替格瑞洛用于急性心肌梗死冠脉介入治疗效果观察
经皮冠脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死效果评价
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.768经皮冠脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死效果评价魏慧（延安职业技术学院，陕西延安 716000）【摘要】目的 研究经皮冠脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床效果。
方法 随机抽取74例急性心肌梗死患者，采用随机综合平衡法分为参照组和治疗组，各37例。
2组均采用经皮冠脉介入治疗，参照组采用氯吡格雷治疗，治疗组采用替格瑞洛治疗。
记录治疗过程中心血管不良事件发生率，对患者NTpro-BNP（N端前脑钠肽）、LVEF（左心射血分数）及血小板水平进行检测，后采用统计学软件SPSS 20.0分析组间数据，进行对比分析。
结果 ①治疗组心血管不良事件发生率5.41%，参照组心血管不良事件发生率27.03%，有统计学意义（P＜0.05）。
②治疗组LVEF及血小板水平与参照组相比明显要高，NTpro-BNP指标与参照组相比明显要低，有统计学意义（P＜0.05）。
结论 经皮冠脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死具有显著效果，可准确改善其心肌指标，降低心血管不良事件发生，具有较高临床推广价值。
【关键词】经皮冠脉介入治疗；替格瑞洛；氯吡格雷【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.68.011 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院于2017年7月～2018年1月收治的74例急性心肌梗死患者，采用随机综合平衡法分为参照组和治疗组，各37例。
治疗组男21例，女16例，年龄45～74岁，平均（60.4±1.2）岁；参照组男22例，女15例，年龄44～75岁，平均（60.5±1.4）岁。
2组基线资料进行比较，经x2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。
替格瑞洛在急性冠脉综合征介入治疗中的临床价值分析
急性冠脉综合征(ACS)是由急性心肌缺血引起的临床综合征，在双联抗血小板的介入治疗过程当中采用阿司匹林和氯吡格雷联合是当前较为常用的治疗方式，但由于不同患者之间机体功能本身存在较大差异，对于药品的接受程度也不尽相同，所以在使用氯吡格雷时，患者对药品的反应也有较大差别。
相关研究表明，部分患者在接受治疗之后血小板的反应仍然较高，增加了心血管事件的发生概率[1，2]。
将替格瑞洛应用于ACS 为该疾病的治疗提供了新思路。
本次调查以98例急诊PCI的ACS患者作为观察对象，探讨替格瑞洛在ACS治疗过程中的效果，现将观察结果做如下报告。
资料与方法2015年3月-2016年9月收治ACS患者98例，所有入选患者均判定为发病时间在12h以内的行急诊PCI治疗的ACS 患者。
其中男56例，女42例；年龄41～73岁，平均(54.7±3.2)岁。
两组患者的常规资料的对比以及BMI指数、高血压等常见慢性病史方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
方法：在手术正式实施之前辅助对照组患者通过口服的形式，对患者进行给药治疗，300mg的氯吡格雷配合300mg的阿司匹林联合施药。
试验组患者同样采用口服的形式以180mg的替格瑞洛配合300mg的阿司匹林联合施药。
在急诊PCI中，当发生梗死的血管直径狭窄＞75%时给予支架修正。
手术过程中，对两组患者采用肝素抗凝(60U/kg)。
根据患者在手术过程中的实际情况，对手术进行时间超过1h的患者应注射1000U的肝素配合手术，并在手术完成之后对患者进行1mg/kg的低分子肝素注射治疗，该药剂的注射应持续最少1周，给药频率每12h1次。
对照组患者则应在手术完成之后采用口服氯吡格雷75mg治疗，保证每天1次的频率，连续给药1年。
在手术结束之后，两组患者都需要进行抗心肌缺血治疗(硝酸酯类、血管紧张素抑制剂及β受体阻滞剂等药物)和调脂及稳定斑块治疗(他汀类降脂药物)[3]。
替格瑞洛应用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的临床疗效与安全性分析
心血管病防治知识2018年第7期（下旬）论著／冠心病 替格瑞洛应用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的临床疗效与安全性分析房建斌康小平刘冬梅罗培吴明明（如东县人民医院，江苏如东226400）【摘要】目的探讨急性冠脉综合征患者在接受PCI术后给予替格瑞洛治疗的效果。
方法随机抽取60例急性冠脉综合征患者为研究对象，所有患者均为本院在2017年3月-2018年3月期间收治。
回顾患者资料，其中32例在PCI术后给予替格瑞洛治疗的为观察组，28例给予氯吡格雷治疗的为对照组。
以两组患者用药前后血小板聚集水平来评价两组疗效，同时记录两组不良反应发生情况。
结果治疗前，两组患者PAR比较无明显差异（P> 0.05）；治疗后较治疗前均有显著改善（P<0.05）；观察组患者治疗后PAR水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组和对照组发生不良反应情况为9.37%、21.43%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
结论针对行PCI手术的急性冠脉综合征患者，可在术后给予替格瑞洛治疗，巩固疗效的同时，显著改善患者血小板聚集情况，安全有效值得推广使用。
【关键词】急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入术；替格瑞洛；氯吡格雷急性冠脉综合征简称ACS，是心内科常见的疾病，指以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓引起的多种临床综合征[1]。
针对ACS的治疗，目前临床上还是推崇行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗，尽管这种手术的效果显著，但术后因支架内晚期血栓出现仍然会给患者带来严重的后果[2]。
因此，术后给予氯吡格雷或替格瑞洛等药物治疗逐渐受到重视。
本次研究以我院在2017年3月-2018年3月期间收治的60例ACS患者为例，探讨ACS患者PCI术后应用不同药物治疗的效果和安全性，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取60例急性冠脉综合征患者为研究对象，所有患者均为本院在2017年3月-2018年3月期间收治。
替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉介入治疗的有效性及安
梗 死和卒 中发生率均低于氯 吡格雷组 ， 尽 管未 达到统计学差异 ， 但 已显现 出抗血小板聚集的优势 ， 同时不增加总体
主要出血发生率。
关键词 ：替格瑞 洛 ；急性 ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 ；直接冠状 动脉介入治疗
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ４— ８ １ ８ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ４ ４ ２— ０ ４
