带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究
带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗舟骨骨不连14例报告
讨 论 ： Ｘ 治 疗 Ｅ 的 作 用 主 要 是 抑 制 滋 养 细 胞 的 增 ＭＴ Ｐ 殖 。 Ｘ 用 于 治 疗 输 卵 管 妊 娠 ， 卵 管 的组 织 学 改 变 有 以下 ＭＴ 输 特征 ： 滋养 细胞扩散 和种植表浅 ， 局限于输卵管黏 膜层。 ① 仅 ② 着床部位细 胞型滋 养细胞增 殖指数 下降 。 Ｅ ③ Ｐ部 位 Ｔ 淋 巴细 胞 浸 润 数 量 减 少 。 输 卵 管 破 裂 的 患 者 局 部 细 胞 型 滋 养 ④
中４ 治 疗 ８ｄ血 清 ￣ＨＣ 下 降 ≤ １ ， 继 续 治 疗 半 个 疗 例 － Ｇ ５ 又 程 。 组 治 愈 率 相 比 ， ＝ ４ ５ ， ＜ ０ ０ 。 两 组 不 良反 应 两 ．４Ｐ ． ５②
比较 ： 组 在 用 药 过 程 中 均 有 轻 度 厌 食 、 腹 不 适 ， 别 患 者 两 上 个
本 研 究 将 ＭＴ 联 合 米 非 司 酮 治 疗 Ｅ ， 愈率 明 显 高 于 Ｘ Ｐ治 对照组 ， 侧输卵管复通率也高于对照组 。 患
ＨＣ 下 降 ≥ １ 可 停 药 ， 降 ＜ １ 则 继 续 治 疗 半 个 疗 Ｇ， ５ 下 ５ 程 。 时前 ３ 口服米 非 司酮 ， 次 ５ ，次 ／ ２ｈ 连 服 ３ｄ 同 ｄ 每 Ｏｍｇ １ １ ， ， 共 ３ ０ｍｇ ② 对 照 组 ： 用 ＭＴ 用 药 及 观 察 方 法 同 观 察 组 。 ０ 。 单 Ｘ， 疗 效 标 准 ： 治 愈 ： 床 症 状 消 失 ， 清 ￣ＨＣ 降 至 正 ① 临 血 － Ｇ 常 ， 腔 包 块 不 再 扩 大 或 缩小 、 失 ， 囊 明 显 缩 小 或 消 失 。 盆 消 孕 ② 失 败 ： 受 药 物 治 疗 后 腹 痛 持 续 加 剧 ， 内 出血 征 象 ， 疗 ８ｄ 接 有 治 后 血清 ￣ Ｇ 未 下 降 或 升 高 ， 腔包 块 继续 增 大 。 － ＨＣ 盆 结 果 ： 两 组 疗效 比较 ： 组 ５ 治 愈 ５ 例 （１ ７ ）无 ① 观察 周 ２ ９． ， 效 ５ （例 为 宫 角 部妊 娠 ） 对 照 组 ５ 治 愈 ２ 例 （ ５ ０ ）其 例 ２ ； Ｎ ７ ７ ． ，
带血管桡骨骨瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗手舟骨骨不连
不连 改变 ， 分骨 折近 端有 囊性 改 变 ． 折端 硬 化 ． 部 骨 手 术 治疗后 经 １ ３年 随诊 ， 获 临床 骨 性愈 合 ． 均 愈 合 时 间 ｌ～２ ２ ０周 ， 腕关 节活 动正 常 ， 伸无疼 痛 背 １ 手 术方 法 臂丛 神经 阻滞 麻 醉 ．气囊 止 血带 下 ． ２ 实 施手术 ， 于腕关 节侧 方做一 “ ” 切 ｌ ， Ｓ形 Ｙ 切开 皮肤 ． ｌ 皮 下组织 ． 保护好 桡神 经浅支 和桡 动脉 ． 开肌 腱可 牵
延 长 了手术 时 间 ． 因反复 穿 刺造 成局 部 组 织 出血 又
丝与 髌 骨 问夹有 较 多 的软组 织 ． 膝关 节 伸屈 活 动 在 时 ． 丝在 张应力作 用下 在软 组织 内游动 ， 钢 易导致 骨 折 块 固定 不 牢而 移位 。观察 组 使 用硬 膜外 穿 刺针 穿 刺作 为钢 丝 的引导后 ． 钢丝 均能 紧贴 骨质 ， 防止膝 关 节 在伸 屈活 动 时骨 折 出现 分离 移 位 ， 故骨 折 固定
山 东科 学 技 术 出版 社 ． ０ ．６ ５ ２ ５２ ８ ０
术时 间 ． 又不需 增加 病人任 何费 用 ， 合在各 级 医院 适
推 广使 用 将 骨折 固定 好 后 ， 可 以用 硬膜 外穿 刺 还
［］王 立 冬 ， 国 正 空 心 钉 张 力 带 与 克 氏针 张力 带 内 固 定 治 疗 髌 骨 ３ 吴
江西 医 药 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ４ 卷 第 ９期 Ｊ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ， ｅ ０ ０ Ｖ １ ５ ． ５ ｉ ｇ ｉ ｄｃ ｕ ｌＳ ｐ２ １ ， ｏ． ａ ａＪ 膜外穿 刺针前 ． 是用钢 丝直 接穿 刺 ， 都 由于 钢 丝头端 较钝 ． 且钢丝 较软 ． 在穿 刺过程 中易 弯 曲变 形 ． 能穿 刺到 理想 的位置 ， 常需 要 反 复穿 刺 ， 不 经 既
以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位 治疗舟骨骨不连
以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连闫 毅 钟桂午 任朝霞 胡万华 许丁才 【摘 要】 目的 介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。
方法 自1986年3月以来,选择26例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入,骨瓣为1.0cm×0.4cm×0.5cm,术后观察其疗效。
结果 26例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合,骨不连在术后2～3个月内获得骨性愈合,腕关节功能基本恢复正常。
结论 该术式是治疗腕舟骨骨折骨不连的一种有效方法。
