下消化道出血(PBL)
下消化道出血
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8
其它, 16.2
憩室病, 38.2
未检出, 35.3
血管发育不良, 10.3
国外：急性出血：憩室病和血管发育不良最常见。
慢性出血：痔和肿瘤是最常见原因。
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9
老人下消化道出血病因
国外： 憩室30%最多， 其次为血管发育不良27%。
国内资料：不多。 息肉20%，内痔13%，恶性肿瘤12% 抗凝治疗或NSAID性肠病10%
下消化道出血
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1
何为下消化道出血？
大肠
Treitz 韧带
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2
定义
下消化道出血
屈氏韧带（十二指肠悬韧带）以下小肠和大肠出 血。表现为血液由肛门排出，或者血液与粪便一同排 出，血液多呈鲜红色或暗红色。
新定义以十二指肠乳头、回盲瓣为标志，将消化 道分为“上消化道”（十二指肠乳头以上）、“中消 化道”（十二指肠乳头至回盲瓣）和“下消化道” （盲肠、结、直肠）。
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症状
便后滴血，且与粪便不相混杂者多见于内痔、肛裂或 直肠息肉；
粪便呈脓血样或血便伴有黏液或脓液应考虑菌痢、结 肠血吸虫病、慢性结肠炎、结肠结核等；
便血伴有剧烈腹痛，甚至出现休克现象，应考虑肠系 膜血管栓塞、出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、肠 套叠等。
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临床表现
1. 便血:
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3
占消化道出血的15 % 。 从30岁到90岁，发病率增加200倍。 多数出血可保守治，约20 %病人需手术治疗。
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4
病因
良、恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌等。 肠道炎症：细菌性痢疾、急性出血坏死性小肠炎、炎
如何进行下消化道出血的紧急处理？
如何进行下消化道出血的紧急处理？一、了解下消化道出血的症状和原因下消化道出血是指胃肠道下部出血。
其症状包括呕血、黑便、贫血等。
其引起的原因多种多样，如消化性溃疡、胃泌素瘤、急性胃肠炎、肿瘤等。
了解这些症状和原因，对于下消化道出血的紧急处理至关重要。
二、立即采取应急措施1.保持患者安全：当发现患者出现下消化道出血症状时，首先要确保患者的安全。
将患者放平，保持呼吸道通畅，并尽量避免患者暴力运动，以免加重出血情况。
2. 停止进食：停止患者的进食，避免刺激胃肠道，以减轻出血量。
3.保持患者稳定：保持重要器官的血液灌注，如心脏、脑部等。
可以提高床头高度，以促进血液回流，并及时监测患者的生命体征。
三、及时就医寻求专业治疗1.就近就医：在出现下消化道出血症状后，应立即就近就医，寻求专业医生的治疗建议。
医生会根据患者的症状和体征，进行进一步的检查和判断，以确定出血的具体原因和治疗方案。
2.药物治疗：医生可能会给患者使用抗酸剂、止血剂等药物来减轻出血情况，并避免感染的发生。
3.内镜检查和治疗：在医院环境下，医生可以通过内镜检查观察和评估出血的情况。
同时，可以进行内镜下止血或者进行介入治疗，以止住出血点。
4.手术治疗：在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，包括切除出血组织、结扎出血血管等。
四、术后恢复和日常注意事项1.术后护理：术后患者需要密切观察，保持休息和饮食调理。
根据医生的建议，患者可能需要适当的药物治疗，以促进伤口愈合和预防感染的发生。
2.饮食调理：在术后恢复期间，患者需要注意饮食调理。
采取少量多餐的方式，避免进食过饱或者刺激性食物，以减轻胃肠道的负担。
