Pavlik吊带方法治疗6个月以内的发育性髋关节发育不良分析
Pavlik吊带治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良的经验
Pavlik吊带治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良的经验胡汉生;余升华;吴宝杰;陈惠润;梁少珍;朱珺琳【摘要】目的探讨Pavlik吊带治疗6个月内婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的治疗效果.方法 2015年8月至2017年8月,Graf超声对广州市新生儿及小于6月婴儿进行DDH普查,检出异常髋关节(DDH)18个,其中女婴DDH髋检出13个,男性5个.根据Graf超声诊断发育性髋关节发育不良(DDH)的病理分型,9髋为Ⅱb 型,6髋为Ⅱc型,2髋为Ⅲ型,1髋为Ⅳ型.均采用Pavlik吊带治疗,间隔2周复诊1次,超声检查观察髋关节发育变化.吊带治疗时间6～20周,随访时间3～18个月,平均8个月.结果 17髋经Pavlik吊带治疗后,经超声和X线片检查,相关指标达到正常,确认治愈.1髋在经Pavlik治疗过程中,经超声检查后,相关指标改善明显,58°<α角<60°.全部患儿均无股骨头无菌性坏死等并发症.结论 Pavlik吊带对于Graf II型患儿治愈率高,而对于GrafⅢ、Ⅳ型患儿,Pavlik吊带治愈率降低,部分患儿需要进一步的后续治疗.超声检查可达到动态观察Pavlik吊带治疗效果的目的.早期超声检查为发育性髋关节发育不良(DDH)能早期得到Pavlik吊带治疗提供了可能,对减少患儿远期遗留畸形和降低治疗过程中并发症发生率有重要意义.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】4页(P718-720,724)【关键词】Pavlik吊带;发育性髋关节发育不良;婴幼儿【作者】胡汉生;余升华;吴宝杰;陈惠润;梁少珍;朱珺琳【作者单位】510150 广州广州医科大学附属第三医院骨科二区;510150 广州广州医科大学附属第三医院骨科二区;510150 广州广州医科大学附属第三医院骨科二区;510150 广州广州医科大学附属第三医院骨科二区;510150 广州广州医科大学附属第三医院儿科;510150 广州广州医科大学附属第三医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R684.2发育性髋关节发育不良（developmental dysp- lysia of the Hip，DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一。
宝宝髋关节锻炼方法
宝宝髋关节锻炼方法
根据宝宝髋关节锻炼的目的，可以分为几种情况：
一、发育型髋关节脱位的锻炼方法：
此类宝宝锻炼的主要目的是为了解除关节畸形、提高关节稳定性。
1、吊带固定：此类治疗方法适用于六个月以下的新生儿。
具体操作为使用Pavlik吊带，是儿童髋关节保持在屈曲位（100°~110°）、外展位（20°~50°），使儿童髋关节保持稳定状态；
2、支具固定：保持角度与吊带固定相同，但适用于六个月以上的儿童，能够获得更稳固的固定效果；
3、连衣袜套固定或襁褓支具固定：与上述原理相同，但使用更方便。
二、髋关节脱位的锻炼方法：
此类宝宝锻炼的主要目的是恢复生理关节位置，解除脱位。
1、绷带固定：用绷带将儿童踝部束在一起，使髋关节在伸直位下保持；
2、肌肉锻炼：股四头肌收缩锻炼有主意恢复髋关节正常功能；
3、活动关节：适度活动髋关节有利于关节囊和关节滑液分布恢复正常，预防脱位复发。
检测下吊带治疗髋关节发育不良
超声波髋关节检查 116例诊断为DDH 83例，101个DDH髋关节，接受了Pavlik吊 带治疗
Pediatric Orthopedics of XinHua and SCMC, Shanghai Second Medical University
超声波监视下Pavlik吊带早期治疗DDH
髋臼顶部发育 股骨头覆盖率 股骨头和髋臼间贴合 关系
Pediatric Orthopedics of XinHua and SCMC, Shanghai Second Medical University
超声波监视下Pavlik吊带早期治疗DDH
临床资料
2002年4月至2004年7月 1393例，1946人次，3892个髋关节接受了
54天
178天
Pediatric Orthopedics of XinHua and SCMC, Shanghai Second Medical University超声波监视Pavlik吊带早期治疗DDH
超声波观察结果
盂唇延伸不力和臼顶三角区与长期存在往往 提示病变恢复困难
超声波监视下Pavlik吊带早期治疗DDH
适用于早期治疗 方式软性、便于接受 治疗有效 副作用少
