带状疱疹护理护理查房
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带状疱疹的护理查房
带状疱疹的护理查房护理查房：带状疱疹患者的护理病例介绍：陈某某，男，78岁，因左侧胸痛10天入院。
入院前未及时就医，现在诊断为带状疱疹性神经痛。
患者有高血压、肝癌、痛风等病史。
入院时出现群聚性水疱疹，无黄染和出血。
辅助检查提示多种疾病。
概念：带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，常伴有神经痛。
好发于成人和老年人，多发于胸肋部。
患者的水疱疱液内存在大量病毒，具有一定传染性。
疱疹病毒四大特点：1、嗜食性，喜食神经外周皮的粗纤维，导致后遗神经痛；2、游走性，可能在别处出现皮疹；3、传染性，可以传染给未患过水痘的人；4、易复发性，极少数患者可多次发病。
护理：1、隔离措施：患者应单间，保持室内空气流通，医护人员应佩戴口罩、手套等防护用品；2、皮肤护理：患者的皮肤要保持清洁干燥，避免磨擦和感染；3、疼痛管理：根据疼痛程度给予止痛药物，如普瑞巴林等；4、营养支持：根据患者病情和身体状况，给予适当的营养支持；5、心理护理：帮助患者缓解紧张情绪，保持良好的心态。
总之，带状疱疹是一种常见的疾病，护理工作十分重要。
医护人员应该根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，全面关注患者的身体和心理健康。
1.疼痛控制：根据患者疼痛程度给予止痛药物，如普瑞巴林等，并注意监测药物副作用。
2.保持皮肤清洁：定期更换衣物和床单，并注意患处的清洁和消毒，避免感染。
3.给予营养支持：补充足够的营养和水分，增强机体免疫力。
4.帮助患者保持良好的睡眠：提供舒适的环境，如调节室温和光线等，帮助患者缓解焦虑和疼痛，促进睡眠。
5.预防跌倒坠床：给予适当的支持和协助，如安装扶手、使用床栏等，避免患者因疼痛和虚弱导致跌倒坠床。
6.提供相关知识：向患者和家属提供关于带状疱疹的相关知识和预防措施，帮助他们更好地管理疾病。
1.病房环境要求包括保持空气清新、安静舒适，使用床栏、保持地面干燥，并告知患者及家属预防跌倒坠床和特殊药物的注意事项。
2.在疼痛护理方面，可以尽量减少刺激因素，如穿宽松的棉质衣服，指导患者使用分散注意力技术或学会放松技术来缓解疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等，艾灸患处时要注意防烫伤，必要时可以遵医嘱使用镇痛药。
中医护理护理查房-严重带状疱疹查(蛇串疮)
口服中药
根据病情需要，遵医嘱给予患者中药汤剂或中成药，注意观察服药后的反应。
外用药护理
对患处进行中药外敷或涂擦，保持患处皮肤清洁干燥，观察皮肤变化情况。
针灸护理
针灸治疗
根据病情需要，选择合适的穴位进行 针灸治疗，注意观察患者的反应。
针灸后护理
针灸后注意保暖，避免受风，观察患 者有无不适症状。
拔罐护理
拔罐治疗
选择合适的穴位进行拔罐治疗，注意观察患者的反应。
拔罐后护理
拔罐后注意保暖，避免受风，观察患者有无不适症状。
推拿护理
推拿治疗
根据病情需要，选择合适的穴位进行推拿治疗，注意力度适中，避免过度刺激。
推拿后护理
推拿后注意保暖，避免受风，观察患者有无不适症状。
04
日常护理建议
生活起居建议
01
保持室内空气流通，避 免直接吹风，防止感冒 。
对于已经出现并发症的患者，给予相 应的护理和指导，如药物治疗、物理 治疗等。
指导患者采取措施预防并发症的发生 ，如保持皮肤清洁、避免过度劳累等 。
THANKS
谢谢您的观看
问诊评估
询问病情
询问患者发病时间、症状表现、治疗经过等，了解病情发展 情况。
询问病史
询问患者是否有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，以便 更好地制定护理方案。
切诊评估
脉象
脉象弦数、滑数，提示热毒内蕴或湿热内蕴。
皮肤触诊
皮肤触诊可感知疼痛程度、温度变化等，有助于判断病情轻重。
03
护理措施
药物治疗护理
02
保持皮肤清洁干燥，勤 换内衣裤，床单、被褥 应平整、柔软。
03
避免过度劳累，保证充 足的休息和睡眠时间。
带状疱疹护理查房
注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面 积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具 要分开使用。
失明等。
护理措施（疼痛）
1、同情安慰病人，使病人感到温暖； 2、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增 加疼痛。 3、评估疼痛的程度，疼痛评分为6分（长海痛尺）。 4、分散注意力，心理支持及家人陪伴。 5、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 6、遵医嘱应用止痛药及营养神经药：苯妥英钠片、复 方三维B（Ⅱ）、甲钴胺。
出院指导
• 注意休息，规律生活； • 适当体育锻炼，增强免疫力； • 遵医嘱按时用药； • 发现病情变化，及时就诊及复查。
湿敷
湿敷液的配置：硼酸粉30g加至灭菌注射水500ml内； 浓度：6%；
范围及时间：面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱 布一次，总湿敷时间1-2小时。
顺序：湿敷倒入治疗盘→戴手套→折纱布6-8层→浸 没于湿敷液中取→双手持镊拧至不滴水→展开→紧贴皮损 部位。
临床表现
肋间神经 (53%)
颈神经（20%） 三叉神经（15%）
腰骶部神经（11%）
好发部位
predilection site
(T4)
颈神经(C3)
• The first branch of the Fifth cranial nerve(V1)颅神经
V1（三叉神经第一支 ）
• The second branch of the Fifth cranial nerve(V2)
创伤、疲劳、恶性 肿瘤、病后虚弱、
• 病毒感染 使用免疫抑制剂等。
• 常见诱因
• 系统药物治疗：阿昔洛韦
• 愈后较持久免疫力
缺护 乏理 ）措
失明等。
护理措施（疼痛）
1、同情安慰病人，使病人感到温暖； 2、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增 加疼痛。 3、评估疼痛的程度，疼痛评分为6分（长海痛尺）。 4、分散注意力，心理支持及家人陪伴。 5、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 6、遵医嘱应用止痛药及营养神经药：苯妥英钠片、复 方三维B（Ⅱ）、甲钴胺。
