髋关节发育不良影像学诊断
成人先天性髋臼发育不良影像分析
成 ， 节 面 毛糙 ， 退 行 性 骨 关 节 病 ， 组 有 ８例 髋 关 节 可 关 呈 本 以见 到 股 骨 颈 前 偏 内侧 缘 微 小 骨 赘 出 现 ； 股 骨 头 持 重 部 ⑤ 位 见 单 个 小 囊 状 低 密 度 透 光 区或 多 个 大 小 不 ～ 囊 样 透 光 区 ， 组有 ４例 股 骨 头 平 片 未 见 明 确坏 死 表 现 ； 本 ⑥髋 臼前 上 缘 和 股 骨 头 持重 部 位 呈 单 个 或 多 个 大 小 不 一 囊 性 透 光 区 ， 沿 髋 臼 呈 串珠 样 排列 ， 重 者 向 髋 骨 内延 伸 ， 缘 硬 化 ， 严 边 清
晰 ， “ 吻破 坏 征 ” 呈 对 。
３ 讨 论
疼 痛 ， 有 部 分 患 者 表 现 为 以膝 关 节 疼 痛 为 主 ， 膝 关 节 检 也 但 查 正 常 就 诊 ， 行 ｘ线 及 Ｃ 而 Ｔ检 查 。 １ ２ 检 查 方 法 ： 用 德 国 影 美 克 思 一Ｄ 数 字 照 相 系 统 ， ． 使 Ｒ 患 者 仰 卧 ， 脚尖 向 上 并 拢 ， 正 位 骨 盆 平 片 ； 用 西 门 子 双 行 使
１３ 测 量 参 数 和诊 断 标 准 ： 用 骨 盆 正位 片 测 量 ， 量 参 ． 利 测 数 ： Ｃ 角＜ ２ 。 确 诊 Ａ ② 髋 臼角 （ｈ ｒ ① Ｅ Ｏ可 Ｄ； ｓａｐ角 ） ４ 。 ＞ ５为 Ａ ③髋 臼指 数 ＜ ２ Ｄ； Ｏ为 异 常 。对 Ｃ 横 断 面 图 像 进 行 测 Ｔ 量 ， 臼 前 断 面 角 （ Ｓ ， 常 值 ： 性 ５ 。 ８。 女 性 髋 ＡＡ Ａ） 正 男 ９～ ３，
少 ， “ 托 球 征 ” ④ 髋 臼唇 缘 的 骨 质 硬 化 、 尖 、 赘 形 呈 手 ； 变 骨
发育性髋关节发育不良（DDH）的X线、CT和MRI检查
发育性髋关节发育不良（DDH）的X线、CT和MRI检查摘要婴儿和儿童容易患先天性和发育性髋关节的疾病。
这些疾病在儿科患者中有不同的原因，由于其潜在的相关并发症可能会导致患儿成年后出现退行性疾病，所以早期的准确诊断是至关重要的。
当怀疑这种情况时最好用超声（US）和X线片来评估。
本文综述了发育性髋关节发育不良的影像学特征，重点介绍了诊断、放射学评估、相关表现和分类。
发育性髋关节发育不良发育性髋关节发育不良(DDH)是一种出生时就存在的髋关节的非典型生长或发育。
髋关节脱位涉及一系列髋关节疾病，包括髋臼发育不良伴或不伴不稳定、半脱位和脱位。
在这种情况下，发育不良指的是髋臼对股骨头的覆盖不足，这可能与半脱位相关。
对于半脱位，股骨骨骺(FE)和髋臼之间有部分接触，移位不那么严重。
最严重的发育不良是脱位，当FE和髋臼之间不存在接触时会发生脱位。
DDH通常发生在围产期(孕36-40周)。
2%的病例是由子宫内早期的畸胎性脱位引起的，这样的患儿通常是遗传和神经肌肉疾病共同存在。
髋关节脱位的发病率接近每1000名新生儿中就有1名，而约每1000名新生儿中就有大概10名患有发育不良或半脱位。
通常这种疾病是在定期体检中被诊断出来的，包括发现Barlow或Ortolani动作阳性。
但是当婴儿大于3个月后就很少发现Barlow或Ortolani动作阳性、髋关节外展受限以及双下肢长度不等的情况。
所以大部分是通过超声评估来确诊的，当然对于高度怀疑此病的婴儿，可以通过正位X线检查来确定。
根据美国儿科学会发表的一份报告中的数据，应考虑对有以下危险因素的6个月前的男婴和女婴进行影像学检查，包括：1）在妊娠晚期出生时处于臀位；2）有引起父母关注的症状或其他表现；3）体检中发现髋关节不稳定或Barlow或Ortolani动作阳性；4）有发育不良的家族史或有包裹不当的既往病史。
US是在FE骨化发生前进行评估的首选成像工具。
超声检查可以澄清体检中发现的可疑情况，以及在大于6周(以避免先天性髋关节松弛期)和4-6个月大的高危婴儿中检测临床上无症状的DDH。
成人髋臼发育不良诊断标准
成人髋臼发育不良诊断标准成人髋臼发育不良（DDH）是一种常见的髋关节发育异常，主要表现为髋臼过浅或者髋臼覆盖不足，导致髋关节不稳定和易受损。
成人髋臼发育不良的诊断标准对于早期发现和治疗该疾病至关重要。
本文将对成人髋臼发育不良的诊断标准进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地了解和诊断该疾病。
一、临床表现。
成人髋臼发育不良的临床表现主要包括髋关节疼痛、活动受限、髋关节卡锁、步态异常等。
在临床上，医生需要仔细询问患者的病史，观察患者的步态和髋关节活动情况，进行详细的体格检查和影像学检查，以明确诊断。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断成人髋臼发育不良的重要手段之一。
X线片是最常用的影像学检查方法，主要观察髋臼的形态、髋臼覆盖率、股骨头的形态等。
此外，CT和MRI检查能够更清晰地显示髋臼和股骨头的情况，有助于明确诊断。
三、诊断标准。
根据临床表现和影像学检查结果，成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 髋关节疼痛，活动受限，步态异常等临床表现；2. X线片显示髋臼过浅，髋臼覆盖率小于50%；3. CT或MRI检查显示髋臼形态异常，股骨头的形态异常等。
四、诊断注意事项。
在进行成人髋臼发育不良的诊断时，需要注意以下几点：1. 结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析，避免单一依据进行诊断；2. 与其他髋关节疾病进行鉴别诊断，如髋关节退行性疾病、髋关节骨折等；3. 对于疑难病例，可以进行髋关节镜检查，以明确诊断。
五、治疗建议。
对于已经确诊的成人髋臼发育不良患者，应根据病情轻重进行个体化治疗方案制定。
轻度病例可以采取保守治疗，如物理治疗、药物治疗等；重度病例可能需要进行手术治疗，如髋关节置换术、髋关节镜手术等。
综上所述，成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括临床表现和影像学检查结果。
