腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合 (1)
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，这种手术需要手术室护理人员的密切配合，以确保手术的安全性和顺利性。
下面将详细分析腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点。
1. 确保手术器械和仪器齐全腹腔镜下子宫全切术需要使用许多手术器械和仪器，手术室护理人员需要在手术开始前保证所有器械和仪器齐全、符合要求，并对器械进行消毒和灭菌。
手术室护士还需要熟悉各种手术器械的名称、规格和使用方法，以供医生随时使用。
2. 维护手术区域的清洁和干燥手术区域的清洁和干燥是手术室护理工作的重要任务。
手术室护士需要在手术开始前对手术部位进行消毒处理，并在手术期间随时查看手术区域的情况，及时做好清理和更换手术被，保证手术区域的清洁和干燥。
3. 协助医生准确定位手术部位手术室护理人员需要准确掌握手术部位的位置，协助医生用特殊的仪器定位手术部位。
此外，手术室护理人员还需熟悉手术的步骤和流程，与医生密切配合，确保手术的成功实施。
4. 监测患者的生命体征手术室护理人员需要随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压等指标。
在手术期间，手术室护士应随时关注患者的生命体征数据，如有不正常反应，应及时通报医生进行处理。
5. 提供恰当的帮助和支持手术过程中，患者需要得到手术室护理人员的恰当支持和帮助。
手术室护士可以给予患者情感上的支持和鼓励，减轻患者的紧张情绪，缓解患者的疼痛和不适感，提高患者的手术体验。
总之，手术室护理人员在腹腔镜下子宫全切术中发挥着非常重要的作用，他们需要密切配合医生，严格按照操作规程执行各项工作，确保手术的安全、顺利和有效。
腹腔镜下全子宫切除的手术配合及护理论文
腹腔镜下全子宫切除的手术配合及护理【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0106-02随着医学科学的进展，腹腔镜技术的普及和成熟，70-80﹪的妇科手术可以在腔镜下完成。
子宫切除术是治疗多发性、巨大子宫肌瘤，子宫腺肌症，严重功血等妇科疾病的重要手段。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快、住院时间短、腹壁美容效果好，盆腔粘连少等优点，因而被越来越多的医师和病人选择，现将我院2011年3月至2012年6月在腹腔镜下开展筋膜内子宫切除术76例的手术护理配合及体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：76例均为筋膜内子宫切除，年龄40-61岁。
其中多发子宫肌瘤和巨大子宫肌瘤42例，占55％，子宫腺肌症34例，占45％.1.2 手术方法均在全麻下进行手术，患者取膀胱截石位，腹部和会阴常规消毒铺巾，连接各种仪器，建立气腹。
腹腔镜进入腹腔探查腹腔病变，阴道内放入窥阴器，举宫器举宫，腹腔内放入分离钳，分离宫旁组织，结扎束切割两侧宫旁组织。
分离完毕，处理残端，放入切割器，病变的子宫被切割成圆柱状分次取出，然后可吸收线缝合子宫残端。
冲洗腹腔，彻底止血后缝合穿刺点，手术结束。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 患者的准备：巡回护士术前一天到病房访视患者，了解病情并制定手术的整体护理计划，通过与患者的交流，向患者及家属介绍手术的注意事项、腹腔镜手术的特点、麻醉方法、手术体位，手术的配合和术后注意事项，消除患者的恐惧、焦虑心理，以最佳的身心状态接受手术。
2.1.2 器械的准备：腹腔镜及配套设备、电视监视系统、冷光源、气腹机、能量平台、冲洗吸引系统、二氧化碳气瓶，全套腹腔镜专用妇科手术器械。
安装好各种仪器，检查电源开关，二氧化碳气瓶的压力。
所有器械必须高压灭菌，不能耐高温的均采用低温等离子灭菌。
2.1.3 手术间的准备：术前30分钟开启空气净化系统，室温22-26℃，相对湿度40％-50％。
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)关键词腹腔镜阴式全子宫切除术手术配合资料与方法2022年6月～2022年6月完成腹腔镜下阴式全子宫切除术6例，年龄38～47岁，平均40岁，手术时间60～150分钟。
术前准备：①病人准备：术前1天访视病人，向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点。
此种手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，消除病人的恐惧焦虑心理。
②仪器设备准备：显示器、摄像主机、光源主机、二氧化碳气腹机、高频电刀、超声刀、高压冲洗器，检验各系统运转是否正常。
③器械准备：除常规器械外，腹腔镜特殊器械置于无菌器械台上，大布巾钳、PK刀、宫颈钳、举宫器、14F超滑型双腔气囊导尿管、碘仿纱布、负压引流管、剥离钳、电钩、子宫粉碎器、超声刀头、电剪、气腹针、冲洗头、戳卡等，电凝线、光纤摄像头及导线装入一次性无菌性塑料套内。
术中配合：①递海绵钳夹持0.05%的碘伏纱球消毒会阴、阴道，臀下垫4层无菌大单，双下肢分别套上无菌腿套，腹部铺无菌巾及开腹单。
②递14F超滑气囊导尿管、10ml注射器抽生理盐水冲盈气囊连接引流袋，排空膀胱内尿液。
③连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统。
④经阴道植入阴道拉钩牵开阴道，暴露宫颈，递宫颈钳2把，提夹宫颈前唇、递宫颈探条探测子宫大小、深度，递举宫器。