3.定期复诊：术后患者需要定期复诊，进行相关检查和评估，以及接受进一步的治疗。
总结起来，当出现下消化道出血症状时，我们需要迅速采取应急措施，确保患者的安全和稳定。
然后及时就医，寻求专业医生的治疗建议，并根据医生的指导进行相应的治疗和恢复。
同时，在术后恢复阶段和日常生活中，患者需要注意饮食调理和定期复诊，以保持良好的康复状态。
下消化道出血的诊治(1)
下消化道出血的诊治(1)下消化道出血是指出血部位在胃肠道的下段，包括结肠、直肠和肛门等部位。
其临床表现主要为黑便或血便，伴随有腹痛、腹泻、乏力等症状，严重时还可能引起休克甚至死亡。
下面，本文将从诊断、治疗和预防等多个方面介绍下消化道出血的诊治。
一、诊断1. 病史询问：问诊病人有无便血、黑便或排便不畅等病史，以及是否有胃肠外伤或手术史等。
2. 体格检查：包括腹部压痛、肝脾肿大、肛门指诊等检查，确定出血的程度和部位。
3. 实验室检查：血常规和生化检查有助于查明出血程度和出血引起的贫血等情况。
4. 光学内窥镜检查：使用药物镇痛和镇静剂后，通过直肠、乙状结肠镜或结肠镜等设备进行内窥镜检查，可明确出血部位和病因。
二、治疗1. 保持休息：病人应尽量卧床休息，以利于减轻出血。
2. 补液输血：通过静脉补液、输血等方式，纠正体内液体、电解质失衡和贫血等症状。
3. 药物治疗：适用于小出血或对手术为不可接受的病人，如应用止血药物（糖皮质激素、丙种球蛋白、生长因子等）和抗酸剂等。
4. 手术治疗：适用于大出血或非手术治疗无效者，包括内镜止血、结肠切除术等。
三、预防1. 饮食保健：少食多餐，避免过度饮酒和饮茶等食用过多含咖啡因的食物。
2. 生活方式：坚持运动，避免久坐和长时间憋便。
3. 定期体检：年龄超过50岁的人需要定期进行结肠镜检查或其他相关检查，以便早期发现和治疗疾病。
总之，下消化道出血是一种常见的疾病，对于此类患者，医生和患者本人都需要高度重视。
只有通过正确的诊断和治疗，才能更好地控制病情，减少不必要的风险。
此外，纠正不良生活习惯和保持健康的饮食习惯也有助于预防本病的发生。
消化道出血PBL图文
消化道出血PBL图文消化道出血的概念消化道出血是指胃肠道出现渗血或喷血的现象，其症状包括黑色便、呕血、便秘、腹胀等。
消化道出血是常见的一种疾病，也是一种严重的疾病。
消化道出血的原因很多，一般来说可分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。
PBL（Problem-Based Learning）解决消化道出血的案例案例一张先生，男性，50岁，突然出现大量呕血、头晕、脉搏加快、血压下降等症状。
经过全面检查后，被确诊为急性上消化道出血。
接下来，我们针对张先生的疾病情况进行PBL案例分析。
问题1：急性上消化道出血的原因是什么？急性上消化道出血的原因有以下几种：•消化性溃疡：最常见的原因，约占所有上消化道出血的50％。
•食管胃底静脉曲张破裂：食管胃底静脉曲张能引起严重的上消化道出血，而且是上消化道出血最常见的原因之一。
•其他因素：如胃癌、胰腺癌、贲门失弛缓症等。
问题2：急性上消化道出血的临床表现是什么？急性上消化道出血的临床表现很明显，通常表现为：•大量呕血：呈现鲜红色或类似咖啡渣样的颜色。
•黑便：便便呈现暗红色或黑色，可能伴随有肛门排气口有粘液并带有血丝。
•呕吐和腹泻：腹泻通常出现在黄嘌呤氧化酶一类的药物使用者中。
•变色或胃痛：患者可能会觉得胃痛和感觉不舒服，这与出血的位置密切相关。
问题3：怎样治疗急性上消化道出血？治疗急性上消化道出血可以从以下几个方面入手：•改善患者的基本生理状况：补液、维持氧供、维持循环、纠正酸、碱平衡等。
•向消化道维持动静脉输注药物：包括止血剂、酸抑制剂、胃肠动力药等。
•疑难病例手术治疗：在疑难病例下，如不能止血，那么进行手术治疗就成为了不可避免的选择。
案例二李女士，女性，32岁，因为不明原因呕血、黑便，被诊断为急性上消化道出血。
问题1：急性上消化道出血的常见病因有哪些？急性上消化道出血常见病因有以下几种：•消化性溃疡•胃食管静脉曲张•食管炎•胃癌•出血性坏疽性肠炎•造影剂引起的过敏性胃肠炎•胰腺炎•糜烂性腐蚀性胃炎•十二指肠溃疡问题2：急性上消化道出血的临床表现是什么？急性上消化道出血的临床表现如下：•呕血：通常为鲜红色，并伴有咯血。
下消化道出血疾病PPT演示课件
