只能用葡萄糖配伍的药物
葡萄糖与常用药物配伍禁忌
葡萄糖与常用药物配伍禁忌葡萄糖是人体必需的能量来源，也是临床治疗常用的药物之一。
但是，在使用葡萄糖的同时，需要注意其与其他常用药物的配伍禁忌，否则会引起严重的不良反应。
本文将介绍葡萄糖与常用药物的配伍禁忌。
葡萄糖与胰岛素葡萄糖和胰岛素是血糖调节的重要物质，但在使用过程中需要特别注意它们的配伍。
当葡萄糖和胰岛素一起使用时，会引起血糖下降过快，进而导致低血糖甚至昏迷。
因此，在使用葡萄糖和胰岛素时，需要严格按照医嘱使用，并进一步监测患者的血糖水平。
葡萄糖与降血糖药物与胰岛素类似，除了胰岛素以外的其他降血糖药物（如磺脲类、双胍类等）和葡萄糖一起使用时也容易引起低血糖。
因此，在使用降血糖药物的同时，需要控制葡萄糖的剂量，同时密切监控患者的血糖水平，如有需要及时调整药物剂量。
葡萄糖与肝肾功能不全的药物肝肾功能不全患者的代谢和排泄能力较差，葡萄糖等药物的毒副作用容易加重，因此这类患者在使用葡萄糖时需要特别谨慎。
同时，肝肾功能不全的患者在使用一些药物（如酚类、水杨酸类等）时，也不能配伍使用葡萄糖，否则可能引起一些不可预知的不良反应。
葡萄糖与抗生素葡萄糖和一些抗生素（如阿米卡星、头孢类等）的配伍使用可能会降低抗生素的疗效。
此外，一些抗生素也会影响葡萄糖的代谢和排泄，导致血糖升高或降低。
因此，在使用抗生素和葡萄糖时，需要严格按照医嘱使用，并加强监测。
葡萄糖与肽类药物葡萄糖和肽类药物（如奥美拉唑、纳洛烷等）的配伍使用，容易引起消化不良、腹泻等不良反应。
因此，在使用这些药物时，需要注意控制葡萄糖的剂量，并加强消化系统的监测。
葡萄糖是一种重要的药物，但是在使用时，需要注意其与其他药物的配伍禁忌。
医生在给患者开具药方时，需要考虑患者的情况以及所用药物的配伍关系，以确保患者的安全和治疗效果。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
中药注射剂临床使用补充规定
中药注射剂临床使用补充规定
临床各科室：
近年来，由于中药注射剂品种的增多, 中药注射剂的不合理应用现象在临床工作中较为突出，为进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，促进临床合理用药，减少药品不良反应的发生，对中药注射剂的临床使用做如下补充规定，请遵照执行。
一、选择合适的溶媒。
1、只能用葡萄糖做溶媒的中药注射剂：丹参、舒血宁、冠心宁、参麦等，不宜与生理盐水混配。
2、既能用葡萄糖又能用生理盐水做溶媒的中药注射剤：刺五加、醒脑静、血栓通、血塞通、黄芪、丹参川穹嗪、天麻素、炎琥宁、疏血通、银杏达莫等。
二、合理配伍：
1、凡中药注射剂需单独使用，不能与普通胰岛素注射剂等配伍使用。
2、凡国药准字Z开头的药品（如舒血宁、冠心宁、丹参、黄芪、血塞通、血栓通、醒脑静、参麦等）为中药制剂，谨慎联合用药，注意用药间隔，输液中注意输完一组液体再输另外一组液体前，要先用一些生理盐水或5%葡萄糖液把残留在输液管内的药品冲洗干净，避免两种液体在输液管内产生反应。
3、舒血宁、冠心宁等禁止与抗生素联合使用。
三、掌握用量、控制滴速：
1、中药注射剂的使用也有其安全范围，要严格按照说明书中规定的用法用量执行，不得随意加大药物剂量与浓度，控制输液滴速。
2、为防止不良反应的发生，在中药注射剂溶于溶媒后，必须先检查不溶性微粒，确信无沉淀析出后方可应用。
3、注射用炎琥宁用法：静脉滴注：成人一日0.16-0.4g，加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠250ml，一日1-2次给药，小儿4-8mg/kg/日，80mg以内加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠100ml，一日1-2次给药，
医教科
2013-4-10。
常用药物溶媒指南
最新课件
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中药注射液溶媒的选择
1.中药注射剂 宜选用葡萄糖做溶媒 2.中药大多偏酸性，而5%葡萄糖注射液也
是偏酸性的，它们之间酸碱性接近。 3.中成药注射剂除说明书有规定可使用
0.9%氯化钠注射液为溶媒和糖尿病患者 4.中药注射液尽量单独使用
最新课件
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文献报道50g/L 葡萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解 不完全，头孢哌酮的水溶液pH 值为5～6.5，而5%葡萄糖注射液 的pH 值为3.2～5.5，低pH 值的葡葡糖注射液可能使头孢哌酮的 弱酸盐析出，而葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5- HMF，可 进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色的多聚物，有色多聚物与 头孢哌酮发生反应，可影响药物的溶解。头孢噻肟钠溶于5%葡萄
