老年无张力疝修补术的围手术期护理干预措施分析
36例老年局麻下无张力疝修补术围手术期护理论文
36例老年局麻下无张力疝修补术的围手术期护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0142－02【摘要】总结36例老年患者在局麻下行无张力疝修补术的围手术期护理。
护理重点是做好术前准备，重视心理护理，术后加强病情观察及伤口护理，并做好出院宣教。
【关键词】老年；无张力疝修补术；围手术期护理腹股疝是一种常见病，多发病。
由于老年人腹内压增高的因素较多，如慢支、肺气肿、前列腺增生及肠梗阻、便秘，疝亦随之增多，老年人需手术者逐渐增加，且年龄范围也在扩大，减少术后不适，提高生命质量，亦被更多人所关注。
无张力疝修补术是用一种人工复合新材料，有良好的生物相容性，可促进纤维母细胞生长，进入网孔产生强于生理的张力，无张力疝修补术加强了腹横筋膜的强度，真正解决了疝发生的解剖缺陷，特别适合老年病人［1］。
我科自2009年2月至2011年3月为36例老年病人进行了局部麻醉下充填式无张力疝修补术，取得较满意的疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例，均为男性，年龄62~83岁，平均68岁。
腹股沟单侧斜疝21例，双侧斜疝12例，直疝3例，既往有慢性支气管炎2例，冠心病1例，高血压10例，糖尿病5例，前列腺增生3例，便秘1例。
1．2 手术方法均选择1%利多卡因加0.1%肾上腺素行局部神经阻滞麻醉。
修补材料采用北京天助畅运医疗技术有限公司生产善释，完成无张力腹股沟疝修补术。
1．3 结果所有患者均治愈出院，手术时间30~90分钟，切口疼痛轻，可耐受，术后回病房即可下床活动，术前不禁食，术后即可进食。
术后无一例应用止痛药。
术后住院3~7天。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理老年患者具有忧心忡忡、孤独不安、多猜多疑、失落空虚等心理特点［2］。
担心手术成功率及异物对人体是否有害。
应耐心地介绍腹股沟疝是一种常规手术，手术创伤较小，手术时间短讲解充填式无张力疝修补术与传统手术方法的区别及优点，人工材料的特点，并告知局部麻醉的优点，让患者了解此手术的安全性，使其以积极、健康的心态接受手术治疗。
中老年腹股沟疝无张力修补术的围术期护理
１ １ 一 般 资料 ． ５例 。
疝 ２例 。斜 疝 分 型 ：Ｉ型 ８例 ， Ⅱ型 ２ ２例 ， 型 １ Ⅲ ５例 ， 型 Ⅳ
血 压 平 稳 了 再 指 导 患 者 更 换 卧 位 ， 半 卧 位 ， 床 头 抬 高 取 将
１２ 手术方法 ．
４ ８例采 用硬膜 外及 联合腰 麻 ， 中有 ２例 其
液， 局部砂袋压迫 ６ｈ 未再渗出。有 ８例诉 切 口疼痛 ， 消 后 予 炎疼栓 １ 枚塞肛后疼痛缓 解。保持切 口敷料 干燥 ， 嘱患者避
免增加腹压 的 动作 ， 打喷 嚏 、 力排 便 等 ， 免 导致 切 口 如 用 以
裂开 。
气管炎 、 前列腺增 生 、 糖尿病等合 并疾病 ， 以应 完善术 前 的 所 各项相关检查 。除一 般常 规如 血尿 常规 、 ｓ ｇ Ｐ ， ｆＴ、 ＨＢＡ ， Ｔ Ａ ｙｒ Ｉ
中国医学创新
２ １ ７月 第 ７卷第 ２ ００年 ０期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＪｌ．０ ０ Ｖ １ ｏ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｕｙ２ １ ， ｏ ７ Ｎ ． ０ ｉ ．
．１５． １
・
护 理 园 地
・
中老 年 腹 股 沟 疝 无 张 力 修 补 术 的 围术 期 护 理
生 化 全 套 、 电 图 、 透 等 检 查 外 ， 应 根 据 并 发 疾 病 情 况 检 心 胸 还 查 心 脏 超 声 图 、 功 能 ， 据 检 查 的 结 果 予 以 对 症 治 疗 ， 要 肺 根 必
疝环充填式无张力疝修补术的围手术期护理体会
有炎症者 ， 病人 术后复 诊 ， 合 时放 碘仿 纱条 于表 浅 引 嘱 缝
流 ， 日复诊 时取 出 ， 大 大 减少 干槽 症 的发 生 。 次 可
５ ３ 注 意 事 项 嘱患 者 拔 牙 后 约 １ｈ将 所 咬 的 棉 纱 团 完 ．
全吐 出， 当天 不 要 漱 口， 饮 酒 吸 烟 ， 用 舌 舔 或 用 手 摸 伤 勿 勿
病 人 观 察 ３ ｉ 无 出血 及 其 他不 适 时 ， 详细 交 代 术 后 ０ｒ ｎ后 ａ 并
