儿科发展简史
【儿科文献】中医儿科学发展简史
【儿科文献】中医儿科学发展简史中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门临床医学学科。
中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验。
历代医家为了中华民族的繁衍昌盛，为了新一代的健康成长，作出了卓越的贡献。
随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了自己的理论和实践体系，并不断充实发展。
中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。
一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）我国儿科医学起源很早，4000年前商代殷墟出土的甲骨文中，记载了20余种病名，其中涉及儿科的有“龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），直接记载小儿疾病的有“贞子疾首”，是指商王武丁婡妃之子头部生病。
远在春秋战国时期已有小儿医，《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊……入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。
”《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病癎”、“婴儿瘛”的记述。
《黄帝内经》论述了小儿生长发育、体质特点、先天因素致病，以及泄泻、喘鸣等病证的诊断及预后。
张仲景的《伤寒杂病论》以六经辨证治疗外感病、以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证体系的形成产生了重要的影响。
这一时期西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治疗小儿气鬲病，并记录为儿科最早的医案。
据《隋书·经籍志》记载，南北朝医药书中专门列出了儿科、产科等医事分科，同时也出现了儿科医学著作，如王末钞的《小儿用药本草》2卷、徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。
二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）隋唐时期，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。
隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。
详论儿科病因证候255候；将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主；提出了“不可暖衣，……宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观。
中医儿科学发展简史
方，许多方剂至今在临床各科广泛应用。
中医儿科学的发展期
金元四大家在儿科学方面各有特长， 其中刘完素主张用辛苦寒凉法治疗 小儿热性病，张从正治热性病善用 攻下，李果重视调理脾胃。朱丹溪 对于儿科尤有建树，著《幼科全 书》，治疗痘疹时，折衷了钱乙善 用抱龙丸、百祥丸、生犀散等之寒 凉与陈文中喜用桂枝、附子、丁香 等之温燥，取解毒、发表、和中三 者兼用，影响后世医家，形成了儿 科折衷学说。
元代~建国前
元代名医曾世荣编著《活幼心书》《活幼口 议》，详论初生诸疾，是中医新生儿学早期 的集中论述。曾氏以调元散、补肾地黄丸治 疗胎怯；归纳急惊风为“四证八候”，提出 镇惊、截风、退热、化痰治法，立琥珀抱龙 丸、镇惊丸等疗惊方；提出了“惊风三发便 成痫”“瘀血成痘”等论点，对现今临床仍 有指导意义。
中医儿科学的发展期
著名药物学家李时珍所著《本 草纲目》中，搜集了防治儿科 411种病证的方药，具有临床实 用价值。 王肯堂的《证治准绳．幼科》 综述诸家论说，结合阐明己见， 内容厂博，是明代集幼科大成 的学术著作
清代儿科医家秦昌遇是儿科折衷学说具 有代表性的医家，因虑＂幼科诸书，非 偏寒偏热之误，便喜补喜泻之殊，予故 僭而折衷之”(《幼科折衷．前言》)， 撰《幼科折衷》专著以详述，夏禹铸著 《幼科铁镜》，认为“小儿病于内，必 形于外，外者内之著也”。
中医儿科学发展简史
01
中医儿科学的 萌芽期
02
中医儿科学的 形成期
目录
CONTENTS
03
中医儿科学的 发展期