格 雷组 （ ２ ２ ０例 ） 中使 用 ６ ０ ０ ｍ ｇ负 荷 剂 量 ， 随后 使 用
受 了静 脉溶栓 的患 者 。 １ ． ２ 给 药方 法及 分组 患者被 随机 分配 接受 替格 瑞
吡格 雷更快 、 更强 和更 稳定 抑 制 Ｐ ２ Ｙ １ ２受 体 作 用 。
在２ ０ １ ３年 Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ／ Ａ ＨＡ中 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 指 南 中替 格 瑞 洛被
洛（ 阿斯 利康 制 药有 限公 司 ） 或 氯 吡格 雷 （ 赛 诺 菲 制 药 有 限公 司 ） 治疗 ， 替 格瑞 洛组 （ ２ １ ５例 ） 先 接受 负 荷
影 响其 疗效 ， 增加 直 接 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 发 生 支架 血 栓 风 险 。 替 格瑞 洛是 一种新 型抗 血小 板 聚集 药 物 ， 其不 需代 谢
活化 直接作 用 的 口服 Ａ Ｄ Ｐ受 体 Ｐ ２ Ｙ １ ２拮 抗 剂 ， 较 氯
休克、 恶性肿瘤 、 目前 应 用 抗 凝 药 物 治 疗 、 ２ ４ ｈ内接
的左束 支传 导 阻滞 。排除 标准 ： 任何 使用拜 阿司匹林 片及 氯 吡格雷禁 忌 症 ， 严 重 窦 性 心 动过 缓 （ 心率 ＜ ４ ５
￣／ ｍｉ ｎ ） 、 Ｉ Ｉ 度 Ⅱ型 以上 房 室 传 导 阻 滞 、 支 气 管 哮 喘 或慢 性 阻塞性肺 病 急 性发 作 期 、 肾功 能 衰 竭 、 心 源 性
替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床观察
替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床观察目的观察替格瑞洛在冠心病冠脈介入治疗后的安全性。
方法选取2015年1～12月期间在我院进行治疗的50例冠心病冠脉介入治疗后患者作为研究对象，根据临床治疗方案的不同分为两组，其中对照组25例患者采用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷双抗血小板进行治疗，观察组25例患者采用替格瑞洛+阿司匹林肠溶片双抗血小板进行治疗。
比较两治疗组患者的临床治疗效果、心血管不良事件（MACE）及不良反应发生率。
结果研究组有效率为96%，对照组为92%，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的MACE发生率为8%，对照组为8%，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的不良反应发生率为12%，对照组为12%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论替格瑞洛在冠脉介入治疗后的临床使用治疗效果与氯吡格雷无明显的差别，心血管不良事件（MACE）发生率无明显的差别。
出血不良反应无明显的差别，但观察中替格瑞洛发生呼吸困难的1例。
[Abstract] Objective To observe the safety of the treatment of coronary heart disease （CHD）after percutaneous coronary intervention （PCI）. Methods 50 cases of coronary artery interventional therapy after treatment of patients in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as the research object.They were divided into two groups according to different clinical treatment.Patients in the control group （25 cases）were treated with Aspirin Enteric-coated Tablets+clopidogrel dual antiplatelet therapy，and patients in the study group （25 cases）were treated with ticagrelor Aspirin Enteric-coated Tablets+dual antiplatelet therapy.The clinical therapeutic effect，adverse cardiovascular events （MACE）and adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of study group was 96%，which was 92% in the control group，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.The incidence rate of MACE of study group was 8%，which was 8% in the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）.The incidence of adverse reactions of the study group was 12%，and the control group’s also 12.0%，there was no statistically significant difference between groups （P>0.05）. Conclusion There was no significant difference between Ti Gray Lo and clopidogrel in the clinical use of coronary intervention，and there was no significant difference in the incidence of cardiovascular adverse events （MACE）.There were no significant differences in the adverse effects of bleeding，but 1 cases of dyspnea were observed in Grillo.[Key words] Grillo；Clopidogrel；Percutaneous coronary intervention；Clinical efficacy；Safety冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病，其由冠状动脉粥样硬化出现狭窄、堵塞或痉挛所致心肌缺血或坏死引起的心脏病[1]。
替格瑞洛对急诊介入治疗心肌梗死的心肌保护作用
Ｐ ２ Ｙ １ ２受体 拮 抗 剂 分 为 ２组 ： 替 格 瑞 洛组 在 术 前 给 予 １ ８ ０ ｍｇ负 荷 剂 量 ， 其后应 用每 日 ２ 次９ ０ ｍ ｇ维 持 剂 量 ； 氯 吡
格 雷组 在 术 前 给 予 ６ ０ ０ ｍｇ负荷 剂 量 ， 其后应用 每 日 ７ ５ ｍｇ维 持 剂 量 。 比较 ２ 组 心肌损 伤程度 ， 同 时 观 察 ２种 药
ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｌ ｏ ｗ ｆ ｌ ｏ ｗ ｍａ ｙ ｂ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ （ Ｐ ０ ． ０ ６ １ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔｉ ｃ ａ ｇ ｒ ｅ ｌ ｏ ｒ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｕ ｍ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ
２０１ ５． ３１
（ １１ ）： １１ ７１ — １１ ７ ４
床 心血管病杂拣
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
替 格 瑞 洛对 急诊 介 入 治疗 心 肌梗 死 的心 肌保 护作 用
ｏ ｎａ ｒ ｙ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ ｗｉ ｔ ｈｏ ｕｔ ｂｌ ｅ ｅ ｄｉ ｎ ｇ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ
替格瑞洛用于到冠脉介入治疗的作用评价
替格瑞洛用于到冠脉介入治疗的作用评价【摘要】目的：对替格瑞洛在冠脉介入治疗中应用价值加以刍议。
方法：选择我院2021年5月~2022年5月期间收治的62例冠脉介入患者，联系患者入院的先后顺序分组分为观察组和参照组（两组均各31例）。
观察组使用替格瑞洛，参照组采用氯吡格雷，对比两组的临床疗效。
结果：（1）观察组的血栓发生率、慢血流和复流发生率均低于参照组，P＜0.05。
（2）观察组的不良事件发生率少于参照组，P＜0.05。
结论：冠脉介入治疗中应用替格瑞洛的效果较好，主要体现在能很好的改善患者血栓和血流情况，以及降低不良事件的发生方面。
关键词：冠脉介入；介入治疗；替格瑞洛；治疗效果冠脉介入治疗后通过抗血小板药物治疗至关重要，以往多会使用氯吡格雷治疗，然而一些患者应用这一药物容易发生抵抗表现，发生心血管不良事件的可能性较大[1]。
替格瑞洛，作为抗血小板药物经P2Y12受体能达到拮抗的功效、可逆，所以能够获得较好的治疗效果[2]。
针对于此，本次研究将我院2021年5月~2022年5月期间收治的62例冠脉介入患者作为研究对象，重点评判通过替格瑞洛治疗、氯吡格雷治疗的临床价值，具体报道如下。
1.一般资料情况、方法1.1一般资料情况将我院2021年5月~2022年5月期间收治的62例冠脉介入患者，结合患者入院先后顺序分组平均分为观察组、参照组。
其中观察组男性19例和女性12例；年龄抽取50~76岁，中位为(63.2±3.5)岁。
参照组男性20例及女性11例；年龄抽取50~78岁，中位为(64.3±3.6)岁。
两组在一般资料方面相比没有统计学差异性，P＞0.05。
纳入标准：接受冠脉介入治疗；自愿参与本次研究且依从性佳；患者和患者家属阅读知情同意书后签字确认。
剔除标准：对本次研究使用药物存在禁忌；一般资料缺项；合并精神疾病。
1.2治疗方法观察组参照组均接受冠脉介入治疗，在冠状动脉造影前服用300mg阿司匹林（生产厂家：河南凤凰制药股份有限公司；国药准字：H41023181）。
替格瑞洛对于急性冠脉综合征的疗效和安全性分析
替格瑞洛对于急性冠脉综合征的疗效和安全性分析
替格瑞洛是一种选择性P2Y12受体拮抗剂，用于治疗急性冠脉综合征（ACS），包括不稳定性心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
研究表明，替格瑞洛可以有效减少ACS患者的死亡率、心肌梗死率和再次血栓事件率。
与氯吡格雷相比，替格瑞洛能够显著降低主要不良心血管事件（MACCE）的发生率。
同时，替格瑞洛的安全性也得到验证，与常规治疗相比，替格瑞洛没有增加出血和血小板减少的
风险。
替格瑞洛的主要优势在于其起效速度快、抗血小板作用持久且可逆、药物代谢和排泄
方式相对简单。
此外，替格瑞洛对于不同临床类型的ACS患者都有良好的疗效和安全性，
包括老年患者、女性患者、糖尿病患者和肾功能不全患者等特殊人群。
值得注意的是，替格瑞洛的应用需要严格遵循适应症和禁忌证的要求。
因为替格瑞洛
和其他P2Y12受体拮抗剂一样，可能会引起出血和血小板减少等不良反应。
因此，在使用
替格瑞洛的过程中需要谨慎监测患者的出血情况和血小板计数。
综上所述，替格瑞洛是一种安全有效的治疗ACS的药物，因其优异的疗效和安全性受
到临床医生和患者的广泛认可。
但在使用替格瑞洛时应遵循规范的用药指导，以确保药物
的最大疗效和最小不良反应。
急性冠状动脉综合征患者介入治疗中应用替格瑞洛的疗效及安全性观察
物氯吡格雷 ， 是一 种需要 活化代 谢 的前 体药 物 ， 因其 不可逆 地 结合在 Ｐ ２ Ｙ １ ２受体上 ， 并具有潜在 的药物 间相互作用 而具 有一
定 的临床局 限性 。替格瑞洛是一种新型的 口服起 效 、 直 接并
急性冠状动脉综 合征治疗 中建议 使用 阿 司匹林 与噻 吩并 吡 啶类药物 的标准双联抗血小板治疗 ， 以减少 缺血性事件 的复
发率及支架 内血 栓形 成 。最 常用 的噻 吩并吡 啶类 代表 药
Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ， 术中根据血栓负荷和冠状动脉血流决定是否联 用糖蛋
白Ⅱ ｂ ／ Ⅲａ受体拮抗剂。且除 以上治疗外 ，住院后均依据 患者病 情需要给予扩冠 、 １ ３服他汀类药 物 、 Ｂ － 受体阻滞 剂 、 皮 下注射 低
急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 患 者 介 入 治 疗 中应 用 替格 瑞 洛 的疗 效 及 安 全 性 观 察
梁鹂 董守仁 崔红营 彭欢 孟颖
【 摘 要】 目的
安全性 。方法
观察替格瑞洛应用于急性冠状动脉综合征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 患者经皮冠状 动脉 介入 术（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 中的疗效和
在Ａ Ｃ Ｓ患 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 出血 、 呼吸 困难及心室间歇并发症的发生率比较差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
者 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ治疗 中应 用替格瑞洛 治疗能够显著 改善预后 ， 具有较 好的临床效果且安全性较 高。
【 关键词 】 替格瑞洛 ； 急性 冠状 动脉 综合征 ； 经皮冠状动脉介入术
术（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 治疗 中应用替格瑞 洛的临床效果及安全性 。
替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的应用效果
•论著 •替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的应用效果孙喜文1，张灿1，林秋伟1作者单位：1 525200 高州,广东省高州市人民医院心血管内科通讯作者：孙喜文,E-mail:3253642155@ doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2017.01.28【摘要】目的 探究替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的临床应用效果。
