医疗保险与养老保险的培训课件
社会保险(五险一金)基础知识培训介绍PPT
医疗保险
2% + 8%
个人缴纳 公司缴纳
累计交满25年， 退休后才能享受 医保！
医疗保险
医保 手册
每月只需要交2%元， 却有3%元划入卡内， 真是太划算了！
医保卡
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郑州的具体规定
• 郑州地区现在实行的是另外加公司给你缴 纳的其中1%, 也就是说每个月你的医保账户 上有你缴费基数的3%。如果你每个月按照 2000元的基数交社保,那么2000×3%=60 元，就是每个月打给你个人的钱,这个钱可 以积累起来直接刷卡买药或者看门诊,剩下 的7%国家就拿去算到医疗统筹基金里了， 即医保大库里。
• 发生工伤后——
工伤保险
1、立刻通知人力专员,并前往指定工伤治疗医院就诊；
2、在24小时内填写好《工伤事故申报表》，交人力专员 向医保中心备案；
3、提交工伤费用报销凭证： A 所有费用发票、门诊病历、3份身份证复印件； B 主治医生开具的“诊断证明书”（医院公章）； C “工伤过程说明”材料（附照片），由受工伤者
事例：
• 如果你从2010年1月开始缴纳医疗保险,缴纳医保后要至少 两个月时间左右才能办好医保卡，那么大概从2010年5月 起你就可以刷卡买药或者看门诊。
• 如果你住院了,住的是郑州市医保定点的三类医院（住院 期间用的是医保范围内的药,报销比例为80%），手术+住 院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先 扣除1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以报销 4000×80%=3200元,个人要付4000×20%=800元,加上 之前的1000元起步价,你花了5000块自己只要付1800元。 而且这1800元还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎 么用那卡), 所以实际上你住院花不了多少钱。
社保知识培训PPT
02 医疗保险
医保待遇
1.市内三级医院住院报销比例和特殊病种门诊报销比例： 三档均为75%，一、二档均为85%，相比差距10个百分点。 2.年住院（含特殊病种门诊）最高报销限额：三档为20万元，一、二档为30万元，相比差 距10万元。 3.普通门诊年最高报销限额：三档为1500元，一、二档为3000元，相比差距1500元，达1倍。 4.慢性病种门诊报销比例及年最高报销限额：三档报销比例为60%，年最高报销限额为2000元；一、 二档报销比例为80%，年最高报销限额5000元；报销比例相比差距20个百分点，年最高报销限额差 距3000元，达1.5倍。
2024/9/10
01 养老保险
中断缴费人员补缴养老保险费如何处理？
根据新人社发[2014]85号文件《关于贯彻实施<社会保险法>补 缴基本养老保险费有关问题的通知规定： 已参加基本养老保险社会统筹的职工中断缴费和未按规定缴费， 要求补缴其养老保险费的，可按同期养老保险缴费政策进行补 费，并按规定加收利息。
2024/9/10
01 养老保险
大家知道，女干部年满55周岁退休，女职工年满50周岁退休。女干部和女职工如何 区分？按身份还是岗位？
王小玉1966年4月4日出生，1989年8月从电力学校毕业分配至山西某供电公司，先后在校表工、自动化工、 计量资产岗位工作。
1995年5月1日《中华人民共和国劳动法》颁布实施，明确企业实行劳动合同制。《山西省人民政府办公厅转 发关于山西省企业全面实行劳动合同制实施办法的通知》（晋政办发〔1994〕100号，下称100号文件）规定， 无论干部还是工人，一律取消原来的职工身份，打破干部与工人身份界限，统称"企业职工"。
第一个，是公司办理了解聘的报备； 第二个，是公司向社保局递交解聘通知书以及失业证明档案材料、失业、登 记表等材料； 第三个，失业人员被解雇之后进行失业登记； 第四个，市社保局审查之后通过，领取失业金。
五险一金常识培训ppt课件
5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 醉酒、吸毒、自残或者自杀的。
25
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谢谢聆听！
世界上没有因为买保险而倾家荡产的，但却 有很多因为没有保险意外发生倾家荡产！