04
中医儿科学发 展的新时期
中医儿科学的萌芽期
中医儿科学是以中医药学理论体系为指导， 以中医药防治方法为手段，研究小儿生长 发 育、预防保健和疾病诊治的一门临床医学 学科。
中医儿科学发展简史
2）面部望诊，如“目内证”“面上证”等。“左腮为肝，又腮为 肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。“
3）将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”
4）对儿科四大证的认识提高，区别麻疹，天花，水痘。
5）区别惊痫，指出痫的特点为“口作五畜声”。
6)惊风分急惊风与慢惊风，提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”的 治法。
《黄帝内经》的著成，从理论上为儿科学的建立提供了 原则性指导，《伤寒论》《金匮要略》的问世，对儿科 的形成发展也产生了深远影响。如《灵枢逆顺肥瘦篇》 “婴儿者，其肉脆血少气弱。”《灵枢论疾诊尺》“婴儿 病，其头毛皆逆上者，必死。”
PPT课件
3
奠基时期（魏晋南北朝隋唐）
1．唐代：设太医署，由“医博士”教授医学，开 设5门专科其中设“少小科”学制为5年，促进了儿 科学的发展，这也是我国最早的医学教育制度。
2．第一部儿科著作《颅囟经》也在此时流传，书 中首创纯阳理论。“三岁以下，呼为纯阳”。
3．《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最 早记载儿科理法方药的专篇。
4．隋朝巢元方的 《诸病源候论》专论小儿诸病6卷， 共255候，对小儿保育、证候、病因病理论述较多。
5. 对儿科“麻痘惊疳”四大要证已有记载。
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7
昌盛时期（明清时代）
1． 世医万全《万氏家藏育婴秘诀》《万氏家传幼 科发挥》《万氏秘传片玉心书》对小儿喂养、调护、 疾病的预防、养胎等方面作了精辟论述。如：
1） 小儿五脏两有余三不足的观点。概括了小儿的 生理病理特点。
2） 急惊风的转归“成痫“”成瘫“喑不能言”。
2． 清夏雨铸《幼科铁镜》中重视望诊，提出“有 诸于内而形诸于外”的观点。惊风的治法“豁 痰”“祛风”“解热”“祛邪”。
中医儿科学
婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞 呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，
幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证， 时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。
脏器轻灵，易趋康复。 病因单纯、少七情之害。
几个重要学说-纯阳说
首见于《颅囟经》 1. 小儿从先天所禀之肾中元阴元阳尚未耗伤，
所以生机特别旺盛，生长发育速度迅速， 有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣 欣向荣 2. 因发育迅速，对水谷精气的需求量大，为 适应各阶段生长发育的要求，所以常常相 对地感到阴的不足，需要不断地加以补充。 3. “纯阳”不等于盛阳，也不是有阳无阴。
小儿生理特点
脏腑娇嫩，形气未充。 万全-----三有余，四不足。 清吴鞠通-----稚阳未充，稚阴未长
生机旺盛，发育迅速。 《颅囟经》-----纯阳之体
小儿病理特点
发病容易，传变迅速。 病因上---六淫、疫戾之邪、伤食、易受惊 恐、易受外伤、先天疾病。 易于传变---脏腑传变，并病。 易寒易热、易虚易实。
小儿体格发育
头围－是反映脑和颅骨发育程度的指标。 新生儿头围平均３４cm ，生后半年增加８
cm ，后半年增加４cm ，第二年内又增加 ２cm ，约为４８cm ，５岁时已接近成人。 胸围－主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及 肺的发育程度。 出生时胸围比头围小１～２cm ，平均为３２ cm ，１周岁时头围于胸围基本相等，平均为 ４６cm 。１周岁后胸围大于头围。
舒张压约为收缩压的１／２～２／３。
中医儿科学__
竭力为客户提供满意的产品和服务扁鹊:最早的儿科医生。
《颅囟经》:相传最早的儿科学专著。
提出婴幼儿体属“纯阳”的观点。
北宋钱乙:《小儿药证直诀》脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热。