方法 选取2014年2月~2016年5月于广东省高州市人民医院收治的急性冠脉综合征患者112例，随机分为观察组与对照组，每组56例。
两组患者均给予经皮冠状动脉内支架植入（PCI）治疗，在此基础上，观察组术后服用替格瑞洛，对照组服用氯吡格雷。
观察两组患者治疗前后TIMI血流变化和血小板计数及血小板聚集率，比较两组不良反应差异和两组出血情况。
结果 治疗前两组患者的TIMI血流变化无显著差异（P ＞0.05），治疗后两组患者TIMI血流变化较治疗前均明显改善（P ＜0.05），且与对照组相比，观察组改善更加明显（P ＜0.05）。
治疗前两组患者血小板计数无显著差异（P ＞0.05），治疗后两组血小板聚集率均较治疗前有所下降（P ＜0.05），且与对照组相比，观察组下降更加明显（P ＜0.05）。
治疗后观察组不良反应发生率为5.36%，对照组为17.86%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。
治疗后观察组出血发生率为5.36%，对照组为7.14%，两组出血发生率无显著差异（P ＞0.05）。
结论 替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的临床效果显著，不良反应较少，有临床应用价值。
【关键词】替格瑞洛；急性冠脉综合征；介入治疗；临床效果【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1674-4055(2017)01-0102-03Ticagrelor in patients with acute coronary syndrome interventional treatment of Effect SUN Xi-wen *, ZHANG Can, LIN Qiu-wei. *Department of Cardiology, Gaozhou People 's Hospital, Gaozhou. 525200, China.Corresponding author: SUN Xi-wen, E-mail: 3253642155@[Abstract ] Objective To explore the clinical effect of ticagrelor in patients with acute coronary syndromes undergoing interventional therapy. Methods 112 patients with acute coronary syndrome admitted in Gaozhou People's Hospital from February 2014 to May 2016 were randomly divided into the observation group and the control group, with 56 patients in each group. Patients in both groups were treated with percutaneous coronary stenting (PCI). On the basis of this, the patients in the observation group were treated with ticagrelor and the control group received clopidogrel. The changes of TIMI blood flow, platelet count and platelet aggregation rate were observed before and after treatment. The difference of adverse reactions between the two groups and the hemorrhage of the two groups were observed. Results There was no significant difference in TIMI blood flow between the two groups before treatment (P >0.05). The changes of TIMI blood flow in the two groups after treatment were significantly improved (P <0.05). Compared with the control group, the improvement was more obvious (P <0.05). There was no significant difference in platelet count between the two groups before treatment (P >0.05). After treatment, the platelet aggregation rate in the two groups decreased compared with that before treatment (P <0.05), and the decrease was more obvious in the observation group than that in the control group (P <0.05). The adverse reaction rate was 5.36% in the observation group and 17.86% in the control group. The adverse reaction rate in the observation group was significantly lower than that in the control group (P <0.05). The bleeding rate was 5.36% in the observation group and 7.14% in the control group. There was no significant difference in bleeding rate between the two groups (P >0.05). Conclusion Ticagrelor is clinically effective with fewer adverse reactions in interventional treatment of patients with acute coronary syndrome significant, which should be promoted.[Key words ] Ticagrelor; Acute coronary syndrome; Interventional therapy; Clinical results急性冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉内易损斑块破裂所引起的包括血小板趋化、聚集等一系列事件，从而导致完全或不完全血栓形成的临床综合征[1]。
替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者的效果观察
动
脉
介
入
治
疗
患
者
的
效
果பைடு நூலகம்
观
察 唧 ｎａ ）
ｎ
ｇ
胡建国 ，杜天敏（巩义市人民医院心内科，河南 巩义
