临床执业医师2013年真题-(8)含答案
临床执业医师2013年真题-(11)含答案
临床执业医师2013年真题-(11)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是______A.心脏病种类B.胎儿大小C.病变部位D.孕妇年龄E.心功能分级答案：E[解答] 妊娠合并心功能不全作为产科常见合并症，是导致围产期孕妇和围产儿死亡的主要原因之一，占非直接产科死因的第一位。
2. 关于自知力的描述，正确的是______A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度B.重度精神病患者都没有自知力C.自知力是对自己行为的控制能力D.分离(转换)性障碍患者都有自知力E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复答案：A[解答] 自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自已有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中。
哪些属于病态。
没有自知力的病人，经过正规、系统的治疗后，病情如果缓解，患者的自知力会有恢复。
3. 一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在______A.脊髓横贯B.脊髓后根C.脊髓半侧D.脊髓前联合E.脊髓后角答案：E[解答] 按照信息的传导方向可把神经通路分为上行性和下行性两种。
前者主要是向高位中枢包括大脑皮层，输入感觉信息，又称感觉性神经通路；后者主要是传递控制肢体及内脏运动的信息，又称运动性神经通路。
脊髓的内部有一个H 形(蝴蝶型)灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。
灰质的每一半由前角和后角组成。
上行传导通路包括来自皮肤的浅部感觉和深部感觉两类。
浅部(皮肤)感觉有痛觉、温(度)觉和触(压)觉。
深部感觉又称本体感觉，是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。
传导躯干、四肢这些感觉的神经通路至少有3条：后索(背索)通路、脊髓丘脑束和脊颈束通路。
后索通路，传导躯干、四肢本体感觉(皮肤痛觉)和精细触觉的神经通路。
临床执业医师2013年真题-(2)含答案
临床执业医师2013年真题-(2)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是______A.主治医师B.住院医师C.乡村医生D.副主任医师E.实习医生答案：D[解答] 理解记忆题，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
2. 初级卫生保健的基础原则不包括______A.社区参与B.预防为主C.推广医学实验技术D.合理分配资源E.合理转诊答案：C[解答] (1)预防为主其重点是预防疾病，促进健康和社区康复，而不是治疗疾病。
(2)面向基层，社区参与初级卫生保健是在人们能负担的基础上提供最基本的卫生保健服务，并主要动员及依靠社区居民参与他们的保健活动，提高他们的自我保健能力。
(3)综合措施除提供相应的卫生保健服务外，还要注意环境、营养、饮水、垃圾处理、住房等方面对健康有影响的问题。
因此，需要卫生、行政等各方面的共同努力。
(4)资源的合理分配及有效利用将有限的资源应用到预防保健工作中，使每个公民都能得到最基本的卫生保健服务。
(5)适当的技术初级卫生保健是最基本的卫生保健，因此，在具体的操作要求上要具有一定的科学性及普及性，以便能及时推广，使公众接受。
(6)建立健全的转诊体制安全的转诊体制能够确保每一位社区居民都能得到及时安全的卫生保健服务。
3. 心理冲突的类型不包括______A.双避冲突B.双趋冲突C.趋避冲突D.多重趋避冲突E.矛盾冲突答案：E[解答] 其基本类型有：(1)趋-趋冲突又称“双趋冲突”，是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。
常形容为“鱼和熊掌不可兼得”。
2013年临床执业医师技能考试真题汇总
2013年临床执业医师技能考试真题汇总【1号题】浙江台州第一站内容：病史采集：编号:13女，50岁，昏迷伴全身出汗送入院治疗，有糖尿病史（记不清全题了）病例分析：编号40前列腺增生，急性尿潴留第二站内容：体格检查：编号64扁桃体检查，乳腺触诊，移动性浊音基本操作：编号38腹腔穿刺第三站内容：心脏听诊：期前收缩；肺部听诊：湿罗音；CT：浸润性肺结核；X片：右桡骨骨折；两张心电图，一个正常，一个心肌梗死；医德医风，记得选了B【2号题】第一站：病史采集---女 17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析-----男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后i咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：示肺气肿第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛3号题病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）语音震颤都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？4号：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查都要说明体检结果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌【5号题】重庆第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。
基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
6号，重庆第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。
病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
病例分析2013年临床执业医师技能考试真题答案(2)
2013年临床执业医师技能考试真题-答案版【1号题】：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。
病历分析：男，夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。
前列腺增生，急性尿潴溜，鉴别膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍，检查1.直肠指检，2.尿流率检查，3.B超，4.前列腺抗原测定，5.膀胱经检查，6.放射性核素肾图，7.静脉尿路造影，治疗1.解除尿路梗阻，留置导尿或耻骨联合上穿刺膀胱造瘘，2.药物：a1受体阻滞剂还原酶抑制剂、3、手术治疗，4、其他物理治疗。
第二站内容：问题：乳头内陷-乳房悬韧带牵拉。
提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。
女性乳头内陷提示什么？乳腺癌提问：碘伏消毒的有点？答：剌激性小，不用脱碘。
【2号题】第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；腰椎结核或肾结核病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位，发紺，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60mmHg 二氧化碳分压升高，X线示肺气肿。
诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性发作期），右下肺炎，呼吸衰竭;鉴别支扩，支气管哮喘，支气管肺癌，肺结核，治疗：1.休息，吸氧，对症治疗，2.药物治疗，抗生素+支气管扩张剂，3.预防心衰，呼吸衰竭，手术，4.并发症处理，5.健康教育。
【3号题】：第一站内容：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎--HAV，抗HAV-IgM(+)；鉴别：乙型肝炎，药物性肝炎，肝损伤，胆道疾病；检查：B超，AFP，各型肝炎全套检查HBV,HCV,HDV,HEV抗原抗体，HAVRNA PTA；治疗：休息，消化道隔离，清淡饮食，抗病毒治疗，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，接种疫苗。
临床执业医师2013年真题-(5)含答案
临床执业医师2013年真题-(5)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是______A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E[解答] 尺神经损伤，各手指不能内收外展。
夹纸试验阳性。
拇指和食趾不能对掌成完好的“O”形。
此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。
2. 骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是______A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B[解答] 血肿机化演进期：血肿由肉芽组织、纤维组织取代，此期需2周完成。
其余选项属于原始骨痂形成期包括膜内化骨的形成，形成内骨痂和外骨痂；软骨内化骨的形成，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，一般需4～8周。
3. 诊断支气管扩张首选的检查是______A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B[解答] 确诊首选胸部HRCT，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。
支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
4. 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是______A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A[解答] 从胫骨中下段本身解剖组织学特点决定了其发生不愈合几率高，胫骨中下段略呈四方形，两部交界处较细弱，易发生骨折，小腿肌肉主要附着在胫骨后外侧，中下段无肌肉附着，仅肌腱通过，外侧骨质血供较差，胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入，在致密骨内行一段距离后进入髓腔，当胫骨中下段发生骨折时容易造成该营养血管受损，导致骨折端血供大幅减少。
5. 恶性高血压的病理特征是______A.肾毛细血纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E[解答] 急进性(恶性)高血压主要的血管损伤是动脉内膜增生和纤维素样坏死。
临床执业医师2013年真题-(4)含答案
临床执业医师2013年真题-(4)A1型选择题strong> 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为______A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A[解答] 肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。
肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。
此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。
2. 最易引起急性心力衰竭的心律失常是______A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D[解答] 房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。
3. 判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是______A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D[解答] 目前公认的溶栓治疗适应症为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。
对此类患者如无治疗禁忌症，应积极、迅速给予溶栓治疗。
4. 不符合慢性肺心病心电图表现的是______A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B[解答] B正确应为RV1+SV3≥1.05mV。
5. 最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是______A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎(非IgA肾病)C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化[解答] 解析：膜性肾病极易发生静脉栓塞主要以肾静脉血栓最常见，其次是下肢静脉血栓、肺静脉栓塞、冠状血管及脑血管血栓。
临床执业医师2013年真题-(6)含答案
临床执业医师2013年真题-(6)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是______A.AHR是哮喘发作的重要神经机制B.气道炎症是导致AHR的重要机制C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHRE.AHR不受遗传因素的影响答案：B[解答] AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。
目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。
当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致AHR。
2. 急性肺水肿最特异的临床表现为______A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.心尖区收缩期杂音C.咳大量粉红色泡沫痰D.左肺底湿啰音E.气促、发绀答案：C[解答] 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽。
常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
3. Allen试验主要用于检查______A.手部肌腱损伤情况B.手指末端血运情况C.神经损伤后的恢复情况D.手部神经损伤程度E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况答案：E[解答] Allen试验主要用于检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。
4. 左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是______A.恶心B.喘憋C.肝大D.颈静脉充盈E.下肢水肿答案：B[解答] 在左心衰竭的基础上，发生右心衰竭后，因肺淤血减轻，故呼吸障碍较左心衰竭时有所减轻。