⑤递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤，递大布巾钳2把提起腹壁后，递15号刀切开（在脐轮下缘弧形或纵形约10mm）、小弯钳1把、纱布1块拭血。
⑥建立人工气腹，手术床调整为头高足低位，气腹机调为高流量，压力为13～14mmHg，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管注入二氧化碳气体，收回气腹针，递穿刺套管（trocar）插入，取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。
⑦递15号刀切开第2、3个手术切口，分别递5、10mm 穿刺套管、双极电凝电刀切断圆韧带、输卵管峡段或卵巢固有韧带、阔韧带。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。
首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。
如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。
此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。
2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。
腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。
还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。
在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。
3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。
麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。
为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。
此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。
4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。
手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。
在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。
手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。
2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。
3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。
4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。
5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。
同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。
术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。
6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
手术效果评价
手术成功率高，术后生活质量高， 患者满意度高
长期预后良好， 复发率低
预后情况
术后恢复时间：根据个人体质和手术情况，恢 复时间有所不同
术后并发症：如感染、出血、粘连等，需密切 观察并采取相应措施
术后生活质量：术后生活质量与手术效果密切 相关，需关注患者的心理和生理状况
术后复发率：根据肿瘤类型、分期、手术方式 等因素，复发率有所不同，需定期随访和复查
术后随访
01 定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行 复查，了解病情恢复情况
02 症状监测：观察术后疼痛、 出血、感染等并发症情况
03 功能恢复：关注术后排尿、 排便、性生活等功能恢复 情况
04 心理支持：提供心理辅导， 帮助患者适应术后生活， 减轻心理压力
术前准备
01
详细了解手 术方案和步
骤
02
准备手术器 械和耗材
03
确认患者身 体状况和手
术适应症
04
签署知情同 意书
05
准备术中可能 出现的紧急情
况处理预案
06
确认手术团 队和麻醉师 的到位情况
07
准备术后护 理和康复计
划
08
确认手术室 环境和设备
准备情况
09
确认患者禁 食禁水时间
10
确认患者有无 过敏史和特殊
感染：腹腔感染、盆腔 感染、伤口感染等
麻醉并发症：呼吸困难、 低血压、心律失常等
05
03
04
损伤：脏器损伤、血管 损伤、神经损伤等
术后粘连：肠粘连、肠 梗阻等
处理方法
出血：止血、 输血、药物治 疗等
感染：抗生素 治疗、引流、 清创等
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。
但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。
巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。
