【实用】-骨盆骨折的护理常规

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骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。

1、护理评估1.1生命体征，受伤史、暴力性质。

1.2疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。

1.3对疾病的认知程度及生活自理能力(1.4心理社会状况。

1.5X线、CT等检查。

2、护理要点2.1一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.2病情观察，做好护理记录2.2.1密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。

做好手术准备。

2.2.2出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。

2.2.3出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。

2.2.4出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。

2.2.5出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。

2.2.6骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。

患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。

2.3给药护理中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应(2.4饮食护理要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。

2.5情志护理多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

2.6辩证施护2.6.1骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。

2.6.2采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5c m。

大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。

2.6.3尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。

留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。

仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。

2.6.4出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

3、健康指导3.1忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

3.2腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。

康复期可自理日常生活，但不可劳累。

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。

（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。

2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。

3、合并休克时应少搬病人，防止出血。

（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。

2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。

3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。

4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。

（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。

2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。

3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。

4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。

5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。

健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。

（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。

（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。

2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。

3、与医生共同制订功能锻炼的计划。

4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。

5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。

（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。

2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。

骨盆骨折护理常规及健康教育

骨盆骨折护理常规及健康教育骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。

多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有并发症和多发伤。

【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善各项检查。

（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备会阴部皮肤，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患者未清醒前，头偏一侧，双下肢保持外展中立，取舒适卧位。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察双下肢的血液循环情况，观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。

（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。

（5）并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。

②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。

③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。

④压疮:按时协助患者翻身，保持床单位清洁干燥，避免局部受压。

⑤观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状，预防泌尿系统感染，及时发现及时处理。

（6）心理护理:安慰鼓励患者，树立战胜疾病、早日康复的信心。

【健康教育】1.休息与运动保持卧位舒适，协助轴线翻身，指导肢体功能锻炼。

骨盆骨折专科护理要点

骨盆骨折专科护理要点骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，对患者的生活产生了极大的影响。

在骨盆骨折专科护理中，护士起着非常重要的作用。

本文将重点介绍骨盆骨折专科护理的要点。

一、术前准备1. 患者入院后，护士应详细了解患者的病史、伤情和手术计划，对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、皮肤状况等。

2. 护士要与患者进行充分沟通，解释骨盆骨折的治疗方案、手术过程和注意事项，消除患者的恐惧和焦虑。

二、术中护理1. 护士要全程参与手术准备工作，确保手术室环境整洁，器械准备齐全，并做好患者的标记工作。

2. 在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并及时处理。

3. 护士要配合医生完成手术操作，提供必要的器械和药物，确保手术顺利进行。

三、术后护理1. 手术结束后，护士要将患者转入恢复室，继续监测生命体征，并留意患者的疼痛程度。

2. 护士要密切观察患者的伤口情况，包括出血、渗液等，及时处理并记录。

3. 护士要指导患者进行术后康复训练，包括卧床休息、被动运动、肌力锻炼等，帮助患者尽快恢复骨盆功能。

4. 护士要做好患者的疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选用镇痛药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。

