APRV气道压力释放通气 双水平正压通气
气道压力释放通气(APRV)的血流效应
ARPV适应性及局限性
ARPV适应性及局限性
ARPV适应性及局限性
▪ 在肺外源性的ARDS中，APRV相较于LTV，减少患者机械通气时 长、住ICU时长、住院时长。在使用APRV治疗的ARDS患者组， 外源性的ARDS对APRV反应更好，具有更多的28天无机械通气天 数以及更高的拔管成功率。
ARPV适应性及局限性
心后负荷增加 ，CO减少
ARPV对循环的影响
ARPV对循环的影响
▪ APRV对心脏的血流效应
ARPV对循环的影响
▪ 2001年发表的一项研究表明， APRV对AR患者循环的影响包括： 心指数增加，CVP降低，血管活性 药物使用减少，混合血氧饱和度增 加，乳酸降低。
ARPV对循环的影响
▪ 2017年一项研究表明，随着APRV使用时间的延长，ARDS患者 心率改善，MAP增加去甲肾上腺素无明显变化。
ARPV适应性及局限性
▪ APRV是ARDS的主要模式吗? ▪ 并不是。ARDS是异质性很强的临床综合征，有不同的亚型，根
据炎症表达水平分为低炎症表达型和高炎症表达型。同时，不同 的生物标志物，对疾病特征的表现也不一样。 ▪ ARDS亚型有不同肺部影像学表现，基于CT形态学的特征，可分 为局灶型ARDS和弥漫型ARDS，后者具有更高的病死率、更低的 顺应性，但肺复张效果较好。
ARPV适应性及局限性
▪ APRV的可能适应证
ARPV适应性及局限性
▪ 2019年一项Meta分析研究，共纳入412例重症患者，并用APRV 和任一通气方式进行比较，评估ARRV用急性低氧性呼吸衰竭的 重症患者的有效性和安全性。
▪ 研究结果发现，ARRV用于急性低氧性呼吸衰竭重症患者是安全 的，可改善急性低氧性呼吸衰竭重症患者的病死率，显著提高急 性低氧性呼吸衰竭重症患者的氧合。
APRV气道压力释放通气
APRV 标配
标配
选配
无
无
无
无
无
APRV-在Evita XL中
APRV-在Evita 4 Edition中
APRV-在Evita 2 Dura中
PhigAh PRV如何设置
从Pplat 开始, 逐渐将Phigh调低 20 - 35 cmH2O
Plow 首先设为 0-5cmH2O
• 看观到察在流释放速期波病形人主动呼
气，将容量压出肺腔 －降低 Phi 直到改善 • 也可能是肺复张并恢复功 能, 提示可以逐步调低压力 及开始脱机
设置吸气压力过高
Thig设h A为P4R.5V到如5秒何设置时间?
– 可以保证建立足够的肺内压和肺容量 Tlow 很短 ( 可以从0.8秒开始调节) 观察呼出流量, 是否病人在主动呼气 维持呼气末流量在 25-50% 的呼气峰流量
呼气末流速
25% 50%
观察流速波形
适当的呼气时间(短促)
监测参数
观察增加的潮气量, 这表明肺复张改善了肺功能, 顺应性增加 调低Phigh 1-2mbar, 并延长Thigh , 同时维持自主呼吸 避免主动呼气 监测病人清醒状况, 生命体征, SaO2, EtCO2
脱机的方法是使APRV逐步切换到CPAP
专业的通气模式 －APRV(气道压力释放通气)
APRV-气道压力释放通气
气道压力释放通气模式 Airway Pressure Release Ventilation
特殊的通气模式 主要用于严重的ARDS疾病治疗
APRV-如何工作的?
A是P一R种V肺-A复R张D模S式治,疗保的持持手续段之较一高气道压力,克服肺内
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV ●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）●当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用●有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）●必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动ApnoeaVentilation，并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯。
自动三水平正压通气和双水平正压通
自动三水平正压通气和双水平正压通一、自动三水平正压通气1. 自动三水平正压通气的工作原理自动三水平正压通气系统是一种全自动通气降解身体内二氧化碳的机制。
这种通气系统使用高速风扇和压缩氧气进行气体运输，并采用特殊的传感器测量患者呼出气体的二氧化碳含量。
系统可以通过自身的计算机算法调整喷射的氧气压力和空气流速，以达到患者的呼吸需求。
如果患者无法自主呼吸或呼吸困难，医师可以调整通气系统参数，使其呼吸更平稳，降低氧摄入和二氧化碳排出。
这样可以帮助患者将身体内的碳酸氢盐分解成碳酸和氧气。
2. 自动三水平正压通气适用人群自动三水平正压通气适用于以下类型的患者：1）呼吸困难（包括可逆的颅骨创伤、胸部外伤、急性肺炎和哮喘等呼吸道疾病）2）支气管哮喘和缩窄3）和疾病引起的低氧血症（如慢性阻塞性肺疾病，重症肌无力或嗜血性肺炎等）4）在手术或镇静状态下需要人工通气的患者5）新生儿或儿童患者需要呼吸支持或呼吸调节的患者3. 自动三水平正压通气的优势1）提供全天候不间断的通气2）可以更有效地清除二氧化碳3）提供自动化的通气支持，减少医护人员的人力投入4）自动调节流速和压力，响应患者的呼吸需求5）适用于多种不同疾病类型和临床情况6）可选择固定和可调压力7）适用于机械通气和非机械通气等多种通气形式4. 自动三水平正压通气的不足之处尽管自动三水平正压通气的效果已经得到了广泛的证实，但它也存在一些不足之处：1）成本高2）使用过程中需要高度专业化的技能和质量保证3）用户必须十分小心，以避免意外损害患者4）使用过程中可能出现故障、血氧浓度过低或通气不可靠等问题，需要格外注意二、双水平正压通气1. 双水平正压通气的工作原理双水平正压通气使用了一种变化的呼吸以增强患者的气体交换和呼吸力量。
当患者开始呼气时，气垫会提供预先设定的持续呼气压力。