首创五脏辨证体系,提出心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚的辨证纲领.这是儿科辨证中最重要的方法。
他善于化裁古方（六味地黄丸）,研制新方（异功散,泻白散,导赤散,七味白术散）明代万全,著作颇丰。
“育婴四法”,“预养以培其元,蓐养以防其变,鞠养以慎其疾”形成了中医儿童保健学的系统观点。
陈复正:善于指纹诊法。
“风轻、气重、命危”吴瑭:“小儿稚阳未充,稚阴未长”分7个阶段:胎儿期:40周围生期:胎龄满28周至出生后7天新生儿期:生后满28天婴儿期:出生28天后至1周岁体重:出生时体重约为3千克。
囟门:前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。
后囟在出生时或生后2～4个月内闭合。
牙齿:乳牙（20颗)。
生后4～10个月乳牙开始萌出,自7～8岁开始,乳牙按萌出先后逐个脱落。
血压:小儿年龄越小血压越低。
视感知的发育:3个月时头眼协调好；听感知的发育:新生儿出生3～7天听觉已相当良好；3个月时可将头转向生源；运动发育:2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走。
语言发育:2个月能发出和谐喉音；7～8个月会发复音；2岁后能简单地交谈生理主要表现:脏腑娇嫩,生理特点:1.脏腑娇嫩,形气未充2.生机蓬勃,发育迅速发病特点:1.发病容易,传变迅速2.脏气清灵,易趋康复将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。
(名)稚阳未充,稚阴未长:(名)肺脏娇嫩:卫外功能较成人为弱,最易被风热,风寒邪气所伤,产生各种肺系疾病；小儿脏腑娇嫩,又易被燥邪,署邪所伤,形成肺胃阴津不足,气阴两伤等病证；小儿为纯阳之体,六气易从火化,小儿伤于外邪以热性病证为多。
(名)脾常不足:其脾胃之体成而未全,脾胃之气全而未壮,因而易于因家长喂养不当, 小儿饮食失节,出现受纳,腐熟,精微化生转输等方面的异常。
儿科中医-中医儿科学发展简史
吴瑭《温病条辨·解儿难》
• 明确提出“小儿稚阳未充，稚阴未长”的体质特点 • “易于感触”、“易于传变”的病理特点 • “其用药也，稍呆则滞，稍重则伤”用药注意点 • 按六气病因论述小儿温病，与叶桂的卫气营血学说相辅相成
33
明清时期痘疹专著
郭子章《博集稀痘方论》(1577年)记载用“稀痘方”；《 三冈识略》（1653年）载有痘衣法
薛铠、薛己父子精于儿科，著《保婴撮要》 20卷，共论证200余种。其中记载了小儿外科、 眼科、耳鼻咽喉科、口齿科、肛肠科、皮肤科、骨 伤科病证70余种，为中医小儿外科学的形成作出 了重大贡献。
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明代名医万全，字密斋，有《育婴家秘》4 卷、《幼科发挥》2卷、《痘疹心法》23卷、《 片玉心书》5卷、《片玉痘疹》13卷等
张从正善用攻下法治疗热病，为小儿热病运用 “上病下取”法提供了范例；
李杲喜用温补，重视调理脾胃，对后世儿科脾 胃病的研究具有重要影响；
朱震亨认为小儿“阳常有余，阴常不足”，以 养阴法见长。
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元代名医曾世荣从医60年，编著《活幼心 书》3卷、《活幼口议》20卷。
其学术特点：
一是对初生儿疾病论述较为全面；
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⑤方药运用，适应儿科特点。钱乙创立了异 功散、地黄丸、白术散等名方，临床用药以成药 为主，在《小儿药证直诀》135方中，丸剂71方、 散剂45方、膏剂6方、外用7方，汤剂仅6方。
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学术观点的对立
寒凉派 山东省东平县董汲撰《小儿斑疹备急方论》，
总结了用寒凉法治疗麻、痘、斑、疹的经验 私淑钱乙，钱乙为《小儿斑疹备急方论》写序
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中医儿科科学研究不断向前发展 在剂型改革方面研制出了一批新剂型 儿科疾病的中医诊疗指南研究
中医儿科发展简史及辩证施治