出院指导
• 注意休息，规律生活； • 适当体育锻炼，增强免疫力； • 遵医嘱按时用药； • 发现病情变化，及时就诊及复查。
湿敷
湿敷液的配置：硼酸粉30g加至灭菌注射水500ml内； 浓度：6%；
范围及时间：面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱 布一次，总湿敷时间1-2小时。
顺序：湿敷倒入治疗盘→戴手套→折纱布6-8层→浸 没于湿敷液中取→双手持镊拧至不滴水→展开→紧贴皮损 部位。
临床表现
肋间神经 (53%)
颈神经（20%） 三叉神经（15%）
腰骶部神经（11%）
好发部位
predilection site
(T4)
颈神经(C3)
• The first branch of the Fifth cranial nerve(V1)颅神经
V1（三叉神经第一支 ）
• The second branch of the Fifth cranial nerve(V2)
创伤、疲劳、恶性 肿瘤、病后虚弱、
• 病毒感染 使用免疫抑制剂等。
• 常见诱因
• 系统药物治疗：阿昔洛韦
• 愈后较持久免疫力
缺护 乏理 ）措
带状疱疹护理(全院护理查房)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
带状疱疹后遗神经痛
• 定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以 及皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为 带状疱疹相关性疼痛。皮损消退后 （通常4周后）神经痛持续存在者，称 为带状疱疹后遗神经痛。
• 1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过 紧磨擦患处增加疼痛。 • 2、评估疼痛的程度。 • 3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。 • 4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 • 5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
物理治疗
治疗
全身治疗：
应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼 痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮 质激素类药物和增强免疫力的药物。
治疗
局部治疗：干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
出院指导
• • • • 注意休息 适当体育锻炼，增强免疫力 遵医嘱按时用药 发现病情变化，及时就诊及复查
病历汇报
入院第五日查体：神志清，精神好，病情平 稳，原丘疱疹、水疱全部干涸、结痂，痂 皮大部分已脱落，诉疼痛较前缓解。
病历汇报
入院第十日查体：精神好，仅右足底皮疹痂 皮未脱落，诉疼痛明显缓解，准予明日出 院。
出 院 时
护理诊断
• • • • • 疼痛 皮肤完整性受损 焦虑 知识缺乏 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛
病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精 神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧 张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮 肤正常。
带状疱疹后遗神经痛
• 定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以 及皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为 带状疱疹相关性疼痛。皮损消退后 （通常4周后）神经痛持续存在者，称 为带状疱疹后遗神经痛。
• 1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过 紧磨擦患处增加疼痛。 • 2、评估疼痛的程度。 • 3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。 • 4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 • 5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
物理治疗
治疗
全身治疗：
应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼 痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮 质激素类药物和增强免疫力的药物。
治疗
局部治疗：干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
出院指导
• • • • 注意休息 适当体育锻炼，增强免疫力 遵医嘱按时用药 发现病情变化，及时就诊及复查
病历汇报
入院第五日查体：神志清，精神好，病情平 稳，原丘疱疹、水疱全部干涸、结痂，痂 皮大部分已脱落，诉疼痛较前缓解。
病历汇报
入院第十日查体：精神好，仅右足底皮疹痂 皮未脱落，诉疼痛明显缓解，准予明日出 院。
出 院 时
护理诊断
• • • • • 疼痛 皮肤完整性受损 焦虑 知识缺乏 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛
病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精 神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧 张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮 肤正常。
带状疱疹护理查房
❖ 1、阿昔洛韦钠供静脉滴注，药液至少在1小时匀速滴入，避 免快速滴入或静脉推注，因为这样给药发生肾小管内药物结 晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10%；
