析鼻窦炎是一种常见的鼻腔疾病，主要表现为鼻腔及鼻窦黏膜的炎症，并常伴有鼻塞、鼻涕、头痛等症状。
本文将介绍一位鼻窦炎患者的临床病例，以加深对该疾病的了解。
病例概述：该患者为一名男性，年龄为40岁。
患者主诉鼻塞、流鼻涕及头痛等症状已持续3个月。
经过详细询问和检查，得出以下结果：病例详述：患者首次出现鼻塞、流鼻涕及头痛症状时，自行服用感冒药物进行治疗，但症状并未缓解。
随后，患者就诊于耳鼻喉科门诊。
医生详细询问了患者的病史，并进行了鼻腔内窥镜检查，发现患者鼻腔黏膜充血、黏液分泌增多，鼻腔通气受限。
为了进一步了解患者的病情，医生给予患者鼻窦CT检查。
CT结果显示，患者的额窦、筛窦及蝶窦处有明显的黏膜增厚和分泌物堆积，结合患者的临床表现，诊断为慢性鼻窦炎。
治疗方案：根据患者的病情以及疼痛程度，医生选择了以下治疗方案：1. 鼻洗：患者每日使用生理盐水或温开水进行鼻腔清洗，以清除鼻腔内的炎症分泌物，缓解鼻塞和流鼻涕症状；2. 抗生素治疗：考虑到患者的病情已经持续较长时间，并且鼻窦CT结果显示黏膜增厚，医生开具了抗生素进行治疗，以减轻鼻窦炎症状；3. 局部鼻用激素喷雾剂：患者使用鼻用激素喷雾剂，以减轻鼻腔黏膜充血和炎症反应；4. 避免过敏原：鼻窦炎患者常常伴有过敏反应，因此医生建议患者避免过敏原，如花粉、尘螨等。
治疗效果：患者按照医生的治疗方案进行了治疗。
经过2周的治疗后，患者的鼻塞、流鼻涕和头痛症状明显减轻。
鼻腔内窥镜检查显示，患者鼻腔黏膜充血减轻，分泌物明显减少。
鼻窦CT也显示黏膜增厚情况有所改善。
总结：该病例是一例典型的慢性鼻窦炎患者，通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查，结合临床表现，医生能够明确诊断并制定治疗方案。
在治疗过程中，患者积极配合医生的治疗措施，并取得了较好的治疗效果。
鼻洗、抗生素治疗、局部鼻用激素喷雾剂等联合应用，多角度治疗，有效减轻了患者的症状。
对于其他患有鼻窦炎的患者，了解这一病例的分析及治疗方案，有助于提高治疗效果和生活质量。
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎临床诊疗指南一、慢性上颌窦炎慢性上颌窦炎是上颌窦黏膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性鼻窦炎。
【临床表现】1．全身症状常见的有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲缺乏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状，少数病例可有持续低热。
分泌物可自后鼻孔倒流。
2．局部症状主要有鼻部症状，局部疼痛和头痛及其他症状。
(1)鼻部症状：包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状。
①流脓涕：多为黏脓性或脓性涕，白色或黄色，量多少不一，与患者体位有关。
②鼻塞：鼻甲黏膜慢性充血、肿胀，息肉样变性，鼻息肉形成，分泌物过多或过稠，鼻腔解剖变异等，均可致鼻塞。
③嗅觉障碍：多表现为嗅觉减退、迟钝、失嗅等，多为暂时性症状，少数为永久性。
(2)头痛：部分患者有头痛，常表现为头部沉重压迫感、钝痛或闷胀痛，头痛的时间、性质及部位与急性上颌窦炎近似，但较急性上颌窦炎稍轻。
【诊断要点】1．病史包括发病情况、诱因、鼻塞、脓涕及头痛特点。
2．局部检查前鼻镜或鼻内镜检查提示鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉生成。
中鼻道黄脓涕；上颌窦前壁压痛。
3．影像学检查鼻窦X线摄片显示上颌窦密度增髙；CT 扫描显示上颌窦软组织影，提示黏膜组织增厚，部分患者上颌窦内有积液征。
4．其他检查上颌窦穿刺冲洗有脓。
【治疗方案及原则】1．保守疗法：(1)全身药物治疗：慢性鼻窦炎只有在有急性发作征象者或有化脓性并发症的时候才给予全身应用抗生素，也可辅以中成药。