通过综合分析，医生可以准确诊断并制定相应的治疗方案，为患者的康复提供有力支持。
希望本文对成人髋臼发育不良的诊断和治疗有所帮助。
小儿髋关节发育不良dr诊断标准
小儿髋关节发育不良dr诊断标准
小儿髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是指婴幼儿期髋关节发育异常或不完全，是一种常见的儿童髋
关节疾病。
早期诊断对预防并治疗小儿髋关节发育不良至关重要。
为了确保及时准确的诊断，医学界制定了一系列的诊断标准。
以下
是小儿髋关节发育不良的诊断标准：
1. 体格检查，包括进行髋关节的外观检查、关节活动度检查、Barlow试验和Ortolani试验。
这些检查可以帮助医生发现潜在的
髋关节问题。
2. 影像学检查，X光片、超声波检查和磁共振成像（MRI）等
影像学检查可以帮助医生确定髋关节的发育情况，包括髋臼的形态、髋臼的深度和髋关节的位置等。
3. 临床症状，包括髋关节不对称、步态异常、髋部疼痛等症状，这些症状也可以作为诊断的参考标准。
4. 家族史，家族中是否有类似疾病的病例，也可以作为诊断的
参考依据。
以上是小儿髋关节发育不良的一般诊断标准，但具体诊断还需
结合患儿的具体情况和医生的临床经验。
一旦确诊为小儿髋关节发
育不良，及时的治疗和干预将对患儿的康复和发育起到重要的作用。
因此，家长在发现孩子有相关症状时，应及时就医，以便尽早进行
诊断和治疗。
MRI在小儿发育性髋关节发育不良应用中的研究进展
MRI在小儿发育性髋关节发育不良应用中的研究进展1. 引言1.1 MRI在小儿发育性髋关节发育不良应用中的研究进展随着医学影像技术的不断进步，MRI在小儿发育性髋关节发育不良领域的应用也逐渐受到关注。
MRI技术具有高分辨率、无创伤性和多平面成像等优点，使其成为诊断和评估小儿髋关节发育不良的重要工具。
在过去的研究中，MRI已被证实可以准确地诊断小儿发育性髋关节发育不良，包括髋关节脱位、髋臼浅、髋关节复发性半脱位等病变。
通过MRI的多平面成像，医生可以清晰地观察到髋关节结构的情况，有助于及时制定治疗方案。
MRI在手术前评估中的作用也日益凸显。
通过MRI技术，医生可以详细了解患儿的髋关节解剖结构及畸形情况，为手术提供重要参考。
MRI还可以帮助评估手术后的效果，对小儿发育性髋关节发育不良的预后评估起到至关重要的作用。
2. 正文2.1 髋关节发育不良的定义和诊断髋关节发育不良是一种常见的小儿骨科疾病，主要指在骨骼发育过程中，髋关节发育异常导致髋臼、股骨头或股骨颈发育不良或形态异常的病变。
这种疾病常见于1岁到6岁的儿童，如果不及时治疗，可能会导致严重的关节功能障碍和残疾。
髋关节发育不良的诊断主要通过临床症状和影像学检查来进行。
临床上，患儿可能出现跛行、一侧髋部变形、肢体长度不一致等症状。
在影像学检查中，X线摄影是最常用的方法，通过X线片可以发现髋骨头形态异常、髋臼浅、股骨头脱位等特征。
X线对于早期和轻微的髋关节发育不良往往无法准确诊断，这时需要借助MRI检查来提高诊断的准确性和敏感性。
MRI具有高分辨率、多平面重建、无辐射等优势，能够清晰显示软组织结构和微小骨折，对于评估髋关节发育不良的病变特征非常有效。
通过MRI检查可以明确患儿的病变部位、范围和严重程度，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
MRI在小儿发育性髋关节发育不良的诊断中起着不可替代的作用。
2.2 MRI在小儿发育性髋关节发育不良中的应用MRI在小儿发育性髋关节发育不良中的应用旨在通过影像学技术来准确诊断和评估患儿的病情，为医生制定个性化的治疗方案提供重要依据。
新生儿髋关节发育不良诊断标准
新生儿髋关节发育不良诊断标准英文回答：Clinical Examination.Ortolani-Barlow test: A positive Ortolani test is a sensitive indicator of hip instability, while a negative Barlow test is a reliable indicator of stability. A positive Barlow test may be subtle and require careful examination.Galeazzi test: This test is performed with the infant supine. The examiner grasps the infant's feet and applies gentle traction while simultaneously abducting the hips. A positive test is indicated by a palpable clunk as the femoral head reduces into the acetabulum.Patrick test: This test is performed with the infant supine. The examiner flexes the infant's hip and knee on one side and then applies gentle pressure on the lateralaspect of the knee to adduct the hip. A positive test is indicated by limitation of adduction.Imaging.Ultrasound: Ultrasound is the primary imaging modality for the evaluation of DDH in infants. It allows for the visualization of the hip joint and the assessment of the relationship between the femoral head and the acetabulum.Radiography: Radiography is typically used to confirm the diagnosis of DDH in