一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。
患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。
解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。
2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。
室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。
术前用液擦拭无影灯，手术间台面。
手术开始后降低室内，使术者清晰。
3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。
将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。
双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。
将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。
4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。
先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。
腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。
二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。
将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，需要手术室护理人员做好充分的准备和配合。
以下是腹腔镜下子宫全切术手术室护理配合要点的分析：一、手术室准备在手术开始前，手术室护理人员需要做好以下准备工作：1.检查手术器械和设备是否齐全，并且确保它们是干净和消毒的。
2.准备好手术室，包括照明和通风系统，使其符合手术要求。
3.准备好全麻仪器和氧气供应，确保患者的身体状况和麻醉状态稳定。
4.设立手术室护理台，备足必要物品，如备用手术器械，生命体征监测设备等。
二、手术前的护理1.协助患者彻底清洗外阴和腹部，更换干净的手术服，并协助患者正确采用膀胱清空方法。
2.协助医生解释手术流程，告知患者手术的风险和后果。
3.协调病人入手术室，安置平卧体位，并进行相关的麻醉和麻醉监测，维护患者安全。
1.协助医生翻盆子，调整手术台位置，以便医生能够进行腹腔镜检查。
2.协助医生注入CO2气体，以帮助医生更清楚地观察子宫。
3.协助医生用特定手术器械进行操作，如电凝刀、吸引器等，使手术进行得更加顺利。
4.随时保持患者的生命体征监测，如心率、呼吸、血压等参数，及时发现异常情况并协助医生采取措施。
5.为患者提供必要的药物镇痛和止血药物，以缓解患者的疼痛和加速手术恢复。
1.在手术完成后，协助医生将病人移至恢复室，指导病人正确采用便秘预防措施，避免并发症。
3.指导患者如何正确使用病床上的设备，如呼吸机、导尿管等。
针对此类手术，手术室护理人员需要时刻关注患者的状况，配合医生进行手术操作，并及时为患者提供必要的药物和护理，以保证手术的顺利进行和患者的安全恢复。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程
腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程腹腔镜下子宫次全切手术是一种常见的妇科手术方法，对于一些由于子宫肌瘤或子宫内膜异位等原因引起的异常子宫出血患者来说，可以取得良好的治疗效果。
手术后合理的护理配合过程对于患者的康复非常重要。
以下是腹腔镜下子宫次全切手术的护理配合过程。
1.术前准备：护士需要核对手术前的患者身份，确认患者是否空腹和龋全身皮肤消毒；准备手术室、手术器械和药物；向患者解释手术的目的、过程和可能出现的并发症，并向患者提供安慰和支持。
2.手术准备：将患者安置在手术台上，做好体位固定，如仰卧位或半卧位；将患者麻醉，并监测生命体征；与医生配合进行手术准备，包括清洗手术部位和撤离阴毛，消毒手术区域，铺巾和准备手术器械。
3.手术操作：根据医生要求递送物品，配合医生寻找病变和病灶，如子宫内膜异位灶、子宫肌瘤等，通过腹腔镜探头进行观察和手术操作。
护士需要及时递送或更换手术器械，确保手术的顺利进行。
4.出血控制：护士需要密切观察手术过程中的出血情况，及时通知医生并准备止血措施，如电凝、缝线、局部止血药物等。
5.疼痛管理：术中和术后需要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，包括静脉镇痛和口服镇痛等，以减轻患者的疼痛感。
6.导管护理：对于需要插入导管的患者，护士需要进行导管的正确插入和固定，注意导管是否畅通，观察导管周围是否有感染或渗血。
同时了解患者导管存在的目的和需求，做好相应的护理工作。
7.术后观察：手术结束后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者的异常情况。
特别要注意恶心、呕吐、腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，及时进行评估并及时通知医生处理。
8.术后康复护理：患者术后需要在病房进行一段时间的观察和护理。
护士应密切观察患者的伤口引流、尿液排泄等状况，及时发现和处理异常。
同时，护士还需要指导患者进行康复锻炼，提醒患者注意饮食和休息，避免剧烈活动和负重，预防术后并发症发生。
腹腔镜子宫次全切除术的手术配合