❖ 2、静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水， 防止药物沉积于肾小管内；
❖ 3、配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入适量的 溶液（如葡萄糖注射液），使浓度不高于7mg/ml，若浓度太 高（10mg/ml)可引起静脉炎，外溢时注射部位出现炎症。
四肢带状疱疹
根据临床一些特殊表现又分为五类
◆不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅出现神 经痛，局部红斑、丘疹、不发生典型水疱， 主要见于免疫力相对较强的个体
◆大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状
◆出血型带状疱疹：水疱内含红细胞 ◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后
常留下瘢痕。多见于老年人或免疫力较低下 的患者。
四、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力
纳差、皮肤灼热感、神经痛 等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、 腰骶部神经分布区
▲ 皮损
❖ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红 斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多 并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感 染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终 呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消 退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
带状疱疹的护理
2020/7/1
一、概 述
❖ 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹 病毒（herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
二、带状疱疹的发病机制
❖ 带状疱疹是由“水痘一带状疱疹病毒”引起的，初 次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐 性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持 久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节 中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”， 但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性 感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及 手术创伤等诸多因素都能“激活”它们，激活的病 毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 。
❖ 2、静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水， 防止药物沉积于肾小管内；
❖ 3、配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入适量的 溶液（如葡萄糖注射液），使浓度不高于7mg/ml，若浓度太 高（10mg/ml)可引起静脉炎，外溢时注射部位出现炎症。
四肢带状疱疹
根据临床一些特殊表现又分为五类
◆不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅出现神 经痛，局部红斑、丘疹、不发生典型水疱， 主要见于免疫力相对较强的个体
◆大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状
◆出血型带状疱疹：水疱内含红细胞 ◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后
常留下瘢痕。多见于老年人或免疫力较低下 的患者。
四、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力
纳差、皮肤灼热感、神经痛 等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、 腰骶部神经分布区
▲ 皮损
❖ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红 斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多 并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感 染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终 呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消 退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
带状疱疹的护理
2020/7/1
一、概 述
❖ 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹 病毒（herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
二、带状疱疹的发病机制