但开始即为右心衰竭者，仍可有不一样程度的呼吸障碍。
5. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是______A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.肾上腺素E.沙丁胺醇[解答] 吗啡具有：(1)抑制呼吸中枢；(2)扩张外周血管；(3)镇静作用(利于消除患者焦虑、紧张情绪，减轻心脏负担)禁用支气管哮喘，吗啡抑制呼吸，抑制咳嗽中枢，促进肥大细胞释放组胺，使支气管平滑肌收缩，呼吸困难加重。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。
临床执业助理医师2013年真题-含答案
临床执业助理医师2013年真题-（2）A1型选择题1. Curling溃疡的病因A.中枢神经系统严重损伤B.严重烧伤C.乙醇D.非甾体抗炎药E.幽门螺杆菌感染答案：B［解答］严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。
其中烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡。
2.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的手术方式A.经腹直肠癌切除术（Dixon术）B.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartman术）C.升结肠造屡术D.姑息性病灶切除吻合术E.腹会阴直肠癌根治术答案：B［解答］直肠癌合并肠梗阻因回盲瓣的括约功能易发展为为低位闭袢梗阻，病程进展快，病死率高，应早期手术治疗。
手术原则是及时解除梗阻，力争根治性切除肿瘤，并重建消化道，因患者为直肠癌及高位梗阻，更应持严谨态度，常规行一期切除、造屡，二期关屡术，其他选项则大都是针对低位直肠癌的。
①经腹直肠癌前切除术（Dixon术）：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺，切除后行结、直肠端端吻合。
②腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术（Bacon术）：是在会阴部齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。
③腹会阴联合直肠切除术（Miles术）：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm以内的皮肤及肛管、括约肌。
3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是A.肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围纤维细胞和系膜细胞答案：C［解答］急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
2013年临床助理执业医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)
2013年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．我国急性胰腺炎的主要病因是( )A．高脂饮食B．病毒感染C．胆道疾病D．手术、创伤E．药物正确答案：C解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
2．计算乙肝疫苗接种后血清抗一HBs的阳转率，其分母为( )A．阳转人数B．易感人数C．乙肝患者数D．疫苗接种人数E．乙肝病毒携带者数正确答案：D解析：该题考查的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，所以分母为接种疫苗的人数。
3．造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括( )A．静脉损伤B．长期服用避孕药C．久病卧床D．妊娠E．脾功能亢进正确答案：E解析：深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝，久病卧床可以造成血流缓慢。
不包括脾功能亢进。
4．以下不属于突发公共卫生事件的是( )A．某城市发生甲肝暴发流行B．某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升C．某食堂发生有死亡病例的食物中毒D．某核电站发生核泄漏E．某研究所发生烈性传染病菌株丢失正确答案：B解析：突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件(例如有毒有害化学性物质的丢失、泄露等)。
5．下列属于第三级预防措施的是( )A．遗传咨询B．脑卒中患者的康复C．孕妇产前检查D．职业性急性中毒患者抢救E．乳腺癌筛检正确答案：B解析：第三级预防是指已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
6．生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为( )A．职业病应激原B．顺应性应激原C．社会性应激原D．物理性应激原E．生物性应激原正确答案：C解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。
临床执业医师2013年真题-(3)含答案
临床执业医师2013年真题-(3)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是______A.酶含量B.钠离子浓度C.温度D.酸碱度E.辅酶含量答案：A[解答] 在一定的温度和pH条件下，当底物浓度足以使酶饱和的情况下，酶的浓度与酶促反应速度呈正比关系。
2. 静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是______A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白答案：E[解答] 白蛋白是血浆胶体渗透压的主要来源，静注后使得血管内压力增大，水分从组织液中进入组织液，而其他四个选项都是低渗液，使得水分从血液进入组织液。
3. 属于黏膜免疫系统的免疫器官是______A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髓E.肝脏答案：C[解答] 排除法。
免疫器官：(1)中枢免疫器官：包括胸腺、骨髓和法氏囊(禽类)。
(2)外周免疫器官：包括脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织、皮肤相关淋巴组织。
其中，粘膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织。
是执行局部特异性免疫功能的主要场所。
粘膜免疫系统主要由粘膜结合淋巴组织(MALT)构成。
所谓粘膜结合淋巴组织，即沿着呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜上皮及某些外分泌腺(扁桃体、胰腺、乳腺、泪道、唾液腺分泌管等)分布并广泛存在于上皮下的淋巴组织，是粘膜接触并摄取抗原和最初免疫应答产生的部位。
4. 提出“以最大多数人的最大幸福”作为道德判断标准的学者是______A.边沁B.密尔C.苏格拉底D.亚里士多德E.康德答案：A[解答] 记忆性知识。