Pediatric Orthopedics of XinHua and SCMC, Shanghai Second Medical University
超声波监视下Pavlik吊带早期治疗DDH
如何判断早期的髋关节 发育状况？
X线摄片提供的密度成 像无法解决这个问题
治疗中的盲目对早期病 例在所难免
Pediatric Orthopedics of XinHua and SCMC, Shanghai Second Medical University
发育性髋关节发育不良诊治流程
发育性髋关节发育不良诊治流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良
Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良周曙光;沈丽萍;陈建雯【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(20)4【摘要】目的探讨Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良的方法和疗效以及高频超声在诊断治疗中的价值.方法回顾性总结我院2004年1月至2012年1月收治的102例(124髋)6个月内发育性髋关节异常的婴儿,其中男性14例,女性88例,单侧80例,双侧22例,年龄3～24周.据Graf超声波髋关节分型,20髋为Ⅱa(-)型,50髋为Ⅱb型,34髋为Ⅱc型,18髋为Ⅲ型,2髋为Ⅳ型.常规新生儿体检均发现有双侧臀纹不对称,或伴有髋关节屈曲外展受限,经Garf静态超声技术确认.均采用Pavlik吊带治疗,平均间隔2～3周超声监测髋关节发育变化.吊带治疗时间4 ～ 20周,随访时间15 ～ 30个月,平均24个月.结果 92例(112髋)经Pavlik吊带治疗后,复查超声和X线片指标恢复正常,确认治愈.4例(5髋)治疗过程中超声指标改善明显,58°＜α角＜60°,年龄超过8个月后,改用髋外展矫形器固定,4周后X 线片指标恢复正常.6例(7髋)年龄超过6个月,指标未恢复正常,且伴有内收肌紧张,予以内收长肌松解后石膏固定.在此6例患儿中,3例(3髋)随访至18个月,髋臼指数大于25°,Sheton氏线不连续,行Salter骨盆截骨术.所有患儿均无股骨头无菌性坏死等并发症.结论 Pavlik吊带对于GrafⅡ型患儿治愈率高,而对于GrafⅢ、Ⅳ型患儿,Pavlik吊带治愈率降低,部分患儿需后续进一步治疗.超声检查可动态观察Pavlik 吊带治疗效果.早期超声检查为及时应用Pavlik吊带治疗提供了可能,对减轻患儿晚期畸形和并发症有重要意义.【总页数】4页(P309-311,371)【作者】周曙光;沈丽萍;陈建雯【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院儿外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院儿外科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院儿外科,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R682.6【相关文献】1.Pavlik吊带治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良的经验 [J], 胡汉生;余升华;吴宝杰;陈惠润;梁少珍;朱珺琳2.Pavlik吊带治疗0～6月龄GrafⅡ型发育性髋关节发育不良的疗效分析 [J], 朱诚; 丁盛; 杨彦才; 未志强; 刘云龙; 方任之3.Pavlik吊带治疗0～6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果 [J], 刘再新; 高福堂4.Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良研究进展 [J], 鄢屹林;黄鹏;裴新红5.超声评估Pavlik吊带术治疗发育性髋关节发育不良患儿疗效影响因素分析 [J], 曾慧珍;黄沂;计柳玉;郝晶晶;钟清;秦彩龙;曾芳;陈涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果【摘要】Pavlik吊带是治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良的一种有效方法。
本文通过对0~6个月婴幼儿的临床观察和随访结果分析，探讨了Pavlik吊带治疗的原理、特点以及在实际应用中的效果。
研究发现，Pavlik吊带治疗可以有效改善婴幼儿发育性髋关节发育不良的症状，使患儿得到有效的纠正和康复。
结论指出，Pavlik吊带在0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良中具有显著的临床效果，值得在未来的研究中进一步探讨该治疗方法的优化和改进方向。