❖ 带状疱疹是由“水痘一带状疱疹病毒”引起的，初 次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐 性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持 久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节 中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”， 但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性 感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及 手术创伤等诸多因素都能“激活”它们，激活的病 毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 。
中医护理护理查房-严重带状疱疹查(蛇串疮)
将中西医结合护理方法应用到更多皮肤病领域，拓展其临床应用范围。
03
完善护理规范
进一步完善中西医结合护理规范，提高护理质量，为患者提供更好的医
疗服务。
感谢您的观看
THANKS
未恢复
患者皮损未减少，甚至增多。
生活质量改善程度评估
1 2
显著改善
患者生活质量明显提高，能够正常进行日常生活 和工作。
部分改善
患者生活质量有所提高，但仍存在一定程度的困 扰。
3
未改善
患者生活质量未改善，甚至下降。
06
总结与展望
中西医结合护理总结
促进疾病恢复
通过中西医结合的护理 方法，能够促进带状疱 疹的恢复，减轻疼痛和 减少并发症的发生。
家族史
患者家族中有类似疾病病史，但 其具体发病情况不详。
02
护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测患者的体温，观察是否有 发热现象。
脉搏
检查患者的脉搏，了解心率变 化。
呼吸
观察患者的呼吸情况，注意是 否有呼吸困难或急促现象。
血压
测量患者的血压，了解血压变 化情况。
疼痛评估
疼痛部位
确认患者疼痛的部位，如腰部、 腹部、颈部等。
中医护理护理查房-严重带 状疱疹查(蛇串疮)
汇报人： 日期:
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 中医护理方案 • 西医护理方案 • 护理效果评估与反馈 • 总结与展望
01
病例介绍
基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：62岁
03
性别：男
04
住院号：123456
带状疱疹护理查房
冷敷：使用冰袋或冷毛巾敷在患处，减轻疼痛
保持患处清洁：避免感染，减轻疼痛
心理护理
保持乐观态度，避免焦虑和紧张
1
鼓励患者与家人、朋友交流，减轻心理压力
2
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
3
关注患者的情绪变化，及时发现并处理心理问题
4
5常见护理措施
皮肤护理
01
02
03
04
保持皮肤清洁，避免感染
使用温和的沐浴露，避免刺激皮肤
保持皮肤湿润，避免干燥和瘙痒穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦皮肤
饮食护理
增加蛋白质摄入，提高免疫力
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
多喝水，保持水分平衡
避免烟酒，减少刺激性物质摄入
休息与活动
保持充足的休息，避免过度劳累
适当进行轻度活动，如散步、瑜伽等
避免剧烈运动和重体力劳动
保持良好的作息 习惯，早睡早起，避免熬夜
05
带状疱疹性胃肠炎：可能导致腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状
06
带状疱疹性肾炎：可能导致血尿、蛋白尿、水肿等肾脏损害症状
3辅助检查和处理要点
实验室检查
01
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血小板等指标，判断病情严重程度
02
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等指标，判 断肾脏功能
03
肝功能检查：观察转氨酶、胆红素等指标，判断肝脏功能
疼痛程度：轻度至重度，可能影响日常生活
疼痛持续时间：数天至数周，可能反复发作
并发症
01
带状疱疹后神经痛：疼痛持续时间较长，严重影响生活质量
02
眼部带状疱疹：可能导致视力下降、失明等严重后果
03
相关主题
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颈神经
临床表现
特殊表现 1眼带状疱疹 2耳带状疱疹 3带状疱疹后遗神经痛
辅助检查
实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能 影像学检查：X线检查，B超，心电图
治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 全身治疗 局部治疗 物理治疗
治疗
全身治疗：
应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼 痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮 质激素类药物和增强免疫力的药物。
注意事项：告知患者照射期间不得私自调节仪器， 防止灼伤、烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。
病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精 神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧 张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮 肤正常。
解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
教学查房 的方法
预告式方法
事先告知查房的内容， 积极准备（看病例、 查体、查阅资料、提 问题） 是临床最常采用的教 学查房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
感染。
饮食指导
进食营养丰富食物； 忌辛辣刺激性食物：生姜、辣椒、 烟酒
健康教育
◆疾病相关知识 ◆饮食指导 ◆安全防护：生活指导
用药指导 频谱照射指导
创伤、疲劳、恶性
• 病毒感染
肿瘤、病后虚弱、 使用免疫抑制剂等
疾 病
• 常见诱因
相
• 系统药物治疗：阿昔洛韦