召集人兼作者：闫慧敏字数：19425第五章中医儿科学发展简史及辨证施治第1节中医儿科学发展史简介一、先秦、汉、晋、南北朝时代的儿科学（公元581年前）二、隋唐时代的儿科学（公元581～960年）三、宋、金、元时代的儿科学（公元960～1368年）四、明清时代的儿科学（1368～1911年）五、新中国成立以来中医儿科发展概况第2节辨证施治在儿科临床的运用一、中医儿科的特点二、诊法与辨证三、治疗原则第五章中医儿科学发展简史及辨证施治第1节中医儿科学发展史简介中医儿科学的产生、形成与发展是随着中华民族的文明进步、医学的发展而逐步发展起来的，在中国儿科学的发展史上，凝聚了我们祖先千万年来与儿童疾病的抗争、实践的辛勤探索成果。
中医儿科的发展大体经历了来源、萌芽、形成与发展时期。
一、先秦、汉、晋、南北朝时代的儿科学（公元581年前）1973年底在长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》是我国发现的最古医方，其中就有：“婴儿索痉”、“婴儿病痫”、“婴儿瘛”（新生儿破伤风）等名称。
据考证，这批出土帛书约抄写于公元前2～3世纪，而《五十二病方》的成书年代大约在公元前5～6世纪，比现存我国最早而完整的重要医学文献《黄帝内经》为早。
可见我国在先秦时代，对儿科疾病就有所认识。
《黄帝内经》约成书于西汉，最早见于《汉书·艺文志》记载有“《黄帝内经》十八卷”。
其内容汇集了春秋战国以来积累的大量医学实践，奠定了中医基本理论，成为内外各科疾病防治的指导原则，对小儿病症亦有记录。
西汉中叶，司马迁作《史记》（公元前104年至公元前91年），在《扁鹊仓公列传》中记录了“小儿医”的命名。
扁鹊原名秦越人，是战国时代的民间医生，精通各科，相传发明切脉诊法，在秦国治小儿疾病有名。
仓公原名淳于意，是西汉初期名医，曾任齐太仓长，后人称为仓公。
他自述所治重症病例中涉及气鬲（消化不良）、蛲瘕（肠寄生虫病）等小儿常见病。
公元1世纪末，东汉班固在《汉书·艺文志》中记载有《妇人婴儿方》十九卷，可见当时对儿科疾病已积累了一定的经验。
中医儿科学总结
总论一、中医儿科学发展简史1、张仲景《伤寒杂病论》：以六经辨证论治外感病、以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要的影响2、西汉名医淳于意：记录了儿科最早的医案3、隋唐时期：专设少小科4、唐代孙思邈：《备急千金要方》《千金翼方》将妇人、小儿方列于卷首5、《颅囟经》：最早的儿科专著，提出婴幼儿体属“纯阳”的观点6、“儿科之圣”钱乙：《小儿药证直诀》其学术观点1)小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”2)四诊中尤重望诊3)首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚4)善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方7、明代万全：1）著有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》等2）倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”3）提出“三有余，四不足”的小儿生理病理学说：阳常有余、阴常不足，肝常有余、脾常不足，心常有余、肺常不足、肾常不足4）治疗上重视保护胃气8、谢玉琼《麻科活人全书》：麻疹专著，首次提出“肺炎喘嗽”的名称9、吴瑭《温病条辨•解儿难》：提出“稚阳未充，稚阴未长”的小儿生理特点二、小儿年龄分期1、胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐围生期：胎龄满28周至出生后7足天2、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天3、婴儿期：出生28天后至1周岁4、幼儿期：1~3周岁5、学龄前期：3~7周岁，也称幼童期6、学龄期：7周岁后至青春期来临7、青春期：受地区、气候、种族等影响，有一定的差异三、小儿生长发育1、体重：一岁以上体重（kg）= 8 + 2 * 年龄2、变蒸学说：变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说，始见于西晋王叔和的《脉经》四、生理及病因病理特点1、生理特点（一）脏腑娇嫩，形气未充（二）生机蓬勃，发育迅速（《颅囟经》将小儿这种生理特点概括为“纯阳”）2、病理特点（一）发病容易，传变迅速小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化较成人突出，也即易虚易实、易寒易热（二）脏气清灵，易趋康复五、儿科诊法概要1、望诊（一）察舌1）舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