5. 护士要定期更换患者的伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。

6. 护士要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挫折。

四、并发症预防1. 护士要密切观察患者的尿量和尿色，及时发现和处理泌尿系统的并发症，如尿潴留、尿路感染等。

2. 护士要注意患者的呼吸情况，及时发现和处理呼吸系统的并发症，如肺部感染、肺栓塞等。

3. 护士要监测患者的肢体血液循环情况，及时发现和处理血液循环系统的并发症，如深静脉血栓形成等。

4. 护士要密切观察患者的神经系统功能，及时发现和处理神经系统的并发症，如坐骨神经损伤、膀胱功能障碍等。

骨盆骨折专科护理是一项复杂而细致的工作，要求护士具备丰富的护理知识和经验。

骨盆骨折术后护理措施

骨盆骨折术后护理措施简介骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能力创伤，如车祸、跌落等。

术后护理措施对于患者的康复至关重要。

本文将介绍骨盆骨折术后的护理措施。

术后第一天的护理•首先，确保患者安全，避免二次受伤。

•定期测量患者的体温、脉搏、血压和呼吸。

如果有异常情况，及时通知医生。

•观察患者的皮肤状况，特别是手术部位。

注意任何红肿、渗液或异常感染迹象，并及时报告医生。

•保持患者的饮食和排泄正常，并提供适当的疼痛缓解措施。

•鼓励患者主动参与康复活动，如早期活动和物理治疗。

术后第二天至术后一周的护理•继续观察患者的体温、脉搏、血压和呼吸，及时报告任何异常情况。

•检查伤口是否有渗液或出血，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

•帮助患者改变体位，避免长时间固定在一个位置。

定期翻身，保持舒适。

•遵循医嘱，进行康复训练和物理治疗。

根据患者的条件，逐渐增加康复活动的频率和强度。

•监测患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施。

术后一周后的护理•根据医生的指导，逐渐增加患者的活动范围和重量负荷。

•检查和调整支具，如石膏、外固定器等。

确保支具的稳固和适合患者的需求。

•监测患者的伤口愈合情况，及时处理并报告任何感染迹象。

•面对患者可能出现的情绪问题和心理压力，提供心理支持和咨询。

•教育患者和家属有关骨折康复期间的饮食、锻炼和个人卫生等方面的知识。

注意事项•在进行任何康复活动之前，必须获得医生的批准和指导。

•定期监测患者的体温、脉搏、血压和呼吸，及时报告任何异常情况。

•遵循正确的清洁和消毒原则，以防止感染的发生。

•加强宣传患者和家属的安全意识，避免潜在的危险和意外发生。

结论骨盆骨折的术后护理是一个复杂而重要的过程，正确的护理措施可以促进患者的康复和提高生活质量。

护理人员应遵循上述护理措施，并根据患者的个体差异进行个性化的护理。

及时评估和处理任何的并发症是及早恢复的关键。

同时，提供心理支持和教育信息，帮助患者和家属更好地应对术后康复过程。

骨盆骨折术后护理要点

骨盆骨折术后护理要点骨盆骨折是一种严重的外伤性疾病，在治疗过程中，术后护理尤为重要。

一旦术后护理不当，不仅会影响患者康复，更会引发严重并发症，严重危及生命。

为了帮助患者顺利康复，本文将介绍骨盆骨折术后护理的要点。

术后第一天1. 严密观察患者的情况在骨盆骨折手术后的第一天，护理人员需要密切观察患者的情况，重点观察患者的生命体征、术后出血、伤口渗出、尿液和大便的情况。

如有异常情况，应立即向医生汇报。

2. 注意患者的卫生术后的患者需要保持干燥和清洁，一旦伤口受到污染，容易引发感染。

护理人员应每天帮助患者清洗，保持皮肤清洁干爽。

同时，要指导患者正确使用大小便器。

3. 固定器的调整术后的患者需要使用各种固定器进行固定，在第一天时需要对固定器进行调整和检查，以确保患者的骨骼得到良好的固定和保护。

术后第二到第七天1. 促进患者康复从第二天开始，患者需要进行一些适当的运动和康复训练，以促进骨骼的康复和血液循环的恢复。

在进行训练时，应根据患者的情况慢慢进行，并避免过度疲劳。

2. 饮食护理术后的患者需要摄入充足的高蛋白食物，以帮助身体更好地进行恢复和修复。

同时，需要保证患者饮水充足，避免脱水。

3. 术后伤口护理伤口护理非常重要，在术后的前两周，患者需要每天按时进行伤口换药和清洗，并特别注意观察伤口的情况，如有渗液、红肿、发热等异常情况，应及时向医生报告。

术后第八到第十四天1. 逐渐增加运动量从术后第八天开始，可以逐渐增加患者的运动量，并根据患者的情况进行康复训练。

患者需要逐渐进行平地行走、上下楼梯等活动。

2. 保持伤口干燥在第八天之后，伤口开始愈合，但还需要进行伤口的清洗和更换敷料，同时要保持伤口干燥，避免伤口感染引起并发症。

3. 注意饮食在第八天之后，患者的饮食需要进行适当的调整，可适量增加热量和营养摄入，并增加患者的蛋白质摄入量，促进身体的康复。

总之，骨盆骨折术后护理要点非常重要，涉及到患者的安全和康复。

护理人员需要密切观察患者的情况，加强护理，确保患者术后顺利康复，避免术后并发症的发生。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规非手术治疗：病情观察1.骨盆环稳定性评估，骨折类型评估。