在患者开始吸气时，压力降低到一个低水平，以辅助患者完成吸气过程。
2. 双水平正压通气适用人群双水平正压通气可用于以下人群：1）急性呼吸窘迫综合征患者2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者3）低氧血症性呼吸衰竭患者4）任何无法自主呼吸的患者，比如重症肌无力5）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者3. 双水平正压通气的优势1）设定方便，高度个性化2）可以改善氧合和二氧化碳排放3）可减轻呼吸肌肉负担4）提高患者呼吸驱动力5）通气适应范围广4. 双水平正压通气的不足之处尽管双水平正压通气的效果已经得到了广泛的证实，但它也存在一些不足之处：1）操作过程较为复杂，需要训练2）需要人工设置通气参数3）可能会出现高压肺泡伤害和气胸等并发症4）可能会导致感染和其他器官损伤5）不适用于所有呼吸系统异常的患者6）进一步研究和探索需要进行，以了解该技术的评价和发展。
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSISTVC-同步/间隙正压通气定容●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压Pplat3~5cmH2O3、IPPV/ASSISTPC-同步/间隙正压通气定压●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量包括病人的自主呼吸通气量达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPVVC通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPVPC●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短<时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气Drager●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPVPC、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用除了ILV,ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPVVC模式一起使用●有2种方式,增加潮气量一般为设定值的~2倍或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式Drager●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态Vt、f、EtCO2自动地调节压力支持水平每2-5min调整1次,2~4mbar●必须输入以下病人信息：体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea Ventilation,并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气Drager●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。
双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure, BiPAP）是一种非侵入性的通气支持方法，广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome, RDS）的治疗中。
RDS是新生儿常见病之一，主要由于肺表面活性物质不足导致肺泡塌陷、通气/血流不匹配及低氧血症等。
双水平正压通气通过提供两个不同的压力水平来改善肺泡塌陷，并增加肺的功能残量容积。
它包括呼吸机通过面罩或导管向婴儿供应高压空气，并在呼气末时提供较低压力，以保持气道通畅度。
这种非侵入性通气方式能帮助新生儿更好地保持肺过度膨胀，增加肺表面活性物质分泌，改善肺功能，提高通气效果，减轻呼吸负担，促进肺泡的适应。
1.改善肺复张能力：RDS的一个主要特征是肺泡塌陷，双水平正压通气通过提供较高的压力水平促进肺复张，避免呼气末塌陷，增加肺气量，提高通气效果。
2.促进肺表面活性物质分泌：肺表面活性物质对于肺泡稳定和保持通气效果至关重要。
双水平正压通气通过肺内的气流剪切力促进肺泡上皮细胞分泌肺表面活性物质，提高肺表面活性物质的浓度和功能。
3.降低通气压力：双水平正压通气通过提供后负荷和吸气末正压，减少呼气末塌陷，降低肺泡内压力波动，从而降低了肺泡的温度和湿度，减少了对气道和肺组织的损伤，降低了通气压力。
4.促进体液动力学稳定：双水平正压通气通过提供稳定的气流和改善通气效果，可减少肺血管阻力，有助于改善肺通气/血流比例，促进肺血流循环，提高氧合。
在实际应用中，双水平正压通气应根据新生儿的具体情况来确定合适的设定参数。
同时，应密切监测新生儿的呼吸和循环状态，避免不适当的压力对气道和肺组织造成损伤。
总之，双水平正压通气作为一种非侵入性的通气支持方法，在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中发挥重要作用。
通过改善肺复张能力，促进肺表面活性物质分泌，降低通气压力，促进体液动力学稳定等作用，可以有效地改善新生儿的通气功能和氧合，减少并发症，提高预后。
APRV气道压力释放通气医学知识讲解
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APRV气道压力释放通气医学知识讲解
第16页
1/15/2007/By Sales DongPeng
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APRV气道压力释放通气医学知识讲解
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APRV-怎样工作?