注意事项 ， 可离 院。 方 ５ 术 后 护 理
嘱 患 者 如 出 血 量 多 应 即 来 院 复诊 。
综 合 上 述 ， 牙 是 口腔 专 科 手 术 ， 做 好 此 项 手 术 ， 拔 要 术 前 必 须 做 好 消 毒 隔 离 工 作 ， 严 格 按 口腔 诊 疗 器 械 消 毒 技 并 术操 作 规 范执 行 。护 士 不 但 要 熟 悉 拔 牙 常 用 手 术 器 械及 方 法 ， 要 有 一 定 的 专 科 理 论 知 识 ， 好 心 理 护 理 ， 减 轻 患 且 做 以 者 对 疼 痛 的恐 惧 ， 助 于增 强 信 心 。术 中 高 质 量 的 护 理 配 有 合 ， 仅 能 减 轻 患 者 的 痛 苦 ， 可 缩 短 拔 牙 时 间 ， 防 并 发 不 且 预
疗 。为 了预 防 干 槽 症 的 发 生 ， 拔 牙 时间 长 ， 凝 固不 良或 对 血
后 立 即清 洗 和 消 毒 手 机 和 钻 针 。 （ ） 中 发 生 断 根 时 ， 者 ６术 患
较 为 疼 痛 ， 焦 虑 、 张 ， 士 应 向患 者 作 解 释 和 安 慰 ， 关 且 紧 护 多
牙 根 阻 力 大 不 能 用 劈 牙 法 拔 除 者 ， 士 应 准 备 已 消 毒 好 的 护 手机和钻针 ， 助医生暴 露视野 ， 断 吸净血 液和 唾液 ， 协 不 术
腹股沟疝无张力修补术的护理配合
腹股沟疝无张力修补术的手术配合1术前准备1·1心理护理术前一日访视患者，介绍手术过程及成功性，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理因素，并嘱患者家属带好购置疝补片的费用。
1·2 皮肤准备术前一日常规皮肤准备，特别要注意老年患者脐孔内的污物，一定要清除干净。
1·.3 物品准备除常规的剖腹包、阑尾包、中单、手术衣等，还需备8号普通导尿管1根，3-0、5-0可吸收缝线各一根，电刀。
2 手术过程及配合2·.1 患者麻醉与体位采用硬脊膜外麻醉，患者取平卧位，两腿膝关节上2寸处置约束带1根，防止患者术中两腿移动。
2·.2 手术过程及配合2·3. 消毒铺巾用无刺激的碘伏常规消毒皮肤切口周围皮肤约5cm×10cm后常规铺巾，如系男性患者，阴囊下及两股之间置一治疗巾做的布球。
2·3切口从腹股沟韧带中点上2cm处与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长约4～6cm，有时可略下延过耻骨结节。
2·4 手术及配合（1）用电刀切开皮下脂肪及腹外斜肌腱膜和外环，游离腹外斜肌腱膜下间隙，其范围应以能够满意放置上层补片为准。
（2）完整分离疝囊的顶部、体部和颈部，并经内环分离出腹膜前间隙。
（3）用食指将疝囊或疝囊颈通过内环回纳入腹腔，并在食指与腹膜之间置入一块4英寸见方的干纱布。
（4）用食指自内向外分离出腹膜前间歇，使之“腹膜前间歇化”。
（5）此时巡回护士将疝补片打开给洗手护士，用海绵钳将疝补片上层补片自连接部对折夹住传递给医生，并收回置入于“腹膜前间歇化”的4英寸见方的干纱布。
（6）将夹疝补片的海绵钳头部对准脐的方向将补片置入腹膜前间歇，补片的连接部必须放置于精索的内侧，只有这样，下层补片才能在腹膜前间歇内完全展开。
此时可用食指置入腹膜前间隙，以帮助展开补片。
（7）仍然用海绵钳将上层补片自连接部对折夹住，并将上层补片轻轻抽出，直至下层补片完全平整地放置于腹膜前间隙，松开海绵钳，用手指插入补片连接部的凹陷内并上下摇动，使上层补片能够充分地自下而上地平铺于腹外斜肌腱膜下耻骨结节至髂前上棘的间隙内，覆盖面积超过腹横肌弓状下缘和耻骨结节。
高龄患者应用无张力疝修补术围手术期护理论文
高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理【摘要】目的总结高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理方法与经验。
方法总结分析我院2010年1月至2013年1月68岁以上的高龄患者应用无张力疝修补术102例临床资料。
结果本组102例患者应用无张力疝修补术治疗后发生尿潴留7例，便秘3例，切口表浅感染1例，阴囊水肿1例，均痊愈出院，回访得无一例复发。
结论根据高龄患者的自身条件和情况，做到严密观察病情变化，并予实施细致的、合适的护理是患者手术成功的保证。