(2)局部类固醇：收缩肿胀的黏膜、抗炎抗水肿，以利于鼻窦通气和引流。
(3)黏液促排剂：稀释鼻涕和促进其排出，并有利于黏液纤毛清除功能的恢复。
(4)上颌窦穿刺冲洗术：多次反复穿刺冲洗（每周1〜2次，使上颌窦腔内的分泌物排出，窦口通畅，鼻通气改善，鼻涕减少。
窦内还可灌入抗生素、酶类及激素等药物进行联合治疗。
(5)负压置换法：用负压吸引法使鼻腔和鼻窦内压力交替改变而使药液进入鼻窦。
2024年慢性鼻窦炎课件
慢性鼻窦炎课件一、概述慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一，指的是鼻窦黏膜慢性炎症的病变。
根据病程可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎病程超过12周。
据统计，我国慢性鼻窦炎的发病率约为10%，严重影响患者的生活质量。
本课件旨在介绍慢性鼻窦炎的病因、临床表现、诊断及治疗，以提高大家对慢性鼻窦炎的认识和防治水平。
二、病因1.鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，导致鼻腔通气引流受阻，增加鼻窦感染的风险。
2.免疫功能异常：患者免疫功能低下，易受细菌、病毒等感染。
3.环境因素：长期暴露在污染环境中，如吸烟、空气污染等，可诱发或加重慢性鼻窦炎。
4.细菌感染：细菌感染是慢性鼻窦炎的主要原因，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
5.遗传因素：家族遗传史可能与慢性鼻窦炎的发病有关。
三、临床表现慢性鼻窦炎的临床表现多样，主要症状包括：1.鼻塞：鼻黏膜肿胀，导致鼻腔通气不畅。
2.鼻涕：鼻涕增多，初期为黏液性，后可转为脓性。
3.头痛：由于鼻窦黏膜肿胀压迫神经末梢，患者可出现头痛，疼痛部位多位于眼眶、额部等。
4.嗅觉减退：鼻黏膜炎症影响嗅觉神经，导致嗅觉减退或消失。
5.记忆力减退：慢性鼻窦炎患者可出现注意力不集中、记忆力减退等症状。
6.全身症状：严重患者可出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。
四、诊断慢性鼻窦炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
辅助检查包括：1.鼻内镜检查：观察鼻腔、鼻道及鼻窦的病变情况。
2.X线检查：了解鼻窦的发育情况和炎症程度。
3.CT检查：明确鼻窦炎症范围和程度，对诊断慢性鼻窦炎具有重要价值。
4.病理学检查：对疑有恶变的鼻窦炎患者进行病理学检查，以明确诊断。
五、治疗慢性鼻窦炎的治疗原则为缓解症状、消除病因、预防复发。
治疗方法包括：1.药物治疗：抗生素、激素、抗过敏药物等，用于控制感染、减轻炎症反应。
2.物理治疗：如鼻腔冲洗、鼻腔负压吸引等，可缓解症状。
3.外科治疗：对于药物及物理治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜手术、鼻窦开放术等。
鼻窦炎性疾病【51页】
2.局部因素 d.医源性
病因
2.局部因素 e.气压骤变
病因
病菌致
肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，占70％以 上。其它致病菌以卡它莫拉菌、葡萄球菌、 厌氧菌较多，这五种细菌成为急性鼻窦炎主 要的致病菌。
病理
1.卡他期： 粘膜贫血→血管扩张→上皮水肿→细胞浸润→
浆液性或粘液性分泌亢进（大部分在此期治愈） 2.化脓期： 上皮坏死→脱落→小血管出血→化脓 3.扩散： 骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症
周围组织 邻近器官
并发症
病因
1.全身因素 a.抵抗力降低—过度疲劳、受寒受湿、营 养不良、维生素缺乏 b.全身性疾病—贫血、糖尿病以及内分泌 功能障碍、上呼吸道感染和急性传染病等。
2.局部因素 a.鼻腔疾病
病因
病因
2.局部因素 b.邻近器官的感染病灶
病因
2.局部因素 c.直接感染—外伤、异物等