４５１２００）
Ｕ ０
中 图 分 类 号 Ｒ９７２
文 献标 志码 Ａ
文章编号
ＤＯＩ １０．１４００９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２１２４．２０１８．０３．０２６
Ｄ
１００例 ，按 照随机数 字表 法分为观 察组和对照组 ，每组 ５０例 。两组 患者行 ＰＣＩ术ｐ ｅ 前 均给 予阿 司匹林 ，同时 ，观 察组 患者 于手 术前
后 给予替格 瑞洛 ，对 照组 患者 于手 术前后给 予氯吡格 雷，观察两组患者 治疗前后０的 血 小板 聚集率及 不 良事件发 生情况 。结 果 ：治 ｒ【
Ｄ
１６７２—２１２４（２０１８Ｕ）０ ３—０３６４—０３
Ｔ
ａ ｎ
Ｈ
摘 要 目的 ：探 讨 替 格 瑞 洛 用 于 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 （ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｎｅ ，ＡＣＳ）行 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）患 者 的 临床 疗 效 。 方 法 ：选 取 ２０１２年 １月一 ２０１７年 １月巩 义 市人 民 医 院收 治 的拟 行 ＰＣＩ术 的 ＡＣＳ患者
ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（６４．４９±１３．７２）％ ａｎｄ（６５．１４±１２．９５）％ ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ （Ｐ ＞０．０５）． Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ７ｄ，ｔｈｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ （２４．３４ ±４．８６）％ ， ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ［（３３．９２－ｉ－７．３４）％ ］，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ ＜ ０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｏｆ ３ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒ ｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６％ （３／５０）， ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ［２０％ （１０／５０）］，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．
急性心肌梗死冠脉介入治疗采用替格瑞洛的临床效果
急性心肌梗死冠脉介入治疗采用替格瑞洛的临床效果摘要：目的：研究在冠脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（ACS）中替格瑞洛的作用，提高心内科的工作效率和服务质量。
方法：选取2018年2月-2020年1月我院实施冠脉介入手术的患者48人，然后将其随机分为创新组与普通组，每组成员各24人，创新组即在患者术后护理中使用替格瑞洛用药，普通组仍使用传统的药物，比如：氯吡格雷、阿司匹林肠溶片等，分析患者在不同用药方式下的治疗成果、不良情况（MACE）和其他反应等。
结果：创新组的治疗成果比普通组较高，但是不良情况（MACE）和其他反应发生概率与普通组相当，以上数据差异均具有统计学意义（P>0.05）。
结论：替格瑞洛与其他常用药物对比上，在某些方面反映差异不大，但是整体成效要高，所以在急性心肌梗死冠脉介入中使用替格瑞洛是可行的，有助于提高治疗治疗效果和促进后期护理。
关键词：急性心肌梗死；冠脉介入；替格瑞洛；临床效果引言：改革开放以来，随着我国经济迅速发展和人们物质水平的不断提高，受生活环境、区域条件和各种习惯的影响，ACS患者人数在不断攀升，作为我国重要疾病类型，手术治疗上不断创新发展，现多采用PCI治疗，患者承受的痛苦较少，术后恢复时间也较短，但是这一手术措施并不是完美的，术后一定时间内会出现支架内再堵塞和其他不良反应。
在ACS辅助药物中多用氯吡格雷、司匹林肠溶片等来减少血小板凝聚，但是也会引起一些不良反应，影响后期的维护。
替格瑞洛属于创新的抑制类药物，进入体内后可以迅速与P2Y12结合发生反应，高效抑制血小板凝集，减少不良反应。
本文通过替格瑞洛在临床上具体数据来进行该药品的医用价值研究和证明。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年2月-2020年1月我院实施冠脉介入手术的患者48人，然后将其随机分为创新组与普通组，每组成员各24人，创新组即在患者术后护理中使用替格瑞洛用药，普通组仍使用传统的药物，两组的男女比例分别为13：11和14:10，年龄范围在45岁到70岁之间。
硝酸甘油联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的效果观察
文章编号：ＷＨＲ２０２００９４０５３硝酸甘油联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的效果观察马俊妮湖北省长阳土家族自治县人民医院，湖北宜昌 ４４３５００【摘 要】目的：探讨硝酸甘油联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的效果。
方法：选取２０１７年１月至２０１９年１２月本院收治的１８０例急性心肌梗死患者，随机分为两组，每组各９０例。
对照组使用硝酸甘油治疗，观察组使用硝酸甘油联合替格瑞洛治疗。
结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（犘＜０．０５）；治疗后，两组的血清ＣＲＰ、ＩＬ ６、ＴＮＦ α水平均明显降低（犘＜０．０５），且观察组急性心肌梗死患者的血清ＣＲＰ、ＩＬ ６、ＴＮＦ α水平明显更低（犘＜０．０５）；治疗后，两组的ＣＫ ＭＢ、ＬＤＨ、ｃＴｎＩ水平均明显降低（犘＜０．０５），且观察组的ＣＫ ＭＢ、ＬＤＨ、ｃＴｎＩ水平明显更低（犘＜０．０５）。
结论：硝酸甘油联合替格瑞洛能有效减轻急性心肌梗死患者的心肌损伤和全身炎症反应，提高疗效。
【关键词】硝酸甘油；替格瑞洛；急性心肌梗死；心肌损伤；全身炎症反应 急性心肌梗死病人的病理生理基础主要为冠状动脉粥样斑块发生破裂，导致血小板的聚集和血小板的黏附，使得血栓形成，造成冠状动脉部分闭塞甚至完全闭塞，最终出现心肌缺血坏死［１］。
替格瑞洛作为一种口服使用的血小板聚集抑制剂，可以作用于Ｐ２Ｙ１２ＡＤＰ受体，进而使得二磷酸腺苷介导的血小板活化及聚集受到抑制［２］。
本研究对硝酸甘油联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的效果进行了分析。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取２０１７年１月至２０１９年１２月本院收治的１８０例急性心肌梗死患者，随机分为两组。
观察组９０例，男４７例，女４３例；年龄３２～７９岁，平均（５４．３６±１１．７２）岁；患病至就诊时间０．４～１１ｈ，平均（２．４７±０．３９）ｈ；体质量４５～９４ｋｇ，平均（６９．１３±１４．２５）ｋｇ。
