解析痛风

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痛风(急性发作期)的常见药物治疗试卷解析

1 、下列药物能用于痛风急性期抗炎治疗的有（多选）： A. 对乙酰氨基酚 B. 塞来昔布胶囊 C. 秋水仙碱片 D. 依托考昔片 E. 泼尼松片 C D E 您的答案 : BCDE
2 、患者左足第一拇指关节红、肿、热、痛，发热、口渴、烦闷不安，小便列药物不宜选用的是（多选）： A. 新癀片 B. 痛风定胶囊 C. 四妙丸 D. 寒湿痹颗粒 E. 正清风痛宁片 E 您的答案 : DE
3 、急性痛风患者，既往有胃溃疡史，无其它慢性病史，以下药物可以选用
A. 双氯酚酸缓释胶囊
B. 塞来昔布胶囊
C. 秋水仙碱片
D. 依托考昔片 o
正确答案 : B o
短黄，舌黄腻， o
正确答案 : D
o
的是（多选）：
E. 布洛芬缓释胶囊
o 4 、急性痛风患者，首选药物为：
o
正确答案: A A. 双氯芬酸钠缓释片
B. 秋水仙碱片
C. 泼尼松片
D. 去痛片
E. 曲马多缓释片您
的答案: A
o 5 、急性痛风患者，既往未服用任何降尿酸药物，
药物有：
o
正确答案: E
A. 别嘌醇缓释胶囊
B. 非布司他片
C. 苯溴马隆片
D. 丙磺舒片
E. 布洛芬缓释胶囊
您的答案: E
急性痛风发作期可选用的。

痛风详细解析

痛风病因概要：痛风的是多原因的，分原发性和继发性两大类。

原发性的基本属遗传性，继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。

缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。

也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。

---------------------------------------------------------------------------------------痛风详细解析：病因人体内尿酸有两个来源，从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性;从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物和核酸分解代谢而来的属内源性。

本病是多原因的。

分原发性和继发性两大类。

原发性的基本属遗传性，但遗传方式不同，英格兰和美国经过较严谨的家族研究后报道，40%～80%有阳性家族史，痛风患者的一一级亲属约25%有高尿酸血症。

遗传方式大多数未明，仅1%～2%因酶缺陷引起，如磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRS)亢进症，至今仅有30家系报告;次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏症，发生率为1，10万;腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症，仅156例报告。

越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。

继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。

缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。

也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。

1.骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病如白血病，多发性骨髓瘤，慢性溶血性贫血、癌、肿瘤化疗和放疗后，由于核酸转换增加导致尿酸生成增多。

2.铝中毒肾病和某些药物(噻嗪类利尿剂、速尿、小剂量阿斯匹林、乙胺丁醇、盐酸及乙醇等)可使尿酸排泄减少。

3.饥饿，糖尿病酮症酸中毒，酒精性酮症，乳酸性中毒等。

由于过多的有机酸如一羟丁酸，自由脂肪酸、乳酸等对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用，使尿酸排泄减少。

痛风中医辨证论治PPT课件

痛风的症状和体征
01
02
03
04
急性痛风性关节炎
关节红肿热痛，多在夜间发作，疼痛剧烈，1-2周内自行缓
解。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可出现关节畸形和功能障碍。
痛风石
关节周围、耳廓等部位出现大小不一的结节，破溃后排出白
色尿酸盐结晶。
高尿酸血症
血尿酸水平升高，可无明显症状或仅有乏力、腰痛等。
痛风患者的饮食调理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少尿酸生成。
控制食物中的脂肪摄入
避免高脂肪食物，以降低痛风发作风险。
多摄入蔬菜水果
富含维生素和矿物质，有助于尿酸排泄。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于尿酸排泄，预防痛风发作。
痛风患者的运动保健
选择合适的运动方式
如散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动。
饮食控制
限制高嘌呤食物的摄入，控制总热量和脂肪摄入，保持合理的体重。多食用蔬菜、水果等低嘌呤食品，避免过度饮酒和吸烟。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠和规律的作息时间，避免过度疲劳和精神压力。注意关节的保暖和保护，避免关节受伤和过度使用。