Pavlik吊带治疗对提高婴幼儿髋关节发育不良的治疗效果具有积极意义。
【关键词】Pavlik吊带、婴幼儿、发育性髋关节发育不良、临床效果、治疗、随访、疗效观察、原理、特点、应用、研究方向、总结、展望未来1. 引言1.1 背景介绍髋关节发育不良是婴幼儿常见的髋关节疾病之一，是指由于髋臼发育不良或关节结构异常导致的关节功能障碍和异常形态。
0~6个月的婴幼儿是髋关节发育的关键时期，若发现髋关节发育不良应及时干预以避免长期影响。
Pavlik吊带是一种非手术干预方法，通过正确的姿势保持婴幼儿髋关节适当位置，促进髋关节的发育，纠正异常形态。
近年来，随着对婴幼儿健康的重视，Pavlik吊带在临床上得到广泛应用。
一些研究表明，Pavlik吊带治疗可以有效改善0~6个月婴幼儿的发育性髋关节发育不良，达到理想疗效。
关于Pavlik吊带治疗在不同年龄段、不同类型髋关节发育不良患儿中的临床效果仍有待进一步研究和探讨。
本研究旨在评估Pavlik吊带治疗在0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良中的临床效果，为临床实践提供更有力的依据。
1.2 研究目的婴幼儿发育性髋关节发育不良是婴儿期常见的疾病，如果不及时治疗会导致髋关节发育异常，进而影响孩子的正常生活和运动功能。
Pavlik吊带是一种非侵入性的治疗方法，通过正确的使用吊带可以有效纠正婴幼儿发育性髋关节发育不良，避免日后需要进行手术治疗的情况。
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果Pavlik吊带是一种用于治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的专门装备，它被广泛应用于临床上，取得了良好的治疗效果。
本文将针对Pavlik吊带在0~6个月婴幼儿中的临床效果进行深入探讨。
Pavlik吊带是由美国儿科骨科医师Ignacio Ponseti医生于1942年设计出来的，旨在治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良（DDH）。
DDH是由于婴幼儿髋关节韧带和髋臼发育不全所导致的一种髋关节畸形，如果不及时治疗，就会引起髋关节脱位，严重影响婴幼儿的生活质量和健康发育。
Pavlik吊带通过一定的姿势和力学调整，帮助髋关节发育正常，从而达到治疗效果。
Pavlik吊带治疗DDH的临床效果备受关注。
根据临床实践和研究资料显示，Pavlik吊带对于0~6个月婴幼儿DDH的治疗效果显著。
Pavlik吊带采用了科学的设计和合理的力学原理，可以有效地使患儿的髋关节处于适当的位置和角度，促进髋臼和髋臼盂的正常发育，从而达到治疗的效果。
在长期的临床实践中，Pavlik吊带也被证实具有较高的治疗成功率，大部分患儿在使用Pavlik吊带后可以获得良好的疗效，避免了髋关节脱位的发生，为患儿的健康发育奠定了良好的基础。
Pavlik吊带还具有独特的优势和特点。
Pavlik吊带是一种非侵入性的治疗方法，不需要进行手术干预，避免了手术的风险和并发症，减少了患儿的痛苦和恢复时间，同时也减轻了家长的心理负担。
Pavlik吊带使用简便，患者及家长可以轻松掌握正确的使用方法，避免了专业性的操作，降低了治疗成本。
Pavlik吊带还具有较好的舒适性和易于穿戴，不影响患儿的正常活动，便于患儿进行日常生活和运动，有利于髋关节的正常发育。
Pavlik吊带在治疗中也存在一些限制和注意事项。
Pavlik吊带对于年龄较大的婴幼儿和已经发育的髋关节效果较差，需要及早发现和治疗。
在使用Pavlik吊带治疗时，需要严格执行医嘱，定期进行髋关节的检查和调整，并避免患儿长时间处于哭闹和地铺的状态。
Pavlik挽具治疗婴儿发育性髋关节脱位的临床观察
Ｍａｎ ａｎｄ ｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ［Ｊ］．Ｊ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ（）ｒｔｈｏｐａｅｄｉｅｓ，２００３，２３（３）：３４２—３４６．
Ｅ２］Ｗａｒｄ ｗＴ。Ｖｏｇｔ Ｍ。Ｇｒｕｄｚｉａｋ ＪＳ，ｅｔ ａＬ
Ｓｅｖｅｒｉｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ １９９７，７９Ａ（５）：６５６—６６３．
（４）：６１２—６１６．
［３］王振捷，于洪泉，任华，等．上腔静脉和无名静脉的切除及重建
治疗纵隔肿瘤口］．中国胸心血管外科临床杂志，２００５，１２（１）：
２２－２５．
（收稿日期：２００７—１２ｉｋ挽具治疗婴儿发育性髋关节脱位的临床观察
唐凯楼跃张志群林刚 黄禄基潘新华夏榕圻范毓华
作者单位：２１０００８南京医科大学附属南京儿童医院骨科