甲硝唑
治疗
1.全身治疗 ④必要时全身给以抗变态反应药物。 ⑤对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全
身慢性疾病等应针对性治疗
治疗
2.局部治疗 使用血管收缩剂和皮质内固醇激素
3.体位引流
治疗
4.物理治疗 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可
促进炎症消退和改善症状。
治疗
5.上颌窦穿刺 应在全身症状消退和局部炎症基本控制后
临床表现
1.全身症状：
精神不振
记忆力减退
头昏
注意力不集中
易倦
临床表现
2.局部症状 a.多脓涕—牙源性上颌窦炎有恶臭 b.鼻塞 c.头痛—无急性鼻窦炎严重 d.嗅觉减退—多属暂时性 e.视力障碍—筛窦炎和蝶窦炎
诊断
1.病史
2.鼻腔检查：充血、肿胀、肥厚、息肉
慢性鼻窦炎的诊断和护理
慢性鼻窦炎的诊断和护理【临床表现】（一）全身症状：慢性鼻窦炎者的全身症状多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。
（二）局部症状：1.鼻阻塞：慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞，多因慢性炎症引起的粘膜肥厚，鼻甲肥大，鼻内分泌物过多和或伴有息肉形成阻塞通气所致。
（配图）2.流涕：注意流涕的性质和量的多少，慢性鼻窦炎时分泌物较粘稠，色黄或灰白色，可呈团块状，亦常有腥臭味。
牙源性上颌窦炎时，脓涕多带腐臭味。
（配图）3.嗅觉减退或缺失，嗅区粘膜炎性变，或形成息肉，或脓性分泌物积蓄于嗅裂等为常见诱因，注意嗅觉减退的时间和严重程度，完全的的嗅觉丧失多为如嗅区粘膜长期炎性变引起。
4.头面部疼痛：慢性鼻窦炎者头痛多不明显，仅有局部钝痛及闷胀感，疼痛时间及部位多较固定；其中主要症状是指鼻阻塞和流涕，次要症状是指头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。
【诊断】上述两种或两种以上的相关症状为依据，其中主要症状中的鼻阻塞和流涕必具其一，以及鼻内镜检查可见鼻息肉和/或中鼻道脓性分泌物和/或以中鼻道为主的水肿/黏膜阻塞; 和/或CT改变: 窦口鼻道复合体/鼻窦内的黏膜改变。
（一）典型症状：详细询问病史，了解如鼻塞性质，流涕多少、颜色如何、有无异味，头痛部位、疼痛时间、嗅觉减退的程度和规律。
（二）检查常规使用前鼻镜和鼻内镜检查，可见到以下病变：来源于中鼻道、嗅裂的粘脓性分泌物，中鼻道粘膜充血水肿，同时应注意观察鼻甲肿胀或肥厚的程度，有无局部解剖变异。
（三）影像学检查CT检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的方法，可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度。
【治疗】（一）治疗原则：1．控制感染和变态反应因素导致的鼻腔鼻窦粘膜炎症。
2．改善鼻腔鼻窦的通气、引流。
3．病变轻者、非慢性鼻窦炎者及不伴有解剖畸形者，采用药物治疗（包括全身和局部药物治疗）即可取得较好疗效；否则应采取综合治疗的手段，包括内科和外科措施。
慢性鼻窦炎Ⅰ型患者鼻内镜术后鼻音及鼻腔通气程度的变化
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｅ Ｔ ｅｐｒｏｅ ｆｈｓ ｔ ｙｗ ｓｏ ｅｃ ｂ ｅｃａｇｓ ｆｅｏａｃ ｈｒ ｔｉｉ ｆｈ ａ ｌ ａ— Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂ ｔ ｈ ｕｐｓ ｏ ｉ ｓ ｄ ａ ｓｒ ｅ ｈ ｈｎｅ ｓｎｎｅ ａ ｃ ｒｔｓ ｅｎｓ ｖ ｅ￣ ｔ ｕ ｔｄ ｉ ｔ ｏｒ ｃ ａ ｅ ｓｃ ｏ ｔ ａｅ
【 摘要 】 目的 通 过对慢性鼻窦炎 Ｉ 型患 者行 内窥 镜鼻窦 手术 （ｎｏ ｏｉｓ ｕ ｓ ｇｒ ＥＳ 前后鼻 音及鼻 腔 ｅｄｓ ｐ ｎｓｕ ｅ ，Ｓ ） ｃ ｃｉ ｒ ｙ