对照组９０例，男４８例，女４２例；年龄３２～７９岁，平均（５５．９３±１０．４１）岁；患病至就诊时间０．４～１１ｈ，平均（２．５９±０．３８）ｈ；体质量４６～９５ｋｇ，平均（７０．７２±１５．４８）ｋｇ。
替格瑞洛用于急性心肌梗死冠脉介入治疗效果观察
替格瑞洛用于急性心肌梗死冠脉介入治疗效果观察摘要：目的：探替格瑞洛用于治疗急性心肌梗死介入患者的临床效果。
方法：选择我院收治的140名患者，随机分成研究组和对照组，每组各70例。
研究组介入前口服替格瑞洛180mg，对照组口服氯吡格雷300 mg，观察两组术后术后6h、24h的血小板聚集率、TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级、ST段完全回落患者比例、术后一周患者左室射血分数。
结果：研究组PCI术后6h、24h的血小板聚集率均低于对照组（P<0.05），术后TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级、ST段完全回落患者比例高于对照组（P<0.05）；结论：急性心肌梗死介入术前给予180mg替格瑞洛，能显著改善心肌供血，减少无复流的临床发生率。
急性心肌梗死（AMI）是由于血栓形成使血管急性闭塞所致的严重持续性心肌缺血坏死，属可救治的危急重症，关键是尽快恢复心肌血流再灌注。
由于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血栓负荷高，急诊PCI术后防止发生支架内急性血栓形成，对抗血小板药物提出了更快、更强且安全的抗栓要求[1]。
本研究选取AMI患者140例，分析PCI联合替格瑞洛治疗AMI的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般资料选取2015年1月-2017年1月入住心内科监护室（CCU）的急性冠脉综合征并行急诊PCI患者140例。
随机分为研究组和对照组，两组各70例。
研究组给予替格瑞洛，男38例，女32例，年龄39~81岁，对照组给予氯吡格雷，男39例，女31例，年龄41~80岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
诊断与入选标准符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中关于急性心肌梗死的诊断标准。
1、年龄18 ~75岁；2、持续胸痛30min以上，静脉滴注硝酸甘油后胸痛不缓解；3、心电图2个相邻导联ST段抬高≥0.1mV；4、心功能Killip I~III级。
排除标准：严重心动过缓II°以上房室传导阻滞者；既往有脑出血或脑梗死；支气管哮喘；任何使用氯吡格雷或替格瑞洛的禁忌证；24h内接受纤维蛋白溶解疗法治疗者；需要口服抗凝药治疗者。
氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果观察
氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果观察摘要：目的：分析氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果。
方法：选择2015年3月-2016年2月76例急性心肌梗死介入治疗患者根据随机数字表分组，各38例。
氯吡格雷组采用氯吡格雷治疗，替格瑞洛组则给予替格瑞洛治疗。
比较两组急性心肌梗死介入治疗总有效率；血栓、血小板聚集发生率；干预前后患者血小板聚集率、血小板、血栓素B2。
结果：替格瑞洛组急性心肌梗死介入治疗总有效率高于氯吡格雷组，P＜0.05；替格瑞洛组血栓、血小板聚集发生率低于氯吡格雷组，P＜0.05；干预前两组血小板聚集率、血小板、血栓素B2相近，P＞0.05；干预后替格瑞洛组血小板聚集率、血小板、血栓素B2优于氯吡格雷组，P＜0.05。
结论：氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果确切，可有效改善血液流变学，减少并发症发生，值得推广。
关键词：氯吡格雷；替格瑞洛；急性心肌梗死；介入治疗；效果急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续缺血缺氧所致心肌坏死，其是在冠脉粥样硬化狭窄基础上因受到某些因素刺激导致斑块破裂和血栓形成，管腔阻塞。
目前多采用介入手术治疗，可实现急性心肌梗死患者再灌注，出血风险低，成功率高。
但介入术中抗血小板治疗也非常重要[1]。
本研究探讨了氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年3月-2016年2月76例急性心肌梗死介入治疗患者根据随机数字表分组，各38例。
替格瑞洛组男23例，女15例；年龄41-79岁，平均（50.12±2.56）岁。
氯吡格雷组男22例，女16例；年龄42-79岁，平均（52.47±2.89）岁。
两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法氯吡格雷组采用氯吡格雷治疗，术前给予600mg氯吡格雷和300mg阿司匹林口服，术前即可给予100U/kg肝素静脉推注，术后给予100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷服用，每天1次。
替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床评价
替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床评价摘要：目的：探究替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性。
方法：将在我院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的86例冠心病患者作为观察对象，依据使用的抗血小板药物的不同将患者分为对照组（氯吡格雷）和研究组（替格瑞洛）各43组。
结果：手术前，两组患者ADP诱导的血小板抑制率无统计学差异（P>0.05）；手术后1周、1个月研究组患者ADP诱导的IPA均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后1年，对照组患者心血管不良事件发生率为13.95%，明显高于研究组的2.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：替格瑞洛在冠状介入治疗中的血小板抑制作用更强，且术后患者心血管事件发生率更低，安全性更高。
关键词：替格瑞洛；冠脉介入治疗；治疗效果；安全性阿司匹林+氯吡格雷是临床上冠脉介入治疗（PCI）患者标准的抗血小板治疗方案，但有研究表明氯吡格雷个体差异明显，氯吡格雷抵抗概率较高，临床使用存在一定的局限性[1]；替格瑞洛是新的抗血小板药物，为探究其在PCI后的治疗效果及安全性，我院选取86例PCI患者展开以下探究：1.资料和方法1.1临床资料选取2015年01月~2017年01月期间，在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的86例冠心病患者作为观察对象，其中男性患者45例，女性患者41例，年龄44~75岁，平均年龄（60.39±3.54）岁，病程1~13年，平均病程（6.36±1.53）年，TEG检测患者ADP诱导的IPA均＜50%，依据术后使用的抗血小板药物的不同将患者分为对照组和研究组各43组。
1.2治疗方案对照组患者术前进行氯吡格雷负荷剂量治疗300mg，研究组患者术前进行替格瑞洛负荷剂量治疗180mg；对两组患者PCI术后检测ADP途径诱导的IPA，数值均＜50%，术后患者长期服用阿司匹林100mg/d，对照组患者继续使用氯吡格雷进行治疗，给予患者氯吡格雷75mg/次，bid；研究组患者继续使用替格瑞洛进行治疗，给予患者替格瑞洛90mg/次，bid，连续服药至少12个月，监测患者出血并发症。