头孢拉定（先锋霉素VI）在氯化钠注射液中常温25℃，4h～5h 内稳定，含量保持95%以上，但在10%GS注射液中分解速度快 ，显然与氯化钠注射液和注射用水配伍使用稳定，必需输入 10%GS注射液时，应在2h内滴完。头孢三嗪（菌必治） 在10%GS，5%GS，含糖盐水配伍输液时，随着时间推移， 颜色可变深，与10%GS注射液配伍后，在室温25℃～35℃下， 6h 含量低于90%，所以在输液时本药品应做到现配现用。此外， 有些药物与输液配伍，虽然用肉眼观察不到沉淀，但用微孔滤膜 显微镜及电子显微镜法可观察有大量的微粒或微晶存在
最新课件
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常用溶媒的PH值
品名
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%生理盐水 复方氯化钠注射液
乳酸钠林格注射液
Ph值范围
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5
6.0-7.5
静脉输液的配制
生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。
1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。
（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。
如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。
（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。
3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。
5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。
总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。
1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。
在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。
β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。
替硝唑(葡萄糖)注射液与临床常用注射剂的配伍稳定性
替硝唑（葡萄糖）注射液与临床常用注射剂的配伍稳定性随着新药的不断开发、研制和上市并先后用于临床,药物的联合使用在临床上越来越多,恰当的联合用药,可以达到增强临床疗效的目的,但不合理的联合用药,不仅无法达到增强疗效的目的,相反却会遇到一些联合用药禁忌,导致疗效降低。
本文通过查阅文献资料和临床观察,简要分析介绍了替硝唑（葡萄糖）注射液与临床常用注射剂药物配伍的稳定性,以供临床选用药物时参考。
标签：替硝唑;注射剂;配伍;稳定性替硝唑为临床常用的抗厌氧菌药物，其抗菌活性较甲硝唑强2〜4倍,被广泛用于普外科、妇产科、口腔科、消化内科治疗或预防厌氧菌感染,多用其注射液（或葡萄糖注射液），其葡萄糖注射液的pH为3.5〜5.5（4mg/ml）［l］。
且与其他注射剂药物的联合使用在临床上亦极为多见,为了药物联合应用的安全、有效,现就替硝唑（葡萄糖）注射液与临床常用注射剂配伍稳定性进行简要分析,供临床选用药物时参考。
1与替硝唑（葡萄糖）注射液存在配伍禁忌的注射剂药物替硝唑（葡萄糖）注射液与地西泮、硝酸甘油注射液存在物理性配伍禁忌,可致溶液浑浊、沉淀、变色或活性降低［1］。
2与替硝唑注射液不宜配伍的注射剂药物氟罗沙星注射液与替硝唑注射液混合,2h内有白色沉淀产生;与替硝唑葡萄糖注射液混合,6h内混合液外观、pH值、氟罗沙星和替硝唑的含量均变化不大。
故氟罗沙星注射液与替硝唑注射液不可配伍使用,而与替硝唑葡萄糖注射液可配伍使用［2］;头抱甲肟与替硝唑注射液的配伍液在5、25°C24h内澄明，但37°C时百分含量变化大,故不宜在高温条件下久置［3］。
3可以与替硝唑（葡萄糖）注射液配伍的注射剂药物3.1加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液配伍在25C条件下，观察配伍液在6h内的外观、pH值的变化情况，并用紫外分光光度法分析其含量变化，结果显示，加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液的配伍液在6h内以上各项均无显著变化，故注射用加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液在室温下6h内可以配伍使用［4］。
儿科药物配伍禁忌表
药名
配伍禁忌
药品名称
配伍引起的不良反应
使用注意事项
备注
氨溴索
头孢曲松钠针
药物发生混浊
使用前后须用生理盐水冲管
鲁米那针
苯唑西林孢曲松类
钙剂
发生混浊、结晶或出现乳白色并带絮状物，
先后连续输入时应间隔给药，中间至少加一组其它液体相间隔，或用葡萄糖或生理盐水冲管道
红霉素、
氨茶碱
血管活性药、
林格氏液体
门冬氨酸钾针
维生素B族药物
红霉素
只能与5%葡萄糖配伍
奥美拉唑
止血敏
配伍后出现变色成粉红色
现配先用，使用前后须用生理盐水冲管
药物溶媒与配伍禁忌