infants who have a positiveclinical examination or ultrasound findings. Radiographs can be used to assess the degree of hip dislocation and the presence of any associated bony abnormalities.Classification.Type I: The femoral head is dislocated laterally and superiorly to the acetabulum.Type II: The femoral head is dislocated laterally andinferiorly to the acetabulum.Type III: The femoral head is dislocated posteriorly to the acetabulum.Type IV: The femoral head is dislocated anteriorly to the acetabulum.中文回答：新生儿髋关节发育不良诊断标准。
成人髋关发育不良的临床诊断
成人髋关发育不良的临床诊断展开全文髋关节发育不良（developmental dislocation of the hip，DDH）最常见的四肢畸形，发病率占存活新生儿的1~1.5‰，男女之比1:4.75，有无家族史之比7:1，受累髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。
髋关节发育不良的治疗目的在于纠正髋臼和股骨近端的畸形，增加髋关节承重面积，恢复髋臼透明软骨的覆盖，重建髋关节正常的生物力学关系。
原则上治疗越早，效果就越好。
一般认为治疗髋关节发育不良截骨术的最佳年龄为儿童期的5-6 岁，此年龄段骨组织的生物弹性和塑型能力最好。
但是，绝大部分病人要在成年后才会发现髋关节的症状和畸形。
尽管成年后骨的弹性和再塑型能力会显著下降，然而截骨术仍然可以缓解髋关节的疼痛，并延缓骨性关节炎的进展。
因此，对于成年髋发育不良的病人必须予以充分重视，争取在髋关节骨性关节炎出现或恶化之前纠正畸形，延缓或阻止骨性关节炎的发展。
成人髋关节发育不良的治疗原则取决于病人的年龄，临床症状，关节畸形的严重程度，股骨头与髋臼的对合关系以及髋骨关节炎的严重程度。
对于病人年龄<40 岁，髋关节疼痛，X线片显示髋关节轻度半脱位，外展位片上股骨头与髋臼之间的吻合度良好，股骨颈干角基本正常，骨关节炎不明显或关节间隙不窄的患者应该选择能够恢复髋臼解剖覆盖的重建性髋臼截骨术。
伯尔尼髋臼周围截骨术是由瑞士医生Ganz 设计，在1983 年开始施行的用于成人髋臼发育不良的手术方法。
Ganz 医生在瑞士的伯尔尼大学工作，因此将这种手术命名为伯尔尼髋臼周围截骨术，是目前国际上公认疗效确切的手术方案之一。
国内上海交通大学附属新华医院陈晓东教授跟随Gnaz教授学习后将这项技术引入国内，经过数年努力，目前已经完成手术近千例，作者跟随陈晓东教授学习成人髋关节发育不良Ganz截骨术治疗技术，并于2016年有幸于天津医院参加Ganz 教授髋关节发育不良保髋手术高级班学习。
成人ddh诊断标准
成人ddh诊断标准
成人DDH指成人髋关节发育不良，会出现髋关节脱位等症状，没有具体研究表明成人髋关节发育不良诊断标准是什么，但是在临床上一般通过发病过程、临床查体，以及辅助检查来进行诊断。
1、发病过程：成人髋关节发育不良会有明显单侧，或者双侧的髋关节疼痛，活动受限、走路不适。
发病严重时，会出现两条腿不等长，或继发双大腿前侧、双侧大腿根辐射到膝关节前侧等部位，出现疼痛的症状；
2、临床查体：成人髋关节发育不良会发现双下肢不等长、髋关节屈曲、内旋、外旋受限。
还有4字试验阳性，即平躺一条腿伸直，另一条腿弯曲放置在伸直腿的膝上，同时下压弯曲腿的膝盖部位，会出现疼痛的临床体征；
3、辅助检查：通过X线、CT等影像学检查，观察盆骨、股骨关节的形态出现异常，如股骨与髋臼的对应关系差、股骨头边缘有骨质增生、骨小梁结构改变等。
骨盆正位测量异常，如中心边缘角变小、髋臼覆盖角增大等。
成人髋关节发育不良患者股骨头颈交界部凸轮现象的影像学和临床研究
成人髋关节发育不良患者股骨头颈交界部凸轮现象的影像学和临床研究目的髋关节发育不良是引起成人髋骨关节炎的重要原因之一。
随着人们对髋关节结构、功能和生物力学认识的加深,髋关节的影像学技术和手术技术都有了很大进步。
直接造影核磁技术正逐渐代替既往的X线、CT平扫以及三维重建、普通核磁共振等方法,在髋关节外科尤其是保髋诊断治疗中发挥越来越重要的作用。
髋臼周围截骨术已成为治疗成人髋关节发育不良最流行的术式,在部分术后髋关节功能欠佳的病例中,术前就存在的股骨头颈部凸轮现象可能是一个重要原因。
为明确成人髋关节发育不良患者股骨头颈交界部的形态学特征,进一步探讨凸轮畸形的相关影响因素及其在成人髋关节发育不良治疗中的意义,特设计进行本研究。
方法本课题共分四个部分。
第一部分,以确诊的凸轮型髋关节撞击征患者为研究对象,分别进行骨盆前后位X线片、Dunn位X线片、核磁造影的轮辐状影像三种方式检查,以Alpha角为测量指标,以Alpha角≥55°判断为凸轮,比较三种检查方式对股骨头颈部凸轮畸形的诊断价值和意义。
第二部分,以造影核磁的轮辐状影像所获得的图像为基础,进行股骨头颈部Alpha角测量,成人髋关节发育不良患者与髋关节撞击征患者和无髋关节症状的正常志愿者作对照研究,统计分析,总结成人髋关节发育不良患者股骨头颈交界部的形态学特征,描绘地形图。
第三部分,通过进一步匹配成人髋关节发育不良患者相关病例资料,研究股骨头颈部凸轮现象与其他共存指标之间的相关关系,为探求股骨头颈部凸轮形成的机制提供思路。
第四部分,将合并凸轮现象的髋关节发育不良患者纳入研究,均实施髋臼周围截骨术矫正髋臼侧畸形,根据是否同期处理凸轮分为两组,总结临床随访结果的差异,用以指导髋关节发育不良合并凸轮畸形患者的临床诊疗实践。
结果第一部分,纳入凸轮型的髋关节撞击征患者14例20髋,其中男13例19髋,女1例1髋,左侧9髋,右侧11髋,年龄从14岁-48岁,平均年龄33.1岁。
DDH的影像学诊断