2.观察生命体征、意识情况、有无休克迹象及盆腔脏器合并伤。

3.局部表现：局部疼痛、肿胀及皮下瘀斑，畸形和肢体短缩。

4.牵引位置是否为有效牵引。

护理要点1.心理护理。

2.饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物，防止便秘。

3.体位：影响骨盆环完整的骨折，严禁坐位，取仰卧位与侧卧交替；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时则由多人平托。

4.注意保持骨盆托带悬吊位置。

5.保持床单位的清洁平整防止受压部位发生压疮健康指导1.心理指导：保持乐观情绪，树立其战胜疾病的信心2.相关知识介绍(1)讲解骨折的分型及治疗方法。

(2) 讲清可能发生创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤。

(3)告诉患者及家属保持正确体位的重要性。

(4)指导患者做扩胸运动及肢体各关节活动。

(5)并发症的预防.手术治疗:术前护理1.同骨科及外科术前护理。

2、疼痛：遵医嘱给予止痛药。

3、做好皮肤护理，指导床上大小便。

术后护理1.作深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动。

2.饮食同术前。

3.体位：术后用海绵枕固定患髋，外展15°，屈曲30°位。

4.严密观察切口出血量，观察患者末端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况。

5.功能锻炼：尽早开始进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生。

6.术后一周开始髋关节的被动屈伸活动，膝关节屈伸运动。

7.术后2周视切口愈合情况拆除缝线。

健康指导：1.合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。

2.继续行功能锻炼。

3.一般不拆除钢板。

术后1个月、3个月复查。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折的护理一、概念骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

骨盆骨折多由强大的外力所致, 也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。

常见的病因是创伤, 如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。

由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位。

由于骨盆具有负重, 保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用, 因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤, 而且对人体的负重会造成严重的影响。

二、临床表现疼痛, 活动下肢或坐位时加重。

局部肿胀, 在会阴部及耻骨联合处可见皮下瘀斑压痛明显。

从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环, 骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。

并可合并膀胱, 尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血, 因此常有不同程度的休克。

严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折, 防止漏诊。

在骶髂关节脱位时, 患侧髂后上棘较健侧明显凸起, 并较健侧为高, 与棘突间距离也较健侧缩短。

从脐到内踝长度患侧缩短, 但从髂前上棘至内踝长度则两侧相等, 借此可与股骨颈骨折相鉴别。

三、治疗原则1.非手术（1）急救: 抗休克；处理腹腔及盆腔脏器等合并症。

（2）骨折的处理: 卧硬板床；骨盆兜带悬吊固定及牵引；股骨踝上牵引；外固定架手法复位。

2.手术治疗根据骨折部位采取相应的手术方法: 骶骨骨折及骶髂骨关节脱位的后路固定术；垂直剪切骨折的后路开放内固定术；骶髂关节前路稳定术；耻骨联合分离的钢板螺钉内固定术；骶骨骨折髂骨间棒固定术等。

四、护理1.非手术治疗护理（1）抗休克: 患者入院后迅速建立有效的静脉通道, 必要时2个或多个通道, 且输液通道应建立在上肢或颈部, 而不宜在下肢, 以免液体不能有效进入血液循环。

（2）疼痛的护理: 在未确定是否并发有内脏损伤的情况下, 不主张使用镇痛剂。

应密切观察疼痛的性质、部位、持续时间、腹肌情况等, 在排除内脏损伤后, 方可使用镇痛药物。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规一、专科评估1①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等。

③专科评估：：受伤的经过、疼痛、皮肤组织损伤、肢体感觉活动及血供情况、排尿情况、会阴及肛门损伤情况，以及腹部症状和体征，包括腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，排除有无内脏损伤。

③骨盆骨折的部位、程度、类型：了解是稳定性骨折还是不稳定性骨折。

④牵引情况：部位、重量、有效性等。

⑤营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况⑥既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)⑦心理状况：患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧⑧用药情况，药物的作用及副作用⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等②一般评估：神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、静脉穿刺情况。

③特殊评估： a、疼痛、活动能力、皮肤完整性，患肢肢端的血运及活动感觉情况b、骨盆外固定支架固定情况。

c、留置导尿管的通畅情况，引流尿液的量、色、性状d、患者排便情况④重点评估：切口敷料、引流管通畅及引流液的量、色、性状，切口愈合情况。

⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。

.⑦用药情况，药物名称、药物作用及不良反应等。

⑧自理能力评估⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：1、体位与活动：根据骨折部位、程度决定活动方式，严格按医嘱执行。