1/15/2007/By Sales DongPeng
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APRV气道压力释放通气医学知识讲解
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APRV-ARDS治疗伎俩之一
• 是一个肺复张模式, 保持连续较高气道压力,克服肺内压和 静水压打开肺腔,从而维持FRC
Tlow
Tlow
Plow
Phigh t
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APRV与常规通气模式相比
• 比常规CPAP更多肺内容量 • 延长吸气时间促进肺内气流再分布 • 极短压力释放时间使气体无法彻底呼出,而使肺再复张
变得轻易 • 呼气末容量预防肺泡萎陷,防止剪切力带来肺损伤
1/15/2007/By Sales DongPeng
• 快速呼气切换,移除病人CO2 • 病人在高压下进行自主呼吸,增加CO2排出 • 允许随意自主呼吸,从而降低死腔通气,改进气血比值 • 呼吸机干预减到最小 • 与PCV不一样 … 它是带有释放CPAP • 满足ARDS治疗需要
Paw
1/15/2007/By Sales DongPeng
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APRV气道压力释放通气医学知识讲解
1/15/2007/By Sales DongPeng
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APRV气道压力释放通气医学知识讲解
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APRV怎样设置
Phigh • 从Pplat 开始, 逐步将Phigh调低 • 20 - 35 cmH2O
Plow • 首先设为 0-5cmH2O
1/15/2007/By Sales DongPeng
呼吸机相关词汇中英文对照
附录一常用机械通气模式或方法中、英文对照与缩写AA V (adaptive assisted ventilation) 适应性辅助通气ASV (adaptive support ventilationg) 适应性支持通气AMV (assisted mandatory ventilationg) 辅助指令通气APRV (airway pressure release ventilation) 气道压力释放通气Auto-PEEP 自发(自动)性呼气末正压Auto-flow 自动流量BIPAP (biphasic positive airway pressure) 双相气道正压通气BiPAP (bi-level positive airway pressure) 双水平气道正压通气CPPB (continuous positive pressure breathing) 持续正压呼吸CPPB/CPPV (continuous positive pressure ventilation) 持续正压通气CPAP (continuous positive airway pressure) 持续正压气道/持续气道正压A/C (assisted/control ventilation) 辅助/控制通气C/A (control/assisted ventilaion) 控制/辅助通气CMV (control mechanical ventilation) 机械控制通气CMV (continuous mandatory ventilation) 持续指令通气ECMO (extracorporeal membrane oxygenator) 肺或体外循环膜式氧合器EIPPV (end-inspiratory positive pressure ventilation) 吸气末正压通气Expiratory retard 呼气延长或延迟End-expiratory hold 呼气末屏气HFV (high frequency ventilation) 高频通气HFPPV (high-frequency positive pressure ventilation) 高频正压通气HFJV (high-frequency jet ventilation) 高频喷射通气HFOV (high-frequency oscillation ventilation) 高频振荡通气IA V (intermittent assisted ventilation) 间歇辅助通气Inspiratory hold 吸气屏气IMV (intermittent mandatory ventilation) 间歇指令通气IPPV (intermittent positive pressure ventilation) 间歇正压通气IPPV (invasive positive pressure ventilation) 有创机械通气IPNPV(intermittent positive negative pressure ventilation) 间歇正负压通气IRV (inversed ratio ventilation) 反比通气MV (manual ventilation) 手控通气MMV (mandatory minute ventilation) 指令分钟通气NEEPV (negative end-expiratory pressure) 呼气末负压通气NIPPV (non-invasive positive pressure ventilation) 无创正压通气PA V (proportional assisted ventilation) 成比例辅助通气PPS (proportional pressure support) 比例压力支持PCV (pressure control ventilation) 压力控制通气PEEP (positive end-expiratory pressure) 呼气末正压通气PEEPi (intrinsic positive end-expiratory pressure) 内源性呼气末正压通气PLV (partial liquid ventilation) 部分液体通气Prone ventilation 俯卧位通气PSV (pressure support ventilation) 压力支持通气SIMV (synchronized intermittent mandatory ventilation) 同步间歇指令通气Sigh 叹息VCV (volume control ventilation) 容量控制通气VSV (volume support ventilation) 容量支持通气PRVC (pressure regulated volume control) 压力调节的容量控制V APS (volume assured pressure support) 容量保证压力支持附录二呼吸机版面常用术语中、英文对照与缩写Power 电源Mode 