阻力 检测 ， 探讨 Ｅ Ｓ后鼻腔鼻窦共鸣特性 的改变及鼻腔 阻力 的变化特点 。方法 对资料记录完整 的 ７ Ｓ ５例成人慢性 鼻窦 炎 Ｉ 型患者 （ 期 ３ ， １ ， ２ ）Ｅ Ｓ前后使用鼻声图仪和鼻压计分别对鼻音 和鼻 阻力进行 检测 。 １ ８例 ２期 ５例 ３期 ２例 ，Ｓ 结果 Ｉ １ 患者术后 １ 型 期 月鼻音 和总鼻阻力与术前无明显变化 ； 进一步研究发现 ， 单侧上 颌窦炎对 鼻音有 一定影 响， 手术后 １ 月及 ３月基本恢复正常 ； 单侧 额窦 炎或蝶窦炎对 鼻音无 明显影 响。Ｉ ２期和 ３期患者 术后 １ 型 月总鼻 阻力无明显改变 ， 鼻音较术 前改善（ 而 Ｐ＜００ ）但仍低 于正常 范 围， ．５ ， 术后 ３月术腔上 皮化 后 ， 音基 本恢 复正 常。 鼻 结论 对于慢性鼻窦炎 Ｉ 型患者 ，Ｓ Ｅ Ｓ术后虽然总鼻阻力正 常 ， 鼻音仍在一段时 间里 表现异常 。若 术 中过 多破坏鼻 腔、 鼻窦正 常结 构 ， 使鼻腔 、 鼻窦的共鸣特性发生 了改变 ， 可能对从事语音工作者 （ 如播 音员 、 外语及语 言老师 ） 的语
中医治疗鼻窦炎概述
中医辩证治疗慢性鼻窦炎概述【摘要】总结了近年来中医药治疗慢性鼻窦炎的临床研究与实验研究文献,并对其可能机理进行了探讨,结果显示中医药治疗慢性鼻窦炎可更好地改善症状,提高机体免疫功能,从而减少感染机会及发作次数。
【关键词】慢性鼻窦炎；病因病机；辨证论治；综述文献慢性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的慢性炎症，以鼻流、浊涕鼻塞、或头痛，经久不愈为主症的一种慢性疾患。
为多由急性鼻窦炎失治误治转变而来，属于中医“鼻渊”范畴，是鼻科临床常见病、多发病之一，在任何年龄均可发病，尤以青少年为多见。
慢性鼻窦炎病程长，病情复杂，容易反复，中医学通过整体辨证施治能取得较好的疗效。
然有关“慢鼻渊”的病因病机，辨证纲要，证治分类等名目繁多，各派说不尽相同，笔者根据自身的体会，现总结如下：1 病因[1]1.1 生活饮食因素:现代人生活多不规律,过度劳累,睡眠不足,长时间使用空调,过食辛辣及油腻食物,大量饮酒,或者经常外出,忽冷忽热,经常乘坐飞机或高空升降娱乐设施等这些因素均可导致人体抵抗力下降,鼻腔内环境改变,罹患感冒,反复不愈,加之擤鼻方式不当,时间长久可逐渐形窦炎。
1.2 感染因素:①急性鼻炎感染经粘膜下淋巴结或经鼻窦口表面传播而引起鼻窦炎。
②鼻腔阻塞,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,鼻息肉,鼻腔肿瘤等压迫鼻窦口,使分泌物内流,可形成鼻窦炎。
③鼻骨骨折,拨牙或牙根感染以及鼻腔邻近部位感染,均可引起鼻窦炎的发生。
1.3 全身因素:过度疲劳,受冷受湿,营养不良,贫血,内分泌紊乱等各种因素均可导致鼻窦炎的发生。
1.4 环境因素:由于环境污染及空气中的有害物质日益增多,有害物质侵犯鼻粘膜形成慢性鼻炎,炎症侵润鼻窦口,脓性分泌物逆向流入鼻窦腔,可逐渐形成鼻窦炎。
2 病机关于鼻渊的最早记载见于《内经》。
《素问气厥论》说：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊。
鼻渊者，浊涕下不止也[2]。
鼻窦炎有实证虚证之分。
实证是由于肺经风热,肺失肃降或因情志不畅,肝气郁结,胆失疏泄,郁而化火,或因嗜酒肉甘肥之物,温热内生,邪毒循经上犯,结滞鼻窍,灼伤鼻窦肌膜,化腐为脓而发本病;虚证则是肺气不足,清肃不利,利毒滞留,或饮食不节,劳倦过度,思虑郁结,脾失健运,气血生化不足,邪毒久困,肌膜破坏而成浊涕形成鼻窦炎。
耳鼻喉科实习总结慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧
耳鼻喉科实习总结慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧耳鼻喉科实习总结：慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧慢性鼻窦炎是一种耳鼻喉科常见的慢性炎症疾病，给患者带来不适和困扰。