卧床患者一般可每2小时小幅度健侧翻身，翻身时最好使用翻身拉单／浴巾，尽量少搬动。

2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

糖尿病者控制饮食及水果，不能进食者予肠内外营养。

3、心理支持：使患者保持良好的心态，正确认识手术目的及可能并发症，积极配合治疗4、牵引护理：保持牵引有效，预防钉道感染；观察受压部位皮肤完整性，防压疮5、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助取舒适体位，正确翻身，指导使用放松疗法、转移注意力等减轻疼痛的方法，必要时尽早给药，观察止痛效果。

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理
【观察要点】
1、严密观察病人的生命征，如血压、脉搏、呼吸，血红蛋白变化。

2、观察排尿情况，有无血尿、无尿、排尿困难或急性腹膜炎症状。

3、观察肛门情况，有无疼痛、出血及触痛，必要予肛门指诊。

4、观察腹部情况，有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱。

5、评估下肢的感觉、活动、马鞍感觉及大小便功能，及时发现和处理并发症。

【护理措施】
1、急救处理：协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通道，抗休克、处理内脏出血等，其次才是骨盆骨折本身。

如需紧急手术者，应迅速做好术前准备，如备皮、配血、留置导尿、各种药物试验及术前必要的支持治疗等。

休克病人的护理可参照急救中休克病人的护理常规。

2、引流尿液：无论尿道损伤为不全或完全断裂，留置尿管2周以上，并妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。

3、牵引病人按其常规护理。

4、卧位护理及功能锻炼
（1）单纯一处骨折无合并伤，伤后仅需卧硬板床休息，可仰卧与侧卧交替（健侧在下）禁止坐起，可做上肢伸展和下肢肌肉等长肌
肉收缩及踝部活动。

3—4周可下地行走。

（2）对影响骨盆完整的骨折：卧床休息，床上练习股四头肌收缩、踝关节的伸屈运动，伤后3周开始髋膝关节活动，先为被动，逐渐过度到主动活动。

伤后6—8周（临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走，伤后12周弃拐负重行走。

【健康教育】
1、向患者宣传相关医疗常识，解释自我护理的意义，恢复患者自我护理的能力。

2、予以详细的自我护理指导，让患者自己完成卧位、刷牙、洗脸、吃饭、大小便等。

骨盆骨折护理措施健康宣教

骨盆骨折护理措施健康宣教
一、休息与活动
骨盆骨折患者应绝对卧床休息，避免活动加重损伤。

在医生的建议下，逐步进行被动关节活动和主动肌肉锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

二、疼痛管理
骨盆骨折患者常会感到明显的疼痛，应及时就医，遵循医生的指导进行镇痛治疗。

可通过冷敷、热敷、理疗等方式缓解疼痛，同时保持舒适体位，避免压迫骨折部位。

三、预防感染
骨盆骨折患者应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

如有感染迹象，应及时就医。

四、饮食指导
骨盆骨折患者在饮食上应以高蛋白、高钙、富含维生素的食物为主，如鱼、肉、蛋、奶、豆类及新鲜蔬菜和水果。

适量补充富含胶原蛋白的食物，有助于促进伤口愈合。

同时要避免辛辣刺激性食物和烟酒。

五、心理支持
骨盆骨折患者可能会因疼痛、担忧预后等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪。

家属和医护人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

六、功能锻炼
在医生的建议下，骨盆骨折患者可进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩运动、踝泵运动等，以促进血液循环、预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。