通气模式Assist 辅助Control 控制A/C 辅助/控制SIMV/IMV 同步间歇指令通气/间歇指令通气IPPV 间歇正压通气CPAP 持续正压气道通气PCV 压力控制PSV 压力支持VCV 容量控制VSV 容量支持Sigh 叹息SIMV+PSV 同步间歇指令通气+压力支持SIMV+Sigh 同步间歇指令通气+叹息MMV 指令每分钟通气Inspiratory Hold 吸气屏气MV (manual ventilation) 手控通气通气参数TV(V T) 潮气量MV 分钟通气量Respiratory Rate(frequency) 呼吸频率Peak Flow 峰流(量) I ：E (I/E) 吸：呼PSV 压力支持PEEP/CPAP 呼气末正压通气/持续气道正压Sensitivity 触发灵敏度Oxygen(%) 氧浓度监测指标High airway pressure 高气道压Low airway pressure 低气道压High minute volume 高分钟通气量Low minute volume 低分钟通气量Apnea 呼吸暂停Patient effort 病人触发TV 潮气量MV 分钟通气量Machine inoper 机器故障Power inoper 电源故障Low gas pressure 气源压力过低附录三呼吸生理专业词汇中、英文对照与缩写一、基本略号A alveolar gas 肺泡气B barometric (大)气压的C content of gas in blood 血中气体含量compliance 顺应性D dead space(volume) 无效腔(量)diffusion capacity 弥散量E expired gas 呼出气Elastic 弹性的(肺泡)弹性回缩力F fractional concentration of gas 气体浓度G conductance 传导I inspired gas 吸入气Inspiration 吸气L lung 肺M minute 分钟Maximal 最大的P pressure 压力partial pressure 分压average pressure 平均压Q volume of blood 血容积血流量Q●blood flow in liters per minute 单位时间(分钟)的血流量R resistance 阻力Ratio 比率(例) S saturation 饱和度T tidal volume 潮气量Time 时间V gas volume 气体容量V ventilation in liters per mimute 分钟通气量●V flow rate 流速V mixed venous blood 混合静脉血W work of breathing 呼吸功a arterial blood 动脉血aw airway 气道c capillary blood 毛细血管血f frequency 呼吸频率s shut 分流v venous 静脉的二、肺容积和肺容量（lung volume and capacity）CC closing capacity 闭合容积CV closing volume 闭合容量ERV expiratory reserve volume 补呼气量FRC functional residual capacity 功能残气量IC inspiratory capacity 深吸气量IRV inspiratory reserve volume 补吸气量RV residual volume 残气量TLC total lung capacity 肺总量V d an volume of anatomical dead space 解剖无效腔量V d alv volume of alveolar dead space 肺泡无效腔量V D volume of dead space 无效腔量V T tidal volume 潮气量V D/V T (ratio of dead space to tidal volume) 无效腔/潮气量三、通气(ventilation)FEFV forced expiratory flow volume 用力呼气流量FVC forced vital capacity 用力肺活量FEV1forced expiratory volume in the first second 第一秒用力呼气流量FEV1/FVC forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity第一秒用力呼气流量/用力肺活量FIV forced inspiratory volume 用力吸气量MBC maximal breathing capacity 通气最大呼吸量MVV maximal minute ventilation 最大分钟通气量MEFV maximal expiratory flow-volume 最大呼气流速-容量MIFV maximal inspiratory flow-volume 最大吸气流速-容量MMEF maximal mid-expiratory flow 最大中段呼气流速MVV maximal voluntary ventilation 最大自主通气量PEF peak expiratory flow 最大呼气流(速)PF peak flow 峰流量 TVC time vital volume 时间肺活量 ●V A minute volume of alveloar ventilation 分钟肺泡通气量 MV minute ventilation 分钟通气量 ●V ISO V olume of iso-flow 等流速容量 ●V max50&●V 50 maximal expiratory flow in 50% vital capacity 50%肺活量时最大呼气流(速) ●V max25&●V 25 maximal expiratory flow in 25% vital capacity 25% 肺活量时最大呼气流(速) ●V max maximal expiratory flow 最大呼气流(速) ●V -V flow-volume 流速-容量四、通气与血流(ventilation and perfusion)CaO 2 arterial oxygen content 动脉血氧含量 CvO 2 oxygen content in venous blood 静脉血氧含量 C v O 2 oxygen content in mixed venous blood 混合静脉血氧含量 C (a-v)O 2 arterial-venous oxygen content difference 动-静脉血氧含量差 C (a-v )O 2 arterial-mixed venous oxygen content difference 动-混合静脉血氧含量差 P A O 2 partial pressure of oxygen in alveolar gas 肺泡气氧分压 P(A-a)O 2 partial pressure of oxygen