增加运动量
适当的运动可以促进新陈代谢和血液循环，有助于尿酸的排泄。建议选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
定期检查
定期进行身体检查，特别是血尿酸水平的监测。及时发现并处理尿酸升高和痛风等问题，避免病情加重和并发症的发生。
04 痛风中医治疗的临床研究
中医治疗痛风的临床研究进展
中药复方治疗
近年来，越来越多的研究关注中药复方对痛风的治疗作用，如四妙散、当归拈痛汤等，这些药物通过多成分、多靶点的作用机制，在临床试验中显示出较好的疗效。

痛风诊断标准最新

痛风诊断标准最新
痛风是一种代谢性疾病，主要由尿酸代谢紊乱引起。

痛风的诊
断对于及时治疗和预防病情恶化至关重要。

近年来，针对痛风的诊
断标准也有了一些更新和调整，本文将对痛风的诊断标准进行最新
的解析和说明。

痛风的诊断主要依据病史、体征和实验室检查。

首先，病史方面，要了解患者的饮食习惯、生活方式、家族病史等情况，尤其是
是否有饮酒过多、高嘌呤食物摄入过多的情况。

其次，体征方面，
痛风的典型表现是急性关节炎，常见于大脚趾关节，但也可以发生
在踝关节、膝关节等处。

此外，还可以出现痛风石、痛风瘤等特征
性体征。

最后，实验室检查方面，尿酸水平是痛风诊断的重要指标，超过6.8mg/dl可以提示痛风的可能性。

此外，关节穿刺抽取关节滑
液检查，可以发现尿酸结晶，确诊痛风。

除了上述的诊断指标外，还需要排除其他引起关节炎的疾病，
如风湿性关节炎、感染性关节炎等。

此外，还需要注意痛风的并发症，如尿酸性肾病、尿酸性肾结石等，及时进行相关检查和评估。

近年来，针对痛风的诊断标准也有了一些更新和调整。

例如，
美国风湿病学会在2012年更新了痛风的诊断标准，将尿酸水平作为诊断的重要指标之一，不再依赖于关节炎的发作。

此外，还强调了对痛风的早期诊断和治疗的重要性，以预防病情的进展和并发症的发生。

总之，痛风的诊断需要综合病史、体征和实验室检查，排除其他引起关节炎的疾病，及时进行相关检查和评估。

随着诊断标准的更新和调整，我们能更准确地诊断痛风，并及时采取治疗措施，以降低痛风的发病率和并发症的发生率，提高患者的生活质量。

临床疾病概要试题及答案

临床疾病概要试题及答案1. 以下哪种疾病不属于心血管系统疾病？答案：骨髓瘤解析：心血管系统疾病涉及心脏和血管的疾病，如心肌梗死、高血压、冠心病等，与骨髓瘤无关。

2. 以下哪种疾病是由遗传突变引起的？答案：囊性纤维化解析：囊性纤维化是一种常见的遗传性疾病，由CFTR基因突变引起，主要累及肺部和胰腺。

3. 哪种血型是普遍的供者血型？答案：O型血解析：O型血在输血中可以给其他血型的人输血，是最常见的供者血型。

4. 下面哪种疾病不属于自身免疫性疾病？答案：痛风解析：痛风是一种因尿酸代谢异常引起的疾病，与自身免疫没有直接关系。

5. 以下哪种疾病是传染病？答案：流感解析：流感是一种由流感病毒引起的传染病，具有较强的传染性。

6. 哪种疾病是由病毒感染引起的？答案：乙肝解析：乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的疾病，主要通过血液传播。

7. 下列哪种疾病与免疫系统功能异常有关？答案：系统性红斑狼疮解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，与免疫系统功能异常密切相关。