下消化道出血的预后取决于出血原因和治疗效果。一般来说，及时诊断和治疗能 有效控制出血，改善患者预后。若出血原因不明确或治疗不及时，可能导致反复 发作或严重并发症，影响患者生活质量。
03
诊断方法与标准
病史采集和体格检查
询问病史
详细了解患者的症状、既往病史 、家族史等信息，有助于判断出 血的可能原因。
02
下消化道出血的病理生理
出血部位及原因
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗 恩病等引起的肠道黏膜
炎症损伤。
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等肿 瘤组织侵犯血管导致出
血。
肠道息肉
肠道黏膜表面的良性赘 生物，有时可发生破溃
出血。
血管病变
如肠道血管畸形、血管 瘤等引起的血休克
氮质血症
通过多中心、大样本的临床研究，进一步 验证和完善下消化道出血的诊断和治疗方 案，推动相关指南和规范的更新。
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05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
贫血
由于长期或大量出血导致血红 蛋白降低，出现贫血症状，如
乏力、头晕等。
休克
严重出血时，血容量急剧减少 ，可能导致休克，表现为面色 苍白、四肢湿冷、脉搏细速等 。
感染
出血后肠道内菌群失调，易引 发感染，出现发热、腹痛等症 状。
肠梗阻
出血引起的肠道炎症、水肿可 能导致肠梗阻，表现为腹胀、
结合患者的病史、体格检查和实验室 及辅助检查结果，综合分析得出诊断 依据。
鉴别诊断
考虑其他可能引起下消化道出血的疾 病，如炎症性肠病、肠道肿瘤等，进 行鉴别诊断以排除干扰因素。
04
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
下消化道出血的急救演练
下消化道出血的急救演练下消化道出血是指出血发生在食道、胃、十二指肠等胃肠道的下部，是一种常见紧急情况。
下消化道出血的急救非常重要，及早采取正确的急救措施，能够减轻病情，并降低患者的死亡风险。
以下是一份关于下消化道出血的急救演练参考内容。
1. 急救人员应迅速与患者建立联系，并保持冷静。
向患者询问病情，询问是否有过去的消化道出血病史、正在服用的药物或有无明显外伤等信息。
同时，观察患者的一般状态，如面色苍白、出汗、意识清醒与否等。
2. 在急救人员到达之前，如果患者还能自行活动，应让患者尽量保持安静，并保持卧位。
可以给患者保暖，以防止低体温的出现。
3. 如患者处于晕厥状态，急救人员应立即进行心肺复苏。
低体温也可能导致晕厥，因此应及时给予保暖。
4. 在急救人员到达后，应在医护人员的指导下进行急救措施。
急救人员应按照医护人员的指示，给予患者各项需求的处理。
5. 急救人员应配备好相应的急救设备，并保持其完好可用。
例如，急救包内应装备止血药品、血压计、心电监护仪等。
6. 进一步调查伤情，包括进一步的身体检查、血常规检查、心电图、胃镜检查等，以便查明出血部位和病因。
7. 急救人员应按照医护人员的指导，尽快给予患者输血、输液等治疗。
在输血前，应确保患者良好的静脉通畅。
8. 急救人员应密切观察患者的病情变化，关注下消化道出血的严重程度和发展趋势。
及时报告医护人员并按照其指示调整急救措施。
9. 急救人员应督促患者保持卧床休息，避免剧烈运动。
同时，告知患者家属第一时间将其送往医院进一步治疗。
10. 急救人员应了解下消化道出血的急性并发症，如感染、休克等，并按照医护人员的指示进行相应的处理。
11. 急救人员在急救过程中要保持持续的沟通。
与患者、家属以及其他医护人员之间进行有效的沟通，确保信息准确传达，促进合理分工。
12. 急救人员在急救过程中要保持专业素养和职业道德。
尊重患者的隐私权、尽力保障患者的安全和尊严。
与患者建立良好的关系，给予他们足够的关心和安慰。
下消化道出血诊治指南
药物治疗：根据患者情况，使用止血药、
0 7 抗凝血药等药物进行治疗
手术治疗：根据患者情况，进行手术治疗，
0 8 如内镜下止血、血管栓塞等
2
下消化道出血的 治疗
一般治疗
卧床休息：减 少活动，避免 出血加重
01
输血补液：补 充血容量ຫໍສະໝຸດ 维 持正常血压和 心率03
02
禁食禁水：防 止食物和水进 入消化道，加 重出血
