慢性病管理工作制度

社区慢性病工作规章制度

社区慢性病工作规章制度第一章总则第一条根据国家有关法律法规和政策文件，为保障人民群众健康，提高慢性病患者的生活质量，本社区制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本社区内的所有慢性病管理工作，旨在规范慢性病管理工作流程，提高管理水平和服务质量。

第三条社区慢性病管理工作的目标是提高患者生活质量，降低并发症发生率，延长寿命，促进社区卫生资源的合理利用。

第四条慢性病管理工作应遵循科学、规范、人本原则，发挥社区医疗机构和患者自我管理的作用，实现患者和医护人员的互动。

第二章慢性病患者管理第五条慢性病患者的管理应当依据患者的病情特点，采取个体化、全程化的管理措施。

第六条慢性病患者应按照医生建议进行规范治疗，定期复诊，不断调整治疗方案。

第七条慢性病患者应根据病情和医生建议合理使用药物，不得擅自更改服用剂量或停药。

第八条慢性病患者应积极配合医生进行康复训练，保持良好的生活习惯和饮食结构。

第九条慢性病患者在日常生活中应注意避免引发疾病的因素，保持身心健康。

第十条慢性病患者在需要急救时，应及时就医，遵医嘱，做好紧急处理。

第三章社区医护人员管理第十一条社区医护人员应具备相关医护资质，定期接受慢性病管理及培训，提高专业能力。

第十二条社区医护人员应遵守医疗伦理，尊重患者意愿，保护患者隐私。

第十三条社区医护人员应按照患者的病情特点和医嘱，提供个性化的健康管理服务。

第十四条社区医护人员应定期进行慢性病患者随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

第十五条社区医护人员应建立健全患者病历档案和信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。

第十六条社区医护人员应参与慢性病防控宣教工作，提高患者及居民的健康意识。

第四章管理机制第十七条社区应建立慢性病管理工作领导小组，明确工作任务和责任分工。

第十八条社区应设立专门的慢性病管理工作岗位，招聘专业医护人员，保障慢性病管理工作的顺利开展。

第十九条社区应定期开展慢性病管理评估，掌握管理工作的情况，及时调整和改进管理措施。

慢性病管理制度医院

一、总则为了加强医院慢性病管理工作，提高慢性病诊疗水平，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1.成立慢性病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责全院慢性病管理工作的组织、协调和监督。