“亲爱的妈妈，辛苦操劳一生，我会让你晚年 幸福安康！”歌手周杰伦对妈妈孝心流露。
亲爱的，我对你的爱一直在！我现在有足够 的时间，给自己和家人购买足额的保障，当 不幸发生时人寿保险会代替我爱你！
“儿子，我会努力打拼，让你接受最好的教 育，过最好的生活！”
2%
公司缴纳
医疗保险
累计交满25年， 退休后才能享受 医保！
2%
个人缴纳
+
8%
公司缴纳
医疗保险
每月只需要交XX元， 却有XXX元划入卡内， 真是太划算了！
医保 手册
XXXXX
96511
医保卡
XXXXXX XXXXX
工伤保险由用人单位 每月缴纳1%， 员工个人不需缴纳。 • 工伤：
工伤保险
工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡 和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险 因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。
商业重大疾病保障应伴随一生
选择重疾险
确诊之后即可获得保险金，供患者及 时选择更好的治疗方案，避免东挪西 借，贻误治疗时机。 帮助被保险人支付高额医疗费用，避 免陷入经济困境。
五险一金培训PPT
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业务办理
新增&转移&停保（办理下月业务）
申报
申报下月计划
拷贝明细
拷下月明细
缴费
缴纳当月保险
业务办理
新增&转移&停保（办理下月业务）
生育保险
是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障而设立的一项保险。
失业保险 住房公积金
由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助。
住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化 的主要形式。
五险一金概述
INSURANCE TRAINING
A
养老保险关系的终止
• 以下情形可申请养老保险关 系终止，领取个人缴费的本 息总额：
• 在职死亡 • 出国定居
B
YOUR LOGO
社会保险 医疗保险 养老保险 工伤保险
PART 03
医疗保险
CORPORATE INSURANCE TRAINING
社会保险是根据立法，由员工、企业以及国家三方面共同筹资，帮 助员工在遭遇年老、疾病、工伤、失业等风险时，保障其基本生活
社会保险 基金管理
机构
社会 统筹
个人缴费 储存额利息
从2006年1月1日起，单位缴费已不再划入个人账户。
养老保险
INSURANCE TRAINING
缴费上限 上一年度社平工资的300%
现行最高基数9541.71
缴费下限 上一年度社平工资的60%
五险一金培训PPT课件
待遇支付标准
·工伤职工在退休后，停发伤残津贴，享受养老保险待遇。 ·被鉴定为一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。
·被鉴定为五至六级伤残的，保留劳动关系，由用人单位安排适当工 作，或者经本人提出与用人单位解除劳动关系。
·被鉴定为七至十级伤残的，劳动合同期满或者职工本人提出解除劳 动合同的，可以解除劳动关系。
·个人账户资金的划入标准： 不满45周岁=个人缴费的全部+本单位人均缴费工资的0.8% 年满45周岁=个人缴费的全部+本单位人均缴费工资的1.2%
医疗保险详解
·参保人员住院就医、结算流程
支付项目 – 住院医疗费
持医保证、卡到定点医院开具住院证明
住院2日内办理住院资格确认手续
住院就医治疗
办理出院结算手续
THANK YOU
工伤定为工伤：
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性
工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害
的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
工伤保险详解
待遇支付标准 ·职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬