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：复方氨基酸注射液（18AA）250ml+注射用丙氨酰谷氨酰 胺10g+KCL0.75g 结果：可能导致不溶性微粒增加。 原因分析： 从微观角度来看，溶液中每个氨基酸分子可能发生着不 同的解离和结合，有可能带正电荷，也有可能带负电荷，也 有可能中性。随着溶液PH 的不同，其带正负电荷的分子的比 例发生改变。溶液中加入强电解质后，氨基酸就会出现盐析。 从溶液中洗出。
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静脉用药
（1）药物对皮肤、皮下组织的刺激性强，漏 出静脉外，可引起静脉炎和周围组织坏死； （2）异物分子颗粒或空气注入引起栓塞，药 物污染引起感染； （3）药物快速直接进入血液，易发生各种副 反应：过敏、中毒；
缺点
（4）速度过快使循环超载，出现急性心衰、 肺水肿等危重症；不当静脉给药使病情加重。
中国药典.二部[S].2010
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溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：注射用乳糖酸红霉素0.5g+0.9%NS100ml，ivgtt 结果：产生沉淀。
原因分析： （1）红霉素在氯化钠注射液中溶解性不好，需预先以灭菌注 射用水溶解后转溶可得澄清溶液，直接溶解则可能出现浑浊或 沉淀，或肉眼不可见大量微粒。 （2）《注射用乳糖酸红霉素》说明书用法用量描述：先加灭 菌注射用水10ml-20ml，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或 其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，使用葡萄糖注射液为溶 湈稀释时，每100ml溶液中必须加入4%碳酸氢钠1ml。
增溶剂浓度变化 影响药物溶解度
同离子效应
问题
渗透压的影响 溶媒选择不当可 影响药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
说明书中规定只能用生理盐水做溶媒的药物
溶媒的选择与量
药物的合理使用一、溶媒限制1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。
2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。
注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。
4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。
6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。
7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。
二、给药浓度限制:1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml;3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定);5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%;6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;7.多西他赛(艾素):浓度不超过0.9mg/ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药;8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过0.74mg/ml。
9.门冬氨酸钾针:浓度小于0.68%，即一支最少加250毫升溶媒。
10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。
替硝唑(葡萄糖)注射液与临床常用注射剂的配伍稳定性
１与替硝 唑 （ 萄糖 ） 葡 注射 液存 在配 伍禁 忌 的注射 剂药 物
替 硝唑 （ 葡萄糖 ） 注射 液与 地西 泮 、 酸甘 油 注射 液存 在 硝
物 理性 配伍禁 忌 ， 可致溶 液 浑浊 、 淀 、 色或 活性 降低 ｌ 沉 变 】 』 。
３７替 硝 唑 注 射 液 与 ５种 注射 剂 的 配 伍 ．
３可 以与 替硝 唑 （ 葡萄 糖 ） 射液 配伍 的 注射剂 药物 注
３１加 替 沙 星 和 氧 氟 沙 星 与 替 硝 唑 葡 萄糖 注 射 液 配 伍 ．
在 ２ ℃条 件 下 ， 察配 伍 液在 ６ｈ内的外 观 、Ｈ值 的变 ５ 观 ｐ 化情 况 ， 并用 紫外 分 光光 度法 分析其 含 量变 化 ， 果显 示 ， 结 加
２ 与 替 硝 唑 注 射 液 不 宜 液 的 外 观 、 Ｈ值 及 两 药成 分 紫 外 光 Ｄ
谱 的 变 化 ． 紫 外 分 光 光 度 法 测 定 两 药 的 含 量 变 化 。 结 果 显 用