DDH的影像学诊断发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，简称DDH）是儿童期最常见的髋关节疾病之一。
它主要是由于胎儿时期髋关节的未正确发育所导致，使得髋臼和股骨头的结构关系异常，进而影响髋关节的稳定性和正常功能。
影像学诊断在DDH的早期识别和干预中起着至关重要的作用。
通过影像学检查，可以快速、准确地了解髋关节的解剖结构、关节间隙、骨骼发育等情况，从而进行进一步的评估和治疗。
在DDH的影像学诊断中，最常用的方法是髋关节超声检查。
超声检查具有较高的分辨率和安全性，可以直接观察到髋关节的软组织结构和关节间隙，对髋臼形态、股骨头位置、韧带张力等进行评估。
超声检查可以早期发现和诊断DDH，是首选的DDH影像学检查方法。
，X线检查也是DDH影像学诊断中常用的方法。
通过X线检查可以了解髋关节骨骼结构的发育情况，包括骨盆髋臼的形态、股骨头的位置和骨骼发育的成熟程度等。
以广义上说DDH，有时会有明显的异常髋臼形态，如浅髋臼、膝内翻畸形等，这些异常可以通过X线检查来诊断。
对于年龄较大的儿童和成人，CT和MRI检查也可以作为DDH影像学诊断的补充手段。
CT检查可以提供更详细的骨骼结构信息，特别是对于髋臼的三维表现更加准确。
MRI检查则可准确观察到软组织结构如韧带、关节囊等的情况，但由于其施检条件较为苛刻，目前仅在特殊情况下使用。
，影像学诊断在DDH中起着至关重要的作用。
通过超声检查、X线检查、CT和MRI等方法，可以全面了解髋关节的结构和发育情况，评估并制定相应的治疗方案。
在儿童期进行早期诊断和治疗，可以有效预防DDH的进一步恶化，提高疗效和预后。
影像学诊断在DDH的管理中不可或缺，对于患者的健康至关重要。
【小动物影像技术课件】犬髋关节发育不良影像诊断技术
《小动物影像技术》
四、影像检查与表现
❖ 2.影像表现 ❖ 中度髋关节发育不良：关节处于典型的亚脱位状态，
股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和 股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑)，髋臼缘 的病变称为骨赘或骨刺，不同程度的小梁骨样病变称 为硬化。一旦存在关节炎，随着时间的推移，病情将 会越来越重。
2.影像表现 ❖ 髋臼变浅、股骨头扁
平、关节间隙增宽。 ❖ 髋臼与股骨头关节软
骨下骨质硬化。 ❖ 髋臼缘骨质增生，呈
唇样突起。
《小动物影像技术》
四、影像检查与表现
2.影像表现 ❖ 股骨颈骨质增生，倾
角改变，呈髋内翻或 髋外翻；髋关节半脱 位或脱位。
《小动物影像技术》
四、影像检查与表现
❖ 2.影像表现 ❖ OFA标准评价髋关节发育不良等级。根据OFA标准，宠
《小动物影像技术》
犬髋关节发育不良影像诊断技术
《小动物影像技术》
教学 目标
掌握髋关节发育不良的 概念、症状、检查方法 和影像表现
教学 重点
影像表现
教学 难点
影像表现分析
《小动物影像技术》
一、概述
❖ 髋关节发育不良是生长发育阶段的犬出现的一种髋关 节疾病。
❖ 临床上以髋关节发育不良和不稳定为特征。
三、临床症状
❖ 犬髋关节发育不良一般在6月龄至2岁时间段内逐 渐发病。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 病犬跛行，起立困难，站 立时患肢不敢负重。行走 时弓背或身体左右摇摆。 多数病例疼痛明显。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 多呈两侧发病。 ❖ 表现为非化脓性滑膜炎和
局部变性性关节病变。
Байду номын сангаас
人工智能辅助骨盆前后位x线片诊断儿童髋关节发育不良的临床应用研究
2023-11-03
contents
目录
• 研究背景与意义 • 研究方法与数据 • 人工智能技术在骨盆前后位x线片诊断中
的应用 • 临床应用效果评估 • 结论与展望 • 参考文献
01
研究背景与意义
研究背景
儿童髋关节发育不良是一种常见的骨骼疾病，早期诊断和治疗对于改善预后具有 重要意义。
对x线片进行预处理，包括图像标准化、去噪、增强等操作，以提高模型的诊 断性能。同时，对x线片中的髋关节部位进行标注，作为训练数据集的标签。
03
人工智能技术在骨盆前后位x线 片诊断中的应用
人工智能技术介绍
人工智能技术
人工智能技术是一种模拟人类智能的技术，包括机器学习、 深度学习、自然语言处理等，能够自动化处理和分析大量数 据，并从中提取有用的信息。
研究不足与展望
01
本研究仅对人工智能辅助骨盆前后位X线片诊断儿童髋关节发育不良进行了初步 探讨，尚未涉及其他年龄段、性别和其他类型的髋关节发育不良病例，需要进 一步扩大研究范围，提高研究的普遍性和适用性。
02
本研究仅采用了单一的深度学习算法进行诊断，未来可以尝试结合多种算法， 提高诊断的准确性和可靠性。
03
本研究未对不同医生之间的诊断结果进行比较和分析，未来可以进一步探讨人 工智能辅助诊断在不同医生之间的差异和一致性，为临床应用提供更加全面的 评估。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
作者：张三
标题：《人工智能在骨盆前后位X线片诊断儿童 髋关节发育不良中的应用》
THANKS
感谢观看
与传统医生读片相比，人工智能 辅助读片可以减少医生的工作量 ，提高工作效率，特别是在医疗 资源紧张的地区具有重要意义。
婴儿髋关节发育不良诊断标准
婴儿髋关节发育不良诊断标准
婴儿髋关节发育不良的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.观察双腿内侧的腿纹：如果发现双腿内侧的腿纹不对称，这可能
是一个警告信号。
2.检查臀部两侧大小：正常情况下，臀部两侧大小一致。
如果发现
臀部两侧大小不一，可能存在髋关节发育不良。
3.观察外展实验：将双髋、双膝均屈曲90°，双侧膝盖不等高，然
后扶着双侧膝盖逐渐外展、外旋。
正常者双膝可以接触床面，患侧大腿外展则受限（可能髋关节半脱位或者脱位）。
4.听髋关节是否有“弹响声”：外展时髋关节是否有“弹响声”。
脱