0 6 预防感染
其他药物：如奥美拉唑、雷尼替丁等，用
0 8 于保护胃黏膜，减少出血风险。
手术治疗
1
2
3
4
适应症：下消化道出 血量大、保守治疗无 效、出血部位明确等
手术方式：内镜下 止血、血管介入治
疗、外科手术等
术后护理：禁食、 禁水、抗感染、监
测生命体征等
手术风险：出血、 感染、穿孔等
3
下消化道出血的 预防
生活方式调整
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮
暴食
定期进行体检， 及时发现和治疗
相关疾病
戒烟限酒，避免 刺激性食物
保持良好的作息， 避免熬夜和过度
劳累
保持良好的体重， 避免肥胖和超重
加强体育锻炼， 提高身体素质和
免疫力
保持良好的心理 状态，避免焦虑
和抑郁
定期体检
01
定期进行体检，了解身体状况
02
及时发现并治疗消化道疾病
03
保持良好的饮食习惯和生活方式
04
避免过度劳累和压力，保持心情愉快
及时就医
01
04
遵医嘱用药，避免自行 调整用药量，以免加重 病情。
03
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累、暴饮暴 食等不良习惯。
下消化道出血诊治指南(全文)
下消化道出血诊治指南(全文)摘要下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding, LGIB)的定义为屈氏韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。
LGIB临床常见，占全部消化道出血的20%～30%。
但由于各种原因，对LGIB的研究却不及上消化道出血深入，相关指南和共识亦较少。
此外，近年来内镜和影像技术快速发展，逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。
因此，由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南(2020)》，本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见，结合我国实际，分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治进行了规范和推荐，旨在进一步规范LGIB的诊治流程下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding，LGIB)的定义为Trietz 韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。
下消化道出血临床常见，占全部消化道出血的20%～30%。
但由于各种原因，目前对下消化道出血的研究却不及上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding，UGIB)深入，相关指南和共识亦较少。
此外，近年来内镜和影像技术快速发展，逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。
为此，由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南(2020)》，本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见，结合我国实际，分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治方法进行了总结和推荐，旨在进一步规范下消化道出血的诊治流程。
一、下消化道出血的诊断(一)初步临床评估病史、体格检查和实验室检查应该在患者就诊时获得，以评估出血的严重程度、可能的出血部位和原因。
下消化道出血(教学及宣教)
下消化道出血疾病概述下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便潜血或黑粪，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。
如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。