腹腔镜子宫次全切除术的手术配合作者：胡汉琴来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0009－02手术配合腹腔镜子宫次全切除术是利用电视屏幕，精密的腹腔镜器械举宫器、双极电凝、钛夹等将子宫切除，并利用子宫切除器将其切割成条索状逐条拉出体外。
该术具有创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。
但由于手术所需仪器、器械较多又较传统手术器械精密、复杂，要求洗手护士熟悉各种器械和性能及操作、熟悉手术步骤，准确传递，减少失误。
巡回护士要密切观察手术进程，根据手术需要调整病人体位及仪器设备的位置，协助显露术野，确保手术顺利完成。
现将手术配合报告如下1 术前准备手术护士术前应认真学习、了解手术的适应证、手术的目的、要求、手术配合的方法及步骤，向患者讲解所采用的麻醉、术中配合的意义和方法，使其更好地配合手术.2 器械物品的准备除准备常规开腹手术器械外，还需准备腹腔镜系统一套，CO2气腹机和无菌CO2气腹连接管，踏板的双极电凝发生器、子宫切除器与加压冲吸泵一套，另备防雾剂或一瓶80℃～90℃热盐水300～500ml 。
并认真测试各系统性能是否良好，摄像头系统是否能够产生清晰的图像，CO2瓶能否满足手术的需要等。
3 体位准备由2名护士迅速摆好膀胱截石位，将患者双腿弯曲放于固定的腿托支架上，腿托应托住小腿，腿托的高度以病人仰卧屈髋时高度相等，双腿分开的程度适宜约80°～90°，操作时动作要轻稳，不得拖拉，更不能一前一后，否则会损伤骶骼关节，由于术中需取头低臀高位30℃，故患者双肩需用肩托加以海绵垫作固定，以防病人肩部受压及下滑。
4 手术配合1 巡回护士的配合: （1）巡回护士提前30min调节好手术间的温湿度，病人入室后认真核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术方式、体位。
将电刀负极板稳妥固定于患者肌肉丰富处，防止病人皮肤烧伤，同时认真填好手术护理记录单。
腹腔镜下次全子宫切除术手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：仰卧位或截石位（需要举宫）、臀下垫两块台布骨盆高位，
双手包入，肩托固定（备用）
仪器准备：摄像系统、电刀（单极、双极）、能量平台、粉碎器（电池）、备超声刀机器
物品准备：摄像头、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、举宫加包、举宫杯、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴4个、镜头保护套2个、11#刀片、10#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（vcp422）、0微乔（vcp358）、0微乔
（vcp603）、45*45Cm薄膜、三通、3000ml生理盐水、尿管、集尿袋、20ml注射器、IigaSUre、棉球一包
备用：防倒刺针、保温杯、热水、超声刀线、超声刀头、止血纱或防粘连膜、引流管、IOmI注射器、罗哌卡因
收费标准：有组套，如双侧输卵管切除再收L2,Iisgasure收束血管闭合系统（腔镜）1750元
医生习惯：曹华妹喜欢用超声刀，凳子摇高坐着，脚下要脚凳，把脚踏放在脚凳上面，习惯用微乔0缝合残端；夏秋霞喜欢用603,8683缝合创口。
主要解剖图谱：
注：子宫次全切除术保留宫颈。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合及护理
３ 讨 论
【 ５ 】Ｌ ｏ ｎ ｇ ａ ｃ ｒ ｅ Ａ Ｖ， Ｉ ｍ ａ ｅ ｄ ａ Ａ， Ｇａ ｒ ｃ ｉ ａ — Ｔ ｓ ａ ｏ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
与器械清洁与保养、 术后随访等。 结果
手术时间 ４ ０ ａｉ ｒ ｎ ＇ － ＇ ９ ０ ａｉ ｒ ｎ ，
对 行 腹 腔 镜 下 全 子 宫
术中 出血 量 ５ ０ ＂ １ ０ ０ ｍＬ ， 留置尿 管时间为 ４ ８ ｈ ， 术后 ４ ８ ｈ患者
均 已排 气 ， 术后 平 均 住 院时 间 ５ ｄ 。 结论
（ Ｐ ＜ ｌ Ｏ ． ０ ５ ｏ见 表 １ 。
表１ ２组护理效果 比较
［ ２ 】 杜吉义 ， 李 家辉． 胃肠大 出血综合处理 ８ ０ 例 分析［ Ｊ 】 ． 贵阳医学院学
报， ２ ０ ０ ５ ， ３ ０ （ ３ ） ： ２ ５ ４ — ２ ５ ５ ．
［ ３ ］ 马雨慧 ， 黄翠云． 影响上消化道出血的相关 因素护理 进展 ［ Ｊ ］ ． 护士进 修杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ４ ） ： ３ １ ３ — ３ １ ５ ． ［ ４ ］ 王艳华 ， 王芳． 上消化道 出血诱发因素分析及护理对策 齐鲁护 理
差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
计量资料 以 互 表示 ，采用 ｔ 检验 ， 计
数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差异有统计学意义 。
观察组平 均止血时 间为 （ ３ ０ ． ４±８ ． ６ ） ｈ ， 对 照组止血 时 间为
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
ｗ ） 气腹 压 （０ ２ｍｍＨｇ 。⑤ 备 好 冲洗 用 生 ， １ ～１ ） 理盐 水 吊挂 于 主机旁 。 器械 护 士 配 合 ：① 整 理 、 查 和 清 点 器 械 ， 检
将浸 泡于 ２ ％戊二 醛 液 中 的 目镜 取 出反 复 用盐 水