补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： （1）丧葬补助金为6个月的本市上年度职工月平均工资； （2）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡
职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。其标准是： 配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人 每月在上述标准的基础上增加10%； （3）一次性工亡补助金为60个月的本市上年度职工月平均工资。
医疗保险与养老保险的培训课件
医疗保险与养老保险的培训课件医疗保险和养老保险是现代社会中必不可少的两项社会保险。
有关政策和规定不断更新，医疗保险和养老保险的知识也在不断变化，因此，及时掌握这两项保险的最新政策和措施，对于保障个人的权益和利益至关重要。
本文将从医疗保险和养老保险两个方面，详细介绍其相关知识和培训课件。
一、医疗保险1.医疗保险的概念医疗保险是为了维护公民健康、促进社会和谐发展，建立和完善的运用保险原理，对参保人实行风险分享、互助共济的一种社会保险。
2.医疗保险基金医疗保险基金是由职工和企业缴纳的，由基金会或社会保险基金管理部门管理的、专门用于支付医疗保险统筹基金和个人账户资金支出的资金池。
3.医疗保险的分类（1）城镇职工医疗保险：覆盖具有劳动关系的城镇单位职工及其家属。
（2）城乡居民医疗保险：覆盖城乡居民及其家属。
（3）新农合医疗保险：覆盖农村人口。
（1）门诊待遇：包括门诊挂号、门诊治疗、门诊用药等。
（2）住院待遇：包括住院治疗、住院护理、手术费用、床位费等。
（3）特殊病种待遇：包括慢性病和严重急性病。
5.医疗保险缴费医疗保险缴费是指每个参保人根据实际月工资缴纳医疗保险费用的行为。
缴费是义务性的，由参保人和单位共同缴纳。
6.医疗保险待遇标准医疗保险待遇标准是指参保人在享受医疗保险待遇时，可以享受到的标准化的报销比例。
二、养老保险1.养老保险的概念养老保险是一种社会保障制度，旨在为参保人提供退休后的基本生活保障。
2.养老保险制度中国的养老保险分为三种，分别是国家养老保险、职业年金、企业年金。
其中，国家养老保险是最为广泛的覆盖方式。
3.养老保险待遇支付养老保险待遇支付包括退休金、一次性过渡性养老金等。
养老保险缴费是指参保人和单位每个月按一定比例缴纳保险费用的行为。
5.养老保险基金养老保险基金是由缴费人和单位缴纳，用于分摊、互助和共济风险、支付养老金以及支付相关费用的资金池。
6.养老保险待遇标准养老保险待遇标准是指参保人在满足相关条件后可以享受到的标准化的退休金、一次性过渡性养老金等。
医疗保险与养老保险的培训课件
医疗保险与养老保险的培训课件近年来，中国社会的老龄化问题日趋严重。
为了应对这一问题，政府推出了一系列的社会保障政策，其中包括医疗保险和养老保险。
而为了让广大群众更好地理解和掌握这些政策的具体内容和操作方法，各级政府和社会组织都开展了相应的培训活动。
本文将着重介绍医疗保险和养老保险的培训课件，以期为相关工作提供一些有益的启示。
一、医疗保险培训课件医疗保险是指人们在生病、受伤时享受医疗服务时所需支付的费用，通常由政府和社会保险机构提供。
中国的医疗保险制度可以追溯到20世纪50年代，经过多年的改革和完善，现已成为全国性的社会保障制度。
但是，很多人对医疗保险的具体内容和操作方法并不清楚，需要通过培训来提高相关知识和技能。
医疗保险培训课件应该具备以下几个方面的内容：1. 理解医疗保险政策的基本原则和分类。
包括国家和地方的医疗保险政策，以及城乡居民和职工医疗保险的区别和特点。
2. 学习医疗保险的操作方法和流程。
包括医疗保险的注册、充值、报销和理赔等过程，以及各种医保卡的使用方法和注意事项。
3. 掌握医疗保险的常见问题和解决方法。
包括如何处理医疗费用报销的拒付、审核不通过、余额不足等问题，以及如何申请慢性病管理、门诊特需伙食补贴等福利。
4. 学习医疗保险的相关法律法规和政策。
包括国家医疗保险制度的政策和规定，医疗保险相关法律法规，以及医疗保险监督和管理机构的职责和权利。
二、养老保险培训课件养老保险是指在职工退休后，由国家和社会保险机构提供的保障和救济措施。
随着中国社会老龄化的发展，养老保险制度越来越受到广大老年人的关注和重视，因此，养老保险的培训活动也日益增多。
养老保险培训课件应该具备以下几个方面的内容：1. 理解养老保险的基本原则和分类。