示 ， 药配 伍 液 在室 温 下 的外 观 、Ｈ 值 、 两 ｐ 紫外 光 谱 及 含量 均 无 显著 变化 。 更昔 洛韦 与替 硝 唑注 射液 配伍 后在 ６ｈ内稳 故
替 沙 星 和 氧氟 沙 星 与 替 硝 唑 葡 萄糖 注 射 液 的配 伍 液 在 ６ｈ 内以上各 项均 无显 著变 化 ． 注射用 加 替沙 星和 氧氟 沙 星与 故
２１ ０ ０年 ３月 第 １ 第 ８期 ７卷
研 究 进 展
替硝 唑（ 葡萄糖 ） 注射液 与临床常用注射剂 的 配伍稳 定性
邵 蓓 新 ． 国旗 冯
（ 郑州 大学 第 五附 属医 院 ， 河南 郑州
219410556_盐酸胺碘酮注射液与葡萄糖注射液配伍在不同材质给药器具中的稳定性
盐酸胺碘酮注射液与葡萄糖注射液配伍在不同材质给药器具中的稳定性薛晓1陈辰1曾垂宇2（1. 上海上药第一生化药业有限公司上海 200240，2. 上海上药创新医药技术有限公司上海 200020）摘要目的：考察盐酸胺碘酮注射液在不含酞酸二乙酯（diethyl phthatate, DEP）的不同材质给药器具中和葡萄糖注射液的配伍稳定性。
方法：根据盐酸胺碘酮注射液用法用量的要求，用葡萄糖注射液配制不同浓度的胺碘酮注射液，测定其在不含DEP的不同材质输液器、中心静脉导管、注射器中的稳定性。
结果：盐酸胺碘酮注射液中苯甲醇在内层涂料热塑性聚氨酯材质的输液器中出现微量的吸附，其他各考察指标无明显变化。
结论：盐酸胺碘酮注射液在不含DEP 的不同材质给药器具中与葡萄糖注射液配伍稳定。
关键词盐酸胺碘酮输液器中心静脉导管葡萄糖注射液配伍中图分类号：R972.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)11-0075-05引用本文薛晓, 陈辰, 曾垂宇. 盐酸胺碘酮注射液与葡萄糖注射液配伍在不同材质给药器具中的稳定性[J]. 上海医药, 2023, 44(11): 75-79.Stability of amiodarone hydrochloride injection and glucose injectionin different drug delivery devicesXUE Xiao1, CHEN Chen1, ZENG Chuiyu2(1. SPH No.1 Biochemical & Pharmaceutical Co., Ltd., Shanghai 200240, China; 2. Shanghai SPHInnovative Pharmaceutical Technology Co., Ltd., Shanghai 200020, China)ABSTRACT Objective: To investigate the compatibility stability of amiodarone hydrochloride injection with glucose injection in drug delivery devices consisting of different materials without diethyl phthatate (DEP). Methods: Different concentrations of amiodarone were prepared with glucose injection according to the requirements of its usage and dosage and its stability in infusion sets, central venous catheters and syringes without DEP was determined. Results: The benzyl alcohol in the amiodarone hydrochloride injection was slightly adsorbed in the infusion set with the inner coating made of thermoplastic polyurethanes (TPU), while there was no significant change in other indicators. Conclusion: The compatibility of amiodarone hydrochloride injection in DEHP-free drug delivery devices made of different materials with glucose injection is stable.KEY WORDS amiodarone hydrochloride; infusion set; central venous catheter; glucose injection; compatibility盐酸胺碘酮注射液属于一种抗心律失常的药物，目前被广泛应用于临床治疗严重的心律失常，其药理作用非常广泛而独特，能使快速心房颤动转复为窦性心律。
我院中成药注射剂溶媒选择
中成药注射剂溶媒选择及注意事项中药制剂多为复方制剂,成分复杂,其应还认识不足,重视不够，在临床运用中，应加强防范意识。
做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。