2.设立慢性病管理办公室，负责具体实施慢性病管理工作。

三、慢性病管理工作内容1.加强慢性病诊疗队伍建设。

提高慢性病诊疗水平，加强医务人员慢性病防治知识培训，提高慢性病诊疗能力。

2.建立健全慢性病诊疗规范。

根据国家相关标准，制定我院慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。

3.加强慢性病登记报告管理。

对慢性病患者进行登记、报告，确保信息准确、完整。

4.开展慢性病健康教育。

通过举办讲座、发放宣传资料等形式，提高群众慢性病防治意识。

5.加强慢性病预防干预。

对慢性病高危人群进行筛查、干预，降低慢性病发病率。

6.加强慢性病康复管理。

对慢性病患者进行康复指导，提高生活质量。

四、慢性病诊疗规范1.严格执行国家及地方慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。

2.根据患者病情，制定个体化治疗方案。

3.加强药物治疗管理，确保药物合理使用。

4.加强慢性病合并症的管理，防止病情恶化。

五、慢性病登记报告管理1.建立健全慢性病登记报告制度，确保信息准确、完整。

2.定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化。

3.对慢性病患者进行分类管理，确保诊疗措施落实到位。

六、慢性病健康教育1.定期开展慢性病防治知识讲座，提高群众慢性病防治意识。

2.利用宣传栏、微信公众号等渠道，普及慢性病防治知识。

3.鼓励患者及家属参与慢性病防治活动，共同抗击慢性病。

七、慢性病预防干预1.对慢性病高危人群进行筛查，做到早发现、早干预。

2.针对慢性病高危人群，制定个性化预防干预措施。

3.加强慢性病防控体系建设，提高慢性病防控能力。

八、监督与考核1.定期对慢性病管理工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。

各单位慢性病防控规章制度

各单位慢性病防控规章制度第一章总则第一条为了加强本单位慢性病的防控工作，提高员工的健康水平，根据国家法律法规和相关政策，制定本制度。

第二条本单位慢性病防控工作坚持以预防为主，防治结合的原则，实施全面、科学、规范的管理。

第三条本单位慢性病防控工作实行责任制，明确各部门和员工的职责，建立健全防控体系。

第二章组织管理第四条本单位成立慢性病防控工作领导小组，由单位主要负责人担任组长，相关部门负责人担任成员。

领导小组负责制定慢性病防控工作计划，协调、指导、检查和督促慢性病防控工作。

第五条设立慢性病防控管理部门，负责组织实施慢性病防控工作计划，开展慢性病风险评估、健康教育、筛查、干预和管理工作。

第六条各部门和员工应当积极配合慢性病防控管理工作，参与健康教育和筛查活动，遵守相关规章制度。

第三章预防措施第七条开展慢性病健康教育，提高员工的健康意识，培养健康生活方式。

第八条实施慢性病风险评估，了解员工慢性病风险状况，制定针对性的防控策略。

第九条加强慢性病筛查工作，定期开展慢性病筛查，及时发现和干预高风险人群。

第十条实施慢性病干预措施，包括生活方式干预、药物治疗、康复治疗等，控制慢性病危险因素。

第四章健康管理第十一条建立健全慢性病管理档案，记录员工慢性病防控相关信息，为制定防控策略提供依据。

第十二条加强慢性病患者管理，确保患者规范接受治疗和康复训练。

第十三条开展慢性病防治知识培训，提高慢性病防控能力和水平。

第五章保障措施第十四条本单位应当为慢性病防控工作提供必要的经费支持，确保慢性病防控工作的顺利进行。

第十五条加强慢性病防控设施建设，提供必要的设备和资源，为慢性病防控工作提供保障。

第十六条鼓励员工参与慢性病防控工作，对在慢性病防控工作中做出突出贡献的部门和个人给予表彰和奖励。

第六章监督与考核第十七条慢性病防控工作领导小组对慢性病防控工作进行监督和考核，定期评估慢性病防控工作效果。

第十八条对未按照本制度要求开展慢性病防控工作的部门和个人，进行通报批评或者责任追究。

慢病工作管理制度范文(5篇)

慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性病患者的工作管理，提高慢病患者的工作能力和生活质量，制定本管理制度。

第二条慢性病患者指已被诊断为慢性病，并经医生认定需要进行工作管理的员工。

第三条公司为慢性病患者提供必要的工作适应措施和人性化管理，尊重慢病患者的权益和尊严。

第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的病情、治疗方案和工作适应措施等信息，保证慢病患者的隐私权。

第五条公司为慢性病患者提供必要的培训和宣传，加强慢病管理意识，提高自我管理能力。

第二章工作适应措施第六条公司根据慢性病患者的病情和工作需求，制定合理的工作适应措施，包括但不限于工作时间、工作强度、工作环境等。

第七条公司提供灵活的工作时间安排，慢病患者可按照病情调整工作时间，并与上级及时沟通。

第八条公司提供适当的工作任务分配，合理安排工作内容和工作强度，减轻慢病患者的工作负担。

第九条公司提供舒适的工作环境，包括良好的室内空气质量、适宜的温湿度和光线等。

第十条公司提供必要的劳动保护设施，如坐姿工位、支撑枕等，保障慢病患者的工作安全和健康。

第三章健康管理第十一条公司建立慢性病患者健康档案，记录慢病患者的病情、治疗方案和健康管理情况等。

第十二条公司提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，保持慢病患者的健康状态。

第十三条公司加强与医疗机构的合作，提供及时的就医指导和协助。

第十四条公司鼓励慢病患者参加健康管理培训和活动，提高慢病管理意识和生活方式。

第十五条公司为慢病患者提供心理咨询和支持，帮助慢病患者积极应对疾病和工作压力。

第四章工作评估和奖惩第十六条公司定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容包括工作能力、工作态度和工作质量等。