位的一侧不能外展到90°且有“弹响声”。
5.观察会阴部：双侧脱位者会阴部变宽。
6.家族史与羊水过少：如果有家族史，羊水过少、胎位不正需要高
度警惕。
7.B超或X光检查：医生建议4个月内可以通过B超，4个月以上的
患儿需要通过X光进行诊断。
8.异常步态：少数情况下，在宝宝走路时观察其步态。
如果有发育
型髋关节不良，宝宝走路时可能有些瘸。
如果发现婴儿可能存在髋关节发育不良，应及时就医。
请注意，以上信息仅供参考，并非专业医疗建议。
如有疑问，请及时咨询专业医生。
DDH的影像学诊断
DDH的影像学诊断DDH的影像学诊断概述DDH（Developmental Dysplasia of the Hip），即髋关节发育不良，是一种常见的儿童髋关节疾病。
影像学检查在DDH的诊断和评估中起着至关重要的作用。
本文将介绍DDH的常用影像学诊断方法，包括髋关节超声、X线检查和磁共振成像（MRI），并对其特点和应用进行详细讨论。
髋关节超声髋关节超声是评估DDH最常用的影像学方法，特别适用于婴幼儿。
该检查方法无辐射，无侵入性，对儿童较为安全。
髋关节超声可以直接观察到髋关节软骨及周围结构的发育情况，能够准确评估髋臼、髋盂和股骨头相对位置的关系。
根据超声图像，可以将DDH分为三种类型：1. 髋臼不良型（acetabular dysplasia）：表现为髋臼发育不良，受累的患肢髋臼浅而松弛。
2. 髋盂脱位型（subluxated/dislocated hip）：表现为髋臼不能正常覆盖股骨头，股骨头相对于髋臼位置异常。
3. 髋臼完全脱位型（complete dislocation of the hip）：股骨头完全脱离髋臼。
髋关节超声在DDH的早期诊断和监测中具有重要价值，可以帮助医生制定相应的治疗方案。
X线检查X线检查是诊断和评估DDH常用的成人和儿童影像学方法。
成人病例主要采用X线摄影，而儿童病例则往往需要特殊的X线检查方法。
常用的X线检查方法包括：1. 髋臼覆盖率测量（acetabular coverage measurement）：通过测量髋臼覆盖股骨头的程度，评估髋臼发育情况。
一般采用海罗斯法（Harris method）或Wiberg角（Wiberg's angle）进行测量。
2. 中心辐射法（centrally beam method）：利用X线辐射靶点与患肢髋关节中心连线的角度，可评估股骨头的位置和髋关节的稳定性。
3. Barlow和Ortolani试验（Barlow and Ortolani tests）：通过X线检查的方式进行髋关节钽试验，以评估股骨头相对于髋臼的位置。
DDH的影像学诊断
DDH的影像学诊断引言发育性髋关节脱位（Developmental dysplasia of the hip, DDH）是一种常见的儿童骨关节疾病，其主要特征是髋关节发育不良，导致髋臼浅，易于发生脱位。
影像学是DDH诊断的重要手段之一，本文将介绍DDH的影像学诊断方法。
超声检查超声检查是DDH的首选影像学检查方法，特别适用于婴儿和儿童。
超声检查可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。
根据超声检查的结果，可以对DDH进行分级，有助于指导治疗方案的选择。
X线检查X线检查对于婴儿骨骼的显示效果较差，在新生儿和早期婴儿中并不常用。
但是，对于6个月以上的婴儿和儿童来说，X线检查是DDH的重要影像学诊断方法。
X线片可以显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。
还可以评估股骨头与髋臼之间的关系，判断是否存在脱位或亚脱位。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，对于DDH的诊断有一定的价值。
CT扫描可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。
还可以评估髋臼的前倾角、覆盖率等指标，对于判断DDH的程度和预后也有一定的意义。
MRI检查MRI检查是一种无创伤的影像学检查方法，对于DDH的诊断有一定的价值。
MRI可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。
还可以评估软组织结构，如髋关节囊、韧带和肌肉，对于判断DDH的程度和预后也有一定的意义。
影像学是DDH诊断的重要手段，超声检查是首选方法，对于婴儿和儿童具有重要的临床意义。
X线检查、CT扫描和MRI检查对于DDH的诊断也有一定的价值，可以互相补充，提供全面、准确的影像学信息，指导治疗方案的选择和预后评估。
DDH的影像学诊断
DDH的影像学诊断一、引言在婴儿髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip，简称DDH）的影像学诊断中，通过不同的影像学检查方法可以帮助医生确定髋关节发育是否正常。
本文将对DDH的影像学诊断进行详细阐述。
二、X线检查1·髋关节正位X线片介绍正位X线片的位置和参数，包括髋关节的屈伸角度测量、Hilgenreiner线和Perkin髋关节线的绘制方法，并解释正常和异常髋关节的X线表现。
2·侧位X线片介绍侧位X线片的位置和参数，包括Shenton线、梅尔斯线和Perkin髋关节线的绘制方法，并解释正常和异常髋关节的X线表现。
3·牵引试验解释牵引试验的目的和方法，并说明正常和异常髋关节在牵引试验中的X线表现。
三、超声检查1·髋关节超声检查的适应症适应症，并解释为什么超声检查在这些情况下是必要的。
2·髋关节超声检查的技术要点介绍超声检查的步骤和技巧，包括探头的选择、图像的采集方法等。
3·髋关节正常和异常的超声表现详细描述正常和异常髋关节在超声影像上的表现特点，包括髋臼形态、髋臼的覆盖率、半月板的位置等。
四、磁共振成像（MRI）1·髋关节MRI检查的适应症适应症，并解释为什么MRI检查在这些情况下是必要的。
2·髋关节MRI检查的技术要点介绍MRI检查的准备工作和步骤，包括患者体位、扫描序列的选择等。
3·髋关节正常和异常的MRI表现详细描述正常和异常髋关节在MRI影像上的表现特点，包括髋臼形态、髋臼的覆盖率、髋圆头的形态等。