发育性髋关节脱位（ＤＤＨ）是儿童常见的畸形，治疗关 键是早期诊断和早期治疗。１９５７年捷克的Ｐａｖｌｉｋ首先设计 介绍了有别于其它被动制动支具的Ｐａｖｌｉｋ挽具，此后Ｐａｖｌｉｋ 挽具日益成为６个月以下婴儿发育性髋关节脱位的首选治 疗方法。我院自１９９６年～２００２年运用Ｐａｖｌｉｋ挽具治疗婴 幼儿发育性髋关节脱位５３例（６２髋），现报道如下。 资料与方法 １．一般资料本组１９９６年～２００２年应用Ｐａｖｌｉｋ挽具 治疗发育性髋脱位患儿５３例（６２髋）。女４５例，男８例，左 侧髋脱位３０例，右侧髋脱位１４例，双侧髋脱位９例。年龄 均＜６个月。其中初始治疗年龄≤１个月的患儿７例，左侧 ４例，右侧２例，双侧１例，８髋；１个月１９例，左侧９例，右侧 ６例，双侧４例，２３髋；２个月１７例，左侧１２例，右侧３例，双 侧２例，１９髋；３个月５例，左侧２例，右侧２例，双侧１例，６ 髋；４个月３例，左侧２例，双侧１例，４髋；５～６个月２例，左 侧１例，右侧ｌ例，２髋。治疗前均未用其他方法治疗。患 儿通过临床体征和ｘ线骨盆平片确定诊断，临床体征主要 由Ｏｒｔｏｌａｎｉ征阳性来确定，在３个月以后婴儿中，该体征逐 渐消失，髋关节外展受限和大腿节段短缩（Ａｌｌｉｓ征阳性）是 脱位的体征。骨盆平片中，Ｓｈｅｍｏｎ’ｓ线中断，股骨近端向外 和向上移位，髋臼指数大于同年龄正常值。本组病例排除了
儿童髋关节治疗方法
儿童髋关节治疗方法儿童髋关节发育不良早期即发育性髋关节脱位，治疗常用方法：固定（如Pavlik吊带，外展支具固定等）；闭合复位、切开复位；股骨、盆骨截骨术（如Salter 骨盆截骨术等）；姑息治疗。
其治疗与年龄相关，随年龄增大，病理改变越严重，治疗效果越差。
1.固定：新生儿期只需采用固定方法使其处于外展屈曲位，有较好的疗效。
首选Pavlik 吊带，24 小时持续使用，使用2-4个月后，换为外展支具维持固定。
2.闭合、切开复位：婴儿期需闭合复位或切开复位。
首选麻醉下闭合复位，石膏或支具固定髋关节，3个月后更换外展位支具或石膏固定3~6个月。
幼儿期，多数学者主张1. 5岁后行切开复位，并行骨盆或股骨截骨术。
3.截骨术：儿童期及以上(3岁以上)一般手术切开复位骨盆截骨、股骨近端截骨术等方法，如Salter 骨盆截骨术、Pembeton环髋白截骨术、Steel 三联截骨术、Chiari骨盆内移截骨术等。
4.姑息治疗：大于8岁的儿童和青少年术后关节功能差，只能采取有争议的姑息性及补救性手术。
儿童髋关节发育不良的预后，关键在于早期诊断和早期治疗，需要尽快就医，在专业医师的指导下进行，合理治疗。
髋关节发育不良的治疗原则是减少关节的负重，避免体力劳动和剧烈运动，可采取手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位，手术首选的是人工全髋关节置换术，一般股骨头出现问题或者髋关节发育不良到晚期的时候才会进行，主要目的是恢复髋臼和股骨头的对应关系，从而达到消除关节疼痛、尽量恢复正常活动度。
一旦确诊为髋关节发育不良，病情随着孩子年龄的增长，只会逐渐加重，不会自己好转。
确诊后就要及时治疗，孩子年龄越小，治疗的时间越短，花费越少，创伤也越小。
新生儿（出生至6个月龄）治疗原则:3~6个月龄以内的孩子，可以采用Pavilk吊带治疗，是一种软的布制吊带，穿在孩子身上，帮助矫正髋关节，不需要住院和手术。
婴儿（6-18个月龄）治疗原则:6~18个月龄的孩子，以前建议闭合复位，但是现在有的研究发现大于12个月龄的孩子闭合复位的成功率低，以后可能还是要做手术，所以对闭合复位成功率低的孩子建议积极做切开复位手术。
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果1. Pavlik吊带治疗原理Pavlik吊带是一种非手术治疗方法，适用于婴幼儿髋关节发育不良的早期治疗。
其原理是通过固定患儿的髋关节，使得髋骨能够在正常的位置发育。
Pavlik吊带通过对患儿髋关节的特殊包裹和固定，可以有效地避免患儿长期卧床和造成肌肉僵直，从而保证了髋骨正常发育的条件。
Pavlik吊带还可以保持患儿的髋关节在一定的收缩状态，有助于帮助患儿尽早地恢复髋关节的正常功能。
Pavlik吊带治疗适用于0~6个月的婴幼儿，对于发育性髋关节发育不良的早期治疗效果显著。
Pavlik吊带治疗的患儿应该是尚未形成髋关节的永久畸形，以及没有明显的关节生长中心退行性改变的患儿。
Pavlik吊带治疗还适用于髋臼骨发育不良、髋臼脱位、髋臼增大等情况。
对于髋关节已经形成永久的畸形、存在髋臼骨折或者明显的髋关节脱位的患儿，Pavlik吊带治疗就不再适用，需要寻求其他治疗方法。
Pavlik吊带治疗的临床效果备受关注，针对0~6个月的婴幼儿发育性髋关节发育不良，Pavlik吊带治疗的疗效得到了广泛的认可。
根据临床研究表明，在使用Pavlik吊带治疗的患儿中，大多数可以在治疗期结束后，髋骨得到了良好的正常发育和功能的恢复。
Pavlik吊带治疗的患儿在长期的随访中，髋关节的畸形和功能障碍的情况极少发生。