只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。
中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合适“因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒”，含离子成份较多的林格注射液等也可因与药品名称规格溶解粉针用溶媒稀释用溶媒（给药途径：静滴）注射用香菇多糖粉针1mg 灭菌注射用水0.9%氯化钠、5%葡萄糖丹参川芎嗪注射液5ml 5%-10%葡萄糖或氯化钠注射用灯盏花素粉针25mg 同稀释用溶媒0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖丹红注射液10ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖苦碟子注射液20ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖疏血通注射液2ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖天麻素注射液200mg 0.9%氯化钠、5%葡萄糖喜炎平注射液2ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖醒脑静注射液10ml 0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖复方麝香注射液2ml 5%、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠银杏达莫注射液10ml 0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖500ml喜炎平注射液2ml：50mg 5%葡萄糖或氯化钠注射液中注射用阿魏酸钠0.2g 葡萄糖注射液、生理盐水、或葡萄糖氯化钠100-500ml 脉络宁注射液10ml 5%葡萄糖或氯化钠250-500ml薄芝糖肽注射液2ml 氯化钠或5%葡萄糖冠心宁注射液10ml 氯化钠或5%葡萄糖黄芪注射液10ml 氯化钠或5%-10%葡萄糖热毒宁注射液10ml 5%葡萄糖或氯化钠注射用血塞通粉针400mg 该药品自备专用溶剂5%或10%葡萄糖（糖尿病人用氯化钠代替）药品名称规格溶解粉针用溶媒稀释用溶媒（给药途径：静滴）参麦注射液10ml 5%葡萄糖生脉注射液20ml 5%葡萄糖舒血宁注射液5ml 5%葡萄糖丹香冠心注射液2ml 5%葡萄糖茵栀黄注射液10ml 10%葡萄糖注射用血栓通粉针150mg 注射用水或生理盐水10%葡萄糖灯盏花素注射液20mg 10%葡萄糖红花注射液20ml 5%-10%葡萄糖注射用细辛脑8mg 5%或10%葡萄糖血必净注射液10ml 0.9%氯化钠鸦胆子油乳注射液10ml 0.9%氯化钠灯盏细辛注射液 10ml 0.9%氯化钠注：以上信息均参考目前我院使用的该药品说明书。
常用化疗药物配伍禁忌
常用化疗药物配伍禁忌1 、力朴素（紫杉醇脂质体）必须配置在玻璃瓶装的5%葡萄糖里。
2 、紫杉醇必须配置在玻璃瓶氯化钠里。
3 、抗肿瘤药物不得与胰岛素、木糖醇、果糖配伍。
4 、吡柔比星只能与葡萄糖伍。
5 、培美曲塞二钠只能与氯化钠配伍。
6、卡铂、奥沙利铂、洛铂只能与葡萄糖配伍。
7、多柔比星只能与氯化钠配伍。
8 、吉西他滨只能与氯化钠配伍。
9、多柔比星脂质体只能与葡萄糖配伍。
10、白蛋白结合型紫杉醇只能与氯化钠（袋装）配伍。
11、环磷酰胺只能与氯化钠配伍。
化疗药物的配置及使用注意注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：建议每瓶白蛋白结合型紫杉醇使用0.9%氯化钠注射液20ml进行溶解。
稳定性：室温下8小时。
常用剂量：100-300mg/日。
需在30分钟内输注完毕。
不要求使用玻璃瓶。
使用前不用脱敏。
紫杉醇：玻璃瓶盐，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
静滴3小时，稳定性：室温24小时。
紫杉醇（力扑素）：玻璃瓶糖，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
稳定性：室温24小时多西他赛：用普通袋装盐水配置，分大小瓶。
常用剂量：20-140mg/日。
（口服地塞米松预防水钠潴留）。
稳定性：2-8℃稳定性为8小时，室温条件下配置后4小时使用。
注射用环磷酰胺：溶媒：0.9%氯化钠注射液。
常用剂量：0.6-1.2g/日。
药物溶解后，只能维持2-3小时内稳定。
配置时选择6-8ml溶媒最易溶解。
注射用阿糖胞苷：溶媒：0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。
常用剂量：0.5-1.0g/日。
稳定性：。
用含防腐剂的稀释液配置后，溶液可在规定室温下贮藏48小时。
酒石酸长春瑞滨（盖诺）：溶媒：0.9%氯化钠125ml，15-20分钟静脉输注。
常用剂量：40-50mg/日。
稳定性：在密封的输液袋内于室温下可保存24小时。
发泡性药物，注意防外渗。