五、其他辅助影像学检查方法介绍（可根据具体情况添加）1·CT扫描2·骨扫描3·髋关节造影六、本文档涉及附件本文档中涉及的附件包括髋关节正位X线片、侧位X线片、髋关节超声影像、髋关节MRI影像等。
七、本文所涉及的法律名词及注释1·DDH: Developmental dysplasia of the hip，婴儿髋关节发育不良。
图谱--青年人发育性髋关节发育不良的影像学评价
图谱--青年人发育性髋关节发育不良的影像学评价作者：Luis S. Beltran1, Zehava S. Rosenberg1, Jason D. Mayo2, Maria Diaz De Tuesta3, Olga Martin3, Luis P. Neto4 and Jenny T. Bencardino11 Department of Radiology, New York University Langone Medical Center and Hospital for Joint Diseases, Room 600, 301 East 17th St, New York, NY 10016.2 New Britain Radiologic Associates, New Britain, CT.3 Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain.4 Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP/HSP, São Paulo, Brazil.本文的目的是回顾青年人髋关节发育不良的临床和影像学特征，以及潜在的并发症。
髋关节发育不良是继发性骨关节病的重要原因，其占需要全髋关节置换术的患者的很大比例。
年轻成人轻度髋关节发育不良的影像学特点可能很细微，主要是基于髋臼对股骨头覆盖不足的检测。
发育性髋关节发育不良（Developmental Hip Dysplasia）包括广泛的髋关节异常，从浅髋臼到完全脱臼的“高跨high-riding”髋关节。
发育性髋关节发育不良的诊断可能是显而易见的，但有时可能是细微的，可能仅仅表现为股骨头和颈部未被髋臼充分覆盖。
尽管尝试通过出生时和婴儿期进行髋关节发育不良的筛查进行早期诊断，但相对较多的病例在成年期前未被发现，估计患病率为0.1％[ 1 ]。
髋关节发育不良总结
髋关节发育不良发育性髋关节发育不良（ DDH ）旧称先天性髋关节脱位，是髋关节在发育过程中，以空间上和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
超声检查是 DDH 早期诊断的首选影像学方法。
DDH 治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死。
DDH 最主要的发病高危因素之一是女婴且出生时单臀先露，其二是家族病史，即婴儿的父母中一方和( 或) 婴儿的兄弟姐妹患有 DDH。
适应证： ( 1) 体格检查发现髋关节稳定性有异常或有可疑阳性发现; ( 2) 有 DDH 家族史; ( 3) 出生时臀先露; ( 4) 神经肌肉病变; ( 5) DDH 治疗过程中的监测。
相对适应症：( 1) 出生前羊水过少; ( 2) 其他如产前体位等引起的宫内因素。
临床表现与体征：大腿皮纹、臀纹不对称、关节弹响、下肢不等长和大转子高位，年长儿可见跛行、鸭步，脱位侧髋关节外展试验阳性。
外展外旋髋关节（Ortolani）/Balow征阳性，Allis（Galleazzi) 征阳性。
望远镜征（telescope 征）、腰椎前凸增大、髋外展受限、Trendelenburg征阳性等。
检查：≤4个月患儿首选髋关节B超检查，Graf法；＞4个月患儿可拍双髋正位X线片。
不建议采用超声检查年龄 < 6 周婴儿的髋关节，除非体格检查发现髋关节异常。
治疗：出生~6个月，此阶段为DDH治疗的黄金时段。
首选 Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°~110°，外展20°~50°，维持24ｈ。
禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。
定期 B超检查，1次／12周。
若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持24个月。
如果3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用Pavlik吊带，改用其他治疗方法。
7~18个月，首选麻醉下闭合复位、人字位石膏管型固定。
18月~8岁：2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位及截骨术。
发育性髋关节脱位的影像学诊断
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1.新生儿期检查法
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1.1外观与皮纹：髋脱位时大腿、小腿与对侧不相 称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。 臀部褶纹亦不相同，患侧升高或多一条，整个下 肢缩短，且轻度外旋位。
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二、遗传因素
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多基因遗传在发病中有一定作用，患儿有家族史的是没有家族史的7倍。
三、激素学说 分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态。
四、机械因素
臀位产使髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位， 并进一步引起局部生长发育的异常。
五、宫内异常 1、羊水过少、巨大儿发生率高——宫内空间狭小，胎儿活动范围减少。 2、女性比例高——女孩对母体内的韧带弛缓素敏感。