【关键词】 腕舟骨 陈旧性骨不连 骨膜骨瓣TREATMENT OF NONUNION OF SCAPHOID BONE BY TRANSFER OF RADIAL PERIOSTEAL BONE FLAP PEDICLED WITH RECURRENT BRANCH OF RADIAL ARTERY YAN Yi,ZHONG Gui2wu,REN Zhao2xia, et al.Department of Orthopedic Surgery,451th Hospital of PLA.Xi’an Shanxi,P.R.China710054【Abstract】 Objective To introduce the operation method of treatment of nonunion of scaphoid bone by transfer of pedicled radial periosteal bone flap.Methods From Match1986,26cases with old nonunion of scaphoid bone were treated by transfer of radial periosteal bone flap pedicled with recurrent branch of radial artery, the size of bone flap was 1.0cm×0.4cm×0.5cm.Results All patients with old nonunion of scaphiod bone were healed by first intention,bone union was occurred after2to3months of operation,and wrist joint almost recovered normal function.Conclusion It is an effective operation method to treat nonunion of scaphoid bone.【Key words】 Scaphoid bone Old nonunion Periosteal bone flap 腕舟骨骨折的发生率居腕骨骨折的首位,由于腕舟骨解剖的特殊性,应用传统的功能位固定,常导致骨折延迟愈合或骨不连的发生。
带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究
仅可 以将舟骨缺血 问题解决掉 ， 并 且植入 的骨 瓣和克 氏针 都
可 以起到 内固定 的效果 ， 以防止骨 折端 的移位 ， 这样 可 以将 骨折愈合速度加快 。
（ 编辑
凌风 ）
［ ３ ］ 李宁． 外科新 理念 ： 损伤 控 制性手 术 Ｃ Ｊ ３ ． 中国实 用外 科杂 志，
２ ０ ０ ７ ，２ ７ （ １ ） ： ２ ８ － ３ ２ ．
带 血管蒂桡骨瓣治疗舟 骨骨折骨不连临床研究
柳志远 湖北省荣军医 院外二科 ， 湖北省武汉市 ４ ３ ０ ０ ７ １
况 良好 ， 具体 情况如下 。
１ 资 料 与方 法 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ 一般 资料
共选择 ２ ４例 患者 ， 其 中男 、 女分别为 １ ３
３ 讨 论
例、 １ １例 ， 平均年龄为 ２ ４ ． ５岁 （ 范围为 １ ６ ￣４ ７ 岁） ， 患者 的病 程平均值为 ８个月 （ 范围为 ４个月 ～３年） ， ２ ４例患者 的临床
摘要 目的 ： 介绍 和推广带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨 陈旧性骨折骨不连 的效果和 方法 。方 法： 以带血管 蒂桡骨植 入克 氏针转位 茎突返支桡骨骨瓣 （ １ ． ２ ｃ ｍ×２ ． ５ ｃ ｍＸ０ ． ６ ｃ ｍ） 固定舟 骨骨折 的方 式 ， 手术后 再 观察患者 的 临床疗效 。
结果 ： 病例随访 １ ２ ￣２ ５个月 ， 在２ ． ５ ～４ ． ５ 个 月之 内就达到全部 骨性愈合 的舟 骨骨不连患者为 １ ６例 ， 且腕关 节的相 关功能恢 复情 况明显 。结论 ： 因此可得 知该手术是对于腕舟骨骨不连 的较好 治疗 方式 。 关键词 腕 舟骨 骨不连 骨瓣
隧掌理 论 与 簸簇
带蒂骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连
【 ｅ ｒｓ Ｆａｔｒ ，ｎｎｔ ； Ｂ ｎ ａｓｌ ｔｔｎ Ｗｒｔ Ｋｙ Ｗｏｄ】 ｒ ｕｅ ｕ ｕｉｄ ｃ ｓ ｅ ｏｅｔ ｎｐ ｎａｉ ； ｒ ａ ｏ ｉ ｓ
加 余 １例 患 者 未 经 过 正 规 手 部 的创 伤 常 合 并 腕 骨 的 骨 折 。其 中腕 舟 骨 骨 ４例 ， 压 螺 丝 钉 固定 ３例 ， ２
Ｂ ｎ ｎｏ ｓａ ｈｅ ｅ ｎ４ ａ ｅ ，ｏ ｌｔ ｅｉｆｏ ｈ ａｐ ｌｏｎ ａｎ ａ ｄ ｐ ｗｅ ｌ ｓｗｅｅｏ ｔｉｅ Ａｃ ｏ ｅｕ ｉｎ ｗａ ｃ ｉｖ ｄ ｉ ６ ｃ ｓｓ ｃ ｍｐｅｅｒｌ ｆｔ ｅｃ ｒａ ｉｔｐ ｉ ｎ ｏ ｒｅ ｒ ｂ ａｎ ｄ． — ｅ ｊ ｓ
带血管蒂的桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折临床分析
参 考 文 献
１ 美 国脊髓损伤学会 ． 髓损伤的神经和功能分类标准 ． 中国脊柱 脊髓杂志 ，９ ４４ ２ ： ＿ ． １ ９ ，（ ） ８ ８ ０ ４
根的功能状态 ， 弥补 了影像学 的不足 。体感诱发 电位 是对
躯体感觉系统 的任 意一点 包括从皮 肤节 段到外周 神经 干 、
Ｎｌ １ 幅明显下降或平坦 、 —Ｐ 波 消失。
表 １ 皮节体感诱发电位检查结果（ ± ） ｓ
３ ห้องสมุดไป่ตู้
论
上 的任何部位均可检 出与刺激有相对固定的时间间隔和特
ＭＲＩＣ 、 Ｔ等 影像 学检查 可直 接显 示 突 出椎 问 盘 的部 位、 大小 、 形状 、 密度 及其 与周围结构的关系 ， 但影像学检 查 主要通过 与神经根相邻组织 的形 态或结构 改变来判断神经 根功能异 常。神经根 受 到外 界影 响时 可有 一定 的代 偿 功 能。因此单纯形 态学 改变 并 不代表 神经 根 本身 的功 能 改 变 。当图像上突出的 间盘与神 经根 的关 系难 以分清 时 ， 神 经根 的功能改变更难 以判断 。本研究显示临床症状 的轻 重 与突出椎间盘的大小 可以不一 致 ， 的患者虽 然影 像学上 有