8. 以下哪种疾病属于癌症？答案：胃癌解析：胃癌是一种恶性肿瘤，属于癌症范畴。

9. 下列哪种疾病是由蚊子传播的？答案：疟疾解析：疟疾是一种由疟原虫通过蚊子叮咬传播的疾病。

10. 以下哪种疾病没有疫苗可预防？答案：艾滋病解析：目前尚未研制出艾滋病的有效疫苗。

本试题旨在了解读者对临床疾病的基本概念和相关知识的掌握情况。

通过对每道试题的答案解析，可以帮助读者进一步巩固对临床疾病的了解，并拓宽医药知识面。

建议读者在平时的学习中加强对各类疾病的了解，为日后的临床实践打下坚实的基础。

痛风性关节炎教学查房PPT

痛风性关节炎教学查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 CONTENTS
• 痛风性关节炎概述 • 痛风性关节炎的治疗 • 痛风性关节炎的预防与护理 • 痛风性关节炎的案例分析 • 痛风性关节炎的最新研究进展
01
痛风性关节炎概述
定义与特点
定义
痛风性关节炎是一种由于尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐沉积在关节滑膜、软骨、骨质等组织中，引发关节炎症和疼痛的疾病。
者，可考虑手术治疗。
手术方式
手术方式包括痛风石切除术、关节镜手术和矫形手术等，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
术后护理
术后应继续控制尿酸水平，定期复查并调整治疗方案，以预防复发。
03
痛风性关节炎的预防与护理
饮食调整
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以降低尿酸水平。
多摄入蔬菜水果
02
痛风性关节炎的治疗
药物治疗
急性期治疗
急性发作期以缓解疼痛、减轻炎症为主，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等
。
慢性期治疗
慢性期治疗以降低尿酸、预防复发为主，常用药物包括抑制尿酸合成的药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（如
苯溴马隆）。
辅助治疗
辅助治疗包括碱化尿液、利尿剂等，以促进尿酸排泄和预防结石
临床表现与诊断标准
临床表现
痛风性关节炎的典型表现为突发的单侧关节红肿热痛，常在夜间发作，疼痛剧烈，活动受限。部分患者还可能出现发热、乏力、头痛等全身症状。
诊断标准
根据典型的症状和体征，结合实验室检查（如血尿酸水平升高），可以诊断痛风性关节炎。对于不典型的患者，需要进行关节滑液检查或双能CT等影像学检查以确诊。