应按不同病因制定治疗方案，在未能明确出血的原因时，应先给予抗休克等支持疗法。
患者绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况，准确记录黑粪或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血尿素氮、电解质和肝功能等。
补充全血，使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下。
下消化道出血发病机制引起下消化道出血的原因很多，可分为肠道原发疾病和全身性疾病引起的出血。
由肠道引起的疾病主要包括肿瘤和息肉、肠道特异性或者非特异性的炎症性改变、肠道血管畸形、憩室、痔疮等。
全身性疾病主要是白血病、出血性疾病和系统性红斑狼疮等风湿病，当腹腔内的恶性肿瘤侵犯肠腔也会引起下消化道的出血。
国内的统计资料显示，最常见的原因为大肠癌及息肉，炎症性改变次之。
下消化道出血临床表现1.便血：慢性少量显性出血可见鲜红色、果酱样或咖啡色样便；少数速度慢，在肠腔停滞时间过久会呈现黑色。
急性大量出血呈大量鲜红色血便。
2.循环衰竭表现：心悸、头晕、出汗、虚脱、休克。
3.原发病的临床症状及体征：原发病的种类繁多，较为常见的是各种特异性肠道感染炎症性肠病、下消化道憩室、息肉、肿瘤、痔肛裂等，出血性疾病、结核病、系统红斑狼疮等各有特殊的临床表现和体征。
下消化道出血辅助检查实验室检查1、粪便检查：镜检见红细胞多为下消化道出血；自细胞或脓细胞为炎症性肠病；查见虫卵或滋养体，或培养出致病菌有利于诊断。
粪便隐血检查有助于发现无症状的结肠癌及其他胃肠道恶性肿瘤，常用方法有愈创木酚法及免疫化学法，前者除血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外，其他多种非特异氧化剂或非血红蛋白过氧化酶均可致阳性，因此，检查前3天应禁食带血的肉类，多种蔬菜尤其是生蔬菜，非固醇类抗炎药及维生索C等，免疫化学法虽然简便也不昂贵，对下肠道少量出血即可阳性，但上消化道即使多量出血也可不出现阳性，可能因血红蛋白已经过消化改变了免疫原性所致。
针对下消化道出血的专业护理讲解
常见病因
常见病因
消化性溃疡：胃溃疡、十二指 肠溃疡等。 食管静脉曲张破裂：常见于肝 硬化患者。
常见病因
恶性肿瘤：如胃癌、结肠癌等。 药物引起的胃肠道损伤：如非甾体抗炎 药物等。
症状和体征
症状和体征
呕血：鲜红色或咖啡色。 黑便：类似焦油样的大便。
症状和体征
腹痛：可能伴随不同程度的腹痛。
护理措施
针对下消化道出血的专业护 理讲解
目录 介绍 什么是下消化道出血 常见病因 症状和体征 护理措施 急救措施 并发症预防 康复护理
介绍
介绍
欢迎大家参加今天的专业护理讲解 ，我们将针对下消化道出血进行详 细介绍和讲下消化道出血
下消化道出血是指出血源位于食管以下 的消化道部位，如胃、十二指肠、小肠 、结肠和直肠等。
急救措施
维持循环稳定：监测患者的血压、脉搏 、心率等指标，及时纠正循环不稳定。
并发症预防
并发症预防
营养支持：根据患者的情况， 给予适当的营养支持，维持营 养平衡。 预防感染：保持伤口清洁，避 免感染的发生。
并发症预防
防止再出血：根据医嘱进行药物治疗， 以预防再次出血的发生。
康复护理
康复护理
护理措施
确保患者安全：保持床铺整洁 ，避免摔倒伤害。 监测生命体征：密切观察患者 的血压、脉搏、呼吸等指标， 及时发现异常情况。
护理措施
给予适当的液体：根据患者的病情和医 嘱，给予适当的液体补充。 协助医生进行治疗：配合医生进行内镜 检查、止血治疗等操作。
急救措施
急救措施
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道 通畅，采取适当的呼吸支持措施。 控制出血：根据出血程度采取相应 的急救措施，如压迫止血、药物止 血等。
下消化道出血科普宣传PPT课件
下消化道出血科普宣传 PPT课件
目录 第一部分：下消化道出血的定义和原因 第二部分：下消化道出血的症状和诊断 第三部分：下消化道出血的治疗和预防 第四部分：下消化道出血的并发症和注意 事项
第一部分：下消化道出血的 定义和原因
第一部分：下消化道出血的定义和原因
下消化道出血的定义: 下消化道出血指 引起便便变红或带血的症状，出血源在 结肠或直肠部位的情况
第二部分：下消化道出血的症状和诊断