【关键词】高龄患者；无张力疝修补术；围手术期；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306247 文章编号：1004-7484（2013）-06-3012-01我国社会人口老龄化日益加重，腹疝、股疝是老年人好发的外科常见疾病之一。
高龄患者组织退化、应激力及免疫力均下降，还可能伴有各种急、慢性疾病，所以，做好患者的围手术期护理，预防并发症是关键。
现将我院2010年1月至2013年1月，68岁以上的高龄患者应用无张力疝修补术的围手术期护理方法总结如下：1 临床资料11 一般资料 102例老年患者，年龄68-83岁。
腹股沟斜疝93例，直疝8例，股疝1例。
12 结果本组102例患者应用无张力疝修补术治疗后发生尿潴留7例，便秘3例，切口表浅感染1例，阴囊水肿1例，均痊愈出院，回访得无一例复发。
2 护理21 术前护理211 心理护理由于本组患者均为老年人，心理压力往往较大，担心不能治愈或术后复发，对术后的预期效果顾虑较多。
所以，护士必须针对个体情况做好心理护理，耐心解释疾病的相关知识、无张力疝修补术的微创性、安全性，介绍手术成功病例与其交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合手术治疗与护理。
212 术前准备术前协助患者完善相关检查如：心肺功能的检查、血凝四项、b超、肝肾功能检查、血糖测定等。
术前一天手术区给予备皮，备皮时动作要轻柔，避免刮伤皮肤。
老年患者无张力疝修补术围手术期护理(附62例分析)
【 ］医务 人 员艾滋病 病 毒职 业暴 露 防护工 作指 导原 则 （ 行 ） ６ 试 【 】刘 晓东 ． ７ 艾滋 病 的临 床表 现【 ］ 国外 医学 ． Ｊ． 护理 学 分 册 ，
１ ８ ，７ （ ） ２ ７ ９７ ５： ３． ‘
病 的传 播途 径 ，以免 传 染 他 人 ， 同时做 好 自我 防护 ，定 期 到 医院
失 时机地 给予心 理援助 ， 避免 病人 独 自承 受痛 苦 ， 通过 正 向引导 ， 使
病人面对现实， 利用生的欲望调动潜在力量， 提高生命质量 ， 使他们
能 以乐观 、 快 的心境 与死神 较量 。 愉 另外 ， 我们 具有娴 熟 的技术和 从 不表 现 出恐惧 的心理 ， 病人 及家 属深受 感动 。 使 艾滋病 护理 是一条 漫
者实 行疝 环 充填 式无 张力疝 修 补术 围手术 期 的护理 进行 分析 。结 果 对 ６ 例 患者 有预 见性 地 制定护 理方 案 ，术 中配 合确 切 ，术 后 针对 老年 ２
病人 特点 ，使患 者达 到最 佳治疗 状态 。结 论 老年患 者疝环 充填 式无 张力修 补术 ， 围手术 期应用 整 体护理 的理论 结合 病人 的实 际情况 ，针对
本 组 ６ 例 患者 ，手术 成功率 达 １０ ２ ０％，术后 无并 发症 发生 ，平 均 住 院 ７天顺 利康 复 出院 ，术 后 随访 １ ３ 个 月无 疝复 发 。 — ６ ２ ．护理 对策 ２ １患者 术前 准备 ． ２ １ １生 理准 备 ．．
我院２０ 年 ４ ０４ 月一 一２ ０ 年 ｌ 月 ，共 实行对 老年 患者 疝环 充 ０７ ０
填 式 无 张力疝 修 补术 ６ ２例 ，现将 围手术 期护 理体 会 报告如 下 。 １ ．临床资 料
老年无张力疝修补患者围手术期护理
３ 术 前 准 备
化国家 ， 老年腹股沟疝患者的比例也在逐 年增加 ， 住院治疗多
采 用 的手 术 方式 为无 张力 疝 修 补 术 。 由于 老 年 患 者 的 生 理 状 况和心理状 况有所 改变 ， 手术耐受性 相对较差 ， 危险性 大 ， 麻
行严密地观察和护理 ， 有异常时第一 时间处理 ， 最 大程度 的减 少产后出血的发生率 ， 减少孕妇 的死 亡率 。
６ 参 考 文 献
输血 。一般在 ２ ０ ～ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内迅速补 充血容量 ， 以纠 正休克症
状 。根据 医嘱可使用凝 血酶原 、 纤维蛋 白原 ， 加压输液输血或 输代血浆 、 胶体液等 ， 使循环灌注 和组织缺 氧症状得到迅速好 转。在抢救过程 中， 护理人员要保持镇定 ， 采取有效措 施。在 做按摩子宫的 同时 应用缩宫 素配合 医生做好 抢救工作 ， 并 给 予心理护理 ， 解 除患 者紧 张恐 惧心理 。同时向家属 宣教疾 病 知识 ， 对病情变化 、 抢救过程及结果做 出恰 当解 释和预告 以取 得家属的理解 和支持 。同时注意观 察尿 量情况 和颜 色 ； 并记 录病情或出血量同时注意保暖。因大量输血输 液特别是输入