difference of alveolar-arterial肺泡-动脉氧分压差 D(A-a)O 2 difference of partial pressure of oxygen of alveolar-arterial oxygen肺泡-动脉氧分压差 P v O 2 oxygen partial pressure of mix venous 混合静脉血氧分压 Q ●s /Q ●t ratio of shunted blood to total perfusion 静-动脉分流/总流量 Q ●sphy physiological pulmonary shunt 生理性肺内分流 Q ●san anatomical pulmonary shunt 解剖性肺内分流 S v O 2 mixed venous oxygen saturation 混合静脉血氧饱和度 ●V A /Q ●ventilation/perfusion 通气/血流五、弥散(diffusion)D L diffusion of lung 肺的弥散D L CO diffusion capacity for carbon monoxide of the lung 肺CO弥散量D L O2 diffusion capacity for oxygen of the lung 肺的氧弥散量六、呼吸力学(mechanics of breathing)Ccw chest wall compliance 胸壁顺应性CE Ceff effective compliance 有效顺应性C fd lung compliance 频率依赖的顺应性C L lung compliance 肺顺应性CLdyn dynamic lung compliance 动态肺顺应性CLst static lung compliance 静态肺顺应性C/V L specific compliance 单位肺容量的肺顺应性E L elastance of lung 肺弹性回缩EPP equal pressure point 等压点Gaw airway conductance 气道传导率Gsp specific airway conductance 比气道传导率Plel lung elastic recoil pressure 肺弹性回缩压PEFR peak expiratory flow rate 最大呼气流速PEF peak expiratory flow 最大呼气流量PIF peak inspiratory flow 最大吸气流量PIP peak inspiratory pressure 最大吸气压力R aw airway resistance 气道阻力R ds downstream resistance 下游气道阻力R us upstream resistance 上游气道阻力R L total airway resistance 总气道阻力R rs respiratory resistance 呼吸阻力RQ respiratory quotient 呼吸商Z rs respiratory impedance 总呼吸阻抗W work of breathing 呼吸功附录四血气分析常用符号中、英文对照与缩写AB actual bicarbonate 实际碳酸氢盐ABC actual bicarbonate radical 实际碳酸氢根ABE actual base excess 实际碱剩余BB buffer base 缓冲碱BF base excess 剩余碱CaO2oxygen content in arterial blood 动脉血氧含量CvO2 oxygen content in venous blood 静脉血氧含量CCO2 content of carbon dioxide 二氧化碳含量C v O2 oxygen content in mixed venous blood 混合静脉血含量FiO2 fractional concentration of oxygen in inspired gas 吸入气氧浓度PaO2 /FiO2 呼吸指数(动脉氧分压/吸入气氧浓度)P I O2partial pressure of oxygen in inspired gas 吸入气氧分压P A O2partial pressure of oxygen in alveolar gas 肺泡氧分压P E O2 partial pressure of oxygen in expired gas 呼出气氧分压F E CO2 fractional concentration of carbon dioxide in expired gas 呼出气CO2 浓度P E CO2 Partial pressure of carbon dioxide in expired gas 呼出气CO2 分压P v O2 oxygen partial pressure of mixed venous blood 混合静脉血氧分压SCV O2central venous O2 saturation 中心静脉血氧饱和度S v O2mixed venous oxygen saturation 混合静脉血氧饱和度TCO2 total carbon dioxide content 二氧化碳总含量H+ hydrogen ion concentration 氢离子浓度pH hydrogen exponent 酸碱度P50 partial pressure of oxygen in 50% saturation of hemoglobin血氧饱和度为50%的氧分压PaO2partial pressure of oxygen in artery 动脉血氧分压Pa CO2 partial pressure of carbon dioxide in artery 动脉二氧化碳分压PcO2 partial pressure of oxygen in capillary 毛细血管氧分压PvO2 partial pressure of oxygen in venous 静脉氧分压P v O2 partial pressure of oxygen in mixed venous 混合静脉血氧分压SaO2arterial oxygen saturation 动脉血氧饱和度SAT saturation of arterial oxygen 动脉血氧饱和度SB standard bicarbonate 标准碳酸氢盐SBC standard bicarbonate radical 标准碳酸氢根SBE standard base excess 标准剩余碱SvO2 venous oxygen saturation 静脉血氧饱和度S v O2mixed venous oxygen saturation 混合静脉血氧饱和度。
APRV通气模式介绍-基本使用及管理
APRV通气模式介绍-基本使用及管理机械通气的气道压力释放通气(APRV)模式是在定时压力释放的情况下升高CPAP水平。
该模式允许自主呼吸。
这些呼吸可以是不受支持的，也可以是压力支持的，或者是由自动管道补偿支持的。
