尺桡骨骨折的护理

尺神经
正中神经
损伤多发生在腕部和肘部①运动障碍：前臂不能旋 前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌 动作，鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手” ②感 觉障碍：皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指 远节关节最为明显。
示意图
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复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如出 现指端麻木、疼痛、感 觉异常，应及时回院复 查。在骨折后的1个月、 3个月、6个月复查X线 片，了解骨折愈合情况， 及时调整固定，防止畸 形愈合。
补充 上肢骨骨折常见的神经损伤
臂丛神经的分支： 胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、 尺神经、正中神经、腋神经
术前护理
心理护理
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饮食 给予高蛋白、高维生素、 高钙饮食，促进生长发育 及骨质愈合。 无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保 持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨 间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索 均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想 的固定体位。
患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀， 严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患 者做手掌的伸手与握拳运动。
护理
术后护理
待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病 人功能锻炼。
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并发症的观察与护理： 1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的 疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀 明显，感觉麻痹，不能活动，被动 伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或 消失 。 2、前臂缺血性肌挛缩 3、交叉愈合 4、骨不连
健康教育
休息与体位 ：长 臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬 高，患肢垫枕与 躯干平行，离床 活动时，患肘用 三角巾悬吊与胸 前。
临床表现
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患
者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手 的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部
压痛，骨擦感和异常活动。
诊断
X
线
CT 检
查
治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定。
注意骨筋膜室综合征的发生和治疗
手 术
切开复位内固定术，手术最好在 损伤开始24—48小时内进行。
护理
饮食指导
强调功能锻 炼的意义
健康教育
功能锻炼 出院指导
最大限度恢复患肘功能。固 定后2周内可进行前臂和上臂 肌肉的收缩活动，如握拳、 屈伸手指，2周后局部肿胀消 退，可进行肩、肘、腕诸关 节活动，频率和范围逐渐增 加。3周内避免前臂的悬前悬 后动作，4周后可进行前臂旋 转活动，6—10周拆 除外固 定可做各关节面的功能锻炼。
桡神经
肱骨干骨折易伤及此神经，致使①运动障碍：前臂 旋后困难、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出 现“垂腕”畸形②感觉障碍：“虎口”区皮肤感 觉丧失
桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：拇指不能内收，其它各 指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲，骨间肌 及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，表现为“爪形手”。 ②感觉障碍 ：手的尺侧，小指的全部和环指的尺侧感觉 丧失
尺桡骨骨折的护理
六月份业务学习 创伤显微外科 孙小健
一、 二、
概 病
述 因
三、 四、 诊
五、
临 断
护
床 与
表 治
现 疗
理
六、
健
康
教
育
概述
前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的
旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨
.
骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于
幼儿和青少年。
病因
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直
接
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暴
力
间
接
3
暴
力
机 器 绞 伤
护理
百度文库
术前护理
保持有效的固定
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完善术前的各项化验和检查。
护理
术后护理
根据麻醉方式指导卧位与饮食
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抬高患肢，有利于静脉回流， 减轻肿胀。
对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石 膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观 察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。
有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、 颜色、性状并记录引流量。