包括国家和地方的养老保险政策，以及城乡居民和职工养老保险的区别和特点。
2. 学习养老保险的操作方法和流程。
包括养老保险的注册、充值、领取和转移等过程，以及各种养老保险卡的使用方法和注意事项。
基本养老医疗保险课件
（四）享受基本医保的时间规定
1、按单位缴费的： 从缴费的第二个月起， 按照规定享受基本医疗保险相关待遇。
三、事业单位年度缴费基数申报的依据
《社会保险法》
《省政府办公厅关于进一步做好社会保险扩 面征缴工作的通知》
省人社厅《关于进一步做好社会保险扩面征 缴工作的通知》
四、缴费基数应注意五点：
一是职工工资总额，是缴费单位在一定时期内 支付给本单位从业人员的劳动报酬总额。
职工工资总额由计时工资、计件工资、奖金、 加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴 和补贴等组成。
七、事业单位医疗保险制度改革思路
一是实行社会统筹与个人账户相结合的办法。
建立社会统筹基金和个人账户基金，实行分账 管理。单位缴费全部进入社会统筹基金，个人缴 费全部计入个人账户。事业单位参保人员在事业 单位、企业之间流动，以及事业单位参保人员转 为灵活就业人员，可根据国家政策转移社会保险 关系。
计发退休金按城镇职工基本养老保险方案，缴 纳养老保险金越多，退休时养老金则越多。
二是目前事业单位参加基本养老保险后， 其缴纳养老保险费与计算退休费没有挂钩。
（五）退职人员退职费计算办法。
按本人退职前基本工资一定比例计算： 工作年限不满10年的按50%计发， 工作年限满10年不满20年的按60%计发， 工作年限满20年以上的，按70%计发。
需要说明两点：
一是办理时限。
中断后继续缴费的，必须按规定将中断期间的 全部欠费补齐，并从欠缴之日起，按日加收千 分之二的滞纳金，中断期间的个人帐户资金按 规定一次性划入，医疗保险统筹基金支付的医 疗保险待遇停止享受。
五险培训课件资料
·职工门〔急〕诊医疗费发生额在800元以内的医疗费，由职工个人 从医疗卡中支取，超过800元至5000元的门〔急〕诊医疗费可向社 保中心申请报销。
医疗保险详解
·参保人员门〔急〕诊就医报销流程
住院2日内办理住院资格确认手续
住院就医治疗
办理出院结算手续
统筹范围以外的费用、起付标准 以下的费用、和其他按规定自负 的费用由个人与定点医院结算
统筹范围内，起付标准以上最高 限额以下的费用，由医保结算中 心与定点医院结算
医疗保险详解
支付工程 – 急诊留观转住院前7日内医疗费 ·急诊留观转住院前7日内的费用是指参保人员住院前7天在急诊留观
·社会保险与商业保险有着本质的区分，社会保险属于政府行为，而 商业保险属于商业行为。
缴费比例
项目
比例
养老保险
医疗保险
大额医疗救助金
工伤保险
生育保险
失业保险
单位缴费比例 20% 8%
1.5% 0.8% 2%
个人缴费比例 8% 2%
1%
缴费基数
·用人单位以职工上年度月平均工资为基数缴纳社会保险及公积金， 初次就业和失业后在就业的人员，以本人首月工资收入作为当年 的缴费基数。〔2023年社会平均工资为元〕
100元
300元
满4个月 不满7个月
100元
300元
满7个月 及以上 100元
300元
满16周不满28周 终止妊娠
满28周以上 终止妊娠或分娩
100元 100元
300元 300元
500元 500元
500元 800元
医疗保险与养老保险的培训课件(doc 29页)
医疗保险与养老保险的培训课件(doc 29页)
职工提高福利待遇。
基本医疗保险可以保证参保人看小病不吃力，但是，如果得了大病，个人自付的医疗费仍然很高，补充保险就能助一臂之力了。
王振良介绍道，个人账户不足支付时的医疗费用，或基本医保统筹金和大额医疗互助金支付之余应由个人支付的医疗费用，都能从补充保险中支出。
补充保险个人不出一分钱，却没了看病时的担忧。
西城区劳动和社会保障局已为补充医疗保险设计了三种形式。
企业提留的补充保险金既可以投保商业保险，也可以留在企业内部封闭运行，或者既在企业内部设立补充医保金，还为职工投保商业保险。
职工和退休人员在住院、门诊特殊病、门诊急诊等情况下，医疗费能从商业保险和内部费用中得到补偿。
王振良还说，补充保险不是强制险，企。
五险一金基础知识培训PPT课件
4818
0.6
0
28.9
0
合计
28.1
10.05
1354.15 505.89
说明：以吉安市今年的社平工资4818为基数演示
10/共46页
二、五项保险分述
（一）养老保险