第十七条公司根据慢病患者的工作表现，给予适当的奖励和激励，鼓励慢病患者努力工作和保持良好的工作状态。

第十八条公司对严重违反工作管理制度的慢病患者，可以采取相应的纪律处分，如警告、停职、解除劳动合同等。

第五章附则第十九条本管理制度自公布之日起施行，有效期为三年，期满后需重新制定。

慢性病管理和随访制度

慢性病管理和随访制度一、目的和范围1.1 目的本制度的目的是为了规范医院对慢性病患者进行管理和随访，提高患者的生活质量和治疗效果，减少并发症发生率，提高医疗服务的综合效能。

1.2 范围本制度适用于本医院对慢性病患者的管理和随访工作，包含但不限于高血压、糖尿病、冠心病、慢性堵塞性肺疾病等慢性病患者。

二、慢性病管理2.1 诊断和登记医院将建立慢性病管理登记系统，对确诊的慢性病患者进行登记，并供应唯一的标识编号。

2.2 分级管理依据患者的病情和治疗需求，将患者划分为不同的管理级别，如一级管理、二级管理等。

不同级别的患者将享受相应的医疗服务和随访频率。

2.3 医疗团队建设医院将组建慢性病管理团队，由主治医生、护士、营养师等专业人员构成，负责慢性病患者的管理和随访工作。

2.4 患者管理方案订立针对不同的慢性病患者，医疗团队将订立个性化的患者管理方案，包含治疗目标、用药方案、饮食习惯、运动计划等内容，并与患者进行沟通和共识。

2.5 患者教育和情绪支持医院将通过开展患者教育活动、供应宣传资料等形式，向患者教授疾病知识和自我管理技巧。

同时，也将供应必需的心理咨询和情绪支持，帮忙患者乐观应对疾病。

2.6 定期复诊和评估医院将规定患者的复诊周期，并通过定期复诊和评估，检查患者的病情变动，调整治疗方案并评估治疗效果。

2.7 用药管理医院将建立合理、规范的药物处方和用药管理制度，依据患者的具体情况，进行药物选择和用量调整，并监测患者的药物使用情况，及时矫正欠妥用药行为。

三、慢性病随访3.1 随访频率和方式医院将依据患者的管理级别、疾病的稳定程度等因素，确定随访的频率和方式。

常规随访可采用电话随访、门诊随访等形式，定期对患者进行评估和引导。

3.2 随访内容每次随访将包含但不限于以下内容：患者的身体情形、用药情况、生活方式、疾病知识的掌握程度、家庭支持和心理情形等。

医务人员将依据随访结果，对患者的治疗方案进行调整。

3.3 随访记录和报告医务人员将认真记录每次随访的结果，包含患者的病情变动、用药调整等内容，并将报告上级医疗管理部门，以便监督和评估随访工作的质量和效果。

学校慢性病工作管理制度

一、总则为加强学校慢性病防治工作，保障师生身心健康，提高学校卫生管理水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等相关法律法规，结合我校实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立学校慢性病防治工作领导小组，由校长担任组长，分管校长、卫生室主任、班主任、体育教师等相关部门负责人为成员。

2. 学校慢性病防治工作领导小组负责学校慢性病防治工作的组织、协调、监督和检查，确保各项防治措施落实到位。

3. 卫生室主任负责具体实施慢性病防治工作，包括健康检查、健康教育、病例管理、防治措施等。

4. 班主任负责班级慢性病防治工作的组织实施，定期开展健康教育，关注学生健康状况，及时上报异常情况。

5. 体育教师负责开展体育活动，加强体育锻炼，提高学生体质，降低慢性病发生风险。

三、慢性病防治措施1. 健康检查：每年组织师生进行一次健康检查，重点关注高血压、糖尿病、肥胖等慢性病。

2. 健康教育：通过课堂教育、讲座、宣传栏等形式，普及慢性病防治知识，提高师生健康意识。

3. 病例管理：建立慢性病病例档案，对已确诊的慢性病患者进行跟踪管理，定期评估治疗效果。

4. 防治措施：针对慢性病风险因素，采取以下措施：（1）合理膳食：引导学生养成良好饮食习惯，控制高热量、高脂肪、高糖食品摄入。

（2）加强体育锻炼：鼓励学生参加体育活动，提高身体素质，降低慢性病发生风险。

（3）控制体重：对肥胖学生进行个体化干预，指导学生合理控制体重。

（4）戒烟限酒：普及戒烟限酒知识，提高师生戒烟限酒意识。

四、监督检查1. 学校慢性病防治工作领导小组定期对慢性病防治工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

