心理变态 课后题

1．概述罗杰斯对变态心理的解释。

2．讨论社会及人际关系因素对心理障碍或心理疾患易感性与抵抗力的影响作用
3 请简述多轴诊断系统。

（2）五轴诊断模型前3轴构成正式诊断和评估，后2轴为诊断提供补充资料.
DSM-Ⅳ《精神障碍诊断统计手册》第四版中：
轴Ⅰ临床精神障碍——可能成为临床焦点的其他情况
（1）临床综合征
（2）虽不属于精神障碍，但是需要注意或处理的焦点
轴Ⅱ人格障碍和特定发育障碍（精神发育迟滞，自闭/孤独症）
（1）主要诊断
（2）排列多种诊断的次序
（3）暂时性诊断——资料尚不足以做肯定诊断
轴Ⅲ一般躯体状况——排除或确认器质性疾患对精神状态的影响
（1）当前的躯体健康状况
（2）器质性疾患或病变与临床综合征的关系
轴Ⅳ社会心理及环境
（1）生活事件表
（2）心理社会紧张刺激的严重程度
轴Ⅴ精神功能总评估
（1）适应功能——社会关系，学习/职业，对空闲时间的利用……
（2）前一年内适应功能的最高水平
2．心理健康服务伦理原则的具体内容是什么？请联系实际谈一谈如何在实际咨询中运用它3.2.2 心
理健康服务伦理原则
1. 知情同意、知情选择
以来访者为中心和重心提供服务，前提是交流沟通。

（1）来访者理解并自愿选择有关的心理健康服务；
（2）来访者清楚认识到自己的选择将会获得的收益、局限乃至风险；
（3）来访者认可为此要付出的经济花费、时间消耗以及其它有关问题；
（4）来访者确认自己的合法权益将受到尊重和保护。

2. 隐私保密与危险警告
（1）为来访者的隐私保密是心理健康服务人员的首要义务与第一位的职业素质要求
（2）维护生命安全是心理健康服务人员的最高职责。

（3）除非危及他人或自身的生命财产安全，心理咨询师、心理健康服务人员不得泄露来访者的隐私资料（这在欧洲及美国已成为法律的明文规定）。

（4）须慎重权衡来访者隐私权与生命财产危险之间的关系，在切实维护来访者隐私权的同时还须承担发出危险警告的义务与职责。

1981年3月8日约翰.辛克莱刺杀里根案件引起美国两个APA（美国精神病学会，美国心理学会）特别重申隐私保密与危险警告的义务与职权。

3. 尊重来访者的拒绝介入权
（1）来访者有权拒绝心理健康服务人员对自己个人生活的介入；
（2）来访者有权拒绝心理健康服务人员提供的有关服务或干预；
（3）来访者有权中止正在进行的心理健康服务；
（4）来访者有权拒绝心理健康服务人员提供的转介。

4. 咨询师有权转介来访者
心理咨询师、心理健康服务人员应清醒认识到自己的能与不能，认识到自己的知识技能、经验或现有设备条件等等的局限，因而：
（1）心理健康服务人员有权转介自认为应当回避或不便处理、或无力处置、或担心处置不当的来访者；
（2）应当及时转介发作期的精神疾病患者；
（3）应当及时转介必须接受医学治疗的生理疾病患者或身心患者；
（4）必须及时转介需要立即接受紧急干预（危机干预、自杀干预）的来访者。

3．
论述可诱发自杀企图的风险因素2. 自杀的风险因素：
●家族史：家族中有过自杀的榜样，风险性大大增加
●神经生理学：过低的5-HT水平与冲动、激惹、过度反应密切相关
●目前存在的心理障碍或疾患
●所遭遇的应激性生活事件
●现有的人生—社会支持系统
4．
6 .描述对来访者的重度抑郁所制订的可用的不同治疗技术1.4 抑郁的临床处置基本原则
1. 药物干预
●抗抑郁剂：新型抗抑郁剂—选择性5-HT重摄取抑制剂：百忧解……
2. 警惕自杀
●危机–自杀干预
3. 认知矫正与行为改变
●应付技能、社会交往、人际交流技能的学习
4. 社会支持
●发动家庭亲友成员、亲友同事，调动求诊者自身的兴趣爱好、事业人生追求等，绝不可讳疾忌医。

●
6.
1．论述精神发育迟滞的病因学因素以及治疗干预方法。

精神发育迟滞的病因学研究
1. 流行病学的数据：
在一般人群中，精神发育迟滞的发生率为1%~3%；其中90%为轻度精神发育迟滞；精神发育迟滞患者的男女比例为3：1。

2. 导致精神发育迟滞的高危因素主要包括以下三方面：
（1）遗传因素：
●染色体畸变：常见的包括21体唐氏综合征，脆性X染色体综合征，45体、47体综合征等。

●代谢异常：最常见的是苯丙酮尿症（PKU）
（2）在孕产期受到有毒有害物质的侵害：
●产前危险因素：病毒感染，药物毒性，放射性物质，酒精中毒，酒精依赖，严重营养不良……
●产程危险因素：宫内窒息，脑缺氧，脑损伤……
●产后危险因素：中枢神经系统感染，颅脑外伤，严重营养不良……
（3）社会文化剥夺：对婴儿或儿童的剥夺、虐待和忽视等都可能导致精神发育迟滞干预方法 1.5 精神发育迟滞的特殊教育/训练与监护
1. 精神发育迟滞的特殊教育与早期干预方案
对精神发育迟滞患者进行社会适应功能的学习和训练，包括工作学习、休闲、健康锻炼、安全保护等方面。