热2）舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致3）舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞（二）察口1）面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热征象2）两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑（三）察二便婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠（四）察指纹1）小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉，分三关。
儿科学发展简史
正
确
的
正
餐
进
如果人一开始吃的是成
食
分复杂且需要长时间来消化的
顺 序
食物，接着再吃简单、易消化
的食物，就会大大妨碍肠胃对
后者的吸收和营养的利用。
第 24 页
三 发展期
1
吃的好（Eat well）
半小时后
肉
饭
汤
蔬菜
水果
2
正 确 的 正 餐 进 食 顺 序
第 25 页
三 发展期
1
吃的好（Eat well）
胃酸；所以，吃饭时最忌讳一边吃饭、一边喝汤，或是以汤
泡饭，或是吃过饭后，再来一大碗汤；这都容易阻碍正常消
正
化。 那么，汤该在什么时候喝呢？西餐的汤总是第一个上场， 确
并且量不太多，一小碗而已。
的 正
餐
其实这才合乎养生原则；因为适量的汤既可在餐前用来
进
暖胃，又可让饿坏了的肚子不致一下子狼吞虎咽而吃得太多、
增加过多引起钠钾等电解质流失，如果心肾功能不全还可发
生水中毒水肿惊厥甚至循环衰竭。
正 确
的
喝
水
喝水的主要的目的是解渴、补水，因此以白开水、矿泉
习 惯
水为宜，尽量少引用饮料，各种饮料中均含有防腐剂，用山
梨酸钾做防腐剂的饮料对人体无害但价钱较贵，用苯钾酸纳
做防腐剂的饮料对人体有害，不宜日常饮用。
第 28 页
学识
才华
金钱
地位
美女/男
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第5 页
一 萌芽期
3
为什么需要健康管理
健康是当今社会最重要的热门话题， 也是从古至今人们持续不断的追求。 健康是福、身体是最大的本钱，人生 最宝贵的财富是健康！健康是生活的 根本，幸福的真谛，人生成功的基石。 如果没有强健的体魄，智慧不能表现， 文化无从施展，力量不能战斗，知识 无法利用。
经典：儿科学发展简史
教学重点、难点：
重点：1、小儿为何易患脾肺二经病证？
2、小儿发病可何易寒易热，易虚易实？
难点：小儿变蒸的含义与实质是什么？
一、生理特点 （一）脏腑娇嫩，形气未充 是指小儿脏腑组织器官健全不成熟。精血
津液的生化以及功能活动都处于幼稚不健全、 不成熟。正如钱仲阳所云：“小儿五脏六腑， 成而未全，全而未壮”；这种阴未充阳未长的 生理特点称之为“稚阴稚阳”之体。小儿生长 发育的过程是阴长而阳充。这种维阴稚阳的 生理特点尤以肺、脾、肾三脏明显。
中医儿科学
第一章
儿科学发展简史
❖ 教学目的和要求：
❖ 1、了解儿科学的形成与发展简史。
❖ 2、掌握历代儿科名家学术观点。
❖ 3、掌握明清时代中医预防学方法。
❖ 教学重点、难点：
❖ 重点：1、钱仲阳对儿科学的贡献。
❖
2、万全对儿科生理、病理三有余四不足的
❖
认识。
第一节 儿科学发展简史
儿科学在我国已有悠久的历史，它是祖 国医学的重要组成部分。历代医家勇于实 践，刻苦钻研，大胆创新，使中医儿科学不 断向前发展，并积累了丰富的临床经验与理 论知识、对中华民族的繁衍昌盛作出了重大 贡献，共分5个阶段。
炎症渗出充血水肿→呼吸面积减少，呼吸 困难，青紫发绀。
其结果由上下呼吸道解剖组织发育不完全 →使得功能活动不健全—易感冒，感冒后又 易向下呼吸道扩展出现肺炎等。 消化系统：消化力薄弱称之为“脾常不足”。
1、胃体发育 新生儿呈水平位，贲门括约股发育不佳—溢乳 婴幼儿消化液、消化酶、胃酸分泌不足，腺体少—消化不
象常卧向患侧。心包积液者向右侧卧位以减 少心悸。
②角弓反张—脑炎或破伤风 ③仰卧两腿屈曲—急性腹痛，以减轻腹壁紧张、
中医儿科学发展简史
二、中医儿科学的形成
西汉 淳于意 “诊籍” 儿科最早病案记载。
东汉末年 张仲景 《伤寒杂病论》
隋 巢元方 《诸病源候论》小儿保育和证候 病源。
唐末《颅囟经》我国最早儿科专著，书中首 创小儿为“纯阳之体”的理论，论述了小 儿脉法以及惊、痫、疳、痢的证治。
唐代 设立了“少小科” 学制5年
北宋 钱乙（字仲阳）《小儿药证