虽然Pavlik吊带治疗在临床上得到了良好的效果，但在使用过程中，也需要医生和家长们在使用时注意一些事项。
Pavlik吊带需要有经验的医生进行使用，以确保正确的包裹和固定位置。
患儿的家长需要按照医生的要求，保证患儿在Pavlik吊带的使用期间保持足够的休息，避免让患儿进行异常的运动。
在使用Pavlik吊带的过程中，需要定期对患儿的髋关节进行检查，确保其发育的正常和合理。
发育性髋关节脱位婴幼儿临床特征及预防治疗措施
发育性髋关节脱位婴幼儿临床特征及预防治疗措施[摘要] 目的：分析发育性髋关节脱位的临床特征和预防治疗措施。
方法：选取本院2020年1月至2022年7月收治的发育性髋关节脱位婴幼儿46例纳入试验组，另选取正常婴幼儿46例纳入对照组。
按照不同治疗方法，将试验组患儿分为吊带、蛙抱两组，比较脱位组和对照组婴幼儿的临床特征，观察治疗效果。
结果：两组婴幼儿在母体孕酮水平、分娩方式上无明显差异（P＞0.05）；试验组患儿年龄＜6个月、女性、胎位异常、襁褓方法错误比例均高于对照组（P＜0.05）。
相较于蛙抱组，吊带组治疗总有效率更高（95.65%vs69.57%），有统计学差异（P＜0.05）。
结论：发育性髋关节脱位多见于不足6个月、女性、胎位异常、错误襁褓的婴幼儿，Pavlik吊带治疗具有良好效果，有利于髋关节发育。
关键词：发育性髋关节脱位；Pavlik吊带；蛙抱；Graf分型发育性髋关节脱位是儿童骨科常见疾病，婴幼儿是高发群体，如果没有及时治疗，可能出现跛行、髋关节疼痛、活动受限等症状，严重影响下肢运动功能[1]。
明确该疾病的临床特征，并采取针对性的预防治疗方法，才能实现矫正目标，促进患儿健康生长。
本研究选取本院收治的46例发育性髋关节脱位婴幼儿为对象，分析了临床特征和治疗效果，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料研究对象来源于本院2020年1月至2022年7月收治的发育性髋关节脱位婴幼儿46例纳入试验组，另选取正常婴幼儿46例纳入对照组。
按照不同治疗方法，将试验组患儿分为吊带、蛙抱两组：吊带组内，男、女分别有3例、20例，构成比为13.04%、86.96%；年龄最小2个月、最大12个月，平均（7.46±2.20）个月。
蛙抱组内，男、女分别有5例、18例，构成比为21.74%、78.26%；年龄最小3个月、最大12个月，平均（7.15±2.46）个月。
对两组性别和年龄进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可对比研究。
Pavlik吊带治疗早期DDH的最新研究进展
浙江临床K学202丨年3月第23卷第3期• 445••综达•Pavlik吊带治疗早期DDH的最新研究进展戴蓉丹徐文斌刘悦钟辉庄伟*发育性髋关V/发育异常（DDH )是新1:儿和婴幼儿摄常见的骨骼肌肉系统疾病之一，全球发病率为末及时治愈将会导致严重后遗症，致残率®.著升高p J t治疗0标足尽早同心圆复位髋关节丼保持不同年龄段DDH治疗方法不同，Pavlik吊带是<6月龄DDH患儿首选的治疗方式，治疗成功率为72.1%~95.0%,M时能降低治疗过程中股骨骨骺缺血性坏死（AV1N )的发生率目前，早期丨)丨川 Pavlik吊带治疗失败的情况依然不少见，影响其疗效的主耍因素有患者原因和医者原因。
患者原因包括患儿基础情况、脱位严茁程度和家K依从性等，医者原因包括适应证的选抒、吊带佩戴和复查间隔等,：木文回顾Pavlik吊带治疗DDH的最新临床研究，综述K-疗效的主要影响因素，以期为临床治疗选择提供依据1性别女性坫DDH发病的卨危因素，冇臀位1.:产史的男性DI)H 发病率为I:594,女性则达I:32^但在早期DDH的Pavlik吊带治疗丨:，男性为治疗大败的高危患者，合并髋关'|Y Ortolaiii征阳性W Pavlik吊带治疗失败的独立危险因素，93%的男性患者在接受Pavlik吊带治疗后仍需寻求其它治疗方法”另外，男性患荇应用Pavlik吊带所需的治疗周期似乎比女性吏长92年龄随着患儿年龄的增长，脱位的髋关节内外形态发育逐渐成熟，但这种成熟是病态的，会给自发复位带来闲难。
因此,患儿治疗年龄越晚，治疗失败率越高7幵始治疗年龄>7周治疗成功率降低，<3周的治疗成功率高，>4月龄是Pavlik 吊带治疗免期DI)H失败的危险W t m-n少量研究者持反对观点，认为治疗年龄与治疗失败率无相艾，位其研究的样本址均较小.不具有较强说服力:针付治疗年龄晚这一危险因索，普及髋关节超卢筛查并规范筛作转诊流程是心'效的解决手段另外，临床发现髋关节轻度+稳的患儿有90%可在8周内自愈，冇96%的超声病理改变可在6周内恢复正常，针对这种情况建议髋关节全脱、半脱，及Ortolani征阳性基金项0:浙江省医药卫生科技计划项目< 2019KY547);杭州市K药卫生科技项目< (>»20丨>)1129 >作片中位：311X153浙';T.