通过我在耳鼻喉科实习期间的学习与观察，我积累了一些治疗与预防慢性鼻窦炎的技巧，现在我将其总结如下。
一、慢性鼻窦炎的治疗方法1. 药物治疗慢性鼻窦炎的药物治疗主要以抗生素和消炎药为主。
根据患者的具体病情和耐药性情况，选择适合的药物进行治疗。
常用的抗生素包括头孢菌素类和大环内酯类药物。
此外，抗过敏药物和抗组胺药也可用于缓解症状。
2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是慢性鼻窦炎的一种非常有效的治疗方法。
通过用生理盐水或特殊的冲洗液进行鼻腔冲洗，可以清洁鼻腔，减少炎症和分泌物的积聚。
冲洗时要注意力度适中，以免损伤鼻腔黏膜。
3. 局部药物治疗通过局部药物治疗可以直接作用于病变部位，起到缓解症状和抑制炎症的效果。
常用的局部药物包括鼻用激素喷雾剂和鼻用抗生素喷雾剂。
使用时应遵循医生的指导，注意用药方法和次数。
二、慢性鼻窦炎的预防技巧1. 避免过度使用抗生素过度使用抗生素可能导致耐药性的产生，使药物治疗失去效果。
因此，在治疗慢性鼻窦炎时，应根据病情的轻重和病原体的敏感性选择合适的抗生素，并注意控制使用频率和疗程。
2. 加强身体免疫力良好的免疫力可以帮助身体抵御病原体的侵袭，预防慢性鼻窦炎的发生。
平时应注意合理饮食，均衡摄入各类营养物质，多饮水，保持充足的睡眠，适量参加体育锻炼，增强身体的免疫功能。
3. 注意鼻腔卫生保持鼻腔的清洁是预防慢性鼻窦炎的重要措施之一。
可采用温盐水清洗鼻腔、使用鼻炎贴剂等方法来保持鼻腔的湿润和清洁。
另外，还应避免揉搓鼻子、鼻腔受伤等行为，以减少病原体进入鼻腔的机会。
4. 避免过度疲劳和压力长期过度疲劳和压力可能降低身体免疫力，增加患病的风险。
因此，我们应注意合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳和精神紧张。
在工作中可以适当进行眼保健操和身体放松锻炼，缓解眼部和头部的疲劳感。
慢性鼻窦炎护理常规
慢性鼻窦炎护理常规【概念】慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病。
【护理诊断】1、急性疼痛与炎症感染引起粘膜肿胀和分泌物、细菌毒素压迫和刺激神经末梢有关。
2、体温过高与炎症引起全身反应有关。
3、知识缺乏缺乏有关的治疗和自我保健知识。
4、潜在并发症急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、中耳炎、眶内和颅内并发症等。
【护理目标】1、鼻腔和鼻窦炎症得到控制，鼻腔通气和引流改善，头痛消失。
2、疼痛减轻或可以耐受。
3、切口愈合，无出血或感染发生。
4、无并发症发生。
5、掌握有关的自我保健知识。
【护理措施】一、执行耳鼻咽喉科一般护理常规。
二、执行鼻科病人手术前护理常规。
三、手术后护理1、执行鼻科病人手术后护理常规。
2、主动向病人说明鼻窦手术后鼻腔填塞的必要性及可能出现的疼痛等不适，抽出填塞物后，症状可消失，增加病人信心和耐受力。
3、遵医嘱监测生命体征。
4、观察前后鼻孔渗血情况，嘱病人口内有分泌物时吐出勿咽下。
5、上颌窦根治术后病人应特别注意保持口腔清洁，加强口腔护理，防止感染。
6、注意观察病人体温、脉搏的变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现，鼻腔内有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍，防止脑脊液漏、颅内感染和球后视神经炎等并发症。
【健康指导】1、药物：遵医嘱用药，给予药物指导。
2、饮食：普食。
3、运动与休息：适当运动，注意休息。
4、特别指导：①如有鼻腔出血、分泌物增多、头疼等应及时就诊。
②遵医嘱使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔。
③定期复查。