联合化疗给药次序1. TP 方案：先紫杉醇，后顺铂Ⅰ期临床试验表明，当紫杉醇在顺铂之后给予时，与紫杉醇在顺铂之前给予相比较，骨髓抑制更为严重。
盐酸溴己新葡萄糖注射液与多种抗菌药物的临床配伍
盐酸溴己新葡萄糖注射液与多种抗菌药物的临床配伍肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，其治疗原则主要以抗感染治疗为主，同时予以止咳、祛痰、控制体温等对症支持治疗，痰液不能排除可影响抗感染治疗的效果。
盐酸溴己新有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液，抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白，使痰液中的唾液酸减少，减低痰液黏度，便于排出，并有促进呼吸道黏膜的纤毛运动作用[1]。
我科在联合使用盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用阿莫西林舒巴坦、注射用头孢曲松钠时，在更换液体后，输液管内出现白色浑浊，提示存在配伍禁忌。
1 临床资料病例1：患者，男，57岁，诊断为慢性支气管炎急性发作、肺部感染。
遵医嘱予以注射用阿莫西林舒巴坦1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注；在药物静滴结束后，用同一输液器续滴盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml，在更换药品后输液管内出现白色浑浊，立即拔除，未发生不良反应。
病例2：患者，男，69岁，因慢性阻塞性肺病急性加重入院治疗，遵医嘱予以头孢曲松2g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注；随后用同一输液器静脉滴注盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml，输注3min后，发现输液管内呈乳白色混浊并有少量白色絮状物生成，立即拔除输液管，患者精神、面色无改变，体温、呼吸、心率无明显异常。
2 药物配伍实验及结果为验证盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用阿莫西林舒巴坦、注射用头孢曲松钠是否存在药物配伍反应，我们做了如下实验，并对我科常用的其他抗菌药物与盐酸溴己新葡萄糖注射液的配伍稳定性同时进行了考察，现报道如下。
2.1材料与药品盐酸溴己新葡萄糖注射液（江西科伦，批号：A121221B2）、注射用阿莫西林舒巴坦钠（华北制药，批号：121127）、注射用头孢硫脒（广州白云山，批号：3134030）、注射用头孢呋辛钠（葛兰素史克，批号：M459），注射用头孢曲松钠（上海罗氏，批号：SH1593）、注射用头孢他啶（广州天心，批号：121056），注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药，批号：1339026）、注射用美罗培南（深圳海滨，批号：3130112002）、盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业，批号：12080731）、阿奇霉素注射液（苏州长征，批号：1210161）、0.9%氯化钠注射液（石家庄四药，批号：111015803），一次性注射器、一次性试管等，所有药物及注射器均在有效期内。
2021年市公共卫生医疗救治中心抗肿瘤药物试题-医师、护士
2021年市公共卫生医疗救治中心抗肿瘤药物试题-医师、护士2021年市公共卫生医疗救治中心抗肿瘤药物试题-医师1.关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是A 先用多柔比星后用紫杉醇B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶C 先用培美曲塞后用顺铂D 先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶2.化疗最常见的主要限制毒性反应为A 骨髓抑制B 疼痛C 恶心D 脱发3.乳腺癌最常见的症状是A 乳房肿块B 乳头溢液C 乳房皮肤异常D 乳房乳头内陷4.化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是A 高血压B 冠心病C 心肌梗死D 心肌损伤5.下列属于恶性肿瘤的是A 子宫肌瘤B 纤维囊性乳腺病C 皮肤乳头状瘤D 无性细胞瘤6.恶性肿瘤病人心理变化哪一期会表现为哭泣、警惕、易出汗等A 怀疑期B 恐惧期C 平静期D 体验期7.食管癌手术后极为严重的并发症是A 吻合口痿B 伤口出血C 神经损伤D 感染8.什么是肺癌病人首发症状A 咳嗽B 血痰C 胸痛D 发热9.乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是A 同侧腋下淋巴结B 锁骨下淋巴结C 锁骨上淋巴结D 锁骨旁淋巴结10.奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应该的是哪一项A 热敷B 冷敷C 硫酸镁湿敷D 局部封闭11.