诊断方法: - 病史询问和体格检查 - 实验室检查，如血液检查、粪便检
查等 - 影像学检查，如结肠镜检查、CT扫
描等 - 病理学检查，如组织活检等
பைடு நூலகம்
第三部分：下消化道出血的 治疗和预防
第三部分：下消化道出血的治疗和预防
治疗方法: - 根据出血原因采取相应治疗，如手
术切除肿瘤、光固化息肉等 - 药物治疗，如止血药物、抗炎药物
等 - 保守治疗，如卧床休息、饮食调整
等
第三部分：下消化道出血的治疗和预防
预防措施: - 饮食健康，少食辛辣刺激性食物 - 定期体检，早期发现病变 - 避免长时间久坐，避免便秘 - 合理用药，避免过度使用非甾体类
抗炎药物
第四部分：下消化道出血的 并发症和注意事项
常见的下消化道出血原因: - 结直肠疾病，如结肠息肉、直肠肿
瘤等 - 溃疡性结肠炎 - 其他炎症性肠病 - 肠道感染 - 血管疾病，如肠黏膜静脉曲张等
第二部分：下消化道出血的 症状和诊断
第二部分：下消化道出血的症状和诊断
常见症状: - 大便带血 - 大便颜色变黑 - 排便频率增加 - 腹部疼痛或不适感 - 头晕、乏力等贫血症状
第四部分：下消化道出血的并发症和注意事项
下消化道出血预防和措施
健康生活方式
健康生活方式
保持健康的饮食习惯，避免摄 入过多的辛辣食物和酒精。 多吃纤维食物，如水果、蔬 菜和全谷类食物，有助于维持 肠道健康。
健康生活方式
做适量的运动，增加身体的活动量，促 进消化系统功能。
定期体检和筛 查
定期体检和筛查
定期进行身体检查和检验，及 时发现和预防潜在的消化系统 问题。
下消化道出血 预防和措施
目录 介绍 健康生活方式 定期体检和筛查 避免便秘和腹泻 遵医嘱用药 积极治疗慢性疾病 保持心理健康 寻求医务人员的帮助
介绍
介绍
下消化道出血是指发生在结肠 和直肠的出血情况。 预防和及时处理下消化道出血 是非常重要的，可以避免进一 步的健康问题。
介绍
本次PPT将介绍一些预防和措施来减少 下消化道出血的风险。
接受结肠镜检查，可以发现和 治疗早期结肠疾病，避免出血 的风险。
避免便秘和腹 泻
避免便秘和腹泻
保持正常的排便习惯，避免便秘和腹泻 对肠道造成的刺激和伤害。 喝足够的水和摄入足够的膳食纤维，有 助于促进肠道正常蠕动。
遵医嘱用药
遵医嘱用药
如果有需要使用药物，一定要 按医嘱使用，并遵循正确的用 药方式和剂量。错误的用药可 能会导致消化道出血风险的增 加。
在使用非甾体类抗炎药或抗凝 血药时，一定要密切监测并定 期进行体检，以确保安全使用 。
积极治疗慢性 疾病
积极治疗慢性疾病
对于慢性疾病患者，积极治疗和管理疾 病非常重要，如高血压、糖尿病等。 确保慢性疾病的稳定控制，可以减少并 发症的发生，包括下消化道出血。
保持心理健康
保持心理健康
避免长期和过度的压力，保持 良好的心理健康。 长期的精神紧张和压力可能对 消化系统产生不利影响，增加 下消化道出血的风险。
下消化道出血(lowergastrointestinalhemorrhage)
康复与护理
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息和活动 时间，逐渐恢复日常生活和工作。
饮食调整
根据医生的建议调整饮食，逐渐恢复 正常饮食，注意营养均衡。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
随访与复查
定期进行随访和复查，了解病情变化， 及时调整治疗方案。
05
研究进展与展望
症状
下消化道出血的症状主要包括 腹痛、腹泻、血便、黑便等。
腹泻
由于肠道受到刺激，患者可能 出现腹泻的症状。
黑便
如果出血量较大，血液在肠道 内停留时间较长，则可能形成 黑便。
02
病因与病理
病因
肠道炎症
如结肠炎、克罗恩病 等，导致肠道黏膜受 损，引发出血。
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等， 肿瘤组织侵犯肠道血 管导致出血。
药物治疗
使用止血药、抗炎药等药物进 行治疗，缓解症状并预防再次
出血。
介入治疗
通过内镜或血管介入技术进行 止血，如止血夹、电凝、注射 硬化剂等。
手术治疗
对于严重的下消化道出血，可 能需要进行手术治疗，如肠切 除、血管结扎等。
护理与支持治疗
提供必要的护理和支持治疗， 如输血、补液等，维持患者的
生命体征。
出血部位判断