2. 班主任每月向卫生室汇报班级慢性病防治工作情况，卫生室汇总后向领导小组报告。

3. 学校对慢性病防治工作成效显著的班级和个人给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由学校慢性病防治工作领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。

部门慢性病规章制度

部门慢性病规章制度第一章总则第一条为了规范部门内慢性病管理，提高员工健康水平，根据国家相关法律法规，制定本规章制度。

第二条部门慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏疾病等常见慢性病。

第三条部门慢性病规章制度适用于本部门所有员工。

第四条部门将加强慢性病防控和管理，提高员工健康意识，提高员工生活质量。

第五条本规章制度由人力资源部门负责管理及议定，经部门领导审批后实施。

第六条部门慢性病规章制度必须与相关国家政策法规相一致，不得违反。

第七条本规章制度的解释权归本部门所有。

第二章预防慢性病第八条部门将组织开展慢性病的健康教育宣传工作，提高员工对慢性病的认识和预防意识。

第九条部门将定期组织慢性病的健康检查活动，定期对员工进行生活习惯及饮食指导。

第十条部门将建立健康档案，记录员工的身体健康状况及慢性病情况。

第十一条部门将组织员工进行体育锻炼，提高身体素质，减少慢性病的发生。

第三章慢性病管理第十二条部门将建立慢性病档案，记录员工的患病情况及治疗情况。

第十三条部门将建立慢性病管理制度，设置专门的慢性病管理岗位，负责员工患病的监督管理及指导。

第十四条部门将加强员工的定期随访工作，提高员工对慢性病的自我管理能力。

第十五条部门将建立慢性病用药管理制度，规范员工用药行为，确保用药安全及有效。

第十六条部门将保障员工的慢性病医疗费用报销。

员工患病需按照规定程序报销医疗费用。

第四章处罚规定第十七条为了规范员工的行为，保护公司的利益，对违反本规章制度的员工，将按照公司制度予以处理。

第十八条对于故意违反慢性病规章制度，给公司带来损失者，公司有权解除劳动合同。

第十九条对于员工故意瞒报或隐瞒慢性病情况，造成严重后果者，公司有权追究其法律责任。

第五章附则第二十条本规章制度自颁布之日起生效。

第二十一条本规章制度的修改、解释及增补，需经公司领导审批。

第二十二条本规章制度解释权归本公司所有。

以上内容为本公司制定的部门慢性病规章制度，员工请遵守，谢谢！。

慢病工作管理制度样本(4篇)

慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。

为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。

二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。

（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。

2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。

（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。

（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。

3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。

（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。

（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。

4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。

（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。

（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。

5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。

（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。

三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。

（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。

（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。

（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。

2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。

（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。

（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。

3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。

（2）护士负责随访和健康教育工作。

慢性疾病服务管理制度目录

慢性疾病服务管理制度目录第一章总则第一条为了加强慢性疾病服务管理，规范服务流程，提高服务质量，保障服务安全，制定本制度。

第二条本制度适用于所有从事慢性疾病服务管理工作的机构和个人。

第三条慢性疾病服务管理应坚持预防为主、防治结合、全程管理的原则，加强慢性疾病的监测与管理，促进慢性病患者的康复和健康。

第二章服务管理机构第四条设立慢性疾病服务管理专门机构，明确职责和权限，设立慢性疾病服务管理岗位，配备专业人员。

第五条县级以上卫生健康主管部门负责组织慢性疾病服务管理工作，加强对基层慢性疾病服务管理工作的指导和监督。

第六条设置慢性疾病服务管理信息系统，建立慢性病患者档案，实现信息共享和查询。

第三章服务管理流程第七条慢性疾病服务管理应采取多学科协作的方式，建立以患者为中心的诊疗模式，提供个性化的服务。

第八条制定慢性疾病服务管理方案，包括疾病监测、干预措施、康复指导等内容，确保服务的全面性和连续性。

第九条提供定期的健康教育和健康管理服务，包括生活方式的调整、用药指导、疾病监测等内容，提高患者的健康意识。

第四章服务质量评估第十条设立慢性疾病服务质量评估标准，制定慢性疾病服务管理绩效考核办法，对服务质量进行定期评估。

第十一条加强对慢性疾病服务管理工作的监督检查，发现问题及时整改，提高服务质量。

第五章服务安全保障第十二条建立慢性疾病服务安全管理制度，加强药品和医疗器械的管理，确保患者用药和治疗的安全。

第十三条配备急救设备和抢救药品，建立应急预案，做好应急处理工作，保障患者的生命安全。

第六章法律责任第十四条对违反本制度的行为进行相应的法律制裁，对严重失职失责的个人和单位进行问责处理。

第十五条根据《中华人民共和国医疗卫生法》和相关法律法规，对不履行慢性疾病服务管理义务的单位和个人进行处罚。

第七章附则第十六条本制度由国家卫生健康主管部门负责解释。

第十七条本制度自颁布之日起实施。

对原有相关规定不相符的，以本制度为准。

以上就是慢性疾病服务管理制度目录的内容，希望能够对相关工作有所帮助。

医院慢病管理制度(通用7篇)

医院慢病管理制度（通用7篇）医院慢病管理制度（通用7篇）在社会一步步向前进展的今日，制度使用的状况越来越多，制度是维护公正、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。

拟定制度的留意事项有很多，你确定会写吗？下面是我为大家收集的医院慢病管理制度（通用7篇），供大家参考借鉴，期望可以帮忙到有需要的朋友。

医院慢病管理制度1一、医院设专职人员负责慢性病管理工作。

二、依据医院普查、门诊检查结果，建立慢病统计学资料，制定年度工作方案和工作总结。

三、为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，定期随访，并具体记录。

四、有进行防治慢性病的宣扬场所，如黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。

五、针对不同人群定期举办慢病防治学问讲座；定期发放慢性病宣扬材料。

六、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统计上报。

七、慢性病管理工作纳入各镇医院科室责任考核奖惩范围。

医院慢病管理制度2第一条以科室为单位，科主任任糖尿病病例管理负责人，由糖尿病专职护师负责糖尿病病例管理工作。

其次条糖尿病病例档案建立1）糖尿病病例档案的建立，其目的是通过运用信息整合优化及全程督导的管理模式，帮忙患者提高治疗达标率，改善病情，最终目标是提高患者的生活质量。

故此建立档案需本着患者自愿原则。

2）糖尿病专科医生在对患者进行全面病情评估后，制定个体化的治疗方案，而后由医生带患者至门诊5号诊室（患教室），交由专科护士为患者建立随访档案、并对患者供应进一步健康教育和指导。