２ 手 术 配合
２． 术 前 准 备 １
洗头 １个 、 腹 针 １个
根 据病史 、 体征 、 Ｂ超 以及 诊 刮病 检 证 实 为子
宫肌瘤 或腺肌 瘤 等 子宫 良性 病 变 ， 宫 增 大 均 不 子 超过妊 娠 ３个 月 ， 动度 好 ， 手 术 禁 忌 证 ， 活 无 心肺 功能 良好 ， 自愿 选择腹 腔 镜 手 术 。患 者 年龄 ４ ～ ５
切 断子宫 圆韧带 ， 卵巢 固有 韧带 ， 开 阔韧 带前 后 打 腹膜 ， 离宫 旁 组织 ， 开 分 离 膀胱 腹 膜 返 折 ， 分 切 切
断子 宫 血 管 ， 断 主 韧 带 及 骶 韧 带 ， 开 阴 道 穹 切 切
隆 ， 阴道取 出子宫 ， 经 在腹 腔镜 下缝 合 阴道残 断及
３ ， ０５ ｄ 以 ． ％活 力 碘 棉球 擦 洗 阴道 ，２次 ／ ， 续 ｄ 连
３ ｄ。
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ．
器械及仪器准备 ： 仪器 ： ① 备腹腔镜摄像系 统、 电视 监视 系统 、 光 源 、 腹 机 、 频 电刀 、 冷 气 高 超
声 刀及 灌洗 机 。② 腹 腔镜 器 械 ： ０ 目镜 、０Ｉｎ ３。 １ ｌ Ｔ Ｉ 撮 卡 ２个 、 撮卡 １个 、 ５ｍｍ 电钩 １ 、 个 分离 弯钳 两 个、 分离 直 钳 １个 、 镜 剪 刀及 持 针 器 各 ｌ 、 腔 把 冲
收 稿 日期 ：２ １ 一Ｏ —１ ００ ８ ６
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜手术是一种微创手术，对患者的恢复和健康有很大的帮助。
腹腔镜下子宫全切
术是一种较为常见的手术类型，手术室护士的配合是手术的成功关键。
本文将阐述该手术
室护理配合要点的分析。
一、术前准备
术前护理是手术成功的关键环节之一。
手术室护士需要检查手术室设备、器材、材料
的齐全性；对患者进行入室准备，包括膀胱置管、给药、患者定位等；对手术室内进行清
洁消毒，保证手术室无菌环境。
术前准备的仔细程度影响手术的顺利和成功。
二、术中协作
手术前需要进行手术演练，手术室护士要根据器械摆放位置、手术步骤等要素进行准
确的协调。
对于患者体位的调整、器械备齐及使用，手术室护士都需要及时指示和提醒。
手术过程中对患者生命体征、术中情况等进行仔细观察，及时反馈手术医师处理。
手术过
程中的配合精准和专业性决定了手术的成功。
三、术后护理
手术室护士在手术结束后需要对患者进行观察、记录。
术后室内诸如床位、氧气、吸
氧等设备的配置要安排妥当。
对于术后患者需要化验、药物应用、管路维护等要素都需及
时处理，保证患者的安全。
术后的护理精细程度，将决定患者的身体恢复和康复。
总之，手术室护士的配合是腹腔镜下子宫全切术顺利和成功的关键。
护士需要在术前、术中和术后都保持精细专业的态度，用心护理每一位手术患者。
腹腔镜下子宫次全切术的手术配合与护理
在 医护 人 员 的密 切 配合 与整 体 护理 下 ，无 具 有 创 伤 小 、恢 复 快 、术后 不 影 响生 活 质 插 管 全 身 麻 醉 。按 规 范 给 患 者 经 尿 道 留
一 例 发 生感 染 、出血 、腹 腔 脏 器损 伤 等 严 量 的 优 点 ，解 除 患 者 的恐 惧 和 无 助心 理 ， 置 ｌ４Ｆ气 囊 导 尿 管 ，排 空 膀 胱 内 尿 液 ，安
９３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｉｔｈ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｃａｒｅ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｎｏ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｎｆｅ ｃｔｉｏｎ， ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｏｒｇａｎ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔ ｏｍｙ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ， ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒ ｅ ，ｗｉｔｈ ｃｌｏｓｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅ ｒａｔｉｖｅ ｔｈｏｒｏｕｇｈ ｃｌｅａｎｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ， ｃａｎ ｇｒｅａｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐ ｅ ｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｌｅ ｓａｆｅｇｕａｒｄｉｎｇ ｔｈｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｃｃｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅ ｒａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ］Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｓｕｒｇｅｒｙ￣Ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｃａｒｅ
护理、密切的术中配合 以及彻底的术 后器械 清洗与消毒 ，可以大大减少患者术后并发症的发生，同时保障了腹 腔镜手术 的成功。
腹腔镜下全子宫切除术手术配合
ｃｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅｉｎ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ
产 后 盆底 肌 肉训 练 对 盆底 肌 肉张 力 及 肌 肉持 续 收 缩 时 间 有 影 响 ，神 经肌 肉 电 刺 激 对 于 恢 复 盆 底 肌 的 肌 力 、张 力 、协 调 性 有 利 。 。另 外 ，盆 底 肌 功 能 锻 练 联 合 仿 生 物 理 治 疗 这 一 方 法 使得 产 妇 有 一 种强 迫 感 ，病 人 依 从性 较 好 ，利 于 治 疗 。
态 ３～５ ｓ以 后 缓 慢 放 松 ，间 隔 ５～１０ ｓ。 于确 诊 当 天 开 始 试 行 ，随着 时 间 的增 加 ，逐 渐 增 加 锻 炼 的 次 数 ，延 长 收 缩 持 续 时 间达 ８～１０ ｓ／次 ，１０～１５ ｍｉｎ／次 ，２～３次／ｄ，４周 为 １疗 程 。 １．２．２ 仿 生 物 理 治 疗 ：采 用 法 国 ＰＨＥＮＩＸ 系 列 神 经 肌 肉 刺
参 考 文 献
表 １ ２组 治 疗 １２周 后 尿 垫 试 验 结 果
［１］ 韩 劲 松 ．前 盆 腔 缺 陷 的 手 术 治 疗 进 展 ［Ｊ］．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，２００６，２２（３）：２３７—２３９．
［２］ 周 卫 阳 ．盆 底 肌 功 能 训 练 预 防 和 治 疗 产 后 尿 失 禁 ［Ｊ］．中
生 活 方 式 干 预 性 治 疗 、ｋｅｇｅｌ盆 底 肌 功 能 锻 炼 、生 物 反 馈 训 练 、电 刺 激 治 疗 、膀 胱 训 练 及 药 物 治 疗 等 。 盆 底 肌 功 能 锻 炼 广 泛 用 于 临 床 预 防及 治 疗 ＳＵＩ＿２Ｉ３ 。 在 康 复 治 疗 过 程 中要 求 护 理 人 员 定 期 随访 ，了 解 病 人 的 康 复 情 况 ，并 给 予 指 导 或 指 正 。尽 管 如 此 ，部 分 病 人 因 工 作 或 其 它 原 因 ，不 能 坚 持 锻 炼 而 半 途 而废 ，从 而 影 响 疗 效 。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
［ ２ 】刘文娜． 妇产科护理学【 ］ ２ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ ０ ３ Ｍ ． 版． 第 人 ２０： — １ ３
［ ３ 】刘洪波 ． 例晚期妊娠 边缘性前置胎盘期 待疗法 的产前 护理体会 ｆ＿ ３ ５ Ｊ 医学 】 临床研究 ，０ ９ ６ ５ ：３ ． ２０ ， （ ）９ ６ ２
和监 护母体 的心率和血压及 胎儿心率 的变化 ，胎心 率超过 １０次／ ７
时 、 后精心全 面护理 ， 密观察 病情变 化 ， 产 严 及时处 理 ， 时终止妊 适
娠， 减少并发 症发生 ， 减少孕产妇及 围产儿 死亡率 ， 有效 地改善 围产 结局 。做好健 康教育 ， 加强产前检查及 宣教 ， 开展好 围产 保健工作 。 降低前置胎盘 的发生率 。
急救药 品等 ， 紧急情况下 ， 对新生儿 实行抢救 ， 挽救 其生命 。新生 儿
窒息复苏 ， 转新生儿科治疗 。
３ 讨 论
前置胎盘是一种危险的病理性妊娠 ，容易引起孕妇先兆早产及 大 出血 、 感染 ， 是产科 的急症和重症 ， 可危及母婴的生命 安全 ， 因此加 强对前 置胎盘阴道流血的观察 ， 抑制宫 缩和避免诱发 宫缩为主 的综 合治疗 和护理是治疗前置胎盘 阴道 流血 的重要措施 。通 过产前 、 产
法， 避免不必要 的产 科检查 ， 绝对卧床休息 ， 避免刺激 。对前置胎 盘 孕妇进行 期待疗 法时， 应掌握 好终 止妊娠 的最佳 时期。 在期待疗法期 间， 大量流 血者 ， 在积极 抢救 出血性休 克的 同时 立即手术 结束分 应
娩 。剖宫产是前置胎盘 的主要分娩方法 ， 可在短 时间内娩 出胎儿 ， 迅 速结束分 娩。对母儿相 对安 全。 ２４药物治疗 抑制宫缩是 治疗前置胎盘孕妇 阴道 流血的重要措施 ， ．
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术前准备
➢ 物品准备： （1）无菌包：妇科腹腔镜器械包、剖腹单、4件手术衣、 盆、扩创包、阴式小手术包。 （2）一次性物品：导尿包、镜套、一个吸引皮管 、手 套、 优韧宁、钛夹、超声刀 、11刀片、5ML注射器。
术前准备
➢ 环境准备 房间温湿度调至适宜，注意患者保暖。
➢ 核对病人 患者入室后，认真核对病人（腕带和病人双重核对），
手术室护理查房 ---腹腔镜下宫颈癌根治术
主讲人：沈会红
查房对象
CONTENTS
01
高苑
02
孙香美
03
贡秋悦
查房目的
➢ 帮助大家了解有关宫颈癌的理论知识，共同分享腹腔镜下 宫颈癌根治术的手术配合要领，熟悉手术配合步骤，了解 该类手术配合中的主要护理问题及解决方法，提高手术护 理水平。
病情介绍
➢ 患者，女，45岁。因接触性出血近1年加重1个月收入院。 诊断为宫颈鳞状细胞癌，在全麻下行腹腔镜下宫颈癌根治 手术。
➢ 配合医生消毒铺巾，固定连接手术用线 ➢ 建立气腹：递巾钳 11#刀 气腹针 5ML空针装水确认气腹
针位置 取回气腹针 ➢ 建立通路：递11#刀片鞘卡
器械护士手术配合步骤
➢ 显露膀胱侧窝：递超声刀打开骨盆漏斗韧带与圆韧带间的 盆壁腹膜并切断圆韧带折向内侧切开膀胱子宫反折腹膜, 下推膀胱至宫颈,显露膀胱侧窝.