血清酸异常指标解析高酸血症与痛风风险评估

血清酸异常指标解析高酸血症与痛风风险评估血液酸碱平衡是人体内发挥重要功能的生理过程之一。

血清酸碱指标是评估人体酸碱平衡状态的重要指标之一。

其中，高酸血症与痛风的关系备受研究者的关注。

本文将从血清酸异常指标的解析入手，探讨高酸血症与痛风风险评估的相关性。

一、血清酸异常指标解析1. pH值pH值是酸碱平衡状态的核心指标，用来评估血液的酸碱程度。

正常人体血液的pH值在7.35-7.45之间，维持在这个范围内是人体酸碱平衡的基本要求。

当pH值小于7.35时，我们称之为酸血症，反之则为碱血症。

2. 碳酸氢盐（HCO3-）碳酸氢盐是身体内酸碱平衡的重要组成部分，也是血液中最主要的缓冲物质之一。

其含量的变化能够反映人体内酸碱平衡的状态。

正常情况下，血液中碳酸氢盐的浓度在22-28mmol/L之间。

3. 钳式间隙（AG）钳式间隙是评估高酸血症类型的指标之一。

它是通过计算血浆中未测酸性物质（无机阴离子盐、有机阴离子盐）与测酸性物质（Cl-和HCO3-）的差值得出的。

正常情况下，钳式间隙的值在 8-16mmol/L 之间。

二、高酸血症与痛风的关系高酸血症与痛风之间存在一定的相关性，其主要表现为以下几个方面。

1. 尿酸排泄减少高酸血症会导致尿酸在肾脏中的排泄减少，从而使体内尿酸浓度升高。

尿酸是痛风的主要病因之一，其升高与痛风的发病风险密切相关。

2. 乳酸酸中毒高酸血症可能引起乳酸酸中毒，这是一种严重的代谢性酸中毒。

乳酸酸中毒会增加尿液中尿酸的浓度，进而增加痛风的发病风险。

3. 钠排泄增加高酸血症会导致肾脏对钠的排泄增加，从而导致体内钠浓度降低。

低钠血症会抑制尿酸的排泄，进一步增加痛风的风险。

三、痛风风险评估了解血清酸异常指标与高酸血症、痛风的关联后，我们可以采取以下方法对痛风风险进行评估。

1. 检测血液酸碱指标通过检测血液中的pH值、碳酸氢盐浓度和钳式间隙值，可以评估酸碱平衡状态，判断是否出现高酸血症。

2. 检测尿酸浓度检测尿液中尿酸的浓度，可以判断体内尿酸代谢的情况，进而评估痛风的风险。

痛风的诊断与治疗12讲课教案

痛风的诊断与治疗12讲课教案教案：痛风的诊断与治疗教学内容：1. 痛风的基本概念：了解痛风的基本概念，包括痛风的定义、病因、临床表现等。

2. 痛风的诊断：学习痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。

3. 痛风的分类与分期：了解痛风的分类和分期，以及各期的特点和治疗方法。

4. 痛风的药物治疗：学习痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。

5. 痛风的综合治疗：了解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。

教学目标：1. 学生能够理解痛风的基本概念，了解痛风的病因和临床表现。

2. 学生能够掌握痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。

3. 学生能够了解痛风的分类与分期，以及各期的特点和治疗方法。

4. 学生能够学习痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。

5. 学生能够了解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。

教学难点与重点：难点：痛风的诊断标准和药物治疗方法。

重点：痛风的分类与分期，以及各期的特点和治疗方法。

教具与学具准备：教具：多媒体教学设备学具：笔记本、笔教学过程：一、导入：通过向学生介绍痛风的基本概念，引起学生的兴趣和关注。

二、痛风的基本概念：讲解痛风的基本概念，包括痛风的定义、病因、临床表现等。

三、痛风的诊断：讲解痛风的诊断标准，包括临床症状、实验室检查、影像学检查等。

四、痛风的分类与分期：讲解痛风的分类和分期，以及各期的特点和治疗方法。

五、痛风的药物治疗：讲解痛风的药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。

六、痛风的综合治疗：讲解痛风的综合治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗等。

七、课堂练习：通过提问和讨论的方式，让学生巩固所学内容。

板书设计：痛风的诊断与治疗1. 痛风的基本概念2. 痛风的诊断3. 痛风的分类与分期4. 痛风的药物治疗5. 痛风的综合治疗作业设计：1. 请简述痛风的基本概念。

痛风患者的常见治疗药物解析

痛风患者的常见治疗药物解析痛风是一种由体内尿酸水平升高引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和炎症。

为了减轻患者的疼痛和改善症状，医生通常会采用药物治疗。

在本文中，我们将解析痛风患者常见的治疗药物及其作用机制、用法用量等相关信息。

一、非甾体抗炎药物（NSAIDs）非甾体抗炎药物是治疗痛风疼痛最常用的药物之一。

它们通过抑制体内炎症介质合成酶，如环氧合酶，从而减少关节疼痛和红肿。

常见的NSAIDs包括布洛芬、吲哚美辛等。

使用NSAIDs时，需要注意以下几点：1. 遵循医生的指导，按时按量服药，不可随意更改用药剂量和频次。

2. 注意药物的不良反应，如胃溃疡、出血等。

3. 使用NSAIDs的时间不宜过长，以免增加对肾脏的损害。

二、可抑制尿酸合成的药物1. 阿昔蓝（Allopurinol）阿昔蓝是一种抑制尿酸合成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。

它常作为长期治疗痛风的首选药物。

但需要注意的是，部分患者在使用阿昔蓝时可能会出现过敏反应，如荨麻疹、发热等，因此在使用过程中应及时与医生沟通。

2. 呋塞米（Febuxostat）呋塞米是另一种抑制尿酸合成的药物，作用机制类似于阿昔蓝。

与阿昔蓝相比，呋塞米更适合那些对阿昔蓝过敏的患者使用。

使用呋塞米时，同样需要密切关注患者的不良反应，如肝功能损害。

三、促进尿酸排泄的药物1. 苯溴马隆（Benzbromarone）苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的药物，通过抑制肾小管对尿酸重吸收，降低血尿酸水平。