它们的关键是回路中的动态呼气阀，允许在高肺容量下自主呼吸。
虽然使用APRV可以充分支持任何患者，但通常用于需要肺泡复张以维持氧合的患者，例如ARDS（以及其他治疗方法，例如吸入前列环素，神经肌肉阻滞，PEEP和俯卧位）。
APRV通气适应症急性肺损伤（ALI/ARDS）弥漫性肺炎肺不张需要超过50%的FIO2气管食管瘘初始APRV设置PPlateau（或所需PMean+3 cmH2O）处的PHigh。
如果您从不同的模式切换到APRV，那么PHigh可以设置为之前的平均气道压力。
一个好的起始水平应该是28cmH2O。
更高的跨肺泡压力会复张额外的肺泡，但是，尽量将PHigh保持在35cmH2O以下。
THigh为4.5-6.0秒。
这是吸气时间。
呼吸频率应为每分钟8 ~ 12次——不能超过。
PLow为0 cmH2O，以优化呼气流量。
大的压力梯度允许在非常短的呼气时间内进行潮气通气。
TLow在0.5-0.8秒。
呼气时间应足够短，以防止去复张，并足够长，以获得适当的潮气量。
潮气量目标介于4和6 mL/kg之间。
如果潮气量不足，呼气时间延长；如果潮气量过高(> 6 mL/kg)，呼气时间缩短。
如果自主呼吸，应启用自动管道补偿（ATC）功能。
与压力控制-反比通气(PC-IRV)一样，APRV利用较长的“吸气时间”(THigh)复张肺泡并优化气体交换。
打开的呼气阀允许在THigh期间自主呼吸。
APRV有助于呼吸肌的休息和膈肌的利用。
一旦应用了初始设置，希望胸前肌的使用要少得多，而膈肌则要做大部分的工作。
这应该发生在设置APRV后的几个小时内。
患者在复张时呼吸应该更舒服。
使用APRV越早，肺复张越有效，越有可能耐受。
呼吸机使用全解 81：高级功能解析
呼吸机使用全解 81：高级功能解析在医疗领域中，呼吸机是一种重要的治疗设备，可帮助患者维持呼吸功能。
除了基本的呼吸支持功能外，现代呼吸机还配备了许多高级功能，旨在进一步提高治疗效果和患者的舒适度。
本文将重点介绍呼吸机的高级功能，并对其解析做出详细说明。
1. 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是呼吸机的一个重要功能，通过在呼气末期维持一定的正压，可以防止肺泡塌陷，改善氧合情况。
PEEP的合理设置可以提高患者的通气和血氧饱和度，有效改善患者的呼吸功能。
2. 压力支持模式（PSV）压力支持模式是一种主动辅助呼吸模式，患者在吸气时，呼吸机会提供一定的支持压力，提供给患者更多的主动呼吸空间。
PSV模式可以减轻患者的呼吸负担，促进患者的自主呼吸，适应性强，被广泛应用于临床。
3. 双水平正压通气（BiPAP）双水平正压通气是一种特殊的呼吸模式，在吸气和呼气阶段均可以设置不同的压力水平，适用于某些特殊疾病需要不同压力的治疗情况。
BiPAP模式专为呼吸肌无力患者设计，通过提供不同的压力来协助患者完成吸气和呼气，辅助治疗效果显著。
4. 主动通气（AV）主动通气即主动辅助通气模式，患者在吸气时，呼吸机可以主动提供预设的气流，以辅助患者的吸气动作，使通气更为顺畅。
这种模式适用于需要提供更高气流速度的患者，例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
5. 气道压力释放通气（APRV）气道压力释放通气是一种特殊的通气模式，通过设定高压时间（phigh）和低压时间（Plow），即可提供一种“呼吸停顿”的状态，以改善气体交换效果，适用于需要更高的内源性呼气末正压时。
6. 自动气道管理系统（AMS）自动气道管理系统是呼吸机的一种高级功能，通过实时监测患者的呼吸参数，根据设定的参数自动调整呼吸机的工作模式和参数，以最大限度地适应患者的需求。
AMS系统可以减少医生对呼吸机设置的依赖性，提高治疗的准确性和安全性。
以上介绍了一些常见的呼吸机高级功能，每种功能都有其特定的适应症和治疗效果。
呼吸机专业名词
一、模式篇V olume Control --- 容量控制，简称VC基础通气模式之一，预设潮气量，呼吸频率，通气效率保证，气道压力可变IPPV --- Intermittent Positive Pressure V entilation 间歇气道正压通气Drager产的呼吸机上的叫法，其实就是容量控制通气Pressure Control ---- 压力控制，简称PC基础通气模式之一，预设吸气压力，呼吸频率，气道压力固定，潮气量可变A/C --- Assist/ Control 辅助/控制通气基础通气模式之一，允许患者自主触发辅助通气，目前的呼吸机上的容量控制和压力控制通气都有A/C的含义SIMV --- Synchronized Intermittent Mandatory V entilation 同步间歇指令通气混合模式，同步给予强制或辅助通气，间歇期允许患者自主呼吸或触发支持通气PSV --- Pressure Support V entilation 压力支持通气支持模式，所有呼吸均由患者触发，呼吸机给予正压支持ASB --- Assisted Spontaneous Breathing 辅助自主呼吸Drager呼吸机上的叫法，其实就是PSVBIPAP --- Biphasic Positive Airway Pressure 双水平气道正压Drager呼吸机首创模式，两个气道正压周期性转换，产生潮气量，同时允许患者在两个压力水平上自主呼吸BiPAP --- Bilevel Positive Airway Pressure 双相气道正压伟康无创呼吸机专有模式，吸气相和呼气相交替切换两个压力水平，无创通气模式注：目前对于BIPAP和BiPAP的中文译名存在一定混乱，这里采用Drager呼吸机说明书上的说法，可能有的文献命名方法完全相反，个人感觉搞清楚两者的区别比纠缠名字更有意义APRV --- Airway Pressure Release V entilation 气道压力释放通气BIPAP的一种形式，低压相时间特别短，欧洲也把APRV与BIPAP通用CPAP --- Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压自主呼吸模式，呼吸机只给予一个持续的正压，患者自主完成呼吸过程PRVC --- Pressure Regulated V olume Control 压力调节容量控制双重控制模式，MAQUET Servo呼吸机首创，预设潮气量，呼吸机自动调节吸气压力，保证以最低的压力输送预设潮气量APV --- Adaptive Pressure V entilation 适应性压力通气Hamilton呼吸机上的叫法，与PRVC相似VTPC --- V olume Target Pressure Control 容量目标压力通气Newport呼吸机上的叫法，与PRVC相似V APS --- V olume Assured Pressure Support 容量保障压力支持鸟牌呼吸机上的双控模式，在一次呼吸内，如果指定时间内未输送完预设潮气量，即转为压力支持直至潮气量完成Paug --- 压力扩增熊牌呼吸机上的双控模式，与V APS相似VSV --- V olume Support