➢ 切除附件：递双极电凝钳 剪刀或Ligasure，提起一侧输 卵管,双极电凝钳电凝组织闭合后剪断骨盆漏斗韧带
➢ 分离输尿管
器械护士手术配合步骤
➢ 清扫淋巴结：递超声刀 双极电凝钳逐一清扫淋巴结及脂 肪组织 出血处用双极止血
➢ 切断子宫动脉：递分离钳 双极电凝 剪刀 ➢ 处理直肠：超声刀切开直肠子宫凹陷腹膜下推直肠至宫颈,
手术配合的体会
➢ 清点纱布和缝针。 ➢ 正确摆放体位。取膀胱截石位时，使患者的臀部移出手术
床沿外，以便术者操作。妥善固定患者的双肩部，防止头 低脚高位时身体滑动。 ➢ 术中保持骶尾部干洁，防止使用电刀时烫伤皮肤。
手术配合的体会
➢ 注意监视和调节二氧化碳气腹机。 ➢ 手术所用辅助设备较多，巡回护士应合理摆放于手术床两
梗阻、肾积水 晚期症状：贫血，恶病质
宫颈癌诊断
➢ 组织病理：确诊，移行带多点取 ➢ 确诊后两位医生确定临床分期 ➢ 根据具体情况选择辅助检查了解病变范围，确定临床分期：
三合诊；超声检查；胸片；CT或MRI,必要时PET；IVP；膀 胱镜；直肠镜
二、宫颈癌治疗方法
手术治疗 放射治疗 化学治疗
治疗方式
射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆 腔淋巴结。
化学治疗
适应证： ➢ 宫颈癌灶>4cm的手术前化疗 ➢ 与放疗同步化疗 ➢ 不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。
手术方式
➢ 经腹广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫 ➢ 经阴道广泛子宫切除术 +腹腔镜盆腔淋巴清扫 ➢ 腹腔镜子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫 ➢ 经腹子宫颈广泛切除术+盆腔淋巴清扫 ➢ 经阴道子宫颈广泛切除+腹腔镜盆腔淋巴清扫
使直肠贴于骶骨凹钳性分离推开骶骨韧带外侧窝,打开输 尿管隧道内侧前后叶,游离输尿管下段
器械护士手术配合步骤
➢ 处理骶韧带,主韧带：分离钳提起韧带,双极电凝切断骶韧 带,主韧带,并切断阴道旁组织
➢ 切除子宫：递消毒棉球 电刀 弯钳消毒阴道,子宫颈下4cm 切开阴道后壁，从阴道取出子宫及双侧输卵管。
➢ 缝合阴道残端：0/1微乔缝合阴道残端 ➢ 冲洗 止血，放置引流 ➢ 缝合包扎，与巡回清点物品
总结
通过此次护理查房，使我们大家对宫颈癌的病因、临床分 型及手术配合等方面有了较为系统、详细的了解，为更好 地做好腹腔镜手术配合，保证病人的安全，提高手术室护 士专业技能打下了良好的基础。
仔细询问其术前准备情况，如禁饮禁食，手术区备皮情况。 ➢ 确认部位
与麻醉师，医生三方共同核对并在核查表上签名。
术前准备
➢ 开放静脉通路 用延长管延出，优先选择上肢、直而粗的血管，避开关
节及静脉瓣，调节输液速度。 ➢ 摆体位
协助麻醉医师插管，麻醉成功后，摆截石位，术中导尿。
手术前准备
➢ 仪器准备 准备好手术用的仪器，腔镜机器放于脚侧病人的右侧，
一、宫颈癌概况
宫颈癌的发生发展（5-15年）
正常上皮 CINⅠ
CINⅡ
CINⅢ
一、宫颈癌概况
宫颈癌的发生发展（5-15年）
宫颈癌病因
➢ 其它病毒感染
➢ 性行为 ➢ 月经及分娩因素 ➢ 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激； ➢ 吸烟 ➢ 长期服用口服避孕药 ➢ 免疫缺陷与抑制
宫颈癌的转移途径
自体肾移植的手术配合 宫颈癌的手术配合
a
b
c
术前准备
查阅病例 术前访视 物品准备 环境准备 核对病人 确认部位
……
洗手配合
手术配合 ……
配合体会 ……
术前准备
➢ 查阅病例 全面了解病史，了解病情及相关实验室检查，同时了解