中医药大7:(戴蓉/I■徐文赋刘悦钟辉）31_浙江屮医药大学附属江南医院（杭州市萧山区中医院）（庄伟)*通信作者一经确诊应立即采取治疗，髋义节轻度不稳荇给予4周左右的自稳时间，Ihrlmv征阳性者可推迟治疗至4~6周龄"-1%3患侧双侧髋关'|V脱位被认为是Pavlik吊带治疗火败的卨危因素：KITUH等"、回顾性研究发现，双侧髋关节脱位患儿的治疗失败)4险较单侧髖关节脱位患儿卨出近6倍固然，也有一些研究者持相反观点，认为笮双侧对疗效无明显影响〜18 AARV0L D等1181研究发现,吊带治疗早期DDH左侧髋关竹较右侧更容易获得成功4髋关节脱位严重程度4.1临床体格检查指扯Orliilimi征阳性，为Piivlik吊带治疗失败的一大危险因素，失败率为20%~40%〜夂：N0VA1S 等15研究发现，髋关节Barlrnv征阳性（可脱位）、异常发存、Ortolani征丨!丨丨性（可复位）应用Pavlik吊带治疗，治疗失败率分别是5%、8%、27%:Ortolani征阴性伴髋关节脱位, Pavlik吊带治疗失败率达57%,髋关节B超检杏股骨头濱盖韦<20%的治疗失败率达100%2n■，对此或许"f以采取其它治疗手段外嵌试验，适用于>3月龄1)I)H患儿，是临床上最重要体格检杏方法，研究显示外展试验<60°易导致Pavlik 吊带治疗失败1161.4.2超卢指征在Pavlik吊带治疗早期l)I)H总成功率73%~95%的情况下，G raf丨丨丨~IV型成功率为69%~73.8%121_ -J Gmf IV型由于脱出的股骨头压迫盂唇及软骨顶，不仅使复位更加闲难，还会导致透明软骨变性，臼内软组织填塞.盂唇变浅.使复位维持闲难，治疗失败率是111咽的4倍s 另外，a角<47。
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果
·妇幼医学·中国当代医药2020年3月第27卷第8期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.8March 2020发育性髋关节发育不良在婴幼儿时期颇为常见,由于我国的国情,导致婴幼儿晚期才到医院就诊的比例较高[1]。
对该疾症进行干预基本在于如何尽早诊断并及时采取正确的治疗手段[2]。
在初期进行治疗时,婴幼儿痛苦感较弱,临床效果较明显,并且承担的经济压力也较小[3]。
伴随患儿年龄增加,治疗起来也较为困难,严重时甚至应当采取手术的治疗方法[4]。
本研究主要探究在治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节过程中的临床结果,特选择来本院进行诊断与治疗的0~6个月发育性髋关节发育不良婴幼儿80例作为研究对象,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月~2018年12月本院收治的0~6个月发育性髋关节发育不良婴幼儿80例,纳入标准:单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称,但Pavlik 吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果刘再新高福堂深圳市宝安区妇幼保健院小儿外科,广东深圳518101[摘要]目的探讨Pavlik 吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果。
方法选择2017年1月~2018年12月本院收治的0~6个月发育性髋关节发育不良婴幼儿80例,利用随机分组的方法,将全部患儿分为两组,对照组与观察组各40例,观察组采取Pavlik 吊带进行治疗,对照组实行闭合复位人类位石膏固定术,复诊周期为每2周1次,对患儿髋关节发育情况进行超声检查。
吊带治疗时间持续6~20周,平均随访周期为8个月。
比较与观察两组患儿在接受不同治疗后的总有效率与并发症总发生率。
结果观察组的治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论经Pavlik 吊带治疗后,明显提高婴幼儿患儿治疗有效率,可以减少在治疗过程中婴幼儿患儿远期遗留畸形,降低并发症总发生率,值得医疗界的广泛推广与应用。
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果
Pavlik吊带治疗0~6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床效果随着我国人口结构的变化，儿童保健工作也日益受到重视。
而婴幼儿发育性髋关节发育不良是一种比较常见的儿童疾病，如果不及时治疗，会对孩子的生长发育造成严重影响。
Pavlik吊带治疗是一种常用的治疗方法，在0~6个月龄的婴幼儿中尤其适用。
本文旨在探讨Pavlik吊带治疗在婴幼儿发育性髋关节发育不良中的临床效果。
一、Pavlik吊带治疗的原理Pavlik吊带是一种特殊设计的婴儿吊带，主要用于治疗婴幼儿发育性髋关节发育不良。