3）建立档案时护士应认真询问病情并逐项填写门诊随访病例各个随访项目。

书写时应当真实、客观、精确。

第三条糖尿病病例档案管理1）档案材料应依次编号，挨次放置，妥当保管。

书写时字迹工整、清楚。

2）档案材料应专柜放置，上锁保管。

除医务人员外，原则上不予以外借或查阅。

如需借阅者，应保持档案干净，不行随便涂改。

留意平安保密，严禁擅自翻印、抄录、转借、遗失。

3）门诊糖尿病档案全面记录病患在门诊检查的全部血糖，血压，血脂，体重等疾病变化信息，并由专职护士定期为病患更新疾病检查数据信息。

慢性病管理工作制度

慢性病管理工作制度慢性病管理工作是一个长期、复杂、综合的工作，且患者的病情和需求千差万别，需要制定一套科学、系统、有效的管理工作制度来保证患者的健康和安全。

下面详细介绍慢性病管理工作制度。

一、慢性病信息管理制度1.建立慢性病电子病历数据库，记录患者病情、治疗方案、用药情况等信息，便于医生进行随时查询和调整治疗方案。

2.制定慢性病病历管理规定，明确病历填写的要求和标准，确保信息真实、完整、准确，避免信息缺失和差错。

3.实施个人医疗健康档案管理，定期对患者档案进行更新和补充，保证档案信息的完整性和准确性，为慢性病管理提供有效的参考依据。

二、慢性病健康宣传制度1.建立定期进行健康宣传和教育的制度，包括宣传慢性病的预防和治疗方法、生活方式的科学调整、药物的正确使用方法等内容。

2.设计符合患者需求的健康教育材料，并定期向患者发放，提高患者健康意识和自我管理能力。

3.利用社交网络、微博等新媒体，开展慢性病知识的宣传推广，扩大健康宣传的覆盖面和影响力。

三、慢性病预防和筛查制度1.建立慢性病预防和筛查制度，实现早发现、早治疗、早预防的目标。

2.制定慢性病筛查方案，在全面检查基础上，重点关注高危人群，及时发现和防治慢性病。

3.开展定期健康体检，对患者的身体状况进行评估和监测，发现潜在疾病，及时进行干预和维护患者健康。

四、慢性病评估和干预制度1.开展慢性病评估工作，制定差异化的评估标准，根据患者的病情和特点，确定个性化的治疗方案。

2.建立慢性病干预和管理机制，制定科学、规范的干预方案，保证患者治疗方案的执行和效果。

3.持续监测和评估患者的治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效的治疗和控制。

五、慢性病医疗质量管理制度1.实施医疗质量管理制度，确保医疗流程的规范性和合理性，保障医疗安全。

2.建立患者投诉和建议的反馈机制，定期对投诉和建议进行分析和处理，及时改进和解决问题。

3.实施医疗过程和结果的质量评估，及时纠正医疗过程中的问题，推动医疗质量的提高。

卫生部慢病管理制度

第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。

第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。

第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。

第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。

第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。

第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。

通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。

第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。

第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。

对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。

第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。

包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。

第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。

第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。

第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。

第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。

第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。

第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。

慢性病专项规章制度

慢性病专项规章制度第一章总则第一条为了规范慢性病管理，提高慢性病患者的生活质量，保障他们的健康权益，制定本规章制度。

第二条慢性病指已诊断为慢性疾病，并需要长期治疗和管理的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

第三条慢性病管理应采取综合治疗措施，包括药物治疗、营养指导、运动锻炼等，实现病情控制和康复目标。

第四条慢性病管理的目标是延缓病情恶化，提高患者的生活质量，降低并发症风险，减少医疗支出。

第五条慢性病管理应根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，重点关注患者的合并症和并发症。

第六条慢性病管理涉及多个部门和多个专业，应建立统一的管理机制，做好各方面的协调工作。

第七条政府部门应加强对慢性病管理工作的指导和监督，确保患者能够得到及时有效的治疗和管理。

第八条社会各界应加强对慢性疾病的宣传和教育，提高人们对慢性病的认识和防范意识。

第二章慢性病管理机构第九条各级卫生行政部门应建立慢性病管理中心，负责慢性病的诊断、治疗和管理工作。

第十条慢性病管理中心应配备专业的医生、护士和其他医护人员，提供全面的服务和支持。

第十一条慢性病管理中心应建立完善的信息管理系统，监测患者的病情和治疗效果。

第十二条慢性病管理中心应定期开展宣传和教育活动，提高患者和公众对慢性病管理的认识。

第三章慢性病管理工作第十三条慢性病管理工作应按照四级预防原则，分别进行健康促进、疾病预防、病情控制和康复治疗。

第十四条慢性病管理应重视患者的生活方式干预，如戒烟、限酒、科学饮食、适量运动等。

第十五条慢性病管理应加强药物治疗，保证患者获得规范的用药指导和监测。

第十六条慢性病管理应开展定期的体检和评估工作，及时调整治疗计划，防止病情恶化。

第十七条慢性病管理应建立健全的康复治疗体系，提供心理支持和康复训练，帮助患者重返社会。

第四章慢性病管理措施第十八条慢性病管理应实行分类管理，根据病情严重程度和风险评估结果，采取相应的治疗措施。

第十九条慢性病管理应建立患者档案，记录患者的基本信息、病史、治疗方案和治疗效果等。

2024年慢病工作管理制度范本（3篇）

2024年慢病工作管理制度范本一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。

二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。

完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。

建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。

全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。

(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。

扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。

基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。

各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。

____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。

政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。

慢性病管理制度通用7篇

慢性病管理制度通用7篇在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。

到底应如何拟定制度呢？这次帅气的小编为您整理了慢性病管理制度通用7篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。