通过检查判断出血部位， 有助于确定病因及治疗方 案。
病理组织学检查
对可疑组织进行病理组织 学检查，有助于确诊病因 及疾病分期。
疾病分期
活动期
出血量较大，病情较急， 需紧急治疗。
缓解期
出血量减少或停止，病情 相对稳定，但仍需治疗。
恢复期
出血完全停止，病情好转， 但仍需继续观察和治疗。
下消化道出血
下消化道出血什么是下消化道出血？下消化道出血（lower gastrointestinal hemorrhage）指的是十二指肠屈氏韧带（Treitz 韧带）以下的消化道出血，主要指空肠、回肠、结肠和直肠的出血，不包括痔疮、肛裂等引起的出血。
下消化道出血主要的临床表现为便血，其中 90% 以上的下消化道出血来源于结直肠的出血，小肠的出血发病率较低，诊断也较为困难。
屈氏韧带位于什么位置？屈氏韧带指的是肌肉组织形成的韧带将小肠固定在腹后壁的韧带，解剖位置大约在第二腰椎左侧，被认为是空肠的起始，是区分上、下消化道的标志。
消化道上起口腔，下至肛门，上下消化道不仅是位置上的划分，作用也是不同的，上消化道主要包括口腔、食管、胃，对食物主要起运送、碾磨和部分消化作用，下消化主要担任消化和吸收，以及形成粪便并排出的作用。
为什么会出现下消化道出血？引起下消化道出血的原因很多，可分为肠道原发疾病和全身性疾病引起的出血。
由肠道引起的疾病主要包括肿瘤和息肉、肠道特异性或者非特异性的炎症性改变、肠道血管畸形、憩室、痔疮等。
全身性疾病主要是白血病、出血性疾病和系统性红斑狼疮等风湿病，当腹腔内的恶性肿瘤侵犯肠腔也会引起下消化道的出血。
国内的统计资料显示，最常见的原因为大肠癌及息肉，炎症性改变次之。
为什么风湿性疾病也会导致下消化道出血？风湿性疾病尤其是系统性红斑狼疮可能引起血小板减少，而血小板的减少会增加出血的风险。
出血风险的增加不光体现在牙龈出血、皮肤紫癜等，也可能累及胃肠道，出现下消化道的出血。
因此，风湿性疾病也可能导致下消化道出血。
哪些人容易出现下消化道出血？（1）下消化道出血的高危人群主要是老年人、有慢性肠道基础疾病和全身疾病的患者。
老年人抵抗力较差，容易发生肠道感染，且常常合并心脏病等慢性疾病，发生癌肿的几率也较大，因此是下消化道出血的高危人群。
（2）患有溃疡性结肠炎、肠道恶性肿瘤以及小肠血管畸形的患者因为肠壁容易受到破坏，也容易出现下消化道出血。
下消化道出血护理查房
下消化道出血护理查房下消化道出血是指出血源位于食管、胃、小肠或结肠以下的消化道出血。
它是一种常见的临床病情，严重者可危及生命。
在护理查房过程中，护士需要全面了解患者的病情，制定合理的护理计划，并进行有效的护理干预，以帮助患者获得最佳的治疗效果和康复。
护理查房的第一步是了解患者的基本情况，包括年龄、性别、主诉、入院时间等。
了解患者的病史，特别是消化系统方面的病史，对于判断病情的严重程度及可能的原因很有帮助。
此外，还要了解患者的病情进展情况，如出血的程度、时间、频率等，以及与出血相关的症状。
护理查房的第二步是对患者的体征进行评估。
包括测量血压、脉搏、呼吸、体温等一般体征，以及特殊体征，如皮肤苍白、冷汗、心率快速等。
这些体征可以反映出患者的真实情况，护士需要及时记录，并与患者的症状进行匹配，以更好地评估患者的病情。
护理查房的第三步是对患者的症状进行评估。
主要包括腹痛、呕吐、黑便等消化系统的症状，以及其他可能的症状，如头晕、乏力、恶心等。
护士需要详细询问患者的症状和病情变化，以便及时了解患者的病情，并采取相应的护理措施。
护理查房的第四步是针对患者的症状和体征制定合理的护理计划。
根据患者的具体情况，护士可以采取以下措施进行护理干预：1.保持患者安静，减少活动量，以避免进一步诱发出血。
床旁安装电铃，方便患者及时呼救。
2.监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，并进行必要的监测，如心电图、心音等。
3.观察患者的出血情况，包括呕血、便血等。
记录出血的频率、量和颜色，以及与出血相关的症状，如恶心、呕吐等。
4.给予相应的药物治疗，如镇痛药，以缓解患者的腹痛。
同时，根据医嘱给予止血药物，以控制出血。
5.监测患者的液体平衡，保持水电解质的平衡。
根据患者的出血情况，合理给予输液治疗，补充体液和输血。
6.饮食护理，根据患者的病情，逐步给予清淡、易消化的饮食，避免食物刺激消化道，减少出血。
7.心理疏导，关注患者的心理健康。
下消化道出血的科普知识