其原理是通过固定患侧股骨头，使股骨头与髋臼之间的关节囊得到伸展，从而促进股骨头的正常生长和发育。
Pavlik吊带治疗主要通过保持婴儿的受压腿在外展畸形位置来阻止髋臼脱位，同时促进髋关节内软组织的生长和韧带的紧张度，达到髋关节发育综合治疗的目的。
二、Pavlik吊带治疗的临床效果1. 有效性Pavlik吊带治疗在0~6个月龄的婴幼儿中取得了显著的临床效果。
研究表明，及早使用Pavlik吊带治疗可以有效预防髋关节发育不良的进一步恶化，避免了髋臼脱位的发生。
而且Pavlik吊带治疗后的婴幼儿，髋关节功能得到了明显改善，几乎所有儿童都可以达到满意的治疗效果。
2. 安全性Pavlik吊带治疗是一种非侵入性的治疗方法，对婴幼儿的髋关节和韧带均无任何损伤。
研究发现，使用Pavlik吊带治疗后，婴幼儿的股骨头和髋臼的发育均呈现出正常的生长趋势，没有出现任何不良的后遗症。
3. 可接受性Pavlik吊带治疗的舒适度也得到了家长和婴幼儿的认可。
由于吊带的材料和设计，婴幼儿在穿戴过程中几乎没有任何不适感，不会影响他们的正常活动和生活。
而且Pavlik吊带的可调节性和适应性也使得其在临床上得到了广泛的应用。
三、Pavlik吊带治疗的注意事项虽然Pavlik吊带治疗在婴幼儿发育性髋关节发育不良中取得了良好的治疗效果，但在实际应用中仍需注意一些事项。
首先是正确的穿戴方法和时长，需要由专业人士指导家长如何正确佩戴和调整Pavlik吊带，另外需要严格控制佩戴时间，以免影响儿童的正常生长。
Graf法筛查婴儿髋关节发育不良情况及Pavlik治疗疗效分析
Graf法筛查婴儿髋关节发育不良情况及Pavlik治疗疗效分析发布时间：2021-05-24T08:13:33.224Z 来源：《中国蒙医药》2021年第1期作者：吴嘉玲[导读] 目的采用B超Graf法检查本地婴儿髋关节发育不良情况并通过Pavlik吊带治疗Graf Ⅱ型患者并评价其疗效。
方法选取2017年1月-2019年1月来我科就诊的婴幼儿患者，应用Graf法筛查婴儿患病情况。
对于B超检查结果异常者转骨科确诊后配合Pavlik吊带治疗评价其效果吴嘉玲暨南大学医学院附属宝安妇幼保健院超声科深圳 518000【摘要】目的采用B超Graf法检查本地婴儿髋关节发育不良情况并通过Pavlik吊带治疗Graf Ⅱ型患者并评价其疗效。
方法选取2017年1月-2019年1月来我科就诊的婴幼儿患者，应用Graf法筛查婴儿患病情况。
对于B超检查结果异常者转骨科确诊后配合Pavlik吊带治疗评价其效果。
结果 1336例婴幼儿中，髋关节发育不良者102例，其中Ⅱa型38例，Ⅱb型42例，Ⅱc型14例，Ⅱd型6例，Ⅲ型2例。
对于Ⅱ型中100例患者予以Pavlik治疗，结果显示Ⅱa型治愈率89.7%，Ⅱb型治愈率94%，Ⅱc型治愈率82%，Ⅱd型治愈率67%。
另外伴有Ortolani征、Barlow 征阳性患者的治疗疗效较差（P＜0.05）。
结论 B超Graf法检查可以有效了解本地婴儿髋关节发育不良情况，Pavlik治疗Graf Ⅱ型患者疗效显著，是早期治疗髋关节发育不良的有效措施。
【关键词】髋关节发育不良；超声检查；Graf法；Pavlik髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip，DDH）多见于婴幼儿时期，表现为髋关节发育不成熟、髋关节发育不良和髋关节半脱位和脱位[1]。
对于DDH患者，早期的确诊、干预治疗是提高疗效，减少患者致残率的有效手段。
B超应用于DDH的早期确诊，具有安全、可重复性等优点[2]，而其中B超检查法中以 Graf 法最常用[3]。
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概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发育性髋关节发育不良
• DDH • 既往被称为先天性髋关节脱位CDH • 该病呈现一种动态的发育异常
概述
一、发病率 • 新生儿髋关节不稳定的为0.5～1% • 婴儿典型的DDH发病率0.1% • 男：女之比为1:5或1:8 • 我国北方多，南方少
新生儿期DDH临床表现
3、双下肢不等长，单侧髋脱位 可见患侧下肢短缩；
4、某种固定姿势，常见屈曲状， 活动较健侧差，无力，牵拉 时可以伸直，当松手后又呈 屈曲状
新生儿期DDH临床表现
5、患肢活动较少 6、髋关节有弹响
DDH的检查方法和诊断标准
新生儿期DDH检查方法
• 体格检查： 1、两侧大腿和臀纹不对称
立位 • 有待于在DDH筛查和诊断中推广
DDH的诊断和治疗指证
• 髋关节脱位（可复位） 临床检查不稳定/ortolani (+)
• 髋关节半脱位、发育不良 临床检查稳定/Barlow(+) Graf：Ⅱa-/Ⅱb/Ⅱc/D Harcke：髋臼浅、股骨头覆盖率<50%、关节囊松弛、加压下 股骨头移动