所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一 定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除 劳动义务的劳动年龄界限，或丧失劳动能力退出劳动岗 位后的保证基本生活而建立的一种社会保险制度。
人事专员看老陈老实巴交的，而且确实收入也不高，拿着这个《自 愿放弃社保申请》来找经理，不知道这样能不能行？
8/共46页
专家释疑
缴纳社会保险是员工的权利也是义务。 《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定：“社会保险基金按照保
险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依 法参加社会保险，缴纳社会保险费。”社会保险是一项统筹基金，其 中大部分资金来源于用人单位与员工依法缴纳的社会保险费。基金的 正常运作也依赖于社保费的缴纳，国家社保统筹基金同样在社会保险 关系中拥有权利义务。缴纳社会保险费，不仅仅是对员工负责，也是 对社会负责，更何况在城镇社会保险中员工自己也有缴纳社会保险的 义务。所以既然符合缴纳社保条件，必须缴纳，即使他自己写保证也 不能放弃。
（三）社会保险的特征
1.社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲 属）与用人单位；
2.社会保险属于强制性保险； 3. 社会保险的目的是维持劳动力的再生产 4.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政
的支持 特别说明：五险一金是税前扣除
7/共46页
案例：“自愿放弃社保”申请
LYS公司新招了几个外地来的员工，老陈说：俺一个月就几百块钱， 俺不愿意参加什么社保，到时得了病或者发生了事故责任自负，算 我自己倒霉，我保证不找单位。要是你们还信不过的话，俺写个“ 自愿放弃社保”的申请，保证将来不找单位麻烦，自动放弃诉讼权 利。
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新人培训教案
题目：我们的保障有多少？——浅析社会保障制度
课程题目：我们的保障有多少？——浅析社会保障制度
治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的
门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金
支付70%，个人支付30%。
但大额医疗
费用互助资金在一个年度内累计支付最
高数额为10万元。
（十四）企业补充医疗保险
（十五）例：基本医疗与商业保险的关系
家住西城区的李女士给报社来信，说她仔细算了一笔账：单位给上了基本医疗保险，可是如果得大病，单位最多只给报15万元左右，个人也得掏五六万元。
对于这么大一笔钱，李女士问：有没有更好的解决办法？为此，记者采访了西城区劳动和社会保障局——西城区劳动和社会保障局副局长王振良说，从7月底开始，该局将在全区范围内推行补充医疗保险，让企业为职工的医疗再加一道保险。
王振良介绍说，现在的医保体系以基本医疗保险为主，这部分保险的筹资比例为“9＋2”，即用人单位按全部职工工资之和的9%、职工按本人上年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险。
此外，得了大病还有大额互助保险，企业出1%，个人拿3元。
即将推行的补充医疗保险费从企业职工工资总额中提取4%，并从成本中列支。
王振良说，补充保险不仅能使企业少交所得税，更能为职工提高福利待遇。
基本医疗保险可以保证参保人看小病不吃力，但是，如果得了大病，个人自付的医疗费仍然很高，补充保险就能助一臂之力了。
王振良介绍道，个人账户不足支付时的医疗费用，或基本医保统筹金和大额医疗互助金支付之余应由个人支付的医疗费用，都能从补充保险中支出。
补充保险个人不出一分钱，却没了看病时的担忧。
西城区劳动和社会保障局已为补充医疗保险设计了三种形式。
企业提留的补充保险金既可以投保商业保险，也可以留在企业内部封闭运行，或者既在企业内部设立补充医保金，还为职工投保商业保险。
职工和退休人员在住院、门诊特殊病、门诊急诊等情况下，医疗费能从商业保险和内部费用中得到补偿。
王振良还说，补充保险不是强制险，企业可以自主决定。
但有了它，职工看病就有了双保险。
(摘自《北京晨报》)。