慢性病管理制度篇一1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5、对本辖区已确诊的三种慢性病（老年人、高血压、糖尿病、）患者进行控制管理。

为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。

慢性病管理制度篇二1、医院的慢性病报告管理组织由防保科、医务科及相关科室人员组成。

慢性病报告管理小组负责医院内的慢性病管理工作，防保科负责日常工作。

2、防保科根据慢性病管理规定制定相应的规章制度，并实行工作检查过问制度。

按工作的实际情况及时改进慢性病报告管理工作。

3、慢性病报告内容包括:冠心病急性发作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各种类型的冠心病死亡；脑卒中发作，包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（小卒中）及慢性脑动脉硬化；糖尿病，确诊为新发糖尿病病例；肿瘤，确诊为新发恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤病例。

4、慢性病报告程序:医生发现市区冠心病急性发作、脑卒中发作病例和新发糖尿病病例、恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤以及中心城市外医疗机构确诊的上述疾病在复诊时，均应填报相应原报告卡。

县人民医院慢病管理制度

一、目的为了加强我院慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，提高慢病诊疗水平，保障人民群众健康，根据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院慢病管理工作，包括慢病筛查、诊断、治疗、康复、预防、健康教育等方面。

三、组织机构1. 成立慢病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员，负责统筹协调全院慢病管理工作。

2. 设立慢病管理中心，负责慢病管理工作的具体实施。

四、慢病筛查与诊断1. 定期开展慢病筛查，对筛查出的疑似患者进行诊断。

2. 对确诊的慢病患者，建立健康档案，实行规范化管理。

3. 对慢病患者进行定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。

五、慢病治疗与康复1. 根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

2. 加强慢病患者的康复指导，提高患者生活质量。

3. 定期组织慢病患者参加健康教育讲座，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

六、慢病预防与健康教育1. 开展慢病预防宣传，提高群众对慢病的认识。

2. 加强健康教育，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。

3. 对慢病高危人群进行重点干预，降低慢病发病率。

七、信息管理1. 建立慢病信息管理系统，实现慢病信息的实时更新、查询、统计等功能。

2. 定期对慢病信息进行审核、分析和上报。

3. 加强信息安全，确保患者隐私。

八、考核与奖惩1. 将慢病管理工作纳入各科室绩效考核范围，对工作成效显著的科室和个人给予奖励。

2. 对工作不力、造成不良影响的科室和个人，进行通报批评或处罚。

九、附则1. 本制度自发布之日起实施，由慢病管理中心负责解释。

2. 本制度如有未尽事宜，由慢病管理领导小组根据实际情况予以补充和修订。

社区慢性病工作规章制度

社区慢性病工作规章制度
《社区慢性病工作规章制度》
为了更好地管理社区慢性病工作，提高居民的健康水平，社区需要建立一套完善的规章制度来指导和规范慢性病工作。

下面是一些可能包含在社区慢性病工作规章制度中的内容：
1.慢性病防控策略：明确社区慢性病防控的策略和目标，包括
健康教育、早期筛查、定期随访等内容。

2.慢性病管理责任：明确社区各个部门在慢性病管理中的责任
和任务分工，以确保每个环节都得到有效执行。

3.慢性病管理流程：规定慢性病患者的管理流程，包括登记、
评估、干预、复查等具体步骤，以确保患者得到全面的管理。

4.慢性病档案管理：规定慢性病患者档案的建立和管理方法，
包括信息的收集、存储和使用，确保患者隐私和信息安全。

5.慢性病干预措施：规定慢性病干预的具体措施和方法，包括
药物治疗、生活方式干预、心理支持等方面。

6.慢性病宣传教育：规定慢性病防控宣传教育的形式和内容，
包括健康讲座、宣传册、健康指导等方式。

7.慢性病监测评估：规定慢性病监测和评估的具体内容和时间，以便及时发现并解决问题。

8.慢性病工作督导：规定慢性病工作的督导和考核方式，确保
工作的有效开展和质量。

这些内容只是社区慢性病工作规章制度的一部分，具体的规定还需要根据社区的实际情况进行细化和完善。

通过建立完善的社区慢性病工作规章制度，可以更好地规范和指导慢性病工作，提高居民的健康水平，促进社区的健康发展。

医院慢性病管理制度

医院慢性病管理制度第一章总则第一条为了加强慢性病管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有慢性病患者的诊疗、管理、教育及随访工作。