V entilation 容量支持通气双重控制模式，与PRVC不同处在于所有的呼吸必须由患者自己触发MMV --- Minute Mandatory V entilation 分钟指令通气预设目标分钟通气量，当实际通气量不足时呼吸机给予指令通气，保证达到预设通气量目标ASV --- Adaptive Support V entilation 适应性支持通气闭合环通气模式，呼吸机自动调节支持水平，使得患者处在预设的“理想通气范围”内PA V --- Proportional Assist V entilation 成比例辅助通气PB以及Stephanie呼吸机上的一种模式，呼吸机监测气道阻力和顺应性变化，间接判断患者吸气努力大小，并成比例的给予通气辅助PPS --- Proportional Pressure Support 成比例压力支持Drager呼吸机上的特有模式，与PA V相似SPONT = CPAPPSV = CPAP + 吸气压力支持举例来说，CPAP=5cm H2O，那么患者在吸气和呼气的时候，气道内的压力都是5cm H2O；PSV模式下，如果PS=5，PEEP=5cm H2O，那么在呼气相的时候气道内的压力为5cm H2O，吸气相的时候气道内的压力为10cm H2O，也就是患者在吸气的时候得到了5cm H2O的压力支持。
双水平气道正压通气word精品
双水平气道正压通气一、历史1989年，由M.Baum和H.Benzer领导的研究小组首次描述了BIPAP,并在同年成功应用于呼吸机上，而在此早期，DowmS等也进行过与BIPAP通气原理基本相似的通气模式的研究，并称之为APRV（气道压力释放通气），等的研究代表了通气技术的新发展，导致了通气原理、临床通气模式选择和应用的革命性变化。
二、机械通气原理BIPAP是一时间切换-压力控制的机械通气模式，可以从两个方面理解BIPAP: —方面它可以提供压力控制通气（Pinsp），并按设定的吸呼时间（Ti、Te）进行切换：另一方面它可以被看作是两个不同CPAP水平（Pinsp和CPAP之间时间周期切换的混合CPAP系统，呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生水平，而这两个压力水平的各自的时间由设定的呼吸时间决定，时间周期的压力控制通气被有机整合到高CPAP相（Pi nsp），由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器的快速发展，使BIPAP在吸呼相末各自的25%的时间内具备同步触发（trigger ），促进人机和谐，并能使病人能在整个BIPAP机械通气过程中自由自主呼吸。
BIPAP按病有无自主呼吸，可表现为以下几种形式：完全无自主呼吸时表现为Pinsp 水平的压力控制通气；仅在呼相有自主呼吸时，表现为压力控制的间隙指令通气；在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时，表现为双水平的CPAP（正真的BIPAP）。
三、与传统通气模式或方式的区别与联系3.1 BIPAP 与IPPV/CPPVIPPV （间隙正压通气）本身并非一种独立可选择的通气模式，它仅仅是从机械通气过程中气道压力的周期性变化来对呼吸模式进行分类，凡呼气相气道压力为零、吸气相气道压力高于大气压均属于，如果呼气相施加CPAP/PEEP则成为CPPV（持续气道正压通气），因此，真正BIPAP的应属于CPPV勺一种。
3.2 BIPAP 与IMV和SIMV。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机常见模式及参数设置常见通⽓模式IPPVA/CSIMVCPAPPSVBiPAPSPONTMMVAPRVP RVC间歇正压通⽓（IPPV）间歇正压通⽓（IPPV）：最基本的通⽓⽅式。
吸⽓时产⽣正压，将⽓体压⼊肺内，靠⾝体⾃⾝压⼒呼出⽓体。
辅助/控制通⽓(A/C)辅助/控制通⽓(A/C)：病⼈有⾃主呼吸时，机器随呼吸启动，⼀旦⾃发呼吸在⼀定时间内不发⽣时，机械通⽓⾃动由辅助转为控制型通⽓。
它属于间歇正压通⽓。
A/CMode同步间歇指令通⽓（SIMV）同步间歇指令通⽓（SIMV）：属于辅助通⽓⽅式，呼吸机于⼀定的间歇时间接收⾃主呼吸导致⽓道内负压信号，同步送出⽓流，间歇进⾏辅助通⽓。
即（可⾃主呼吸）若⼲次⾃主呼吸后给⼀次正压通⽓，保证每分钟通⽓量，IMV的呼吸频率成⼈⼀般⼩于10次/分。
同步间歇指令通⽓压⼒⽀持通⽓（PSV）PSV是⼀种以压⼒为⽬标的通⽓模式，每次通⽓均由病⼈触发并由呼吸机给予⼀定的压⼒⽀持对于病⼈的每次呼吸，压⼒⽀持通⽓都能提供与病⼈吸⽓⽤⼒协调的、由病⼈启动并由病⼈来结束的通⽓⽀持持续⽓道内正压通⽓(CPAP)持续⽓道内正压通⽓(CPAP)：在⾃主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内⼈为地施以⼀定程度的⽓道内正压。
可防⽌⽓道内萎陷。
CPAP正常值⼀般4~12cm⽔柱，特殊情况下可达15厘⽶⽔柱。
（呼⽓压4厘⽶⽔柱）。
持续⽓道正压双⽔平⽓道内正压(BiPAP)双⽔平⽓道内正压(BiPAP)：病⼈在不同⾼低的正压⽔平下⾃主呼吸。
⾃主呼吸或机械通⽓时，交替给予两种不同⽔平的⽓道正压，即⽓道压⼒周期性地在⾼压⼒和低压⼒之间转换，每个压⼒⽔平均可独⽴调节。
以两个压⼒⽔平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通⽓辅助作⽤。
优点是病⼈⾃主呼吸轻松作功⼩，危险性⼩，⼏乎适合各种病⼈。
⾃主通⽓(SPONT)⾃主通⽓(SPONT)：呼吸机的⼯作都由病⼈⾃主呼吸来控制。
指令性分钟通⽓(MMV)指令性分钟通⽓(MMV)：如果SPONT的每分钟通⽓量低于限定量，不⾜的⽓量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通⽓量⼤于限定量，呼吸机则⾃动停⽌供⽓。
气道压力释放通气-APRV
⽓道压⼒释放通⽓-APRV这是对有创通⽓模式⽓道压⼒释放通⽓(APRV)的介绍。
我的理解正在演变，我试图将驱动压⼒的最新概念纳⼊我的知识中。
在我努⼒将新思维和理解整合到ARDS管理中时，我希望收到关于这些想法的⼀些反馈。
那么什么是APRV？在最简单的⽔平上，APRV是持续⽓道正压通⽓(CPAP)的⼀种形式，其利⽤CPAP释放间歇性达到零压⼒。
这些CPAP释放到零的模式代表了严重的反⽐通⽓。
APRV的第⼆个⽅⾯是释放到0（呼⽓）⾮常短暂，通常为0.25⾄1秒。
压⼒释放或呼⽓相的短暂性与长吸⽓时间或吸⽓-呼⽓⽐（I:E⽐值）对APRV技术同样重要。
什么是反⽐通⽓？在正常静息状态下，我们呼⽓所需的时间⽐吸⽓所需的时间长，例如，1秒吸⽓，2秒呼⽓。
这是由⼩⽓道直径随胸内压变化引起的。
吸⽓产⽣相对负的胸内压，将⼩⽓道拉开，增加其直径，与呼⽓相⽐，导致流量增加。
在呼⽓过程中，胸内压相对升⾼，减⼩了⼩⽓道直径，从⽽减⼩了⽓流。
I:E⽐值是动态的，受患者个体病理的影响。
作为传统的经验法则，我们为此将呼吸机的⽐例设定为1:2。