5. 医源性传播是指______A.指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播B.医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应C.医护人员之间通过接触引起的疾病的传播D.患者之间由于引起的传播E.医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应答案：A[解答] 记忆题，医源性传播指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播，如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。
2013年临床执业助理医师考试第一单元真题及答案
2013年临床执业助理医师考试第一单元真题及答案1.最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是：D.慢性阻塞性肺疾病2.胸部CT诊断中心型肺癌时，最有诊断价值的检查是E.支气管镜3.处方的最长有效期是：E.3天4.洗涤红细胞的特点是B.血浆蛋白的含量很少5.下列药物中，具有强心作用的药物是A.氨茶碱6.目前用于确诊支气管扩张的主要检查是：E.胸部高分辨CT7.流行病学的研究方法不包括D.推论性方法8.支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程是E.化生9.关于使用低焦油卷烟对健康的影响，正确的是C.可降低患肺癌的可能性10.下列因素最易导致心脏骤停的是B.急性心肌梗死后左室射血分数降低11.判定恶性肿瘤最重要的依据是A.核分裂象多见12.属于感染性心内膜炎的主要诊断标准：A.两次血培养均为同一典型致病菌13.下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是：D.作为弱势群体的患者只享有权利而不担义务14医患互动中，非语言沟通的技技巧不包括：A.注意倾听15.胰头癌常见的首发临床表现是：D.上腹隐痛16.为了预防输血相关移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分是：D浓缩血小板——有的人给的答案是血浆，是绝对错误的，相信老师，这是正确的！17.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示：B室壁瘤18.与幽门螺杆菌感染关系最密切疾病的是：A慢性胃炎19.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型临床表现是：B呕吐20.Curling溃疡的病因是：B严重烧伤21.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常应用的手术方式是：BA.经腹直肠癌切除术（Dixon术）——有的考生选择这个答案，小的作为腹部肿瘤外科的大夫认为不妥B.Hartmann术——这个更好一点，因为完全性肠梗阻的话，一般情况较差，应当二期手术切除22.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的的细胞是：C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞23.确定早期胃癌的最重要的指标是D.肿瘤浸润深度24.属于血红蛋白直接分解产物的物质是D.血红素25.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是：B.二尖瓣腱索断裂26.不符合张力性气胸病理生理改变的是：D.纵隔摆动27.二尖瓣关闭不全的特异性体征是C.心尖部全收缩期吹风样杂音28.肋骨骨折的一般处理原则错误的是D.使用抗生素控制感染29.葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞是B.中性粒细胞30.消化性溃疡最常见的并发症是C.出血31.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）是评价气流受限的一项敏感指标。
2013年临床助理执业医师真题试卷(第二单元)(题后含答案及解析)
2013年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是( )A．CTB．X线C．血管造影D．MRIE．B超正确答案：D解析：MRI和放射性核素检查在早期诊断的准确率大于90％。
2．血吸虫病病原治疗首选的药物是( )A．利福平B．酒石酸锑钾C．葡萄酸锑钠D．吡喹醛E．依米丁正确答案：D解析：血吸虫病病原治疗首选的药物是吡喹醛。
3．诊断肾癌最有价值的检查是( )A．肾动脉造影B．静脉尿路造影C．磁共振D．B超E．增强CT正确答案：E解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。
4．以下关于甲状腺肿的描述，错误的是( )A．甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生B．单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C．单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种D．甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E．单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性正确答案：E解析：单纯性甲状腺肿，女性发病率是男性的3～5倍。
5．卵巢分泌的性激素主要有( )A．促性腺激素、雄激素、孕激素B．卵泡刺激素、雌激素、孕激素C．雌激素、孕激素、雄激素D．黄体生成素、孕激素、雌激素E．催乳素、雌激素、孕激素正确答案：C解析：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素。
包括雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
6．下列最易发生脱位的关节是( )A．肩关节B．髋关节C．膝关节D．肘关节E．踝关节正确答案：A解析：关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。
关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现，受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。
2013年临床执业医师考试第四单元真题及答案
2013年临床执业医师考试第四单元真题及答案1关于卵巢形态学特征，说法正确的是CA卵巢白膜是平滑肌组织B成年妇女卵巢约重15gC卵巢表面无腹膜D皮质内含血管、神经、淋巴管E髓质内含许多始基卵泡2上运动神经元瘫痪的体征是EA腱反射消失B浅反射活跃C肌张力降低D肌肉萎缩明显E病理征阳性3关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是CA阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B正常阴道菌群为乳杆菌和大肠杆菌为主C两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D妇女正常月经可增加宫腔感染机会E阴道正常为碱性环境，可一直病原体生长4关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是EA及时添加辅食B生后2周即应补充维生素DC提倡母乳喂养D增加户外活动E每日补充维生素D1000IU5有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是AA肠道菌群受食物成分的影响B母乳喂养者以大肠杆菌为主C出生24小时后肠道开始出现细菌D肠道菌可帮助合成维生素DE人工喂养者以双歧杆菌为主6额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现为EA肢体无力B弱视C象限盲D命名性失语E失认7好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是BA性索间质肿瘤B生殖细胞肿瘤C上皮性肿瘤D转移性癌E非特异性间质肿瘤8不符合肺炎支原体肺炎Ｘ线改变的是DＡ间质性肺炎改变Ｂ均质性的片状阴影Ｃ支气管肺炎改变Ｄ多发空洞Ｅ肺门阴影增浓９轮状病毒肠炎容易出现BA败血症B脱水酸中毒C中毒性脑病D肠穿孔E高钠血症10外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是D