关Байду номын сангаас
• 愈后较持久免疫力
知 识
心理护理
入院时
• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规，二级护理，普食（免辛辣 刺激）；
• 2、完善血、尿常规，肝、肾功能，心电图、胸片等检 查，结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺)，调节免疫（脾胺肽），止痛， 配合红外线治疗。
病历汇报
注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超 过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会 阴的湿敷液与用具要分开使用。
红外线治疗仪的使用
接通电源，选择工作状态：调至弱档，每个部位照 射30分钟，将仪器头部直接面对患处，照射距离 10-20厘米，以患处感觉温和舒适为宜；涉及眼部 照射时嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕，关闭电 源开关，拔下电源插头。
• 自限性疾病 • 研究表明：生气、急躁、信心不足等均可
使病程延长。 • 应采用解释、鼓励、安慰等手段，帮助患
者消除不良心理因素，提高痛阈。
出院指导
• 注意休息 • 适当体育锻炼，增强免疫力 • 遵医嘱按时用药 • 发现病情变化，及时就诊及复查
护理教学查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
需要注 意什么
治疗
局部治疗：干燥、消炎
1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
治疗
物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼 痛，促进皮损干涸和结痂。
湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧 至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略 超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次， 总湿敷时间1-2小时。
临床表现
典型表现
1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、 纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛。
2. 皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮 肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生 在身体一侧，不超过正中线。
3. 好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶 神经的支配区域内。
肋间神经
• 4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。
• 5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
皮肤护理
• 多休息，适当运动。. • 水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，
可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。 • 外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，达到止痒、收敛、消
炎目的。 • 水疱破溃有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌
入院第五日查体：神志清，精神好，病情 平稳，原丘疱疹、水疱全部干涸、结痂， 痂皮大部分已脱落，诉疼痛较前缓解。
病历汇报
入院第十日查体：精神好，仅右足底皮疹 痂皮未脱落，诉疼痛明显缓解，准予明日 出院。
出 院 时
护理诊断
• 疼痛 • 皮肤完整性受损 • 焦虑 • 知识缺乏 • 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛
• 定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以 及皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为 带状疱疹相关性疼痛。皮损消退后 （通常4周后）神经痛持续存在者，称 为带状疱疹后遗神经痛。
疼痛护理
• 1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过 紧磨擦患处增加疼痛。
• 2、评估疼痛的程度。
• 3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。
一、护理教学查房的概念
是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study CBS) 、 、以问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序为框架 ,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力 ，并提高其综合能力。
目的意义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
带状疱疹的护理
主要内容
• 一、相关知识 • 二、病历汇报 • 三、护理查体 • 四、护理问题 • 五、护理措施
概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周 围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常 伴有或遗留明显的神经痛。
水疱
发病机制
水痘-带状疱疹病毒 呼吸道 血液 → 水痘 / 呈隐 性感染 → 病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的 感觉神经节内； 机体受到某种刺激或抵抗力下降 → 潜伏病毒被 激活→沿感觉神经轴索下行 → 神经支配区域 → 水疱 / 神经痛