国际TNM分期法中的M是指A 原发肿瘤B 肿瘤部位C 远处转移D 区域淋巴瘤12.恶性肿瘤患者的主要死亡原因是A 继发大出血B 继发感染C 广泛转移D 疼痛13.如何做好化疗后并发症的预防，指导A 大量饮水，每日3000ml以上，以稀释尿液，防高尿酸而发生肾结石B 化疗前予止吐药应用，以减少反应C 进食后取坐位或半卧位，减少呕吐D 以上均包括14.结肠癌最应重视的早期症状是A 腹痛B 贫血C 排便习惯改变D 粪便带脓血或黏液15.属于发疱性化疗药物的有A 表柔比星B 丝裂霉素C 长春新碱D 以上均包括16.限制使用级抗肿瘤药物是指A 药物毒副作用大，纳入毒性药品管理，适应证严格，禁忌证多，须由具有丰富临床经验的医务人员使用，使用不当可能对人体造成严重损害的抗肿瘤药物B 上市时间短、用药经验少的新型抗肿瘤药物C 价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物D 以上均包括17.我中心属于限制使用级抗肿瘤药物的是A 利妥昔单抗B 多西他赛C 环磷酰胺D 长春新碱18.根据安全性、可及性、经济性等因素，将抗肿瘤药物分为限制使用级和普通使用级。
盐酸胺碘酮注射液与0.9%氯化钠、5%葡萄糖及10%果糖注射液的配伍稳定性研究
盐酸胺碘酮注射液与0.9%氯化钠、5%葡萄糖及10%果糖注射液的配伍稳定性研究摘要：目的研究盐酸胺碘酮注射液与0.9%氯化钠、5%葡萄糖及10%果糖注射液的配伍稳定性。
方法将盐酸胺碘酮注射液按照常规剂量加入0.9%氯化钠、5%葡萄糖及10%果糖注射液中，室温下避光或不避光放置24h，配伍后采用HPLC法测定不同时间点溶液中药物含量，并观察配伍后溶液外观性状，测定溶液pH值。
结果盐酸胺碘酮注射液与0.9%氯化钠、5%葡萄糖及10%果糖注射液的配伍后，室温24h内，无论避光还是不避光，均含量稳定，且外观性状及pH值无明显变化。
结论盐酸胺碘酮注射液与0.9%氯化钠、5%葡萄糖及10%果糖注射液的配伍稳定性较好。
关键词：盐酸胺碘酮注射液；0.9%氯化钠；5%葡萄糖；10%果糖；配伍稳定性【 Abstract 】 objective：to study the amiodarone hydrochloride injection and 0.9% sodium chloride，5% glucose and 10% glucose injection of compatibility and stability. Methods：amiodarone hydrochloride injection according to the conventional dose 0.9% by adding 5% sodium chloride，5% glucose and fructose injection，avoid light or dark at room temperature for 24 h，compatibility after different time points were determined by HPLC method drug content in the solution，and see compatibility solution after appearance，determination of solution pH value. Results：amiodarone hydrochloride injection and 0.9% sodium chloride，5% glucose and 10% fructose injection of compatibility，within 24 h at room temperature，away from light or not avoid light，all content is stable，and there was no significant alteration of the appearance and pH value. Conclusion：amiodarone hydrochloride injection and 0.9% sodium chloride，5% glucose and 10% glucose injection had good compatibility stability.【Key words 】 amiodarone hydrochloride injection. 0.9% sodium chloride；5% glucose；10% fructose；Compatibility stability盐酸胺碘酮是临床常见的抗心律失常药物，其药理作用较为独特且广泛，应用于心率失常患者后，患者心室肌纤维和房室结、心房的有效不应期和动作电位时程会出现明显延长，传导减慢[1]。
常用静脉用药配伍禁忌
增长药物毒性反响
其他氨基糖苷类抗菌药物
合用或先后持续局部或全身运用增长耳毒性.肾毒性.神经肌肉阻滞感化
呋塞米
耳毒性增长
阿莫西林克拉维酸钾
5%GS.10%GS.5%GNS等含葡萄糖稀释液
变色.降效(与温度.时光成正比)
氨基糖苷类抗菌药物
体外混杂,可使后者损掉活性
氨茶碱
沉淀分化掉效
阿昔洛韦
5%GS.10%GS.5%GNS等含葡萄糖稀释液
参加电解质可能损坏乳化膜,增长乳剂的不稳固性.