----Staheli《实用小儿骨科学》P169
0～6个月DDH的治疗
• 后侧带：维持髋关节外展≈70° • 后侧带要松弛，目的只是限制内收，不是为了外展 • 最大外展角度，取决于孩子下肢的重力
----J Richard Bowen<Developmental Dysplasia of the Hip>P87
4、Ortolani试验（弹入实验） • 也称为外展试验。 • 平卧位，屈膝、屈髋90º ，检
查者两手握膝同时向外展，正 常膝可外展触及台面，脱位时 外展受限，不能触及台面，称 为外展试验阳性。有时外展至 75º左右，股骨头可弹跳回到 髋臼内，称为Ortolani 弹跳。
新生儿期DDH检查方法
5、Barlow实验（弹出实验）： • 平卧位，屈髋屈膝，检查者一
• 学步期儿童 1、跛行步态（双侧脱位呈鸭步） 2、两侧下肢不等长 3、套叠试验（＋） 4、Trendelenburg’s试验（＋）
DDH的辅助检查方法
1、X线检查 • 常用的方法是拍双髋关节正位片。可直接观察到股骨头和髋臼
的关系。 • 由于新生儿和小年龄婴儿股骨头未骨化，X线检查适用于6个月
以上的儿童。
DDH体征的演进
不同年龄体征的演进:
Ortolani’s与Barlow’s试验 适用于新生儿
髋关节外展受限适用于 婴幼儿
DDH的辅助检查方法
2、B超检查 • 新生儿髋关节主要由软骨构成，X线片很难显影。而超声则可
以很好地显示软组织解剖以及头臼关系 • 无放射性危害 • 超声检查适用于6个月以下婴儿
手固定骨盆，另一只手握住膝 关节，并下压，可感到股骨头 向后脱出，去除压力后股骨头 又恢复原位。 • 不建议做为常规筛查方法。 • 用于检查一个不稳定髋关节是 否能发生脱位。
婴儿期和学步期
• 婴儿期 • 当患者2－3个月大时，可出现其它体征或新生儿期体征更 加明显：外展受限，大腿短缩，大粗隆上移，大腿皮纹不对 称。
0～6个月DDH的治疗
• 挽具：24小时穿戴 • 穿戴后每周复查 • 每2~4周行超声检查复位情
况 • 复位后，稳定4~6周，逐渐
减少佩戴时间
----Staheli《实用小儿骨科学》 P169
治疗目的
• 稳定的同心圆复位 • 避免股骨头坏死（AVN）
0～6个月DDH的治疗
0～6个月DDH的治疗
• 僵硬固定髋关节不可取
0～6个月DDH的治疗
• Pavlik 挽具（吊带 ） • 生后～3个月：成功率＞90％ • 3个月～6个月：成功率＞75％ • 年龄大于6个月：成功率＜50％
0～6个月DDH的治疗
大腿前、后方皮纹以及臀纹 的数量、高度、深度、长 度
新生儿期DDH检查方法
2、双侧下肢长度不一致：Allis症（＋）
新生儿期DDH检查方法
3、髋关节外展异常 • 外展受限
• 新生儿80-90度 • 婴儿70-80度 • 小于60度——异常 • 外展不对称 • 双侧髋关节外展差别大
于10度
新生儿期DDH检查方法
α角（°） β角（°）
＞ 60 43～60 ＜ 43 ＜ 43
＜ 55
55～77 ＞ 77
盂唇位于髋臼 与股骨头之间
DDH的辅助检查方法
DDH的辅助检查方法
Harcke动态超声检查技术 • 又称为多平面测定法，即时超声检查法 • 可在三维平面评估婴儿的髋关节的稳定性，髋臼的形态学 • 分为四步法：冠状中立位，冠状屈曲位，横向屈曲位，横向中
0～6个月DDH的治疗
• Pavlik挽具佩戴要求 髋屈曲: 90°～110° 髋外展：70° 时间：24小时佩戴。 前侧带：维持髋屈曲 后侧带：维持髋外展
0～6个月DDH的治疗
• 前侧带：维持髋屈曲90°～110° • 横带：乳头水平 • 小腿带：恰好位于膝关节以下 • 总体效果：大小合适，孩子穿戴舒适
概述
二、病因学 • 遗传因素：遗传性韧带松弛 • 胎位——臀围产 • 产后环境因素
病理表现
预后
• 影响生活质量 • 致残率高 • 成年后：早发骨性关节病，严重影响生活质量，是关节置换术
的常见原因之一
预后
47岁，双侧DDH
59岁，双侧DDH
早期诊断和早期治疗
• 避免和降低致残率 • DDH筛查计划→实现早
期诊断和早期治疗的有 效手段
新生儿期DDH临床表现
1、大腿或/和臀部皮肤纹理 （皮纹）不对称。
• 大腿，腹股沟和臀部的皮 纹不对称，包括皮纹的数 量，位置和长度。
• 虽然是单侧脱位的常见体 征，但也可以是一种正常 变异，所以仅此征象并不 能明确是否存在髋关节脱 位。
新生儿期DDH临床表现
2、髋关节外展不对称、外展异常
DDH的辅助检查方法
DDH的辅助检查方法
• Graf 静态超声检查技术 1. Basic Line 2. Inclination Line 3. Line of Acetabular roof 4. Alpha angle 5. Beta angle
DDH的辅助检查方法
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型
分类 正常髋关节 髋关节发育不良 髋关节半脱位 髋关节全脱位