诱发电位作为一种全新的电生理检测手段， 可直接反映单
根神 经 根 的功能 状态 ， ＭＲ 、 Ｔ等形 态 学检查 互 为补 与 ＩＣ
充。
突出椎间盘较大 ， 但其临床症状却不 明显 ； 而体感诱发 电位 检测结果却可以初步反 映神经 根的受压 程度 ， 临床症状 与
的轻重有一定的相关性 。但体感诱发 电位却不能反映突 出
Ｐ 峰潜伏期及 ＩＤ—Ｎ ，ＩＤ—Ｐ 明显延 长 ， 波消 失 ， １ Ｌ 】 Ｌ １ Ｎ】
桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植治疗舟骨骨折不愈合
２１ ０ ２年 ５月 第 ３ ３卷
第 ３期 ！ｔ （ ｔ ， 型 ！ ｎ ） ｒ
！
： ！ ：
・
２ ・ Ｏ９
・
临床 报 告 ・
桡动脉茎 突返支蒂桡骨瓣移植 治疗舟骨骨折不愈合
刘 吉斌 梁庆晨 于晓光
【 摘要】 目的 观 察桡 动脉茎 突返 支 为血 管 蒂 的桡 骨 茎 突 骨瓣 移 植 术 治 疗 舟 骨 骨 折不 愈 合 的临 床 效 ２０ 年 ７ 至 ２１ 年 ３ ， ０５ 月 ０１ 月 采用桡 动脉 茎 突返支 蒂 桡 骨瓣 植 入垂 直 于舟 骨 骨折 线 的 相 等大 小 骨
所有 １ 例 舟 骨骨 折 不 愈合 患 者均 获 １￣４ ８ ０ ８个 月 ， 均 １ 平 ７ 桡 动 脉茎 突 返
果 。方法
槽 的方法 治疗 １ 例 舟骨 骨折 不愈合 患者 。结 果 ８
个月 随访 。骨 折愈 合时 间 ２ 个月 ， ～６ 平均 ４ 月 。根据 Ｈ ｒｅｔ ｉ ｅ 舟 骨 骨折 分 级 评价 ， 者 满 意度 ０级 个 ｅｂｒ Ｆｓ ｒ － ｈ 患 １ 例， 级 ２ ； ６ １ 例 临床 腕关 节功 能评 分 ０级 １ 例 ， 级 １ ； 像学 检查 结果 ０ １ 例 。结论 ７ １ 例 影 级 ８ 【 关键 词】 舟骨 ； 折不 愈合 ； 骨 桡骨 茎突 ； 骨瓣
易发生骨折 ， 且常被误诊 的桡骨茎 突骨瓣 移植 术治疗 舟骨骨折不愈合 １ ８例 ， 效果 良好 。现报告如下。
１ 资料 与 方 法
我院于 ２０ ０５年 ７月至 ２ １ 年 ３月收治舟骨 骨折不 ０１ 愈合 １ 例 ， 中男 １ ， ４例 ； ８ 其 ４例 女 年龄 １ ￣４ 岁 ， ９ １ 平均 ２ ７ 岁 。手术距骨折时间 ５ ８ ～１ 个月 ， 均 ８个月 ； 平 舟骨 右侧 骨折不 愈合 １ 例 ， ６ 左侧 ２例 ； 舟骨腰部骨折不愈合 １ 例 ， ５ 近侧 １３ ／ 骨折 不愈合 ３例 。患者 主诉 均为腕 部疼 痛 、 活 动受限、 腕力减弱， 经保守 治疗未见好转 。 手术在臂丛神经麻醉下进行 ， 采用气囊加压止血 带。 在腕关节桡背侧 ， 自第一掌骨底 ， 起 经鼻烟窝向近端作一 ｓ 形切 口， 长约 ６Ｃ 。切开皮下可见桡神经浅 支和头静 脉。 ｎ Ｔ 将其牵至尺侧 ， 可见多根肌腱 和桡 动脉 （ 位于拇长伸肌腱 、 拇短伸肌腱下方） 。将拇长展肌腱和拇短伸肌腱牵至桡侧 ， 拇长伸肌腱和桡侧腕长伸肌腱牵至尺侧 ， 沿桡动脉至桡骨 茎突平面寻找 ， 可见桡动脉茎突反支。以该血管为中心 ， 在
带血管蒂的桡骨瓣翻转植入、桡骨茎突切除治疗舟状骨骨不连16例
该 术式操作 简单 ， 舟状 骨骨折 端植入 的带血
管 蒂骨瓣形成“ 骨桥” 桡 骨茎突切除后减 少了撞击 ， ， 可缩短骨折愈合时 间及提 高愈 合率， 治疗陈 旧性腕舟 骨骨折的一 是
【 关键词 】 带血管 蒂； 骨瓣； 桡 桡骨茎突切 除； 舟状骨骨不连
腕部舟状骨骨折是临床常见 的病损 ， 由于其特殊 的解 剖形 态， 易造成舟状骨骨 折不 愈合 。我 院 自２ ０ ０ ２—２０ ０６年 收治 腕 舟状骨骨不连 １ ， ６例 均采用 带血管 蒂的桡骨 瓣 翻转 植入 加桡 骨茎突切除手术治疗 ， 疗效满意 ， 现报告如下。
１３ 疗效评定标准 ： ： ． 优 患腕无 疼痛 ， 活动度 正常 ， 能参 加各种
１ 资 料与 方 法
３ 讨 论
腕 舟状骨骨折 比较常见 ， 占腕 骨骨折 的 ７ ％… ， 约 ０ 多见于 青 壮年 ， 由问接暴力所致 ， 发生 于舟状骨腰 部 的骨折又 占 常 而 舟状骨 骨折 的 ７ ％ Ｊ ０ 。腕 舟状骨 骨不连 原 因很多 ， 主要 因 其 素为 自身特殊 的解剖特点所决定 ． 。舟骨 营养血管主要从结 ４ Ｊ 节部和外侧 中部进入 。舟骨腰部周围大部为软骨 面， 无骨膜附 着， 骨折后损伤营养血管 ， 近侧断端由于缺血易发 生坏死 ， 造成 近侧骨 折端 血供 障碍 ， 响骨折 愈合 ， 影 临床报 道骨折不 愈合率
一
力 ， 响骨折愈合 ， 了腕关节创伤性关节 炎发生的机率 ， 影 增加 引
起腕部疼痛 ， 响关节活动度。 影
总之 ， 腕舟骨骨 不连是 手外 科常见 的骨不连形式 ， 的治 它 疗方式很多 ： ①骨折 自体骨移植术 。② 血管束植入术 。③桡骨 茎突切除术。这此手术方式各有其优缺点 ， 对舟骨愈合报 道各
带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合
带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合
贾学峰;李向荣;黄金龙
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2007(21)3
【摘要】腕舟骨骨折是腕部常见损伤，在腕骨骨折中发生率占第一位，多见于青壮年男性，由于其特殊的解剖位置和供血特点，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，严重影响腕关节功能。