左氧氟沙星
维生素C
pH升高,维生素C微细构造光谱转变
三磷酸腺苷
明显变更,不克不及配伍
复方丹参
乳白色混浊
呋塞米
混浊
沉淀
呋塞米.维生素K1.氨苯甲酸.酚磺乙胺
有配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂.枸橼酸盐.可溶性碳酸盐.磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物解释书）,危及性命.所以两者应离开静脉打针
洋地黄类
毒性增长
胞磷胆碱.氨茶碱针.甲氧氯普胺.辅酶A.维生素B6.地塞米松.甲强龙
有配伍禁忌
1h内形成大块沉淀
氨茶碱.林可霉素
沉淀
肝素
不相容
氨苄西林钠
乳白色絮状沉淀
复方丹参
立刻产生黄色沉淀
呋塞米
混浊
磷霉素
乳白色混浊沉淀
碳酸氢钠
白色混浊
阿米卡星
变色.沉淀
肌苷
氨溴索
混浊
辅酶A.维生素C.维生素B6.山莨菪碱.酚磺乙胺
有配伍禁忌
甲强龙
胞磷胆碱.硫酸镁.氨茶碱.维生素B6.呋塞米.氨苯甲酸.氯化钾.氯化钙.葡萄糖酸钙.肝素钠
ICU血管活性药物的配伍方法
ICU血管活性药物的配伍方法1．多巴胺(Dopamine)：将多巴胺[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=1μg /kg/min或[6mg*体重(Kg)]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=2μg/kg/min。
剂量：20mg/2ml2．多巴酚丁胺(Dobutamine)：将多巴酚丁胺[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=1gμ/kg/min或[6mg*体重(Kg)]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=2μg/kg/min。
剂量：20mg/2ml3．硝普纳(SNP)：将硝普纳[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.1μg/kg/min或[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=1μg/kg/min。
剂量：50mg/支4. 硝酸甘油(Nitroglycerin)：将硝酸甘油[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.1μg/kg/min。
剂量：5mg/1ml5．盐酸肾上腺素(Adrenaline)：将盐酸肾上腺素[体重(Kg)*0.03mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.01μg/kg/min(10ng/kg/min)。
剂量：1mg/1ml6．异丙肾上腺素(Isoprenaline)：将异丙肾上腺素[体重(Kg)*0.03mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.01μg/kg/min(10ng/kg/min)。
剂量：1mg/2ml7．酚妥拉明(Phentolamine)：将酚妥拉明[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.1μg/kg/min。
剂量：10mg/1ml8．可达龙（胺碘酮）(Amiodarone)：将可达龙[150mg加5%葡萄糖至30ml]是5mg/ml。
[300mg加5%葡萄糖至30ml]是10mg/ml。
剂量：150mg/3ml9．氨茶碱(Aminophylline)：将氨茶碱[250mg加5%葡萄糖至50ml]是5mg/ml。
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只能用葡萄糖配伍的药物
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构，性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红，碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好，因此临床上去甲肾上腺素宜选用偏酸性的5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍后静滴。
去甲肾上腺素加适量冷生理盐水可用于止血主要是用其收缩粘膜血管的作用, 但可能促进局部粘膜坏死，应慎用。
胺碘酮
盐酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，属III 类抗心律失常药物。
盐酸胺碘酮的pH 2.5-4.0，而0.9% 生理盐水的pH 4.5-7.0，5% 葡萄糖pH 3.2-6.5, 盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随pH 变化呋喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随pH 的变化容易发生氧化还原反应。
因此临床上建议胺碘酮与5% 的葡萄糖注射液配伍使用。
多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致，在有电解质的溶液中，会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构，降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出。
所以静脉滴注时，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释；若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如5% 或10% 葡萄糖溶液）。
奥沙利铂
奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第三代铂类化合物，其化学式呈反式构象，奥沙利铂的左旋异构体是没有活性的。
而奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中，其会部分转化为顺铂和左旋异构体，药物活性降低，影响药物的疗效。
临床多将奥沙利铂溶于5% 葡萄糖溶液250 ml 至500 ml 中（以便达到0.2 mg/ml 以上的浓度），持续静脉滴注2-6 小时。
两性霉素B 脂质体
两性霉素B 脂质体在大量电解质的输液中如生理盐水，容易发生可逆的聚集现象即絮凝，以致粒子凝聚而产生沉淀，即发生物理变化。
破坏两性霉素B 脂质体的结构，因此其不能与生理盐水配伍，临床上多用5% 葡萄糖注射液溶解后于6 小时内静脉滴注，且滴注速度宜缓慢（滴速不得超过每分钟30 滴）；滴注浓度不宜大于0.15 mg/ml。