该药物的主要不良反应为肝功能损害，因此在使用前应先评估患者的肝功能。

2. 氟尿嘧啶（Probenecid）氟尿嘧啶也是一种促进尿酸排泄的药物，作用机制是通过抑制尿酸的重吸收。

除了注意肝功能影响外，患者在使用氟尿嘧啶时应多饮水以维持充足的尿量，有助于降低尿酸水平。

综上所述，针对痛风患者，常见的治疗药物包括非甾体抗炎药物、可抑制尿酸合成的药物以及促进尿酸排泄的药物。

在使用这些药物时，需要遵循医生指导，合理用药。

2016中国痛风诊疗指南

高危因素
痛风诊疗指南
生活方式调整
推荐意见12
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗（1B）
（4)减少富含果糖饮料的摄入；
（5)大量饮水（每日2000ml以上）；（6)控制体重；危险因素
痛风诊疗指南
生活方式调整
推荐意见12
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗（1B）
（7)增加新鲜蔬菜的摄入；
（8)规律饮食和作息；（9)规律运动；（10)禁烟保护因素
中场休息
痛风诊疗指南
痛风治疗
推荐意见4
痛风急性发作期，推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疔(2B) 痛风急性发作患者使用NSAIDs比安慰剂在24h内疼痛症状减轻50%方面效果更优；痛风急性发作患者使用低剂量秋水仙碱（1.8mg/d)比安慰剂在24h内疼痛症状减轻50%，以及32h内疼痛症状减轻50%以上
痛风诊疗指南
升高尿酸水平的药物
（一）影响尿酸排泄, 升高尿酸水平
大多数排钾利尿剂都抑滞尿酸的排泄
因为这些利尿剂由近曲小管有机酸分泌系统分泌 , 通过竞争抑制可使尿酸的分泌减少 , 其次可促进肾小管对尿酸的重吸收作用, 再次利尿使细胞外液减少, 导致近曲小管对尿酸盐回收增加
痛风诊疗指南
升高尿酸水平的药物
血尿酸溶解度---血液循环---温度---酸碱度---皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律在37℃的生理盐水中，尿酸钠的溶解度为416μ mol/L
痛风诊疗指南
痛风分类标准
推荐意见1
2015年美国风湿病学会（ACR)和欧洲抗风湿病联盟（EULA R)制定的痛风分类标准较1977年ACR制定的痛风分类标准在敏感度和特异度方面更高，建议使用2015年的痛风分类标准（2 B)

2018痛风分类标准

痛风分类标准
一、临床分类
1. 原发性痛风：由先天性嘌呤代谢异常或尿酸排泄障碍等原因导致的痛风，占痛风总发病率的90%以上。

2. 继发性痛风：由其他疾病或药物等继发性原因导致的痛风，如肾脏疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤等。

二、病因分类
1. 高尿酸血症：由于尿酸排泄减少或合成增多导致血尿酸浓度过高，引发痛风。

2. 急性关节炎：尿酸钠结晶沉积引起炎症反应，导致关节肿胀、疼痛和活动受限。

3. 慢性关节炎：痛风反复发作导致关节破坏和畸形，影响关节功能。

4. 痛风石：尿酸钠结晶沉积在皮下、关节周围和肾脏等部位，形成大小不等的痛风石。

5. 肾脏病变：痛风导致肾脏病变，包括肾结石、肾盂肾炎、肾功能不全等。

三、病情分类
1. 轻度痛风：仅有高尿酸血症，无急性关节炎发作或痛风石形成。

2. 中度痛风：有急性关节炎发作，但尚无痛风石形成或关节畸形。

3. 重度痛风：有痛风石形成和/或关节畸形，影响生活质量。

四、影像学分类
1. X线片分类：根据X线片表现分为4期：Ⅰ期，无异常；Ⅱ期，关节边缘骨质破坏；Ⅲ期，关节面凸凹不平，有较大的痛风石形成；Ⅳ期，大片状钙化阴影，关节间隙狭窄。

2. CT和MRI检查：可发现痛风石、炎症反应及周围软组织肿胀等病变。

内科主治医师内分泌学(专业知识)-试卷28

内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷28(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)某患者男性，60岁。

宴会次日晨起时突发左足第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍。

（分数：6.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性关节炎C.退行性关节炎D.感染性关节炎E.痛风性关节炎√解析：解析：急性痛风关节炎发作特点是有一定的诱因，多为第一跖趾关节红、肿、热、痛、功能障碍，初发者多为自限性，数天后多可自行缓解。

(2).为进一步明确诊断，应首选检查（分数：2.00）A.血RFB.血ASOC.血尿酸√D.血致病菌培养E.右足X线解析：解析：痛风性关节炎的发病机制是尿酸代谢异常，一般表现为血尿酸升高。

(3).若检测血尿酸不高，试验性诊断治疗用药（分数：2.00）A.双氯芬酸钠B.秋水仙碱√C.消炎痛D.强的松E.头孢拉啶解析：解析：秋水仙碱是急性痛风发作的治疗特效药，可抑制炎症因子的趋化反应。