手术治疗的方法很多，理想的方法是重新恢复舟状骨血供，克服局部应力和剪力，促使其愈合，恢复腕关节功能。
2000年1月-2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例，效果满意，报道如下。
【总页数】2页(P162-163)
【作者】贾学峰;李向荣;黄金龙
【作者单位】江阴市人民医院,骨科,江苏,江阴,214400;江阴市人民医院,骨科,江苏,江阴,214400;东南大学医学院附属医院,江苏,南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合17例 [J], 王柔刚
2.带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合22例 [J], 黄先功;亢长江;刘伟;王港
3.带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合21例临床分析 [J], 王兆利;蔡志勇;丘俊生;卢济阳
4.带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合21例临床分析 [J], 王兆利;蔡志勇;丘俊生;卢济阳
5.随访带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合32例 [J], 贾学峰;李向荣;黄金龙;俞俊兴
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带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连
［ ］ Ｐ ａｓｎＰ ， ｖ ｒ Ｒ Ａｙａ ｃ ｇｕＫ．ｔａ ． ｒｔｍｉｅｒｌ ｓｓ ３ ｅｒｏ Ｊ Ｅ ｏａＰ Ｂ， ｒｎ ｉ ｌ ｅ １ Ｐ ａ ｎ ｅｅ ｅ ｏ ｏ ａ
ｅ ｄ ｔ ｅｉ ｍ・ ｅ ｉ ｅ ｅａ ｉ ｇ ｆ ｃ ｏｒｆｏ ｓ ｓ ｅ ｉ ｒ ｅ ｅ ： ｏ ｓ ・ ｎ ｏ ｈ ｌｕ － ｒｖ ｄ ｒ ｌ ｘ ｎ ａ ｔ ｒ ｍ ｙ ｔ ｍ ｃａ ｔ ｒｓ ａ ｐ ｓ ｉ ｄ ｉ －
・
３ ４９ ・
内皮 细 胞 合 成 和 释 放 Ｎ 并 对 由 血 栓 素 Ａ 介 导 的 肺 血 管 收 Ｏ， 缩 反 应 起到 保 护性 作用 。 当这一 保护 性机 制缺 陷 时。 可导 则 致 严重 的肺 血 管收缩 反 应 。 我 们 的 结 果 显 示 注 射 鱼 精 蛋 白可 导 致 动 脉 血 压 下 降 。 及 由于血 管床 扩 张而 导致 的 中心 静脉压 下 降。通 过快 速 扩 容 ． 使 中 心 静 脉 压 恢 复 到 注 射 鱼 精 蛋 白前 的 水 平 时 。 动 脉 血 压 则 亦 随 之 恢 复 至 注 射 前 水 平 ， 明 鱼 精 蛋 白 介 导 的 动 脉 血 压 下 说 降并 不 是 由于 鱼精 蛋 白对心 脏产 生直 接 的抑制 作用 产 生 的 ． 这 一 结 论 与 Ｉｉｅ 等 的 报 道 相 符 。 注 射 鱼 精 蛋 白 后 。 们 －ｎＲｃ Ｉ 我 未 观 察 到 明 显 的 肺 动 脉 压 升 高 现 象 。 房 内 ＮＯ 含 量 明 显 升 左
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山西 医科大 学学 报 （ ｈ ｎ ｉ ｄＵｎｖ ２ ０ ＪＳ ａ ｘ ｉ） ０ ２年 ８月 ．３ ４ Ｍｅ ３（
表‘ １ 注射 鱼 精蛋 白前 、 后左 心 房 、 心 房 Ｎ ｚ 和 ＮＯ 一 右 Ｏ一 ３
带血管筋膜蒂的桡骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折骨不连
采 取带血管筋膜 蒂的桡骨 瓣植入交叉 克 氏针 固定 的方法治
疗腕舟骨陈旧骨折骨不连 １ 例取得 了满意效果， ２ 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
紧。 定时复查 ｘ线 片 ，－ 个月舟骨骨折愈合后 。 ２３ 去除石膏外 固定 开始进行理疗及功能锻炼等康复治疗 。
术后随访 １５年 ， ￣ 平均 １ ６个月 ， ｘ线片复查示所有患 经 者均达 到骨 性愈合 ， 愈合时 间 １ ～ ８ ， 均 １ ０ １周 平 ３周 ， ２ 除 例 在重体 力劳动或 剧烈 运动后腕部稍有不适外 ．其余 １ ０例症
状 改善 满意 ， 关节功能基本正常。
３ 讨 论
１ 手术方法 臂丛麻醉满意后作腕背桡侧 切 Ｅ， ２ ． ｌ长约 ６ ｍ， ｅ 术 中保护桡神经浅支及头静脉 ， 在鼻烟 窝解 剖桡动脉腕背支 和近端发 出至桡骨茎突的桡动脉返支。 保留血管周围约 １ ｍ ｃ
［ 王臻 ． 处理张力性 气胸 叨． ４ 】 如何 中国临床杂志 ，０ ０ ２ （ ）４ ． ２ ０ ，８ ６ ： ４
（０６ ２１ 收稿 ２０ － ．２ ０
２０－８２ 修 回） ０６ ． ０ ０
带血管筋膜 蒂的桡骨瓣治疗 陈 旧性腕舟骨骨折骨不连
李 永利
关键词 舟骨 骨折 ， 愈合 不 筋膜 桡骨 骨移植
停机或先拔 闭式 引流管则要视 原发病及 自主 呼吸恢 复 的情
况而定 。 另外 ， 针对气胸发 生病 因注意预 防 ， 有些气 胸是 可以
避免 的。 参 考 文 献
【 王臻． 什 么张力性气胸是危重急症 ？ １ 】 为 中国临床杂志 ，０ ２ ２ ２ ０ ，８
带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连
பைடு நூலகம்
支桡骨骨 膜移植治疗 ２ ２例腕 舟骨 近端骨不 连 。通过平 均 ｌ ３个 月的随访 ， 观察骨折 愈 合和腕 关节 功 能改善情 况。结果
效方法之 一 。
２例 。优 良率 ７ ． ％。结论 ７３