点和费用以及某些必要 的手术 步 骤和 大致 的手术 时 间 ， 可 能
醉风险大 大增加 ， 术后并 发症多 ， 因此 ， 加 强老年无 张力疝修
补 患 者 的 围 手术 期 护 理 非 常重 要 。
１ 资 料 与 方 法
发生 的并 发症 、 恢复及 预后进行 介绍 ， 使他 们 了解 病情 ， 以积
疝患者 ２ ６ ５例 ， 其 中男 ２ ４ ５例 ， 女２ ０例 ， 年龄 ６ ０～８ ９岁 ， 平 均 ７ ６岁 ， 均行手术治疗 。
一例94岁高龄患者食管裂孔疝修补术的围手术期护理
一例94岁高龄患者食管裂孔疝修补术的围手术期护理【关键词】94岁高龄患者；食管裂孔疝；外科手术；护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0173-02食管裂孔疝是指胃的一部分（或全部）经膈食管裂孔突入纵隔或胸内。
是膈疝中最常见者，达90% 以上，并随年龄增长发病率增高[1]。
常见原因有食管裂孔部位肌肉有萎缩或肌肉张力减弱；长期腹腔压力增高的后天因素如慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。
一般食管裂孔疝分为滑动型食管裂孔疝、食管旁疝和混合性食管裂孔疝三大类[2]。
我院于2012年7月19日收治1例94岁高龄食管裂孔疝的患者，经过57天精心的治疗与护理，使患者康复出院，现将护理体会报道如下。
1 临床资料患者女，94岁，病人因恶心、呕吐9天，行ct检查示食管裂孔疝并保守治疗5天后，于2012年7月19日收入我院治疗。
病人既往有便秘史4年，高血压史，血压控制尚可。
于30年前行腹部肿物切除术。
入院时给予病重护理，禁饮食，静脉营养支持治疗。
于一周后在dsa下给予置入胃管行胃肠减压。
病人营养状态差，血蛋白低，心脏彩超示肺动脉高压。
于2012年8月8日在全麻下经腹行食管裂孔疝修补术，术中见胃、小肠、大网膜疝入胸腔，脾与胃粘连。
术中出血约100ml.手术时间约2小时。
术后转重症监护室1天后转入病房继续治疗。
术后留置腹腔负压引流球引流，与术后第2天拔除。
术后第4天开始饮少量温水，第5天给予流质饮食，静脉抗炎、化痰平喘、保护胃粘膜药物治疗。
术后6天病人胸部ct示双肺斑片状影，双侧胸腔积液，诊断为双肺炎。
同时病人轻度烦躁，诉腹胀、轻度恶心、心前区不适感，诊断为心功能不全（ⅱ级）。
给予舒普深抗炎治疗，雾化吸入帮助排痰。
给予洛丁新，合贝爽等药物口服改善心肌缺血，治疗慢性心衰。
病人烦躁症状明显减轻，抗炎治疗及加强排痰后胸部ct示肺炎症状得到控制。
但病人仍主诉腹胀、轻度恶心，不能进食。
腹壁切口疝无张力修补术及围手术期处理
【 关键词】 腹壁切１ ： ３ 疝； 无张力疝修补术； 膨化聚四氟乙烯网片； 围手术期
中图分类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ５ １ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ３
岭南现代临床外科 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 １ ３ 卷第 ２ 期Ｌ ｉ ｎ 即ａ ｎ Ｍ ０ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｖ ． Ａ Ｄ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ３ Ｎ ０ ． ２
１ ５１
临 腹 理 壁 切 口疝 无 张 力 修 补 术 及 围 手 术 期 处
Ｔｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ－ ｆ ｒ ｅ ｅ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｗａ ｌ ｌ
ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｗａ ｌ １ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ９ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
・
床 论 著 ・
梁宏 伟 陈 责俦
【 摘要】 目的
冯石 坚
老年腹股沟疝患者无张力修补术的围手术期护理