二、 A2型题(总题数：1，分数：2.00)1.某患者男性，70岁，平素体健，饮酒多年，平均每日2两。

检测血尿酸520μmol／L。

下列处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.复查血尿酸B.建议多饮水，戒酒C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D.低嘌呤饮食E.立即给予别嘌醇降尿酸√解析：解析：患者高尿酸血症，暂无痛风急性发作，可先进行生活方式干预。

三、 A1型题(总题数：25，分数：50.00)2.尿酸析出结晶并沉积在组织内时，理论上的血清尿酸值应超过（分数：2.00）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／L √E.460μmol／L解析：解析：血清尿酸值理论上在大于420μmol／L时，析出结晶。

3.急性痛风发作的特点（分数：2.00）A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B.急性起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重C.缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解D.急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重√E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重解析：解析：急性痛风发作起病急骤，好发于第一跖趾关节，红、肿、热、痛、功能障碍，疼痛剧烈，夜间加重。

名老中医治痛风医案

名老中医治痛风医案痛风是一种常见的代谢性疾病，其症状主要为关节疼痛、红、肿和热，可严重影响患者的生活质量。

传统中医非常注重调节身体的阴阳平衡，以及疏通经络、协调脏腑的功能。

下面是一名老中医治痛风的医案，供参考。

医案：患者：男性，52岁，主诉多年来关节疼痛，红、肿和热，特别是大脚趾关节，发作频繁，影响工作和生活。

辨证：热痛风证。

舌苔黄腻，脉弦细数。

治疗方案：清热解毒，活血祛瘀。

方剂：龙骨董参汤加减组成：1. 龙骨10克2. 阿胶10克3. 生地黄15克4. 天麻10克5. 川芎10克6. 川穹10克7. 乌药10克8. 附子10克（炮制）9. 甘草6克用法用量：以上药物加水500ml，煎煮30分钟，去渣后分3次服用，一日一剂。

治疗期：疗程为30天，治愈一次的疼痛周期为3个月。

医案解析：1. 龙骨、阿胶和甘草具有清热解毒的作用，可理清痛风中的热毒。

2. 生地黄、天麻、川芎和乌药具有活血祛瘀的作用，可以缓解关节的红肿和疼痛。

3. 川穹和附子具有散寒温经的作用，可以改善患者的寒凉症状。

4. 甘草具有调和其他药物的作用，起到增强整个方剂疗效的作用。

配合治疗：1. 饮食调理：患者应遵守低嘌呤饮食，尽量少吃富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、酵母等。