【 键词 】 腕损伤 ；骨膜移植 ； 关 骨折 ， 不愈合 【 中图分类 号】Ｒ６ ３ ４ 【 ８ ． １ 文献标识 码】Ｂ 【 文章编 号】 １０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ １ ０ ０ ８ ２ ７ ２ ０ ）３ ２ ３ ２
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临床 骨 科 杂 志
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・
诊 疗经验 ・
带 血 管 蒂 骨膜 移 植 治 疗 腕 舟 骨 近端 骨 不 连
ｃ 于“ ｍ， 鼻烟 窝 ” 内桡骨 茎 突 部 细 心 辨 认 从 桡 动 脉 尺
侧 发 出的桡 动 脉茎 突 返 支 ， 开 骨膜 ， 成 一大 小 约 切 形
ｕ ｏ ｎａ ｅａ ｅｏ ３ｍｏ ｔｓ ｐｆ ｒ ｖ ｒｇ ｆ１ ｎ ｈ ．Ｒｅｕｔ Ｔｈ ｒｃｕ ｅｈａｉｇｒｔ Ｓ９ ９ （ ０ ２ ） ａ ｓ ｌｓ ｅｆａｔ ｒ ｅ ｌ ａｅＷａ ０． ％ ２ ／ ２ ．Ａｎ ｅ ｃ ｌ ｎ Ｕ — ｎ ｘ ｅｌ ｔ ｔ ｅ Ｏ
ｃ ｍｅ ｉ ｈ ｉ ｕ ｃ ｉｎ Ｗａ ｏ ｎ ｎ １ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｄ ｏ ｔｏ ｎ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｒｉ ａ ｉｎ ｓ ａ ｄ ｏ ｔ ｅ ｗｒ ｔｆ ｎ ｔ Ｓ ｆ ｕ ｄ ｉ ｐ ｔ ｔ ，ａ ｇ ｏ ｕ ｃ ｍｅ ｉ ａ ｉ ｔ ，ｆｉ ３ ｐ ｔ ｔ ｎ ｎ ｓ ｏ １ ｅ ｅ ｎ ｅ ｐ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｒｉ ２ ｐ ｔ ｔ ．Ｔｈ ｘ ｅｌｎ ｎ ｃ ／ ａ ｅ ｗａ ７ ３ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｆ ｉ ｍｅ ｈ ｄ ｉ ｅ ｆ ｔ ｅ．ｓｍ— ｎ ｅ ｅ ｅ ｃ ｌ ｔａ ｄ ｇ ｏ： ｒ ｔ ｓ ７ ． ％ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｓ ｔ ｏ ｓ ｆｅ ｉ ｃ ｖ ｉ
逆行带筋膜蒂骨瓣移植医治腕舟骨骨不连12例
逆行带筋膜蒂骨瓣移植医治腕舟骨骨不连12例樊晓海刘兴炎李旭升精湛暄【关键词】骨瓣；移植；腕舟骨；骨折，不愈合1临床资料2000-07/2005-12我科应用逆行带筋膜蒂骨瓣移植医治腕舟骨骨不连12例，均为男性，年龄18～39岁.致伤缘故：3例坠落伤，5例摔倒伤，2例运动伤，1例极度背伸伤，1例开车使劲不妥损伤.受伤时刻2～18mo.伤后明确诊断7例，经拇指“人”字石膏外固定3mo；4例伤后3mo拍片诊断舟骨骨折；1例未采取任何固定方法.12例患者均有不同程度腕部疼痛，以背伸时加重.查体鼻烟窝处有明显压痛，腕关节有不同程度背屈受限.X线检查提示：均显示舟骨骨折线清楚，骨折断端有明显的硬化带，舟骨有不同程度的囊性改变.在臂丛麻醉及气囊止血带下手术.经鼻咽窝处取“S”形切口，长约4～5cm，以显露腕舟骨及桡骨远端背侧面即可，显露出桡骨茎突及舟骨骨折处，按骨折线确信桡骨茎突截骨平面后，完全显露舟骨骨折线，刮除骨折端软组织、增生硬化骨及囊性变部份，骨折复位后用一枚克氏针沿舟骨轴线固定，如有骨缺损可用切除桡骨茎突修剪或取松质骨植骨.在腕舟骨背外侧沿纵轴横跨骨折线凿出×骨槽，在切口内向尺侧游离，注意爱惜桡骨远端背侧骨膜及筋膜，显露桡骨远端背侧后，按舟骨骨槽大小设计骨瓣，切取左右筋膜蒂，筋膜蒂包括深筋膜、部份关节囊及骨膜，切取桡骨背侧骨瓣宽约深，注意爱惜骨瓣筋膜蒂，切除骨瓣远端关节面，使骨条长度与舟骨骨槽长度相符即可.将骨瓣掀起向远端游离筋膜蒂，长度能知足将骨瓣可顺利安放于舟骨骨槽内而且筋膜蒂张力适度即可.冲洗术野关节腔内碎骨块，安置骨瓣，用细克氏针固定骨瓣，注意筋膜蒂松紧度适合，有无扭转，骨瓣及骨折无移位.重叠缝合桡骨远近端骨膜，关闭关节囊.术后拇指“人”字石膏外固定，术后2wk拆线后，改成管型石膏外固定.8～12wk拍片复查，骨折愈合即可拆除石膏，功能锻炼.本组随访8～48mo.以骨折愈合、腕关节活动度、握力、有无疼痛四方面进行评估，分为优、良、可、差四级［1］.其中优8例（％），良3例（％），可1例（％）. 2讨论腕舟骨骨不连病理机制［2-3］：腕舟骨骨折多发生在舟骨腰部，而舟骨血循环是由桡尺动脉分支通过附着舟骨结节和舟骨腰部的韧带内细小血管分支供给，但舟骨近侧1/3均为关节软骨,无血管分支进入舟骨.因此腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断,易发生骨吸收骨坏死,造成腕舟骨骨折延迟愈合和不愈合［1］,而且腕舟骨骨折常由于首拍X线片显示不佳而被忽略,延误诊断医治,这也是造成腕舟骨骨折不愈合的因素之一.本组逆行带筋膜蒂骨瓣移植医治腕舟骨骨折不愈合，与带血管筋膜蒂骨瓣移植有专门大的不同:①由于腕舟骨骨折不愈合多为创伤所致，陈腐性损伤均有不同程度的局部血管损伤，致使术中对血管走行及存活的判定有必然的困难；②术中为避免对移植骨瓣供给血管的破坏，要求解剖精细程度高，增加了手术的困难；③因舟骨大小有限，所开骨槽较小，移植骨瓣无需过大，在需要处固按时，克氏针容易损伤血管，而阻碍疗效；④受血管蒂长度限制，为避免损伤血管蒂，任意安置骨瓣存在较大的困难.而本术式均能良好地解决上述问题.同时本术式舍弃用桡骨茎突为筋膜蒂骨瓣，而先行切除桡骨茎突而不损伤筋膜蒂，容易显露舟骨及骨折线，方便对骨折部位的处置.【参考文献】［1］王鹏建，龚文汇.桡动脉腕背支掌骨瓣移植医治腕舟骨陈腐性骨折骨不连接［J］.中华显微外科杂志,1996,19:265-266.［2］郭世俊.临床骨科解剖学［M］.天津：天津科技出版社,1997:532.［3］王澍寰.手外科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社,2002:321.。
桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合
桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合朱延明 【摘 要】 目的 总结以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合的临床效果。
方法 2000年3月～2005年6月,对18例舟骨骨折不愈合的患者,以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起115c m×315c m×015c m的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿同等大小的骨槽内进行治疗。
其中男15例,女3例。
年龄18～39岁。
舟骨腰部骨折11例,近侧1 3骨折7例,其中5例舟骨近端骨折块伴缺血坏死。
腕关节活动疼痛,尤以背伸及桡偏时明显,鼻烟窝处有压痛,腕关节活动受限,X线片示10例患者有骨折端硬化及囊性变,骨折线明显加宽。
结果 术后18例舟骨骨折均愈合,其中5例合并缺血坏死的舟骨骨折块重新成活,骨折平均愈合时间为4个月。
术后获随访1～5年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响。
结论 采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简便,治疗有效,具有一定临床应用价值。
【关键词】 舟骨骨折不愈合 骨坏死 桡骨茎突骨瓣中图分类号:R687.34 R683.41 文献标识码:ATREAT M ENT OF SCAPHO I D NONUN I ON W ITH B ONE F LAP PED I CL ED ON THE RECURRENT BRANCH OF RAD I AL ARTER Y T O THE ST YLO I D PR OCESS ZH U Y anm ing.D ep a rt m en t of O rthop ed ics,Coa l Genera l H osp ita l of H enan P rov ince,Z henz hou H enan,450002,P.R.Ch inaCorresp ond ing au thor:ZH U Y anm ing,E2m a il:z huy anm ing2004@126.co m【Abstract】 Objective To repo rt the clin ical ou tcom e of the tran spo siti on of the radial stylo id bone flap pedicled on the recu rren t b ranch of the radial artery in the treatm en t of scapho id nonun i on.M ethods F rom M arch2000to June 2005,the p rocedu re w as done in18patien ts w ith scapho id nonun i on,a s m all bone flap(115c m×315c m×015c m) pedicled on the recu rren t b ranch of radial artery to the stylo id p rocess w as raised from the radial stylo id p rocess and grafted in to the co rresponding slo t ch iseled along the vertical ax is of scapho id cro ssing the fractu re line.O f18patien ts, 15w ere m ales and3w ere fem ales,aging18239years.T he locati on s w ere lum bar scapho id in11patien ts and p rox i m al scapho id in7patien ts,among w hom5had p resen ted avascu lar necro sis in the p rox i m al fragm en ts of the scapho id.Pain occu rred in the act of w rist mo ti on,and becam e obvi ou s in the case of do rsiex ten si on and radial deviati p ressi on pain w as ob served in the stuff nest.T he w rist j o in t activity is sub jected to li m it.T he X2ray show ed harden ing and cystic degererati on at fractu re end and obvi ou sly w iden ing fractu re line.Results T he scapho id fractu re healed in all18cases, the5p rox i m al scapho id fractu re fragm en ts w h ich had p revi ou sly been necro sed su rvived,a m ean healing ti m e of scapho id w as4mon th s.A fo llow2up of1to5years revealed no rm alw rist mo ti on w ithou t pain in all cases.T he life and j ob w as good every day.Conclusion T ran spo siti on of the bone flap pedicled on the recu rren t b ranch of the radial artery to the scapho id is relatively si m p le and can effectively treat scapho id nonun i on and avascu lar necro sis w ith a great value in clin ical app licati on.