中图分类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ６ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ — ４ ６ ０
应治疗措施 ， 控制感染 ，降低血压 ，术前进行健康指导 ， 劝患者戒烟 ， 戒酒 ，保持大便通 畅 ，鼓励 多饮水 ．多 吃水果 、蔬菜等粗纤维 食物。 对 老年患者要 了解排尿情 况 ，如有排尿 困难 应先对症治疗 。②术 中护 理 ：严格无菌操作及查 对制度 ，密切观察 生命体征变化 ，积极 主动配 合 医师完成手术 。③术后护理 ：生命体征观察 ：术后严密观察生命 体 征 ，测Ｂ 、Ｐ Ｐ 、Ｒ，６８平稳后停止 。保持切 口清洁干燥 ，观察阴囊 是 ￣ｈ 否 水肿 ，必要时用 阴囊托托起 ，以避免 阴囊内积液过多 ，促进 淋 巴回 流 。体位护理：无 张力疝修补术一般术后平卧６ ，麻醉 反应期后 即可下 ｈ 床活动 ，传统手术后３６方可离床活动。术后活动提前 ，减轻 了术后不 ￣ｄ
【］ Ｂ ｌｎＭＦＪ ｋ ｂ ｅ ，ｏ ｓｉ Ｉ ｔ １ ｏ ｔ ａｔ ｄ ｍ ｅ ２ １ ｅ ｉ ， ａ ｏ ｓ Ｊ Ｔ ｍａｓ ｅ ａ． ｎ ｓ ｍｅ ｉ ｘ ｔ ｌ ｎ Ａ ｎ ， Ｃ ｒ ｕ
ｒ ａａ ｏ ｊｒ： ｕｄｌ ｅ ｒ ｒｖｎｉ ｎ ａ ａｅ ｎ［ ． ａ ｓｔ ｎｉ ｕｙ ｇｉｅ ｎｓ ｏ ｅｅｔ ｎａｄｍ ｎｇｍｅｔ ］ ｖ ｉ ｎ ｉ ｆ ｐ ｏ Ｊ
【】 王辉 ． ５ 浅静脉 留置针不 同置人手法 的 比较 研究 ［ ． Ｊ 全科护 理， ０， ］ ２ ９ ０
７ １Ａ ： ６ —５ ３ （０ ）２ ２２ ６ ． ５
老年腹股沟疝患ห้องสมุดไป่ตู้无张力修补术的围手术期护理
腹股沟疝老年患者无张力修补术的围手术期护理
总之 ，对 腰椎 间盘 突出症 患者 围手术期进 行积极 、有效 、全 面 、 细致 的护理十分 重要 ，高质 量且行之有效 的护理措施 可以促进康复 ，
巩 固治疗 效果 ，减少并发症 的出现 。
参考 文 献 ［ １ ］ 张龙 ． 活血 通 络颗 粒 治疗 ４ ５ 例 腰椎 间盘 突 出症 疗 效 观察 【 Ｊ ］ － 中医
药导 报， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ １ ） ： ４ ４ － ４ ６ ．
下腹 部、按摩膀 胱区等措施 引导患者 自主排尿 ，如上 述措施无 效 ，可 在严 格无菌条件 下行导尿 术 ，如尿潴 留时间长或尿 量较多 ，需 留置 尿
理想 。
应禁食６ ｈ ，６ ｈ 后 肠蠕动未恢 复前可进 食少量半 流食 ，术后２ ４ ｈ 内忌食 甜食 、牛奶 等易产 气的食物 ，排 气后应给予 高热量 、高 蛋白、易消 化
的食物，以促进伤 口愈合 。由于术后卧床可致胃肠蠕动减弱，故患
者 应 以清淡 、易消化且 含粗纤维 丰富的食物为主 ，以防 出现腹 胀和便 秘 。④术后 尿潴 留的护理 ：由于麻醉 药的后遗效 应、术后体位 的改变
身一 次 。同时 ，术后２ ４ ｈ 内密 切观察 患者双 下ห้องสมุดไป่ตู้感 觉及运动 情 况，如 出现 下肢 麻痛感 进行性加重 或下肢肌力 出现减退 ，应及 时告知 医师 ，
并作 出相 应 的处理 。②切 口引流管的护理 ：术后密切 观察患者切 １ ３ ： 有 无渗血 、渗液 ，敷 料有无脱 落等情况 。术 区引流管应保 持通 畅，准确
无张力疝修补治疗腹股沟疝的围手术期护理分析
工ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ 口 Ｕ Ｂ １ － 日Ｙ
无张 力赫 鳓 卜 治疗腹股沟疝的围手术期护理分析
王 卉
湘 阴县 人 民医 院 ， 湖南 湘 阴
４ １ ４ ６ ０ ０
【 摘要】目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股 沟疝患者 的围术期护理措施。 方法 以我院２ ０ １ １ 年ｌ 一１ ２ 月间应用优质护理的３ ８ 例腹
【 关 键 词 】无张 力疝修 补 术 ； 腹 股 沟疝 ； 围手术期 护理 【 中图分 类 Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｃ ） 一 ０ ０ ６ ７ － ０ ２