A情感幼稚B病理性激情C情感倒错Ｄ情感脆弱Ｅ环性情绪11雌激素水平低下的最常见症状是BA阴道干涩B潮热C情绪低落D失眠E月经稀少12最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是E A颞叶肿瘤B侧脑室肿瘤C第二脑室肿瘤D鞍区肿瘤E第四脑室肿瘤13与大脑半球肿瘤临床表现不符的是AA多尿B进行性感觉障碍C癫痫发作D精神症状E视野缺损14提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是B A结核性胸膜炎B原发病灶扩大，产生空洞C支气管淋巴结肿大D支气管淋巴结周围炎E急性粟粒性肺结核15提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是A A昏迷，频繁惊厥B脑膜刺激征、C颅神经障碍D性格改变E肢体瘫痪或偏瘫16肾脏在胎儿期合成较多的激素是CA1,25—（OH）2Ｄ３Ｂ前列腺素Ｃ促红细胞生成素Ｄ肾素Ｅ利钠激素17关于恶露的特点，正确的是CA白色恶露含少量胎膜B浆液恶露持续3天C正常恶露持续4—6周D血性恶露持续7天E血性恶露含有蜕膜及细菌18对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是EA心脏病种类B胎儿大小C病变部位D孕妇年龄E心功能分级19关于自知力的描述，正确的是AA自知力可用于判断精神疾病的严重***B重度精神病患者都没有自知力C自知力是对自己行为的控制能力D分离（转换）性障碍患者都要自知力E精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复20一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在E A脊髓横贯B脊髓后根C脊髓半侧D脊髓前联合E脊髓后角21重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为AA12—24小时B0—1小时C6——12小时D24—36小时E3—6小时22与中骨盆狭窄无关的是BA坐骨切迹宽度B骶尾关节活动度C坐骨棘间径D骨盆侧壁倾斜度E骶骨弯曲度23滴虫性阴道炎典型的白带性状是CA泔水状恶臭白带Ｂ白色稠厚凝乳状白带Ｃ稀薄脓性泡沫状白带Ｄ白色均质腥臭白带E大量血性白带24颅内压增高的常见原因不包括DA硬膜外血肿B脑水肿C梗阻性脑积水D颅骨缺损E脑肿瘤25输注新鲜冰冻血浆的主要目的是DA补充血浆蛋白B补充营养C提高免疫力Ｄ纠正止血功能异常E补充血容量26导致胎儿生长受限最常见的病因是ＥＡ胎盘早剥Ｂ胎盘前置Ｃ臀先露Ｄ重度子痫前期Ｅ高龄初产27细菌性阴道病的诊断标准不包括AA脓性泡沫白带B均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C阴道分泌物PH值> 4.5D线索细胞阳性E胺臭味实验阳性28每当听到电话铃声的同时就听到自己的声音，该症状是E A心因性幻听B元素性幻听C反射性幻听D假性幻听Ｅ功能性幻听29一种虚幻的知觉体验是CA直觉改变B非真实感C幻觉D感知综合障碍E错觉30下列属于剖宫产绝对指征的是AA骶耻外径15.5CMＢ枕后位Ｃ持续性枕横位Ｄ部分前置胎盘Ｅ完全臀先露31室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为CA.全身性青紫B.暂时性青紫C.持续性青紫D.不出现青紫E差异性青紫32川崎病急性期的最佳治疗药物是EA阿司匹林B糖皮质激素C丙种球蛋白D糖皮质激素＋阿司匹林E丙种球蛋白＋阿司匹林33最不可能出现右心室肥大的疾病是BA房间隔缺损B小型室间隔缺损C肺动脉狭窄D艾森曼格综合症E法洛四联症34脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是DA6个月B1岁C2岁D4岁Ｅ３岁35新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟B A3—5Mg/kgB6—8Mg/kgC9—11Mg/kgD16—20Mg/kgE12—15Mg/kg36随境转移主要见于CA精神分裂症B适应障碍C躁狂症D脑器质性精神障碍E精神发育迟滞37有关活动性原发性肺结核的治疗原则，错误的是C A宜采用分阶段治疗方案B强化治疗采用INH+RFP+PZAC巩固维持治疗采用INH+PZAD RFP疗程6—12个月E INH疗程为12—18个月38小儿肺炎的病因分类中，不包括EA病毒性肺炎B细菌性肺炎C衣原体肺炎D嗜酸性粒细胞性肺炎Ｅ间质性肺炎39绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是BＡ尿ｈＣＧ阳性B病理检查无绒毛结构C有卵巢黄素化囊肿D胸部X线片有面团状阴影E阴道有紫蓝色转移结节40诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备AA低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%。
2013年临床医师《实践技能》考试真题答案汇总
2013临床医师技能考试真题 3号题病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手)语音震颤医|学教育网整理都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?重庆站 7月1日临床执业医师技能考试题第一站6号，第二站5号重庆站我抽的是6号，对应的第二站是5号题。
第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。
病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
第二站(5号题)腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查基本操作：腹腔镜胆囊手术前临床执业医师技能操作考试题 7月1日 6、13号题6号第一站病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。
病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
第二站(5号题)腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
13号题第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。
操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝素? 第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。
X线：左肱骨骨折。
7月1日安徽合肥临床执业医师实践技能考试题 13号题1.考试时间(7月1日)2.地区 (安徽省合肥市)3.考试类别(临床执业 )4.抽签号(13号题)5.第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。
操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝素?第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。