【Key words】 Scapho id nonun i on Bone necro sis R adial stylo id bone flap 舟骨骨折多见于青壮年,在8块腕骨中舟骨骨折发生率占第1位,舟骨骨折又以腰部和近端骨折最为常见[1]。
带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗舟状骨骨折不愈合
的桡骨瓣 ， 将桡骨茎 突部剩 余骨膜 及其 他组 织 向近 端剥离 后
切除桡 骨茎突 ， 除桡骨茎 突 约 ０ ５ｅｌ 切 ． ｎ 左右 ， 以腕 关节 桡偏
附表
膏 固定 ，３ 活血 化瘀 药物 。３个月 后 复查 ， １服 ： 骨折 愈合 良好 ，
骨折线消失 ， 桡腕关节 无创 伤性 关节炎表现 （ １ ） 图 右 。
２２ 术后 处理 ．
术 后 常规 应用 抗 生素 ３—５天 防止 切 １感 ： ３
ｌ 临 床资 料
本组 ２ ， １ 例 ， ４例 。年 龄 １ ６岁 ， ２例 男 ８ 女 ４～５ 平均 ２ ． ８４ 岁。右腕 １ 例 ， ６ 左腕 ５例 ， 双侧 １ 例。摔伤后伤手着地 １ ， ６例
直接撞击伤 ６ 。伤后 至此次来诊时间 ３～１ 个 月 ， 例 ４ 平均 ９个 月。临床表现为腕部 酸痛 ， 关节无 力 ， 腕 关节 桡偏 、 背伸 活动 受限。Ｘ线 片显示 ， 舟状骨腰 部骨折 １ ， ５例 近端 骨折 ７例 ， 骨 折线清晰 ， 断端边 缘萎缩和硬化 、 骨吸 收表 现 １ ， 中 ４例 ６例 其 并 有桡骨茎突骨质增生 ， 骨端囊性变 ６ 。 例
５ １ 桡 动 脉 返 支 茎 突 骨 膜 骨 瓣 应 用 解 剖 桡 骨 茎 突 为 桡 骨 ．
下端 外侧向下突 出， 腕部背侧 、 在 拇指背侧 三肌腱形成 的解剖
鼻烟窝内 ， 参与构成桡 腕关 节 ， 为关节 褒包 绕 ， 桡侧 副韧带 位
于茎突外侧偏掌面 ， 桡骨茎 突血液 供应 来源 于桡动 脉茎 突支
由桡动脉腕背支的近端发 １ ～２支返 回茎 突尖部 ， 即桡动 脉茎
突返支 ， （ ． ０ ３ １， 长 １２ － ．）ＣＩ ４ Ｔ 起点外 径（ ． ±０２ ｍ， ２条伴 Ｏ ４ ．）ｃ 有 行静脉。根据桡动脉茎突 返支 的起始 类型 和支数 ， 可分 为四
带血管蒂桡骨膜瓣治疗舟状骨骨折不愈合伴坏死
ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｔｈｅ １．２ ｉｎｔｅｒｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｓｕｐｒａｒｅｔｉｎａｃｕｌａｒ ａｒｔｅｒｙ ｆｏｒ ｖａｓｅｕｌａｒｉｚｅｄ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔｉｎｇ ｏｆ ｓｃａｐｈｍｄ
ｎｏｎｕｎｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ
Ｈａｎｄ Ｓｕｒｇ
Ａｍ，２００８，３３（２）：１６８．１７４． ［２］Ｚａｉｄｅｍｂｅｒｇ Ｃ，ｓｉｅｂｏａ 图１位于第１，２伸肌间室支持带上的第ｌ，２ ＩＣＳＲＡ图２切取带 血管蒂桡骨膜瓣图３术前Ｃｒ示舟骨不愈合图４术前ＭＲＴ。 像示全舟骨坏死图５—７术后ＭＲ Ｔｌ像死骨存活，ｘ线正侧位片 示骨折愈合良好，腕骨排列正常
４５０．
（收稿日期：２０１４．１２．２４）
（本文编辑：肖宁）
万方数据
带血管蒂桡骨膜瓣治疗舟状骨骨折不愈合伴坏死
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 何腾峰， 马云淼， 沈华松， 朱金柯， 郦志文 诸暨市人民医院骨科,浙江,311800 中华手外科杂志 Chinese Journal of Hand Surgery 2015,31(4)
ｇｒａｆｔ ｆｏｒ ｓｅａｐｈｏｉｄ ４７８．
ＪＷ，Ａｎｇｎ枷Ｃ．Ａ
Ｈａｎｄ Ｓｕｒｇ
ｎｅｗ
ｖａｓｃｕｌａｒｉｚｅｄ ｂｏｎｅ
ｎｏｎｕｎｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ
Ａｍ，１９９１，１６（３）：僻
ｆｒａｃｔｕｒｅ：ｉｎｄｉｃａｔｉｏｍ，
ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ
［３］Ｃｏｏｎｅｙ
ＷＰ．Ｏｐｅｎ
ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｒａｄｉｕｓ
病骨折愈合疼痛 例 时间 情况
堕羞堇适型鏖！：！
伸／屈
堡垄！虹！工作恢复
情况
桡偏／尺偏患侧健侧
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骨性 愈合ห้องสมุดไป่ตู้， ５～８ 个月 后腕 关节功能基 本恢 复正 常 ， 随访 １ ２— ２ ５个 月腕关节活动无 疼痛 ， 关节屈 曲 、 背伸 、 偏 、 桡 尺偏恢 复
至健侧 ９ ％左右 。 ６
３ 讨 论