无 张 力疝修 补术是一种 操 作简单 、 效 果 确 切 的 腹 股 沟 疝 修 切 口部 位 定 期 消 毒 并 更 换 敷 料 ， 应 用 沙 袋 常 规 压 迫切 ｌ １ ＿ ， 咳 嗽 时 补术式 ， 可 以在 ห้องสมุดไป่ตู้ 破 坏 原 有 生 理 解 剖 结 构 的 基 础 上 ， 应 用 修 补 材 要 协 助 患 者 用 手 按 压 切 口部 位 ， 降低 腹压 ； 严 密 监 测 患 者 阴 囊 水
例， 女ｌ ７ 例， 平均年龄 （ ６ １ ． ０ １ ± ７ ． ７ １ ） 岁， 单侧 斜疝８ 例， 单侧 直疝１ ２ 术后并发尿潴 留２ 例， 对 照组切口感染 １ 例， 术 后并发尿 潴 留７ 例， 例， 双侧斜 疝７ 例 双侧直 疝ｌ ｌ 例； 疝分型方面， ｌ 型４ 例， Ｉ Ｉ 型１ 例，
切 口血 肿 、 瘘管 各 ２ 例， 所有并发症 均不严重， 护 理 组 并 发 症 发 生
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及护理
间， 有利于疾病的康 复。
参 考 文 献
［］ １曹伟 新 ， 李乐之 ．｝ 夕 科护理 学［ ． ４版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生 出版 社 ，０ ８４ ６ ４ ７ ２０ ：９ — ９ ． ［］ ２ 中华 医学会 外科 学分会疝和腹壁外 科学组 ． 成人腹股沟疝 、 股 疝和腹部手术切 口疝手术治疗方案（０ ３年修 订案） 】 ２０ ｆ． Ｊ中华外科 杂
志 ，０４４ （４： ４ ８５ ２０ ， １） ３ — ３ ． ２ ８
者的生命体征 ， 包括血压 、 、 、 心率 脉搏 呼。观察密切观察有
无 切 口出 血感 染 。动 员 患者 尽 早 活 动 足 趾 、 关 节 ， 缩股 踝 收 四头 肌 ， 上 抬 、 腿 内旋 、 展 等 活 动 ， 下 肢静 脉 血 栓 形 成 。 外 防
围手 术期 系统 的护 理 干 预措 施 ，有 利 于缩 短 手 术 及 住 院 时
规的基础及 系统的护理 。
干预组 ： 术前做好心理护理 ， 向患者介绍手术方法的特 点和优势 ， 明手术 的 目的 、 说 方法 、 意义 、 注意事项 、 麻醉方 法及手术体位 、 术后 疼痛等 ， 消除患者的紧张恐惧的心理 ，
４％ ， 发 率 也低 。 复 本 文通 过 对 腹 股 沟疝 患 者 实 施 了 围手 术 期 的 护 理 干预 措施 ， 有效的减轻患者手术前后 的各种负性心理， 使患者情
绪稳定平衡 ， 增强心理适应和应激能力 ， 使患者从 焦虑 、 急 躁、 恐惧 、 忧伤 、 烦恼 、 悲观失望中解 脱出来 ， 更好 的配合手 术和预后康 复。护理人员在手术过程中除了密切观察病情 外 ， 应注意手术室环境的不 良刺激 、 还 病情反复变化 、 经济 负担等造成患者的消极心理反应 ， 与患者多沟通 ， 解除患者 的不 良的心理反应 ， 为患者提供身心整体护理 ， 使患者身心 舒畅 ， 有利于疾病 的康复 。 本研究显示 ，与对照组 比较 ，护理干预组的手术时间 短、 疼痛持续时间短 、 住院时间短 ， 且并发症发生率低（ ＜ ． Ｐ０ ０） ５ 。以上说明 ， 无张力疝修补术治疗腹股沟疝 的同时配合
老年腹股沟疝患者疝环充填式无张力修补术围术期的临床护理及其体会
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｙ２ １ ， ｏ ． ， ．５ １
的材 质 ，袜 １要宽松 ， 成每 日清洗 的习惯 。 ３ 养
４ 糖尿 病足 的护 理
４１积极控 制血糖 ．
血糖控 制不好会造成慢性 并发症提前 出现 ，急性并发症 （ 糖尿病 酮症 、高渗 性 昏迷 、感 染等 ）突然 出现 。要遵循 平稳有 效 的降糖 原 则 ，争取空腹血糖 ≤７ ｍｍ ｌ ，餐后２ 血糖 ≤９ ｍ ｏ／为宜 ，患者 ． ｏＬ ０ ／ ｈ ． ｍｌ ０ Ｌ 不可随意 自 行增 减药量 ，更不可 随意停 药。使用胰岛素注射 的患者 ， 要经常更换注射部位 ，以免注射部位产生硬结影响药物吸收。
①如局部 出现水 泡 ，大水泡局部 消毒 后用无菌注射器抽 取水泡 内 的液体 ，局部 包扎预 防感染 ，小 水泡 可给予 无菌纱布 包 扎待 自行吸
收 ，痂 皮切勿剥脱 ，任其 自 行脱 落即可。 ②有感染伤 口，应取局部渗 出液做 细菌培养及药敏试验 ，合理 选用抗生素 ，伤 １部 位用生理盐水 ３
加 普通胰 岛素注射液 １ｕ ０ 局部 湿敷 ，坏死 部位要彻底 清除坏死 组织 ， 每 天进行换药 。 ５小 结 通过临床护 理及观察 ，在糖尿病 早期加强足部护理 预防性措施教 育 ，了解患者对糖尿病 足知识的掌握程度 ，向患者反复讲解 、多次指 导直到正确掌握为止 ，可以达到预 防糖尿病足 的 目的 ，降低截肢率 ， 提高患者的生活质量 。