X线：左肱骨骨折。
女性病人手术前月经来了是谁的责任。
2013执业医师实践技能考试真题 24题、61题病史采集61题：女孩六岁发热5天咳嗽3天门诊就诊病例分析24题：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，医学|教育网|网友tianshuo90整理未系统诊治，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。
2013年临床执业医师基础综合模拟试题-8_真题-无答案
2013年临床执业医师基础综合模拟试题-8(总分100,考试时间120分钟)1. 甲减的精神症状很少表现为（）A. 情感平淡B. 情绪低落C. 精神运动性抑制D. 精神运动性不安E. 幻觉妄想2. 关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中下列哪项不正确（）A. 疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位B. 年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿病人，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C. 嵌顿时间在3—4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位D. 手法复位后，仍需继续观察腹部情况E. 手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐3. 下列哪项是特异性感染（）A. 金黄色葡萄球菌感染B. 大肠杆菌感染C. 绿脓杆菌感染D. 链球菌感染E. 破伤风杆菌感染4. 在一项有关吸烟与肺癌的病例对照研究中，资料分析显示：吸烟与肺癌的关联程度的检验结果P<0．05，OR=4．7，说明（）A. 病例组的肺癌患病率明显高于对照组B. 病例组的肺癌发病率明显高于对照组C. 病例组患肺癌的可能性明显高于对照组D. 对照组患肺癌的可能性明显高于病例组E. 吸烟者患肺癌的可能性明显高于不吸烟者5. 如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率（）A. 等于零B. 等于肾小球滤过率C. 等于每分钟肾血浆流量D. 等于每分钟肾血流量E. 等于肾小管吸收量6. 环境污染对健康的特征不包括（）A. 影响范围大和人群面广B. 低浓度长期作用C. 对人群健康影响的多样性综合作用D. 环境污染造成人群健康危害有特异性E. 对人群健康损害的多因多果关系复杂性7. 骨盆骨折最危险的并发症是（）A. 盆腔内出血B. 膀胱破裂C. 尿道断裂D. 骶丛神经损伤E. 直肠损伤8. 《医疗事故处理条例》规定，医患双方不能确定患者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多少小时进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至几日（）A. 24；7B. 48；7C. 48；5D. 48；3E. 72；49. 垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是（）A. 肾上腺皮质功能减退B. 性腺功能减退C. 甲状腺功能减退D. 肾上腺与甲状腺功能减退E. 甲状腺与性腺功能减退10. 45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。
临床执业助理医师2013年真题-(1)含答案
临床执业助理医师2013年真题-(1)A1型选择题1. 最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的是______A.胸膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特发性肺动脉高压答案：D[解答] Ⅱ型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是血氧分压＜60mmHg，伴有血二氧化碳分压＞50mmHg，最常见的为COPD，即慢性阻塞性肺疾病。
2. 胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是______A.纵隔镜B.痰找瘤细胞C.血清肿瘤标志物D.经皮肺穿刺E.支气管镜答案：E[解答] 支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检，可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。
3. 处方最长的保存时间______A.7天B.10天C.2天D.5天E.3天答案：E[解答] 该题可能存在问题。
普通处方、急诊、儿科处方保存期1年。
医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年。
麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。
处方有效期为3天。
4. 洗涤红细胞特点是______A.淋巴细胞含量很少B.血浆蛋白的含量很少C.红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E.粒细胞含量与全血相同答案：B[解答] 洗涤红细胞特点：浓度为170～190ml/200ml血液，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。
所以根据排除法选择B。
5. 下列药物中，具有强心作用的是______A.氨茶碱B.乙酰唑胺C.呋塞米D.甘露醇E.氢氯噻嗪答案：A[解答] 氨茶碱的强心作用：氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。
可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。
其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。
6. 目前用于支气管扩张主要的诊断手段是______A.支气管镜B.支气管碘油造影C.数字化高清晰胸部X线片D.胸部增强CTE.胸部高分辨率CT答案：E[解答] 胸部高分辨率CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
7. 流行病学的研究方法不包括______A.实验性方法B.理论性方法C.描述性方法D.推论性方法E.分析性方法答案：D[解答] 流行病学的研究方法包括描述性方法、分析性方法、实验性方法、理论性方法。
《临床执业医师》历年真题及完整答案
《临床执业医师》历年真题第一部分单选题(70题）l、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A. 3、5、10点B. 1、5、9点C. 3、7、9点D. 1、6、11点E. 3、7、11点【答案】：E【解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。
它在直肠上端背面分为左右两支。
沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。
其分支分别位于左侧、右前和右后。
所以这三处成为痔的好发部位。
当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。
2、男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。
拟诊为类风湿关节炎。