2. 精神发育迟滞的生活技能/行为习惯训练
对精神发育迟滞患者进行生活技能的学习和生活习惯的培养，包括：自我生活料理，自我保护，性自我防卫，家务劳动，家居安排等方面。

3. 精神发育迟滞的社会交往训练
主要包括：言语表达，情绪情感表达，社交技能，人际交往技能等方面的训练。

4. 精神发育迟滞的家庭和社会监护
5. 社区资源使用技能的训练：
训练精神发育迟滞患者使用社区安全措施，了解社区救助机构等。

2．如何鉴别诊断注意缺陷多动障碍？ADHD的病因与鉴别诊断
1．必须具备不分场合的多动不安、冲动性、注意力不集中三大症状
2．遗传、环境或轻微脑功能缺陷：约半数以上可能有脑电图轻度或中度异常
3．起病于学龄前期，病程持续至少6个月
4．排除精神发育迟滞：无语言、运动等发育障碍；
排除情绪障碍，ADHD情绪症状较轻，慢性化；
排除抽动症，ADHD动作受意志控制，有目的性。

●
3．如何对学习障碍儿童进行干预和治疗？学习障碍的干预和治疗
（1）治疗神经生理缺陷与躯体疾患
（2）改善儿童生存、发展与学习环境
（3）重在教育干预——特殊训练和帮助
训练行为技能：建立良好的学习习惯
认知技能学习：学习有成效地加工字词的语音、语义，学习细节识别，利用具象建立数概念及运算
视觉与听觉感知技能
7.
1．如何鉴别谵妄和痴呆？痴呆 VS 谵妄
（1）痴呆的发展是渐进的，而谵妄的发作则是急性的。

（2）痴呆患者在早期一般不会出现谵妄的定向障碍或意识混乱。

（3）痴呆可能出现在任何年龄阶段，但绝大多数病例发生在老龄阶段。

（4）器质性病变、物质中毒等的直接生理后果都可能出现谵妄
2．谈谈老年痴呆的影响因素？8.1.5 痴呆
1.痴呆的特征：
痴呆是一种进行性退化性的疾病，其特征为大脑认知功能广泛的逐步的退化，包括记忆、语言和计划、组织、排序和抽象能力的障碍。

2.痴呆的类型：一般根据引起痴呆的病因，我们将痴呆分为以下几类：
（1）阿尔采末氏型
（2）血管性痴呆
（3）其他一般躯体疾病所致痴呆：颅脑外伤、帕金森氏症、亨廷顿病、皮克病等
（4）物质所致持久痴呆老年期痴呆的心理护理典型皮质性痴呆的诊断与临床表现
1. 记忆损害:
短期记忆障碍：不能学习新知识。

记忆保持障碍：回忆过去所学知识的能力受损，它是最早表现出来的临床症状。

2. 认知障碍：
（1）失语（语言障碍）
（2）失用（虽然运动功能没有问题，但是不能执行动作）
（3）失认（虽然感觉功能没有问题，但是不能认识或者识别物体）
3. 情感淡漠或焦虑、抑郁
4. 社会功能障碍：社交、职业的明显受损
5. 逐渐发病、认知能力不断恶化，其行为和智力以与儿童智力体能发育的反方向
8.4.1 保持社会接触
1. 增加老人生活环境的刺激信息，提高老人感知力/注意力/思维活动能力
2. 身体接触、声音刺激、引进新奇变化
3. 鼓励用脑用手
4. 集体/小组活动的学习和训练
8.4.2 让老人做力所能及的事
1. 坚持活动，尽量维持老人的社会功能
2. 鼓励老人自己动手、延缓衰退
8.4.3 让老人做自己喜欢做的事
1. 激发老人的积极主动性
8.4.4 尊重老人
1. 尊重老人人格、不歧视不贬斥
2. 以顺应老人功能的退行性变化为主
3. 关爱耐心、帮助照顾
8.4.5 成功老龄化，积极老龄化
1. 健康长寿：
（1）达到及超过人口平均寿命或预期寿命
（2）生理功能基本正常，与一般或普通疾病和平共处
（3）正常生活基本自立与自理
（4）良好的生活习惯与科学的生活方式
2. 经济保障
（1）坚实的经济保障与物质基础
（2）完善的医疗保险
（3）有“老窝”“老底”——必须的住房、存款等
（4）独立理财，自主消费
3. 心理健康，乐观快乐，生活满
1. 人格独立，自主决策
2. 亲情、友情的关爱、支持
3. 保持积极人际关系与活跃交往
4. 社会参与主动，发挥余热，做力所能及的贡献
8.
9.论述心理干预和心理治疗在精神分裂症治疗中的作用
10.1.贪食症和厌食症有什么异同？
2．现在有哪些治疗进食障碍的方法？
11.描述精神活性物质的使用、陶醉、滥用以及依赖的差异
12.一些同性恋者和性别认同障碍的人也会身着异性服装，这与易装癖有什么不同？。