３ ・临床 护 理 ・ １ ８
死的２ 因患者年岁大家属 拒绝截 肢后出现脓毒败血症死亡。 例 ２糖 尿病 足 的临床 症状 早 期 因血 液循环 差致 肢体 温度 下 降 ，四肢 凉 ，足 部有麻 木感 ， 下 肢 向上 抬 举 后皮 肤 苍 白 ， 向下 放肢 体 肿 胀或 发 紫 ，静 脉 充盈 延
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍老年腹股沟疝是老年人常见的疾病之一，主要因为老年人身体机能逐渐衰退，腹股沟区域的腹壁组织松弛、腹肌薄弱等因素导致腹股沟区域发生膨出现象。
腹股沟疝给老年患者的生活质量造成了严重影响，严重时会引起疝气嵌顿、坏死等危险情况。
目前针对老年腹股沟疝的治疗方法较多，包括传统的开放手术修补和腹腔镜手术修补等。
传统手术存在术后疼痛剧烈、术后恢复慢、术后并发症发生率高等问题。
针对老年腹股沟疝采取疝气无张力修补术作为治疗手段备受关注。
该手术具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻、术后并发症少等优点，在老年群体中备受欢迎。
该手术在老年患者中的临床效果和并发症发生情况尚未得到充分研究。
本文旨在分析针对58例老年腹股沟疝采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，为该手术在老年腹股沟疝治疗中的应用提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和有效性。
具体包括观察手术治疗后患者的症状缓解情况，评估手术的成功率和术后恢复情况，比较疝气无张力修补术与传统手术方法的优缺点，分析并发症的发生情况及类型，探讨可能的影响因素。
通过研究老年腹股沟疝气的治疗效果和并发症发生情况，旨在为临床医生提供更准确的治疗建议和指导，进一步提高老年腹股沟疝气的治疗质量和患者的生活质量。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用回顾性分析的方法，选取了58例患有老年腹股沟疝气的患者作为研究对象，其中包括42名男性和16名女性。
所有患者均接受了疝气无张力修补术进行治疗。
手术前，我们对患者的年龄、性别、疝气症状、疝气类型等情况进行了详细的记录和评估。
手术采用腹腔镜下无张力修补术，术中均采用经腹膜腔方式，操作规范、术中操作细致，确保手术的安全和有效性。
47例中老年腹股沟疝修补术的护理
４ ｉ， 院时 间 ４～ 。 ５ｍ ｎ住 ５ｄ
２ 术前 准 备
腹股沟疝无张力修 补术 ， 手术 时间短 ， 术后疼痛轻 ， 安 术前 １ｄ 视患者 ， 访 介绍手 术过程及 成功 全性高 ， 恢复快 ， 复发率低 ， 随访者无 １例复发 。 巡回护士在检查患者备皮情 况时 ， 一定要重 点检查老 年人的脐 孔清 洁状况 ， 则会 引起不 必要 的感染 心 】 否 。在 打开网塞补 片时 ， 严格 无菌 操作 ， 切忌 污染 和落地 。网塞 补片植人物 的标签一联贴在“ 手术护理记 录单 ” ， 上 放入病
腹股沟疝是外科常见疾病 ， 手术 治疗是唯一 可靠有效 的方法。然而传 统 的 手术方 法存 在 较 多 的弊端 ， 张力 如
’
腱膜 和外环 ， 游离腹 外斜 肌腱膜 下 间隙 ； 完整 分离 疝囊 ②
大， 干扰 了正常 的解剖部 位 ， １ ％的复发 率… 。我 院于 有 ０ ２０ 开始 ， ０６年 采用美国强生公司生产的网塞补片成为腹股 沟疝无张力修 补术 的主要 术式 ， 它是 一种无 菌 的， 可吸 不 收的合成网片， 包括 一块底层 片以及 中间相连 的锥状 网片 花， 进行无张力疝修 补术 ４ ７例 ， 手术顺利 ， 用效果满 意｝ 使
历内。
２ １ 心理护理 ．
性， 消除患 者的 紧张、 焦虑 、 恐惧 等心理 因素 ， 嘱患 者家 并 属带好购置网塞补 片的费用 。 ２２ 皮肤准备 ． 术前 １ｄ 常规皮 肤准 备 ， 特别 要注 意老年 患者脐孔内的污物 ， 一定要清除干净 。
２ ３ 物品准备 ．
除常规 的血 管钳 、 ｌ ｅ 、 、 刀等 ， Ａｉ 钳 刀 剪 ｃ ０
摘 要 目的 ： 讨 网塞补 片 用 于无 张力 修 补 腹 股 沟 疝 的护 理 配 合 。 方 法 ： 用 美 国强 生 公 司 的 网塞 补 片 对 探 采