❖ 陈复正是清代儿科名家，著《幼幼集成》。他倡 导指纹诊法，概括了指纹诊的方法和辨证纲领。 《幼幼集成》除采用脏腑辨证外，更重视八纲辨 证在儿科的应用
❖ 温病学家吴瑭在儿科方面也卓有成就。他提出了 小儿“稚阳未充、稚阴未长”的生理特点，易于 感触、易于传变的病理特点，稍呆则滞、稍重则 伤的临床用药注意点
朱丹溪《丹溪心法·小儿论》说：“乳下 小儿，常多湿热、食积、痰热为病”，易 伤阴液，治当滋阴养液为法
李东垣认为脾胃气虚、升降失常是引起元 气与阴火关系失常，导致疾病发生的关键 所在。李东垣的《保婴集》，朱丹溪的
《幼科全书》等，对小儿保育、审脉、辨 证、用药等方面，均有不少精辟的见解
明代名医万全，著儿科专著《幼科发挥》《育 婴秘诀》《片玉心书》等 提出了预养以培其元、胎养以保其真、蓐养以 防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法” 提出了阳常有余、阴常不足、肝常有余、脾常 不足、心常有余、肺常不足、肾常不足，“三 有余、四不足”的小儿生理病理学说 并认为“调理之法，不专在医，唯调乳母、节 饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”
三、中医儿科学的成熟与发展 刘完素在《黄帝素问宣明论方·儿科论》中指 出：“小儿病者纯阳，热多冷少也。”主张用 辛凉苦寒泻热养阴以治小儿热病
张从正在《儒门事亲·小儿疮疱丹熛瘾疹旧蔽 记》提出，小儿“斑疹伤寒”是由“蕴蓄浊恶 热毒之气”而发，亦主“辛凉之剂”为治；还 指出“养生当论食补，治病当论药攻”
中医儿科学发展简史
6.提出“疳皆脾胃病”的著名论点 对儿科临床有重要的指导意义。
中医儿科学的形成期
山东名医董汲善用寒凉法治疗，著作《小儿斑疹备急方论》。 ——该书是论述小儿痧、痘、 斑、疹的第一本专著。 寒凉派
南宋的名医陈文中，著有《小儿痘疹方论》和《小儿病源方论》。他力倡固养小儿元阳，善用温 补扶正见长。对痘疹类时行疾病，因阳气虚弱，邪毒内陷所致的逆证和坏病，大胆提出用温补方 药治疗，并取得起死回生之效。
中医儿科学的发展期
明代名医万全，著有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉心书》等儿科专著，其学术成就对
后世的影响很大。
1. 提出了小儿“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚”，“心常有余而肺常不足”的观点，即五
脏“二有余三不足”的生理病理特点，丰富了儿科学基本理论
2. 提出了预养以培其元、
胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法。”
中医儿科学在宋代已经形成了一门独立的学科，宋太医局将医学分为9科，其中以“小方脉” 为小儿的独立专科，此时，儿科专业医生遍及全国，儿科专著大量涌现，其中对儿科理论体系的 形成起关键作用的人——钱乙。
中医儿科学的形成期
《小儿药证直诀》——钱乙 ——“儿科之圣”
1.明确小儿生理病理特点 概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；
儿童服务。
中医儿科学的新时期
学术继承方面 上世纪90年代，国承工作” 。至今已三期。 2004年科技部、国家中医药管理局将“中医药疗效及安全性基本问题研究”项目纳入了国家
“十五”科技攻关计划，设立“名老中医学术思想、经验传承研究”专项课题。对百余位名老中 医学术思想经验的传承研究。
中医儿科学发展简史
中医儿科学发展简史
一、古代中医儿科概况
古代中国医学始于远古时期，早在《黄帝内经》中就有关于儿科的记载。
据史书记载，古代中医儿科主要以“防治”为主，倡导“儿童宜清、定、宜润、宜温”，推崇“母乳喂养”和“小儿节欲”，强调“顺应天时”。
二、中医儿科的传承和演变
在中世纪时期，中医儿科经历了繁荣的时期，形成了以“药食同源”、“辨证施治”等为特点的独特治疗理念。
明清时期，中医儿科在《丹溪心法》、《儿科医书》等著作的影响下逐渐形成专科体系，进一步发展和完善。
三、近现代中医儿科学的兴起
近现代以来，随着医学技术的不断进步和中医药的国际影响力逐渐增强，中医儿科逐渐与现代医学相融合，形成了多学科交叉的新医学模式。
中医儿科学逐渐受到国内外重视，不断探索新的治疗方法和理论。
四、当代中医儿科发展现状与展望
当代中医儿科在传统医学基础上融合现代医学技术，积极探索中西医结合的治疗模式，不断提高对小儿疾病的诊疗水平，为儿童健康保驾护航。
未来，中医儿科有望在国内外领域发挥更大的作用，为全球儿童健康事业做出更多贡献。
以上是关于中医儿科学发展简史的概述，希望能对您有所帮助。