关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确A. 发病和免疫反应有关B.R A最基本病理变化是滑膜炎C. 血中类风湿因子是IgM抗体D. 类风湿因子阳性具有诊断价值E. 高滴度RF提示预后较差【答案】：C【解析】本病例巳经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是I g M抗体是不恰当的。
3、男性，65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂剌痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，偶见心律不齐。
左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是A. 心绞痛B. 肺栓塞C. 胸膜炎D. 自发性气胸E. 急性左心衰【答案】：D【解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。
4、2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A. 加强安全保卫措施B. 推行感动服务C. 积极化解纠纷D. 加强媒体沟通E. 加强临床风险管理【答案】：E答案解析加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。
5、女，28岁。
停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。
妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A. 立即清宫B. 按摩子宫C. 立即抗感染D. 输血E. 静点缩宫素待妊娠物自然排出【答案】：A【解析】根据题于信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由巳停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能巳部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。
2013年执业医师综合笔试试题及答案汇总
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临床执业医师2013年真题-(8)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是______A.凝血酶原时间B.AT-Ⅲ含量及活性C.血浆FⅢ：C活性D.纤溶酶原E.纤维蛋白原答案：C[解答] 凝血因子的活性和抗原检查是鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目。
DIC时，其重要的病理生理改变是血浆凝血因子水平由于合成减少和(或)消耗增多而进一步减低。
FVⅢ:C、FV:C、FVⅢ:C常低于30%，此时，FVⅢ:C 降低，VWF:AG明显增高，故VWF；AG/FVⅢ:C比值更加增高。
2. 急性胰腺炎的典型症状是______A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射答案：B[解答] 急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有束带感。
疼痛强度与病变程度多相一致。
3. 对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是______A.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增强CTD.血淀粉酶E.血清脂肪酶答案：C[解答] 急性胰腺炎为最常见胰腺疾病，大多为单纯水肿型，少数为出血坏死型，增强CT是目前诊断急性出血性坏死性胰腺炎比较有效可靠的检查方法，急性单纯水肿型胰腺炎CT表现可有不同程度胰腺肿胀，急性出血性坏死性胰腺炎其在CT上表现为弥漫性或局限性肿大。
4. 经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于______A.100mlB.200mlC.150mlD.50mlE.250ml答案：C[解答] 胃管肠内营养时，由于病人昏迷或者存在胃潴留，常导致误吸，预防措施是病人取半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留存在。
5. 甲状腺癌预后最好的病理类型是______A.未分化癌B.乳头状癌C.髓样癌D.鳞状细胞癌E.滤泡状癌答案：B[解答] 甲状腺癌的病理类型：乳头状痛、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。
其中乳头状癌约占甲状腺癌的60%，青年人发病较多，生长缓慢，转移多在颈深淋巴结。
乳头状癌是一种分化好的甲状腺癌，多为单发，体积大小不等，预后最好。
6. 脾破裂术前最重要的治疗措施是______A.止痛B.补充血容量C.控制感染D.应用止血药E.补充营养答案：B[解答] 在外伤性腹部损伤中，30%以上伴有脾脏损伤，居腹腔脏器损伤的首位。
主要危险在于大出血，死亡率约10%，脾破裂的术前准备，术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术的耐受性。
7. 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其______A.胃前支B.胃后支C.肝胆支D.“鸦爪”支E.腹腔支答案：D[解答] 高选择性胃迷走神经切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底的壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经，因而也称为胃壁细胞迷走神经切断术或近端胃迷走神经切断术。
手术时在距幽门5～7厘米的胃小弯处，可以看到沿胃小弯下行的胃迷走神经前支入胃窦部的扇状终未支(鸦爪)作为定位标志，将食管下端5～7厘米范围内的进入胃底、胃体的迷走神经一一切断，保留进入胃窦部的扇状终末支。
8. 乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是______A.肿瘤侵犯了腰大肌B.肿瘤侵犯了Cooper韧带C.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管D.肿瘤侵犯周围腺体E.肿瘤侵犯了局部皮肤答案：B[解答] 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。
若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。
乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
9. 确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是______A.ANAB.抗SSB抗体C.抗RNP抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体答案：E[解答] 系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的多系统损害自身免疫性疾病。
其主要特征是体内产生多种抗核抗体(ANA)，如抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)、抗史密斯抗体(抗Sm抗体)、抗组蛋白抗体等，而引起自身多组织、多器官以血管炎为特征的弥漫性损害的疾病。
其中确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)。