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3.髋关节脱位
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是指髋关节完全脱位，为最常见的一型，股骨头已完 全脱出髋臼，向外上、后方移位，盂唇嵌于髋臼与股 骨头之间。该型根据股骨头脱位的高低分为三度。 Ⅰ度：股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平。 Ⅱ度：股骨头向外上方移位，相当于髋臼外上缘部分。 Ⅲ度：股骨头位于髂骨翼部分。
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流行病学
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Barlow(1962)发现初生时1.08％新生儿 有髋关节不稳定，超过3.5天减少一半，自 然治愈率58％。
Ramsey（1976）检查了2.5万婴儿发现， 新生儿存在100％髋关节不稳定，这只是先 天性因素，并不完全发病。
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病因学
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股骨头：股骨头骨骺出现迟缓，发育较小，随着时 间的推移股骨头失去球形而变得不规则。
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股骨颈：变短变粗，前倾角加大。
盂唇：在胚胎发育至7~8周时，间质细胞分化形成关 节囊和盂缘，当受到任何刺激均可使正常间质停 止吸收出现盂唇。盂唇在盂缘上方常与关节囊、 圆韧带连成一片，有时呈内翻、内卷状影响股骨 头复位。
2.3 Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节连线正常通过 大转子顶点称为Nelaton线。脱位时大转子在此线 之上。
2.4 Trendelenburg试验（臀中肌试验）：嘱小儿单 腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正 常站立时对侧骨盆上升；脱位后股骨头不能抵住 髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观 察尤为清楚。是髋关节不稳定的体征。
肌肉和肌膜：随着股骨头的上移脱位，内收肌、髂 腰肌紧张，臀肌、阔筋膜张肌的不同程度的挛缩。
髋关节脱位可分为两大型。 一.单纯型
1. 髋臼发育不良型 2.髋关节半脱位 3.髋关节脱位 二.畸形型
分型
1.髋关节发育不良
又称为髋关节不稳定，早起常无症状，生后有很高的比例呈现髋关节不稳定， X线常以髋臼指数增大为特征，有的随生长发育而逐渐稳定，有的采用适当的 髋关节外展位而随即自愈，但是也有少数病例持续存在着髋臼发育不良的改 变，年长后出现症状，尚需进行手术治疗。
1.2股动脉搏动减弱： 腹股沟韧带与动脉交叉以下一横指可扪
到股动脉，股骨头衬托股动脉，搏动强而有力。 股骨头脱位后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查 需两侧对比观察。
1.3 Allis征：
～ 新生儿平卧、屈膝85度 90度，两足平放
床上，两踝并拢可见两膝高低不等（患侧低于正常 侧）。对于单侧髋关节脱位有效。
脱位的分度标志着脱位的高低，对手术前牵引方 法的选择，治疗后合并症的发生以及预后均有直接关 系。
双髋关节半脱位
右髋关节Ⅱ度脱位、左髋关节半脱位源自髋关节脱位Ⅱ度右髋关节脱位Ⅲ度
畸形型
均为双侧髋关节脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，双足呈极 度外旋位，为先天性关节挛缩症。有合并并指、缺指、拇内收畸形。该型治 疗困难，疗效不佳，均需手术治疗。
倘若每个新生儿出生后均能做常规检查，在3~7 天内明确诊断而进行治疗，其疗效最理想。
1岁内明确诊断，可成功治疗，日后X线检查可 完全正常，说明早期诊断的重要性。
1.新生儿期检查法
1.1外观与皮纹：髋脱位时大腿、小腿与对侧不相 称，臀部宽，腹股沟褶纹不对称，患侧短或消失。 臀部褶纹亦不相同，患侧升高或多一条，整个下 肢缩短，且轻度外旋位。
影像学检查-B型超声检查
小于6月龄患者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能 显示，最容易通过超声检查作出形态学评估，超声还能提 供髋关节稳定性的动态观察。
半脱位时:股骨头与髋臼之间可见 较宽间隙,两者不能完全 嵌合,骨性髋臼发育不良,由于股骨头向后上方移位,髋臼受 压变形。
完全脱位时：股骨头向后上方软组织内移位，股骨头与髋 臼窝完全分离，髋臼窝空虚且变浅。骨性髋臼盖的内缘多 呈平坦型或圆形。
2.骨盆平片测量法
如图所示两侧髋臼Y形软骨 连成为Hilg-eneriner线， 简称为H线，股骨上端距H线 之距离为上方间隙。股骨上 端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧 间隙，正常均值上方间隙为 9.5mm，内侧间隙为4.3mm。 若上方间隙小于8.5mm，内 侧间隙大于5.1mm应怀疑髋 关节脱位。若上方间隙小于 7.5mm，内侧间隙大于6.1mm 可诊断为髋关节脱位，此法 简易可靠。
骨盆平片测量法
3.Perkin象 限
当股骨头骨骺核出现后可 利用Perkin象限，即两侧髋臼 中心连一直线称为H线，再从 髋臼外缘向H线做一垂线（P）, 将髋关节划分为四个象限，正 常股骨头骨骺位于内下象限内。 若在外下象限为半脱位，在外 上象限为全脱位。
Perkin 象限
Perkin象限
新生儿正常股骨上端鸟嘴状 突起位于内下象限内。若在 外下象限为半脱位，在外上 象限为全脱位。
方可见三角形透亮区。 股骨头近端骨化中心出现（4~6月龄），即可推荐。
1.Von-Rosen (外展内旋位)摄片法