替格瑞洛在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值
替格瑞洛在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值摘要】目的：研究替格瑞洛在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值。
方法：选取于2015年12月—2017年12月期间，在我院接受治疗的急性心肌梗死患者86例，采用奇偶分组法将患者分为2组，对照组患者接受氯吡格雷治疗，实验组患者接受替格瑞洛治疗。
结果：在经皮冠状动脉介入治疗后，两组患者的血小板聚集率均得到下降，实验组患者的下降幅度明显优于对照组，P<0.05；实验组患者不良心血管事件发生率为9.30%，明显低于对照组的发生率，P<0.05。
结论：急性心肌梗死患者在接受经皮冠状动脉介入治疗前后接受替格瑞洛治疗，可以有效的抑制血小板的凝聚，快速缓解患者的病情，值得推广应用。
【关键词】替格瑞洛；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0044-02急性心肌梗死是临床上常见的急重心血管疾病，其具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。
临床上主要采用经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死患者进行治疗，此种方法可以使患者受到阻塞的冠状血管再次疏通，及时促进心肌血流灌注，大大降低了患者的死亡率，但是患者在接受治疗后仍会出现不同程度的心血管事件，导致患者的预后不佳[2]。
随着医学技术的不断发展，新的治疗方法不断应用于临床治疗当中，本文主要研究对替格瑞洛在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值，现报道如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料选取于2015年12月—2017年12月期间，在我院接受治疗的急性心肌梗死患者86例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组43例患者。
实验组患者中，年龄处于52～74岁之间，年龄均值为（61.18±5.46）岁；男性患者22例，女性患者21例；其中糖尿病患者11例、高血压患者10例、高血脂患者12例、长期吸烟患者10例。
替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性
替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性【摘要】目的：分析替格瑞洛在冠脉介入治疗后的临床效果。
方法：选取我院2019-2020年采取冠脉介入治疗的89例患者为本次研究对象，随机分为观察组（替格瑞洛治疗）45例与对照组（氯吡格雷治疗）44例，采用不同药物干预治疗6个月后，比较两组患者的心功能指标（LVEF、LVEDD）、不良反应。
结果：治疗前两组患者的心功能指标差异不大，无明显差异（P＞0.05），与对照组相比，观察组不良反应无较大变化（P＞0.05）。
结论：替格瑞洛在冠脉介入治疗中安全性高，治疗效果更佳，值得临床推广应用。
【关键词】替格瑞洛；冠脉介入治疗；临床效果随着现代环境及人们生活水平的变化，医疗行业也在日新月异的发展，更多新型疾病威胁着人类健康，以心脑血管方面疾病冠脉综合征为例，该疾病类型属于心血管疾病中的严重类型，患者治疗过程中易引发并发症、急性病症、不良反应等，更为严重者发生猝死[1]。
多年以来，医药研究者都致力于改善患者的治疗效果，此类疾病病程较长，治疗主要以药物控制和心理干预为主，病情严重者采用手术治疗，本文通过比较两组患者治疗前后6个月的心功能指标与不良反应发生率，探讨替格瑞洛在冠脉介入治疗中的治疗效果。
具体情况现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料在本次试验两组患者中，选取时间：2019年7月-2020年8月，其中对照组男性20例，女性24例，年龄最大78岁，最小32岁，平均（56.48±3.25）岁；病程1-5年，平均（3.20±0.34）年；观察组男性21例，女性24例，年龄最大77岁，最小31岁，平均（56.40±3.16）岁；病程1-5年，平均（3.18±0.34）年。
患者资料齐全且具有均衡性（P＞0.05），可比较。
本次试验患者均已签署知情同意书，并已通过医学伦理委员会审批。
1.2方法两组患者均采用常规治疗干预手段，不同的是在治疗中对两组患者采用不同的药物干预，对照组（n=44）患者采取氯吡格雷介入治疗，观察组患者（n=45）采用替格瑞洛介入治疗，两组患者均需要遵医嘱用药，临床随访6个月。
替格瑞洛对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的疗效观察
替格瑞洛对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的疗效观察何婷婷;崔仲华【摘要】目的探讨替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及安全性.方法 80例发病时间<24 h急诊行经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为对照组和试验组,各40例.对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,试验组采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况及治疗后1 h内心电图ST段回落情况、术后1周内左室舒张末期内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF).结果治疗前两组血流分级情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组0～1级占比为5.0％,2～3级占比为95.0％,均优于对照组的25.0％、75.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后1 h内ST段回落>50％患者占比为87.5％(35/40)多于对照组的65.0％(26/40);LVEF(56.15±5.85)％、术后1周内LVED(49.83±4.43)mm均优于对照组的(52.62±5.85)％、(52.70±4.23)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论替格瑞洛可有效改善急诊行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的冠状动脉灌注血流和心功能,且安全性较高,临床治疗效果好,具有较高临床推广应用价值.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)034【总页数】3页(P19-21)【关键词】急性心肌梗死;替格瑞洛;急诊介入治疗【作者】何婷婷;崔仲华【作者单位】021008 呼伦贝尔市人民医院;021008 呼伦贝尔市人民医院【正文语种】中文急性心肌梗死是一种临床常见的致死、致残率高的心血管疾病,对患者的生命造成严重的威胁。
目前本病正趋向年轻化,且发病率呈逐年上升趋势。