中医儿科学发展简史 PPT课件
• 最早的儿科医案—西汉·淳于意 下气汤—气鬲病
二、形成时期 ---隋朝～宋朝
巢元方 《诸病源候论》—小儿养育观 不可暖衣、数见风日。 “欲得小儿安，三分饥和寒 ”
第一部中医儿科专著： 《颅囟经》提出体属 “纯阳”观点
北宋-钱乙—“儿科之圣” — 《小儿药证直诀》
• 我国人痘接种术—明代隆庆年间，开创 世界免疫学的先河
• 徐小圃《儿科名家徐小圃学术经验集》
• 国民党时期消灭中医历史
复习期
• 复习期
• •
12..简简1述述.简钱万乙全述的的钱学 学术 术乙思 思的想想？？学术思想？
2.简述万全的学术思想？
• 其学术成就： ①概括小儿生理病理特点。 （“五脏六腑、成而未全……全而未 壮” 、 “脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热”）②总结面部望诊。 “目内 证”“面上证”，左腮为肝，右腮为肺， 额为心，鼻为脾，颏为肾 ③详细描述古 代儿科四大证。（ 痧、痘、惊、疳）
• ④首创儿科五脏辨证体系。 心主惊、 肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚
中医儿科学
中医儿科的研究内容
• 临床医学学科 时期：从胎儿期至青少年
这一时期。
年龄0～18岁。
• 内容：生长发育、生理病理、喂养保健、 各类疾病预防和治疗。
第一章 儿科学基础
• 第一节 中医儿科学发展简史
第一节 中医儿科学发展简史
一、萌芽时期 ：远古～南北朝
• 起源——公元前30世纪起～战国时期
• “育婴四法”—育（生育）养以培其元，胎养 以保其真（原样），蓐（临产）养以防其变， 鞠养（抚育的意思）以慎其疾
• “三有余，四不足” • 提出“三因论”——内因、外因、不内外因 • 首次提出急惊风致成痫、成瘫、失窨 • “五脏以胃气为本”
《儿科学发展简史》课件
儿科学的主要研究领域
新生儿疾病研究
研究范围：新生儿期常见疾病，如新生儿黄疸、新生儿肺炎等
当代儿科学：20 世纪中叶至今的儿 科学发展
儿科学发展简史的编写目的和原则
目的：总结儿科学的发展历程，为儿科学的未来发展提供借鉴和启示 原则：客观、全面、准确、深入，尊重历史事实，尊重学术观点 内容：包括儿科学的起源、发展、成就、挑战和展望等
意义：有助于儿科学工作者更好地理解儿科学的发展历程，提高专业素养和临床水平
疗效率
个性化：根据 每个孩子的个 体差异，制定 个性化的治疗
方案
预防为主：加 强预防医学在 儿科学中的应 用，降低儿童
患病率
跨学科合作：加 强与其他学科的 合作，如遗传学、 心理学等，提高 儿科学的研究水
平和治疗效果
儿科学与其他学科的交叉发展
儿科学与生物医学工程的交叉：利用生物医学工程技术，提高儿科疾病的诊断和治疗水平 儿科学与心理学的交叉：关注儿童心理发展，提高儿童心理健康水平 儿科学与公共卫生学的交叉：关注儿童健康问题，提高儿童健康水平 儿科学与教育学的交叉：关注儿童教育问题，提高儿童教育水平
1870年，德国医生Adolf Baginsky创立了儿科学，并出版了《儿科学》一书，奠定了儿科学的基础。
1880年，美国医生Edward Jenner发明了天花疫苗，为儿科学做出了重大贡献。
1900年，美国医生Har vey W. Wiley创立了美国食品药品监督管理局（FDA），推动了儿科药物的安 全性和有效性。
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3.其他如胎黄，新生儿硬肿，哮喘，心肌炎，肺炎，腹泻， 厌食，贫血的治疗均长足进展。
化裁古方，创制新方，如泻白散，导赤散，异功散，七味白术散， 六味地黄丸，益黄散等。
形成和发展时期（宋金元时代）
3．第一部论述小儿麻痘斑疹的专著，―― 《小儿斑疹备急方论》，为山东名医董汲 所著
4．南宋陈文中善用温补方药治疗小儿痘疹。 自此温补寒凉争鸣。其养子十法中要背暖， 要肚暖，要足暖，脾胃要温，儿啼未定勿 便饮乳等对后世影响较大。
7．世界免疫学的先驱。 1)现有麻痘专书绝大部分出自明清时期。 2)痘浆染衣，让未出痘小儿穿着，（明朝）发展到佳苗人工
引种。至清康熙帝推行皇子种痘。1742年《种痘心法》问世， 基本确定了采用人痘接种的办法。
新中国成立后儿科学的新贡献
1.四大证的变化 天花灭绝，麻疹散发，惊风减少，疳证减 少。现代儿科四种常见疾病是肺炎，腹泻，佝偻病，贫血。
4.剂型的改革 如冲剂，口服液，散剂，注射剂等。给药途 径改革如灌肠，雾化，滴鼻等。
建国以来，对中医儿科学的发掘整理和提高做了大量的工作， 出版了《中医儿科学》《儿科医籍辑要》《实用中医儿科学》 等书。在继承过程中，不断发扬提高并有所突破，有所创新。