总结
总结
下消化道出血是一种常见的消化系统疾 病，早期发现及时治疗对于预防并发症 的发生至关重要。遵循医生的建议、保 持健康的生活方式能够减少下消化道出 血的风险。
谢谢您的观 赏断方法**：医生通常通过病史询问 、体格检查、内镜检查、CT扫描等方法 来诊断下消化道出血的原因和程度。
**治疗方法**：治疗下消化道出血的方 法包括药物治疗、内镜止血、手术治疗 等，具体根据病情而定。
预防与注意事 项
预防与注意事项
**饮食调整**：保持饮食均衡 ，减少吃辛辣食物，多吃富含 纤维的食物，避免过量饮酒。
下消化道出血 的科普知识
目录 介绍 造成下消化道出血的原因 诊断与治疗 预防与注意事项 总结
介绍
介绍
**什么是下消化道出血**：下 消化道出血指的是血液从胃肠 道的下部或大肠部位排出的情 况。
**常见症状**：下消化道出血 的常见症状包括便血、排便变 黑、大便带有鲜红血液、贫血 等。
造成下消化道 出血的原因
造成下消化道出血的原因
**消化道溃疡**：消化道溃疡是最常见 的下消化道出血原因之一，由胃酸和消 化酶引起胃肠黏膜的损伤。
**结肠息肉**：结肠息肉是结肠黏膜的 突起，若息肉破裂或受损，可引起大量 出血。
造成下消化道出血的原因
**炎症性肠病**：炎症性肠病 如克罗恩病和溃疡性结肠炎也 可能导致下消化道出血。
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病理示（见图 2）：（升结肠、 降结肠）肠粘膜 组织腺体分化好， 间质大量淋巴细 胞、浆细胞和嗜 中性细胞浸润， 可见隐窝脓肿。
• 腹部CT示（见图3）：结肠明显扩张，结肠 内可见大量气体。
第三幕：
入院后第5天下午体温达39度，腹胀明显， 腹痛加重，伴傍晚时出现精神萎靡。查体： 腹部明显膨隆，可触及扩张肠管，腹肌紧 张，左下腹压痛明显，反跳痛阳性，叩诊 鼓音，肠鸣音消失。
急后重，腹痛加重，偶伴反酸、恶心，无呕吐。1天前患者上厕所排出多
量暗红色血性液体后晕厥，急诊以“便血待查”入院。患者发病以来精神 较差，食欲差，小便正常，大便如上述。既往史：既往体健。查体：T38.8
度，P 105次/分，BP 95/65mmHg，R 23次/分，神清，精神萎靡，面色苍
白，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹部膨隆，肝脾肋下未及 左下腹压痛明显，肌紧张可疑，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。
第二幕：
• 入院后给予禁食水、输液治疗，症状无明 显减轻。后服用激素治疗，仍有发热出现， 体温达38.5度，腹痛无明显减轻。
行肠镜检查示（见图1）： 回盲瓣呈唇状，升结肠、 横结肠、降结肠明显充血 水肿，广泛糜烂，表面凹 凸不平，散在多发溃疡， 乙状结肠、直肠粘膜充血 水肿，伴糜烂，粘膜下血 管纹理模糊。
• 辅助检查：血常规：WBC 15×109 /L, Hb 87g/L； PLT 176×109 /L • 血沉：31mm/h(参考值 0-20mm/h)； • CRP 290.4mg/L(参考值 ≦10mg/L); • 肝功能：ALT 13U/l , AST 16U/l ,总蛋白 63g/l, 白蛋白 30g/l ,总胆红素 13.7umol/l, 直接胆红素 5.6umol/l， 间接胆红素8.1umol/l • 肾功能：K+3.78MMOL/l, Na+ 130mmol/l , Ca2+ 2.19mmol/l， 肌酐 46umol/l
• 腹部平片（见图4）：全结肠明显扩张，最 大直径约6cm，可见气液平，未见膈下游离 气体。
结 果：
遂急诊在全麻下行手术探量 气体及液体。遂行全结肠切除术+回肠单腔 造瘘术。 术后第2天患者拔除胃管，造瘘口通畅， 血运良好。 术后第8天，患者正常进食，切口拆线， 造瘘口血运良好，排气排便良好，无发热、 腹痛、腹胀。患者出院。
第一幕：
患者胡* * ，女，18岁，家境较好。2个月前进食海鲜后出现间断 腹痛、腹泻，大便4-6次/天，多为褐色稀烂便，偶带少量鲜血或暗红色血
性液体，常伴脐周、左下腹阵发性绞痛，偶有中上腹痛，便后腹痛可暂时
缓解，当地医院按”胃肠炎 ”服用抗生素治疗（具体不详），十天后症状 缓解。3天前再进食海鲜后出现同样症状并加重，大便约10余次/天，伴里