第二章慢性病定义与分类第三条慢性病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的总称。

包括但不限于高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肝病、慢性肾脏病、心脑血管疾病等。

第四条医院应定期对慢性病进行分类更新，以确保管理的时效性和准确性。

第三章慢性病管理原则第五条慢性病患者管理应遵循“预防为主，防治结合，综合治理”的原则。

第六条医务人员应当提高对慢性病的认识和诊疗技能，为患者提供全面、连续的健康服务。

第七条患者应积极参与慢性病管理，配合医务人员的治疗和随访工作。

第四章慢性病管理流程第八条诊疗流程医务人员接诊疑似慢性病患者后，应进行详细的病史询问和体格检查。

结合必要的实验室检查和其他辅助检查，确诊慢性病患者。

根据患者具体情况制定个性化诊疗方案。

第九条随访管理慢性病患者应定期进行随访，原则上至少每季度一次。

随访内容包括病情评估、药物调整、健康指导等。

随访结果应详细记录，并建立患者健康档案。

第十条教育与宣传医院应定期开展慢性病防治知识讲座和培训。

制作并发放慢性病防治宣传资料，提高患者自我管理能力。

第五章质量控制与考核第十一条医院应建立慢性病管理质量控制体系，定期对慢性病管理工作进行检查、评价和反馈。

第十二条将慢性病管理纳入医院绩效考核体系，对医务人员在慢性病管理工作中的表现进行奖惩。

第六章附则第十三条本制度自发布之日起执行，由医院管理部门负责解释。

第十四条本制度的修改权归医院管理层所有，修改后的制度应按照规定程序进行发布和执行。

第十五条本制度与之前的慢性病管理相关规定有冲突的，以本制度为准。

医院慢性病管理制度的制定旨在确保慢性病患者得到科学、规范、连续的医疗服务，提高患者生活质量，降低慢性病对社会的负担。

慢性病管理工作制度

慢性病管理工作制度一、政策制定1.政策目标：明确慢性病管理的目标，如延缓病情进展、提高患者生活质量等。

2.资源保障：确保慢性病管理所需的医疗资源、科研支持、人员培训等得到充分保障。

3.管理责任：明确慢性病管理的责任主体，如政府、医疗机构、医生和患者等。

4.研究评估：加强管理政策的研究和评估工作，及时总结经验，对政策进行调整和改进。

二、管理机制1.建立患者档案：对患有慢性病的患者建立个人档案，包括患者基本信息、病史、诊断报告、治疗方案等，方便进行个性化管理。

2.专科医生负责制：每位慢性病患者由一名专科医生负责管理，负责定期随访、调整治疗方案、解答患者疑问等。

4.定期随访：定期对慢性病患者进行随访，包括生活习惯、病情变化、心理状况等，及时了解患者的情况并进行适当的干预。

5.信息共享：建立信息共享平台，使患者的档案信息可以实时共享给医生、家庭医生等，方便各级医疗机构对患者进行全程管理。

三、工作流程1.初诊与评估：对初次确诊患有慢性病的患者进行全面评估，同时进行相关检查，确定病情和治疗方案。

2.方案制定：根据评估结果和患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

3.随访和干预：定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果等，及时调整治疗方案，同时进行心理干预和健康教育等工作。

4.信息反馈：对管理情况进行信息统计和反馈，及时发现问题并采取措施加以解决，有针对性地提出管理建议和改进方案。

5.知识普及：加强患者健康知识的普及工作，提高患者对疾病的认识，提升自我管理能力。

四、绩效评估1.目标制定：明确慢性病管理的目标，制定具体的指标和达标要求。

2.数据收集和分析：建立数据收集机制，及时收集患者管理相关数据，并进行分析和统计。

3.绩效评估：根据指标和要求，对各级医疗机构和管理团队进行定期绩效评估，发现问题并提出改进措施。

4.经验总结与分享：及时总结管理工作中的成功经验和不足之处，向其他医疗机构和管理团队进行分享，促进经验交流，提升管理水平。