多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，可以促进尿酸排出，缓解痛风症状。

2. 活动锻炼：适度的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于缓解关节疼痛。

3. 心理疏导：痛风患者常常因为疼痛和行动不便而感到焦虑和沮丧，心理疏导可以减轻这些负面情绪，提高患者的生活质量。

总结：这个医案使用的方剂是根据患者的辨证而来，主要是清热解毒、活血祛瘀的药物组方。

配合饮食调理、适度运动和心理疏导，可以缓解痛风症状，并提高患者的生活质量。

但需要强调的是，该医案仅供参考，具体治疗方案还需要在专业医生的指导下进行。

痛风患者的饮食误区解析关于某些坚果的嘌呤含量

痛风患者的饮食误区解析关于某些坚果的嘌呤含量痛风是一种慢性疾病，由于嘌呤代谢失衡引起的高尿酸血症而产生的。

因此，痛风患者需要通过饮食来控制嘌呤的摄入，以降低尿酸的生成和血尿酸水平的升高。

在饮食调节中，坚果常常被认为是高嘌呤的食物之一，然而，对于某些坚果来说，它们的嘌呤含量并不高，或者可以通过一些处理方法减少嘌呤含量的影响。

1. 核桃核桃是一种常见的坚果，它富含健康的脂肪酸、蛋白质和纤维。

然而，核桃的嘌呤含量相对较高，痛风患者在饮食中需谨慎食用。

每100克核桃的嘌呤含量约为177毫克，相对较高。

因此，痛风患者可以适量食用核桃，但不宜过量。

2. 杏仁杏仁是另一种常见的坚果，它们味美且营养丰富。

相对于其他坚果，杏仁的嘌呤含量较低。

每100克杏仁的嘌呤含量约为97毫克。

对于痛风患者来说，适量食用杏仁可以提供丰富的营养，同时减少嘌呤摄入的风险。

3. 栗子栗子是一种低嘌呤食物，适合痛风患者食用。

每100克栗子的嘌呤含量约为85毫克，相对较低。

栗子富含膳食纤维，对于痛风患者来说，它们不仅可以提供营养，还有助于促进肠道蠕动，减少尿酸的生成。

4. 松子松子是一种常见的坚果，被广泛应用于各种烹饪和烘焙中。

每100克松子的嘌呤含量约为254毫克，相对较高。

因此，痛风患者在饮食中应尽量避免过多食用松子，以控制尿酸的生成。

5. 腰果腰果是一种富含脂肪和蛋白质的坚果，在饮食调节中被广泛使用。

每100克腰果的嘌呤含量约为56毫克，相对较低。

痛风患者适度食用腰果不仅能够提供营养，还能控制嘌呤的摄入。

总结起来，对于痛风患者来说，坚果中的嘌呤含量是需要关注的。

核桃和松子的嘌呤含量相对较高，痛风患者要适量食用或者避免。

而杏仁和栗子的嘌呤含量较低，可以适量食用。

腰果嘌呤含量也相对较低，被认为是痛风患者的良好选择。

在饮食调节中，痛风患者应根据自身情况合理选择和控制坚果的摄入量，以保持尿酸水平的稳定，并达到良好的饮食效果。

某大学生物工程学院《普通生物化学》考试试卷(1603)

某大学生物工程学院《普通生物化学》课程试卷（含答案）__________学年第___学期考试类型：（闭卷）考试考试时间：90 分钟年级专业_____________学号_____________ 姓名_____________1、判断题（140分，每题5分）1. 别嘌呤醇作为尿酸的类似物抑制黄嘌呤氧化酶而用于治疗痛风。

（）答案：错误解析：痛风是因为体内尿酸产生过多而造成的。

使用别嘌呤醇来治疗痛风症，其原理是由于其结构与次黄嘌呤相似，并抑制黄嘌呤氧化酶的活性。

2. 核苷酸补救途径的特征是所有核苷酸都可以用现成的碱基合成核苷酸。

（）[复旦大学2009研]答案：错误解析：核苷酸补救合成途径并不是所有的核苷酸都可以用现成的碱基合成核苷酸，有的只能利用嘧啶核苷或者嘌呤核苷合成。

3. 蓖麻毒蛋白能破坏真核生物的40S核糖体亚基。

（）[浙江大学2018研]解析：蓖麻毒蛋白的A链在胞浆中催化失活核糖体的60S亚基，从而抑制蛋白质合成。

4. 萌发的油料种子和某些微生物拥有乙醛酸循环途径，可利用脂酸α氧化生成的乙酰CoA合成苹果酸，为糖异生和其他生物合成提供碳源。

（）答案：错误解析：萌发的油料种子和某些微生物拥有乙醛酸循环途径，可利用脂肪酸β氧化生成的乙酰CoA合成苹果酸，为糖异生和其他生物合成提供碳源。

5. 酶的反竞争性抑制作用的特点是Km值变小，Vmax也变小。

（）[华中农业大学2017研]答案：正确解析：6. 磷脂双分子层的相变温度取决于磷脂和膜蛋白的含量。

（）[浙江大学2018研]答案：错误解析：磷脂双分子层的相变温度取决于磷脂的种类和含量。

7. 为了在较短的时间内完成比原核生物大得多的基因组DNA的复制，真核生物DNA复制叉的移动速度远大于原核生物。

（）解析：真核生物复制叉的移动速度远低于原核生物，但是真核生物具有多个DNA复制区，可以从多个起始位点同时起始复制，以便在较短时间内完成DNA复制。

8. 重组DNA分子要想在宿主细胞中复制，必须具有自身的复制起始元件。

25考点串讲-内科护理(十六)

1.下列哪种情况适宜用磺脲类降糖药治疗A.1型糖尿病患者B.严重肝、肾功能不全者C.轻、中度2型糖尿病者D.合并妊娠者E.合并严重感染【答案】:C【解析】:考察2型糖尿病的治疗原则。

磺脲类：直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，适用于轻、中度2型糖尿病，尤其是胰岛素水平较低或分泌延迟者。