１２ 手术方法 在臂从 神经阻滞麻 醉 、 ． 气囊止血 带控制 下 ， 作与鼻烟窝长轴一致 的腕关节 “ ” 口， 约 ６ｃ Ｓ切 长 ｍ。依 次 切 开皮肤 、 下组 织 ， 护头静 脉 和桡神 经浅 支 。向两侧 牵开 皮 保 拇长 、 短伸 肌腱 及外展 拇长 肌腱 ， 见桡 动脉 茎突 返支从 关 可
带 血 管 蒂 桡 骨 瓣 治 疗 舟 骨 骨 折 骨 不 连 临 床 研 究
程 相 伟 ， 秀丽 ， 高 冯连伟 ， 太全 ， 刘 高培基
（ 济宁市骨伤 医院创伤骨科 ， 山东 济宁 ２ ２０ ） ７ ０７
【 摘要 】 目的 ： 介绍和总结带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的方法。方法 ： 应用带血管蒂桡骨茎突返支桡骨骨瓣转
折愈合后 ， 除克氏针 ， 行理疗 、 能锻炼 。 拔 进 功
２ 结 果
缺血坏死 率很 高 ， 常导致腕关 节创伤性关节 炎 ， 能障碍 … 。 功 自２ ０ ０ ２年 ３月至 ２０ ０ ７年 ４月 ， １ 对 ６例陈 旧性腕舟骨骨折骨 不连患者 ， 应用克 氏针 固定带血管 蒂桡骨茎 突返支桡 骨骨瓣
对设备要求不 高、 于推广 ， 易 为治疗腕 舟骨骨不 连的一种 良好 方法。
【 关键词 】 腕舟骨； 骨不连； 骨瓣
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ７ ０ ０ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ８．１ ６ ３４
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：
１７ ０ ６ （０ ０ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）７—０３ — ２ ８ １ ０
腕 舟 骨 骨 折 是 最 常 见 的 腕 骨 骨 折 ， 迟 愈 合 、 愈 合 和 延 不
瓣， 防止过 度牵拉 ， 造成 血管 蒂 与骨块 分离 。⑤ 凿取骨 槽时 不可用力过猛 ， 防止舟骨骨折块发生碎 裂。⑥骨瓣植 入骨槽 后不能高于舟骨关节 面 ， 防止后期腕关 节疼痛 。克 氏针近端 不可触及桡骨关节 面。⑦术后石 膏固定 ， 一般 ８周后 去除外 固定 ， 定期 拍片观察 骨折愈合 情况 ，． ４ ５个月腕 舟骨骨 ２ ５～ ．
２ ０年 ０ ０１ ４月
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉ ￣ Ｊ ｕ ｄ ｃ ｏ ｍＭ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐｅ ｐ ｅ Ｍｔ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｌｇ Ｈｅ ｈ
Ａｐ ２ ０ ｒ， ０１ Ｖｏ ． ２ ＦＨ Ｍ Ｎｏ． １２ ７
第２ ２卷
上半月
第 ７期
【 床研究 】 临
位植入 克氏针 固定 舟骨骨折进行 治疗 ， 约 １２ｃ ２５ｃ ０６ｃ 术后观 察其临床疗 效。结 果 ： 部病例均 获得 了随访 ， 骨瓣 ． ｍＸ ． ｍ× ． ｍ， 全 随访 １ ～ ５ ２ ２ 个月 ，６ ｌ 例舟骨骨不连均全部骨性愈合 ， 愈合时 间为 ２５— ． ． ４５个月 ， 腕关节功能恢复 良好 。结 论 ： 该手术方式疗效好 、 术区损伤小 、 操作简单 、
节 囊 浅 面 向上 走 行 与 桡 动 脉 茎 突 支 吻合 。 在 其 两 侧 ０ ３ ｃ ． ｍ 处 切 开 骨 膜 ， 锐 利 骨 刀 切 取 １２ｃ × ． ｍ ｘ ． ｍ 桡 骨 用 ． ｍ ２ ５ｃ ０ ６ｅ 瓣 ， 膜 要 大 于 骨瓣 ， 护 骨 瓣 表 面 走 行 血 管 ， 盐 水 湿 纱 布 骨 保 以 覆 盖 保 护 骨 瓣 。于 舟 骨 骨 折 线平 面 近 侧 ２ｍ 与 桡 骨 干 轴 线 ｍ 成 ８ 。 切 除 桡 骨 茎 突 。 取 骨 蜡 截 骨 面 以止 血 。继 续 沿 血 管 ５角 蒂部 向远侧 充分解 剖游 离 ， 意血 管周 围至少 保 留 ０ ５ｅ 注 ． ｍ
３ １ 影 响 腕 舟 骨 愈 合 的 因素 ．
① 舟 骨 骨 折 的 初 期 很 难 被 发
现 ， 易 漏 诊 。如 果 不 能 及 时 治疗 ， 容 易 造 成 舟 骨 骨 不 连 。 常 很
所 以对 于腕 部挫伤的患者应仔 细检查 ，不要 轻易放走 ， 以便 跟踪 随访 。②腕 舟骨骨折好发于轻壮 年患者 ， 骨折后往往 不 能接受 长时间患肢 固定 ， 在骨 愈合之 前过早 去 掉外 固定 ， 造 成骨不 连。腕 舟骨骨 折 的 愈合 依靠 必 要 的血供 ， 良好 的 对
转 位 治 疗 陈 旧 性 舟 骨 骨 折 骨 不 连 ， 果 良好 。现 报 告 如 下 。 效
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 ｌ ， ９例 ， ７例 ， 龄 ｌ ４ ６例 男 女 年 ６～ ７岁
（ 均 ２ ． ） 病 程 ： 月 一３年 ， 均 ８个 月 。所 有 患 者 平 ４ ５岁 ， ４个 平
位 ， 确 的 、 靠 的 、 够 时 间 的 固 定 。 否 则 将 造 成 舟 骨 骨 折 正 可 足
的不愈合 。③腕 舟骨骨折大部分位 于腰部及 近 １３部 位 ， ／ 需
要 将 石 膏 固定 在 远 至 掌 指 关 节 、 至肘 上 部 位 才 能 防 止 对 骨 近
１ 腕 舟 骨 骨 不 连 在 术 后 ２ ５～ ． 月 内均 全 部 获 得 ６例 ． ４ ５个
均有腕关节疼痛 ， 咽窝 区有压 痛 ， 鼻 腕关 节 活动受 限和 握力
减 弱 。骨 折 均 为腕 舟 骨 腰 部 骨 折 ， 线 片 示 骨 折 端 吸 收 、 ｘ 硬 化 、 性 变 等 不 同 程 度 骨 不 连 表 现 。 其 中 ６例 有 外 伤 史 ， 囊 但 未 行 治 疗 ；０例 曾 行 石 膏 外 固定 １５～３个 月 后拆 除 。 １ ．