手术方式及特殊用物。 ➢ 术前访视
术前1日访视病人，了解患者的心理状态，向患者介绍 手术的麻醉方式及拟行手术方法，并对患者提出的问题耐 心解释，以消除紧张恐惧心理，使其对疾病有正确的认识 和充分的思想准备，并积极配合。
手术配合的体会
➢ 器械护士应提前20min洗手上台，将已消毒好的腔镜器械 按要求安装好各组件。巡回护士于手术开始前将机器和脚 踏开关放置于合适位置，并接通电源，检查仪器性能。将 电刀负极贴于患者肌肉丰富处。
➢ 连接各种管道和导线时，器械护士和巡回护士应密切配合， 摄像头和冷光源导线避免打折和扭曲，保持图像清晰，输 出良好，管道通畅。
手术治疗
适应证：Ia- IIa期患者 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。
手术治疗
宫颈癌根治术范围 广泛子宫切除包括：子宫、宫旁组织、主韧带、骨盆漏斗韧带、 骶骨韧带、圆韧带、阴道上段 盆腔淋巴清扫包括：上至腹主动脉旁或髂总动静脉旁，下至腹 股沟，深至闭孔，两侧分别至腰大肌、输尿管
放射治疗
适应证：适用于Ⅱb晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者或无法手术 为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放
预防感染的具体措施
➢ 严格执行手术区皮肤消毒，使用含碘抗菌粘贴巾严密覆盖 切口，注意保护切口。
➢ 配合手术时动作稳、准、轻、快，缩短手术时间，减少感 染机会。
预防感染的具体措施
➢ 手术中无菌操作 器械台与无菌台应保持10 cm以上的距离，Байду номын сангаас菌台桌布下 垂30cm以内为相对无菌区，30cm以外均视为有菌区，无菌 台面覆盖4层以上的无菌单。器械不宜长时间暴露，应加 盖无菌单。
侧，合理安全使用电源。 ➢ 超声刀和双极电凝在使用前先进行安装和调试，每次使用
后器械护士应及时清除刀头上的焦痂。 ➢ 术中注意观察患者生命体征、尿量和尿色，发现异常及时
处理。
预防手术感染的具体措施
➢ 强化参加手术人员的无菌观念，认真执行无菌操作原则。 严格控制参观人员，参观人员不得随意进出术间。
➢ 正确的外科洗手是隔离医务人员携带病原微生物的重要环 节。正确使用无菌手术衣，无菌范围包括身体前方， 胸 部至无菌区平面，肘上2英寸至袖口的部位。医生以背靠 背或面对面的方式移动。
➢ 体检检查：T 36.5℃，P 80次/分,R 18分,Bp 110/75mmHg。 神志清楚，皮肤黏膜完整。宫颈活检病理结果：提示宫颈 鳞状细胞癌。
主要内容
宫颈癌概况及相关基础知识 01 宫 颈 癌 的 手 术 配 合 02
一、宫颈癌概况
宫颈癌是全球妇女中 仅次于乳腺癌和结直肠癌 的第3个常见的恶性肿瘤， 是目前唯一一个病因明确 的妇科恶性肿瘤，与高危 型人乳头瘤病毒的持续感 染相关。
➢
直接蔓延 ：最常见，向邻近器官、组织扩散。前、后、
上、下、左、右浸润。
➢
淋巴转移
➢
血行转移 ：肺、肝、骨等
宫颈癌临床分型
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
宫颈癌临床表现
症状 阴道流血：接触性；不规则 阴道排液： 稀薄，水样或米泔状，白色或血性，腥
臭。晚期，大量，脓性恶臭 侵犯邻近器官引起的症状：尿频尿急、便秘、输尿管
接好电源备好吸引器，检查个仪器性能完好。
器械护士手术配合步骤
➢ 器械护士提前15-20分钟洗手，整理手术器械，并与巡回 护士清点物品。
➢ 手术切皮前实行“Time out”(暂作停顿时间:由麻醉师、 手术医师、手术室护士再次核查患者姓名、手术名称和手 术部位、手术方式，所有人确认签名)
器械护士手术配合步骤