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ —
ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｈ ｅ ｌ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ． Ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ
国际 医药卫生 导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ２ ３期
Ｉ Ｍｆ ｔ Ｇ Ｎ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ３
老年无 张力疝修 补术 的围手术期 护理 干预措施分 析
王 丽 玉
【 摘要 】 目的 探讨无张力疝修补治疗老年腹股沟疝的同手术期护理体会 。方法 回顾性分
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ ｂ ｕ ｔ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｂｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ
ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ【 ７ ． ３±１ ． ９ ） ｄ ａ ｙ ｓ 。 ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ６ ． ４ ５ ％） ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｎ ｏ ｎ — ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ６ ２ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｔ 。 ｇ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉｅ ｆ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
术 中除密切配合手术操作外 ，还要严密监 测患者相关指标 的变化情况 ，保证手术 的的安全性 ；术后
要采取各种措施 避免腹 内压的增高 。
【 关键 词 】 腹股沟疝 ；无张力疝修补 ；围手 术期 ；护理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ － ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｐ ｈ ｙ Ｗａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｙ ｕ ．
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ． ｒ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ￣ Ｔ， ｓ ｏ ｍｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ － ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ．
ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ，ｂ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｃ ｏ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｇ ｕ ａ ｒ ａ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
析本 院 ６ ２例 行无张 力疝修 补治疗腹 股沟疝 的老年患者 的临床资料 。结果
经对症 处理后均得到控 制。结论
６ ２例患者 均顺利手术 、
顺利 出院 ，住院时间为 （ ７ ３±１ ． ９） ｄ ，均 对住 院护理服务表示满意 。术后 并发症率为 ６ ． ４ ５ ％（ ４ 例 ），
术前要加 强患者 的身心调 整 ，使其能够 以较好 的状态准备手术 ；