婴儿仰卧位，双下 肢外展45度，尽力内旋 位摄片。正常时骨干轴 线向上的延长线经髋臼 外缘相交于腰5与骶1的 平面以下。但脱位时此 线经髂前上棘相交于腰5 骶1平面以上。
Von-Rosen (外展内旋位) 摄片法
CE 角
6. Shenton 线：
正常闭孔上缘弧形线与 股骨颈内侧弧形线相连在一个 抛物线上，称为Shenton线， 髋脱位、半脱位病例，此线完 整性消失。
Shenton 线
7.外侧线 （Calve线）
外侧线 （Calve线） 即髂翼的外 侧面与股骨 颈外侧面的 弧形连线， 正常为连续 的。
髋臼指数
5.CE 角
也叫中心边缘角（center edge angle）,即股骨头中心 点与H线的垂线，髋臼外缘与 股骨头中心点的连线所形成 的夹角。其意义是检测髋臼 与股骨头相对的位置，对髋 臼发育不良或半脱位有价值。 此角正常范围为20～46°， 平均35°。15～19°可疑； 小于15°甚至负角，表示股 骨头外移，为脱位或半脱位。
定，是本病的解剖学欠缺。对胎儿的解剖观察发现，髋臼 深度值（臼深指数/髋臼直径100）从胎儿4月的67.8，至 出生时下降至46。 胎儿髋关节髋臼指数从16周的60至新生儿降至43.3，而园 韧带长度增长3.1倍，髋臼深度只增长1.8倍。 已知维持髋关节的稳定主要有三大因素：髋臼直径、深度 与股骨头的比例，髋臼深度与园韧带长度的比例，髋关节 周围肌肉。只要有两个因素异常即可影响髋关节的稳定性。
2 较大儿童检查：
2.1 跛行步态：跛行常是小儿就诊的唯一主诉。一 侧脱位时跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部 明显后突。
2.2 套叠试验（打气筒征）：小儿平卧，屈髋、屈 膝各90度，一手握住膝关节，另一手抵住骨盆两 侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后 脱出，膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼。
股骨头预测骨骺法
股骨头预测 骨骺法即以 股骨颈上缘 为底边，作 一等边三角 形，三角形 顶点为预测 股骨头骨骺， 再结合 Perkin方格 法判断。
股骨头预测 骨骺法
4.髋臼指数
从髋臼外缘向髋臼中心连 线与H线相交形成的锐角， 称为髋臼指数。出生时， 髋臼指数为25.8～29.4°， 6个月婴儿19.4°～23.4°， 2岁以上者在20°内。当小 儿步行后此角逐年减小， 直到12岁时基本恒定于15 度左右。大于正常值者说 明臼顶倾斜度增加，为髋 臼发育不良。多数学者认 为超过30°就有明显脱位 趋向。
圆韧带：改变不一，有的可拉长、增粗、增厚，有 些病例部分消失或全部消失。
关节囊：松弛，随股骨头上移而拉长、增厚，关节 囊前方髂腰肌经过处出现压迹，严重呈葫芦状， 妨碍股骨头复位。
骨盆：单侧脱位骨盆倾斜。双侧脱位骨盆较垂直、 前倾。
脊柱：单侧脱位由于骨盆倾斜出现代偿性脊柱侧弯。 双侧脱位由于骨盆的垂直，腰生理前凸加大，臀 部后凸。
2.髋关节半脱位
该型股骨头及髋臼发育差，股骨头向外轻度移位，未完全脱出髋臼，髋臼指 数增大。它既不是髋关节发育不良导致的结果，也不是髋关节脱位的过渡阶 段，而是一个独立的类型，可以长期存在下去。关节造影观察手术中发现， 在髋臼的外方形成一个膜样隔膜而限制其完全复位。
3.髋关节脱位
是指髋关节完全脱位，为最常见的一型，股骨头已 完全脱出髋臼，向外上、后方移位，盂唇嵌于髋臼与 股骨头之间。该型根据股骨头脱位的高低分为三度。 Ⅰ度：股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平。 Ⅱ度：股骨头向外上方移位，相当于髋臼外上缘部分。 Ⅲ度：股骨头位于髂骨翼部分。
国际上常用的方法是Graf法：探头置大转子上，纵轴和躯干纵 轴平行，前后平行移动探头，以获得较清晰的髋额状断面声像， 测得α、β角。
根据α、β角的大小将髋关节分为4型：
Ⅰ型：α>60°、β<55°属正常髋关节，骨性髋臼发育良好； Ⅱ型：α43°～60°，β55°～77°，即髋关节发育不良； Ⅲ型：<43°，β>77°，半脱位； Ⅳ型：完全脱位。 α角(骨顶角)是指由骨顶线（BD）和基线（AB）相交而成的夹 角； β角(软骨顶角)：由软骨顶线（BC）和基线（AB）相交而成的 夹角 。
优点：对于接受Pavlik吊带治疗的婴儿，可追踪髋关节的 发育情况，减少拍片次数，并早期发现失败病例。为无创、 可重复性好的敏感方法。
缺点：特异性差，假阳性率高，可能造成对正常髋的过度 治疗,适宜用于初步筛选。
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影像学检查- X线
一直以来，X线平片是诊断发育性髋脱位最常用的检查手段， 其简便性、经济性使之具有了较高的应用价值。
流行病学
Barlow(1962)发现初生时1.08％新生儿有髋关节不稳定，超过3.5天减少一半， 自然治愈率58％。 Ramsey（1976）检查了2.5万婴儿发现，新生儿存在100％髋关节不稳定，这只 是先天性因素，并不完全发病。
病因学
一、解剖结构欠缺 有研究显示新生儿出生时髋臼深度变浅，致使髋关节不稳
1.4 Barlow试验（弹 出试验）：是诊断髋 关节发育不良、髋关 节不稳定的可靠方法。
1.5 Ortolani征（外展试验）：
此法可靠，是新生儿普查的重要方法。患儿 平卧，屈膝、屈髋各90度，检查者面对小儿臀部， 双手握住双膝同时外展、外旋，正常膝外侧面可 触及床面，当外展一定程度受限，而膝外侧不能 触及床面，称为外展试验阳性。当外展一定程度 突然弹跳，则外展可达90度，称为Ortolani征阳 性。
髋关节发育不良的影像学诊断
上海市宝山区妇幼保健院 陈健
概述
先天性髋关节脱位：随着研究的不断深入，越来越多的学者认为该病除了先 天性因素之外，后天因素起着重要作用，而且是可以预防的，因此1992年北 美小儿矫形外科学会将其更名为发育性髋关节脱位(DDH)。DDH是最常见的四 肢畸形，新生儿发病率在1%左右，男女之比1:5，有家族史的则增加20%的机 会，受累髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。