10. 严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是______A.呼吸骤停B.闭合性液气胸C.急性弥漫性腹膜炎D.粉碎性胸腰椎骨折E.轻度血压下降答案：A[解答] 胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。
当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。
首先要处理呼吸骤停和休克。
11. 符合继发性腹膜炎腹痛特点的是______A.阵发性全腹绞痛B.剧烈，持续性全腹痛C.逐渐加重的阵发性腹痛D.疼痛与进食有关E.高热后全腹痛答案：B[解答] 继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。
主要临床表现为剧烈，持续性全剧烈，也可出现持续性全腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应。
12. 单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是______A.持续性隐痛B.持续性绞痛C.间歇性隐痛D.持续性胀痛E.阵发性绞痛答案：E[解答] 单纯机械性肠梗阻由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。
主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。
腹痛症状一般为阵发性剧烈绞痛。
13. 血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括______A.多为有吸烟嗜好的青壮年男性B.有游走性浅静脉炎病史C.患肢有不同程度的缺血性症状D.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病E.患肢足背动脉搏动减弱或消失答案：D[解答] 血栓闭塞性脉管炎诊断要点是：①绝大多数病人是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或(和)胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢体：⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
14. 可经肠道感染的传染病是______A.丁型肝炎B.钩端螺旋体病C.血吸虫病D.伤寒E.斑疹伤寒答案：D[解答] 肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾等。
A2型选择题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 男，49岁。
寒战、高热伴肝区疼痛半个月。
既往体健。
查体：T 38.5Ⅲ，P 110次/分，BP 100/70mmHg。
皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。
血常规：WBC 16×109/L，N 0.89。
B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。
最可能的诊断是______A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿E.肝包虫病答案：C[解答] 细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。
临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。
实验室检查：细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达(15～20)×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上。
超声波检查可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。
根据患者临床表现可以诊断为细菌性肝脓肿。
肝血管瘤，肝癌，肝囊肿，肝包虫病超声波检查均无明显变化。
2. 女，35岁。
确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月后病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4Ⅲ。
对鉴别发热原因意义不大的检查是______A.红细胞沉降率B.补体C.抗双链DNA抗体D.血培养E.血常规答案：D[解答] 系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因未明。
以多系统或器官病变和血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。
糖皮质激素：具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用，是治疗SLE的基础药。
糖皮质激素对免疫细胞的许多功能及对免疫反应的多个环节均有抑制作用，尤以对细胞免疫的抑制作用突出，在大剂量时还能够明显抑制体液免疫，使抗体生成减少。
本病例中激素减量后，出现发热症状，首先考虑到激素的不良反应：类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡等。
因此行血培养鉴别发热原因的意义不大。
3. 女，48岁。
发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。
查体：T 39Ⅲ，BP 80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。
实验室检查：血WBC 19×109/L，尿蛋白(+++)。
最可能的诊断是______A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热C.急性肾小球肾炎D.钩端螺旋体病E.败血症答案：B[解答] 肾综合征出血热通过鼠传播，主要表现为发热、全身中毒症状(三痛全身酸痛、头痛、腰痛)、毛细血管损伤(充血、出血和渗出水肿)和肾损害。
该患者的临床表现符合。
4. 男，70岁。
右腹股沟区可复性肿物15年。
查体：P 84次/分，R 20次/分，BP 160/110mmHg。
糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol/L。
吸烟20余年，20～30支/日。
欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是______A.术前戒烟2周B.练习床上排便C.术前应用胰岛素降低血糖D.术前禁食12小时E.口服降压药控制血压答案：C[解答] 手术是外科疾病的重要治疗手段，但是手术和麻醉都具有创伤性。
做好术前准备，使病人具有充分的心理准备和良好的机体条件，以便更安全地耐受手术。
术前准备：(1)停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽。
(2)胃肠道准备：成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水。
(3)糖尿病：糖尿病人的手术耐受力差，血糖以控制在轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)较为适宜。
(4)练习床上排便。
(5)高血压：病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备，血压过高者，术前应选用合适的降血压药物，使血压平衡在一定水平，但并不要求降至正常后才作手术。
5. 女，20岁。
腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。