那么，我们为什么要做相反的事情呢？想象⼀组肺泡，⼀半肺泡因⽔肿或渗出液⽽膨胀不全（塌陷），另⼀半肺泡开放。
现在想象⼀下，这些肺泡正在以传统的1:2的⽐例接受⽓体流速。
健康肺泡的体积随潮⽓量的增加⽽增加和减少。
然⽽，肺不张肺泡仅在潮⽓呼吸结束时开始开放，然后再次塌陷，容量和压⼒的应⽤时间不⾜以在呼吸周期内保持开放。
肺泡打开所需的时间被描述为⼀个时间常数，但是，在⼤部分肺组织不张的缺氧患者中，塌陷肺和健康肺之间的时间常数不同。
反⽐通⽓的想法是增加吸⽓时间，使时间常数较慢的肺区（塌陷/肺不张区）有⾜够的时间打开。
因此，您要问的下⼀个问题是，为什么呼⽓时间这么短？使⽤反⽐，我们克服了肺的不同部分具有不同时间常数且不能保持肺泡开放⾜够长的时间以促进⽓体交换的问题。
下⼀个问题是保持我们现在复张的肺泡开放，这通常是通过呼⽓末正压(PEEP)实现的。
APRV气道压力释放通气课件 (二)
APRV气道压力释放通气课件 (二)- APRV是什么？APRV是一种机械通气模式，全称为Airway Pressure Release Ventilation，即气道压力释放通气。
它是一种双水平正压通气模式，与传统的正压通气模式不同，它允许气道压力在一定时间内降低到较低的水平，以便更好地排出二氧化碳和改善通气血流动力学。
- APRV的优点APRV有以下几个优点：1.改善通气血流动力学：APRV允许较短时间的低气道压力释放，使肺泡内的气体更容易向周围组织扩散，从而改善通气血流动力学。
2.增加呼气时间：APRV的呼气时间比传统的正压通气模式更长，可以减少肺泡萎陷，提高肺泡通气量。
3.降低气道压力峰值：APRV的气道压力峰值比传统的正压通气模式更低，减少了气道压力对肺泡的损伤。
- APRV的操作方法APRV的操作方法如下：1.设置高水平气道压力（Phigh）和低水平气道压力（Plow）。
2.设置高水平气道压力释放时间（Thigh）和低水平气道压力释放时间（Tlow）。
3.调整Phigh和Plow的水平和Thigh和Tlow的时间，以达到最佳通气效果。
- APRV的适应症APRV适用于以下病例：1.重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
2.需要高水平气道压力支持的患者。
3.需要长时间机械通气的患者。
- APRV的注意事项APRV的注意事项如下：1.需要密切监测氧合情况和二氧化碳排出情况。
2.需要定期调整Phigh和Plow的水平和Thigh和Tlow的时间，以达到最佳通气效果。
3.需要注意气道压力峰值和呼吸机的报警设置。
- APRV的不足之处APRV的不足之处如下：1.需要较高的呼气阻力。
2.需要较高的气道压力支持。
3.需要较长的机械通气时间。
- APRV的研究进展目前，APRV的研究进展主要集中在以下几个方面：1.优化APRV的操作方法，以提高通气效果和减少不良反应。
2.探索APRV在不同病例中的应用效果和安全性。
几种呼吸模式的介绍
几种呼吸模式的介绍1、IPPV（Intermitent Positive Pressure Ventilation）—间歇正压通气，又称机械控制通气（CMV）。
是一项临床应用较多的通气技术，主要用于无自主呼吸的病人。
呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预置的通气参数为病人间歇正压通气。
临床应用IPPV，需注意叹息技术（sigh）的插入，方法是每隔一定时间供给一个1.5—2倍的潮气量，目的是预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。
2SIMV=自主呼吸+IPPV（Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation）—同步间歇指令性通气。
在病人有自主呼吸的同时，间断给予IPPV通气，即自主呼吸+IPPV。
自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给（70—90）L/min，IPPV由呼吸机按预置的频率、潮气量、吸气时间供给。
自主呼吸和IPPV有机结合的通气技术，保证了病人的有效通气，无人机对抗，适当调节SIMV的频率和量，利于患者锻炼呼吸功能。
临床上SIMV已成为撤离呼吸机前的必用技术。
3、MMV（Minute Mandatory Ventilation）—一分钟指令性通气。
于1997年首先应用于临床，目前许多呼吸机都具有MMV 通气。
根据患者性别、年龄、体重、体位和代谢情况等，预调分钟通气量，呼吸机自动机械辅助一个预调的潮气量或预定的压力或吸气时间的机械通气，无论病人自主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调分钟通气量的通气。
使用MMV，减少了人工检测和调节呼吸机的次数，能使某些患者Pa CO2（二氧化碳分压）得到更大控制。
发生急性通气不足或呼吸暂停时不会导致突然的高碳酸血症和急性缺氧，对于从药物过量或麻醉状态中恢复的患者，保证从机械通气过渡到自主呼吸，总之MMV利于患者呼吸肌的锻炼和呼吸机的撤离。
4、CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)—持续气道正压。
APRV气道压力释放通气课件 (一)
APRV气道压力释放通气课件 (一)APRV气道压力释放通气课件APRV（Airway Pressure Release Ventilation）是一种非常有效的通气模式，可以用于机械通气患者的治疗。
目前，越来越多的医疗机构采用APRV模式进行呼吸机治疗。
针对医务人员的APRV气道压力释放通气课件也越来越普及，我们有必要加深对其原理、操作和优点等相关知识的了解。
一、原理APRV是一种高水平的正压通气模式。
与其他模式不同的是，它包括两个压力水平：PRCP（Pressure Release Control Phase，压力释放控制相）和THIGH（Time High，高水平时间）。
在PRCP中，患者的肺部会收缩，肺泡内的压力会增加到高水平的设定压力，而在THIGH阶段，肺泡内的压力会得到释放。
APRV的主要原理是通过维持正常的呼吸物理学，使肺部更好地进行气体交换。
二、操作过程1. 调整APRV的基本参数：THIGH，PLow，PHigh2. 安装呼吸机，根据患者的要求进行相应的调整3. 使用呼吸机自带的监测工具观察患者的肺部情况，以确定是否需要调整参数4. 针对患者的特定情况进一步调整呼吸机的参数5. 每次调整之后，观察患者的反应仔细，并对结果进行记录三、优点1. 增加了肺部的可膨胀性，避免了呼吸机相关的肺损伤2. 提高患者的呼吸拟态，使呼吸功能得到改善3. 减少了患者的呼吸负荷，缩短了患者的机械通气时间4. 可以调节患者的正常呼吸频率，并降低氧气摄入量和呼气二氧化碳总之，APRV气道压力释放通气课件的学习，对于医务人员的职业发展和患者的治疗显得十分重要。
只有不断掌握这种通气模式的特点，同时复习和熟悉相关的医学知识，才能更好地帮助患者治疗呼吸系统疾病，实现临床效果的最大化和患者的康复时期的缩短。