2.糖尿病患者最常见的神经病变是A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变【答案】:A【解析】:考察糖尿病的并发症。

糖尿病患者最常见的神经病变以周围神经病变最为常见。

表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。

晚期运动神经受累、肌张力下降、肌无力、肌肉萎缩以至瘫痪。

3.患者女性，58岁，最近出现三多一少症状，测血糖诊断为糖尿病，护士在指导其饮食时，错误的是A.按医嘱规定的饮食量进餐B.患者无饱足感应增加饭量C.控制糖类饮食D.定时、定量进餐E.为饱腹可食用低糖高纤维素蔬菜【答案】:B【解析】:考察糖尿病的饮食护理。

饮食治疗目的在于维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，减轻胰岛负担，降低血糖。

不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当蛋白质、高纤维素（可延缓血糖吸收）、高维生素饮食。

饮食治疗应特别强调定时、定量。

4.长效和短效胰岛素混合使用时，应先抽短效（正规）胰岛素是为了防止A.加速胰岛素稀释B.增强胰岛素降解C.易发生中和反应D.丧失瓶中剩余短效胰岛素的速效特性E.降低长效胰岛素的药物疗效【答案】:D【解析】:考察糖尿病胰岛素的护理。

两种胰岛素合用时，应先抽吸正规胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素，因为前者为酸性，其溶液不含酸碱缓冲液，先抽正规胰岛素则可避免针头上的鱼精蛋白锌胰岛素混到瓶中酸性正规胰岛素中而影响其速效特性。

5.某糖尿病患者，首次使用胰岛素，对其进行胰岛素应用指导时，下列哪项不妥A.采用1ml注射器B.使用时保存在室温20℃以下C.剂量必须准确D.短效胰岛素在早饭前1小时注射E.注射部位应经常更换【答案】:D【解析】:考察糖尿病的胰岛素护理。

痛风的治疗和预防

痛风的治疗和预防痛风是一种常见的疾病，主要由于血液中尿酸水平过高导致，最常见的症状是关节疼痛，特别是大脚趾。

如果不加以处理，会引起炎症和疼痛的加剧，严重时可能会导致关节损伤和失能。

所以，治疗和预防痛风非常重要。

下面我们将介绍痛风的治疗和预防措施以及注意事项。

一、治疗方法1.药物治疗药物治疗是治疗痛风的关键措施。

药物主要包括非甾体抗炎药（NSAID）、糖皮质激素等常规止痛药物以及治疗痛风的特殊药物，如利尿剂、降尿酸药物等。

建议患者首先咨询专业医生，根据血液检查结果，选择最适合自己的药物治疗。

2.饮食治疗饮食治疗是痛风治疗中非常重要的环节。

建议患者尽量避免的食物包括含嘌呤的食物，如肝脏、腰果、糯米等；酒类、糖类等富含精制糖分的食物，以避免使尿酸水平过高。

相反的，适量摄取富含维生素C和膳食纤维的食物，如柑橘、草莓、西兰花、花椰菜等，可起到降低尿酸的作用。

3.锻炼康复适当的锻炼有助于减轻症状和防止长期损伤。

建议患者在医生的指导下进行适当的运动，如缓步行走、瑜伽、水中运动等。

建议患者避免剧烈的体育运动，尤其是那些可能会导致关节受伤的运动。

二、注意事项1.避免高嘌呤食品的摄入。

这是一项非常重要的注意事项。

患者需要了解含嘌呤的食品种类，尽量避免或减少这类食品的摄入，以避免引起尿酸水平的升高。

2.合理使用药物。

治疗痛风需要使用多种药物，患者应严格遵照医生的嘱托，控制药物的剂量和使用方法，以免造成副作用或不良反应。

3.保持健康的生活方式。

保持充足的睡眠，避免熬夜和过度的精神压力；适当的有氧运动也是一个保持身体健康的好方法。

这种健康的生活方式可以为缓解痛风症状提供支持。

4.避免酒类和糖类等精制糖分的食物。

这些食物可能会导致尿酸水平的上升，进而引发痛风症状。

5.定期监测血尿酸水平。

患者应该定期检测血尿酸水平，以监测治疗的效果，以避免痛风症状的复发。

6.保持适量的体重。

如果患者存在肥胖问题，应适当控制饮食和运动减轻体重，以减轻身体对关节的负荷，从而减少痛风的高危因素。