锻炼过程中要避免剧烈运动和过度用力。

七、定期复查
骨盆骨折患者应遵医嘱定期复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案。

在复查过程中如有异常情况，应及时就医。

八、安全防护
为预防再次骨折，骨盆骨折患者应加强安全防护措施，避免摔倒、碰撞等意外伤害。

同时要保持良好的生活习惯和作息时间，增强身体素质，提高抗病能力。

骨盆骨折护理常规

三、护理措施
1．一般护理
1.1按骨科一般护理常规。
1.2密切观察患者病情变化，观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运变化及疼痛情况。
1.3饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
1.4给予心理护理。
1.5如有牵引，做好牵引期间护理。
2．术后措施
2.1按骨科术后护理常规。
8.2患者意识、生命体征、氧饱和度、疼痛、切口敷料、Hale Waihona Puke 流管道、肢端感觉、血运、两肺呼吸音。
8.3患者的活动能力及自理能力。
8.4患者用药情况。
8.5各项治疗和措施的落实情况。
二、主要护理问题/护理点
组织灌注量不足、排尿和排便型态异常、疼痛、有周围血管神经损伤的危险、有皮肤完整性受损的危险、躯体移动障碍、知识缺乏
2.3疼痛情况：部位、性质、程度。
3．了解患者的心理状况，对疾病的认识程度。
4．了解患者的饮食习惯、文化背景。
5．了解患者有无各种基础疾病，药物过敏史。
6．了解患者的自理能力。
7．对患者进行安全评估，有无跌倒/坠床、压疮，下肢深静脉血栓的危险。
8．术后评估：
8.1手术方式、麻醉方式、术中出血等手术相关情况。
1.2损伤部位疼痛、肿胀、活动受限及骨擦音。
1.3骨盆分离、挤压试验阳性，骨盆两侧不对称，伤侧髂嵴升高，下肢缩短，“4”字试验阳性，骶髂关节完全脱位时脐棘距不等。
1.4根据病史、体格检查和骨盆前后位X线所见可确诊骨盆骨折。
2．病情评估：
2.1意识、生命体征（特别是血压）等情况。
2.2观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运变化。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折的护理
骨盆骨折是一种严重的损伤，常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般护理常规护理。

2、患者受伤24—48小时内，要严密观察生命体征变化，必要时每30分钟至1小时测量一次，若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。

3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现异常应及时报告医生处理。

4、注意观察皮下有无出血，如有则应在皮肤上标记其范围，观察出血进展情况。

5、注意观察尿量及颜色变化，按医嘱给予留置尿管，并保持通畅，定时记录尿液性质、量及颜色情况。

6、为了防止骨折移位，不要随意搬动病人及更换体位，视病情需卧床休息2—6周，同时注意预防褥疮发生。

7、骨盆悬吊牵引者，吊带要平坦干燥、完整，骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，以防压疮。

8、预防便秘，保持病人大便通畅，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，必要时给予缓泻剂。

9、出院指导同骨科出院指导。

10、主要护理诊断：
①疼痛—与骨折有关
②躯体移动障碍—与骨折有关
③便秘—与疾病本身，长期卧床有关。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规
1.绝对卧硬板床，协助低坡位翻身，防止疼痛加重或骨折再移位
2.迅速建立静脉通路，严密监测患者的生命体征。

观察有无休克的发
生
3.观察患者有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀，如有异常及时通
知医生并处理
4.评估并记录疼痛的部位、程度、长海痛尺24分，给予药物镇痛
5.术前教会患者深呼吸、咳嗽、排痰的方法，做好骨牵引护理
6.术后监测生命体征。

观察并记录伤口敷料渗出情况，估计渗血量及
伤口引流的量、颜色、性状
7.增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消化食
物
8.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；协助低坡位翻身每2小时1次，
注意侧卧位时保持健侧在下，包谷骨隆突处；多饮水，多进食蔬菜、水果，预防压疮、便秘、肺部和泌尿系统感染
9.生命体征平稳后进行功能锻炼，包括患肢的股四头肌收缩、踝关机
背伸及跖屈、足趾伸屈等活动，并进行上肢的全关节活动，循序渐进
10.出院指导卧床休息，低坡位翻身，循序渐进的功能锻炼。

加强营养，保持大便通畅，术后6-8周门诊复查。

骨盆骨折患者护理常规

骨盆骨折患者护理常规一、定义骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。

二、临床表现1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。

2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。

肢体不对称。

3、骨盆别离试验和骨盆挤压试验阳性。

4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，假设膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。

直肠损伤少见。

三、护理诊断1、疼痛：与骨折、手术有关；2、组织灌注量不足：与骨盆损伤、出血等有关；3、排尿和排便形态异常；与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关4、躯体移动障碍：与骨折、牵引或手术有关；5、焦虑：与担忧术后愈后有关；6、潜在并发症：休克、尿道膀胱受损、神经损伤等。

四、观察要点1、术前〔1〕密切观察：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，对危重患者积极采取急救措施，进行抗休克治疗。

〔2〕查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。

〔3〕控制疼痛。

〔4〕做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。

2、术后〔1〕生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。

〔2〕术后及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。

〔3〕肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。

〔4〕观察有无并发症的发生。

五、护理措施1、术前护理：〔1〕同骨科常规术前护理。

〔2〕补充血容量和维持正常的组织灌注量：观察生命体征，注意观察患者的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。