【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到1、鼻窦炎症得到控制，病人感觉舒适。
2、可以耐受和理解手术后的疼痛。
3、切口愈合，无出血或感染及其他并发症。
4、掌握慢性鼻窦炎的预防保健知识。
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慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。
常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。
以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。
现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无理想的治疗措施。
临床症状
慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。
本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。
慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。
1、鼻塞
鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状，但各患者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。
伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
2、多脓涕
鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。
3、头痛
慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。
如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。
前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。
患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
4、咽喉异物感
由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。
5、耳鸣耳聋
若慢性鼻窦炎的病灶危害及咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
病因
原因
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1、西医认为：多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性反复发作所致感冒长时间没有治愈引起的。
有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史，也就是说先天性的遗传因素和本病息息相关。
是由于细菌的侵入，引起鼻窦发炎，使粘膜浮肿而积脓。
2、中医认为：慢性鼻窦炎发病数占耳鼻喉科初诊病人13.02%。
鼻居面中，为阳中之阳，是清阳交会处，鼻又为一身血脉所经，故鼻与脏腑经络有着密切的联系。
急鼻渊在外虽表现于鼻，但却反映了体内脏腑、经络的病变。
临床上，多由于素体偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，外邪侵袭引起肺、脾、胆之病变而发病。
诱因
1、全身原因，如疲劳、爱凉、营养不良、变态反应体质、烟酒过度、全身疾患如结核、梅毒等，以致身体抵抗力减弱。
2、患急性鼻炎（即感冒）时感染蔓延至鼻窦。
3、鼻腔疾病妨碍鼻窦通气与引流，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔变态反应性。