概述
中医儿科学是研究小儿生长发育、预防保健和疾病 诊治的一门学科。儿科学成熟较晚，它经历了漫长 的萌芽时期、积累奠基时期，直至宋代，学科体系 才逐步形成，至明清逐渐走向成熟发展时期。
儿科素称“哑科”，是指婴幼儿不源自自述病情，或 能而不全，而且就诊时往往哭闹拒查；加之经脉细 微难以按循，因而使医家常感为难，故有“宁治十 男子，莫治一妇人，宁治一妇人，莫治一小儿”之 叹。
5．对脐风的认识；南宋《小儿卫生总微论 方》认为脐风是由于断脐不慎所致，与成 人破伤风相同。
形成和发展时期（宋金元时代）
6.金元四大家刘完素，李东垣，张子和和朱丹溪各有建树。 如刘完素在《宣明方论儿科论》中提出“小儿病者纯阳，
热多冷少也”。 李东垣的“脾胃学说”对促进儿科脾胃病的研究具有重
要影响。 张子和的“攻下法”为治疗小儿热病采用“上病下取”
肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。“ 3）将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。” 4）对儿科四大证的认识提高，区别麻疹，天花，水痘。 5）区别惊痫，指出痫的特点为“口作五畜声”。 6)惊风分急惊风与慢惊风，提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”的
治法。 7)“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。 8)方药方面，首先，对剂型的改革，丸散膏丹为主；其次，善于
1． 世医万全《万氏家藏育婴秘诀》《万氏家传幼 科发挥》《万氏秘传片玉心书》对小儿喂养、调护、 疾病的预防、养胎等方面作了精辟论述。如：
1） 小儿五脏两有余三不足的观点。概括了小儿的 生理病理特点。
2） 急惊风的转归“成痫“”成瘫“喑不能言”。
2． 清夏雨铸《幼科铁镜》中重视望诊，提出“有 诸于内而形诸于外”的观点。惊风的治法“豁 痰”“祛风”“解热”“祛邪”。
2．第一部儿科著作《颅囟经》也在此时流传，书 中首创纯阳理论。“三岁以下，呼为纯阳”。
3．《备急千金要方》首列“少小婴孺方”，是最 早记载儿科理法方药的专篇。
4．隋朝巢元方的 《诸病源候论》专论小儿诸病6卷， 共255候，对小儿保育、证候、病因病理论述较多。
5. 对儿科“麻痘惊疳”四大要证已有记载。
萌芽时期（商周至秦汉）
约成书于周代的《周礼 地官》中有“以保息六养万民。 一曰慈幼，二曰养老，三曰振穷，四曰恤贫，五曰宽疾， 六曰安富”。将爱护小儿放在首位，并规定十四岁以下， 国家不征役。
春秋《贾谊新书 胎教》以周文王母之胎教为圣训。 《史记 扁鹊仓公列传》“扁鹊名闻天下，闻秦人爱小儿，
即为小儿医”——是我国最早儿科医生的记载。 《黄帝内经》的著成，从理论上为儿科学的建立提供了
形成和发展时期（宋金元时代）
1. 宋设“太医局”设小方脉“ 2. 钱乙与《小儿药证直诀》 钱乙（公元1032－1119？）北宋年间的儿科名医，专业儿科40余
年，《小儿药证直诀》为学生阎孝忠所编，主要学术思想如下： 1）首创五脏辨证，提出治法方药（创制泻白散，导赤散，地黄丸
等五脏补泻方剂） 2）面部望诊，如“目内证”“面上证”等。“左腮为肝，又腮为
3． 清朝陈飞霞的《幼幼集成》对指纹的看法“浮 沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。
昌盛时期（明清时代）
4．注意使用外治法，或推拿手法，是明朝儿科临证又一特 点。
5．吴鞠通《温病条辨解儿难》对小儿体质特点提出“稚阴 稚阳”的观点。
6．集体或国家编写的儿科专著，如明代《普济方•婴孩》， 清代《医宗金鉴•幼科杂病心法要诀》及《痘疹心法要诀》。
原则性指导，《伤寒论》《金匮要略》的问世，对儿科 的形成发展也产生了深远影响。如《灵枢逆顺肥瘦篇》 “婴儿者，其肉脆血少气弱。”《灵枢论疾诊尺》“婴儿 病，其头毛皆逆上者，必死。”
奠基时期（魏晋南北朝隋唐）
1．唐代：设太医署，由“医博士”教授医学，开 设5门专科其中设“少小科”学制为5年，促进了儿 科学的发展，这也是我国最早的医学教育制度。
提供了理论依据。他提出小儿百病之源多由于过饱过暖， 认为“育子之理，薄衣淡食”。 朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”的观点，对儿科治 疗阴虚体质及热病伤阴采用滋阴方法具有很大影响。 7.元代曾世荣《活幼口译》《活幼心书》。对儿科学发展 具有一定贡献。如“四时欲得小儿安，常需三分饥与 寒”。
昌盛时期（明清时代）