建立静脉通路，及时按照医嘱输血和补液，及时发现和处理血容量不足。

及时止血和处理腹腔内脏器官损伤，假设经抗休克治疗和护理不能维持血压，应及时通知医生，并协助做好手术准备。

〔3〕维持排尿、排便通畅：观察注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘；对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持尿管通畅。

骨盆骨折护理常规

骨盆骨折护理常规
概述：骨盆骨折常合并静脉丛和动脉大量出血，以及盆腔内脏器的损伤。

㈠观察要点
1、观察患者的生命体征及神志的变化，由于骨盆骨折常合并动脉大量出血，应观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量休克表现。

2、观察患者有无腹痛、腹胀或腹膜刺激征等表现，以便及时发现和处理内脏损伤。

3、观察患者有无血尿、无尿或急性腹膜炎等表现，及时发现有无尿道或膀胱的损伤。

4、观察患者是否有下肢某些部位感觉减退或消失，肌萎缩无力或瘫痪等表现，发现异常及时报告医生。

㈡护理措施
1、迅速建立有效的静脉通道，给予输液输血治疗，及时补充血容量，纠正休克。

2、应根据骨折的不同位置为患者采取适当的体位。

翻身时应注意先用双手固定骨盆，切忌动作粗暴，以免引起疼痛。

3、留置尿管患者，应注意保持尿管固定、通畅并记录尿液情况，每日两次会阴护理。

4、患者需练习深呼吸，进行肢体肌肉等长舒缩。

活动足部、踝关节。

㈢健康教育
1、予以饮食指导，多食富含纤维素的水果与蔬菜，预防便秘。

2、指导患者进行功能锻炼，行牵引者12周以后可负重，允许下床后，可使用助行器或拐杖，以减轻骨盆负重。

3、嘱其定时复诊。

骨盆骨折护理常规

男性骨盆
女性骨盆
病因
• 骨盆常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。
骨折分类
• Ⅰ型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂前上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨结节骨折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。
• Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧耻骨双枝骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂关节附近骨折脱位。
• ②伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位练习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运动。
• ③伤后2-3周，根据全身情况指导病人下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量。
• ④伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走及下蹲。
• 2）影响骨盆环完整的骨折（行牵引整复病人）：
• ①伤后无合并症者应卧硬板床休息，同时进行上肢活动，以利于心折。包括耻骨联合附近两处骨折脱位（耻骨双枝骨折或耻骨联合分离），合并髂骨或骶骨骨折或髂骶关节脱位以及骨盆环多处骨折。
• Ⅳ型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的骨盆环仍稳定，故为稳定性骨折。Ⅳ型骨折骨盆环失去稳定性，为不稳定骨折。
• 指导患者正确抬臀，预防褥疮的发
外固定支架护理
• 1）应保持针眼处清洁干燥 • 2）根据医嘱可用林可霉素或氯霉素眼药水
点滴针眼
功能锻炼
• （一）非手术治疗的骨盆骨折 • 1）不影响骨盆环完整的骨折： • ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
伤后仅需卧床休息，可取仰卧位与侧卧位交替（健侧在下），早期严禁坐立，只可在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及足踝活动。
临床表现及诊断
• 1.临床表现： • 1）患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压

骨盆骨折护理常规

第一章骨科护理常规第一节骨盆骨折疾病护理常规一、定义骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多半有合并症和多发伤。

二、病因常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。

年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。

老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。

三、临床表现及并发症（一）临床表现1、血压下降或休克2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤（二）并发症1、腹膜后血肿2、腹腔内脏损伤3、膀胱或后尿道损伤4、直肠损伤5、神经损伤四、主要辅助检查X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。

五、诊断步骤（1）监测血压（2）建立输血补液途径（3）及早完成X线及CT检查，（4）检查有无其他合并损伤（5）有腹痛腹胀腹肌紧张等腹膜刺激症者可进行诊断性腹腔穿刺六、治疗原则首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。

1.非手术治疗（1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。

（2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。

2.手术治疗（1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。

（2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。

七常用护理诊断1.组织灌溉不足与骨盆损伤、出血等有关。

2.排尿和排便形态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关。

4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关。

八护理措施（一）术前护理1术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。

2骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。

3严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。

4平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。