替格瑞洛运用到冠脉介入治疗的治疗效果及安全性
替格瑞洛运用到冠脉介入治疗的治疗效果及安全性
林平
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2018(009)016
【摘要】目的观察替格瑞洛运用到冠脉介入治疗的治疗效果及安全性.方法选择2015年3月—2017年3月我院接收并治疗的冠脉介入治疗后患者108例,并依据不同治疗方式分成两组,对照组54例患者施以阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷,观察组54例患者施以替格瑞洛联合阿司匹林肠溶片,比照两组患者的治疗疗效.结果观察组患者的治疗疗效、心血管不良意外(MACE)的发生率都好于对照组患
者,P<0.05.结论替格瑞洛运用到对冠脉介入治疗后患者辅以治疗后,疗效较优.【总页数】3页(P75-77)
【作者】林平
【作者单位】思南县人民医院心血管内科,贵州铜仁 565100
【正文语种】中文
【中图分类】R972
【相关文献】
1.替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床观察 [J], 黄强;李明琰
2.稳定型冠心病应用替格瑞洛(低剂量)的治疗效果及安全性分析 [J], 常晋华
3.替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床效果观察 [J], 牛卫洲;李江科;陈少军
4.替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床效果观察 [J], 牛卫洲;李江
科;陈少军
5.小剂量替格瑞洛在老年急性冠脉综合征冠脉介入治疗术后的有效性及安全性研究[J], 刘大一;潘震华;李颖;王智昊
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替格瑞洛用于急性心肌梗死冠脉介入治疗效果观察
发表时间：2017-11-29T14:37:54.993Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：官文俊杨克平[导读] 急性心肌梗死介入术前给予180mg替格瑞洛，能显著改善心肌供血，减少无复流的临床发生率。
荆州市中心医院湖北荆州 434020 摘要：目的：探替格瑞洛用于治疗急性心肌梗死介入患者的临床效果。
方法：选择我院收治的140名患者，随机分成研究组和对照组，每组各70例。
研究组介入前口服替格瑞洛180mg，对照组口服氯吡格雷300 mg，观察两组术后术后6h、24h的血小板聚集率、TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级、ST段完全回落患者比例、术后一周患者左室射血分数。
结果：研究组PCI术后6h、24h的血小板聚集率均低于对照组（P<0.05），术后TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级、ST段完全回落患者比例高于对照组（P<0.05）；结论：急性心肌梗死介入术前给予180mg替格瑞洛，能显著改善心肌供血，减少无复流的临床发生率。
急性心肌梗死（AMI）是由于血栓形成使血管急性闭塞所致的严重持续性心肌缺血坏死，属可救治的危急重症，关键是尽快恢复心肌血流再灌注。
由于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血栓负荷高，急诊PCI术后防止发生支架内急性血栓形成，对抗血小板药物提出了更快、更强且安全的抗栓要求[1]。
本研究选取AMI患者140例，分析PCI联合替格瑞洛治疗AMI的临床疗效。
1 资料与方法 1.1一般资料
选取2015年1月-2017年1月入住心内科监护室（CCU）的急性冠脉综合征并行急诊PCI患者140例。
随机分为研究组和对照组，两组各70例。
研究组给予替格瑞洛，男38例，女32例，年龄39~81岁，对照组给予氯吡格雷，男39例，女31例，年龄41~80岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
诊断与入选标准符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中关于急性心肌梗死的诊断标准。
1、年龄18 ~75岁；2、持续胸痛30min以上，静脉滴注硝酸甘油后胸痛不缓解；3、心电图2个相邻导联ST段抬高≥0.1mV；4、心功能Killip I~III级。
排除标准：严重心动过缓II°以上房室传导阻滞者；既往有脑出血或脑梗死；支气管哮喘；任何使用氯吡格雷或替格瑞洛的禁忌证；24h内接受纤维蛋白溶解疗法治疗者；需要口服抗凝药治疗者。
1.2方法
研究组：介入治疗前给予替格瑞洛片（阿斯利康制药有限公司；国药准字 JX20110193）180mg；介入治疗后给予替格瑞洛片90mg，2次/d。
对照组：介入治疗前给予硫酸氢氯吡格雷片（sanofi Winthrop Industrie；国药准字 J20130007）300mg；介入治疗后给予硫酸氢氯吡格雷片75mg，1次/d。
密切观察并记录患者治疗过程中不良事件的发生情况，并由2名医生对不良事件进行诊断。
1.3观察及评价指标
观察内容：1、观察两组患者PCI术前、术后6h、24h的血小板聚集率。
2、采用TIMI心肌灌注分级（TMPG）对梗死相关血管所供应的心肌组织灌注情况进行评估。
TMPG 0级：无心肌充盈显影，无排空；TMPG 1级：心肌缓慢充盈显影，排空很慢，直到下一造影时（30s）仍有造影剂残留；TMPG 2级：心肌充盈显影、排空均较慢，影剂滞留时间稍长（超过3个心动周期）；TMPG 3级：心肌充盈显影和排空均正常。
3术前与术后6h行心电图检查，计算术后6h心电图ST段回落百分比。
术后一周患者左室射血分数。
1.4统计学处理
统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果 2.1血小板聚集率：研究组PCI术后6h、24h的血小板聚集率均低于对照组（P均<0.05）。
见表1。
3.讨论
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死。
在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，患者由于受到某些因素的刺激，导致冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，导致冠状动脉管腔突然被阻塞，并进一步导致心肌缺血坏死。
因此，血小板的大量激活是其发生的关键[3]。
但是越来越多的研究结果表明，ACS患者对于氯吡格雷反应存在明显的个体差异，有一部分患者使用常规剂量的氯吡格雷治疗后血小板没有得到充分的抑制，由此不能有效地控制血栓事件的发生，这一现象在临床上被称之为氯吡格雷低反应[4]。
替格瑞洛的优势在于其与心血管疾病抗血栓新靶点—P2Y12受体的结合为可逆性结合，从而使循环中的血小板功能均能够得到恢复，且长期应用并不会导致血小板水平呈现出破坏性下降[5]。
本研究结果显示，PCI术后6h、24h替格瑞洛组患者血小板最大聚集率低于氯吡格雷组；术后TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级、ST段完全回落患者比例高于对照组（P<0.05）。
综上所述，对急性心肌梗死患者PCI术前替格瑞洛治疗，可有效提升心肌灌注分级、改善左室射血分数，提高再通率，具有较高临床推广应用价值。
参考文献：
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